Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узи щитовидной железы фото


УЗИ щитовидной железы, фото / Диагностика гормонов в органах на УЗИ

Щитовидная железа – очень важный орган человеческого организма, который регулирует обменные процессы. С помощью УЗИ щитовидной железы врач может определить малейшие изменения в ее структуре, которые приводят к значительным переменам во всем организме человека.

Зачем нужна щитовидная железа

Щитовидка располагается поперек трахеи и представляет собой две доли, которые соединены перешейком. Ее трудно прощупать, а потому ультразвуковая диагностика является одним из самых простых способов выявить патологии органа.

Как именно щитовидная железа влияет на организм? Она вырабатывает очень важные тироидные гормоны, а именно трийодтиронин (Т4) и тироксин (Т3). Данные вещества необходимы для осуществления функций практически всех систем организма. Если работа щитовидной железы нарушается, это неизменно сказывается на функции сердечнососудистой системы, ЖКТ, на половых функциях и психической деятельности человека. Страдает обмен веществ. От правильной работы органа зависит уровень кальция и йода в организме.

УЗИ щитовидной железы помогает установить ее размеры. У женщины норму составляют 15-18 кубических сантиметров, у мужчин – 25-28. Однако размеры целиком зависят от веса человека. Так, если вес женщины более 90 кг, то размер органа составит 28-30 кубических сантиметров. Если мужчина весит более 90 кг – 30-34 сантиметра в кубе.

Анатомия органа такова, что каждая доля состоит из фолликул диаметром до двух миллиметров. Сами доли в норме должны быть четыре сантиметра в длину, два в ширину и два в толщину.

О важности тироидных гормонов

Гормоны щитовидной железы действительно воздействуют на все системы организма. Но особенно остро их нехватка или изобилие отражается на обмене веществ. Гормоны участвуют в распаде жиров, в регулировке уровня холестерина, в белковом обмене, влияют на выработку инсулина. Благодаря ним происходит резорбция в кишечнике углеводов, а также синтез гликогена.

Тироидные гормоны крайне важны для правильного созревания и функционирования скелета. Если щитовидная железа неправильно функционирует у ребенка, наблюдается низкорослость. Они влияют на состояние центральной нервной системы. Если у женщины наблюдается дефицит данных гормонов, то забеременеть ей достаточно трудно.

Если же в течение беременности у будущей мамы нарушается гормональный фон, у ребенка происходят необратимые изменения в мозгу.

Заболевания железы и диагностика

УЗИ щитовидной железы помогает понять причину заболеваний многих органов. Но для того чтобы врач направил пациента на ультразвуковое обследование, важно знать симптомы недостатка или избытка вырабатываемых ею гормонов.

При нарушении функций щитовидной железы появляется раздражительность, ослабевает иммунитет, волосы начинают выпадать, а память ухудшаться. У женщин может нарушиться менструальный цикл. Неправильное функционирование железы приводит к отекам.

В целом, все патологии жизненно важного органа внутренней секреции можно разделить на две: это повышение выработки гормонов, или гипертиреоз, и снижение, или гипотиреоз.

Чаще всего УЗИ щитовидной железы показывает гипотиреоз, возникающий вследствие недостатков йода.
В этом случае выработка гормонов снижается, а человек ощущает слабость, у него нарушается внимание и замедляется мышление. Гипотиреоз чреват ожирением и повышением в крови уровня холестерина. Первые симптомы нехватки гормонов, которое потом подтвердит УЗИ щитовидной железы, это сухость кожи и ее бледный оттенок, ломкость ногтей и волос.

Также внешним признаком может быть образование зоба. Это происходит потому, что железа старается вобрать недостающее количества йода из крови, и размер ее увеличивается.

Но некоторым пациентам диагностируют с помощью УЗИ щитовидной железы и гипертиреоз. В профессиональной медицинской сфере его называют еще и тиреотоксикоз, когда гормоны тироидной группы вырабатываются в избытке. В данном случае пациент может жаловаться на учащенное сердцебиение, потливость, повышенную утомляемость, плохой сон. Наблюдается потеря веса при хорошем аппетите.

