Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узи щитовидной железы во время беременности можно ли делать


Можно ли беременным делать УЗИ щитовидной железы, показания и противопоказания

Оглавление

УЗИ щитовидной железы при беременности

Ультразвуковое исследование безопасно на любом сроке беременности. Его рекомендуется проводить регулярно, чтобы контролировать течение беременности и правильное функционирование органов будущей матери.

Периодическое наблюдение за строением, структурой и размерами щитовидной железы позволит предотвратить возможные недуги, а также выявить появление новообразований различных типов, вплоть до злокачественных.

Любое заболевание предпочтительно выявлять на ранней стадии, чтобы не дать ему развиться до более тяжелой формы и не позволить ему серьезно навредить организму пациента. В случае же с беременной женщиной риск увеличивается, поскольку обнаруженные заболевания щитовидной железы вредят сразу двум жизням. Поэтому регулярное обследование УЗИ щитовидной железы при беременности совершенно необходимо.

Подобный осмотр назначают в таких случаях, как:

  • У женщины происходит резкая смена настроения
  • Она то теряет, то вновь набирает вес по непонятным причинам
  • Наличие болей в области гортани, удушья или кашля невыясненной природы
  • Пациентка испытывает проблемы с терморегуляцией
  • Диагностируется смена частоты сокращений сердца
  • При пальпации выявляются уплотнения в области щитовидной железы
  • Женщина проходит курс заместительного гормонального лечения

Зачем нужно использовать такой осмотр

Щитовидная железа отвечает за выработку нескольких основных видов гормонов, необходимых для правильного функционирования организмов матери и будущего ребенка:

  • Трийодтиронин
  • Тироксин
  • Тиреокальцитонин и другие

Их недостаток или чрезмерное производство могут привести к серьезным заболеваниям:

  • Гипотиреоз – слишком низкое количество гормонов, влечет за собой вероятность выкидыша или рождения мертвого малыша
  • Гипертиреоз – очень высокая выработка гормонов, приводит к раннему отслоению плаценты или сердечной недостаточности у плода
  • Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание, из-за которого может произойти нарушение в развитии щитовидной железы у будущего ребенка или выкидыш
  • Коллоидный зоб и иные узелковые образования – если его размер превышает 4 сантиметра, то это может стать причиной для прерывания беременности

Проведение УЗИ щитовидной железы при беременности позволяет выявить подобные патологии на ранней стадии и подобрать необходимое лечение, которое не навредит ни матери, ни формирующемуся младенцу.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ щитовидной железы при беременности не требует отдельной подготовки, в отличие от других типов ультразвукового обследования. Поэтому пациентка может принимать прописанные ей препараты и не должна менять ритм своей жизни. Если ранее такой анализ уже проводился, то стоит взять его результаты с собой. Перед процедурой следует снять с шеи различные украшения, убрать воротник, чтобы все это не мешало исследованию.

Процедура проходит следующим образом:

  • Пациентка ложится на кушетку и запрокидывает голову так, чтобы максимально открыть доступ к шее
  • Врач-диагност смазывает переднюю поверхность шеи гелем, который усиливает эхолокационные волны
  • Медик водит датчиком по исследуемой области
  • Результирующие сигналы передаются на экран

При необходимости врач может провести допплерографию, чтобы увидеть, не нарушена ли работа сосудов, достаточен ли в них кровоток.

Если при проведении УЗИ будет обнаружено новообразование, то врач может сделать забор тканей на анализ.

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование имеет большое количество плюсов:

  • Оно обладает высокой точностью и информативностью
  • УЗИ щитовидной железы не влияет на беременность в отличие от иных типов исследований (таких, как рентгенологические анализы)
  • Такое обследование позволяет обнаружить патологии, новообразования, кисты на ранних стадиях
  • Под контролем данного исследования можно брать образцы клеток для дальнейшего анализа
  • Если у беременной пациентки обнаружили повышенное содержание гормонов в крови, УЗИ поможет определить, связано это явление с заболеванием или нет

Что выявляет УЗИ щитовидной железы

Во время проведения УЗИ щитовидной железы при беременности в обязательном порядке осматриваются следующие органы и структуры:

  • Размер, объем, очертания, однородность и эхогенность щитовидной железы
  • Локализация и размеры ее долей и перешейка
  • Состояние гортани и шеи
  • Лимфатические узлы
  • Кровеносные сосуды
  • Паращитовидные железы

Результаты ультразвукового исследования показывают:

  • Очаги новообразований (кисты, опухоли, метастазы)
  • Патологии и неоднородность структуры тканей
  • Воспаления органов
  • Превышение нормальных для беременной женщины размеров и объемов щитовидной железы

Подобные изменения могут свидетельствовать о наличии заболеваний: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный недуг, киста, опухоль вплоть до раковой.

