Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Зоб щитовидной железы симптомы и лечение диагностика


Узловой зоб - причины, симптомы, диагностика и лечение

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Общие сведения

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Узловой зоб

Причины

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

  • генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна)
  • вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества)
  • недостаток микроэлементов
  • прием лекарственных препаратов
  • курение
  • стрессы
  • вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % - доброкачественными аденомами; 2-5% - раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 - щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 - щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 - зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин - снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

  • УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
  • Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
  • Сцинтиграфия железы. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

КТ ОГК с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с наличием большого гиподенсного узла в левой доле.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

  • Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.
  • Хирургическое лечение узлового зоба. Требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.
  • Терапия радиоактивным йодом (131I). Рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема.
  • Склерозирование узлов. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Что такое зоб? - Симптомы, причины и диагностика

Зоб обычно безболезненный, но большой зоб может затруднить глотание или дыхание.

Зоб - это аномальное увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи.

Щитовидная железа выделяет гормоны, которые помогают контролировать метаболизм и другие важные процессы в организме.

Наличие зоба не всегда означает, что ваша щитовидная железа неисправна.Даже когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить нормальное количество гормонов.

Зоб может развиться, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), слишком мало (гипотиреоз) или нормальное количество гормонов (эутиреоз).

Симптомы зоба

Симптомы зоба могут включать:

  • Отек у основания шеи
  • Ощущение стеснения в горле
  • Охриплость
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Затруднение при глотании
  • Головокружение при руки подняты над головой
  • Набухание шейных вен

Иногда зоб вообще не вызывает никаких симптомов.

Факторы риска зоба

У вас более высокий риск развития зоба, если вы:

  • Вы женщина
  • Имеете в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания
  • Вы старше 40 лет
  • Курите сигареты
  • Когда-либо получали облучение терапия в области шеи или груди
  • Беременны или находятся в периоде менопаузы
  • Принимайте определенные лекарства, в том числе иммунодепрессанты, антиретровирусные препараты, сердечные препараты Кордарон или Пацерон (амиодарон) или психиатрический препарат Литобид (литий)

Причины зоба

Общие причины зоба включают:

Дефицит йода: Минеральный йод необходим для производства гормонов щитовидной железы.

Во всем мире дефицит йода является наиболее частой причиной зоба. Но эта проблема не так распространена в США, где часто используется йодированная соль.

Болезнь Грейвса: В этом состоянии ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормонов. Это может вызвать отек щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото: Это аутоиммунное заболевание повреждает вашу щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать слишком мало гормонов.Это также может привести к зобу.

Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы может привести к увеличению органа.

Беременность: Во время беременности женщины вырабатывают гормоны, которые могут вызвать рост щитовидной железы.

Тиреоидит: Это заболевание вызывает воспаление щитовидной железы, которое может вызвать ее увеличение.

Диагностика зоба

Чтобы диагностировать зоб, врач может просто нащупать вашу шею и попросить вас проглотить, наблюдая за вашей реакцией.

Другие способы диагностики зоба включают:

Гормональный тест: Измерение уровня определенных гормонов в анализе крови может показать, правильно ли работает ваша щитовидная железа.

Тест на антитела: В этом анализе крови измеряются аномальные антитела, которые вырабатываются при предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы.

Ультразвук: Этот визуализирующий тест позволяет вашему врачу увидеть размер вашей щитовидной железы и определить, есть ли в ней узелки (которые могут изменить уровень вырабатываемых ею гормонов).

Сканирование щитовидной железы: Этот визуализирующий тест предоставляет информацию о размере и функции вашей щитовидной железы.

МРТ или компьютерная томография: Эти визуализационные тесты можно использовать, если ваш зоб очень большой или распространился на грудную клетку.

Биопсия: Эта процедура включает введение иглы в вашу щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости, который затем исследуется под микроскопом или подвергается другим исследованиям.

Лечение зоба

Лечение вашего зоба будет зависеть от его размера, причин и симптомов.

Ваш врач может решить вообще не лечить ваш зоб, если он небольшой и вас не беспокоит. В этой ситуации ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим состоянием, если зоб вырастет или изменится.

Если вам действительно нужно лечение, вы можете выбрать следующие варианты:

Лекарства : Ваш врач может посоветовать вам принимать аспирин или назначить кортикостероиды, если у вас воспаление щитовидной железы.

Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться принять левотроид или синтроид (левотироксин), чтобы восполнить дефицит гормонов.

Если у вас гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), вам может потребоваться прием лекарств, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы.

Хирургия : Ваш врач может порекомендовать тиреоидэктомию, хирургическую процедуру по удалению всей или части вашей щитовидной железы.

