Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

В каких случаях делают операцию на щитовидной железе


Операция на щитовидной железе: показания, виды, реабилитация

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Возможно вам также будет интересно — Как делают пункцию щитовидной железы

Виды операции на щитовидной железе

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и  наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Подготовка к операции

Операция на щитовидной железе требует предварительной диагностики.

К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:

  • УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
  • аспирационную биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию пораженной области;
  • радионуклидное исследование железы.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.

Справка! Подготовка к операции нужна для исключения тиреотоксического криза, который в большинстве случаев заканчивается смертью прооперированного больного.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

Читайте также — Операция по удалению аденоидов

Возможные осложнения

Операция на щитовидной железе может привести к осложнениям. Перед операцией  больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:

  • затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
  • появлении гематомы;
  • нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
  • ослаблении  секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.

Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:

  • воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
  • несостоятельности швов;
  • кровотечения;
  • тиреотоксического криза;
  • изменения голоса и тембра речи;
  • развития гипопаратиреоза и гипотериоза.

По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.

Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.

К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе. Поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.

Хирургия щитовидной железы | Отделение хирургии Колумбийского университета

Типы операций на щитовидной железе

В целом существует три типа резекций щитовидной железы:

Тотальная тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы

Тотальная тиреоидэктомия может выполняться при различных заболеваниях, включая рак щитовидной железы, болезнь Грейвса (см. «Гипертиреоз»), многоузловой зоб и субтернальный зоб, среди прочих. В некоторых случаях хирург может выбрать выполнение почти полной тиреоидэктомии, при которой небольшой кусочек ткани щитовидной железы обычно остается в области паращитовидных желез и возвратного гортанного нерва, чтобы избежать повреждения этих структур.После тотальной тиреоидэктомии пациенты должны будут принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы (по одной таблетке в день до конца своей жизни).

Лобэктомия щитовидной железы (гемитиреоидэктомия): удаление половины щитовидной железы

Лобэктомия щитовидной железы может быть выполнена при различных заболеваниях, включая неопределенные поражения при тонкоигольной биопсии (см. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы »), токсический узел (см.« Гипертиреоз »), субтернальный зоб и увеличивающийся узел щитовидной железы, среди прочего.В случае неопределенного поражения некоторые хирурги называют лобэктомию щитовидной железы диагностической лобэктомией, потому что основная цель операции - поставить диагноз - рак или доброкачественное заболевание щитовидной железы. Во время операции хирург может отправить замороженную биопсию. При замороженном срезе патолог осмотрит одну или две части рассматриваемого узла щитовидной железы, пока пациент все еще находится в операционной, чтобы увидеть, есть ли рак. Если рак явно выражен, хирург удалит и другую сторону щитовидной железы.К сожалению, поскольку патолог может осмотреть только пару срезов узелка, биопсия замороженного среза чаще всего бесполезна, и обычно приходится ждать, пока окончательная патология не будет готова, в течение 7-10 рабочих дней после операции. Приблизительно 70% пациентов, у которых осталась половина нормальной щитовидной железы, не нуждаются в таблетках, заменяющих гормоны щитовидной железы. Этот процент снижается у пожилых женщин, пациентов с личным или семейным анамнезом тиреоидита или гипотиреоза Хашимото, а также пациентов с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний.

Завершающая тиреоидэктомия: удаление всех оставшихся тканей щитовидной железы.

Завершающая тиреоидэктомия обычно выполняется после лобэктомии щитовидной железы, выявляющей рак в первой половине щитовидной железы, но также может быть проведена при многоузловом зобе или гипертиреозе. После завершения тиреоидэктомии пациенты должны будут принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы (по одной таблетке в день до конца жизни).

Решение о том, какую операцию на щитовидной железе провести, зависит от ряда факторов, включая тип заболевания и предпочтения пациента.Очень важно работать с командой специалистов по щитовидной железе, чтобы выбрать правильную операцию для каждого отдельного пациента.

Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы

Типичный разрез, выполняемый при хирургии щитовидной железы, известен как «разрез воротника», при котором делается большой разрез (около 5–6 дюймов), тянущийся от одной стороны шеи до другой чуть выше ключицы. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы относится к определенным типам операций, при которых щитовидная железа удаляется через очень маленькие разрезы с использованием специальных методов.Хирурги Columbia Thyroid Center проводят минимально инвазивные операции на щитовидной железе более чем у 95% пациентов, обычно используя разрез длиной от дюйма до полутора дюймов. Наши хирурги не только делают очень маленькие разрезы, но и «скрывают» их в естественной складке кожи, которая действует как камуфляж. Большинство людей не заметят надрез, когда покраснение исчезнет. В нашем разделе «Галерея рубцов» представлены примеры малоинвазивной хирургии щитовидной железы.

В Колумбийском тироидном центре 95% наших пациентов могут вернуться домой после 6-часового периода наблюдения в палате восстановления.В некоторых случаях пациента могут попросить переночевать в больнице. Пациенты, которых просят остаться на ночь, обычно имеют очень большой зоб, запущенный рак, нарушения свертываемости крови, в анамнезе принимают антикоагулянты или имеют личное предпочтение переночевать. Пациенты, которые проводят ночь в больнице, обычно выписываются к 10 часам утра следующего дня.

Варианты анестезии

Существует два основных варианта анестезии во время операции на щитовидной железе: общая и местная анестезия.Хирургия щитовидной железы чаще всего проводится под общей анестезией, но центры, специализирующиеся на хирургии щитовидной железы, также могут предложить выбор местной анестезии. Доктор Пол Логерфо, соучредитель Колумбийского центра по лечению щитовидной железы, был одним из пионеров и создателей подхода с местной анестезией в хирургии щитовидной железы, и этот метод регулярно используется в Центре. В Колумбийском тироидном центре хирург работает с каждым пациентом, чтобы решить, какой тип анестезии им подходит.

При использовании обоих методов анестезии хирург выполнит блокаду шейного нерва, чтобы обезболить шею, чтобы пациент не чувствовал боли во время операции. Эта блокада длится от 6 до 8 часов, что также помогает уменьшить боль, которую испытывает пациент после операции. При местной анестезии пациенту вводят легкую седацию через капельницу, которая похожа на «сумеречную» анестезию, применяемую при колоноскопии. Обычно пациенты дремлют на протяжении всей операции и просыпаются по ее окончании.Под общим наркозом пациенту вводят немного большую дозу лекарства и помещают дыхательную трубку. Дыхательную трубку удаляют, и пациента просыпают после завершения операции. Так как блокада шейного нерва отлично справляется с обезболиванием, анестезиолог дает гораздо меньше лекарств для общей анестезии, чем обычно. По этой причине количество послеоперационной тошноты и время восстановления после анестезии примерно одинаковы как для общей, так и для местной анестезии.

Риски хирургии щитовидной железы

В руках опытного хирурга щитовидной железы операция на щитовидной железе является безопасной процедурой с небольшими осложнениями. К основным рискам хирургии щитовидной железы относятся:

Кровотечение в шею:

Как и при любой операции, всегда есть вероятность кровотечения. Средняя кровопотеря при этой операции составляет менее столовой ложки, и вероятность необходимости переливания крови крайне редка. Однако кровотечение в шее потенциально опасно для жизни, потому что, когда кровь собирается, оно может давить на трахею или трахею, вызывая затруднение дыхания.К счастью, в руках хирургов Columbia Thyroid Center риск кровотечения составляет менее 1%. Из-за этого редкого риска кровотечения за пациентами в течение 6 часов наблюдают наши высококвалифицированные сотрудники реабилитационного отделения. Если нет никаких признаков кровотечения и пациент чувствует себя хорошо, он может пойти домой. Оказавшись дома, пациенты и их друзья / родственники должны следить за такими признаками, как затрудненное дыхание, высокий скрипучий голос, отек на шее, который продолжает увеличиваться, и ощущение, что происходит что-то плохое.Если возникает какой-либо из этих симптомов, пациенту следует сначала позвонить в службу 911, а затем своему хирургу.

