Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узи щитовидной железы что это такое


УЗИ щитовидной железы: норма, расшифровка, диагностируемые патологии

Самым простым и высокоинформативным методом изучения щитовидной железы уже много лет считается ультразвуковая диагностика. В ходе ее проведения удается обнаружить все известные на сегодняшний день заболевания данного органа, что позволяет без лишних временных и финансовых затрат назначить соответствующую терапию.

Чтобы расшифровка УЗИ щитовидной железы дала возможность установить правильный диагноз, ее должен делать специалист, имеющий высокую квалификацию и достаточный опыт в диагностировании. В противном случае, обнаруженные патологии будут неправильно дифференцированы и назначенная терапия не принесет желаемого эффекта.

Что включает расшифровка результатов?

Расшифровка УЗИ щитовидки, как и всех остальных органов, заключается в оценке параметров и соответствии их нормальным показателям. Само описание полученных материалов длится в большинстве случаев недолго – не более 10 минут, и лишь в особо сложных либо спорных ситуациях может затянуться дольше.

При расшифровке оценивается:

  • расположение;
  • строение;
  • размеры;
  • объем;
  • контуры;
  • эхогенность;
  • структура;
  • дополнительные характеристики железы.

Затем все параметры соотносятся с нормальными показателями, и на основе этого специалист пишет заключение, с которым обследуемый отправится к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Норма щитовидной железы и ее возможные отклонения

Оценка каждого участка щитовидной железы очень важна, так как даже мельчайшая подробность, ускользнувшая от диагноста, может через какое-то время заявить о себе как о серьезном заболевании, требующем тщательного лечения. Поэтому при интерпретации учитываются все характеристики исследуемого органа.

Расположение

Щитовидная железа располагается в нижнем или среднем переднем участке шеи. Ее местонахождение может быть типичным (нормальным) и патологическим (аберрантным) – орган иногда располагается очень близко к гортани или даже возле корня языка. В других случаях отдельные небольшие части железы могут прикрепляться на самой трахее, недалеко от самого органа.

Строение

Железа в нормальном состоянии состоит из двух равных долей, соединенных между собой перешейком небольшого размера. Одно из самых распространенных отклонений от нормы – формирование дополнительной доли и наростов на нижней части железы. Также патологическим считается сдвиг железы в одну сторону, что зачастую происходит во время внутриутробного развития.


Изображение, полученное при УЗИ щитовидки

Размеры и объем

В результатах, которые предоставляет ультразвуковое исследование, указываются точные размеры железы. При подсчете размеров железы берутся во внимание только доли железы – перешеек при их определении не учитывается. В некоторых случаях он вообще может отсутствовать. Но в нормальном состоянии щитовидки перешеек выполняет функцию прочной связки.

Во время процедуры диагност определяет размеры перешейка путем измерения его толщины. Это действие выполняется спереди назад. При росте человека и в течение всей жизни эти параметры изменяются. Норма размеров щитовидки составляет (см):

  • длина – от 2,5 до 4;
  • ширина – от 1,5 до 2;
  • толщина – от 1 до 1,5.

Нормальные показатели объема не превышают у женщин – 18 см³, мужчин – 25 см³. У детей этот параметр не превышает 15 см³, но полностью зависит от пола и возраста ребенка. Для определения соответствия его норме используется специальная таблица. Объем железы взрослого человека также может колебаться, и все эти отклонения будут приниматься за норму. Только на данный показатель будет влиять масса тела, что тоже можно определить в таблице с общепризнанными значениями.


Таблица нормальных показателей объема щитовидки в зависимости от массы тела

Контуры

Характеристика контуров или границ щитовидной железы при их визуализации сразу дает возможность обнаружить наличие либо отсутствие новообразований и воспалительных процессов. В норме орган имеет четкие границы, и наоборот, нечеткие – явный признак присутствия вышеуказанных патологий. При обследовании врач различает разные степени нечеткости контуров, и по их особенностям может сделать вывод о характере заболевания. Например, размытые границы говорят о протекании воспалительного процесса либо о распространении раковой опухоли на участки близлежащих тканей.

