Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узловая щитовидная железа


Узловая щитовидная железа распространенное заболевание эндокринной системы

Проблема образования узелковых изменений в щитовидной железе поистине глобальна По данным ВОЗ до 30% населения земли в той или иной мере страдают патологиями, связанными с эндокринной системой На первом месте сред них – заболевания щитовидки. Узелки образуются у 50% людей старше 40 лет и у 70% у людей старше 50 лет. Узловая щитовидная железа встречается у обоих полов, но распространенность среди женщин в 2,5-3 раза выше, чем среди мужчин. Бугристая, узелковая структура характерна для нескольких заболеваний некоторые из которых являются смертельно опасными.

Почему возникают узлы?

Природа возникновения неоднородностей в железистой ткани органа кроется в его структуре – рыхлом скоплении мелких фолликулов-пузырьков в которых заключен гелеобразный белок продуцирующий гормоны. Эти гормоны оказывают решающее значение для обмена веществ в организме и регуляции скорости метаболизма. Кроме этого, тиреогормоны оказывают влияние на развитие ЦНС и половую функцию людей.

В свою очередь, функционирование щитовидки подчинено воздействию других регулирующих гормонов – тиротропина, продуцируемого в гипофизе, тиролиберина в гипоталамусе, половых гормонов вырабатываемых в женских и мужских половых железах. Большое влияние на функционирование оказывает воздействие внешней среды и питание. Для некоторых видов узловой щитовидной железы решающим являются наследственные факторы. Некоторые виды зоба передаются по наследству.

Точная природа изменений не известна, но установлена взаимосвязь с воздействием перечисленных факторов на организм и началом развития патогенного процесса в железе. Один или несколько фолликулов начинают увеличиваться. Когда они достигают размера более 2 мм их уже можно различить с помощью аппарата УЗИ. 5 миллиметровые узлы хорошо видны и иногда даже прощупываются при пальпации шеи.

Образование узла является ответной реакцией организма на избыток или недостаток регулирующих функцию щитовидки гормонов или травматизирующего воздействия внешних факторов. Особенно вредно для щитовидки радиомагнитное и радиоактивное излучение, недостаток йода в воде и пище. Второй, гораздо более редкой причиной является мутация клеток, в результате которой начинает развиваться доброкачественная – в 95% случаев или злокачественная – в 5% случаев опухоль.

Внешние проявления болезни

Болезнь проявляется одинаково у мужчин и у женщин, за исключением воздействия на половую сферу, которая функционирует у полов по разному. Узлы в щитовидной железе, чем опасны эти образования? На первоначальном этапе развития заболевание протекает безсимптомно. Узловая структура железы выявляется только при плановом обследовании аппаратом УЗИ или при обращении к эндокринологу по поводу другого заболевания.

Существует три вида патологии:

  • Диффузная;
  • Узловая;
  • Диффузно узловая.

Это означает, что в первом случае равномерно увеличивается объем всей железы, без отграниченных от общей ее массы участков. Узловая – это резко отграниченное образование. Опасность этой формы в том, что именно так начинает развиваться опухоль. С небольшого участка, которые постепенно захватывает все большую поверхность органа, дает начало росту новых колоний раковых клеток, способствует распространению отделившихся клеток по току лимфы и крови и их оседанию в отдаленных органах. Так образуются метастазы опухоли.

Совмещенная форма – диффузно-узловая, свидетельствует о тяжелом поражении, которое одновременно изменяет уровень продуцируемых гормонов. На фоне увеличившегося органа в нем образуются неравномерные уплотненные структуры – узлы, склонные с трансформации в опухолевые клетки.

Группами риска образования узловой формы зоба являются лица 12-18 лет (пубертантного периода полового созревания) и лица старше 40 лет. При этом в 85-90% случаев узловой зоб развивается у женщин. В возрасте старше 50 лет чаше развивается диффузно-узловая разновидность заболевания. Коварство узловой формы развития зоба является его бессимптомное течение. Гормональная активность железы может быть как повышенной – гипертиреоз, так и пониженной – гипотиреоз, но это связано не с развитием узловых структур, а с общим увеличением объема железистой ткани, или нарушением регуляции выработки гормонов Т3 и Т4 . При злокачественном течении заболевания, когда причиной роста являются раковые клетки, первые симптомы появляются на II-III стадии развития, когда прогноз благоприятного исхода после оперативного удаления значительно снижается.