Охриплость (рецидивирующее повреждение гортанного нерва):

Есть два нерва, называемые возвратными гортанными нервами, которые проходят сразу за щитовидной железой. Эти нервы контролируют голосовые связки. Если один из этих нервов поврежден, голос может стать хриплым. В руках хирургов Колумбийского тироидного центра вероятность временной охриплости составляет 3%, а вероятность постоянной охриплости - менее 1%.Временная охриплость обычно проходит в течение нескольких недель, но для ее исчезновения может потребоваться до 6 месяцев. Даже в редких случаях, когда у вас постоянно хриплый голос, есть вещи, которые можно сделать, чтобы улучшить или исправить голос.

Гипокальциемия (гипопаратиреоз):

Паращитовидные железы - это 4 маленькие нежные железы, каждая размером с рисовое зерно, которые расположены позади щитовидной железы и контролируют уровень кальция в крови. Если все 4 железы повреждены или удалены во время операции, уровень кальция в крови может стать ниже нормы, что называется гипокальциемией.Гипокальциемия может вызывать такие симптомы, как онемение и покалывание (особенно вокруг губ, кистей и стоп), а также спазмы и даже «блокировку» рук и ног. В руках хирургов Columbia Thyroid Center риск временного низкого уровня кальция в крови составляет около 5%, а риск постоянного низкого уровня кальция в крови - менее 1%. Важно отметить, что онемение и покалывание могут быть вызваны чем-то другим, а не паращитовидными железами. Если у пациента есть симптомы, вызванные низким содержанием кальция в крови, хирург может назначить дополнительный кальций и добавку витамина D.

Другие риски хирургии щитовидной железы включают раневые инфекции и серомы. Раневые инфекции случаются примерно в 1 из 2000 операций (гораздо меньше 1%), и из-за этого низкого риска регулярное использование антибиотиков не требуется. Серома - это скопление жидкости под разрезом. Серомы возникают редко и обычно исчезают в течение нескольких недель. Если серома большая, хирург может дренировать ее с помощью маленькой иглы. Риск возникновения любого из этих осложнений зависит от опыта хирурга.Хотя риск этих осложнений нельзя полностью исключить, их можно свести к минимуму в руках опытного хирурга-тироид.

См. Поиск хирурга »

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты должны пройти определенное предоперационное обследование, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы и должным образом подготовлены к операции. Типичные рекомендации для предоперационного тестирования включают:

  • Анализы крови сданы в течение 30 дней после операции
    • CBC (общий анализ крови)
    • BMP (основной метаболический профиль)
    • B-HCG (анализ крови на беременность) для женщин
    • Профиль коагуляции , если пациент принимает препараты для разжижения крови или имеет нарушение свертываемости крови
  • EKG сделано в течение 3 месяцев после операции для мужчин и женщин старше 40 лет
  • Рентген грудной клетки , сделанный в течение 6 месяцев после операции мужчинам старше 50 и женщинам старше 60 лет

Кроме того, в определенных ситуациях пациентам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь спланировать операцию.Эти дополнительные тесты не требуются, но они могут включать:

Волоконно-оптическая ларингоскопия: Этот тест позволяет хирургу посмотреть, насколько хорошо двигаются голосовые связки, пропустив тонкую гибкую камеру через нос в дыхательные пути. Этот тест используется у пациентов с охриплостью голоса, перенесенной ранее операцией на шее или при запущенном раке.

Компьютерная томография грудной клетки: Этот тест позволяет хирургу оценить, распространяется ли заболевание щитовидной железы на грудную клетку и, если да, то как оно влияет на структуры грудной клетки.Компьютерная томография также позволит хирургу увидеть, смещается ли трахея в одну или другую сторону и сужается ли она за счет щитовидной железы. Этот тест используется у пациентов с большим зобом, субтернальным зобом и при запущенных формах рака.

Пациентов с другими серьезными проблемами со здоровьем могут попросить посетить их медицинская бригада для получения справки о медицинском освидетельствовании. Медицинское освидетельствование позволяет медицинской бригаде пациента оптимизировать состояние здоровья пациента до операции и позволяет специалистам давать рекомендации о том, как лучше всего решать другие медицинские проблемы пациента в периоперационный период.

Восстановление


Как правило, пациенты должны есть, пить, ходить и заниматься своими обычными делами в ночь перед операцией. Тем не менее, пациентов просят не поднимать тяжести, не плавать и не принимать ванну в течение 1 недели после операции. Пациенты должны позвонить в офис своего хирурга, чтобы записаться на прием примерно через 2–3 недели после операции.

