Железа, секретирующая йодтиронины и вырабатывающая йод, называется щитовидной железой (ЩЖ). Гормоны, продуцируемые ею, — это трийодтиронин и тироксин.
Они принимают участие в регулировании обменных процессов организма, росте определенных клеток.
Выработка этих гормонов происходит в фолликулярных клетках эпителия железы – тироцитах. Кроме того, в ЩЖ образуется и кальцитонин, который является представителем группы пептидных гормонов.
Он восстанавливает костные структуры организма путем встраивания в них фосфата и кальция, а также контролирует разрастания групп остеокластов.
Имея форму бабочки, щитовидка располагается в области щитовидного хряща, на шее – перед трахеей и под гортанью.
Этот орган имеет в составе две доли, соединенные узкой областью в районе второго-третьего трахейного кольца. С боков трахея также охватывается долями ЩЖ, которая напоминает своим очертанием букву «Н».
Вес этого органа у взрослого человека составляет от двенадцати до двадцати пяти граммов, а объем – от восемнадцати до двадцати пяти миллилитров.
Щитовидная железа обильно снабжается кровью с помощью четырех крупных щитовидных артерий: двух верхних и двух нижних. Они соединяются с сонной артерией снаружи и подключичной артерией внутри.
Кроме того, щитовидная железа получает питание и кислород через малые артериальные ветви боковой и передней поверхности трахеи.
После удаления щитовидки пропал голос
Дисфункция щитовидной железы обычно развивается на фоне повышенной или пониженной выработки ее клетками гормонов.
В результате такая дисфункция может приводить к гормональному дисбалансу в организме, вызвать системную дистрофию или ожирение.
Диагностика отклонений в работе железы производится путем анализа ряда показателей крови:
В случае, когда дисфункция органа прогрессирует, не поддается терапевтическому лечению, а также при появлении серьезных эндокринных изменений, вызванных ею, железа удаляется.
К заболеваниям, влекущим за собой операционное удаление щитовидной железы, относят:
Утрата такого важного органа оказывает сильное влияние на эндокринную систему у пациента. Это также влияет на психологическое состояние и на физическую активность человека.
После операции на удаление щитовидки пациент может сразу почувствовать болевые ощущения в задней области шеи и в горле. Кроме того, может отекать место операционного вмешательства – сам разрез.
Однако такое самочувствие пациента существенно улучшается в течение двух-трех недель после операции.
Иногда у людей наблюдаются незначительные изменения в голосе, вызванные раздражением гортани из-за использования интубационной трубки во время операции, а иногда и более серьезные нарушения голосового аппарата.
Не во всех операционных случаях происходит удаление органа целиком. При удалении большей части железы в организме образуется недостаток кальция.
Кроме того, после операции могут возникать и такие серьезные последствия, как:
В большинстве операций по удалению щитовидной железы используют современный метод нейромониторинга. Однако даже его сверхточная работа не может гарантировать целостность нервных узлов после операции.
Прежде всего, это связано с повреждением нервных тканей, обусловленным появлением на них рубцов, гематом и послеоперационных отеков. Осложнения могут присутствовать 3 месяца у пациента.
Нервная дисфункция влияет на двигательную активность половин гортани. В случае, когда она длится менее одного года, говорят о парезе гортани.
Потеря голоса после операции на щитовидной железе
Тяжелее всего происходит восстановительный процесс для голосовых функций после операции на щитовидку.
Если через год восстановление голосового аппарата не происходит, то его изменения перерастают в паралич гортани и считаются необратимыми. Большая часть необратимых дисфункций относится к осложнениям после операции на щитовидной железе.
К признакам пареза, возникающего на одной половине гортани, относят:
Диагностика и восстановительные процедуры для голоса после операции на щитовидке проходят под наблюдением врача-фониатра.
Он определяет поврежденный участок нерва с помощью таких методов, как:
С помощью ларингоскопии выявляется состояние голосовых связок, а при использовании видеостробоскопии делается оценка их нормального функционирования.
В результате комплексного применения этих методов удается проследить даже самые малые, почти не заметные, движения связок. Это дает возможность выявить характер дисфункции складки: неврологический или механический.
Многие пациенты интересуются, как можно быстро восстановить голосовые функции после оперативного вмешательства.
Во-первых, за период времени от шести до двенадцати месяцев после операции восстановление голоса возможно само по себе в случае, если двигательные нервы повреждены лишь частично и незначительно.
