Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узи щитовидной железы диффузное увеличение а степени по воз


что это и какие степени бывают?

Болезни щитовидной железы все чаще диагностируются у людей в современном обществе. Виной тому множество причин – и плохая экологическая обстановка, и неправильное питание и нездоровый образ жизни.

Диффузное увеличение щитовидной железы представляет собой изменение размеров органа равномерно во все стороны.

В нормальном состоянии щитовидка мягкая и ее достаточно сложно обнаружить при прощупывании. Однако при небольшом увеличении это так же не будет сильно заметно. Точный диагноз могут поставить только врачи после проведенного обследования.

Причины

Такое заболевание, как изменение размеров щитовидки в большую сторону, также имеет свои причины. К ним относятся:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
  • Неправильное питание.
  • Изменение уровня гормонов. Причем чаще всего по этой причине возникают заболевания у женщин.
  • Постоянные стрессы, нервные потрясения.
  • Нехватка йода в организме.

Эти причины являются основными. Однако каждый человек индивидуален, поэтому точные причины заболевания определит только специалист.

Симптомы

Для каждой болезни существуют свои признаки. ДУЩЖ также не является исключением. Основными симптомами являются:

  • Изменение размеров щитовидной железы. Она становится больше и плотнее. На ранних стадиях это не так заметно. Чаще всего это обнаруживается на осмотре у врачей. Специалист может определить изменение при пальпации.
  • В анализах может быть обнаружено изменение количества вырабатываемых тироксина и трийодтиронина.

Однако кроме этого, при проблемах в деятельности щитовидной железы, возникают проблемы у всего организма. Поэтому можно наблюдать и другие признаки. Вот они:

  • Происходят нарушения в работе нервной системы. Человек постоянно находится в депрессивном состоянии. Часто для такого заболевания характерны нервозность и раздражение, бессонница.
  • Повышается утомляемость, человек постоянно вялый, ему ничего не хочется.
  • Снижается память, внимание. Особенно это заметно у детей, им становится трудно учиться и запоминать информацию.
  • У человека нарушается тепловой обмен, ему постоянно холодно.
  • Проблемы в работе железы ведут к тому, что иммунитет человека снижается, в результате люди часто болеют инфекционными заболеваниями.
  • При болезнях этого органа в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Пульс становится очень частым, возникают постоянные скачки давления. При этом у человека могут быть заметны расширенные сосуды на руках, часто появляются какие-либо кожные заболевания.
  • Кроме того, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, что может сопровождаться постоянными запорами или, наоборот, диареями.
  • Для заболеваний щитовидки характерен и такой признак, как дрожь в руках. Часто такое явление характерно для диффузного зоба. Больному трудно нормально держать ручку и порой даже застегнуть пуговицы.
  • Из-за заболевания может нарушаться обмен кальция, в результате могут появляться проблемы с костями и зубами.
  • Страдают волосы и ногти. Первые начинают сильно выпадать, для вторых характерна излишняя ломкость и хрупкость.
  • Гормональные сбои во время заболевания ведут к тому, что нарушается репродуктивная функция. Очень часто это чревато бесплодием, снижается половой влечение.
  • Болезненность в мышцах также характерны для ДУЩЖ.
  • Кроме того, гиперактивность детей также может говорить о каких-либо нарушениях в деятельности этого важного органа.

Симптомов достаточно, однако при обнаружении каких-либо из них не нужно бросаться в панику. Точный диагноз может поставить только специалист и только после определенных анализов.

Степени

Врачи разделяют диффузное увеличение щитовидной железы на несколько стадий. Вот они:

  • Нулевая степень. При этом орган находится в нормальном состоянии. Его размеры не изменены, и она не прощупывается при обследовании.
  • Первая степень. Для нее характерно небольшое увеличение, которое обнаруживается при прощупывании, когда человек делает глотательное движение. Особо себя не проявляет. Человек не испытывает болезненных ощущений. Врачи обычно назначают анализ крови на гормоны, по которому и определяется это состояние. Используют также и ультразвуковое исследование. На этой стадии используется медикаментозное лечение, в основном используют препараты, в которых содержится йод. Кроме того, специалисты советуют соблюдать определенную диету.
  • Вторая степень характеризуется изменением размера железы в большую сторону. Это уже можно определить визуально. Кроме того, при пальпации легко определяются доли органа. При этом шея еще не деформируется. Такая степень болезни бывает характерна для таких болезней, как узловой зоб, онкологические заболевания, диффузно-токсический зоб.
  • При третьей степени болезни, увеличенные в размере доли щитовидки уже определяются визуально. Шея при этом может изменить свою форму. А при прощупывании можно определить, насколько они утолщены. Часто на этой стадии заболевания определяются доброкачественные или злокачественные новообразования. Чаще всего лечение используется медикаментозное.
  • Четвертая степень. Эта стадия является предпоследней. При ней у человека невооруженным глазом заметно изменение контуров шеи, увеличение ее размеров, доли железы могут быть ассиметричными. При прощупывании врачом возникают болезненные ощущения. Кроме того, для человека на такой стадии возникает кашель, может быть ощущение комка в горле.
  • На последней пятой стадии размеры щитовидной железы в несколько раз превышают норму. При пальпации возникают резкие болезненные ощущения.