Боль

Большинство пациентов в первые несколько дней после операции будут чувствовать, как будто у них болит горло, особенно при глотании.Одни испытывают тупую боль, другие - острую. Центр щитовидной железы рекомендует принимать Тайленол, Мотрин или Адвил, поскольку бутылочка работает круглосуточно в течение первых нескольких дней (если это позволяет общее состояние здоровья). Пациенты будут отправлены домой с рецептом на слабое наркотическое средство, но многим пациентам это не нужно. В целом, пациенты должны иметь возможность придерживаться своей обычной диеты, но большинство пациентов предпочитают более мягкую пищу в течение первых нескольких дней.

Разрез

Разрез закрывают защитной полоской из прозрачного клея, называемой коллодием.Коллодий станет белым и начнет скручиваться по краям примерно через 7-10 дней. Когда это произойдет, его можно отклеить или подождать, пока он отвалится сам. Если после отделения коллодия появляется зуд, на шрам можно нанести лосьон. Если пациент выходит на солнце, рекомендуем нанести на разрез солнцезащитный крем или крем для загара, чтобы он загорелся равномерно. Пациенты могут наносить на разрез все, что захотят, если это не раздражает кожу. В целом, большинство пациентов ничего не делают, и косметические результаты превосходны.Пациенты могут принимать душ на следующий день после операции, но нельзя мочить и тереть разрез. После душа высушите разрез прохладным феном. Когда вы сидите или стоите, вокруг разреза или верхней части груди может быть синяк, а над шрамом - небольшая припухлость. Кроме того, рубец может стать розовым и твердым. Это затвердевание является частью нормального процесса заживления, достигает пика примерно через 3 недели и может привести к некоторой стесненности или затруднению глотания, которые исчезнут в течение следующих 2–3 месяцев.

Кровотечение

Кровотечение - редкое осложнение, и у тех немногих пациентов, у которых действительно есть проблема с кровотечением, оно почти всегда возникает в течение 6-часового периода наблюдения в палате восстановления. Однако в первые 24-48 часов пациенты и их родственники / друзья должны осмотреть разрез и шею на предмет признаков кровотечения в шее, таких как затрудненное дыхание, высокий скрипучий голос, отек на шее, который продолжает увеличиваться, и ощущение, что происходит что-то плохое. Если возникает какой-либо из этих симптомов, пациенту следует сначала позвонить в службу 911, а затем своему хирургу.

Лекарства

Как правило, пациенты могут возобновить прием обычных лекарств на следующий день после операции. Исключение составляют препараты для разжижения крови, аспирин, плавикс и препараты против щитовидной железы, такие как ПТУ и метимазол. Пациентам следует обсудить со своими врачами, когда и следует ли им повторно принимать эти лекарства. Обычно после операции пациентам выписывают рецепты на два лекарства:

Обезболивающее: Будет выписано легкое наркотическое средство.Мы рекомендуем сначала попробовать ненаркотические препараты, такие как Тайленол, Мотрин или Адвил, а если пациент все еще испытывает боль, то попробовать наркотическое средство.

Кальций: Все пациенты Колумбийского тироидного центра будут отправлены домой с рецептом на таблетки кальция. Этот рецепт кальция помогает предотвратить появление у пациентов симптомов низкого уровня кальция в крови. Пациентам будет предложено принимать кальций следующим образом: 1000 мг кальция каждые 6 часов в течение 7 дней после операции, затем 500 мг кальция каждые 12 часов, пока они не появятся в офисе через 3 недели.

Пациентам также может быть выписан рецепт на лекарства от гормонов щитовидной железы (левотироксин или синтроид). Если перед операцией пациент принимал гормон щитовидной железы, ему следует продолжать прием той же дозы, если хирург не изменил ее. Если до операции пациент не принимал гормоны щитовидной железы, хирург может назначить эти таблетки после операции. Доза гормона щитовидной железы обычно зависит от веса человека. Во время послеоперационного визита можно проверить анализ крови, называемый уровнем ТТГ, чтобы измерить уровни гормона щитовидной железы, чтобы определить правильность дозы.Затем уровни гормонов щитовидной железы будут измеряться примерно каждые 2 месяца до тех пор, пока уровень гормонов не станет стабильным (обычно уровни стабилизируются в течение 4–5 месяцев).