Во-вторых, за этот же период времени бывает частичное самостоятельное восстановление голосовых функций.
В-третьих, за данный период времени наилучших результатов по восстановлению голоса добиваются те пациенты, которые получают лекарственную терапию, посещают сеансы физиотерапии, фонопедической коррекции и тесно взаимодействуют с фониатром.
Сеансы физиотерапии существенно улучшают состояние пациента, воздействуя на нервно-мышечную проводимость гортани.
В курсе фонопедической коррекции для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, позволяющий восстановить работу речевого аппарата.
Стоит подчеркнуть, что ответить однозначно на вопрос насчет того, можно ли и как восстановить голос после операции невозможно, т.к. на это влияет состояние пациента в послеоперационный период и особенности его здоровья.
Операция на щитовидной железе, известная как тиреоидэктомия, чаще всего проводится для лечения рака щитовидной железы, значительно увеличенных узлов щитовидной железы или щитовидной железы и в некоторых случаях сверхактивной щитовидной железы. Если вам предстоит операция на щитовидной железе, вы должны знать кое-что, чтобы быстро поправиться.
В первые часы после операции на щитовидной железе вы можете ожидать до шести часов находиться в палате восстановления, где вас будут контролировать на предмет кровотечения и при необходимости давать обезболивающие.Затем вас выпишут в палату или, в случае амбулаторной операции, выпишут из больницы. По данным Американской тироидной ассоциации, большинство пациентов могут справиться с болью после тиреоидэктомии с помощью безрецептурных обезболивающих.
Операция на щитовидной железе считается безопасной, и риск серьезных осложнений низкий. Однако есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции, в том числе:
Боль в горле, в основном из-за трубки, вставленной в горло, чтобы помочь вам дышать под наркозом. После операции ваш врач или медсестра могут дать вам леденцы, спрей для горла или обезболивающее, чтобы облегчить боль в горле.
Хриплый голос сразу после операции, также из дыхательной трубки, вставленной во время операции.
Такое ощущение, что у вас ком в горле.
Эти хирургические побочные эффекты должны исчезнуть не более чем через одну-две недели. Если у вас есть голосовые изменения, которые продолжаются в течение последних двух недель, вам следует пройти обследование на предмет повреждения гортанного нерва, одного из немногих потенциальных осложнений хирургии щитовидной железы.
Вы также можете заметить припухлость и синяк, которые исчезнут в течение шести недель.
В течение 24 часов ваш врач также проверит ваш уровень кальция.Эта проверка необходима, потому что во время операции на щитовидной железе манипуляции с паращитовидными железами могут вызвать гипокальциемию - низкий уровень кальция, что требует приема добавок кальция и витамина D.
Если вы заметили значительный отек после выписки, немедленно обратитесь к хирургу, так как это может быть признаком кровотечения или инфекции. Помимо увеличения отека, если у вас после операции появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу:
После операции ваш врач закроет ваш разрез скобами, рассасывающимися швами, хирургической лентой, стерильными полосками и / или хирургическим клеем, которые вы должны оставить в покое, пока врач их не снимет.Врач обычно закрывает разрез повязкой. Вы должны делать все возможное, чтобы не намочить разрез, не купаться или не замачивать его в ванне. Если у вашего хирурга были какие-либо опасения по поводу жидкости или кровотечения, он или она также могли вставить дренаж в ваш разрез. Ваш врач удалит дренаж через день или два после операции.
В первые недели после операции вы можете почувствовать онемение и зуд вокруг рубца после разреза. Это нормально.
После того, как врач снимет ваши швы или скобки, вы можете использовать кремы от шрамов и средства для лечения, которые помогут минимизировать внешний вид шрама.Один полезный совет: используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 30 (SPF) в течение года после операции, чтобы уменьшить акцент на шраме и сделать его менее заметным.
Многим пациентам, перенесшим тиреоидэктомию, сразу после тотальной тиреоидэктомии назначают препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid, Levoxyl, Tirosint). Есть два исключения:
Если у вас была операция по поводу рака щитовидной железы, в этом случае может потребоваться дополнительное лечение, например радиоактивный йод (RAI).Ваш специалист по раку щитовидной железы определит, когда вам следует начать заместительную терапию гормоном щитовидной железы, а также назначит соответствующую дозу.