Эхогенность

Эта характеристика определяется по интенсивности отраженных ультразвуковых волн. На изображении выглядит как множественные оттенки серого цвета, начиная от светлого и заканчивая почти черным. Цветовая норма на УЗИ щитовидной железы – это серый оттенок, который идентичен тону околоушной слюнной железы. При наличии воспалений, как правило, эхогенность снижается и лишь в тяжелых формах заболевания иногда увеличивается.

Снижение эхогенности выглядит как более темные участки железы по сравнению с близлежащими мышцами. Нормальные показатели могут незначительно меняться, в большинстве случаев исследуемый орган по отношению к близко расположенным мышцам имеет более светлый оттенок.

Структура

Это одна из самых весомых характеристик при диагностировании. При нормальном состоянии железа имеет однородную зернистую структуру, состоящую из мелких фолликулов, и, соответственно, обнаружение неоднородности в органе – повод для беспокойства. Это признаки присутствия патологических процессов, таких как воспаления, имеющие аутоиммунную природу.

Лишь в очень редких случаях наличие неоднородной структуры не подтверждает возникновений заболеваний, а является индивидуальной особенностью щитовидной железы. Нормальное состояние фолликулов очень важно для органа и организма человека в целом, так как в них идет продуцирование гормонов. В щитовидной железе здорового человека содержится приблизительно 30 миллионов фолликулов.

Дополнительные параметры

При постановке диагноза обязательно учитываются и особенности дополнительных параметров, таких как узлы щитовидной железы, региональные лимфоузлы, их размеры и структура, а также кровоток в органе и близлежащих тканях.

Узлы

При нормальном состоянии железы узлы отсутствуют. Допустимым принято считать наличие новообразований малого размера, не превышающих 4 мм. На изображении выглядят как черные однородные вкрапления, и их классифицируют как фолликулы – клетки, из которых состоит щитовидная железа. Формирования, превышающие 4 мм, относят к узлам, считающихся патологическими образованиями. Так как здоровая железа имеет однородную структуру, и присутствие узлов принимается за отклонение от нормы.

Регионарные лимфоузлы

В норме лимфатические узлы шеи имеют четкие ровные границы. Длина их должна превышать в два раза ширину. Участок входа лимфатического сосуда хорошо просматривается. Кровоток не превышает норму. Присутствие кист в регионарных лимфоузлах также считается патологией. Зачастую нарушение показателей в этих участках свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Кровоток

Кровообращение в железе может как увеличиваться, так и снижаться. Снижение в большинстве случаев приводит к опасным осложнениям, таким как атрофирование тканей. Нормальные показатели кровотока выражены на мониторе как разноцветные равно распределенные сигналы по всей железе.


Увеличение кровотока (изображение справа) при злокачественном процессе

Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения в органе. На мониторе при проведении допплерографии с ЦДК (цветным доплеровским картированием) это выглядит в виде своеобразного огня, расположенном в каком-либо определенном участке. Нормой считается равномерное стабильное цветовое окрашивание. При УЗИ щитовидки с ЦДК учитываются следующие характеристики кровотока:

  • направленность и скорость;
  • индекс сопротивления и резистентности;
  • истончение или утолщение сосудистых стенок;
  • диаметр сосудов, их извитость и степень проходимости.

Выявление значительных нарушений кровообращения в отдельном участке щитовидной железы зачастую является свидетельством образования и развития онкологического процесса злокачественного характера.

Когда необходимо проведение УЗ-диагностики?