Внешние признаки – проявление экзофтальма, при котором выпячиваются глазные яблоки.
При гипертиреозе также может образоваться зоб.

УЗИ щитовидной железы: что смотрят на обследовании

Ультразвуковое исследование помогает рассмотреть орган практически полностью, исключая область за трахеей. Но для диагностики ее патологий этого вполне достаточно. Во время ультразвукового обследования врач смотрит на многие параметры органа.

УЗИ щитовидной железы выявляет ее строение, норма которого две доли и соединяющий перешеек. Бывает, что у пациента наблюдается пирамидальная третья доля, которая проходит рядом с органом. При проведении ультразвукового исследования могут выявить небольшие выросты.

УЗИ щитовидной железы помогает выявить патологии ее строения, которые могут образовываться еще до рождения.
В этом случае орган не делится на две части, а его ткани сдвигаются в одну определенную сторону. Это называется агенезией одной из долей. Если орган не развит в принципе, диагностируют аплазию.

УЗИ щитовидной железы показывает ее расположение. При проведении ультразвукового обследования выявляют, где именно находится орган. Расположение может быть патологическим, типичным или низким.

При проведении ультразвука определяют контуры органа. По ним диагностируют воспаление и опухоли.

Очень важно на УЗИ щитовидной железы определить ее структуру, которая может быть зернистой или однородной. В первом случае структура говорит о патологии.

Во время ультразвукового исследования выявляют размеры, а именно толщину, длину и ширину долей и толщину перешейка.

УЗИ щитовидной железы помогает определить очаговые образования. Речь идет о кистах, узлах и кальцинатах.

Во время проведения исследования, врач определяет эхогенность, то есть оттенок ткани органа. Он смотри на наличие, структуру и размеры лимфоузлов. Они также могут сказать об опухолевых процессах и появлении патологических образований.

В течении УЗИ врач проверяет не только данный орган, но и те, что расположены к нему достаточно близко. Например, слюнную железу.

Как проводят УЗИ щитовидной железы

Как известно, ультразвуковое исследование – одна из самых безопасных и безболезненных процедур. Готовиться к обследованию данной железы внутренней секреции не нужно.

Как проходит УЗИ щитовидной железы? Пациент располагается на кушетке так, чтобы голова была запрокинута. Врач наносит на шею гель и начинает водить датчиком по области, где должен располагаться исследуемый орган. Ультразвуковые волны отражаются от него и трансформируются в изображение на экране.

УЗИ щитовидной железы желательно проводить раз в год для профилактики. Особенно это следует делать женщинам после 35 лет, ведь они входят в категорию пациентов, которые в большей степени подвержены патологиям органа.
Хотя на самом деле болезни щитовидки диагностируются практически у 20% российского населения старше 18 лет. Помимо плохой экологии на состояние органа влияют хронический дефицит йода, различные травмы, стресс и наследственность.

Несмотря на то, что УЗИ щитовидной железы позволяет определить ее состояние очень точно, бывают случаи, когда ультразвук не может диагностировать патологии в связи с тем, что некоторые отделы органа расположены слишком глубоко. В этом случае врач может назначить другие методы обследования.

Пальпация железы может производиться только высококвалифицированным специалистом, так как прощупать ее практически невозможно. Но даже если пациента обследует грамотный врач, потребуется подтверждение его предварительного диагноза.

Допплерографические методы помогают оценить кровоток в области щитовидки. Это может помочь в более точной диагностике патологий.

В настоящее время часто делают МРТ железы, также ее биопсию. В последнем случае структура ткани или узла оценивается наиболее точно и помогают сделать окончательный диагноз. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть доброкачественность образования.

В некоторых случаях проводят сцинтиграфию, при которой применяют радиоактивные изотопы.

Ее назначают тем пациентам, у которых обнаружены врожденные патологии, узлы, тиреотоксикоз, неправильное расположение или новообразования.

Метода термографии основывается на определении температуры тела пациента в инфракрасном излучении. Метод помогает наиболее точно выявить природу опухоли.

