Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узловое образование доли щитовидной железы


Узловые образования щитовидной железы: признаки и лечение

Узловые образования щитовидной железы – распространенная проблема в эндокринологии. Одной из основных причин ее возникновения считается недостаток йода в организме. Такая патология возникает в результате нарушения деятельности эндокринной системы и выглядит как патологическое изменение, затрагивающее щитовидную железу. Если своевременно не провести лечение, то узловые образования могут спровоцировать возникновение множества болезней.

Недуг протекает достаточно сложно, с образованием одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры и симптомы, а также различающихся злокачественным и доброкачественным течением. Такие образования могут состоять из капсулы или жидкости. Преимущественно узловое образование правой доли щитовидной железы, точно так же, как и левой, доброкачественное, однако обязательно нужно пройти диагностику и последующее лечение. Если болезнь своевременно не вылечить, то она может спровоцировать возникновение различных патологий.

Наиболее часто встречается узловое образование правой доли щитовидной железы, и с возрастом риск его возникновения повышается. У мужчин такая патология встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Строение щитовидной железы

Одним из самых важных органов эндокринной системы является щитовидная железа. Она вырабатывает гормоны, содержащие йод. По форме она похожа на бабочку и расположена на шее.

Щитовидная железа состоит из перешейка, левой и правой доли. У некоторых людей имеется дополнительная доля, направленная вверх от перешейка. Клетки эпителия состоят из фолликул, вырабатывающих гормоны. Фолликул представляет собой небольшой пузырь с жидкостью внутри. При различных нарушениях в работе железы происходит переполнение фолликула жидкостью, и в результате этого возникают узловые образования.

Узловые образования щитовидной железы представляют собой уплотнения, отличающиеся по структуре от здоровой ткани. Каждый человек, зная нормальные параметры, может провести самообследование на предмет выявления новообразований. Здоровая щитовидная железа характеризуется тем, что:

  • имеет одинаковую поверхность без выступов и впадин;
  • одинаковую плотность;
  • при надавливании не возникает болей;
  • обе доли симметричны.

Чтобы определить, по какой причине возникла патология, нужно обратиться к эндокринологу. По количеству узловые образования щитовидной железы могут быть:

  • солитарные, то есть единичные;
  • множественные;
  • конгломератные, то есть множественные узлы, объединенные между собой.

Одиночные выглядят как небольшой выступающий шарик и могут находиться в любой из долей или на перешейке. Множественные образования могут поражать любую область щитовидной железы. Со временем они разрастаются и формируют узловой зоб. Он может увеличиваться постепенно, на протяжении многих лет или появиться стремительно, всего лишь за несколько недель.

Разновидности узлов щитовидной железы

Различают несколько различных типов узловых новообразований, отличающихся по строению и количеству. В зависимости от особенностей строения, узловые образования щитовидной железы бывают:

  • коллоидные;
  • киста;
  • аденома;
  • злокачественное новообразование.

Коллоидные узлы содержат много гормонов и могут быть единичными или множественными. Они растут очень медленно и зачастую диагностируются совершенно случайно, так как не провоцируют никаких симптомов. Иногда может быть перерождение доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование.

Киста выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Зачастую поражает она женщин и характеризуется очень медленным ростом. По мере роста их оболочка становится более тонкой и можно при пальпации ощутить колебание жидкости внутри.

Аденома выглядит как шарик, расположенный в фиброзной капсуле. Она характеризуется постепенным ростом и не затрагивает рядом расположенные органы. В основном она встречается у людей после 40 лет, и чаще всего у женщин.

Злокачественные новообразования представляют собой преимущественно один узел, содержащий раковые клетки. У этого новообразования нет четких границ, оболочки, и оно характеризуется стремительным ростом. На ощупь оно достаточно плотное, но не провоцирует болезненных ощущений.

