Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узловое образование левой доли щитовидной железы


Узловое образование правой или левой доли щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы — распространенная причина, по которой больные обращаются к эндокринологу. Есть определенная группа людей, которая чаще всего подвержена появлению подобной проблемы. Обычно это пациенты, проживающие в районах с пониженным содержанием йода в воде, предназначенной для питья. Согласно статистике, 9 из 10 больных имеют патологии доброкачественного характера.

Что собой представляет патология?

Образование (узел) развивается в юном возрасте, речь идет о подростковом периоде. У взрослого человека риск развития подобных отклонений минимальный. Узловое образование правой доли щитовидной железы чаще встречается у представителей сильной половины человечества. Уплотнения локализуются в поверхностных отделах щитовидки. Элементы легко обнаруживаются при пальпации.

В медицине такие отклонения принято называть узловым зобом. Заболевание нуждается в своевременном лечении. Отсутствие терапии узлового зоба влечет за собой развитие различного рода осложнений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Адекватную терапию может подобрать лечащий врач.

Выявление узлов

В большинстве случаев образования в щитовидной железе возникают незаметно для человека. Развитие патологического процесса может происходить бессимптомно. Узлы выявляют у пациентов на обычном медицинском осмотре планового характера. Врач может заметить образование, даже если человек изначально обратился к нему с другой проблемой.

Появление узлов в обеих долях щитовидной железы характеризуется клинической картиной:

  • болезненные ощущения в районе шеи;
  • першение в горле, которое человек старается убрать частым проглатыванием;
  • «комок» в горле;
  • неприятные ощущения в момент глотания;
  • охриплость голоса.

На наличие болезни указывает повышенная температура, которая держится на протяжении длительного времени. Человек отмечает психологическую неустойчивость. Органы, отвечающие за половые функции, работают неполноценно.

Нарушение работы всего организма

Недостаточный уровень выработки гормонов ведет к возникновению патологических процессов в организме — появлению узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Метаболизм заметно снижается. Процессы в организме затормаживаются. Пациент питается как обычно и при этом набирает вес. Это признак того, что щитовидка работает неправильно. Если у человека резко прибавился вес, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и определить есть ли узлы в эндокринном органе.
  • Второй особенностью появления узлов в щитовидке является нарушение функций мочевой системы. Сбои в работе становятся заметными, когда в размере узел достигает 0,4 см. Новообразование воздействует на почки пациента, которые со временем не справляются с поставленной задачей. Нарушение фильтрации ведет к образованиям отеков.
  • Сбои в функциональности половой системы. Неправильная работа щитовидной железы вызывает бесплодие как у женщин, так и у мужчин.
  • Страдает также сердечно-сосудистая система. Какую опасность несет образовавшийся узел на сегодняшний день, врачи не смогли это определить со 100% точностью. Есть вероятность, что образования становятся причиной возникновения инфаркта у пациентов.

Повышенная выработка гормонов

Гормоны, которые вырабатываются в организме в большом количестве, разрушают организм изнутри. Клиническая картина:

  • человек не может набрать вес, хотя употребляет достаточно пищи;
  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • пациент раздражается при любых ситуациях, даже положительных;
  • потовые железы вырабатывают большое количество содержимого;
  • болезненные ощущения в районе кишечника;
  • чередование запоров и поносов.

Клиническая картина ухудшается в зависимости от формы и тяжести болезни пациента. На состояние человеческого организма влияет характер новообразования. Во время обследования диагносты определяют, осталась ли капсула узла на щитовидке. Определяют настолько крупный сам узел и связано ли это с симптомами, наблюдаемыми у больного.

Виды узлов

Узелковое образование представляет собой небольшое уплотнение в тканях щитовидной железы. Новообразование левой и правой части органа, похожего на бабочку, невозможно ни с чем спутать. В первую очередь, это касается диффузного увеличения паренхимы. Исходя из опасности, принято выделять узелки доброкачественного и злокачественного характера.

Среди первых различают:

  • кисту;
  • коллоидные узелки;
  • фолликулярную аденому.

