Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Влияние кордарона на щитовидную железу


Щитовидная железа и кордарон

Щитовидная железа и кордарон

Подробности
Категория: Щитовидная железа
Опубликовано: 23.03.2014 19:17
Просмотров: 6959

 Кордарон — препарат, который используется в кардиологии при лечении тех или иных видов аритмий (нарушений ритма сердца). К сожалению, проблемы с щитовидной железой могут появиться вскоре после того, как был назначен кордарон. По этому поводу рождается множество мифов, о которых я и хочу вам рассказать.
 Амиодарон, действующее вещество препарата кордарона, является йодированным лекарством. В состав него входит 37,5 % йода, т. е. в одной таблетке содержится 75 мг йода. В то время как суточная потребность в йоде для здорового человека составляет 150-200 мкг. Таким образом, в одной таблетке содержится 500 суточных доз йода. Но, к счастью, он не усваивается полностью, хотя из одной таблетки кордарона высвобождается
 А если пациент получает большую дозу препарата (1200 мг в сутки), то в этом случае он получает практически годовую норму йода (300 суточных доз). Именно высокое содержание йода определяет большое количество побочных эффектов, в том числе патологию щитовидной железы. Характерной особенностью препарата и его метаболитов является длительный период полувыведения (31-160 дней). Для того, чтобы организм насытился препаратом и полностью раскрыл свое антиаритмическое действие нужна суммарная доза 10-15 грамм.
 Кордарон и побочные эффекты
При длительной терапии Кордароном могут наблюдаться различные нежелательные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами по данным L. Harris кордарона являются:
• поражение кожи (6,8 %)
• желудочно-кишечные расстройства (5,2 %)
• брадикардия (1,1 %)
• гипотиреоз (1,0 %)
• легочные инфильтраты (0,9 %)
• тиреотоксикоз (0,7 %)
 По результатам других исследований заболевания щитовидной железы занимают до 18 % случаев назначения кордарона. Такой разброс статистических данных объясняется тем, что использовались разные алгоритмы диагностики и мониторирования функции щитовидной железы.
  Мифы о кордароне
В связи с тем, что кордарон содержит большое количество йода начались рождаться мифы, которые убеждают пациентов и врачей отказываться от применения кордарона. Представляю вам следующие мифы об этом препарате:
• На фоне приема амиодарона очень часто развиваются нарушение работы щитовидной железы.
• Любая патология щитовидной железы является противопоказанием к назначению амиодарона.
• Развитие любой патологии щитовидной железы на фоне приема амиодарона требует немедленной отмены последнего.
Хотя все пункты можно считать мифами, т. е. ошибочным мнением, но все же перед и после назначения требуется тщательное обследование щитовидной железы.
  Алгоритм обследования щитовидной железы до назначения кордарона
 Сначала собирается тщательный анамнез: жалобы, указания на ранее выявленные заболевания щитовидной железы. Затем производится осмотр, чтоб исключить явные признаки патологии железы, который включает в себя как общий осмотр, так и прощупывание самой железы. Если увеличение щитовидной железы не прощупывается и нет узлов, то дообследование не требуется. Если же пальпируются узлы или зоб, то назначается проведение УЗИ щитовидной железы. При обнаружении на УЗИ узлов обследование продолжается, как при узловом зобе. После обязательно назначается и проводится сбор крови на анализ ТТГ.
  Алгоритм дальнейших действий зависит от показателей ТТГ:
1. При ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл дообследование не требуется.
2. При ТТГ больше 4,0 мкМЕ/мл требуется дообследование (свТ4 и антитела к ТПО).
3. При ТТГ меньше 0,4 мкМе/мл требуется дообследование (свТ3, свТ4, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ, сцинтиграфия)
  Алгоритм обследования щитовидной железы после назначения кордарона
Если на фоне приема кордарона не возникает проблем с щитовидной железой, то это не означает, что нужно забыть о нежелательных побочных действиях. Нужно обязательно регулярно проходить обследование работы щитовидной железы. Каждые 6 месяцев проводится контроль ТТГ и свТ4.
1. Если показатели в норме, то следующее обследование через 6 месяцев.
2. Если ТТГ повышено, а свТ4 в норме (субклинический гипотиреоз), то следующее обследование через 3 месяца.
3. Если ТТГ повышено, а свТ4 понижено (явный гипотиреоз), то назначаются препараты тироксина.
4. Если ТТГ снижено, а свТ4 в норме или повышен (тиреотоксикоз), то производят дообследование (свТ3, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ) и лечение.
  Кордарон-ассоциированный гипотиреоз
 Кордарон-ассоциированный гипотиреоз не приводит к потере антиаритмического эффекта Кордарона. Чаще он развивается у женщин и пожилых людей, в соотношении 1:1,5. Почему развивается такой гипотиреоз? Как правило, большое количество йода, входящий в состав таблетки препарата, провоцирует начало или прогрессирование уже имеющегося аутоиммунного тиреоидита. Но также может быть провоцирование развития транзиторного (преходящего) гипотиреоза, вызванного эффектом Вольфа-Чайкова, или подострого тиреоидита.
 Для лечения этого заболевания имеются 2 варианта развития событий:
1. Отменить кордарон. Через несколько месяцев восстанавливается утраченная работа щитовидной железы.
2. Назначить препараты тироксина. Целевой ТТГ считается 2,0-4,0 мкМЕ/мл. При субклиническом гипотиреозе вопрос о назначении тироксина решается индивидуально.
  Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз (КИТ)
 Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз чаще возникает у мужчин (3:1). К сожалению, данное заболевание приводит к потере антиаритмического действия препарата. Между началом приема кордарона и таким видом тиреотоксикоза может пройти долгое время (до 3 лет). Частота развития зависит от дозы препарата, чем она выше, тем риск развития кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза выше. Кроме этого, кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз может развиться через несколько месяцев после отмены кордарона. Особенностью данного заболевания является то, что развивается чаще у лиц пожилого возраста и типичные симптомы тиреотоксикоза могут быть невыражены или вообще отсутствовать. Почему развивается тиреотоксикоз при лечении амиодароном? Патогенез развития может быть разным.
  Различают 2 типа кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза, которые отличаются принципами лечения:
 1. КИТ I типа — иммуногенный тиреотоксикоз (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Именно йод провоцирует развитие данного заболевание и лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов (мерказолил, пропицил). В пользу иммунногенного тиреотоксикоза говорит повышенный захват изотопа при сцинтиграфии, а также повышение антител к рецепторам ТТГ.
 2. КИТ II типа — «тиреотоксикоз утечки», встречается чаще, чем КИТ I типа. Развивается вследствие токсического действия кордарона, в результате разрушения фолликулов щитовидной железы и выхода активных гормонов в кровь. В этом случае требуется назначение преднизолона, но может проходить самостоятельно без лечения, с исходом в эутиреоз или гипотиреоз.
Кордарон, как правило, отменяется, поскольку не имеет антиаритмической активности, за исключением случаев, когда кордарон назначен по жизненным показаниям. Если кордарон не отменяют, то рекомендуется проведение операции по удалению щитовидной железы. Радиойодтерапия (РЙТ) в этом случае неэффективна, потому что в организме имеется очень большое количество йода и щитовидная железа просто не захватит радиоактивный йод.
  Вывод
 Таким образом, Кордарон является высоко-эффективным антиаримическим средством. Тем более важным является выбор правильной тактики ведения пациента при наличии исходной патологии щитовидной железы или при развитии побочных эффектов, которая позволит избежать «страха» назначения препарата и его неоправданной отмены.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