Если вам сделали операцию по поводу болезни Грейвса или гипертиреоза. Для исчезновения высоких уровней гормона щитовидной железы в крови может потребоваться несколько недель. Ваш врач, вероятно, захочет подождать, чтобы начать лечение, пока ваш уровень не упадет.
Если после операции вам прописали препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, вам обычно потребуются анализы крови для оценки уровня щитовидной железы через шесть-восемь недель после операции.
В первые несколько дней после операции или выписки вам может быть менее болезненно есть мягкую пищу, которую легче глотать.
Американская ассоциация эндокринных хирургов рекомендует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей в течение как минимум недели после выписки. Вы должны научиться водить машину в течение недели, но помните, что водить машину небезопасно, если вы чувствуете сонливость из-за наркотических обезболивающих или если вы не можете поворачивать голову.
Паращитовидные железы, расположенные рядом с щитовидной железой, контролируют уровень кальция в организме. В небольшом количестве случаев манипуляции с паращитовидными железами во время операции приводят к временному или необратимому повреждению этих желез. Возникающий в результате гипопаратиреоз - или замедление работы паращитовидных желез - вызывает гипокальциемию, состояние низкого уровня кальция.
По данным Центра хирургии щитовидной железы Джонса Хопкинса, риск повреждения паращитовидных желез выше, если у вас полная тиреоидэктомия, многоузловой зоб или повторная операция на щитовидной железе, или если у вас есть лимфатические узлы вокруг щитовидной железы. удалено.Если ваша операция вызывает повреждение паращитовидных желез, симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней после операции. Эти симптомы могут включать:
Онемение и покалывание вокруг рта и губ
Онемение, покалывание и ощущение ползания в руках и ногах
Мышечные судороги, мышечные боли и мышечные спазмы
Головные боли
Изменения настроения, в том числе чувство тревоги или депрессии
Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач посоветует вам подходящие дозировки добавок кальция и витамина D.
В большинстве случаев, если у вас гипопаратиреоз, он проходит быстро после операции, обычно в течение двух месяцев. Однако в некоторых случаях на ее устранение может уйти до года. Ваш врач посоветует, когда следует прекратить прием добавок. Если у вас есть необратимые повреждения, вам нужно будет постоянно принимать эти добавки.
Повреждение гортанных нервов - нервов, контролирующих голосовые связки и голос - встречается редко, но может быть осложнением операции на щитовидной железе.Если у вас поврежден гортанный нерв, вы можете испытывать такие симптомы, как:
Эти симптомы обычно временные, и лишь у небольшого процента людей с этими симптомами есть какие-либо необратимые повреждения.
Обычно ваш хирург захочет назначить вам повторный прием в течение двух-трех недель после операции.На этом этапе можно повторно проверить уровень кальция.
.Паралич голосовых связок - это заболевание, при котором поражаются две складки ткани вашего голосового аппарата, называемые голосовыми связками. Эти складки важны для вашей способности говорить, дышать и глотать.
Паралич голосовых связок может привести к поражению одной или обеих голосовых связок. Это состояние требует медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства для восстановления связи между нервами голосовых связок и мозгом.
Симптомы паралича голосовых связок зависят от причины и от того, поражена ли одна из ваших голосовых связок. Вы можете испытать одно или несколько из следующего:
Если вы заметили эти симптомы или заметили какие-либо существенные изменения в своей речи и качестве голоса, обратитесь к врачу по лечению ушей, носа и горла для оценки.
Если вы задыхаетесь из-за парализованных голосовых связок, возможно, вы не сможете выбить застрявший предмет или дышать. Если вы задыхаетесь и не можете говорить, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
У некоторых людей риск паралича голосовых связок выше, чем у других.
У людей, недавно перенесших операцию на области гортани или вокруг нее, могут быть повреждены голосовые связки. Интубирование во время любой операции также может повредить голосовые связки.Операции на щитовидной железе, пищеводе и грудной клетке несут в себе определенный риск повреждения голосовых связок.
Небольшое исследование 2007 года показало, что интубация в возрасте старше 50 лет и интубация более шести часов увеличивают риск паралича голосовых связок, развивающегося после операции.
Паралич голосовых связок возникает из-за пропусков зажигания или повреждения нервов. Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут вызывать такое повреждение нервов.Люди с этими состояниями также чаще испытывают паралич голосовых связок.