Во всех случаях сдают и анализы крови на гормоны, с помощью которых врач диагностирует их недостаток или избыток.

И все же, именно УЗИ щитовидной железы помогает выявить многие патологии быстро и безопасно. Этот метод достаточно информативен и доступен для всех слоев населения. УЗИ можно делать и новорожденным, и взрослым людям.

Насколько верно УЗИ щитовидной железы может выявить патологию?

На самом деле, этот метод отличается большой точностью: техника может определить узлы до трех миллиметров. Конечно, в некоторых случаях недобросовестно проведенное обследование диагностирует ситуацию неверно, а значит, особое внимание следует обращать на квалификацию врача.

Результаты УЗИ щитовидной железы

Вся процедура может занять менее получаса, так как на описание результата уйдет не больше десяти минут. В диагностике врач должен описать размеры перешейка и долей, объем органа, его расположение и контуры, состояние структуры тканей. Также в протоколе фиксируется информация о лимфоузлах и паращитовидных желез. К протоколу прикладывается изображение. Пациент может самостоятельно узнать о том, наблюдается ли у него патология, благодаря сравнению его показателей с установленной нормой. Показатели нормы также должны быть указаны в диагностике.

Особое внимание следует обратить на размеры щитовидки, так как они являются одними из главных параметров определения ее патологий. У детей нормы определяются индивидуально, поэтому диагностика в данном случае более сложная и требующая профессионального подхода.

Какие патологии могут быть выявлены во время УЗИ щитовидной железы

Если размеры и объем железы увеличены, а гормоны она продуцирует в количестве больше требуемого, то ставят диагноз диффузно-токсический зоб.
Главными симптомами являются похудение, возбудимость и учащенное сердцебиение.

Если при пальпации узел щитовидки прощупывается хорошо, то ультразвуковое обследование диагностирует узловой зоб.

Когда железа, напротив, уменьшается в размере, а уровень гормонов снижается, диагностируют гипотиреоз.

УЗИ щитовидной железы может выявить воспалительное заболевание тиреоидит, которое вызывают болезнетворные организмы. Главные симптомы – это боль в шее и голове, а также повышение температуры.

Во время проведения ультразвука врач может выявить образование с жидкостью, или кисту. Она может нагноиться, тогда у человека поднимется температура и начнет болеть передняя сторона шеи.

С помощью УЗИ щитовидной железы врач диагностирует уплотнения в ткани, а именно появление опухолей. Если уплотнения ограничены от других тканей, то диагностируют аденому, если они прорастают в них – онкологию. Чтобы определить характер опухоли, врач тщательно обследует лимфатические узлы. Если они увеличены, это может говорить о злокачественном заболевании.

Определение эхогенности позволяет отнести узлы к той или иной группе.

Например, изоэхогенные виды имеют четкий контур, а образовываются они вследствие усиленного кровообращения в определенной области щитовидки. У тканей узла структура изменяется несильно, кроме того, не изменяются и размеры и, собственно, функционирование органа.

Гиперэхогенные образования – это узлы с измененной структурой ткани, которые образуются, если в организме нарушен солевой обмен.
Они часто возникают, если в щитовидке образуются злокачественные опухоли. Гипоэхогенные образования – это узлы, которые образуются при отмирании фолликул. При этом диагностируется изменение тканей диффузного характера.

Анаэхогенные узлы превышают размеры в сантиметр и заполнены жидкостью.

Лечение и профилактика щитовидки

Если УЗИ щитовидной железы выявило ту или иную патологию, то лечение должно быть назначено немедленно, ведь ее дисфункция влияет на весь организм. Следует отметить, что данный орган довольно хорошо поддается лечению, поэтому исправить ситуацию и улучшить здоровье можно в короткие сроки. И все же, гораздо проще не допустить развития заболевания, которое неизменно скажется на качестве жизни.

При проявлении эндемического зоба, который образуется вследствие недостатка йода, назначают препараты, содержащие данное вещество. К ним относятся: «Йодомарин», калия йодид. Дозировка подбирается врачом.