Виды злокачественных новообразований (рак):

  • анапластический;
  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярная карцинома;
  • рак клеток Гюртле.

Мелкими считаются узлы, размер которых не превышает 5 мм. В таком случае определить развитие патологического процесса невозможно. Речь идет о методе пальпации. Если узел имеет приличный диаметр и при нажатии пальцев выделяется на шее пациента, стоит обратиться к врачу.

Почему возникает патология?

Между правой и левой долей нет никакого отличия. Они словно крылья бабочки – зеркальное отражение друг друга. Узлы одинаково образовываются как в левой, так и в правой доле. Спровоцировать развитие узла в эндокринном органе могут различные факторы. Распространенные причины:

  • низкий уровень йода в организме;
  • наследственность;
  • частые эмоциональные перегрузки;
  • работа, связанная с вредным производством;
  • аутоиммунные расстройства.

Воздействие вышеперечисленных факторов в равной степени снижает или повышается уровень выработки гормонов. В результате клетки щитовидки мутируют, превращаясь в опухоль. Немаловажную роль играет пол и возраст человека.

У представительниц прекрасной половины человечества чаще диагностируют узел левой доли щитовидной железы.

В период менопаузы в женском организме полностью перестраивается гормональная система. При этом доказано, что вероятность возникновения узлов в эндокринном органе намного выше.

Стадии развития заболевания

При наличии узлового образования, врачи выделяют несколько стадий заболевания.

Определить состояние опухоли позволяет метод ультразвукового исследования — УЗИ:

  1. Образование имеет структуру, похожую на здоровые ткани. При этом граница, которая разделяет капсулу, может отличаться увеличением кровотока.
  2. Образование округлой формы имеет неоднородное содержание.
  3. Ткани объемного узла разрушены полностью. Они заполнены жидкостью. В другом случае наблюдается рубцевание ткани, в которой есть опухоли.

Болезнь переходит из одной стадии в другую, независимо от сроков. Появление узлов может никак не проявлять себя годами. В других случаях болезнь начинает активно прогрессировать. За несколько недель узловой зоб проходит все этапы развития.

Осложнения

Своевременное лечение узлового зоба возвращает пациенту прежнее здоровье. Оно состоит из комплексного подхода и подбирается в каждом случае индивидуально. Игнорирование симптомов появления узла может привести к развитию нежелательных и опасных осложнений. Их принято делить на виды:

  1. Ткань узлов со временем воспаляется.
  2. Быстрый рост узла приводит к сдавливанию ближайших кровеносных сосудов.
  3. Содержимое узла склонно к нагноению.
  4. Ткань перерождается в злокачественную. Это происходит в редких случаях и составляет не больше 5–6% от всех диагностируемых заболеваний.

Осложнения также поддаются лечению. Для этого необходимо сдать определенные анализы, чтобы выяснить, что привело к данному процессу. Самый распространенный способ узнать это — взять внутреннее содержимое узла и изучить его состав и свойства. Жидкость извлекается при помощи пункции.

Развитие осложнений

Как понять, что болезнь усугубилась? На это указывают определенные признаки:

  1. Светло-желтый цвет. Данный признак свидетельствует, что содержимое узла представляет собой нормальную коллоидную ткань.
  2. Светло-зеленый оттенок. Говорит, что внутри узла происходит процесс формирования гноя. Также подобный цвет жидкости говорит об осложнениях коллоидных образований.
  3. Онкоклетки внутри содержимого. Если в биоматериале узла присутствуют мутированные клетки, у врача не остается никаких сомнений в определении природы патологии.

УЗИ-диагностика или метод пальпации позволяет определить пережим кровеносных сосудов. Подобный диагноз предварительно ставят пациенту исходя из его общего состояния. Если есть перегиб, головной мозг начинает испытывать нехватку кислорода. В результате пациент отмечает быструю утомляемость, а в некоторых случаях возможна потеря памяти. Все это причиняет дискомфорт пациенту и сказывается на качестве жизни.

