Ф.И.О. пациента Лебедев И.Н Возраст 51 год (рост 164 см, масса тела 64 кг)
Присутствуют обе доли и перешеек щитовидной железы; расположение типично, контуры чёткие.
Размеры щитовидной железы
Правая доля: 13,1 мм 17,5 мм 43,5 мм Объем: 4,7 мл (куб.см)
Левая доля: 14,3 мм 17,9 мм 56,1 мм Объем: 6,8 мл (куб.см)
Перешеек: 2,5-4,4 мм
Общий объем долей (по Brunn): 11,5 мл (куб.см)
Структура паренхимы долей щитовидной железы диффузно неоднородная, с мало выраженным выделением крупных сегментов, изоэхогенно-гипоэхогенная, преобладает изоэхогенность.
В правой доле щитовидной железы наблюдается мало и умеренно выраженная диффузная гипоэхогенность ткани (признак отёчности стромы и лимфоцитарной инфильтрации) – преимущественно в краниально-дорсальной части, очень малое количество мелкоточечных гипоэхогенных включений в дольковых сегментах (признак внутрисегментарной деструкции ткани). Узлов нет. В режиме ЭДК кровообращение в малой степени усилено, преимущественно в центрально-каудальной части доли; ПССК в ВЩА 36,7 см/с.
В левой доле щитовидной железы наблюдается подобная ультразвуковая картина, отличающаяся большим количеством изоэхогенной ткани и преобладанием диффузной умеренно выраженной гипоэхогенности (признак отека стромы и лимфоцитарной инфильтрации) в краниальной части доли. Узлов нет. У дорсального края за пределами доли (центрально) выявлено сфероподобное несколько сплющенное образование с чёткой границей, с умеренно гипоэхогенной тканью; при ЦДК и ЭДК с уменьшением PRF выявлены единичные точечные сосудистые элементы у края этой структуры, соответствующей аденоме околощитовидной железы. В режиме ЭДК кровообращение в доле также в малой мере распространённо активизировано, ПССК в системе ВЩА 25,1 см/с.
В перешейке определяется изоэхогенная и мало гипоэхогенная ткань. При ЭДК активного кровотока в перешейке не обнаружено.
Значимого структурного изменения большинства регионарных лимфоузлов не выявлено. Справа в средней части шеи л/у увеличен в длину до 15 мм, полноценного устройства и отношений размеров.
Заключение: УЗ-признаки тотального диффузного процесса щитовидной железы, с малыми явлениями мелко-дольковогодеструктивного преобразования и малой лимфоцитарной инфильтрацией. С двух сторон напряжение ткани железы (по интенсивности кровотока) усилено в малой степени (погранично с умеренным усилением). Ткань железы, выглядящая относительно полноценной гормонообразующей, составляет около 90%. УЗ-признаки аденомы околощитовидной железы слева.
УЗИ-снимки в количестве 10 шт. прилагаются.
Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.
Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.
Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.
Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.
.(a) Оттенки серого США. Диффузно увеличенная правая доля щитовидной железы с неоднородной эхотекстурой, характерной для тиреоидита. (b) Энергетический доплеровский УЗИ. Диффузно увеличенная правая доля щитовидной железы с неоднородной эхотекстурой и повышенным сосудистым потоком, характерным для тиреоидита
Диагностика FNA под контролем США / цитология: (Правая доля) тиреоидит Хашимото / лимфоцитарный тиреоидит
Клинический сценарий: 56-летний мужчина с множественные узелки щитовидной железы. УЗИ проводилось для оценки пальпируемых узлов щитовидной железы.
(a) УЗИ в оттенках серого. Увеличенная щитовидная железа с множеством четко очерченных узелков в поперечной плоскости, что в конечном итоге с помощью FNA под контролем УЗИ оказалось псевдоузломами тиреоидита (стрелка). (b) Оттенки серого США. Увеличенная щитовидная железа с множеством четко очерченных узелков в поперечной плоскости, что в конечном итоге с помощью FNA под контролем УЗИ оказалось псевдоузломами тиреоидита (стрелка).(c) Энергетический доплер US. Увеличение сосудистого кровотока продемонстрировано с помощью энергетического допплера при подозрении на множественные узлы щитовидной железы. (d) Энергетический доплер US. Увеличение сосудистого кровотока продемонстрировано с помощью энергетического допплера при подозрении на множественные узлы щитовидной железы, которые в конечном итоге были обнаружены на FNA или цитологическом исследовании как состоящие из полиморфной лимфоидной популяции и клеток Хюртле, соответствующих хроническому лимфоцитарному тиреоидиту
Диагностика FNA под контролем США / Цитология: полиморфный лимфоидная популяция и Hürthle-подобные клетки, соответствующие хроническому лимфоцитарному тиреоидиту, подтверждающие, что щитовидная железа содержит псевдоузлы, вызванные тиреоидитом
Клинический сценарий: 28-летняя женщина с семейным аденоматозным полипозом (FAP). Для исключения сопутствующего рака щитовидной железы было проведено скрининговое ультразвуковое исследование.