Кордароне IV
(амиодарона гидрохлорид) Внутривенно

Этикетка продукта могла быть изменена после того, как вставка была использована в производстве. Для получения дополнительной информации о продукте и текущей инструкции по применению посетите сайт www.wyeth.com или позвоните в наш отдел медицинских коммуникаций по бесплатному телефону 1-800-934-5556.

ОПИСАНИЕ

Кордарон внутривенно (Cordarone I.V.) содержит амиодарон HCl (C 25 H 29 I 2 NO 3 · HCl), антиаритмический препарат III класса. Амиодарон HCl представляет собой гидрохлорид (2-бутил-3-бензофуранил) [4- [2- (диэтиламино) этокси] -3,5-дииодфенил] метанона. Амиодарон HCl имеет следующую структурную формулу:

Амиодарон гидрохлорид представляет собой кристаллический порошок от белого до слегка желтого цвета, который очень мало растворим в воде. Он имеет молекулярную массу 681,78 и содержит 37,3% йода по массе.Кордароне И.В. представляет собой стерильный прозрачный бледно-желтый мицеллярный раствор, визуально не содержащий твердых частиц. Каждый миллилитр Cordarone I.V. Состав содержит 50 мг амиодарона HCl, 20,2 мг бензилового спирта, 100 мг полисорбата 80 и воду для инъекций.