Причины возникновения патологии

Не до конца известно, что именно провоцирует узловое образование доли щитовидной железы, однако существуют определенные предрасполагающие факторы возникновения подобной патологии. К таким факторам можно отнести:

  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • плохую экологию;
  • дефицит йода;
  • воспаления;
  • плохую наследственность.

При переохлаждении происходит спазм сосудов, что провоцирует нарушение отдельных частей щитовидной железы, в результате чего иммунитет резко снижается, что приводит к проблеме деления клеток. Причиной бесконтрольного выделения гормонов является плохая экология. Это может спровоцировать образование опухоли.

При дефиците йода начинает увеличиваться щитовидная железа. Узловое образование возникает по причине того, что железа пытается получить из крови недостающее количество йода. Отечность долей щитовидки может быть при протекании воспалительных процессов, в результате чего образуются узлы, похожие на опухоль. Также патология может возникать и по причине наследственности.

В группе риска находятся:

  • женщины;
  • люди старше 55 лет;
  • пациенты с другими болезнями эндокринной системы;
  • имеющие наследственность к болезням щитовидки.

Людям этих категорий обязательно нужно внимательно следить за своим состоянием и периодически проводить пальпацию щитовидной железы. При наличии болезненности, уплотнений или увеличении в размерах обязательно нужно обратиться к доктору и пройти диагностику для определения патологии.

Основные симптомы узлового образования

Признаки узловых образований щитовидной железы во многом зависят от размера и количества вырабатываемых гормонов. Отсутствие симптомов при незначительных размерах свидетельствует о том, что пораженный орган не вырабатывает гормонов. Именно поэтому образования на начальной стадии можно определить только при проведении УЗИ-диагностики.

Насторожить должны такие признаки узлового образования левой доли щитовидной железы, как:

  • изменения голоса;
  • возникшие сложности с глотанием;
  • одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • тахикардия;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Эта болезнь характеризуется тем, что может поражать детей и взрослых. Опасность заключается в том, что происходит прямое воздействие на физические и умственные показатели развития ребенка. Процесс проведения терапии может быть достаточно сложным.

При загрудинном расположении зоба больного может беспокоить одышка и ощущение сжатия в горле. В случае наличия одного или нескольких признаков болезни нужно сразу же обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения. Гораздо проще избавиться от патологии на первоначальной стадии, чем бороться с осложнениями.

Проведение диагностики узлов щитовидной железы

Если поражается щитовидная железа, узловое образование на первоначальных стадиях можно обнаружить только после проведения комплексного обследования. При появлении признаков болезни обязательно нужно обратиться к доктору. Тем, кто находится в группе риска, важно проходить периодические профилактические осмотры, которые помогут выявить заболевание на первоначальных стадиях.

Изначально эндокринолог проводит визуальный осмотр, и если были выявлены узловые образования обеих долей щитовидной железы, то оцениваются их размеры, болезненность, плотность, подвижность, а также состояние кожных покровов в области новообразования. После этого пациент должен пройти лабораторное исследование для определения количества гормонов в крови. Однако стоит помнить, что на этот показатель влияет множество факторов, в частности, таких как:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • беременность;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • питание с низким содержанием белков.

Кроме того, проводится и сцинтиграфия, подразумевающая под собой введение средств, содержащих радиоактивный йод. Однако стоит учитывать, что этот метод диагностики противопоказан во время беременности. В обязательном порядке назначается УЗИ узловых образований щитовидной железы, позволяющее определить количество и точное расположение новообразований, а также оценить состояние самого органа.

При проведении УЗИ-диагностики оценивается размер щитовидной железы. Нормы для каждой возрастной категории могут изменяться. Однако если отклонения незначительные, то это означает, что патологии может и не быть. Отклонение от нормы в сторону увеличения могут свидетельствовать о таких болезнях, как:

  • узловой зоб;
  • киста;
  • воспалительные процессы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Расшифровку результатов УЗИ-диагностики должен делать только доктор, который сможет определить диффузные изменения щитовидной железы. Узловое образование в таком случае может носить доброкачественный или злокачественный характер.