Голос

У большинства пациентов (97%) нет проблем с голосом сразу после операции. В редких случаях у пациента могут наблюдаться временные изменения голоса, такие как колебания громкости и четкости (охриплость). В этих случаях голос часто становится лучше по утрам и «утомляется» к концу дня. Охриплость голоса обычно уменьшается в течение первых 3-4 недель после операции, но это может занять до 6 месяцев.Пациентам не следует беспокоиться о том, что при разговоре они могут повредить голос. Если через 3–6 месяцев голос все еще остается хриплым, хирург может назначить упражнения для усиления голоса или попросить пациента посетить голосового специалиста для оценки.

Гипокальциемия

Примерно у 5% пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, паращитовидные железы могут быть оглушены. Это оглушение приводит к падению уровня кальция в крови ниже нормы (то есть гипокальциемии). Симптомы гипокальциемии включают онемение и покалывание в руках, подошвах ног и вокруг губ.Некоторые пациенты испытывают ощущение «ползания мурашек» по коже, мышечные спазмы или головные боли. Эти симптомы появляются через 24–48 часов после операции. Они редко появляются через 72 часа.

Чтобы избежать симптомов гипокальциемии, хирурги Колумбийского тиреоидного центра прописывают кальций после операции всем пациентам, перенесшим операцию на щитовидной железе. Если у пациентов все еще сохраняются симптомы после приема кальция в соответствии с предписаниями, им следует принять дополнительно 1000 мг кальция. Если через 30 минут симптомы не улучшатся, им следует позвонить своему хирургу.На этом этапе хирург может назначить форму витамина D, называемую кальцитриолом или рокалтролом. Этот препарат помогает организму усваивать больше кальция.

Дополнительная информация о хирургии щитовидной железы

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда в Колумбийском тироидном центре всегда рядом, чтобы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

,

Хирургия щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Хирургия щитовидной железы - это процедура, обычно выполняемая для лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы. Тотальная тиреоидэктомия влечет за собой удаление всей щитовидной железы и показана при лечении рака щитовидной железы или доброкачественных заболеваний щитовидной железы, поражающих всю железу (например, болезнь Грейвса, многоузловой зоб). Небольшая манжета из ткани, прилегающей к трахеоэзофагеальной борозде, не используется при почти полной и субтотальной тиреоидэктомии, чтобы защитить паращитовидные железы и прилегающие нервы.Лобэктомия (удаление одной доли) или гемитиреоидэктомия (удаление одной доли с перешейком) выполняется при односторонних доброкачественных заболеваниях щитовидной железы (например, токсическая аденома, рецидивирующие кисты щитовидной железы) и при небольших дифференцированных формах рака щитовидной железы с низким риском. Послеоперационные осложнения включают образование гематом, гипопаратиреоз, паралич нерва (возвратный / верхний гортанный нерв) и гипотиреоз. Чем больше объем резекции, тем больше риск осложнений. Однако наиболее обширные резекции (тотальная тиреоидэктомия) связаны с наименьшей частотой рецидивов заболевания.

.

Хирургия щитовидной железы: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое хирургия щитовидной железы?

Операция на щитовидной железе: удаление всей или части щитовидной железы. Это также известно как «тиреоидэктомия». Эта операция может использоваться для лечения рака щитовидной железы, гипертиреоза (избыток гормона щитовидной железы) и узлов щитовидной железы.

Почему проводится операция на щитовидной железе?

Щитовидная железа, расположенная в области шеи, вырабатывает гормон щитовидной железы, который контролирует обмен веществ в организме.Операция на щитовидной железе может проводиться по разным причинам, но наиболее распространенной является рост опухолей или узлов (обычно доброкачественных опухолей) на щитовидной железе. Хирургия также может исправить гипертиреоз, состояние, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе также может выполняться в качестве метода лечения зоба, который относится к отеку или увеличению щитовидной железы. Зоб может быть достаточно большим, чтобы блокировать горло, что, помимо прочего, влияет на способность пациента глотать и дышать.

Что это включает?