Кордароне И.В. содержит полисорбат 80, который, как известно, выщелачивает ди- (2-этилгексил) фталат (ДЭГФ) из поливинилхлорида (ПВХ) (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ).

,

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании метаболизма и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует метаболизм.
  • Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и включая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют щитовидную железу. Когда уровень гормона щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа производит примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем ему поставят диагноз.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или уплотнения в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения имеют узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, хотя чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

,

Кордарон - Использование, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Амиодарон принадлежит к семейству препаратов, известных как антиаритмических средств . Применяется для лечения определенных типов нарушений сердечного ритма (аритмий) . Он работает, изменяя воздействие электрических импульсов на сердечную мышцу и заставляя сердце биться более регулярно. Эффект от этого лекарства может быть отмечен уже через 3 дня после начала лечения, но обычно положительный эффект проявляется через 1-3 недели.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех условий, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих информационных статьях. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Кордарон больше не производится для продажи в Канаде. Для брендов, которые еще могут быть доступны, ищите в разделе амиодарон. Эта статья доступна только для справки. Если вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения информации о вариантах лечения.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая начальная доза амиодарона для взрослых обычно составляет от 800 мг до 1600 мг ежедневно в течение первых 1–3 недель в разделенных дозах. В конечном итоге доза снижается до 200–400 мг один раз в сутки в соответствии с предписаниями врача и в зависимости от обстоятельств.Это лекарство можно принимать во время еды или без, но следует принимать одинаково каждый день. Не принимайте грейпфрутовый сок во время лечения амиодароном, потому что уровень амиодарона в крови может увеличиться, что приведет к усилению побочных эффектов.

Инъекционная форма амиодарона может использоваться в больницах при определенных обстоятельствах. Рекомендуемая доза варьируется в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, может влиять множество факторов, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустили дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную или пропущенную дозу. Если вы не уверены, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или в бытовой мусор. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

  • имеют аллергию на амиодарон, йод или какие-либо ингредиенты этого лекарства
  • находятся в кардиогенном шоке
  • имеют очень низкий пульс
  • есть проблемы с легкими
  • больны гепатитом
  • имеют АВ-блокаду второй или третьей степени (кроме случаев, когда используется кардиостимулятор)
  • больны щитовидной железой

Не давайте это лекарство людям с кардиогенным шоком.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект - это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, наблюдаются не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите со своим врачом риски и преимущества этого лекарства.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

  • Боль в животе
  • безвкусный
  • запор
  • диарея
  • Проблемы со сном
  • головокружение или дурноту
  • тошнота
  • Чувствительность кожи к солнечному свету
  • тремор
  • рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

  • сине-серая окраска кожи лица, шеи и рук
  • Затуманенное зрение или сине-зеленые ореолы вокруг объектов
  • путаница
  • головокружение или обморок
  • зоб (шишка на шее)
  • Выпадение волос
  • Невозможность концентрироваться
  • низкое давление
  • Онемение или покалывание пальцев рук и ног
  • Чувствительность глаз к свету
  • признаков проблем со свертыванием (например,g., необычные носовые кровотечения, синяки, кровь в моче, кровь при кашле, кровоточивость десен, порезы, которые не останавливают кровотечение)
  • признаки проблем с печенью, например:
    • Боль или отек в животе
    • темная моча
    • лихорадка
    • кожный зуд
    • потеря аппетита
    • тошнота и рвота
    • табуреты бледные или глиняные
    • Пожелтение кожи или белков глаз
  • кожная сыпь
  • медленное сердцебиение
  • Отек стоп или голеней
  • симптомы сверхактивной щитовидной железы (например,g., нервозность, учащенное сердцебиение, тремор рук, потеря веса и проблемы со сном)
  • симптомы недостаточной активности щитовидной железы (например, сухость кожи, запор, увеличение веса, усталость, ломота, боли и скованность, непереносимость холода, депрессия, проблемы с памятью)
  • дрожащие или трясущиеся руки
  • Проблемы при ходьбе
  • необычные и неконтролируемые движения тела
  • потеря зрения
  • потеря веса

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдут любые из следующего:

