Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

В молодости при недостатке гормона щитовидной железы развивается


Недостаток гормонов щитовидной железы: симптомы у женщин

Щитовидная железа – один из важнейших функциональных органов человеческого организма. Она выполняет многочисленные жизненно необходимые процессы, потому ее заболевания чреваты серьезными проблемами и требуют самого тщательного контроля и лечения.

Основной патологией, связанной с щитовидкой, является недостаток гормонов щитовидной железы. При возникновении данной ситуации, возникают разнообразные по своей симптоматике заболевания. Поэтому терапия должна быть безотлагательной и пожизненной. При отсутствии лечения возможны неприятнейшие последствия – вплоть до комы и внезапной смерти. Рассмотрим основные гормоны щитовидной железы.

Тироксин Т4

Т4 имеет название тетрайодтиронин или тироксин. Он относится к числу эндокринных гормонов и синтезируется системами щитовидной железы. Его назначение – интенсификация диссимиляции, или, другими словами, ускорение процессов обмена веществ, по-медицински – катаболизма. Если Т4 в норме, то у здорового человека гарантированно нормализован сердечный пульс и без сбоев работают мышцы сердца, организм обладает крепкой нервной системой и имеет здоровый обмен веществ.

Щитовидная железа синтезирует трийодтиронин из аминокислот и йода. На первом этапе щитовидка из этих соединений собирает тиреоглобулин, а впоследствии, разделяя его на части, впрыскивает субстанцию в кровь, образуя гормон тироксин.

Уровень свободного и общего тироксина имеет индивидуальный показатель для беременных женщин – вынашивающие плод женщины особенно чувствительны к колебаниям гормонов щитовидной железы Норма тироксина, основного гормона щитовидной железы, колеблется согласно их полу и возрасту человека. Эти показатели сведены в таблицу 1.1:

Таблица 1.1.Показатели Т4 в норме

Возрастная группаТироксин общийТироксин свободный
нг/длпмоль/лнг/длпмоль/л
Мужчины0,7 – 1,719,0 – 22,059 - 1354,6 – 10,5
Женщины0,7 – 1,719,0 – 22,071 - 1425,5 - 11
Беременные0,6 – 1,457,6 – 18,675 - 2305,8 – 17,9
Дети 1-5 лет__90 - 1947 - 15
Дети 5-10 лет0,83 – 1,7310,7 – 22,283 - 1726,5 – 13,4
Дети 10-15 лет0,94 – 2,0912,1 – 26,983 - 1726,5 – 13,4

При отклонении концентрации тироксина от нормативных значений, эндокринологом назначается заместительная терапия, которая призвана нормализовать колебания уровня этого важнейшего гормона до здоровых показателей.

Трийодтиронин (Т3)

Содержание трийодтиронина в крови человека несколько меньше, чем тироксина, однако роль его в организме ничуть не менее значима. Спектр его важности:

  • участие в обменных процессах костей;
  • выработка тепла;
  • интенсификация потребления тканями тела кислорода;
  • ускорение производства витамина А.

Этот гормон производится так называемыми фолликулярными клетками, расположенными в щитовидной железе. Так же как и пониженные значения трийодтиронина свидетельствует о патологическом процессе в организме, так и завышенные показатели говорят об опасных заболеваниях (за исключением случаев, когда гормон повышается во время беременности у женщин):

  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • порфирия.

Нормы показателей трийодтиронина для разных возрастов приведены в таблице 1.2:

Таблица 1.2.Показатели Т3 в норме

Возрастной диапазон в годахСодержание (нмоль/л)
15 – 201.23 – 3.23
20 – 501.08 – 3.14
Больше 500.62 – 2.79

Почему снижается функция щитовидки

Дефицит гормонов щитовидной железы обусловливают следующие причины:

  1. Удаление части щитовидной железы при проведении операции для нейтрализации узловых образований на ней.
  2. Использование радиоактивного йода при лечении аутоиммунного тиреоидита или узлового зоба.
  3. Гормональный дисбаланс. К нему приводит применение разнообразных химических веществ: наркотиков, антивирусных препаратов для противодействия гепатитам, гормональных препаратов и других лекарственных средств.
  4. Воздействие бактерий и вирусов, которые своей жизнедеятельностью воздействуют на щитовидку и нарушают ее нормальную функциональность.
  5. Опухоли головного мозга, травмы и нарушения работы сердца и сосудов организма также могут приводить к развитию патологий, с которыми связан недостаток гормонов щитовидной железы.
  6. Токсическое воздействие тиреоидных и медикаментозных препаратов.

Симптоматика

Основным признаком недомогания щитовидки является общая слабость – состояние, при котором усиливается сонливость, наблюдается вялотекущие кондиции, плохая память и признаки заторможенности. Окружающие больного люди могут наблюдать все эти проявления, но либо не придавать этому никакого значения, как и сам больной, либо списывать это на общую утомленность человека. И только в редких случаях наблюдается разумное поведение: человек идет к врачу и сдает требуемые анализы. Особенно заметны признаки нехватки гормонов у детей, они и являются одной из главных групп риска, подверженных дисфункции щитовидной железы.