Тип предлагаемой операции будет зависеть от пациента и от того, насколько он подходит - существуют различные типы процедур, и хирург посоветует, какой из них лучше. Наиболее распространенные типы процедур включают лобэктомию, тотальную тиреоидэктомию и субтотальную тиреоидэктомию.

При лобэктомии удаляется одна из двух долей щитовидной железы. Это выполняется у пациентов, у которых опухоль, рак или узелки поражают только половину щитовидной железы.

При субтотальной тиреоидэктомии щитовидная железа удаляется, но остается немного ткани щитовидной железы. Это означает, что функция щитовидной железы остается неизменной. Однако это может вызвать гипотиреоз (когда вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы).

При тотальной тиреоидэктомии вся щитовидная железа удаляется вместе с тканями. Эта операция обычно показана в случаях, когда узелки или опухоль поражают всю щитовидную железу, или у онкологических больных.

Во время операции на шее делается разрез для удаления щитовидной железы или ее части.Процедура проводится под общим наркозом, что означает, что пациент не находится в сознании. Операция на щитовидной железе также может быть минимально инвазивной.

Как подготовиться к операции на щитовидной железе?

Перед назначением операции необходимо провести предварительную консультацию, чтобы проверить, подходит ли пациент для операции на щитовидной железе. Хирург посоветует любые меры предосторожности, которые необходимо предпринять, и объяснит, что безопасно принимать в отношении лекарств, если пациенту назначены какие-либо лекарства.За несколько дней до операции нельзя принимать антикоагулянты (например, ибупрофен, аспирин). Во время консультации хирург может ответить на вопросы пациента о процедуре.

Послеоперационный уход

Операция на щитовидной железе в целом проходит успешно, а осложнения возникают нечасто. После операции ожидается несколько выходных дней, и не следует рассматривать вождение автомобиля, пока пациент не сможет поворачивать голову из стороны в сторону и перестанет принимать обезболивающие.После операции дискомфорт является нормальным явлением, и в течение нескольких дней пациент может чувствовать, что у него болит горло.

Пациентам следует ожидать образования рубца, который в течение нескольких месяцев после операции постепенно исчезнет, ​​пока не станет едва заметным.

В некоторых случаях гипотиреоз является побочным эффектом хирургического вмешательства. Гипотиреоз можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии, и пациенты могут рассчитывать на нормальную, здоровую жизнь.

,

Информация для пациентов по хирургии щитовидной железы | Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд,

Операция на щитовидной железе проводится по нескольким причинам и может включать симптоматические узелки щитовидной железы, рецидивирующие кисты щитовидной железы, зоб, болезнь Грейвса, а также для исключения или лечения рака щитовидной железы. Целью операции на щитовидной железе является удаление ее части или всей ее части. Обычно вы будете в больнице на одну ночь. Ваш хирург объяснит вам конкретную операцию и объяснит, почему она рекомендуется в вашем случае.

Как и любая хирургическая процедура, здесь есть риски.Есть риск кровотечения, но он очень низкий. Средняя кровопотеря составляет менее 30 грамм. Риск заражения настолько низок, что антибиотики обычно не используются. Также существует очень низкий риск повреждения важных нервов шеи, называемых возвратными гортанными нервами. Эти нервы контролируют голосовые связки. Повреждение этих нервов может повлиять на ваш голос. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и могут быть повреждены во время операции на щитовидной железе. Это может привести к снижению уровня кальция в крови.Также существует небольшой риск, связанный с анестезией. Однако относительный риск осложнений очень низок и обычно перевешивается потенциальными преимуществами операции. Ваш хирург обсудит с вами эту информацию и ответит на любые ваши вопросы.

Перед записью на прием

Наши врачи хотят убедиться, что мы готовы к вашему визиту, и поэтому, прежде чем мы сможем назначить встречу, нам потребуется, чтобы вы предоставили нам следующее:

  • Медицинская карта
  • Отчет о биопсии
  • Цитологический отчет
  • Ультразвуковые изображения (на компакт-диске) и отчет

До операции

После того, как операция будет назначена, будут приняты меры для вашего предоперационного обследования.Вы встретитесь с практикующей медсестрой или фельдшером анестезиологического отделения. Предоперационное обследование может включать лабораторные работы, рентген грудной клетки и ЭКГ. Это будет сделано в амбулаторном центре Джонса Хопкинса и будет назначено секретарем вашего хирурга.