Лечение

Лечение диффузного увеличения щитовидной железы зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Кроме того, необходимо учитывать, в какую сторону мог сместиться гормональный фон.

Если возникает гипотиреоз, то врач назначит лекарственные средства, которые содержат гормон Т4. При гипертиреозе, наоборот, используются медикаменты, которые тормозят выработку гормонов. Если причиной увеличения щитовидки является не гормональный сбой, то врачи чаще всего оставляют такое состояние просто под наблюдением. При этом отслеживается изменение ее размеров и контролируется гормональный уровень.

Если же медикаментозное лечение не приносит результатов, то используется хирургическое вмешательство. Кроме того, операция используется при большом размере щитовидной железы и в случаях, когда возникают узловые новообразования, размер которых больше одного сантиметра.

Если медикаментозное лечение не помогает в течение двух лет, то, скорее всего, врач также назначит операцию.

Последствия

Часто у людей возникает закономерный вопрос о том, насколько опасно увеличение щитовидной железы. Любое заболевание, если его не лечить, может привести к отрицательным последствиям. Это касается и ДУЩЖ. Например:

  • По большей части изменение размеров щитовидки является итогом нарушения гормонального уровня. А это чревато развитием многих других болезней, нарушением внимания, памяти, возникновением усталости, повышением количества холестерина в организме.
  • Если вовремя не обратить внимания на развитие болезни, то она будет только прогрессировать. И в результате достигнет необратимого уровня. В итоге человеку придется принимать гормональные препараты всю оставшуюся жизнь.
  • Если заболевание вызвано высоким содержанием гормонов, то это также представляет большую опасность для человека. Дело в том, что при таком развитии болезни, прежде всего, страдают сердце и сосуды человека.
  • Кроме того, увеличенная железа оказывает негативное влияние на соседние органы. Человек может потерять голос, у него могут возникнуть проблемы с голосом и приемом пищи.

Профилактика

Чтобы избежать диффузного увеличения щитовидной железы, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Правильное питание. Часто заболевания щитовидной железы развиваются в результате нехватки йода. Поэтому стоит добавить в свой рацион больше продуктов, содержащих этот элемент. А вот от мясных продуктов, копченостей, соленостей, наоборот, стоит отказаться. Хотя бы на период лечения.
  • Стоит избавиться от вредных привычек, больше находится на свежем воздухе, избегать нервных потрясений.
  • Если же причиной проблем с железой является плохая экологическая обстановка, то необходимо задуматься о смене место жительства, ведь от этого зависит дальнейшая жизнь.

Увеличение щитовидной железы вполне можно вылечить, если оно вовремя обнаружено. Не стоит сразу впадать в панику, если специалист ставит такой диагноз.

Конечно, не стоит заниматься самолечением, вряд ли оно даст хорошие результаты. Лучше всего соблюдать все назначенные врачом рекомендации. Кроме того, при обнаружении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к специалисту. Ведь легче вылечить болезнь на начальной стадии, чем в запущенном состоянии.

Похожие записи

Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа - это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются вокруг вашего горла. Щитовидная железа - это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции.Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.

Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными и требуют лечения у вашего лечащего врача.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме - вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют метаболизм.Метаболизм - это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает сырую энергию и использует ее для питания чего-то большего.

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов - Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам организма, сколько энергии нужно использовать.Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью. Когда гормоны используются, щитовидная железа производит их замены.

Все это контролируется так называемым гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке. Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он корректирует их количество с помощью собственного гормона.Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы - это общий термин, обозначающий заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию.Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас - оно может ускорить сердцебиение, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем теле слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, набирать вес и даже не переносите низкие температуры.

Эти два основных расстройства могут быть вызваны целым рядом состояний.Они также могут передаваться от семьи (по наследству).

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы может поразить любого - мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).

Заболевание щитовидной железы очень распространено, примерно у 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется какой-либо тип заболевания щитовидной железы. У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.

У вас может быть более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:

  • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
  • Имеют заболевание (к ним могут относиться злокачественная анемия, диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
  • Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
  • Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
  • Проходили лечение от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:

  • Тиреоидит : Это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
  • Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу.Это наследственное заболевание.
  • Послеродовой тиреоидит : Это состояние возникает у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
  • Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода - это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире.
  • Неработающая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа работает неправильно с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных.Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице делают скрининговый анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:

  • Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и производить слишком много гормонов. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
  • Узелки : гипертиреоз может быть вызван узлами, которые являются сверхактивными в щитовидной железе.Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
  • Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или совсем не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
  • Избыточный йод : Когда в вашем теле слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа производит больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо.Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.

Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.

Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть.Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть щитовидной железой в более позднем возрасте.

Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить тестирование чаще - сразу после постановки диагноза, а затем примерно раз в год, - чем люди с диабетом 2 типа. Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.

Если у вас диабет и у вас положительный результат анализа щитовидной железы, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.Эти советы включают:

  • Высыпается.
  • Регулярно занимается спортом.
  • Следите за своим питанием.
  • Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями врача.