Симптомы недостатка гормонов и некачественной работы щитовидки отличаются широким многообразием:

  • проблемы с концентрацией, тревожность, невнимательность, тремор рук;
  • постоянная, непрекращающаяся усталость;
  • хроническая не проходящая депрессия;
  • развитие образований на щитовидке – зобов;
  • раздражительность, слезливость, нервозность;
  • развитие отека кожи вокруг глаз, языка и голосовых связок, что приводит к неподконтрольным изменения голоса: неестественной хриплости или сиплости, измененному тембру и другим речевым нарушениям;
  • сердечная аритмия;
  • сухость в горле, сопровождающаяся неприятными болезненными ощущениями, проблемы с обонянием и воспаления носоглотки, к которым приводит отечность слизистой оболочки носоглотки;
  • запоры, проблемы с дефекацией;
  • при сохранении стандартного режима питания бесконтрольное повышение массы тела больного;
  • судороги и слабость в мышцах;
  • распространение угрей на лице;
  • тахикардия;
  • сухость кожи, пигментация;
  • сниженная потенция у мужчин;
  • нарушение процесса менструации;
  • повышенный уровень ТТГ даже при норме содержания тиреоидных гормонов сигнализирует о скрытом гипотиреозе;
  • появление новообразований непосредственно на железе (рак). Особенную осторожность и осмотрительность рекомендуется соблюдать людям с генетической предрасположенностью к развитию подобных патологий эндокринной системы.

Гормоны щитовидной железы играют жизненно важное значение в организмах как женщин, так и мужчин. Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к лавинообразному процессу, в который оказываются вовлечены практически все функциональные единицы организма. Обобщенное название для патологий щитовидки и ее недостаточной производительности — гипотиреоз. Гипотиреоз достаточно трудно диагностировать, поскольку он включает в себя широкую вариативность симптомов, характерных и для многих других заболеваний. Потому гипотиреоз может быть легко спутан с ними. Для разных стадий болезни характерны именно свои симптомы, и они имеют тенденцию постепенно набирать свою мощь в процессе развития гипотиреоза.

Щитовидка также подвержена и многим другим, порой не менее тяжелым, болезням:

  • недоразвитость щитовидки или даже ее полное отсутствие, которое определяется неправильным внутриутробным развитием;
  • эндемический зоб – появляется из-за среды, в которой недостаточно йода для насыщения щитовидной железы;
  • спорадический зоб – он возникает в среде, перенасыщенной йодом; это довольно редко встречающаяся патология;
  • тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) — его появление связывают с гиперфункцией (чрезмерной работоспособностью) щитовидки;
  • гипотиреоз — пониженная функциональность щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания – тиреоиды;
  • опухоли, повреждения щитовидки. Делятся на открытые и закрытые. Открытые характеризуются деформацией поверхностных кожных покровов, а закрытые – приводят к повреждению внутренних структур железы.

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидки

Чтобы получить корректные результаты анализа на гормоны, доктора рекомендуют придерживаться простых правил, которые приведут организм к правильным кондициям для сдачи анализа. Процедуры отображены в таблице 1.3.

Таблица 1.3. Список мероприятий, предваряющих сдачу анализа на гормоны

Время до сдачи анализаРекомендуемые действия
месяцПри разрешении эндокринолога – отменяется замещающая терапия тиреотропных гормонов. В случае если доктор настаивает на продолжении лечения, этот пункт можно игнорировать
3 дняПрепараты и пища, содержащие йод, полностью исключаются
1 деньЗапрещается курить и выпивать, а также отменяются любые физические упражнения
12 часовКрайний срок приема пищи
30 минутПсихологическая подготовка: полное успокоение и расслабленность

Кровь на гормоны щитовидки у женщин и мужчин берут утром, в промежутке с 8-00 до 10-00, натощак. До анализа можно пить лишь воду.

Лечение

Комплексное лечение гипотиреоза включает гормональную терапию – для этого используют препарат L-Тироксин. Дозу, исходя из результатов анализа пациента, подбирает лечащий врач-эндокринолог. Выбранная доза подлежит корректировке, поскольку прием гормональных препаратов нейтрализует недостаток гормонов щитовидной железы, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы, чтобы отследить динамику прогресса лечения.

Пожалуй, одной заместительной терапии будет недостаточно для полного восстановления организма. Необходимо устранять причину, приведшую к дисфункции щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. За это ответственны бактериальные и воспалительные заболевания, которые необходимо идентифицировать и лечить. Для этих целей используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Самая крайняя мера, — хирургическая операция, показана при образовании на щитовидке узлов и нарушениях дыхания.

