Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узи щитовидной железы пункция


Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ — как и почему – UZI.ONE

Пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ в профессиональной медицинской терминологии называют иначе: тонкоигольная аспирационная биопсия (сокращенно — ТАБ). С помощью этой процедуры врач получает биологический материал, необходимый для изучения состава и структуры ткани щитовидной железы пациента.

Оглавление

Для этой процедуры бывают серьезные показания

Иногда у пациента обнаруживают узелковые образования в щитовидной железе, в этом случае врачи принимают решение назначить ТАБ. Другой причиной назначения ТАБ могут быть опасения, что у пациента есть склонность к онкологическим заболеваниям, когда кто-то из его близких родственников уже онкологический больной.

Рентгеновское излучение способно провоцировать возникновение новообразований в щитовидной железе, поэтому если человеку по каким-то причинам приходится долго быть в зоне действия такого излучения, показана пункция щитовидной железы. поэтому такой  человек находится под наблюдением врача, который после осмотра решает, имеются ли показания для данной процедуры- так правильнее мне кажется Современные медицинские технологии позволяют обнаружить ранние признаки возникновения злокачественных опухолей. Если метод сонографии выявил такие признаки, назначают аспирационную биопсию.

Когда при проведении общей диагностики на аппаратуре УЗИ обнаруживаются признаки злокачественного процесса, аспирационная биопсия может дать более точные сведения, чтобы опровергнуть опасения или подтвердить их.

Как это делают

Ныне пункцию щитовидной железы проводят обязательно под контролем УЗИ. Инструментарий исключительно простой — это одноразовый шприц емкостью 10 или 20 миллилитров. Как понятно из названия процедуры, в шприц вставляют ультратонкую иглу диаметром не более 23G. Пациенту незачем опасаться: он почти ничего не почувствует, процедура почти безболезненна. Все закончится очень быстро, сама процедура занимает меньше минуты.

Так как боли от укола почти нет, назначать анестезию не надо. От инъекции анестезирующего раствора было бы даже больнее, чем от пункции. Чтобы снизить чувствительность кожи, можно использовать анестезирующий крем.

Во время процедуры пациенту следует лежать неподвижно и не сглатывать, чтобы не помешать точно взять биоптат из узелкового образования.

К пункции щитовидной железы надо подготовиться

Потребуется накануне сдать кровь на общий и гормональный анализы. Если выявились проблемы с низкой свертываемостью крови,  потребуется пройти еще и коагулограмму.

Пациенту мужского пола в день проведения процедуры ТАБ следует тщательно побриться, чтобы растительность на лице и шее не мешала выполнить пункцию.

Прежде чем проводить тонкоигольную аспирационную биопсию, пациенту назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это делается с целью определить количество возникших узелковых образований. Врачу нужна информация о размере и точном расположении каждого узла. Из обнаруженных узелков врач выбирает те, которые будут подвергнуты пункции в целях получения из них биоптата.

Важна психологическая и моральная подготовка пациента, чтобы не было опасений боли в отсутствие анестезии. Если пациент все же боится процедуры, за несколько дней до нее рекомендуют принять легкое успокоительное.

Могут быть противопоказания

У некоторых пациентов имеются противопоказания, при которых процедуру ТАБ проводить нельзя. Одним из таких противопоказаний оказывается плохая свертываемость крови. Если пациент перенес несколько операций, это также становится причиной отмены пункции. Кроме того, людям пожилого возраста пункцию щитовидной железы врачи не назначают из опасений, что организм пожилого человека не имеет сил легко перенести ее.

Опасна ли пункция щитовидной железы

Проведение процедуры квалифицированным специалистом под контролем аппаратурой УЗИ не представляет для пациента опасности. Выполняющий процедуру биопсии специалист на экране аппарата УЗИ видит крупные кровеносные сосуды, пищевод и трахею и не затрагивает их вводимой иглой. Так как в тканях щитовидной железы много мелких сосудов и капилляров, все их не затронуть невозможно, но это не становится причиной кровотечения.

Случаются и последствия

Неприятными последствиями пункции щитовидной железы способны оказаться синяки в местах проколов. В редких случаях у пациента может быть дискомфорт во время процедуры или сразу после нее. Ощущения могут оказаться неприятными, но пациенты, как правило, на боль не жалуются. Если дискомфорт неожиданно возник, через пару часов от него не останется и следа.

Редко возникает неприятное последствие пункции щитовидной железы в виде повышения температуры. Повышение температуры незначительное — не выше 37 градусов. Еще реже температура может подняться до 38 градусов. У пациентов, имеющих щитовидную железу, близко расположенную к трахее, во время процедуры ТАБ случается рефлекторный кашель.

Практически никаких осложнений после процедуры ТАБ не замечено. После пункции следует выждать от 10 до 15 минут, потом можно заниматься любыми повседневными делами без ограничений. Пациентам, страдающим шейным остеохондрозом, рекомендуется соблюдать осторожность: после процедуры ТАБ у таких пациентов могут возникать головокружения, поэтому нельзя сразу быстро вставать. Таким пациентам необходимо 5-10 минут после процедуры провести лежа, затем осторожно сесть и лишь при отсутствии головокружения встать.

В редких случаях пациенты отмечали ухудшение настроения, возникновение сердцебиений и потливости в течение нескольких дней после пункции щитовидной железы. Если не были соблюдены правила асептики, в местах пункционных проколов возможны небольшие воспаления, но это окажется лишь свидетельством халатности медицинских работников.

Читайте также

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ: каковы последствия

Новообразования - одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Небольшие узелки в щитовидной железе обнаруживаются практически у каждого человека в возрасте 40-50 лет. С возрастом вероятность доброкачественного заболевания увеличивается. Изолированные узелки до 1 см не опасны для организма. Почему они возникают?