Операция часто рекомендуется, если у вас очень большой зоб, если он вызывает затруднение дыхания или глотания, или если ваша щитовидная железа сверхактивна.

Радиоактивный йод : Это лекарство, принимаемое внутрь, может уменьшить размер зоба.

.

Зоб - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может обнаружить увеличенную щитовидную железу, просто пощупав вашу шею и заставив вас сглотнуть во время обычного медицинского осмотра. В некоторых случаях ваш врач может также почувствовать наличие узелков.

Диагностика зоба также может включать:

  • Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом.Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы будет низким. В то же время уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет повышен, потому что ваш гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу для производства большего количества гормона щитовидной железы.

    Зоб, связанный с повышенной активностью щитовидной железы, обычно связан с высоким уровнем гормона щитовидной железы в крови и более низким, чем обычно, уровнем ТТГ .

  • Тест на антитела. Некоторые причины зоба связаны с выработкой аномальных антител.Анализ крови может подтвердить наличие этих антител.
  • УЗИ. Устройство, похожее на палочку (датчик), находится у вас на шее. Звуковые волны проходят через вашу шею и спину, формируя изображения на экране компьютера. Изображения показывают размер вашей щитовидной железы и наличие в ней узелков, которые ваш врач, возможно, не смог обнаружить.
  • Сканирование щитовидной железы. Во время сканирования щитовидной железы радиоактивный изотоп вводится в вену на внутренней стороне локтя.Вы лежите на столе с запрокинутой головой, а специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.

    Время, необходимое для процедуры, может варьироваться в зависимости от того, сколько времени требуется изотопу, чтобы достичь вашей щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы дает информацию о природе и размере вашей щитовидной железы, но оно более инвазивно, требует много времени и дороже, чем ультразвуковые исследования.

  • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии используется ультразвук, чтобы ввести иглу в щитовидную железу, чтобы получить образец ткани или жидкости для исследования.

Лечение

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также основной причины. Ваш врач может порекомендовать:

  • Наблюдение. Если ваш зоб небольшой и не вызывает проблем, а щитовидная железа функционирует нормально, врач может посоветовать выжидательный подход.
  • Лекарства. Если у вас гипотиреоз, замена гормона щитовидной железы левотироксином (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) устранит симптомы гипотиреоза, а также замедлит высвобождение тиреотропного гормона из гипофиза, часто уменьшая размер зоба.

    При воспалении щитовидной железы врач может порекомендовать аспирин или кортикостероидные препараты для лечения воспаления. Если у вас зоб, связанный с гипертиреозом, вам могут потребоваться лекарства для нормализации уровня гормонов.

  • Хирургия. Удаление всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) - вариант, если у вас большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудненное дыхание или глотание, или, в некоторых случаях, если у вас узловой зоб, вызывающий гипертиреоз.

    Хирургия - это также лечение рака щитовидной железы.

    Возможно, вам потребуется принять левотироксин после операции, в зависимости от количества удаленной щитовидной железы.

  • Йод радиоактивный. В некоторых случаях радиоактивный йод используется для лечения сверхактивной щитовидной железы. Радиоактивный йод принимается перорально и достигает щитовидной железы через кровоток, разрушая клетки щитовидной железы. Лечение приводит к уменьшению зоба, но в конечном итоге может также вызвать недостаточную активность щитовидной железы.

Образ жизни и домашние средства

Если зоб вызван вашей диетой, вам могут помочь следующие советы:

  • Достаточно йода. Чтобы получать достаточное количество йода, употребляйте йодированную соль или ешьте морепродукты или водоросли (суши - хороший источник водорослей) примерно два раза в неделю. Креветки и другие моллюски особенно богаты йодом.Если вы живете недалеко от побережья, местные фрукты и овощи также могут содержать некоторое количество йода, а также коровье молоко и йогурт.

    Каждому нужно около 150 микрограммов йода в день (количество составляет чуть меньше половины чайной ложки йодированной соли). Но адекватные количества особенно важны для беременных и кормящих женщин, а также для младенцев и детей.

  • Избегайте чрезмерного потребления йода. Хотя это редкость, слишком большое количество йода иногда приводит к зобу.Если избыток йода является проблемой, избегайте обогащенной йодом соли, моллюсков, морских водорослей и добавок йода.

Подготовка к приему

Если вам поставили диагноз зоб, вам, вероятно, придется пройти дополнительные анализы для определения причины. Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые следует задать своему врачу, например:

  • Что послужило причиной развития зоба?
  • Это серьезно?
  • Что можно сделать для лечения основной причины?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Какие альтернативы основному лечению, которое вы предлагаете?
  • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
  • Будет ли зоб продолжать увеличиваться?
  • Улучшит ли предлагаемое вами лечение вид зоба?
  • Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?