Народное лечение

Народное лечение гипотиреоза подразумевает собой применение и приготовление настоек из трав и фруктов, которые распространены повсеместно. Вот примерный список пригодных, согласно мнению народных целителей, субстанций и связанных с ними рецептов:

  • смесь из огородного укропа, ядра грецких орехов, меда и растолченного чеснока для лечения гипотиреоза;
  • заваривание кипятком цветков репешка и травы дурнишника с выдержкой смеси на водяной бане;
  • плоды шиповника вместе с ягодами смородины и малины – используется как чай при заваривании кипятком и часовой настойке;
  • ягоды крушины, заваренные стаканом кипятка, — настаиваются и употребляются за час до трапезы;
  • высушенная крапива, заваренная кипятком и настоянная в течение часа. Употребляется перед едой;
  • листы плюща, смешанные с 80-ю граммами водки. Настаивают в течение недели, курс применения – две недели с перерывами 13-14 дней – и так по очереди;
  • использование сухофрукта – инжира. Заливают прохладной, предварительно вскипяченной водой, настаивают в течение всей ночи, а на следующий день употребляют (трижды в день).

Перед использованием указанных рецептов необходима консультация лечащего врача.

Недостаток гормона щитовидной железы блокирует развитие слуха

Сканирующая электронная микроскопия внутренних волосковых клеток улитки мышей дикого типа (вверху) и мутантных (внизу). Изображение предоставлено доктором Карен Авраам и доктором Амиэль Дрор.

Усталость, увеличение веса, озноб, выпадение волос, беспокойство, чрезмерное потоотделение - это лишь некоторые из признаков того, что щитовидная железа, которая регулирует частоту сердечных сокращений организма и играет решающую роль в его метаболизме, вышла из строя.Новое исследование Тель-Авивского университета указывает на дополнительное осложнение, вызванное дисбалансом щитовидной железы: врожденная глухота.

Исследование, опубликованное в Mammalian Genome , было проведено профессором Карен Б. Авраам и доктором Амиэлем Дрором из отдела молекулярной генетики и биохимии человека Медицинской школы им. Саклера ТАУ. Используя современную визуализацию, исследователи обнаружили, что врожденная глухота может быть вызвана отсутствием гормона щитовидной железы во время развития.

«Так как наша лаборатория в основном занимается системой внутреннего уха, изучение такой системы, как щитовидная железа, было для нас новым и поэтому сложным», - сказал доктор Дрор. «Мое любопытство относительно того, как эти две системы взаимодействуют вместе для развития нормального слуха, привело к этому междисциплинарному исследованию».

Яркий подход

Исследователи использовали популяцию мышей для изучения формы врожденной глухоты, поражающей людей. Используя электронную микроскопию в Центре клеточной и молекулярной визуализации Саклера, исследователи проследили внутренние волосковые клетки улитки (слуховая часть внутреннего уха) в двух группах - контрольных (диких) мышах и мутантных (врожденно глухих) мышах.Пучки волос внутри уха у пораженных мышей были помечены яркими цветами, чтобы подчеркнуть дезорганизацию волосковых клеток уха.

Обследование внутреннего уха выявило спектр структурных и молекулярных дефектов, соответствующих гипотиреозу или нарушенному действию гормона щитовидной железы. Анализ изображений исследователями выявил дефектное формирование щитовидной железы мышей: меченые фолликулы щитовидной железы не росли или росли не полностью.

«Наша работа показала, что нормальный слух не может развиться, когда доступность гормонов щитовидной железы недостаточна в результате генетической мутации», - сказал доктор.Дрор. «Наша модель предоставляет платформу для тестирования терапевтических подходов с целью предотвращения потери слуха до того, как она возникнет. Нам предстоит еще долгий путь, прежде чем мы дойдем до практического лечения с помощью наших исследований, но мы считаем, что движемся в правильном направлении. "

Обязательства на всю жизнь

«Мое влечение к звуку началось очень рано, когда я был ребенком, - сказал д-р Дрор. «Я играю на струнных инструментах и ​​уделяю большое внимание качеству звука и восприятию. Будучи аспирантом лаборатории Авраама, я познакомился с увлекательным миром генетики и возможностью объединить две области исследований, которые меня интересуют: генетику и слуха.Теперь, когда я продолжил это исследование в качестве студента-медика, прямое взаимодействие с пациентами с нарушениями слуха побудило меня изучить клиническое значение моего исследования ».

Как врач, доктор Дрор считает важным проводить исследования с клиническими последствиями для его пациентов. «В основе всей передовой медицины лежат как фундаментальные научные, так и клинические исследования. Я надеюсь, что наше исследование внесет скромный вклад в глобальные усилия по улучшению медицинского обслуживания и лечения нарушений слуха», -- сказал Дрор.