Обследование будет рекомендовано при наличии жалоб пациента или симптоматических проявлений, обнаруженных лечащим врачом-эндокринологом при консультации и осмотре, таких как:

  • болевые ощущения при глотании и першение в горле;
  • общая слабость, усталость, вялость, апатия, сонливость;
  • упадок сил, депрессивное состояние, повышенное потоотделение;
  • тревога, бессонница, утомляемость, затрудненное дыхание;
  • раздражительность, нервозность, резкие смены настроения;
  • заметное снижение веса или его быстрый набор;
  • выпадение, ломкость волос, сухость кожных покровов;
  • затяжное повышение температуры до 37–38 ºС без причин.

Обязательно будет рекомендована диагностика щитовидки при гормонотерапии и выявлении отклонений от нормальных показателей в результатах анализов на гормоны. С профилактической целью процедура проводится:

  • при планировании беременности;
  • врожденных аномалиях железы;
  • наступлении 40-летнего возрастного рубежа;
  • проживании в местности с пониженным содержанием йода;
  • профессиональной деятельности на вредном производстве;
  • контроле после длительного лечения или оперативного вмешательства;
  • генетической предрасположенности к болезням щитовидки и сахарному диабету.

Нельзя недооценивать важность каждого из симптомов или факторов, требующих проверку функционирования щитовидной железы, так как ее роль очень велика для всего организма. И любое заболевание может стать причиной снижения как физической, так и социальной активности.


УЗИ применяется при проведении пункции щитовидной железы, позволяя контролировать процесс

Патологии щитовидной железы, диагностируемые при УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет выявить довольно широкий спектр заболеваний железы, что позволяет пациентам не тратить время на дополнительные процедуры и деньги на дорогостоящие методики. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Гипотиреоз

При данном заболевании происходит уменьшение объема и размеров железы, и как следствие, снижение продуцирования биологически активных веществ – гормонов.

Узловой зоб

Уплотнение, характерное для такой патологии, довольно просто определить при пальпации. В ходе УЗИ врач видит очаговые образования с повышенной плотностью, имеющие четкие границы, которые явно отделяют их от остальных тканей железы. Очагов может быть от одного до нескольких штук.

Диффузно-токсический зоб

Характеризуется увеличением объема и размеров железы, что ведет к повышенной выработке гормонов. При этом структура органа не меняется и остается однородно зернистой. При обнаружении подобных признаков на УЗИ дополнительно рекомендуется сдать анализы на гормоны.

Киста

Кистозные образования при диагностировании выглядят как округлые полости с четкими границами, и, как правило, они наполнены жидкостью. При этом окружающие ткани не затронуты. Если такая полость нагнаивается, то у пациента повышается температура и добавляются признаки воспалительного процесса. Чтобы исключить злокачественность данных формирований, проводится пункция.

Тиреоидит

Воспалительный процесс, вызванный вирусами либо бактериями. При нем наблюдается повышение температуры, появляется боль в области железы, а из-за отека увеличивается ее объем. На УЗИ определяется повышение эхогенности, и наблюдается неоднородность структуры. Достаточно часто процедура позволяет диагностировать аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание, связанное с генетическими нарушениями иммунной системы.

Патология также сопровождается воспалительным процессом, и ее течение чаще всего медленное, в отличие от обычного тиреоидита.

Новообразования

Доброкачественные опухоли на УЗИ визуализируются как уплотненные очаги с четкими границами, тогда как при злокачественных – хорошо видно их разрастание вглубь других тканевых структур. Увеличение лимфоузлов считается одним из признаков озлокачествления процесса. Вовремя диагностированное заболевание – залог быстрого излечения!


Аденома – доброкачественная опухоль щитовидной железы (круглое пятно справа)

УЗ-диагностика щитовидной железы – легкий и быстрый способ исследования, позволяющий обнаружить даже мельчайшие узловые образования величиной от 1–2 мм. Это дает возможность сразу определить их природу и назначить необходимую терапию, в результате чего, по всей вероятности, излечение пройдет быстро и результативно.