Какие общие симптомы могут быть при заболевании щитовидной железы?

Существует множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни.Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.

По большей части, симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы - симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с недостатком гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:

  • Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
  • Проблемы со сном.
  • Похудение.
  • Увеличенная щитовидная железа или зоб.
  • С мышечной слабостью и тремором.
  • Нерегулярные менструальные периоды или прекращение менструального цикла.
  • Чувство повышенной чувствительности к теплу.
  • Проблемы со зрением или раздражение глаз.

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:

  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Набирает вес.
  • Забвение.
  • Наличие частых и обильных менструаций.
  • Наличие сухих и жестких волос.
  • Хриплый голос.
  • С непереносимостью низких температур.

Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к выпадению волос?

Выпадение волос - симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?

В большинстве случаев проблемы с щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или не лечились, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Роль ультразвука в дифференциальной диагностике гипотиреоза

1. Введение

За последние десятилетия ультразвук стал ведущим методом визуализации, используемым в диагностике заболеваний щитовидной железы. Благодаря быстрому техническому совершенствованию, теперь мы можем точно дифференцировать даже очень небольшие поражения в ткани щитовидной железы, которые раньше оставались бы нераспознанными. Точно так же методы Доплера позволяют визуализировать перфузию крови в паренхиме щитовидной железы, узлах щитовидной железы и лимфатических узлах с превосходной точностью.Благодаря своей доступности, низкой финансовой стоимости, неинвазивности и недостаточной лучевой нагрузке, ультразвук широко используется в качестве метода визуализации при диагностике патологий щитовидной железы. Во многих странах он заменил радионуклидные методы, которые сейчас используются только в конкретных диагностических вопросах или при лечении отдельных заболеваний щитовидной железы.

В этой главе мы собираемся рассмотреть роль ультразвука щитовидной железы в диагностике заболеваний щитовидной железы с акцентом на гипотиреоз.Мы собираемся обсудить ультразвуковое исследование ткани щитовидной железы при различных заболеваниях щитовидной железы, приводящих к дисфункции щитовидной железы, включая заболевание щитовидной железы при беременности и послеродовой тиреоидит. Также мы собираемся представить интересные кейсы из нашего опыта.

1.1. Основные принципы ультразвука

Как и многие другие важные изобретения, ультразвук изначально был разработан для военных целей. Применялся во время Первой и Второй мировых войн для размещения подводных лодок. Сонар смог не только точно измерить глубину отражающей поверхности под водой, но и идентифицировать движущийся объект.В 1950 году ультразвук был внедрен в медицину как инструмент исследования в США; а в 1965 г. был основан Медицинский исследовательский центр ультразвукового исследования Jutendo в Японии [1].

По сути, ультразвуковой датчик действует как передатчик и приемник ультразвуковых волн одновременно. Визуализация структуры органа стала возможной благодаря анализу полученных измененных ультразвуковых волн, которые отражались и преломлялись на границах раздела различных тканей. Ультразвук - это продольная звуковая волна с частотой выше 20 кГц.В медицинских целях обычно используется частота от 2 до 18 МГц, в зависимости от исследуемой ткани (для УЗИ щитовидной железы обычно 7,5-10 МГц). Источником этих волн является кристалл кварца, помещенный в зонд преобразователя. Он генерирует и принимает волны с помощью пьезоэлектрического эффекта, который основан на быстрой деформации пьезоэлектрического кристалла под действием приложенного электрического заряда. Соответственно, когда пьезоэлектрический кристалл поглощает механическую энергию ультразвуковых волн, он производит электрический ток.Эта способность используется для обнаружения и отображения отраженных волн. Отражение волны происходит на границе раздела тканей с различным акустическим сопротивлением. Чем больше разница в импедансе каждой ткани, тем большее количество энергии отражается обратно.

Ткани с частыми контактами, такие как нормальная щитовидная железа, отображаются как гиперэхогенная область; Напротив, структуры без границ раздела, такие как кисты, наполненные жидкостью, являются анэхогенными. Двумерная карта расположения эхогенности называется B-режимом и используется в качестве основного режима отображения в сонографии щитовидной железы.Другой режим, используемый для отображения васкуляризации ткани, - это режим Доплера. Он основан на эффекте Доплера: сдвиге частоты и длины волны отражающих волн, вызванном отражением от движущихся объектов (эритроцитов, циркулирующих в сосудах). Этот частотный сдвиг отображается как наложение с цветовой кодировкой поверх изображения в B-режиме (цветное доплеровское разрешение) [2].

1.2. Использование ультразвука щитовидной железы в мире

Показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы (УЗИ) значительно различаются по всему миру, так же как и доступность ультразвуковых устройств и компетенция врачей.Согласно рекомендациям Американской тироидной ассоциации (ATA) по лечению гипотиреоза, «пациенты с неосложненным гипотиреозом обычно наблюдаются врачами первичной медико-санитарной помощи, и нет никаких рекомендаций делать ТУЗИ этим пациентам» [3]. В Европе ситуация иная: многие пациенты с гипотиреозом и тиреоидитом Хашимото на протяжении всей жизни находятся под наблюдением эндокринолога. Например, в нашей стране (Чехия) ТУЗ относится к элементарным методам диагностики в процессе диагностики (вместе с лабораторной оценкой тиреотропного гормона / ТТГ /, свободного тироксина / FT4 / и аутоантител к аутоантигенам щитовидной железы).