Генная терапия обещает обратить вспять врожденную потерю слуха
Предоставлено Тель-авивский университет

Ссылка : Недостаток гормона щитовидной железы блокирует развитие слуха (2014, 22 сентября) получено 19 августа 2020 из https: // medicalxpress.ком / Новости / 2014-09-отсутствие-тиреотропного гормона blocks.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

,

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия гипотиреоза

Сниженная активность щитовидной железы; микседема

Что такое гипотиреоз?

Рентген руки шестилетнего ребенка с гипотиреозом: задержка роста указательного пальца левой руки.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз - это заболевание, которое развивается, когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.«Субклинический или легкий гипотиреоз» относится к состоянию, при котором уровни гормонов щитовидной железы в крови находятся в пределах нормы, но щитовидной железе приходится работать намного больше, чем обычно, для поддержания этих уровней. Люди с субклиническим гипотиреозом обычно не имеют симптомов, но у значительной их части в будущем разовьется гипотиреоз.

Что вызывает гипотиреоз?

В большинстве случаев причина аутоиммунная. Это означает, что иммунная система организма ошибочно распознает свою щитовидную железу как инородное тело и поэтому атакует и повреждает ее, в некоторых случаях разрушая., Интересно, что у людей с аутоиммунным гипотиреозом иммунная система организма в остальном функционирует нормально, включая способность бороться с инфекцией.

Другие, менее распространенные причины гипотиреоза связаны с дефицитом йода (йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы), чрезмерной дозой лекарств, используемых для лечения гипертиреоза (сверхактивная щитовидная железа), разрушением щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом и хирургическое удаление щитовидной железы.

В редких случаях гипотиреоз может быть вызван некоторыми лекарствами (например, литием и амиодароном) или заболеваниями гипофиза.

Каковы признаки и симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей может быть очень мало симптомов, в то время как другие сильно страдают. В некоторой степени эти различия можно объяснить серьезностью гипотиреоза. Например, в некоторых случаях щитовидная железа полностью неспособна вырабатывать гормоны щитовидной железы, в то время как в других она может вырабатывать некоторые, но недостаточные для нужд организма.

Еще одна причина столь разных симптомов - скорость, с которой развивается гипотиреоз. Это может быть от нескольких дней до нескольких лет. Возраст человека также важен. Например, гипотиреоз у ребенка может вызвать замедление роста.

Симптомы гипотиреоза неспецифичны. Опросы нормального населения показали, что до трети всех людей испытывают симптомы, похожие на симптомы гипотиреоза. Это вызывает замешательство, а иногда и неправильное представление о том, что у человека с иначе необъяснимыми симптомами должен быть гипотиреоз.Симптомы гипотиреоза могут включать усталость, прибавку в весе, чувство холода, физическое и умственное замедление, сухость кожи, потерю волос, мышечные спазмы и мышечную слабость, отечность вокруг глаз, грубый голос, депрессию, потерю слуха и запор. У женщин могут развиться обильные месячные или они могут полностью их потерять. У некоторых людей с гипотиреозом увеличивается щитовидная железа, также известная как зоб. Двойное присутствие аутоиммунного гипотиреоза и зоба типично для тиреоидита Хашимото, когда зоб вызывается инфильтрацией иммунных клеток в щитовидной железе.

Насколько распространен гипотиреоз?

Гипотиреоз встречается часто. Это поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно в среднем возрасте. Гипотиреоз поражает примерно 1 из 1000 мужчин и 18 из 1000 женщин. Субклинический гипотиреоз встречается гораздо чаще и поражает примерно 28 из 1000 мужчин и 75 из 1000 женщин.

Гипотиреоз передается по наследству?

Люди, у которых есть родственники с заболеванием щитовидной железы (гипертиреозом или гипотиреозом), подвергаются более высокому риску развития гипотиреоза по сравнению с остальной частью населения.Однако генетика гипотиреоза сложна, и с помощью генетического теста невозможно предсказать, разовьется ли у кого-то гипотиреоз.

Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит или рассеянный склероз, также имеют более высокий риск развития гипотиреоза по сравнению с остальной частью населения.

Гипотиреоз также очень редко может наблюдаться при рождении (известный как врожденный гипотиреоз). Все новорожденные в Великобритании проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью укола в пятку через несколько дней после рождения.Некоторые причины врожденного гипотиреоза передаются по наследству.

Как диагностируется гипотиреоз?

Гипотиреоз должен диагностировать врач. Чтобы поставить точный диагноз, сначала нужно собрать полный анамнез, после чего следует физикальное обследование и анализы крови. Измеряются уровни в крови тиреоидного гормона тироксина и тиреотропного гормона. Если гипотиреоз подтвержден, можно также измерить уровни антител (специальных белков, вырабатываемых иммунной системой), специфичных для определенных частей щитовидной железы.Эти тесты проводятся амбулаторно, чаще всего в кабинете врача.

Как лечится гипотиреоз?