Проведение процедуры в профилактических целях также считается важным моментом, позволяющим вовремя отследить патологические изменения в органе и принять соответствующие действия. К тому же сама процедура проводится абсолютно безболезненно и довольно быстро – на нее не нужно выделять большого количества времени. Отсутствует подготовительный процесс – пациенту не потребуется ограничивать себя в пище, питье и даже курении. Нужно лишь записаться в любую удобную клинику, взять с собой полотенце, и, при наличии, результаты прошлых исследований.

Для минимизации рвотного рефлекса пожилым людям и детям можно воздержаться от приема пищи. Расшифровка результатов, полученных в ходе обследования также не займет много времени – на составление протокола у врача уходит не более 10 минут. После чего прошедший процедуру может отправляться в лечащему врачу для получения консультации по поводу дальнейших мероприятий.

Возможно, будут назначены дополнительные процедуры, такие как сдача крови на гормоны или другие необходимые обследования ведь, несмотря на информативность УЗИ, его одного недостаточно для постановки объективного всеохватывающего диагноза. Главное, что требуется от пациента – это добросовестно выполнять рекомендации специалиста!

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узла, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, и некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патолог окрасил и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

,

Что такое щитовидная железа? (с иллюстрациями)

Щитовидная железа - это небольшая железа, которая находится на шее человека и некоторых животных. Он является частью более крупной эндокринной системы, и его основная задача - выделять уникальный гормон щитовидной железы, который помогает организму выполнять множество различных функций, от управления температурой до обработки энергии из пищи. Поддержание сбалансированного и регулярного уровня этих гормонов очень важно для здоровья в целом. Сальник обычно довольно маленький, но проблемы с его работой могут быть очень серьезными.Люди с хроническими проблемами щитовидной железы часто принимают синтетические версии гормона щитовидной железы, чтобы поддерживать их организм в оптимальном состоянии, и в зависимости от специфики проблемы и пациента доступен ряд регулирующих препаратов.

Йод важен для здорового функционирования щитовидной железы.
Местоположение и идентификация

Эта железа является наиболее заметной и, безусловно, самой большой частью эндокринной системы человека и большинства животных. Вообще говоря, эндокринная система - это то, что поддерживает баланс и регулирование гормонов.Гормоны - это внутренние химические вещества, которые могут запускать самые разные вещи, от эмоций до ощущений, функционирования органов и метаболической эффективности.

Щитовидная железа расположена на шее, чуть ниже кадыка.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Люди обычно не могут почувствовать или увидеть его снаружи, отчасти из-за того, насколько сильно он «обнимает» или обхватывает трахею. Он имеет форму бабочки с «крыльями», обычно называемыми левой и правой долями щитовидной железы. В большинстве случаев железа защищает ряд нервов и мышечных тканей благодаря своей форме и расположению.

Щитовидная железа подвержена нескольким нарушениям.
Основная функция

У здоровых людей эта железа функционирует во взаимодействии с гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус посылает сигнал в гипофиз через гормон, называемый рилизинг-гормоном тиреотропина (TRH), а затем гипофиз выделяет тиреотропный гормон (TSH) в щитовидную железу.Затем щитовидная железа выделяет гормоны Т4 и Т3, которые попадают в кровоток и влияют на метаболизм сердца, печени, мышц и других органов. Гипофиз регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови и увеличивает или уменьшает количество выделяемого ТТГ.

Щитовидная железа функционирует во взаимодействии с гипоталамусом и гипофизом.

Обычно считается, что секреция гормонов является основной обязанностью щитовидной железы. Когда гормоны щитовидной железы не сбалансированы или не синхронизированы, люди склонны испытывать ряд проблем со здоровьем. Отслеживание проблем до щитовидной железы может быть затруднено без медицинского сканирования и тестов на наличие гормонов щитовидной железы, хотя проблемы достаточно распространены, поэтому специалисты здравоохранения во многих частях мира специально обучены выявлять признаки и часто проводят гормональные проверки. как само собой разумеющееся, когда подозреваются проблемы.