  • признаки нерегулярного сердцебиения (напр.g., обморок, головокружение, бред, слабость или боль в груди)
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Признаки тяжелой кожной реакции, такой как образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую часть тела, сыпь, которая быстро распространяется, или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом
  • признаки тяжелой аллергической реакции, например:
    • ульи
    • одышка
    • Отек губ, языка или горла
  • признаки проблем с легкими, эл.г .:
    • кашель
    • Кровохарканье
    • затрудненное дыхание
    • лихорадка
    • одышка
    • хрипит

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Нарушение сердечного ритма: Амиодарон может вызывать нарушение сердечного ритма, называемое удлинением QT . Он также может усугубить или вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмию). Пока вы принимаете это лекарство, врач будет регулярно контролировать ваш сердечный ритм с помощью теста, называемого электрокардиограммой (ЭКГ).

Некоторые лекарственные препараты (например, соталол, хинидин, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид, моксифлоксацин, мефлохин, пентамидин, триоксид мышьяка, мезилат доласетрона, такролимус) могут увеличивать риск нарушения сердечного ритма 9000T, которое следует обозначать только . следует использовать в комбинации с амиодароном, если польза от приема обоих препаратов превышает риск побочных эффектов.Вы более подвержены этому типу нарушения сердечного ритма и его осложнениям, если:

  • женские
  • старше 65 лет
  • имеют в семейном анамнезе внезапную сердечную смерть
  • имеют в анамнезе болезни сердца или нарушения сердечного ритма
  • имеют медленный пульс
  • имеют врожденное удлинение интервала QT
  • больны диабетом
  • перенес инсульт
  • имеют низкий уровень калия, магния или кальция
  • имеют недостаточность питания

Уровни калия и магния в крови: Людям с низким уровнем калия или магния следует скорректировать эти состояния до начала приема амиодарона, поскольку может возрасти риск ухудшения аномального сердечного ритма.

Застойная сердечная недостаточность: Амиодарон может вызвать обострение застойной сердечной недостаточности. Если у вас застойная сердечная недостаточность, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Общие: Из-за возможности серьезных побочных эффектов амиодарон следует назначать только врачам, имеющим опыт лечения нарушений сердечного ритма.

Заболевание печени: Амиодарон может вызывать проблемы с печенью, поэтому врач должен регулярно контролировать функцию печени. Если у вас заболевание печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль. Людям с гепатитом нельзя принимать амиодарон.

Проблемы с легкими: Амиодарон может вызывать проблемы с легкими (фиброз легких, постоянное рубцевание легких), которые в некоторых случаях могут быть фатальными.Если при приеме амиодарона вы испытываете затрудненное дыхание, свистящее дыхание, лихорадку, одышку, кашель или кашель с кровью, сопровождающиеся слабостью и потерей веса, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Кожа: Амиодарон может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. При приеме амиодарона используйте солнцезащитный крем с минимальным SPF15 и защитную одежду. У некоторых людей, использующих амиодарон для длительного лечения, может появиться сине-серое изменение цвета открытых участков кожи. Сообщайте врачу о любых изменениях цвета кожи.

Хирургия: Если вам назначена операция, проинформируйте всех врачей, оказывающих вам медицинское обслуживание, о том, что вы принимаете амиодарон.

Заболевание щитовидной железы: Амиодарон может вызывать проблемы со щитовидной железой (как гиперактивные, так и недостаточные). Ваш врач будет регулярно проводить тесты для контроля вашей функции щитовидной железы до и во время лечения амиодароном, особенно если вы пожилой человек или если у вас в анамнезе есть проблемы с щитовидной железой.

Проблемы со зрением: Амиодарон может вызвать серьезные или постоянные проблемы со зрением.Во время лечения амиодароном рекомендуется регулярно осматривать глаза. Если вы заметили какие-либо изменения или проблемы со зрением, как можно скорее обратитесь к врачу.

Беременность: Амиодарон может нанести вред развивающемуся ребенку, если мать принимает его во время беременности. В частности, было отмечено, что он вызывает проблемы с щитовидной железой у ребенка. Это лекарство не следует использовать во время беременности, если преимущества не перевешивают риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете амиодарон, это может повлиять на вашего ребенка. Обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Безопасность и эффективность амиодарона для использования детьми не установлены.