(a) Оттенки серого США. Неоднородная щитовидная железа в продольной плоскости. Внешний вид типичен для тиреоидита без отдельных подозрительных узелков, позволяющих предположить карциному щитовидной железы. (b) Энергетический доплеровский УЗИ. Легкое усиление васкуляризации щитовидной железы в сочетании с неоднородной эхогенностью указывает на тиреоидит.(c) Оттенки серого США. Доброкачественные лимфатические узлы, расположенные ниже левой доли щитовидной железы, которые в сочетании с неоднородной эхогенностью являются характерными признаками тиреоидита (стрелка)
Диагностика FNA / цитологии под контролем США: Биопсия не показана в этом случае хорошо– установлен тиреоидит на основе изображений, полученных с помощью УЗИ, даже у пациента, чье основное генетическое заболевание (FAP) может предрасполагать к раку щитовидной железы
Клинический сценарий: 31-летняя женщина поступает с увеличенной болезненной щитовидной железой. УЗИ проводилось для оценки пальпируемой тиромегалии.
(a) Оттенки серого США. Имеется неоднородная эхотекстура щитовидной железы с дольчатым контуром, отображаемым в продольной плоскости. (b) Энергетический доплеровский УЗИ. Повышенный кровоток по всей щитовидной железе. (c) CT. КТ с контрастным усилением демонстрирует диффузное увеличение щитовидной железы.
В центральном отделе или на боковой поверхности шеи подозрительных узлов не обнаружено.
Диагностика FNA / цитологии под контролем США: (Правая доля щитовидной железы) Полиморфный лимфоидный инфильтрат и редкий фолликулярный эпителий щитовидной железы с реактивными признаками, совместимый с лимфоцитарным тиреоидитом; Иммунофенотипическая характеристика этого аспирата с помощью проточной цитометрии показывает политипические В-клетки и ничем не примечательные Т- и NK-клетки.Иммунофенотипической поддержки В- или Т-клеточного новообразования нет.
Клинический сценарий: женщина 63 лет с пальпируемым образованием на шее справа. Ультразвук был проведен для оценки массы рака щитовидной железы.
(a) Оттенки серого US. Диффузное увеличение щитовидной железы с неоднородной эхотекстурой, содержащей множественные узелки и дольчатый контур, видимый в продольной плоскости. (b) Энергетический доплеровский УЗИ. Повышенный кровоток по щитовидной железе, в том числе в одном из узлов щитовидной железы.(c) КТ с контрастированием. Диффузное увеличение правой доли и правой латеральной яремной области шейный лимфатический узел, вызывающий озабоченность по поводу злокачественности
Диагностика FNA под контролем США / цитология: ((A) Правая щитовидная железа) Крупноклеточная лимфома, ((B) Правый шейный узел) большой клеточная лимфома
Клинический сценарий: 67-летний мужчина с увеличенной пальпируемой щитовидной железой. УЗИ проводилось для оценки щитовидной железы и затрудненного глотания.
(a) Оттенки серого США. Диффузное увеличение левой щитовидной железы в продольной плоскости с множественными точечными гиперэхогенными очагами и отсутствием дискретной массы. (b) Энергетический доплеровский УЗИ. Повышенный кровоток в увеличенной щитовидной железе. (c) Энергетический доплер US. Увеличение дезорганизованного сосудистого кровотока в подозрительном правом нижнем яремном лимфатическом узле, обнаруженное на УЗИ. (d) КТ с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с подозрительным правым нижним шейным лимфатическим узлом
Диагностика FNA под контролем США / цитология: (Правая доля щитовидной железы) Аденокарцинома, совместимая с первичной предстательной железой
Клинический сценарий: 25-летняя женщина с ощущением полноты левой шеи. Ультразвук был запрошен для оценки массы мягких тканей.
(a) Оттенки серого США. Диффузное увеличение левой щитовидной железы. (b) Энергетический доплеровский УЗИ. Слегка увеличенный кровоток в увеличенной щитовидной железе.(c) КТ с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы
Диагностика FNA / цитологии под контролем США: ((A) Левая щитовидная железа) Папиллярная карцинома щитовидной железы
Сонографические признаки, которые предполагают, что доброкачественный узелок щитовидной железы включает простую кисту щитовидной железы или сложную кисту без внутриузловой кальцификации или внутриузлового сосудистого кровотока по данным энергетической допплерографии.
Клинический сценарий: 43-летний мужчина с множественными пальпируемыми узлами щитовидной железы. Было запрошено УЗИ для оценки пальпируемых узлов щитовидной железы.