Для определения того, злокачественная опухоль или доброкачественная, проводится биопсия. Она подразумевает под собой забор клеток ткани для проведения исследования их под микроскопом. Вся процедура контролируется с помощью УЗИ-диагностики. По результатам проведения биопсии доктор подбирает лечение.

На биопсию направляют больных с новообразованиями, имеющими диаметр 5-10 мм и косвенные признаки того, что опухоль злокачественная. Основными признаками наличия злокачественной опухоли считаются такие, как:

  • плотная консистенция узла;
  • стремительный рост;
  • распространение на соседние органы;
  • нарушение голоса;
  • наличие ультразвуковых признаков.

В случае подозрений наличия злокачественной опухоли диагностику и лечение должен проводить онколог. Для оценки размеров щитовидной железы проводится томография, которая позволяет четко определить ее контур, структуру и визуализировать лимфатические узлы.

Проведение лечения узловых образований

Если у пациента диагностировано узловое образование левой доли щитовидной железы, лечение должно быть комплексным, и подбирается метод проведения терапии в зависимости от сложности протекания болезни. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может спровоцировать тяжелые последствия и осложнения, именно поэтому все препараты должен назначать только эндокринолог после проведения обследования.

Доброкачественный узел полностью безопасен и зачастую не наносит организму большого вреда. Лечение в таком случае проводится путем применения медикаментозных препаратов и средств народной медицины. Злокачественное новообразование обязательно требует хирургического вмешательства, так как оно очень быстро разрастается, метастазы переходят на другие органы, и это может привести к смерти пациента.

Если узел на щитовидной железе оказался коллоидным зобом, то лечение не проводится, а пациенту показано постоянное наблюдение, и если есть тенденция роста новообразования, то тогда доктор подбирает метод терапии.

Медикаментозная терапия направлена на подавление вырабатываемых гормонов. При наличии диффузного зоба применяются медикаментозные препараты, предназначенные для устранения недостатка йода в организме. В таком случае зачастую доктора назначают "Йодомарин", так как это очень хороший современный препарат.

Если у пациента обнаружили злокачественные узловые образования щитовидной железы, лечение проводится исключительно хирургическим путем. Операция в зависимости от степени развития болезни может проводиться несколькими способами, а именно:

  • частичная резекция;
  • иссечение пораженной доли щитовидки;
  • полное удаление щитовидной железы.

После хирургического вмешательства зачастую дополнительно проводится процедура лечения радиоактивным йодом. Это нужно, чтобы можно было полностью удалить остатки злокачественных новообразований. После проведения операции пациенту регулярно нужно искусственно восполнять недостаток йода в организме.

Наиболее щадящим методом проведения операции считается лазерная терапия. Световой луч, подающийся лазером, прогревает опухоль и разрушает патогенные клетки. Затем происходит рубцевание тканей. Такая операция проводится, только если размер новообразования не более 4 см.

Профилактика узловых образований щитовидки

Чтобы избежать возникновения проблем со щитовидной железой, обязательно нужно проводить определенные профилактические меры, а именно:

  • потреблять продукты питания с высоким содержанием йода;
  • уделять достаточно внимания сну и отдыху;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать уровень гормонов;
  • проходить периодические медицинские осмотры.

Запрещено самостоятельно принимать препараты, содержащие йод, без назначения доктора, так как это может спровоцировать возникновение серьезных побочных эффектов.

Особенности питания и соблюдение диеты

Лечение узлового образования щитовидной железы обязательно должно совмещаться с ведением здорового образа жизни и соблюдением специальной диеты. Самое главное, чтобы ежедневно в организм поступало достаточное количество йода. В ежедневном рационе должны присутствовать:

  • морепродукты;
  • морская капуста;
  • киви;
  • яйца;
  • ржаной хлеб.