Возникновение осложнений характерно для тех людей, которые не уделяют достаточного внимания лечению. Развитие осложнений наблюдается при стремительном течении болезни. Важно лечить основное заболевание, а не убирать симптомы. Прежде чем приступать к терапии, необходимо определить причины развития узлового зоба. От этого этапа зависит успех и качество лечения.

Внимание к здоровью

Образования узлов в щитовидной железе в людей происходит по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, рода деятельности, питания и качества жизни в целом. Если в строении эндокринного органа были замечены любые изменения, только врач решает, как поступать в дальнейшем. От состояния заболевания зависит, стоит ли пациенту назначать лечение и каким оно должно быть.

В медицине зафиксированы случаи, когда пациент не нуждался в терапии при наличии зоба. При этом было замечено полное выздоровление. При незначительных нарушениях назначают легкие препараты, чтобы подкорректировать уровень гормонов. Тяжелые ситуации требуют полного удаления щитовидной железы. После удачного проведения операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Пожизненно назначают гормонотерапию, чтобы поддерживать состояние организма. Нарушения в работе щитовидной железы — серьезный вопрос, который требует незамедлительного лечения. Самолечением заниматься нельзя, так как это опасно для здоровья. Количество медикаментозных препаратов, которые принимает пациент при узловом зобе, также строго определяет врач.

Чтобы не столкнуться с узлами в щитовидке, необходимо тщательно следить за здоровьем и уделять ему должное внимание. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. К сожалению, пока человек здоров, он не слишком уделяет этому внимания. Сделать это очень просто. Всего лишь необходимо правильно питаться, исключить вредные привычки или свести их к минимуму и не забывать о продуктах, богатых йодом.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Прикладная эмбриология щитовидной и паращитовидных желез


Киста щитовидно-язычного протока

В начале пятой недели ослабленный проток теряет просвет и вскоре после этого распадается на фрагменты (см. Главу 6, Кисты щитовидно-язычного протока и эктопия щитовидной железы). В период с пятой по седьмую недели беременности подъязычная кость образуется путем конденсации мезодермы с последующей хондрификацией из второй и третьей жаберных дуг, которые растут сзади вперед, разделяя проток тиреоглоссального протока на надподъязычную и подъязычную части. 15, 16 Ослабленный тракт щитовидно-язычного протока обычно атрофируется и исчезает к концу восьмой недели. Этот тракт может сохраняться в виде фиброзного тяжа или крошечной эпителиальной трубки, и эта сохраняющаяся трубка / проток / пуповина называется тиреоглоссальным протоком , который соединяет железу и отверстие слепой кишки. Щитовидная железа может достигнуть своего нормального положения, оставляя остатки клеток где-нибудь на этом эмбриональном пути, и вызвать постнатальное развитие кист; или он может оставлять покои на любом уровне по срединной линии развития (подъязычный, проларингеальный, редко надгрудинный).Киста щитовидно-язычного протока (TDC) не имеет первичного внешнего отверстия, что характерно для некоторых кист с жаберной щелью, поскольку эмбриологический ход тракта никогда не достигает поверхности шеи.

ВМТ - наиболее частые врожденные аномалии шейки матки, в три раза чаще, чем остатки жаберной щели. Киста обычно представляет собой безболезненный бессимптомный отек средней линии ниже подъязычной кости и может наблюдаться в любом возрасте. ВМТ присутствуют при рождении примерно в 25% случаев, большинство из них отмечается в детстве, а последняя треть проявляется после 30 лет.Гендерная заболеваемость одинакова. Их можно найти где угодно по средней линии, от субментальной области до надгрудинной вырезки, но чаще всего они располагаются на полпути между этими крайними точками, около подъязычной кости. Ward et al. 17 отметил, что 80% были расположены рядом с подъязычной костью (25% располагались в подподбородочной области), 2% - в язычной и 7% - в надгрудинной области. Только 1% ВМТ находился латеральнее средней линии. 17 При осмотре кисты округлой формы с гладкой поверхностью, хорошо выражены.Обычно при глотании или выдавливании языка он поднимается вверх в области шеи в результате прикрепления кисты к подъязычной кости и мышцам языка. Обычно он составляет 1-2 см в диаметре, немного подвижен и безболезнен, если нет наложенной инфекции. Оральные бактерии могут передаваться через отверстие слепой кишки. Пазухи щитовидно-язычного протока являются вторичными по отношению к инфекции кисты в результате спонтанного или хирургического дренирования и связаны с некоторой степенью слабого воспаления окружающей кожи.Кожное отверстие обычно составляет от 1 до 3 мм в диаметре и может периодически выделять маленькие капельки жидкой слизистой жидкости, обычно прозрачной или желтоватой.