Причины заболеваний щитовидной железы

Одной из основных причин появления узлов эндокринологи считают недостаток йода.Этот элемент необходим для синтеза гормона; если организм доставляет его в недостаточных количествах, организм начинает работать в интенсивном режиме и увеличивается в размерах. Чрезмерная активность щитовидной железы может привести к образованию своеобразного зоба.

Другими причинами образования узлов могут быть лучевая терапия, наследственные заболевания, плохая экология. Если размер новообразования больше 3 см, может появиться ряд опасных симптомов - охриплость голоса, одышка и постоянное ощущение комка в горле.В таких случаях, чтобы исследовать опухоль и исключить риск рака, проводится пункция узла щитовидной железы.

Для этого врач вставляет в узел здоровья тонкий уголок и делает пробу. Для повышения точности процедура проводится с помощью ультразвукового сканера. Биопсия может быть выполнена пациенту с небольшой изолированной пломбой, если он когда-либо подвергался воздействию, имеет наследственную склонность к раку или ультразвуковое исследование показало наличие опухоли.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка к пункции - не более 15 минут.Накануне пациенту следует сдать анализ крови. Если у него есть проблемы со свертыванием крови, пациенту может быть рекомендовано сделать коагулограмму. Для пункции у детей раннего возраста используют внутривенную анестезию. Перед проколом рекомендуется сбрить всю растительность на лице и шее.

Важно мысленно подготовить пациента к процедуре, объяснить, как сделать пункцию щитовидной железы и что она проводится без анестезии, но будет ощущаться лишь незначительная боль.

Последствия

Пункция щитовидной железы практически не имеет последствий. В редких случаях шея пациента может вызвать кровотечение (гематому), которое сопровождается небольшой болью. Дело в том, что проводить манипуляции, не задев мелких сосудов и подкожный слой, защищающий щитовидную железу, невозможно. Чтобы не допустить образования синяка к ране, прижмите ватный тампон. Вероятность возникновения наружного кровотечения в этом случае довольно мала из-за незначительного размера прокола.

Другие возможные осложнения - ларингоспазм и поражение гортанного нерва, которые возникают очень редко из-за нарушения процедур. Чтобы предотвратить повреждение, рекомендуется настоять на использовании ультразвукового сканера.

Если щитовидная железа расположена слишком близко к дыхательному горлу, после операции вы можете испытать кратковременный кашель, который через некоторое время должен пройти самостоятельно.

Дискомфорт при проведении пункции в большей степени связан с психологическим состоянием пациента.Страх перед лечением может вызвать следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • потливость ладоней;
  • головокружение.

Процедура пункция

Пункция щитовидной железы - инвазивная процедура, проводимая под контролем УЗИ. Визуализация процедуры обязательна, так как позволяет устранить ряд неприятных последствий, в частности, проколы и перфорации трахеи. Как правило, пациентов интересует, как мы принимаем пункцию щитовидной железы.

Алгоритм действий

Врач пальпировал шею пациента в положении лежа на спине, чтобы определить местонахождение узла. Для отбора пробы ткани в эндокринном органе хозяина вводится тонкая игла. Содержимое узла при втягивании его в пустой шприц пациенты, взявшие ткань щитовидной железы, утверждают, что этот процесс абсолютно безболезненный, поэтому для анализа не требуется анестезия.

Чтобы добиться разнообразия материала и точности анализов, врач делает несколько проколов (обычно 2-3) в разных частях участка.После этого материал наносится на лабораторное стекло. Диагностические опухолевые клетки делятся на доброкачественные и злокачественные (при их наличии).

На место прокола наклеивается стерильная наклейка. Через десять минут больной может пойти домой, через два часа заняться активной деятельностью, принять душ.

Вместе с тренировкой пункция занимает не более двадцати минут. Решение о проведении операции по удалению опухоли подается после ткани.

Возможные результаты обследования

После пункции биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где врач-цитолог исследует клеточную структуру ткани щитовидной железы.Для правильной интерпретации образца важно соблюдать хирургическую процедуру.

Пункция узлов щитовидной железы выполняется для обнаружения раковых клеток в ткани щитовидной железы. Их наличие подтверждает онкологические процессы в организме. Если результат теста отрицательный и в организме действительно есть атипичные клетки, пациенту предлагается операция по резекции щитовидной железы по удалению опухоли и лимфатических узлов.

Важно не затягивать с проведением пункции раньше срока, так как будут обнаружены отклонения от нормы, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление в будущем.Даже злокачественная опухоль, обнаруженная вовремя, может быть удалена, что предупредит о дальнейшем распространении метастазов по организму через лимфу, кровь и гормоны. Типы клеток, которые можно обнаружить при проколе:

  • Фолликулярная опухоль. В редких случаях (15%) рак, чаще всего аденома.
  • Аутоиммунные клетки. Это не рак, узел является частью воспалительных процессов в ткани эндокринного органа.
  • Коллоидный узел. Не трансформируется в опухоль, так как имеет раковую природу.
  • Карцинома, лимфома. Являются раковыми клетками, признаком злокачественной опухоли.

Любую пункцию щитовидной железы важно обсудить с врачом.

Плюс пункции щитовидной железы - скорость анализа, результат можно получить практически сразу. Процедура довольно проста в исполнении и практически безболезненна. Использование ультразвукового сканера позволяет взять образец непосредственно из источника опухоли и исключить вероятность неудачной биопсии.

Нет похожих записей.

.

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа является важной железой в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца и может быть легко видна ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественность злокачественного V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать перед тем, как дать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узелков щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патологоанатом окрасил их и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

.

Смотрите также