Расположенная в передней части шеи, щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие кровяное давление, температуру тела, частоту сердечных сокращений и обмен веществ в организме.
Проблемы с регуляцией гормонов

Гипотироидизм , также известный как «недостаточная активность щитовидной железы», является одной из наиболее распространенных проблем щитовидной железы, которая возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.Это заболевание часто может оставаться незамеченным на ранних стадиях, отчасти потому, что симптомы довольно распространены и могут быть связаны с рядом различных заболеваний. Увеличение веса, усталость и повышенная чувствительность к холоду часто являются одними из первых эффектов, которые замечают люди.

Неисправность щитовидной железы обычно сначала обнаруживается при физическом осмотре щитовидной железы.

Гипертиреоз , или «сверхактивная щитовидная железа», по сути, противоположен; это состояние вызывает ускорение метаболизма, что может привести к внезапной и резкой потере веса. Также частыми симптомами являются раздражительность и беспокойство. Как гиперактивные, так и гиперактивные проблемы с железами обычно можно исправить с помощью лекарств, часто в виде синтетических гормонов.

Проблемы нерегулярного роста

Не все проблемы с щитовидной железой связаны с выработкой гормонов.Зоб, например, - это комок в горле, который возникает при воспалении железы. В большинстве случаев они доброкачественные, но иногда они могут сдавливать трахею или пищевод, что затрудняет дыхание или глотание. Узлы щитовидной железы похожи; это шишки, которые растут на поверхности железы, обычно в ответ на какой-либо раздражитель, но иногда просто как нечто само собой разумеющееся. Оба могут быть удалены хирургическим путем.

Тиреоидит - это воспалительное заболевание железы, которое часто вызывает боль и жар и имеет множество причин.Это состояние легко поддается лечению, и симптомы обычно проходят сами по себе. К более серьезным последствиям относится рак щитовидной железы. Этот конкретный тип рака обычно хорошо поддается лечению, но многое зависит от того, как рано выявляется заболевание и распространилось ли оно.

Функционирование щитовидной железы влияет на обмен веществ в организме.,

Роль ультразвука в дифференциальной диагностике гипотиреоза

1. Введение

За последние десятилетия ультразвук стал ведущим методом визуализации, используемым в диагностике заболеваний щитовидной железы. Благодаря быстрому техническому совершенствованию, теперь мы можем точно дифференцировать даже очень небольшие поражения в ткани щитовидной железы, которые раньше оставались бы нераспознанными. Точно так же методы Доплера позволяют визуализировать перфузию крови в паренхиме щитовидной железы, узлах щитовидной железы и лимфатических узлах с превосходной точностью.Благодаря своей доступности, невысокой финансовой стоимости, неинвазивности и недостаточной радиационной нагрузке, ультразвук широко используется в качестве метода визуализации при диагностике патологий щитовидной железы. Во многих странах он заменил радионуклидные методы, которые сейчас используются только в конкретных диагностических вопросах или при лечении отдельных заболеваний щитовидной железы.

В этой главе мы собираемся рассмотреть роль ультразвука щитовидной железы в диагностике заболеваний щитовидной железы с акцентом на гипотиреоз.Мы собираемся обсудить ультразвуковое исследование ткани щитовидной железы при различных заболеваниях щитовидной железы, приводящих к дисфункции щитовидной железы, включая заболевание щитовидной железы при беременности и послеродовой тиреоидит. Также мы собираемся представить интересные кейсы из нашего опыта.

1.1. Основные принципы ультразвука

Как и многие другие важные изобретения, ультразвук изначально был разработан для военных целей. Применялся во время Первой и Второй мировых войн для размещения подводных лодок. Сонар смог не только точно измерить глубину отражающей поверхности под водой, но и идентифицировать движущийся объект.В 1950 году ультразвук был внедрен в медицину как инструмент исследования в США; а в 1965 г. был основан Медицинский исследовательский центр ультразвукового исследования Jutendo в Японии [1].