Можно при приготовлении блюд использовать йодированную соль. Также важно очищать организм от токсинов, и для этого нужно потреблять каши, бобовые, свеклу, яблоки, свежевыжатые соки, пить много воды. Также нужно ограничить потребление вредных продуктов, жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, консервантов. Соблюдение диеты поможет насытить организм полезными веществами и предотвратить возникновение болезни.

Осложнения при узловых образованиях щитовидки

Несвоевременное лечение и отсутствие профилактики болезни может спровоцировать возникновение некоторых осложнений. В запущенном состоянии узловое образование левой доли щитовидной железы, точно так же, как и правой, может объединяться в многоузловой зоб.

Со временем доброкачественное новообразование может переходить в злокачественное, и для его лечения потребуется хирургическое вмешательство и проведение сложной химиотерапии. Если своевременно не провести лечение, то это может привести к смерти пациента. Помимо этого, узловые образования могут приводить к:

  • нарушению обменных процессов в организме;
  • затруднению глотания;
  • передавливанию нервных окончаний;
  • удушью.

Без своевременного оказания медицинской помощи человек не в состоянии самостоятельно справиться с имеющейся болезнью, именно поэтому при первых признаках патологии обязательно нужно обратиться за помощью к доктору.

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы.Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

  • Узелки щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
  • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
  • У каждого 40 молодого человека есть узелок щитовидной железы.
  • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
  • У большинства женщин к 50 годам разовьется узелок щитовидной железы.
  • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
  • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 70% женщин 70 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса об узлах щитовидной железы

  • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
  • Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
  • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узел, но позже обнаруживается только одно из многих доброкачественных увеличенных новообразований в щитовидной железе ( зоб).

Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый - это анализ крови, чтобы определить, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелком щитовидной железы вырабатывается чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерное производство гормонов.

Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, - это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

Критические факторы УЗИ щитовидной железы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна предельная чувствительность и точность диагностического УЗИ щитовидной железы.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

  • Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
  • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
  • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
  • Радиолог, прошедший специальную подготовку в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медицинское или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

  • Узелок щитовидной железы злокачественный.
  • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
  • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или в результате рентгеновских исследований, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ-сканированием, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные при ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является шишка на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

Что делать, если у вас есть узел

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, регулярно занимаются этими проблемами, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, - это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевую терапию в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

А как насчет радиационного воздействия?

Было известно, что в течение ряда лет ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между радиационным облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

Радиация иногда использовалась в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных состояний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

Исследование возможности развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы у американцев в ближайшие десятилетия.

Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (наиболее распространенное)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько условна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Гормональная терапия щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургический

Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

  • Большой размер (с видимым образованием на шее)
  • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
  • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
  • неопределенные или подозрительные признаки рака по данным FNA biospy.
  • Многоузловой зоб с симптомами

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

Почти все злокачественные узелки щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты масштабов хирургии щитовидной железы, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и железы, контролирующие кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в этот контент.

Обновлено: 10.06.20

Соя и ваша щитовидная железа: сколько это слишком много?

,

Обзор узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы чаще всего обнаруживаются, когда врач осматривает шею пациента, прощупывая щитовидную железу. Иногда узелки щитовидной железы обнаруживаются, когда пациенту делают рентген или сканирование шеи по какой-либо другой причине. Иногда это скрининговый рентген или сканирование сонных артерий или боли в шее, которые показывают узелки в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы большого размера, которые развиваются у женщин с тонкой шеей или присутствуют в средней части щитовидной железы (называемой перешейком), могут быть видимыми и обнаруживаться в виде шишки на шее.