В то время как в Соединенных Штатах ТУЗ обычно выполняется радиологом и используется в основном при лечении узлов и рака щитовидной железы, европейские эндокринологи часто проводят ультразвуковое исследование самостоятельно в своих амбулаторных отделениях. В Европе УЗИ щитовидной железы используют гораздо чаще, чем в США, например если причина гипотиреоза не выяснена; в дифференциальной диагностике гипертиреоза, заболеваний щитовидной железы, вызванных амиодароном и т. д. (Kahaly et al.2011).

1.3. Ультразвуковое изображение нормальной щитовидной железы

Чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ, важно знать анатомию щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже щитовидного хряща, а перешеек расположен ниже перстневидного хряща. В поперечной плоскости доли щитовидной железы ограничены подъязычными мышцами (спереди), трахеей (медиально), сонными артериями (латерально) и пищеводом (обычно слева) и превертебральной фасцией (сзади) (рис.1). У пожилых людей щитовидная железа смещается каудально и часто частично назад. В целом правая доля щитовидной железы больше левой. Изредка мы можем визуализировать пирамидальный отросток как тонкую, похожую на палец структуру, выходящую из перешейка. Важно проверить отсутствие lobus pyramidalis, особенно у пациентов, которым запланирована тотальная тиреоидэктомия - мы столкнулись с рецидивом болезни Грейвса в забытой lobus pyramidalis после тотальной тиреоидэктомии.Спереди доли прикрыты подъязычной, а латерально - кивочно-ключично-сосцевидной мышцами. Эти мышцы важны для оценки эхогенности паренхимы щитовидной железы: здоровая щитовидная железа относительно гиперэхогенна по сравнению с эхогенностью мышц.

Размер щитовидной железы рассчитывается в миллилитрах как сумма объемов обеих долей (перешеек не учитывается). Объем одной доли щитовидной железы рассчитывается как:

В (мл) = ширина x глубина x длина x 0.479 (см)

Нормальный объем щитовидной железы у женщин менее 18 мл, а у мужчин менее 22 мл. По нашему опыту - в стране с достаточным содержанием йода - объемы щитовидной железы обычно намного меньше (независимо от функции щитовидной железы) [4]; а истинный зоб - редкость. Нижний порог нормального объема щитовидной железы не определен.

Кровь обильно поступает в щитовидную железу через верхнюю и нижнюю щитовидные артерии. Вены щитовидной железы образуют вокруг железы толстое сплетение.Иногда относительно крепкие сосуды встречаются также внутри паренхимы, и важно отличить их от псевдокист или небольших гипоэхогенных узелков с помощью допплера или движения зонда. Перфузия щитовидной железы увеличивается в нескольких случаях: в условиях повышенного сердечного выброса (пациент в стрессовом состоянии), при беременности, во время активного аутоиммунного воспаления - активной болезни Грейвса или тиреоидита Хашимото и при нелеченном первичном гипотиреозе из-за стимуляции ТТГ. ,При болезни Грейвса перфузия очень высокая (как правило, это так называемый «тироидный ад»). Допплерография перфузии щитовидной железы имеет решающее значение в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза: увеличение при болезни Грейвса и гиперфункции узелков, уменьшение разрушения ткани щитовидной железы - как в случае послеродового тиреоидита, тиреоидита Де Кервена или тиреотоксикоза типа 2, индуцированного амиодароном.

Рисунок 1.

Нормальное ТУЗ-изображение левой доли щитовидной железы (эутиреоидный пациент с отрицательными аутоантителами).Обратите внимание на низкую перфузию на доплеровском изображении (справа).

2. Использование ТУЗИ в дифференциальной диагностике гипотиреоза

Ультразвук щитовидной железы имеет решающее значение в дифференциальной диагностике гипотиреоза, особенно, если антитела к щитовидной железе отрицательны. Это позволяет нам определить, присутствует ли щитовидная железа, и визуализировать паренхиму. В этой части главы мы суммируем результаты ультразвукового исследования отдельных причин гипотиреоза.

2.1. Редкие причины гипотиреоза

Врожденные пороки развития относятся к числу очень редких причин гипотиреоза: чаще всего гипоплазия, реже агенез или гемиагенез щитовидной железы; и эктопическая ткань щитовидной железы.Эти дефекты обычно диагностируются в раннем детстве. У детей ТУЗИ проводится при положительном результате скрининга на врожденный гипотиреоз. Более того, сцинтиграфия может предоставить наилучшую информацию о пороках развития щитовидной железы.