По сути, ультразвуковой датчик действует как передатчик и приемник ультразвуковых волн одновременно. Визуализация структуры органа стала возможной благодаря анализу полученных измененных ультразвуковых волн, которые отражались и преломлялись на границах раздела различных тканей. Ультразвук - это продольная звуковая волна с частотой выше 20 кГц.В медицинских целях обычно используется частота от 2 до 18 МГц, в зависимости от исследуемой ткани (для УЗИ щитовидной железы обычно 7,5-10 МГц). Источником этих волн является кристалл кварца, помещенный в зонд преобразователя. Он генерирует и принимает волны с помощью пьезоэлектрического эффекта, который основан на быстрой деформации пьезоэлектрического кристалла под действием приложенного электрического заряда. Соответственно, когда пьезоэлектрический кристалл поглощает механическую энергию ультразвуковых волн, он производит электрический ток.Эта способность используется для обнаружения и отображения отраженных волн. Отражение волны происходит на границе раздела тканей с различным акустическим сопротивлением. Чем больше разница в импедансе каждой ткани, тем большее количество энергии отражается обратно.

Ткани с частыми контактами, такие как нормальная щитовидная железа, отображаются как гиперэхогенная область; Напротив, структуры без границ раздела, такие как кисты, наполненные жидкостью, являются анэхогенными. Двумерная карта расположения эхогенности называется B-режимом и используется в качестве основного режима отображения в сонографии щитовидной железы.Другой режим, используемый для отображения васкуляризации ткани, - это режим Доплера. Он основан на эффекте Доплера: сдвиге частоты и длины волны отражающих волн, вызванном отражением от движущихся объектов (эритроцитов, циркулирующих в сосудах). Этот частотный сдвиг отображается как наложение с цветовой кодировкой поверх изображения в B-режиме (цветное доплеровское разрешение) [2].

1.2. Использование ультразвука щитовидной железы в мире

Показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы (УЗИ) значительно различаются по всему миру, так же как и доступность ультразвуковых устройств и компетенция врачей.Согласно рекомендациям Американской тироидной ассоциации (ATA) по лечению гипотиреоза, «пациенты с неосложненным гипотиреозом обычно наблюдаются врачами первичной медико-санитарной помощи, и нет никаких рекомендаций делать ТУЗИ этим пациентам» [3]. В Европе ситуация иная: многие пациенты с гипотиреозом и тиреоидитом Хашимото на протяжении всей жизни находятся под наблюдением эндокринолога. Например, в нашей стране (Чехия) ТУЗ относится к элементарным диагностическим методам в процессе диагностики (вместе с лабораторной оценкой тиреотропного гормона / ТТГ /, свободного тироксина / FT4 / и аутоантител к аутоантигенам щитовидной железы).

В то время как в Соединенных Штатах ТУЗ обычно выполняется радиологом и используется в основном при лечении узлов щитовидной железы и карциномы щитовидной железы, европейские эндокринологи часто сами проводят ультразвуковое исследование в своих амбулаторных отделениях. В Европе УЗИ щитовидной железы используют гораздо чаще, чем в США, например если причина гипотиреоза не выяснена; в дифференциальной диагностике гипертиреоза, заболеваний щитовидной железы, вызванных амиодароном и т. д. (Kahaly et al.2011).

1.3. Ультразвуковое изображение нормальной щитовидной железы

Чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ, важно знать анатомию щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже щитовидного хряща, а перешеек расположен ниже перстневидного хряща. В поперечной плоскости доли щитовидной железы ограничены подъязычными мышцами (спереди), трахеей (медиально), сонными артериями (латерально) и пищеводом (обычно слева) и превертебральной фасцией (сзади) (рис.1). У пожилых людей щитовидная железа смещается каудально и часто частично назад. В целом правая доля щитовидной железы больше левой. Изредка мы можем визуализировать пирамидальный отросток как тонкую, похожую на палец структуру, выходящую из перешейка. Важно проверить отсутствие lobus pyramidalis, особенно у пациентов, которым запланирована тотальная тиреоидэктомия - мы столкнулись с рецидивом болезни Грейвса в забытой lobus pyramidalis после тотальной тиреоидэктомии.Спереди доли прикрыты подъязычной, а латерально - кивочно-ключично-сосцевидной мышцами. Эти мышцы важны для оценки эхогенности паренхимы щитовидной железы: здоровая щитовидная железа относительно гиперэхогенна по сравнению с эхогенностью мышц.