Предоперационная визуализация щитовидной железы и оценка функции щитовидной железы должны проводиться у всех пациентов с ВМТ, чтобы увидеть нормальную щитовидную железу. Сцинтиграфия щитовидной железы может проводиться пациентам с предполагаемым ВМТ для документирования наличия нормальной щитовидной железы и исключения возможности эктопии щитовидной железы. Предоперационная сонография с высоким разрешением также может определить нормальную щитовидную железу и исключить эктопическую ткань щитовидной железы.

Пожалуйста, посетите веб-сайт Expert Consult для более подробного обсуждения этой темы.

Операции по лечению кисты щитовидной железы включают удаление кисты с центральной частью подъязычной кости и выстланного эпителием тракта, идущего от кисты к отверстию слепой кишки 18 и называемого Sistrunk operation . Операция Sistrunk состоит из цистэктомии единым блоком и центральной гиоидэктомии с иссечением тракта до отверстия слепой кишки. В первоначальном отчете Sistrunk 31 TDC был обнаружен среди 86 000 последовательных пациентов, обследованных в клинике Mayo.Sistrunk подчеркнул необходимость не предпринимать попыток изолировать надподъязычную часть протока. «В этот момент тракт обычно проходит через подъязычную кость, хотя иногда он проходит выше или ниже нее». 18 Указательный палец руки хирурга можно поместить в рот пациента, на отверстие слепой кишки, чтобы приподнять язык и направить иссечение надподъязычного тракта. Систранк заметил, что иссечение неизменно проводится под углом 45 градусов. Хотя Sistrunk рекомендовал совмещение срезанных краев подъязычной кости, в последнее время считается нецелесообразным и нецелесообразным пытаться восстановить срезанные концы подъязычной кости, особенно у детей.Дренирование раны необходимо при острой инфекции или оперативном разрушении кисты.

Гистологически TDC выстлан псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, плоским эпителием или и тем, и другим. Опорная стенка кисты состоит из фиброзной ткани и часто содержит гетеротопную ткань щитовидной железы (20%) и скопления других хронических воспалительных клеток. Приблизительно 1% TDC могут претерпевать неопластические изменения, 85% из которых составляют папиллярная аденокарцинома.Сообщалось о случаях плоскоклеточного, анапластического и клеточного рака Хюртле в TDC. 19 Обычно эти злокачественные новообразования обнаруживаются после процедуры Sistrunk. Критерии Видстрома для диагностики первичной папиллярной карциномы, возникающей в ВМТ, включают следующие 20 :


.

Пальпация щитовидной железы: физический осмотр

Техника пальпации (задний доступ)

  1. Пусть пациент сядет в удобное положение
  2. Попросите пациента слегка согнуть шею вперед, чтобы расслабиться. грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (скажите: «пожалуйста, посмотрите в потолок»)
  3. Встаньте позади пациента и положите пальцы обеих сторон. руки на шею пациента так, чтобы указательные пальцы находились чуть ниже перстневидный хрящ
  4. Попросите пациента выпить и проглотить воду.Почувствуйте щитовидную железу перешеек, поднимающийся вверх под подушечками пальцев (часто, но не всегда пальпируется). Примечание : Нормальный перешеек имеет мягкую консистенцию и будет пропущен, если ты нажимаешь слишком сильно
  5. Сместите трахею вправо пальцем левая рука; пальцами правой руки пальпируйте латерально правую долю щитовидная железа в пространстве между смещенной трахеей и расслабленным грудинно-ключично-сосцевидным отростком мышца. Найдите боковой запас
  6. Повторите шаг 4, чтобы исследовать левую долю
  7. Обратите внимание на размер, форму и консистенцию железы и выявить узелки или болезненность. Примечание : каждая доля обычно весит от 7 до 10 г (дюйм взрослые)
.