Если вы принимаете аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, вам следует прекратить их прием за неделю до операции. Ночью перед операцией нельзя есть и пить после полуночи. Хорошо выспитесь.

День операции

Секретарь вашего врача сообщит вам, где будет проходить операция и в какое время вам нужно прибыть в больницу в день операции. Очень важно приехать как минимум за 2 часа до операции. Во время операции ваша семья может ждать в зоне ожидания для семьи. Они будут обновляться представителем пациента и персоналом операционной. Хирург поговорит с ними после завершения операции.

Что будет в хирургии?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы уснули.Вы располагаетесь со специальными подушками под шеей, чтобы запрокинуть голову. У основания шеи делается разрез длиной от трех до четырех дюймов. Используя увеличительные линзы, хирург определяет местонахождение щитовидной железы и связанных с ней структур, после чего щитовидная железа полностью или частично удаляется. В некоторых случаях дополнительная операция будет включать удаление лимфатических узлов и других структур. Разрез зашивают, затем закрывают стерильной лентой и сухой марлевой повязкой. Обычно операция длится от двух до трех часов.После операции вы останетесь в палате восстановления в течение нескольких часов. Когда вы оправитесь от анестезии, за вами будут внимательно наблюдать.

После операции

Вечером после операции у вас будет жидкая диета на ужин. У вас может болеть горло. Медсестра даст вам леденцы и / или спрей для горла, чтобы облегчить это. Если вам понадобится обезболивающее, медсестра даст вам жидкое обезболивающее. На шею у вас будет повязка, которую утром снимут. Изголовье кровати будет приподнято, чтобы уменьшить отек.У вас будет внутривенная линия для введения жидкости до следующего дня. Вам будут сданы обычные анализы крови. На следующее утро вам предложат обычную еду. Большинство людей готовы идти домой после завтрака.

Разрез

После того, как повязка снята, вы заметите, что разрез закрыт лентой (стерильными полосками). Они продержатся около недели. Оставьте стерильные полоски на месте. Вы можете принять душ на следующий день после операции. Постарайтесь, чтобы область шеи была как можно более сухой, а после душа промокните ее.Швы снимут в офисе примерно через полторы недели после операции. Заражение встречается крайне редко. Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, обратитесь к своему хирургу. После снятия швов самое важное, что вы можете сделать для улучшения внешнего вида шрама, - это защитить его солнцезащитным кремом с фактором защиты от солнца (SPF) 30 в течение всего года. В течение года ваш шрам может стать выпуклым или красным, но почти всегда превратится в тонкую линию, которая будет менее заметна.

Как я буду чувствовать себя после операции?

Все разные. Скорее всего, в течение нескольких дней вы будете чувствовать себя уставшим и немного болезненным. Вы можете испытывать боль не только из-за разреза, но и из-за болезненных ощущений в мышцах верхней части спины и плеч. Это из положения в операционной во время операции. У вас будет жидкое обезболивающее в больнице и рецепт на обезболивающие дома.

У вас может болеть горло. Это результат установки анестезиологических трубок во время операции.Обычно помогают леденцы от горла и спрей. Ваша шея также может быть немного опухшей. Когда вы глотаете, вы можете почувствовать комок в горле. Это улучшится через несколько дней, но может продолжаться в течение недели или около того. Если вы заметили внезапный отек шеи, обратитесь к хирургу. После операции уровень кальция может упасть. Это связано с нарушением работы паращитовидных желез, регулирующих баланс кальция. Это будет контролироваться с помощью анализов крови. Вы можете заметить онемение и покалывание в пальцах или вокруг рта.При необходимости вы получите инструкции о приеме заместительной терапии кальцием.

Восстановление дома

Большинству людей для выздоровления требуется перерыв в 1-2 недели. Вы не должны садиться за руль как минимум неделю. Других ограничений нет. В зависимости от количества удаленной ткани щитовидной железы и причины операции вам могут назначить гормон щитовидной железы (синтроид или цитомель). Ваш врач обсудит с вами вашу ситуацию.

.

Смотрите также