2.2. Послеоперационные состояния

Гипотиреоз может также развиться у пациентов после тотальной тиреоидэктомии без адекватной замены левотироксина. ТУЗ имеет важное значение, особенно у пожилых пациентов с когнитивным дефицитом и без явного шрама на шее.Более того, ТУЗИ следует выполнять всем пациентам после тотальной тиреоидэктомии, чтобы оценить возможное наличие остаточной ткани щитовидной железы. После тиреоидэктомии ТУЗ следует проводить не раньше, чем через два-три месяца после операции из-за отека тканей. Пациентам с остатками щитовидной железы следует назначать более высокие дозы левотироксина, чтобы уровни ТТГ в сыворотке крови находились в нижней части нормального референсного диапазона (из-за повышенного риска карциномы щитовидной железы в остаточной ткани щитовидной железы).Ультразвуковое изображение пациента после тотальной тиреоидэктомии показано на рис. 2.

Рисунок 2.

Отсутствие щитовидной железы у пациента после тотальной тиреоидэктомии по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы. Обратите внимание на фиброзную ткань без остаточной паренхимы щитовидной железы в ложе щитовидной железы.

2.3. Дефицит йода

С глобальной точки зрения дефицит йода представляет собой серьезную эпидемиологическую проблему. По статистике ВОЗ, около 13% населения мира страдает зобом, вызванным йодной недостаточностью [5].В развитых странах серьезный дефицит йода способствует проявлению гипотиреоза лишь в небольшой степени, хотя даже более умеренный дефицит может предрасполагать к дисфункции щитовидной железы, например при беременности. Типичная ультразвуковая находка у пациентов с дефицитом йода - диффузный зоб, который часто становится узловатым (рис. 3). Перфузия в норме. Увеличение щитовидной железы является адаптивным процессом при низком потреблении йода и иногда может приводить к дисфагии или одышке из-за сдавления пищевода и трахеи соответственно.Сужение трахеи можно визуализировать при ТУЗИ, но зоб часто достигает уровня ниже грудины, и поэтому он недоступен для ТУЗИ. В этих случаях мы указываем компьютерную томографию, чтобы описать размер железы и степень сжатия трахеи. Такая информация имеет решающее значение для принятия решения о том, проводить ли операцию и из какого хирургического доступа (классический или через стернотомию).

Рисунок 3.

ТУЗ диффузного зоба у эутиреоидного пациента (слева) и многоузлового зоба (справа).

2.4. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Наиболее частой причиной гипотиреоза в областях с достаточным содержанием йода является тиреоидит Хашимото - HT (аутоиммунный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит). ГТ с наличием зоба может чаще наблюдаться в районах с дефицитом йода, тогда как у большинства пациентов с ГТ в областях с достаточным содержанием йода объем щитовидной железы нормальный. У греческих детей объем щитовидной железы был связан со степенью гипотиреоза, он положительно коррелировал с концентрацией ТТГ в сыворотке крови и уменьшался после лечения левотироксином [6], [7].Типичный вид ТУЗ аутоиммунного тиреоидита (Хашимото) включает негомогенный, гипоэхогенный характер (по сравнению с эхогенностью мышц шеи). Васкуляризация щитовидной железы может увеличиваться диффузно (рис. 4). В случаях тяжелого гипотиреоза с уровнем ТТГ до 100 мМЕ / л и более, что может произойти, например, после родов щитовидная железа резко увеличивается в объеме, и на ультразвуковом изображении может быть обнаружен очень гипоэхогенный зоб с фиброзными перегородками (похожими на соты) (рис.5).

Рис. 4.

Типичное ТУЗ-изображение тиреоидита Хашимото (ТТГ 17 мМЕ / л, высоко положительные аутоантитела к щитовидной железе). Обратите внимание на негомогенную и гипоэхогенную структуру щитовидной железы.

Рис. 5.

ТУЗ-изображение правой доли щитовидной железы у пациента с тиреоидитом Хашимото с большим зобом.

Важно отметить, что тиреоидит Хашимото также может иметь другое проявление на УЗИ. Атрофический тиреоидит - распространенный вариант ГТ, особенно при длительно активном заболевании.Прогрессирующая фибротизация в воспаленно измененной ткани может привести к атрофии паренхимы со значительным уменьшением объема щитовидной железы. Это соответствует ультразвуковому обнаружению очень маленькой и неоднородной щитовидной железы, которая может быть как гипо-, так и гиперэхогенной (в случае выраженной фибротизации) (рис. 6).

Более того, у некоторых пациентов с положительными антитиреоидными антителами и дисфункцией щитовидной железы может быть нормальная эхогенность паренхимы, которая заполнена небольшими резко очерченными гипоэхогенными образованиями, похожими на изъеденные молью (рис.7). Неизвестно, какой механизм предрасполагает отдельных пациентов к тому или иному ультразвуковому изображению тиреоидита.

Рисунок 6.

ТУЗ атрофического тиреоидита (пациент с легким гипотиреозом: ТТГ 9,43 мМЕ / л, высоко положительные антитела к ТПО).

Рис. 7.

ТУЗ-фотография «изъеденной молью щитовидной железы» у пациента с ГТ.

ТУС не всегда соответствует результатам лабораторных исследований. Как мы обсудим позже, несоответствие между изображением ТУЗИ и степенью положительности антител к щитовидной железе может быть особенно заметным во время беременности.