Зоб щитовидной железы: определение, диагностика, опасности и лечение

Термин нетоксический зоб относится к увеличению щитовидной железы, которое не связано с перепроизводством гормона щитовидной железы или злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа может стать очень большой, и ее легко увидеть как образование на шее. На этом снимке черным цветом показан контур щитовидной железы нормального размера, а розовым - сильно увеличенный зоб. Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Дефицит йода в диете может вызвать зоб, но это редко бывает причиной из-за легкодоступного йода в нашем рационе. Более частой причиной зоба в Америке является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на нарушение нормального синтеза гормонов в щитовидной железе. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, поступает из гипофиза и вызывает увеличение щитовидной железы. Это увеличение обычно проявляется через много лет.

Как выглядит зоб щитовидной железы и как его лечить? Узнайте в нашем слайд-шоу «Основы щитовидной железы» .

Узнать больше о зобе щитовидной железы


Изображение зоба щитовидной железы

На этом рисунке изображен типичный зоб у женщины средних лет. Обратите внимание, как вся ее шея выглядит опухшей из-за большой щитовидной железы.

Эта масса сжимает трахею (дыхательное горло) и пищевод (глотательную трубку), что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, пробуждение от сна, ощущение, будто вы не можете дышать, и ощущение, что еда застревает в верхней части глотки.Как только зоб становится таким большим, хирургическое удаление является единственным средством облегчения симптомов. Да, иногда они могут быть намного больше!

Лечение зоба щитовидной железы

Большинство зобов малого и среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблеток. Обеспечивая таким образом гормон щитовидной железы, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, что должно привести к стабилизации размера железы.

Этот метод часто не приводит к уменьшению зоба в размерах, но обычно препятствует его увеличению.Пациентов, которые не реагируют на терапию гормонами щитовидной железы, часто направляют на операцию, если она продолжает расти.

Более частым показанием к хирургическому удалению увеличенной щитовидной железы является удаление тех желез, которые достаточно велики, чтобы вызвать сдавление других структур шеи, таких как трахея и пищевод.

Эти пациенты обычно жалуются на кашель, небольшое изменение голоса или эпизоды удушья в ночное время из-за того, что железы сжимают трахею во время сна.

Рентгеновский снимок справа показывает, как увеличенная доля правой щитовидной железы сместила трахею влево от пациента. Трахея (обведена светло-желтым) должна проходить прямо ото рта до легких. Но у этого пациента он сдавлен и смещен далеко влево.

Увеличенная железа может даже сдавливать кровеносные сосуды шеи, что также является показанием для ее удаления. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице исследования субгрудинной щитовидной железы.

Как всегда, подозрение на злокачественное новообразование увеличенной щитовидной железы является показанием к ее удалению.Часто в многоузловом зобе присутствует доминирующий узелок, который может вызывать рак. Помните, что частота злокачественных новообразований при многоузловом зобе обычно значительно меньше 5%. Если при сканировании щитовидной железы узелок холодный, он может быть немного выше этого значения. Для подавляющего большинства пациентов хирургическое удаление зоба из-за боязни рака неоправданно.

Еще одна причина (хотя и не очень распространенная) для удаления зоба - косметические.Часто зоб становится настолько большим, что его можно рассматривать как образование на шее. Когда другие люди начинают замечать опухоль, она обычно достаточно велика, чтобы вызвать сжатие других жизненно важных структур шеи, но не всегда. Иногда большой зоб не вызывает никаких симптомов, кроме косметической проблемы. Но если он достаточно большой, чтобы его могли увидеть ваши соседи, вам потребуются лекарства или операция, иначе он, скорее всего, продолжит расти.

Обновлено: 07.06.17

.

Смотрите также