Паралич голосовых связок обычно возникает в результате медицинского события или другого состояния здоровья. К ним относятся:
Паралич голосовых связок должен быть диагностирован и лечиться у медицинского работника.От этого состояния не существует домашнего лечения, которое вы должны попробовать, прежде чем обратиться к врачу.
Иногда паралич голосовых связок проходит самостоятельно в течение года. По этой причине врач может порекомендовать голосовую терапию, чтобы попытаться восстановить нервную связь между вашим мозгом и гортани, прежде чем рекомендовать операцию.
Сертифицированные речевые патологи помогают в этом лечении. Голосовая терапия направлена на улучшение функции ваших голосовых связок с помощью простых повторяющихся упражнений, которые повторно тренируют голосовые связки.Упражнения направлены на то, чтобы изменить способ использования голоса и инструкции по использованию различных способов дыхания.
Если голосовая терапия не помогает, врач может порекомендовать операцию. Если обе голосовые связки парализованы, врач может сразу порекомендовать операцию.
Эта процедура включает использование инъекционного материала, чтобы сделать вашу голосовую связку более объемной и более легкой для перемещения. Этот вид инъекции выполняется через кожу, покрывающую гортань.
Вам в горло вводят ларингоскоп, чтобы человек, выполняющий инъекцию, мог ввести материал в нужное место. Чтобы материал равномерно заполнил голосовые связки, может потребоваться несколько минут. Как правило, после операции такого типа вас сразу же выписывают домой.
Фонохирургия изменяет расположение или форму ваших голосовых связок. Эта операция проводится, когда парализована только одна голосовая связка.
Фонохирургия перемещает вашу парализованную голосовую связку к той, у которой все еще есть нервная функция.Это позволяет воспроизводить звук через голосовой аппарат, а также легче глотать и дышать. Вам нужно будет переночевать в больнице, и, скорее всего, у вас будет разрез на шее, который потребует ухода, пока он заживет.
Если обе голосовые связки парализованы по направлению к средней части гортани, вам может потребоваться трахеотомия. Эта операция, также называемая трахеостомией, создает отверстие в шее для прямого доступа к трахее или дыхательному горлу. Затем трубка используется для дыхания и для удаления выделений из трахеи.
Эта операция проводится только в том случае, если парализованные голосовые связки не позволяют вам нормально дышать, глотать или кашлять, что создает опасность удушья. Иногда трахеостомическая трубка бывает постоянной.
Если у вас паралич голосовых связок, выздоровление будет зависеть от причины.
Для некоторых людей голосовые упражнения один-два раза в неделю в течение четырех-шести месяцев могут исправить это состояние, достаточное для нормальной речи и глотания. Хотя голосовые упражнения могут не восстановить парализованные голосовые связки, вы можете научиться дышать и говорить, которые позволят вам общаться с помощью голоса.
Если парализованные голосовые связки требуют операции, восстановление может выглядеть иначе. Возможно, вам понадобится отдых в течение 72 часов, стараясь не использовать голос в это время, поскольку ваша гортань начинает процесс заживления. Два или три дня дренирования с места раны - это нормально, хотя важно внимательно следить за любыми странными цветами или запахами, которые могут указывать на инфекцию.
После операции ваш голос может звучать лучше не сразу. После операции вам нужно будет поработать с логопедом, чтобы выработать новый способ речи, учитывающий изменения в ваших голосовых связках.
Лечение паралича голосовых связок не всегда приводит к тому, что ваши голосовые связки восстанавливают свои прежние способности. Поскольку причиной паралича голосовых связок является повреждение нервов или прогрессирующее состояние здоровья, исправление самого паралича может быть затруднено.
Симптомы паралича голосовых связок обычно хорошо поддаются лечению, хотя быстрого решения нет. План лечения от вашего врача и поддерживающего речевого патолога даст вам лучший шанс восстановить способность есть, говорить и глотать.