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Блюм М. Визуализация щитовидной железы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 79.
Сальваторе Д., Коэн Р., Копп П.А., Ларсен ПР. Патофизиология и диагностическая оценка щитовидной железы. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Вильямса .14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 11.
Strachan MWJ, Newell-Price JDC. Эндокринология. В: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, ред. Принципы и практика медицины Дэвидсона . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.
Последнее обновление: 26.01.2020
Рецензент: Брент Висс, доктор медицины, сертифицированный совет по метаболизму / эндокринологии, Сиэтл, Вашингтон.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
.Серия случаев Общие и необычные сонографические особенности папиллярной карциномы щитовидной железы Брайан К. Чан, доктор медицины, Терри С.Дессер, доктор медицины, И. Росс Макдугалл, доктор медицины, Рональд Дж. Вейгель, доктор медицины, Р. Брук Джеффри, младший, доктор медицины Цель.
Дополнительная информацияРАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I. Введение Ежегодно в США регистрируется более 11 000 новых случаев рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины в соотношении 3: 1, и это чаще встречается у
. Дополнительная информацияСтатья CME Периферийная кальцификация узлов щитовидной железы Ультрасонографические особенности и прогнозирование злокачественных новообразований Дэ Ён Юн, доктор медицины, доктор философии, Джун Вон Ли, доктор медицины, Сук Ки Чанг, доктор медицины, Чул Сун Чой, доктор медицины, доктор философии, Ын
Дополнительная информацияДиагностика замороженной секции Д-р Кэтрин М. Корбишли Почетный консультант Гистопатолог Сент-Джордж Здравоохранение NHS Trust и ведущий эксперт Заключение Практика FRCPath 2008-2011 Диагностика замороженной секции The
Дополнительная информацияЗаболевание груди: диагностика и лечение Николь Коуналакис, доктор медицины, доцент хирургии Цель оценки груди Цель оценки груди - классифицировать результаты как: нормальные физиологические вариации
Дополнительная информацияПРАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПЕВАЦИЯ Узлы щитовидной железы МЭРИ ДЖО ВЕЛКЕР, M.Д., ДИАНА ОРЛОВ, M.S., C.N.P. Колледж медицины и общественного здравоохранения государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо. Пальпируемые узелки щитовидной железы встречаются в
г. Дополнительная информацияПОСТМЕНОПАУЗНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА: КАК ОЦЕНИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ Стивен Р. Голдштейн, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, директор отделения гинекологического ультразвукового исследования, содиректор, костная денситометрия Нью-Йоркского университета
Дополнительная информацияACR BI-RADS ATLAS D. ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ 1. В соответствии с MQSA необходимо ли включать цифровой код оценки (т. Е. 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6) в дополнение к категории оценки во всех маммография
Дополнительная информацияСонография лимфатических узлов Гэри Дж. Уитман, доктор медицины a, *, Трейси Дж. Лу a, b, Маргарет Адеджолу, MRCP, FRCR a, c, Савитри Кришнамурти, доктор медицины d, Деклан Шеппард, FRCR e КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Доброкачественные лимфатические узлы Злокачественные лимфатические узлы
Дополнительная информация: Пальпируемое образование Патологическая маммограмма при нормальном физикальном осмотре. Неясное утолщение или узелки. Выделения из сосков. Боль в груди. Инфекция или воспаление груди. Дополнительная информация
Кисты почек Что мне теперь делать? Dr Edmund Chiong Asst.Профессор и консультант отделения урологии госпиталя Национального университета Что такое кисты почек? Заполненные жидкостью структуры в почках, отличные от
Дополнительная информацияРазличение злокачественных и доброкачественных узлов щитовидной железы необходимо для обеспечения надлежащего лечения злокачественных узлов. Жак-Энгуэрран Гург. Houngan. Из коллекции мистера и миссис Дж.Родерик
Дополнительная информацияЦЕЛИ И ЗАДАЧИ МАММОГРАФИИ ЦЕЛИ: После завершения маммографических ротаций резидент сможет: 1. Продемонстрировать усвоение целей, основанных на знаниях (практика базового обучения) 2.