Гипотиреоз лечится таблетками левотироксина - синтетической версией тироксина, которую назначают для замены субоптимального уровня гормонов щитовидной железы. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Как только левотироксин всасывается в кровоток, он превращается в трийодтиронин, активный гормон щитовидной железы, необходимый тканям и клеткам для функционирования.Комбинированное лечение левотироксином и трийодтиронином не следует использовать, если дальнейшие исследования, опубликованные в рецензируемых журналах, не продемонстрируют большую пользу.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Побочные эффекты при лечении левотироксином исключительно редки, поскольку левотироксин идентичен гормону щитовидной железы, который естественным образом вырабатывается щитовидной железой. Гипертиреоз может развиться, если доза чрезмерна, или гипотиреоз может сохраниться, если доза неадекватна.

Каковы более долгосрочные последствия гипотиреоза?

Люди, принимающие левотироксин, имеют нормальную продолжительность жизни и ведут нормальный образ жизни. Одна из самых распространенных долговременных проблем заключается в том, что легко забыть о регулярном приеме таблеток. Иногда полезны специальные коробочки для таблеток и счетные таблетки. Когда пациенты получают стабильную дозу левотироксина, рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на щитовидную железу.

Потребности в левотироксине часто повышаются на ранних сроках беременности.Женщины с гипотиреозом, которые планируют забеременеть или у которых только что был положительный тест на беременность, должны сдавать анализы крови на щитовидную железу и регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы во время беременности, поскольку доза левотироксина обычно должна быть увеличена на 30-50%. Нелеченный гипотиреоз во время беременности может иметь серьезные последствия для исхода беременности (включая выкидыш, мертворождение, преждевременные роды) и вызывать необратимые нарушения неврологического развития ребенка. Пожилым людям может потребоваться снижение дозы левотироксина, поскольку с возрастом потребности в нем снижаются.

Людям с субклиническим гипотиреозом может быть предложен вариант приема левотироксина, в основном в зависимости от наличия симптомов. Если нет, им требуется ежегодный анализ крови на щитовидную железу, чтобы определить, развивается ли у них гипотиреоз.

Существуют ли группы поддержки пациентов с гипотиреозом?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим гипотиреозом.