Обычно при диагностике гипотиреоза положительный результат на антитела к щитовидной железе рассматривается как свидетельство аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Однако, согласно некоторым исследованиям, аутоиммунный паттерн при ТУЗИ более специфичен для диагностики аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD), чем положительность антител. В исследовании Rago et al., В течение трех лет наблюдения ни у одного из TPOAb-положительных пациентов с отрицательным TUS не развился гипотиреоз, в отличие от 58% TPOAb-положительных эутиреоидных пациентов с положительным TUS, которые стали гипотиреозом [8]. ,Более того, дисфункция щитовидной железы была обнаружена у 13,7% пациентов с гипоэхогенностью щитовидной железы с отрицательными антителами по сравнению с ни одним из пациентов с отрицательными антителами с нормальным ТУЗИ [8]. Это говорит о том, что ТУЗ является полезным диагностическим методом при оценке риска развития гипотиреоза.

2.5. Подострый (Де Кервейна) тиреоидит

Подострый (Де Кервейн) тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно возникает после респираторной (вирусной, бактериальной) инфекции.Начальная фаза заболевания характеризуется гипертиреозом, сопровождающимся местной мигрирующей болью в шее, повышением температуры и конституциональными симптомами (миалгии, артралгии, утомляемость), а также повышением сывороточных белков острой фазы (С-реактивный белок) и скорости оседания крови. Хотя это в первую очередь не аутоиммунное заболевание, примерно в 15% случаев может развиться тиреоидит Хашимото и развиться постоянный гипотиреоз с положительными антителами к щитовидной железе [9]. Типичное ТУЗИ подострого тиреоидита состоит из гипоэхогенных участков неправильной формы (рис.8), которые могут контрастировать с участками нормальной паренхимы щитовидной железы в начальной фазе. Гиперваскуляризации нет. Протяженность гипоэхогенных областей в ткани щитовидной железы является положительным предиктором последующего долгосрочного гипотиреоза - пациенты с двусторонними гипоэхогенными областями при обращении имели в шесть раз более высокий риск развития перманентного гипотиреоза, чем пациенты с односторонними гипоэхогенными областями [10].

Рисунок 8.

ТУЗ-изображение подострого тиреоидита в гипертиреоидной фазе (FT3: 10.7 пмоль / л, FT4: 33,1 пмоль / л, ТТГ: 0,039 мМЕ / л, антитела отрицательные). Обратите внимание на низкую перфузию, как показано на доплеровском изображении (справа).

2.6. Амиодарон-индуцированный гипотиреоз

Амиодарон - это антиаритмический препарат, который часто используется при лечении желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий. Каждая таблетка содержит около 37% (т.е. 75 мг) органического йодида; 8-17% из них выделяется в виде свободного йодида. Таким образом, таблетка 100 мг содержит количество йода, которое в 250 раз превышает рекомендуемую суточную потребность в йоде [11].

Аутоиммунная дисфункция щитовидной железы встречается у 22% пациентов, получавших амиодарон, в зависимости от насыщения йодом в географической области [12]. Амиодарон может вызывать как гипер-, так и гипофункцию щитовидной железы, которая может развиваться как в нормальной щитовидной железе, так и в условиях уже существовавшего заболевания щитовидной железы. Чрезмерное потребление йода подавляет синтез гормонов щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото и может усугубить гипотиреоз. Высокие дозы йода могут повредить фолликулы щитовидной железы и могут ускорить естественную тенденцию тиреоидита Хашимото к гипотиреозу [13].Ультразвуковое изображение гипотиреоза, вызванного амиодароном, может быть похоже на типичное изображение аутоиммунного воспалительного процесса в щитовидной железе - негомогенный гипоэхогенный образец (рис. 9); или щитовидная железа может даже иметь нормальную структуру.

Рисунок 9.

ТУЗ-снимок 69-летнего пациента, у которого после лечения амиодароном развился гипотиреоз.

3. ТУЗ во время беременности и в послеродовом периоде

3.1. Изменения изображения ТУЗ при беременности

Отношение между положительностью антител к тироидным антителам и изображением ТУЗ может измениться в условиях измененного гормонального состояния, например.грамм. при беременности. Согласно нашим данным, почти половина (42,5%) беременных женщин с TPOAb не имеют аутоиммунного паттерна при ультразвуковом исследовании щитовидной железы, тогда как в контрольной группе небеременных этот показатель составлял только 22,4% [14]. В нашем исследовании мы также показали, что возникновение гипотиреоза во время беременности и частота преждевременных родов были связаны с аутоиммунным паттерном при ТУЗИ. Таким образом, нормальное изображение ТУЗ у беременной женщины с TPOAb-положительным эутиреоидом может быть благоприятным прогностическим параметром [14].

3.2. Послеродовой тиреоидит

Заболеваемость ППТ составляет 5-10% [15]. Послеродовой тиреоидит (послеродовой тиреоидит) - это заболевание, которое возникает в связи с беременностью и проявляется преходящим тиреотоксикозом с последующим гипотиреозом. Обычно это происходит через 2-6 месяцев после родов и проявляется гипертиреозом в течение нескольких (4-8) недель, который может спонтанно перейти в эутиреоидное состояние или перейти в гипотиреоз. Примерно у половины пациентов не развивается временный гипертиреоз, и заболевание проявляется послеродовым гипотиреозом [15].Стойкий гипотиреоз развивается у 50% женщин с ППТ [16]. Более того, TPOAb-позитивность в первом триместре беременности связана с более высоким риском развития PPT: почти у 60% TPOAb-позитивных женщин развивается PPT [17], [18].