Контроль за состоянием щитовидной железы во время беременности необходим, поскольку в этот период она может увеличиваться по естественным причинам, и в таком случае без обследования легко упустить момент появления заболевания. В тело формирующегося ребенка различные вещества поступают из организма матери, и если в нем будет их дефицит, то у будущего малыша возникают патологии и нарушения развития.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Здесь прием, обследование УЗИ щитовидной железы при беременности и расшифровку результатов делают опытные врачи-кандидаты медицинских наук, специалисты высоких квалификационных категорий
  • Клиники МЕДСИ используют современное оборудование экспертного класса Pro Focus 2202, Philips iU22, которое подходит для пациенток разных возрастов и позволяет провести до 30 различных типов обследований
  • Сеть состоит из более чем 20-ти лечебно-диагностических учреждений, расположенных в разных районах Москвы
  • Записаться на консультацию легко: позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Возможно проведение срочной диагностики

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, и некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патолог окрасил и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

,

Скрининг щитовидной железы во время беременности

Эксперты обсуждают преимущества универсального тестирования щитовидной железы у беременных женщин.

Клиницисты довольно давно обсуждают концепцию универсального тестирования щитовидной железы у беременных женщин. Хотя это может помочь снизить осложнения и защитить развитие мозга плода, другие говорят, что среди других рисков это может привести к гипердиагностике.

Следует ли беременным женщинам проходить обследование на наличие проблем со щитовидной железой, даже если у них их нет?

В недавнем анализе, опубликованном в журнале Frontiers in Endocrinology, представлены плюсы и минусы универсального тестирования.

Авторы отмечают, что было доказано, что оптимальный уровень гормонов щитовидной железы поддерживает беременность и способствует развитию плода. Дисфункция щитовидной железы часто встречается у женщин детородного возраста. Это может привести к существенным неблагоприятным акушерским исходам и к детскому нервному развитию. По их словам, это легко обнаружить с помощью анализа крови и исправить с помощью недорогих и доступных методов лечения.

«Скрининг только пациентов с высоким риском, по-видимому, пропускает большинство случаев, а экономические модели показывают, что по сравнению со скринингом высокого риска универсальный скрининг является экономически эффективным, даже если предполагалось, что только явный гипотиреоз имеет неблагоприятные акушерские эффекты», - заявили они. в газете.

Говорят, что плод полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы до 16 недель, что является критическим периодом в развитии мозга. Слишком много или слишком мало правильных гормонов щитовидной железы может снизить IQ ребенка в более позднем возрасте. Это также увеличивает риск преждевременных родов, преэклампсии и других осложнений.

«Экономические модели показывают, что универсальный скрининг является наиболее экономически эффективным подходом, даже если только очевидный гипотиреоз (крайне низкий уровень гормонов щитовидной железы), который часто не учитывается при выявлении случаев заболевания, влияет на беременность и развитие мозга», - сказал Питер Тейлор. ведущий автор и профессор Кардиффского университета в Уэльсе.

В Соединенных Штатах врачи обычно проверяют только женщин с высоким риском дисфункции щитовидной железы или тех, у кого в анамнезе есть аутоиммунные заболевания или преждевременные роды.

Врачи склонны обсуждать скрининг, основываясь на тех случаях, когда у женщины нет симптомов или аномальных или пограничных тестов щитовидной железы. Лечение пограничных случаев, выявленных с помощью универсального скрининга, может вызвать у пациента беспокойство и оказать давление на врачей. Наиболее отмечен тот факт, что отсутствуют доказательства, когда речь идет о преимуществах лечения женщин с аномальными и пограничными результатами тестов.

С другой стороны, Тейлор сказал, что универсальный скрининг щитовидной железы на ранних сроках беременности может улучшить IQ ребенка и уменьшить осложнения беременности.

«Тем не менее, вряд ли можно будет достичь консенсуса без дальнейших контролируемых испытаний, в которых задействованы женщины до зачатия или на как можно более ранних сроках беременности», - добавил он.

Американская тироидная ассоциация и Эндокринное общество не рекомендуют универсальный скрининг щитовидной железы беременных женщин. В заявлении Американского колледжа акушерства и гинекологии от 2015 года также не рекомендуется универсальное тестирование.

Рандомизированные испытания в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве не показали, что универсальный скрининг щитовидной железы дает преимущества с точки зрения нейропсихологического развития ребенка, сказал Джеймс Хаддоу, содиректор отдела медицинского скрининга и специального тестирования в Women & Infants. Больница Род-Айленда, который также является профессором патологии и лабораторной медицины в Университете Брауна. Исследование, проведенное в США, не включало женщин с явным гипотиреозом и фокусировалось на субклиническом или легком гипотиреозе, поэтому, опять же, доказательства отсутствуют, сказал он.