Последний раз отзыв: янв 2019


,

Функция гормона щитовидной железы - Видео для медицинского образования

00:01 С этим обсуждением интегрированной щитовидной железы гормональное функционирование, в первую очередь важно чтобы мы составили карту этой иллюстрации. 00:09 Начните с взгляда на кровь, кровь сторона будет базолатеральной мембраной.00:13 В базолатеральной мембране у вас есть симпорт, но движется в том же направлении. 00:19 Двумя элементами, движущимися внутрь, будут натрий. и йодид… симпорт. 00:24 Тогда числа здесь будут соответствовать объяснения, которые грядут, но это в первую очередь необходимо, чтобы у вас была хорошая фотография в твоей голове, что быстро интегрировать синтез гормонов щитовидной железы.00:40 Как только вы доберетесь до йодида и натрия внутри вашего фолликулярная эпителиальная клетка, которая является средней порция, с помощью какого рецептора что у вас здесь на щитовидной железе, рецептор ТТГ, на который действует ТТГ или этот рецептор может быть патологически стимулируется TSI, тиреотропным иммуноглобулином.1:04 Затем, когда у вас есть йодид внутри, тогда у вас есть очень важный фермент, который вы будет обращать внимание, давай и переходите к номерам три и четыре. 1:13 Я не собираюсь проводить вас через детализировать физиологию.1:16 Важно, чтобы вы могли найти очень важный фермент, который имеет решающее значение для синтеза гормонов щитовидной железы и того, что ваша пероксидаза, и это имеет ряд ключевых функции или ответственные за ключевые шаги в синтез гормонов щитовидной железы.1:34 Здесь есть лекарства, которые фермент и у нас есть патологии, такие как Хашимото в которых могут быть антитела, атакует вашу пероксидазу, поэтому оказывает ваш синтез гормонов щитовидной железы недействителен.1:53 На грустной ноте, я хочу, чтобы вы посмотрите на фолликулярную эпителиальную клетку и Обратите внимание на очень важный связывающий глобулин гормона щитовидной железы; на местном уровне явно не доставлено… тиреоглобулин.2:08 И тиреоглобулин выполняет важные функции как мы увидим критически и что вы будете нести ответственность с точки зрения клинической значимости. 2:18 Теперь, когда у вас есть тиреоглобулин и помощь пероксидазы, и у вас есть надлежащие форме йода, тогда вы свяжете свой DIT и MIT, вы объединяете свой DTI / MIT, чтобы сформировать ваш T3 и ваши DIT и DIT затем сформируют твой Т4 ... ты где? Другими словами, вы находитесь в своем коллоиде. фолликулярный просвет и как он выглядит гистологический? Гистологически мы показали вам, что однородный, эозинофильный, розовидный участок в середине клетки щитовидной железы, ответственной за хранение ваш гормон щитовидной железы.3:00 Когда вам пора задействовать щитовидную железу гормоны? Вы заметите, что ваш тиреоглобулин и ваш MIT и DIT будут возвращены в фолликулярные эпителиальные клетки, а затем вы есть определенные дейодиназы и каждый раз в через некоторое время у вас возникнет вопрос о… у вас могут быть пациенты с дефицитом дейодиназы, и если у вас дефицит дейодиназы теперь это будет централизованно под этим я подразумеваю, работая в щитовидной железе железы, но есть и периферические действующие дейодиназы, которые имеют решающее значение для преобразования ваш Т4 в Т3.3:37 И если у вас дефицит этого фермента для все намерения и цели, которых у вас нет функционирующий гормон щитовидной железы, чтобы ваш пациент проявляется как гипотиреоз. 3:49 Имейте это в виду, я повторю это Еще один раз.3:53 В обращении у вас есть Т4 с гораздо большим соотношение выпускается, чем Т3. 4:01 Общая картина вашей интегрированной щитовидной железы гормональное функционирование, вот картина, которая вы хотите иметь в виду, когда мы сейчас проходим объяснения.4:09 Во-первых, обратите внимание на TG; ТГ - тиреоглобулин; клиническое значение… о да. 4:17 Биопсия обеспечивает доказательство происхождения щитовидной железы. ткани… номер один.4:22 Какая ткань? Ткань щитовидной железы, не путайте с щитовидной железой связывающий глобулин откуда взялся? Печень. 4:30 Это тиреоглобулин, ты где? Ткань щитовидной железы, точка.4:34 А как насчет значения? Три важных фактора: номер один, масса имеющейся ткани щитовидной железы; тиреоглобулин на самом деле скажет вам: «Ну, сколько моей ткани щитовидной железы на самом деле отвечает для этой конкретной патологии? " Далее наличие травмы щитовидной железы, например, вы хотите продолжить изучение или исследовать холодный узел в щитовидной железе железы; холодный узелок вам особенно в молодой мужчина будет невероятно обеспокоен потому что ты беспокоишься? Хорошо, рак щитовидной железы.5:09 Безусловно, наиболее распространенным будет папиллярный рак щитовидной железы, а затем вы выполняете FNA, тонкоигольная аспирация, а затем клинически, Затем вы измеряете тиреоглобулин, чтобы увидеть на вопрос: «Ну, сколько в моей щитовидной железе я повредил? » А как насчет радиоактивного йода? RAI - это терапия радиоактивным йодом, мы расскажу об этом очень подробно.5:34 Вы будете использовать радиоактивный йод вдвоем цели: номер один, вы будете его использовать для диагностических целей, а затем номер два, вы будете использовать его, возможно, для лечения ваш пациент с болезнью Грейвса; в других слова, радиоабляционная терапия.5:49 Теперь, если есть два изотопа этого йод радиоактивно, в котором вы затем используйте его либо для диагностики, либо для вашего терапевтического целей, но вы не несете ответственности за изотопы; не тратьте время на запоминание изотопы.6:05 Теперь вы хотите сделать это самостоятельно, всем значит сделать так. 6:08 Я хочу сказать, что это болезнь Грейвса. возможно, у вашего пациента вы знаете о претибиальном микседема, сердцебиение и т. д. и т. д. и, возможно, есть указания на то, начать разрушать ткань щитовидной железы… добро пожаловать к радиоактивному йоду или радиоактивному аблятору здесь можно использовать терапию и тиреоглобулин чтобы измерить, сколько в моей ткани щитовидной железы получить травму.6:35 В-третьих, степень стимуляции рецепторов ТТГ… стимуляция рецепторов щитовидной железы. 