ТУЗ-изображение при PPT как в гипер-, так и в гипотиреоидной фазе включает типичный аутоиммунный паттерн (увеличение, негомогенная гипоэхогенная паренхима с повышенной васкуляризацией) (рис. 10). На изображении TUS между этими двумя фазами нет значительных различий; вероятно потому, что преходящий гипертиреоз вызван распадом фолликулов во время воспалительных процессов в щитовидной железе.Более высокие уровни TPOAb во время беременности связаны с более высокой частотой ультразвуковых изменений [19].

Рисунок 10.

УЗИ левой доли щитовидной железы пациента с ППТ, возникшим через два месяца после родов (ТТГ 0,024 мМЕ / л, fT4 28,9 пмоль / л, TPOAb 746 кМЕ / л). Через четыре месяца после родов у пациентки развился гипотиреоз.

4. Интересные кейсы из нашего опыта

4.1. Здоровые женщины с аутоиммунным паттерном в TUS

35-летняя здоровая женщина без клинических признаков и симптомов гипотиреоза и с отрицательным анамнезом заболевания щитовидной железы была обследована в качестве члена контрольной группы в клиническом исследовании.Все лабораторные анализы ее щитовидной железы были нормальными (таблица 1). Удивительно, но ультразвуковое исследование показало типичную картину тиреоидита Хашимото: паренхима щитовидной железы была негомогенной и гипоэхогенной с повышенной васкуляризацией. Через три месяца результаты ее ТУЗИ остались неизменными, и ее ТТГ снова был в пределах нормы. Следующий контроль запланирован через шесть месяцев - эти результаты еще не доступны на момент публикации этой главы.

800 Таблица 1.

Лабораторные данные у здоровой женщины с типичным аутоиммунным паттерном на УЗИ щитовидной железы (рис.11).

Рисунок 11.

ТУЗ-изображение молодой эутиреоидной женщины с отрицательными антитиреоидными антителами.

Остается неясным, разовьется ли дисфункция щитовидной железы и / или положительная реакция на антитела к щитовидной железе на более поздней стадии или это вариант ГТ с отрицательными антитиреоидными антителами и без прогрессирования до гипотиреоза. Согласно результатам итальянского проспективного исследования, эутиреоидные пациенты с аутоиммунным паттерном ТУЗ имеют значительно более высокий риск развития гипотиреоза, чем пациенты с положительными антителами, но нормальными ТУЗИ.Соответственно, люди с положительным TUS и антителами подвергаются более высокому риску, чем люди с положительными антителами, но нормальными TUS [8]. Остается неясным, как часто и как долго следует наблюдать за этими пациентами.

4.2. Карцинома щитовидной железы у беременной

Беременная женщина 33 лет была направлена ​​в наше амбулаторное отделение из-за небольшого узелка в правой доле щитовидной железы. Ее лабораторные результаты были нормальными (ТТГ 1,606 мМЕ / л, FT4: 11,7 пмоль / л, отрицательные антитела).В третьем триместре беременности были выполнены ТУЗИ и тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). На ТУЗИ были видны два узелка (один гипоэхогенный и один изоэхогенный) в правой доле. Остальная ткань щитовидной железы имела нормальный ультразвуковой рисунок. FNAB гипоэхогенного (рис. 12) дал диагностическое заключение Bethesda V (подозрение на злокачественное новообразование).

Была начата супрессивная терапия 100 мкг левотироксина в день. Через месяц после родов пациенту была проведена тотальная тиреоидэктомия с гистологическим обнаружением папиллярной карциномы щитовидной железы.Опухоль была клинически и гистопатологически оценена как группа низкого риска, поэтому удаление радиоактивного йода не проводилось. В течение одного года наблюдения при сонографии шеи не было обнаружено ткани щитовидной железы, а тиреоглобулин сыворотки оставался неопределяемым.

Рис. 12.

ТУЗ-изображение папиллярной карциномы щитовидной железы (8x6x12 мм) у беременной эутиреоидной TPOAb-отрицательной женщины.

4.3. Пациент с гипотиреозом и амилоидозом AL

32-летняя женщина с амилоидозом AL, поражающим почки, печень, селезенку, костный мозг и кишечник, была направлена ​​в наше амбулаторное отделение для оценки повышения уровня ТТГ.Диагноз AL амилоидоз был поставлен в 2006 году с помощью биопсии почки, показанной из-за почечной недостаточности (креатинин 180 мкмоль / л) и протеинурии (15 г / 24 часа). Впоследствии поражение других органов было подтверждено биопсией. На момент обращения ТТГ пациента составлял 8,073 мМЕ / л, fT4 16,7 пмоль / л, а антитироидные антитела были отрицательными. На ТУЗИ было получено изображение слегка неоднородной и гипоэхогенной щитовидной железы с нормальной васкуляризацией (рис. 13). Цитологический образец, полученный FNAB, подтвердил инфильтрацию ткани щитовидной железы амилоидом.Это подтвердило диагноз амилоидоза щитовидной железы. Была начата заместительная терапия 50 мкг левотироксина, пациент теперь эутиреоиден.