Симптомы узелка щитовидной железы: нечасто, но возможны

Пациенты с узлами щитовидной железы обычно не имеют симптомов, но когда у них есть симптомы, они чаще всего:

  • Шишка на шее (щитовидная железа)
  • Ощущение дискомфортного давления в дыхательной трубке (трахее)
  • Ощущение, будто им нужно что-то проглотить или затрудненное глотание.
  • Дискомфорт в шее

Узлы щитовидной железы также редко могут производить в избытке гормон щитовидной железы тироксин.Это редкость, но причина, по которой все пациенты с узлами щитовидной железы должны сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, могут вызывать симптомы гипертиреоза, которые включают:

  • Необъяснимая потеря веса
  • Непереносимость тепла
  • Тремор
  • Нервозность
  • Быстрый или нерегулярный пульс

У нас есть целая страница о симптомах узелков щитовидной железы. Это одна из лучших страниц этого веб-сайта, на которой обсуждаются 7 симптомов, вызванных узелками, и что делать с каждым типом узелков.Когда вы закончите читать эту страницу, перейдите на нашу страницу с симптомами узелков щитовидной железы!

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные), но некоторые узлы щитовидной железы относятся к раку щитовидной железы

Небольшой процент узлов щитовидной железы является злокачественным (рак). Вы не можете сказать, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, из-за симптомов или отсутствия симптомов. Узлы щитовидной железы, являющиеся злокачественными, обычно растут очень медленно. Очень редкий узелок щитовидной железы, который является агрессивным раком щитовидной железы, может проявляться большой массой щитовидной железы, твердой или неподвижной массой или даже изменением качества голоса.Только в этих очень редких случаях, когда узелок щитовидной железы является агрессивным раком щитовидной железы, возникает острая необходимость в быстрой оценке и хирургическом вмешательстве по поводу рака щитовидной железы наиболее опытным хирургом по лечению рака щитовидной железы. В противном случае требуется тщательное обследование и консультация опытного хирурга по лечению рака щитовидной железы при узловых образованиях щитовидной железы. Другими словами, подавляющее большинство узлов щитовидной железы можно обработать без срочности. Не принимайте поспешных и быстрых решений - узелки щитовидной железы почти во всех случаях дают достаточно времени для выяснения.Так что расслабьтесь, если вы здесь, потому что только что узнали, что у вас узелок щитовидной железы. Прочтите и поймите, что это значит. И поймите, что почти во всех случаях у вас есть время, чтобы разобраться в этом! Мы создали приложение Thyroid Nodule and Cancer Guide, чтобы помочь вам. Вы можете загрузить приложение для Apple или Android, чтобы лучше понять свой узелок щитовидной железы, определить ваши «следующие шаги» и изучить свой риск рака щитовидной железы.


Посмотрите видео на https: // www.youtube.com/embed/92gv34o-46A


Узлы щитовидной железы: возможные причины

Несколько состояний могут вызывать или предрасполагать к развитию узлов щитовидной железы, включая:

Йододефицит

Диета с дефицитом йода может предрасполагать людей к развитию узлов щитовидной железы. В некоторых частях мира по-прежнему не хватает йода в своем рационе, однако в Соединенных Штатах присутствие йода в нашем ежедневном рационе делает это маловероятной причиной узелков щитовидной железы.

Разрастание нормальной ткани щитовидной железы

Причина возникновения этих узловых образований щитовидной железы до конца не изучена. Эти узелки щитовидной железы обычно называют фолликулярными аденомами или аденомами щитовидной железы. (фолликулярная клетка представляет собой нормальную клетку щитовидной железы). Фолликулярные аденомы явно не являются злокачественными, не вызывают беспокойства и не требуют удаления, за исключением случаев, когда они являются симптоматическими из-за своего размера. Редкая фолликулярная аденома или аденома щитовидной железы приводит к чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы и становится причиной гипертиреоза.По какой-то причине эти аденомы, вырабатывающие чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, теряют способность регулироваться гипофизом, вырабатывающим тиреотропный гормон (ТТГ).

Кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы - это полости, заполненные жидкостью, вызванные дегенерирующими аденомами щитовидной железы, врожденными кистами или перепроизводством жидкости, вырабатываемой щитовидной железой, называемой коллоидом.

Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидит)

Тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото - это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунным событием, при котором у пациента вырабатываются антитела к тиреоглобулину (нормальный белок, вырабатываемый щитовидной железой).Давний тиреоидит Хашимото часто связан с выработкой гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом. Тиреоидит Хашимото также может быть связан с формированием псевдоузелков щитовидной железы. Эти псевдоузлы не относятся к узлам щитовидной железы. Псевдоузлы, обнаруженные на УЗИ у пациентов с тиреоидитом, будут появляться и исчезать по неизвестным причинам.

Многоузловое заболевание щитовидной железы (также называемое многоузловым зобом или просто «зоб»)

Многоузловой зоб - это щитовидная железа, которая содержит несколько узлов щитовидной железы.Причина многоузлового зоба неизвестна, но в некоторых случаях зоб может иметь сильную семейную историю. Многоузловой зоб может быть довольно массивным и распространяться по шее и глубоко в грудную полость.

Рак щитовидной железы

Хотя вероятность того, что узелок щитовидной железы является раком, довольно мала, следующие факторы связаны с повышенным риском злокачественных новообразований:

  • Возраст до 30 лет
  • Возраст старше 50 лет
  • Мужчины старше женщин
  • Положительный семейный анамнез рака щитовидной железы
  • Положительный семейный анамнез других видов эндокринного рака
  • История радиационного воздействия
  • Более крупные узлы щитовидной железы
  • Паралич голосовых связок (охриплость)

Узелок щитовидной железы: оценка и тесты

Ниже приводится список тестов, необходимых для обследования пациента с узлом щитовидной железы.

Оценка пациента с узлом щитовидной железы:
  • Полный анамнез и медицинский осмотр
  • УЗИ
  • Анализы крови
    • TSH
    • T3 и T4
    • Тиреоглобулин (мы получаем, но не все врачи)
    • Антитело к тиреоглобулину (мы получаем, потому что оно позволяет нам узнать, есть ли основное воспалительное состояние щитовидной железы)
  • Ларингоскопия (глядя на голосовой ящик)
  • Аспирация тонкой иглой под ультразвуковым контролем (FNA)
Анамнез и физическое обследование необходимы всем пациентам с узлом щитовидной железы

Если есть подозрение, что у вас может быть узелок щитовидной железы, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни.Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если кому-то из вашей семьи был поставлен диагноз рака щитовидной железы или другого эндокринного рака, это важные факторы.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках рака щитовидной железы и других проблемах со здоровьем. Во время обследования врач уделит особое внимание размеру и прочности вашей щитовидной железы, а также любым увеличенным лимфатическим узлам на шее.Обследование вашего голосового аппарата является частью медицинского осмотра, проводимого хирургом при любом образовании щитовидной железы. Небольшой микроскоп с подсветкой используется для осмотра голосового аппарата, чтобы определить, как функционируют голосовые связки голосового аппарата. Даже если пациент не сообщает об изменении своего голоса, это не гарантирует нормальной работы голосовых связок. Парализованная голосовая связка значительно увеличивает опасения, что узелок щитовидной железы может быть раком.

Узел щитовидной железы: когда нужно сканировать радиоактивный йод?

Только в тех случаях, когда анализ крови пациента с узлом щитовидной железы показывает, что помимо узелка щитовидной железы присутствует гипертиреоз, показано сканирование на радиоактивный йод (сканирование щитовидной железы).В этих случаях уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет очень низким. Пациент с узлом щитовидной железы мог или не мог распознать симптомы гипертиреоза. Если уровень ТТГ в норме, современных показаний к сканированию щитовидной железы нет.

Во время сканирования щитовидной железы пациенту вводят небольшое количество радиоактивного йода в вену, и используется специальная камера для визуализации, чтобы определить, сколько йода поглощается щитовидной железой и поглощает ли узел йод по сравнению с остальным. щитовидной железы (это называется «горячий узелок»).Если узелок поглощает меньше йода, чем остальная часть щитовидной железы, узелок щитовидной железы называется «холодным узлом».