6:44 Вторичный гипертиреоз ... что это значит значит для тебя? При вторичном гипертиреозе у вас может быть: аденома, функционирующая в передней доле гипофиза выпуск слишком большого количества ТТГ ... что это происходит действовать? Рецептор ТТГ; можно использовать тиреоглобулин для измерения его активности.7:02 Рекомбинантный человеческий ТТГ, если это возможно необходим какой рецептор ТТГ? Не забывайте о бета-ХГЧ. 7:10 Бета-ХГЧ, а если бы у вас, скажем так, Вы рассказываете мне о патологии плаценты, которая вы знаете о.7:19 Плацентарный, да ... как насчет хориокарциномы, хмм? Что вы собираетесь делать с хориокарциномой? в большом количестве производят… бета-ХГЧ. 7:30 Может ли пациент тогда вести себя как гипотиреоз? терпеливый? Совершенно верно, потому что наш бета-ХГЧ, если вы помните в начале нашего обсуждения эндокринологии немного физио и биохимия, там мы говорим о структурном сходстве между бета-ХГЧ и ТТГ.7:49 Кроме того, что, если у пациента действительно была болезнь Грейвса болезнь, это с антителами ТТГ. 7:57 Вы собираетесь использовать тиреоглобулин в клинических условиях чтобы измерить, сколько активности имеет место со щитовидной железой… очень важно.8:07 С другой стороны, что, если у вас есть antithyroglobulin? Итак, это не будет Могила, это будет что-то вроде Хашимото. 8:15 С Хашимото у вас есть антитироглобулин и антитела, но это может затем обеспечить неправильный диагноз, потому что тиреоглобулин, который вы измеряете здесь, не могу сказать разница.8:26 Клинически и лабораторно есть определенные вещи, которые все еще кажутся неконкретными, Итак, тиреоглобулин - это тиреоглобулин. 8:35 К сожалению, у нас нет конкретных методов или могут быть ошибочно приняты за гипер или как это было на самом деле антитироглобулиновые антитела что вызывало патологию именно в этом терпеливый.8:52 Клиническая значимость… продолжая наше обсуждение, симпорт натрий-йодида. 8:59 Где она находится? На базолатеральной мембране.9:02 На это влияет кто? Рецептор ТТГ. 9:06 Есть что-то, что называется радиоактивным йодом поглощение, RAIU; это может быть использовано либо для диагностическая или радиоабляционная терапия.9:12 Как я уже сказал, не несет ответственности за знание конкретные изотопы. 9:15 Если вы хотите найти его, сделайте это самостоятельно. 9:18 Но этот симпорт йодида натрия находится под контролем. рецепторами ТТГ, это важно, потому что вы будете использовать это клинически, как? Что ж, при болезни Грейвса сколько TSI вы продюсируете? Много, и он будет связываться с рецептором ТТГ на всю щитовидную железу.9:35 Таким образом, каждый йодид натрия Симпорт стимулируется. 9:42 Если вы используете свой радиоактивный йодид как диагностику вы можете себе представить, что что вся щитовидная железа принимает йодид.9:51 Что такое радиоактивное, на что похоже визуализационное исследование? Яркий, он будет прозрачным, правда? Итак, если вы подозреваете Грейвса и все единственный рецептор ТТГ стимулируется, и это Принимая весь этот йодид, вы можете только представить что при визуальном исследовании он не будет черным, но он будет ярким и будет «гореть вверх».10:21 Дефицит йода приводит к увеличению Симпорт натрия-йодида, почему? Если ... не так много в развитых странах, но в развивающихся странах, возможно, есть может быть отсутствие доступа к йоду, а вы переживал по поводу отсутствия производства Т3, Т4.10:40 Итак, симпорт с йодидом натрия собирается начать увеличивать свою активность. 10:45 Не могли бы вы найти в этом случае зоб? Что вы можете.10:50 Конкурентные ингибиторы симпорта йодида натрия, лекарства, которые вы уже должны знать, включают тиоцианат и перхлорат. 10:59 Перейдем к самому важному ферменту. здесь синтез гормонов щитовидной железы, особенно с патологической точки зрения.11:08 Что делать, если у вас есть антитела, отличные от атакующих пероксидаза? Хашимото, но почему ты не сказал, что ты могли ли иметь антитела, атакующие тиреоглобулин? Что вы можете. 11:19 Точка находится где угодно на линии, если вы нарушите синтез гормона щитовидной железы, не вы приводите к Хашимото? Да Вы.11:29 Лимфоцитарная инфильтрация щитовидной железы, мы поговорим дальше и обратимся к это гиперчувствительность 4 типа; мог быть типом 2. 11:37 Имейте это в виду, когда у вас есть антитело, которое атакует что-то как другое тип 2.11:43 У вас есть лекарства, которые вам нужны, чтобы который вам известен, известный как пропилтиоурацил метимазол ПТУ интересен еще и тем, что он также периферически подавляет преобразование, преобразование чего? Т4 - Т3.12:01 Как называется ответственный фермент для этого преобразования? Это дейодиназа. 