.@article {Vetshev2005ProphylaxisAT, title = {[Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых связок после операций на щитовидной железе].}, автор = {P. Ветшев, О. Карпова, К. Э. Чилингариди и М. Салиба}, journal = {Хирургия}, год = {2005}, объем = {10}, pages = { 28-34 } }Проанализирован собственный и зарубежный опыт хирургического лечения заболеваний щитовидной железы (ТГ).Описаны хирургическая анатомия ТГ, эффективные методы хирургической техники, классификация нарушений подвижности голосовых связок, тактика лечения. Показано, что не менее 70-80% пациентов с респираторными нарушениями после операций на ТГ могут избежать трахеостомии и последующих сложных, а иногда и этапных пластических операций на гортани. Предлагаемые рекомендации позволяют сократить… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
Сохранить в библиотеке
Создать оповещение
Цитировать
Запустить канал исследования
.Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, которая расположена в нижней части передней части шеи. Удаление щитовидной железы - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа.
Щитовидная железа играет важную роль в функциях организма. Он производит гормоны, которые циркулируют по всему телу, регулируя температуру тела и обмен веществ.
Он также поддерживает сердце и пищеварительную систему, помогает поддерживать мышечный контроль и здоровье костей.
Врач может порекомендовать удаление щитовидной железы по многим причинам. В этой статье вы узнаете об этих причинах и чего ожидать от процедуры.
Человек, скорее всего, перенесет операцию по удалению щитовидной железы, если:
Существует несколько видов операций по удалению щитовидной железы. Врач порекомендует определенный тип после рассмотрения ряда факторов, включая состояние щитовидной железы и общее состояние здоровья человека.
Типы операций по удалению щитовидной железы включают:
Врач проинструктирует человека о том, как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы. Обычно это подразумевает отказ от еды и питья в течение определенного периода перед процедурой.
Операции по удалению щитовидной железы проводятся под общим наркозом, поэтому человек будет спать и не почувствует боли.
В большинстве случаев хирург начинает с небольшого разреза на шее, стараясь не касаться голосовых связок и дыхательного горла. Операция продлится около 2 часов.
После этого человек очнется от наркоза и выздоровеет в больнице. Персонал больницы будет внимательно следить за ними на предмет любых затруднений с дыханием или кровотечений.
Часто человек может пойти домой в день операции. В противном случае врач может попросить их остаться на ночь для наблюдения.
Поделиться на PinterestВрач может назначить заместительную гормональную терапию после операции по удалению щитовидной железы.Когда опытный хирург выполняет операцию по удалению щитовидной железы, риск серьезных осложнений невелик.Однако все операции сопряжены с определенными рисками.
Риски удаления щитовидной железы включают:
Четыре паращитовидных железы помогают контролировать количество кальция в крови.
После тотальной тиреоидэктомии врач будет контролировать уровни паратиреоидного гормона и кальция, чтобы определить необходимость в добавках кальция или витамина D.Симптомы низкого содержания кальция в крови включают онемение и покалывание или мышечные спазмы.
Еще одно возможное осложнение заключается в том, что человеку необходимо принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.
Если хирург удаляет всю щитовидную железу, человеку потребуется пожизненная заместительная гормональная терапия. Это предполагает прием левотироксина (Synthroid), синтетической версии гормона щитовидной железы. Врач рассчитает дозировку в зависимости от веса человека.
Если хирург удаляет только часть щитовидной железы, существует 80-процентная вероятность того, что оставшаяся часть железы начнет вырабатывать достаточное количество гормона, и человеку не потребуется замещающее лекарство.
Однако, если щитовидная железа была недостаточно активна (гипотиреоз), и человек уже принимал заместительную терапию гормоном щитовидной железы, ему, вероятно, необходимо будет продолжить прием после операции.
Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после операции по удалению щитовидной железы. Ограничьте участие в физических упражнениях или спорте в течение нескольких дней или недель или до тех пор, пока врач не скажет, что можно начинать заново.
У человека, скорее всего, будет боль в горле в течение нескольких дней. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, обычно могут уменьшить боль.Если боль сильная, врач может назначить более сильное обезболивающее.
После операции врач может контролировать уровень гормона щитовидной железы и уровень кальция у человека, чтобы проверить наличие гипотиреоза или гипопаратиреоза.
Человек должен сообщить своему врачу, если он испытывает охриплость голоса или затрудненное дыхание.
Операция по удалению щитовидной железы может помочь в лечении целого ряда проблем. Человек может пройти процедуру, если у него есть узелки или зоб на щитовидной железе, токсические узелки, болезнь Грейвса или рак щитовидной железы.
Риск осложнений невелик, но человеку, возможно, потребуется принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь.
Врач предоставит подробные инструкции о том, как подготовиться к операции и поддержит плавное выздоровление.
.