Горячие узелки почти всегда не являются злокачественными, но предпочтительным лечением горячих узелков часто является хирургическое вмешательство, поскольку это четкое, безопасное и 100% эффективное лечение гипертиреоза. Холодные узелки имеют более высокий уровень злокачественности, чем горячие, но все же большинство из них доброкачественные.

,

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы - это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко бывают злокачественными.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа вырабатывает и секретирует два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме - группу химических реакций, которые вместе известны как метаболизм.

Узлы щитовидной железы подразделяются на холодные, теплые или горячие, в зависимости от того, вырабатывают они гормоны щитовидной железы или нет. Холодные узелки не производят гормоны щитовидной железы. Горячие узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы прижать дыхательное горло, у вас могут никогда не появиться заметные симптомы.Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.

У вас может быть узелок щитовидной железы без каких-либо заметных симптомов. Но если узелок станет достаточно большим, у вас может развиться:

  • увеличенная щитовидная железа, известная как зоб
  • боль в основании шеи
  • затруднение глотания
  • затруднение дыхания
  • хриплый голос

Если ваш Узелки щитовидной железы вырабатывают избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:

  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • необъяснимая потеря веса
  • мышечная слабость
  • трудности со сном
  • нервозность

В некоторых случаях узелки щитовидной железы развиваются у людей с болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, повышающее риск развития пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Симптомы гипотиреоза включают:

  • стойкую усталость
  • необъяснимое увеличение веса
  • запор
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • ломкие ногти

Большинство узлов щитовидной железы вызвано чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. , Причина такого разрастания обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.

В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:

  • Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу
  • тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы
  • рак щитовидной железы
  • дефицит йода

Дефицит йода встречается редко в США из-за широкого использования йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.

У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:

  • вам делали рентген щитовидной железы в младенчестве или детстве
  • у вас уже есть заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит или болезнь Хашимото
  • у вас есть семья узелки щитовидной железы в анамнезе
  • вам 60 лет и старше

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин.Когда они развиваются у мужчин, они чаще становятся злокачественными.

Вы можете не знать, что у вас узелок, пока ваш врач не обнаружит его во время общего медицинского осмотра. Они могут почувствовать узелок.

Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.

Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:

  • лучевую терапию головы или шеи в младенчестве или детстве
  • имели в семейном анамнезе узелки щитовидной железы
  • имели в анамнезе другие проблемы с щитовидной железой

Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:

  • УЗИ щитовидной железы, чтобы изучить структуру узла
  • сканирование щитовидной железы, чтобы узнать, является ли узелок горячим, теплым или холодным (обычно этот тест выполняется, когда щитовидная железа гиперактивна)
  • тонкоигольная аспирация для взятия образца узелка для тестирования в лаборатории
  • анализов крови для проверки вашего уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Если ваш узелок не является злокачественным и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком с помощью регулярных визитов к врачу и ультразвукового исследования.

Узлы, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Однако ваш эндокринолог, скорее всего, будет время от времени проводить биопсию, чтобы исключить такую ​​возможность.

Если ваш узелок горячий или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, будет использовать радиоактивный йод или операцию по удалению узелка.Если у вас появились симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом разрушается или удаляется слишком большая часть вашей щитовидной железы, вам может потребоваться постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы.

В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургическому вмешательству ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, назначив вам препараты, блокирующие работу щитовидной железы.

В прошлом некоторые врачи использовали высокие дозы гормонов щитовидной железы, пытаясь уменьшить узелки щитовидной железы.От этой практики в основном отказались, поскольку она была по большей части неэффективной.

Однако гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с пониженной активностью щитовидной железы (например, тем, кто страдает болезнью Хашимото).

Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.

Невозможно предотвратить развитие узелка щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, ваш эндокринолог примет меры, чтобы удалить или уничтожить его, или просто будет следить за ним на постоянной основе.Большинство доброкачественных узелков не опасны, и многие люди не нуждаются в лечении.

.

Смотрите также