Дополнительная информацияДоброкачественные новообразования в яичниках Энтони Хэнбидж Цели обучения Опишите методику оценки новообразований в яичниках Объясните важность трансвагинального сканирования Перечислите общие доброкачественные новообразования Укажите отличительные признаки
Дополнительная информацияA912: Почки, почечно-клеточная карцинома Общие сведения о раке почки Почечно-клеточная карцинома, форма рака почки, которая включает раковые изменения в клетках почечных канальцев, является наиболее распространенным типом
Дополнительная информацияЩитовидная железа и надпочечники NAACCR 2011 Серия веб-семинаров 2012 12/1/11 Вопросы и ответы Пожалуйста, отправляйте все вопросы, касающиеся содержания вебинаров, через панель вопросов и ответов.Напоминание: если у вас есть участники, которые смотрят этот веб-семинар
Дополнительная информацияПредсказывает ли поражение / новообразование клеток Hurthle злокачественное новообразование больше, чем поражение фолликулов / новообразование при тонкоигольной аспирации щитовидной железы? Роберт Т. Пу, доктор медицины, доктор философии, 1 * Джек Янг, доктор медицины, 2 Патрисия Г. Вассерман, доктор медицины,
Дополнительная информацияРак почки ОБЗОР Рак почки является третьим по распространенности раком мочеполовой системы у взрослых.Ежегодно в США регистрируется около 54000 новых случаев рака, а заболеваемость почек -
. Дополнительная информацияРекомендации AACE / AME / ETA Американской ассоциации клинических эндокринологов, Associazione Medici Endocrinologi и Европейской тироидной ассоциации Медицинские рекомендации по клинической практике диагностики
Дополнительная информацияЧто-то старое, что-то новое. Мишель А. Фахардо, D.O. Клиническая презентация Медицинского центра Университета Лома Линда Мальчик 6 лет с гематурией Масса в почках, выявленная при УЗИ и компьютерной томографии
Дополнительная информацияМужская грудь: новообразования, злокачественные новообразования и многое другое Monique Marie Tyminski, DO, R Hultman, DO, J Watkins, MD, T Stockl, MD, E. T. Ghosh, MD, S. A. MacMaster, MD Учебные пункты: понимание анатомии мужской груди и
Дополнительная информацияСтатья CME Сонография кисты ганглия запястья различной и некистозной формы Джордж Ван, доктор медицины, Джон А.Джейкобсон, доктор медицины, Феликс Ю. Фен, доктор медицины, Гандикота Гириш, MBBS, FRCS, FRCR, Элейн М. Каойли, доктор медицины, Кэтрин
Дополнительная информацияРак шейки матки УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Шейка матки (вход в матку) выстлана клетками. Рак шейки матки возникает при изменении этих клеток,
Дополнительная информацияУльтразвук, проведенный хирургом, может предсказать доброкачественность узлов щитовидной железы Мелани Голдфарб, доктор медицины, Стивен Гондек, доктор медицины, магистр здравоохранения, b Кармен Солорзано, доктор медицины, FACS, c и Джон И.Лью, Мэриленд, FACS, Майами, Флорида, Бостон, Массачусетс,
Дополнительная информацияMammography Education, Inc. 2011 LÁSZL TABÁR, M.D., F.A.C.R (Hon) Трехмерное изображение молочного протока МУЛЬТИМОДАЛЬНОЕ ОБНАРУЖЕНИЕ и ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРАГА, Чешская Республика Crown Plaza, Прага 29 июня - июль
Дополнительная информацияЦервикальная лимфаденопатия Введение Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система - классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатических узлов
. Дополнительная информацияСердечные образования и опухоли Вопрос: Какой диагноз? А.Миксома аортального клапана B. Папиллярная фиброэластома C. Растительность от инфекционного эндокардита D. Транзитный тромб E. Ничего из вышеперечисленного Ответ:
Дополнительная информация1 Есть ряд проблем, связанных с щитовидной железой. Здесь будут представлены гипотиреоз, гипертиреоз и узелки щитовидной железы. Щитовидная железа расположена посередине шеи,
Дополнительная информацияУльтразвук с контрастным усилением (CEUS) Одд Хельге Гилья, доктор медицинских наук, профессор, кафедра медицины, Университетская больница Хаукеланда, Берген, Норвегия Контрастные вещества с микропузырьками - Мировой обзор IEEE Transactions
Дополнительная информацияНовообразования легкого и плевры 2015-2016 Серия образовательных веб-трансляций FCDS Стивен Пис, CTR 19 сентября 2015 г. В центре внимания o Анатомия o SSS 2000 o Правила MPH o AJCC TNM 1 Case 1 Case Vignette ИСТОРИЯ:
Дополнительная информацияПоследующее наблюдение за пациентами с папиллярным раком щитовидной железы: в поисках оптимального алгоритма Элизабет А. Миттендорф, доктор медицины, Сюемей Ван, магистр медицины, Нэнси Д. Перье, доктор медицины, Эшли М. Фрэнсис, BSPH, Бет С. Эдейкен, доктор медицины, Сюзанна
Дополнительная информацияACR BI-RADS ATLAS BREAST III. СИСТЕМА ОТЧЕТНОСТИ Американский колледж радиологии 121 2013 122 Американский колледж радиологии ACR BI-RADS ATLAS BREAST A. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТЧЕТА Отчет должен быть кратким и
Дополнительная информация .