Изменения при недостаточности выработки гормонов

Гипотереоз при узловом зобе характеризуется общим замедлением обменных процессов (метаболизма) в организме. В первую очередь это выражается в быстром наборе веса больным. Из-за нарушения работы почек происходит задержка жидкости в организме. Избыточная вода скапливается в межклеточном пространстве, богатом соединительной тканию и жировой клетчаткой. Образуются отеки. Особенно они заметны на конечностях и на лице. Оно приобретает форму маски с выражением апатии и безразличия к жизни. Понижается температура тела. Её значения могут достигать 35,5-36°С. Конечности становятся холодными на ощупь. Больной постоянно мерзнет, его знобит.

При избыточном весе нарушается функционирование ЖКТ. Появляются запоры или поносы, никак не спровоцированные характером принимаемой пищи. Страдает нервная система – больной сонлив, заторможен, с трудом реагирует на раздражители. При тяжелых формах узлового зоба страдают интеллект и память.

Волосы на голове становятся ломкими. Выпадают брови и ресницы, трескаются и крошатся ногти. Нередки переломы костей, из которых вымывается кальций.

В значительной степени страдает половая функция. У мужчин это проявляется в снижении либидо, вплоть до полной импотенции. У женщин – нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть и выносить эмбриона.

Изменения при избыточности выработки гормонов

Симптомы при узловом токсическом зобе диаметрально противоположны зобу характеризующемуся недостаточностью продуцирования тиреогормонов. Постепенно развивается состояние тиреотоксикоза. Все органы и ткани организма начинают работать в «ускоренном» режиме. Резко возрастает обмен веществ.

На фоне повышенного аппетита и большого количества потребляемой пищи больной стремительно худеет. Его нервная система находится в постоянно возбужденном состоянии. Он становится раздражителен, агрессивен, конфликтен. У женщин и детей появляется беспричинная плаксивость. Появляется хроническая бессонница.

Температура может подниматься до 38-39°С, а ритм сердечных сокращений ускоряться до 120 уд./мин. Появляется тремор конечностей, лихорадка всего тела. Особенно ярко проявляется в изменении внешнего вида – экзофтальме, или пучеглазии. Глазные яблоки выпячиваются. В них повышается внутриглазное давление.

Расстройства со стороны ЖКТ такие же как при гипотиреозе – понос и запоры без видимых причин. Волосы и кожа становятся сальными, быстро грязнящимися. Появляется повышенная потливость.

Механические последствия развития узлового зоба

Принята 5-ти ступенчатая классификация размеров зоба. Начиная с 3 ступени/стадии увеличения щитовидки, она начинает оказывать давление на трахею, пищевод, кровеносные сосуды, нервные окончания.

  • Незначительная боль при глотании или во время еды;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Сухой кашель;
  • При сильном сдавливании трахеи одышка и приступы удушья;
  • Изменение тембра голоса, осиплость и хрипота. Возможна полная потеря речи;
  • Анорексия при полной блокаде пищевода, из-за невозможности проглотить пищу;
  • Косметический дефект – значительное увеличение диаметра шеи, выпирающая опухоль неправильной формы, похожая на птичий зоб.

Опасны ли узлы на щитовидной железе?

Однозначный ответ на вопрос найти сложно. Слишком разнообразны причины образования узлов. Самые распространенные – коллоидные, связаны с увеличением одного или нескольких фолликулов в результате гормонального сбоя. В них просто увеличивается количество коллоида. Ни о каком доброкачественном или злокачественном перерождении речи не идет. Такие узлы могут исчезать самостоятельно или в результате приема гормональных препаратов. Современные методы диагностики (УЗИ) позволяют выявлять такие узлы более чем у 50% обследуемых пациентов.

Серьезнее обстоят дела, когда развивается аденома. Эта доброкачественная опухоль становится опасной только на завершающих стадиях своего крайне медленного развития.

Самую большую опасность представляют малегнизированные узлы – очаги раковой опухоли.

Они характеризуются быстрым ростом и склонностью к метастазированию в средостение, головной могз, легкие, плоские и трубчатые кости. Без лечения узлов на щитовидной железе они опасны перерождением в злокачественный рак.

Узлы щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе. Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (~ 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото.Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома. Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить в узле признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей.В зависимости от поглощения йода при сканировании радиоактивного йода узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (снижение поглощения). Наиболее частыми горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки являются клинически значимыми. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

.

Распространенность, симптомы, причины, диагностика и лечение

Узлы щитовидной железы - это аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего доброкачественные, но у некоторых людей могут быть злокачественными. У некоторых людей есть один узелок, у других - много. Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью. Узлы щитовидной железы довольно распространены, и до половины всех людей имеют хотя бы один узел к 60 годам.