Пожилые люди: Людям старше 65 лет могут потребоваться более низкие дозы амиодарона.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может быть взаимодействие между амиодароном и любым из следующих:

  • агалсидаза
  • альфа-агонистов (например,g., клонидин, метилдопа)
  • альфа-блокаторы (например, альфузозин, доксазозин, силодозин, тамсулозин)
  • алискирен
  • анагрелид
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, квинаприл, рамиприл)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА; например, кандесартан, ирбесартан, лозартан)
  • антиаритмические средства (например, дизопирамид, дронедарон, флекаинид, прокаинамид, хинидин)
  • противоопухолевых препаратов (например,g., брентуксимаб, кабазитаксел, доцетаксел, доксорубицин, этопозид, ифосфамид, иринотекан, винкристин)
  • антигистаминные препараты (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
  • антипсихотические средства (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
  • апалутамид
  • апоморфин
  • апрепитант
  • атомоксетин
  • "азольные" противогрибковые средства (например, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, вориконазол)
  • бета2-агонистов (например,г., формотерол, индакатерол, сальбутамол, салметерол, вилантерол)
  • бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, метопролол)
  • бозентан
  • бримонидин
  • бромокриптин
  • бупренорфин
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, фелодипин, нифедипин, верапамил)
  • карбамазепин
  • некоторые анестетики
  • хлорохин
  • холестирамин
  • клопидогрель
  • кобицистат
  • колхицин
  • colesevelam
  • колестипол
  • conivaptan
  • циклоспорин
  • дабигатран
  • деферасирокс
  • дегареликс
  • дексаметазон
  • дигоксин
  • диуретики (водные таблетки; эл.g., фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен)
  • домперидон
  • донепезил
  • доксепин
  • эдоксабан
  • элиглюстат
  • элтромбопаг
  • энзалутамид
  • эстрогена (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
  • эверолимус
  • финголимод
  • флибансерин
  • фосфенитоин
  • галантамин
  • гемфиброзил
  • «глиптиновых» лекарств от диабета (например,g., линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин)
  • гозерелин
  • грейпфрутовый сок
  • гуанфацин
  • Противовирусные препараты от гепатита С (например, даклатасвир, глекапревир и пибрентасвир, ледипасвир, софосбувир, велпатасвир)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; например, эфавиренц, этравирин, невирапин)
  • Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, дарунавир, лопинавир, ритонавир)
  • гидроксихлорохин
  • ивабрадин
  • ивермектин
  • лакозамид
  • ланреотид
  • леводопа
  • лейпролид
  • лидокаин
  • литий
  • ломитапид
  • лоперамид
  • антибиотики группы макролидов (например,g., азитромицин, кларитромицин, эритромицин)
  • мефлохин
  • миртазапин
  • мифепристон
  • модафинил
  • обинутузумаб
  • октреотид
  • набилоне
  • налоксегол
  • наркотические обезболивающие (например, кодеин, гидрокодон, метадон, морфин)
  • нитраты (например, нитроглицерин, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида)
  • орлистат
  • пасиреотид
  • пентамидин
  • пентоксифиллин
  • фенобарбитал
  • фенитоин
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (например,g., силденафил, тадалафил, варденафил)
  • прамипексол
  • примахин
  • примидон
  • хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
  • ранитидин
  • разагилин
  • рифабутин
  • рифампицин
  • рилпивирин
  • Риосигуат
  • ромидепсин
  • ропинирол
  • ротиготин
  • сакубитрил
  • г.Зверобой
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
  • антагонисты серотонина (противорвотные препараты; например, гранисетрон, ондансетрон)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина (СИОЗСН; например, десвенлафаксин, дулоксетин, венлафаксин)
  • силтуксимаб
  • сипонимод
  • сиролимус
  • «статиновые» препараты (например, аторвастатин, ловастатин, симвастатин)
  • Стирипентол
  • такролимус
  • тамоксифен
  • тетрабеназин
  • теофиллины (e.g., аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
  • замены щитовидной железы (например, высушенная щитовидная железа, левотироксин)
  • тизанидин
  • тоцилизумаб
  • толкапон
  • толтеродин
  • толваптан
  • тразодон
  • триазолам
  • трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, тримипрамин)
  • Ингибиторы тирозинкиназы (например, церитиниб, дабрафениб, иматиниб, нилотиниб, рибоциклиб)
  • варфарин

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

  • прекратить прием одного из препаратов,
  • заменить одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, кроме перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 - 2020. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Cordarone

,

Смотрите также