27 ноября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Goldman L, et al., ред. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Сондерс Эльзевьер; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 октября 2016 г.
  2. Flint PW, et al. Заболевания щитовидной железы. В: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 октября 2016 г.
  3. Medeiros-Neto G, et al. Йододефицитные расстройства. В кн .: Эндокринология: взрослая и детская. 7 изд. Saunders Elsevier; 2016. https: //www.clinicalkey.ком. Доступ 4 октября 2016 г.
  4. Зоб. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/what-is-a-goiter/. Доступ 4 октября 2016 г.
  5. Зоб. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/goiter. Доступ 19 сентября 2019 г.
  6. Дефицит йода. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/iodine-deficiency/. Доступ 4 октября 2016 г.
  7. Простой нетоксический зоб (эутиреоидный зоб). Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/simple-nontoxic-goiter. Доступ 4 октября 2016 г.
  8. Уолш JP. Лечение заболеваний щитовидной железы в общей врачебной практике. Медицинский журнал Австралии. 2016; 205: 179.
  9. Smith PW, et al. Щитовидная железа. В кн .: Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 20-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 19 сентября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic ,

Гипотиреоз - Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ваш врач может проверить недостаточную активность щитовидной железы, если вы чувствуете сильную усталость, у вас сухость кожи, запор и увеличение веса, или если у вас в прошлом были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Анализы крови

Диагностика гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина.Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз производит больше ТТГ, чтобы стимулировать вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы намного раньше, чем раньше, часто до того, как у вас появятся симптомы. Поскольку тест на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит ТТГ, а затем при необходимости сделает тест на гормоны щитовидной железы.

Тесты

ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза.Они помогут вашему врачу определить правильную дозировку лекарства как на начальном этапе, так и с течением времени.

Кроме того, тесты на ТТГ используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, которое обычно не вызывает никаких внешних признаков или симптомов. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше, чем нормальный уровень ТТГ.

Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на анализы крови при заболеваниях щитовидной железы. Одним из них является разжижающий кровь препарат гепарин.Другой - биотин, витамин, принимаемый как отдельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем сдавать анализ крови.

Лечение

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Levo-T, Synthroid и др.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов, обращая вспять признаки и симптомы гипотиреоза.

Скорее всего, вы почувствуете себя лучше вскоре после начала лечения. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный в результате болезни, и может обратить вспять любое увеличение веса. Лечение левотироксином, вероятно, будет длиться всю жизнь, но, поскольку необходимая вам дозировка может измениться, ваш врач, вероятно, будет проверять ваш уровень ТТГ каждый год.

Для определения правильной дозировки может потребоваться время.

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, ваш врач обычно проверяет ваш уровень ТТГ через шесть-восемь недель.После этого через полгода обычно проверяют уровень в крови. Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, например:

  • Повышенный аппетит
  • Бессонница
  • Учащенное сердцебиение
  • Шаткость

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку. Прогрессивная гормональная заместительная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному обмену веществ.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете марку, сообщите своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Также не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата из-за улучшения самочувствия. Если вы это сделаете, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.

Правильная абсорбция левотироксина

Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут влиять на вашу способность абсорбировать левотироксин.Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов, придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие лекарства, например:

  • Железные добавки или поливитамины, содержащие железо
  • Гидроксид алюминия, содержащийся в некоторых антацидах
  • Кальциевые добавки

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале вы должны принимать гормон утром и подождать час, прежде чем есть или принимать другие лекарства.Если вы примете его перед сном, подождите четыре часа после последнего приема пищи или перекуса.

Если вы пропустите дозу левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас субклинический гипотиреоз, обсудите лечение со своим врачом. При относительно умеренном повышении ТТГ вам, вероятно, не поможет терапия гормонами щитовидной железы, а лечение может даже быть вредным. С другой стороны, для более высокого уровня ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить ваш уровень холестерина, насосную способность вашего сердца и ваш уровень энергии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Хотя большинство врачей рекомендуют синтетический тироксин, доступны натуральные экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Эти продукты содержат как тироксин, так и трийодтиронин. Синтетические препараты для лечения щитовидной железы содержат только тироксин, а трийодтиронин, необходимый вашему организму, получают из тироксина.

Экстракты

доступны только по рецепту, и их не следует путать с железистыми концентратами, продаваемыми в магазинах натуральных продуктов. Эти продукты не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и их эффективность и чистота не гарантируются.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог).Младенцы с гипотиреозом нуждаются в немедленном обращении к педиатрическому эндокринологу для лечения. Детям или подросткам необходимо обратиться к детскому эндокринологу, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов при гипотиреозе:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание щитовидной железы?

Январь07, 2020

.

Смотрите также