Вызывают ли узелки щитовидной железы симптомы?

Узлы щитовидной железы чаще всего не вызывают симптомов.Однако иногда ткань узла вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), и у вас могут быть следующие симптомы гипертиреоза, что означает, что ваша щитовидная железа сверхактивна:

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Учащенное сердцебиение
  • Руки дрожат (трясутся)
  • Выпадение волос
  • Частые испражнения или диарея
  • Похудание
  • Пропущенные или легкие менструации

Кроме того, более крупные узелки могут вызывать затруднение глотания или дыхания, охриплость голоса и боль в шее.

Что может вызвать узелки щитовидной железы?
Причина образования одного или нескольких узлов щитовидной железы часто неизвестна. Узелки находятся в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Кроме того, узелки обнаруживаются у людей с дефицитом йода, что нечасто в США. В редких случаях причиной разрастания тканей является рак, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Кроме того, риск узелков щитовидной железы выше у женщин, чем у мужчин, заболеваемость увеличивается с возрастом и выше у людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате медицинских процедур или у людей с болезнью Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?
Врач может обнаружить узелок щитовидной железы, осмотрев вашу шею на ощупь. Если у вас узелок щитовидной железы, ваш врач может использовать УЗИ, чтобы увидеть, как он выглядит, и может взять небольшой образец клеток узелка, чтобы исключить рак.

Процедура отбора образцов клеток узелков для тестирования называется биопсией или тонкоигольной аспирацией (FNA). Клетки исследуются патологом под микроскопом.Биопсия включает использование очень маленькой иглы для захвата клеток. Процедура обычно неудобная, но безболезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающее короткого действия.

Кроме того, ваш врач может взять образец крови для измерения уровней Т3 и Т4 - гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом для регулирования выработки тироидом Т3 и Т4.Эти анализы крови не могут определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, но помогут исключить другие заболевания щитовидной железы.

Как лечат узлы щитовидной железы?
Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, и ваш врач будет просто контролировать вас с помощью УЗИ и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Если узелок продолжает расти и / или вызывает проблемы с дыханием / глотанием или со временем развивает злокачественные опухоли, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление. Если в узелке есть раковые клетки, эндокринный хирург удалит его.

Узелки, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, можно лечить с помощью радиоактивного йода или алкогольной абляции. Радиоактивный йод назначается в виде таблеток и заставляет щитовидную железу сокращаться и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод усваивается только щитовидной железой, поэтому он не вредит другим клеткам вашего тела. Алкогольная абляция включает в себя введение алкоголя в узелки щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. В результате лечения узелки уменьшаются в размерах и вырабатывается меньше гормонов щитовидной железы.

Обновлено: 02.11.15

Щитовидная железа: обзор

.

Контуры патологии - многоузловой зоб

Щитовидная железа

Гиперплазия / зоб

многоузловой зоб


Тема завершена: 1 февраля 2018 г.

Незначительные изменения: 14 декабря 2019 г.


Copyright : 2003-2018, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : простой зоб щитовидной железы


просмотров страниц в 2019 г .: 35,752

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 19290

Цитируйте эту страницу: Aly F, Satturwar S.многоузловой зоб. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidnodular.html. По состоянию на 16 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Наиболее частое заболевание щитовидной железы
  • Диффузное или узловое увеличение с искаженной внешней поверхностью
  • При вскрытии видны примерно в 10% щитовидной железы, но микроскопические узелки присутствуют в 40%.
  • Может вызывать сдавление трахеи (Asian Cardiovasc Thorac Ann 2006; 14: 416), пищевода или кровеносных сосудов и может разрастаться за грудиной или ключицей (глубокий зоб)
  • 3-5% риск рака щитовидной железы, преимущественно фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы (S Afr J Surg 2014; 52: 5)

Основные характеристики

  • Большинство бессимптомных и эутиреоидных
  • Асимметричное диффузное или узловое увеличение щитовидной железы с деформированной внешней поверхностью
  • Дефицит йода - самая частая причина во всем мире; однако в U.С., большинство зобов вызваны аутоиммунным тиреоидитом (т.е. болезнью Хашимото)
  • Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обратно пропорциональна размеру зоба.
  • Размер зоба увеличивается пропорционально продолжительности зоба
  • Гистологически множественные расширенные фолликулы различного размера, выстланные уплощенным или гиперпластическим эпителием, с или без дегенеративных изменений
.Узел щитовидной железы

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Thyroid node .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{}} BottomLinkPreText {{}} BottomLinkText Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! ,

Смотрите также