Дуглас С. Росс, содиректор Thyroid Associates в Массачусетской больнице общего профиля, сказал Healthline, что он разделяет предубеждение Тейлора о том, что всеобщий скрининг - хорошая идея.

«Но, как он заявил, опасения связаны с потенциальной гипердиагностикой», - сказал он. Существуют разногласия относительно пороговых значений для лечения и избыточного лечения. По его словам, многие пациенты, принимающие лекарства, в конечном итоге, по крайней мере на короткое время, принимают чрезмерные дозы.

Доктор Элизабет Н. Пирс, эндокринолог Бостонского медицинского центра, работала с Американской тироидной ассоциацией над рекомендациями по тестированию щитовидной железы во время беременности.Они не могли рекомендовать за или против всеобщего скрининга.

Она сказала, что подавляющее большинство дисфункций, которые могут быть обнаружены у беременных, будут субклиническими, или умеренными, гипотиреозом. Хотя обсервационные исследования связывают это с плохими акушерскими исходами и нарушениями нервного развития ребенка, отсутствуют доказательства того, что лечение женщин с ним улучшило бы исходы.

Она отметила, что ATA рекомендует женщинам с известным заболеванием щитовидной железы проходить тестирование щитовидной железы во время беременности.Женщины, у которых есть следующее, должны быть обследованы:

  • гипотиреоз / гипертиреоз в анамнезе или текущие симптомы / признаки дисфункции щитовидной железы или семейный анамнез дисфункции щитовидной железы или аутоиммунного заболевания щитовидной железы
  • известная положительность антител к щитовидной железе или наличие зоба
  • анамнез облучения головы или шеи или предшествующей операции на щитовидной железе
  • старше 30 лет
  • лиц с диабетом 1 типа или другими аутоиммунными расстройствами
  • невынашивание беременности, преждевременные роды или бесплодие в анамнезе
  • предшествующие многоплодные беременности
  • патологическое ожирение
  • те использование амиодарона или лития, или недавнее введение йодсодержащего радиологического контрастного вещества
  • , проживающее в зоне известной умеренной или тяжелой йодной недостаточности

Dr.Терри Ф. Дэвис, содиректор Центра щитовидной железы на горе Синай на Юнион-сквер, сказал, что большинство врачей добросовестны и проверяют функцию щитовидной железы. «Я поддерживаю универсальный скрининг с учетом того, насколько распространена дисфункция щитовидной железы у молодых женщин», - сказала Дэвис.

Он сказал, что женщины из группы высокого риска должны проходить обследование, но простое женское начало повышает риск заболевания щитовидной железы - причина, по которой он считает, что все женщины должны проходить обследование. Дэвис отметил, что врачи не должны ждать, пока женщина забеременеет, чтобы ее обследовать.

«Самое время перед беременностью», - сказал он.

.

Ведение беременности при недостаточной активности щитовидной железы - Центр состояний щитовидной железы

Эти бушующие гормоны беременности, которые заставляют вас чувствовать себя капризным и заставляют ложиться спать в 20:00. каждую ночь вам следует беспокоиться не только о гормонах беременности.

Когда вы беременны, ваш растущий ребенок полагается на вас во всем, включая гормоны, которые ваш организм естественным образом вырабатывает для поддержания здоровья и нормального функционирования вашего тела. А если у вас нелеченный гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы, ваш ребенок может не получать того, что ему нужно для роста и процветания во время вашей беременности.

Как гипотиреоз влияет на беременность

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на метаболизм, который контролирует многие процессы в организме. Без достаточного количества этих гормонов ваше собственное тело не может нормально функционировать, не говоря уже о маленьком ребенке внутри вас.

Нелеченный гипотиреоз представляет ряд рисков для вас и вашего развивающегося плода. Риски для матери включают:

  • Преэклампсия или высокое кровяное давление, связанное с беременностью
  • Слабость или мышечные боли
  • Анемия
  • Вагинальное кровотечение после родов
  • Нарушения плаценты

Риски для ребенка включают:

  • Неврологические проблемы и проблемы развития
  • Низкая масса тела при рождении

Хотя эти осложнения могут быть серьезными, хорошая новость заключается в том, что если гипотиреоз диагностируется и лечится до того, как вы забеременели или на очень ранних сроках беременности, они гораздо менее вероятны.

Скрининг гипотиреоза во время беременности

Хотя женщины, у которых был гипотиреоз до беременности, возможно, уже имели возможность поговорить со своими врачами о своих рисках и вариантах лечения, для некоторых женщин гипотиреоз может не проявиться до тех пор, пока они не забеременеют. ,

Гипотиреоз можно легко развить во время беременности и не подозревать об этом - симптомы могут быть очень похожи на симптомы беременности. Увеличение веса, отек и усталость - общие симптомы, но вы, вероятно, уже все это чувствуете.Анализ крови может диагностировать гипотиреоз, но решать, проходить ли вам обследование, решать вам и вашему врачу.