12:05 Итак, ПТУ - препарат интересный, достаточно эффективный. не только с ингибированием этого фермента пероксидазы в щитовидной железе к показаниям в котором, возможно, вы захотите использовать PTU… Болезнь Грейвса, справа, гипертиреоз и, кроме того, периферически, если вы подавляете преобразование Т4 и Т3 не способствует замедление или задержка функционирования вашего гормон щитовидной железы… абсолютно.12:36 Номер четыре, организация тормозится высокий уровень йода. 12:42 Все, что я хочу здесь сказать, я упомяну Эффект Вольфа-Чайкова и номер пять - ваш deiodinase.12:52 Все эти числа, которые вы видите здесь соответствуют предыдущей иллюстрации что я очень четко обозначил для вас. 12:59 И номер пять - дейодиназа, и у нас есть центрального и периферического действия; на картинке, которая будет вашим центральным действующий.13:08 Это фермент, отвечающий за преобразование Т4 в Т3. 13:12 Теперь на периферии есть определенные типы дейодиназ в зависимости от местонахождения где вы хотите преобразовать свой T4 в T3 и у вас есть номера или адреса, называемые 5 и 5-простое и у вас 5-простое дейодиназа, 5 дейодиназа и это ваш тип I, тип II, тип III… это много деталей из Physio, но по пути хоть поймите, что у вас центральное и периферическое действие дейодиназа и некоторые из этих дейодиназ не только будет преобразовывать T4 в активный T3, но вы скажите мне, как это называется неактивный T3, что вы, надеюсь, вполне комфортно или знакомо? Обратный T3.13:58 Следовательно, вы видите rT3. 14:01 Вы хотите думать об этом как о неактивном Т3, он превращает ваш Т4 в Т3, который делает дейодиназу, какой тип? На данном этапе я не буду вдаваться в это, но у вас есть определенные дейодиназы в которого вы увеличиваете обратный T3 и когда вы увеличиваете обратный T3, у вас меньше активности гормона щитовидной железы и, следовательно, вашего пациента будет вести себя как гипотиреоз пациент… пациент с гипотиреозом.14:31 Обратный Т3 неактивен. 14:37 Наша следующая тема проведет вас через немного подробнее о молекулярном функционирование вашего гипоталамального гипофиза ось щитовидной железы.14:50 Мы говорили о фолликулярной клетке щитовидной железы, Ранее я показал вам иллюстрацию, где мы углубились в детали. 14:59 Вот капилляр, который, очевидно, будет быть кровной стороной, ответственной за привлечение и доставляя йодид к йодиду натрия symport и за какой гормон отвечает влияет на симпорт йодида натрия? ТТГ, рецепторный комплекс ТТГ.15:20 В Грейвсе, как бы вы тогда описали это тип поглощения радиоактивного йодида? Рассеянное поглощение по сравнению с тем, о чем мы поговорим позже горячий узелок. 15:32 Горячий узелок будет очаговым, а что вся щитовидная железа «освещена» вверх »в середине - ваша однородная область эозинофильного или розоватого цвета, но в этом случае мы просто показываем вам что-то вроде апельсинов, но однородный так коллоидный.15:53 Теперь мы подробнее рассмотрим кое-что. о том, что я упоминал ранее, с генами. 16:00 Позвольте мне расположить это изображение справа. 16:03 Мы взрываем фолликулярный эпителий клетка.16:07 Вы видите здесь щитовидную железу слева; посередине - щитовидная железа фолликулярная клетка, которая немного вздувается еще немного, а затем еще больше усилили все путь вправо, и это спектр. 16:21 То, на чем вы здесь сосредоточены, я не собираюсь явно пройти через все, но я хочу, чтобы вы сосредоточились на рецепторе ТТГ здесь, и вы должны знать, что это G-связанный, который из? Если вы думаете о циклическом AMP… GS.16:36 GS, циклический АМФ активирует тиреоглобулин. 16:40 Итак, почему это важно? Если у вас есть аденома щитовидной железы железа и тому подобное, то поймите, что многие время, и это то, что я упоминал ранее, это факт, что у вас может быть тип GS конститутивной активации, и если вы это сделаете, то вы можете привести к определенным патологиям, при которых тогда вы увеличиваете функционирование гормона щитовидной железы.17:08 Расположение этой клетки периферическое. 17:10 Значит, это не щитовидная железа, уйди от него. 17:13 Это периферическая клетка, может быть, это кость, может, это сердце, может, это печень ... это периферическая клетка.17:21 Первая задача - убедиться, что что вы конвертируете свой T4 в T3, что приносит нас к какому ферменту? Deiodinase. 17:27 Какие Т3 вы здесь производите так что вы можете продвигать активность? Не реверсированный Т3.17:35 Т3, вот и мембрана и здесь нет G-протеина, понимаете? G-белок? Нет почему? Гормон щитовидной железы растворим в липидах. 17:46 Не только это, но и где рецептор Ваш гормон щитовидной железы находится? В цитоплазме.17:55 Вы видите, где это ... более светлый оттенок бежевого цвета, это цитоплазма. 18:01 Вы заметите, что Т3 не связывается с рецептором. там, потому что для щитовидной железы нет гормон в цитоплазме.18:09 Есть тема, которая у нас была раньше с таблица, которую я вам показал, и если-если вы есть гормон, растворимый в липидах и где-где находится его рецептор? Либо в цитоплазме, либо в ядре. 18:21 Рецепторы, в которых он находится в цитоплазме будет для гормонов коры надпочечников.18:26 Здесь у нас есть рецептор в ядре, Т3 попадает прямо в ядро. 18:31 Вы заметите, что он связывается со своим рецептором там в ядре. 18:35 Если коактиватор, то это вызывает соответствующее выражение, которое требуется для этот конкретный орган.18:43 Может быть, это кость, поэтому ответственный для линейного роста и так далее и тому подобное.

,

Смотрите также