При гипертиреозе может понадобиться довольно продолжительное лечение, которое иногда растягивается на всю жизнь. В данном случае врач назначает препараты с гормонами щитовидки типа «Л-Тироксина» или «Эутирокса».

При гипертиреозе врач может назначить либо терапевтическое, либо оперативное лечение, чтобы подавить активность органа. К назначаемым лекарственным препаратам относятся «Метизолом» или «Теризолом». Лечат гипертиреоз и с помощью радиоактивного йода.

Такая патология, как аутоиммунный тиреодит также приводит к тому, что щитовидка вырабатывает мало гормонов. Но возникает заболевание, если произошли сбои в иммунитете. Поэтому врач назначает препараты, способные ликвидировать сбои – иммуносупрессоры.

  • Оперативное вмешательство показано только в некоторых случаях;
  • Во-первых, если обнаруженные узлы в диаметре больше трех сантиметров;
  • Во-вторых, если новообразование растет слишком активно;
  • В-третьих, если была обнаружена злокачественная опухоль;
  • В-четвертых, если уплотнение не синтезирует необходимые гормоны.

Новообразования могут ликвидироваться вместе с одной из долей, а если был обнаружен рак, то удаляют всю железу.

После удаления пациенту потребуется пожизненная гормональная терапия, так как человеку придется искусственно вводить в организм порцию гормонов, которые ранее синтезировала железа.
Если это не будет сделано вовремя, наступит гипотиреоз. Такая операция чревата самыми разными негативными последствиями, начиная от повреждения сосудов и нервов горла до изменения тембра голоса.

При лечении и в целях профилактики пациентам важно соблюдать определенную диету. Важно ввести в свой рацион как можно больше морепродуктов: рыба, креветки, морские водоросли, мидии. В них много йода, который жизненно важен для правильного функционирования железы. Также необходимо употреблять продукты с высоким содержанием таких микроэлементов как марганец, кобальт, медь, селен. Их можно найти в ягодах или овощах типа тыквы, баклажана или свекле. Полезны для профилактики настои полыни или тысячелистника.

Есть и те продукты, употреблять которые строго противопоказано. К ним относятся кофе, соль, сахар, газированные напитки, консервы и копчения, квашеные овощи, молочные продукты, яйца, алкоголь, приправы, животные жиры.

Кому следует проводить УЗИ щитовидной железы

Проведение ультразвукового обследования данного органа необходимо делать не только, если в организме проявились симптомы, которые ясно дают понять о его заболевании, но и в других случаях.

Обязательно проведение исследования женщинам перед беременностью. Должны его пройти люди, у родственников которых наблюдались проблемы с щитовидкой или сахарный диабет.

Сделать УЗИ щитовидной железы следует людям, перешедшим 40-летний рубеж и тем, чья работа связана с вредным производством.

Обязательно проведение исследования после приема гормональных препаратов.

Что же касается симптомов, при обнаружении которых следует срочно посетить врача, то к ним относятся следующие: апатия, нервозность, смены настроения, сонливость, постоянное першение в горле, повышенная температура тела без признаков простуды в течение долгого времени, аритмия, дрожание пальцев рук, истощение или ожирение, а также выпадение волос.

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа является важной железой в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца, и ее можно легко увидеть ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественность злокачественного V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.

Информация УЗИ щитовидной железы | Гора Синай

Блюм М. Визуализация щитовидной железы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 79.

Сальваторе Д., Коэн Р., Копп П.А., Ларсен ПР. Патофизиология и диагностическая оценка щитовидной железы. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Вильямса .14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 11.

Strachan MWJ, Newell-Price JDC. Эндокринология. В: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, ред. Принципы и практика медицины Дэвидсона . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.

Последнее обновление: 26.01.2020

Рецензент: Брент Висс, доктор медицины, сертифицированный совет по метаболизму / эндокринологии, Сиэтл, Вашингтон.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узла, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узлов в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз "доминантный комплексный узел правой доли щитовидной железы".

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, и некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патолог окрасил и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

.

Смотрите также