Следующее может указывать на необходимость пройти обследование на гипотиреоз во время беременности:

  • Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы
  • Симптомы, общие для недостаточной активности щитовидной железы, такие как усталость, запор, ощущение холода или сухость кожи и волосы

Гипотиреоз: лечение во время беременности

Лечение гипотиреоза, как правило, безопасно принимать во время беременности, и тот же синтетический гормон (левотироксин), который назначают небеременным пациентам с гипотиреозом, также назначают во время беременности.

Элемент лечения, который может измениться во время беременности, - это то, сколько левотироксина вам нужно. Частые анализы крови - каждые шесть недель или около того - необходимы, чтобы определить, получаете ли вы нужное количество гормонов. По мере развития беременности вам, вероятно, потребуется более высокая дозировка левотироксина; некоторым женщинам на поздних сроках беременности требуется на 50 процентов больше гормональных препаратов. Вам также нужно будет продолжать принимать лекарства, если вы кормите грудью, но, возможно, в более низкой дозе.Прием гормонов щитовидной железы совершенно безопасен даже для кормящих мам; он нужен вам, чтобы оставаться здоровым и производить молоко для вашего новорожденного.

В 2012 году Общество эндокринологов внесло следующие изменения в свои руководящие принципы по клинической практике:

  • Врачи должны осторожно интерпретировать уровни свободного тироксина во время беременности. Эксперты посоветовали использовать контрольные диапазоны для каждого триместра, чтобы улучшить интерпретацию тестов функции щитовидной железы беременных женщин.
  • Препарат пропилтиоурацил (ПТУ) должен быть основным средством лечения гипертиреоза в течение первого триместра беременности.Эксперты предупредили, что альтернативное лечение - метимазол - может увеличить риск врожденных дефектов. Однако метимазол можно использовать, если ПТУ недоступен или если у женщин имеется отрицательная реакция на препарат. Поскольку ПТУ в редких случаях может быть вредным для печени, после завершения первого триместра женщины им следует перейти с ПТУ на метимазол.
  • Кормящим грудью женщинам следует принимать 250 микрограммов йода в день, чтобы их младенцы получали 100 микрограммов йода каждый день.
  • Ежедневные пренатальные витамины должны содержать от 150 до 200 микрограммов йода для защиты женщин от дефицита йода.
  • Женщинам с болезнью Грейвса, историей болезни Грейвса, ранее имевшимся новорожденным с болезнью Грейвса или ранее повышенным уровнем антител к тиреотропному гормону следует измерить эти антитела до наступления 22-й недели беременности. Эксперты объяснили, что эти антитела проникают через плаценту и могут стимулировать или ограничивать работу щитовидной железы плода.
  • Плоды женщин, у которых антитела к рецепторам тиреотропного гормона, по крайней мере, в два-три раза выше, чем обычно, или которые получают антитиреоидные препараты, должны быть обследованы на наличие проблем с щитовидной железой.Это можно сделать во время планового ультразвукового исследования плода на сроке от 18 до 22 недель беременности. Увеличение щитовидной железы, ограничение роста, сильный отек, наличие зоба, пожилой костный возраст или сердечная недостаточность могут быть признаками проблем со щитовидной железой у плода.
  • Тонкоигольная аспирация рекомендуется женщинам с узелками размером от 5 мм до 1 см, у которых в анамнезе имеется высокий риск или имеются подозрительные результаты ультразвукового исследования. Женщинам со сложными узелками от 1,5 до 2 сантиметров также следует пройти эту процедуру.В руководстве отмечается, что это может быть отложено до послеродового периода для женщин на сроке не менее 34 недель беременности.

Гипотиреоз во время беременности: взаимодействие витаминов

Беременным женщинам действительно необходимо знать о потенциальном взаимодействии между их препаратами для лечения щитовидной железы и витаминами для беременных. Эти витамины содержат железо, которое может повлиять на усвоение организмом препаратов щитовидной железы. Витамины для беременных по-прежнему важны для здоровья вашей беременности, но не принимайте их одновременно с лечением щитовидной железы.Постарайтесь отвести их хотя бы на два-три часа, чтобы уменьшить возможные взаимодействия.

Гипотиреоз - это простое состояние, с которым можно справиться во время беременности, если вы знаете, как это сделать. Так что пройдите обследование, если вы заметили необычные симптомы или у вас есть семейная история этого заболевания, и поговорите со своим врачом о лечении во время беременности, если вам уже поставили диагноз. Правильная доза лекарства может помочь вам забеременеть и родить здорового ребенка.

.

Смотрите также