Рисунок 13.

ТУЗ-снимок амилоидоза щитовидной железы, подтвержденный цитологическим исследованием.

5. Заключение

Ультразвук щитовидной железы является оптимальным методом начальной визуализации для оценки заболеваний щитовидной железы благодаря его неинвазивности, доступности и отсутствию лучевой нагрузки. Он широко используется не только при лечении узлов щитовидной железы, но и при диагностике дисфункции щитовидной железы.У пациентов с гипотиреозом ТУЗ может привести к экономии затрат: если при ТУЗИ присутствует типичный аутоиммунный паттерн, измерение антитиреоидных антител не требуется для диагностики тиреоидита Хашимото. Более того, ультразвуковое изображение способствует процессу принятия решения о том, лечить ли пациентов с положительными антитиреоидными антителами, которые являются эутиреоидными или имеют только легкий субклинический гипотиреоз. ТУС в этом случае особенно полезен для женщин, которые хотят зачать ребенка или беременны.

По нашему мнению, ТУЗ следует проводить всем пациентам с дисфункцией щитовидной железы, а в случае молодых женщин и беременных - также тем, кто находится в эутиреоидном состоянии, но положителен на антитиреоидные антитела. Более того, мы считаем, что если мы, лечащие эндокринологи, проведем ТУЗ самостоятельно, мы сможем улучшить уход за нашими пациентами.

.

Заболевания щитовидной железы: гормоны, рак, врачи, лекарства, хирургия

Щитовидная железа - самая большая железа шеи. Он расположен в передней (передней) части шеи под слоями кожи и мышц. Щитовидная железа имеет форму бабочки, два крыла которой представлены левой и правой долями щитовидной железы, которые охватывают трахею. Единственная функция щитовидной железы - вырабатывать гормон щитовидной железы. Этот гормон действует практически на все ткани тела, где он увеличивает клеточную активность. Таким образом, функция щитовидной железы - регулирование метаболизма в организме.

Распространенные проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа подвержена нескольким очень разным проблемам, некоторые из которых очень распространены. Эти проблемы можно разбить на [1] проблемы, связанные с выработкой гормона (слишком много или слишком мало), [2] проблемы, связанные с усиленным ростом щитовидной железы, вызывающим сжатие важных структур шеи или просто появляющимся в виде массы в шея, [3] образование узелков или шишек в щитовидной железе, которые вызывают беспокойство из-за наличия рака щитовидной железы, и [4] те, которые являются злокачественными.Каждая тема, связанная с щитовидной железой, рассматривается отдельно и проиллюстрирована рентгеновскими снимками и изображениями реальных пациентов, чтобы облегчить понимание. Информация на этом веб-сайте предназначена для предоставления вам более подробной и комплексной информации по мере того, как вы читаете дальше.

  • Гипертиреоз ~ Гипертиреоз означает слишком много гормона щитовидной железы. Текущие методы, используемые для лечения пациентов с гипертиреозом, включают радиоактивный йод, антитиреоидные препараты или хирургическое вмешательство. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально для каждого пациента.Часто ситуация подсказывает, что подходят все три метода, в то время как другие обстоятельства диктуют единственный лучший терапевтический вариант. Хирургия - наименее распространенный метод лечения гипертиреоза. Подробно описаны различные причины гипертиреоза.
  • Гипотиреоз ~ Гипотиреоз означает слишком мало гормонов щитовидной железы и является распространенной проблемой. Фактически, гипотиреоз часто присутствует в течение нескольких лет, прежде чем он будет обнаружен и лечится.Существует несколько распространенных причин, каждая из которых подробно описана. Гипотиреоз может быть связан даже с беременностью. Лечение всех типов гипотиреоза обычно простое.
  • Тиреоидит ~ Тиреоидит - это воспалительный процесс, протекающий в щитовидной железе. Тиреоидит может проявляться рядом симптомов, таких как жар и боль, но он также может проявляться как незначительные признаки гипо- или гипертиреоза. Существует ряд причин, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.Каждый из них описан на этом сайте.

Популярные темы, связанные с диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы

EndocrineWeb охватывает широкий спектр тем о щитовидной железе, отвечая на любые общие вопросы, а также чтобы проинформировать вас. Из более чем 30 страниц, посвященных щитовидной железе, вот некоторые ключевые области, которые могут представлять дополнительный интерес:

Обновлено: 26.02.19

Как работает ваша щитовидная железа

,

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Другие тесты могут быть выполнены для дальнейшей оценки вашего диагноза.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

Как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .
Первое посещение Через 3 месяца Нормальные диапазоны
TSH (mIU / л) 1,967 0,5 - 4,9
свободный T3 (пмоль / л) 5,1 - 3,4 - 6,3
свободный T4 (пмоль / л) 14,6 11,5 - 22,7
TPOAb (кЕд / л) 45 - 0-60
TgAb (кЕд / л) 52,5 000-

Смотрите также