Размер щитовидной железы рассчитывается в миллилитрах как сумма объемов обеих долей (перешеек не учитывается). Объем одной доли щитовидной железы рассчитывается как:

В (мл) = ширина x глубина x длина x 0.479 (см)

Нормальный объем щитовидной железы у женщин менее 18 мл, а у мужчин менее 22 мл. По нашему опыту - в стране с достаточным содержанием йода - объемы щитовидной железы обычно намного меньше (независимо от функции щитовидной железы) [4]; а истинный зоб - редкость. Нижний порог нормального объема щитовидной железы не определен.

Кровь обильно поступает в щитовидную железу через верхнюю и нижнюю щитовидные артерии. Вены щитовидной железы образуют вокруг железы толстое сплетение.Иногда относительно сильные сосуды встречаются также внутри паренхимы, и важно отличить их от псевдокист или небольших гипоэхогенных узелков с помощью допплера или движения зонда. Перфузия щитовидной железы увеличивается в нескольких случаях: в условиях повышенного сердечного выброса (пациент в стрессовом состоянии), при беременности, во время активного аутоиммунного воспаления - активной болезни Грейвса или тиреоидита Хашимото и при нелеченном первичном гипотиреозе из-за стимуляции ТТГ. ,При болезни Грейвса перфузия очень высокая (как правило, это так называемый «тироидный ад»). Допплерография перфузии щитовидной железы имеет решающее значение в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза: увеличение при болезни Грейвса и гиперфункции узелков, уменьшение разрушения ткани щитовидной железы - как в случае послеродового тиреоидита, тиреоидита Де Кервена или тиреотоксикоза типа 2, вызванного амиодароном.

Рисунок 1.

Нормальное ТУЗ-изображение левой доли щитовидной железы (эутиреоидный пациент с отрицательными аутоантителами).Обратите внимание на низкую перфузию на доплеровском изображении (справа).

2. Использование ТУЗИ в дифференциальной диагностике гипотиреоза

Ультразвук щитовидной железы имеет решающее значение в дифференциальной диагностике гипотиреоза, особенно если антитела к щитовидной железе отрицательны. Это позволяет нам определить, присутствует ли щитовидная железа, и визуализировать паренхиму. В этой части главы мы суммируем результаты ультразвукового исследования отдельных причин гипотиреоза.

2.1. Редкие причины гипотиреоза

Врожденные пороки развития относятся к очень редким причинам гипотиреоза: чаще всего - гипоплазия, реже агенез или гемиагенез щитовидной железы; и эктопическая ткань щитовидной железы.Эти дефекты обычно диагностируются в раннем детстве. У детей ТУЗИ проводится при положительном результате скрининга на врожденный гипотиреоз. Более того, сцинтиграфия может предоставить наилучшую информацию о пороках развития щитовидной железы.

2.2. Послеоперационные состояния

Гипотиреоз может также развиться у пациентов после тотальной тиреоидэктомии без адекватной замены левотироксина. ТУЗ имеет важное значение, особенно у пожилых пациентов с когнитивным дефицитом и без явного шрама на шее.Более того, ТУЗИ следует выполнять всем пациентам после тотальной тиреоидэктомии, чтобы оценить возможное наличие остаточной ткани щитовидной железы. После тиреоидэктомии ТУЗ следует проводить не раньше, чем через два-три месяца после операции из-за отека тканей. Пациентам с остатками щитовидной железы следует назначать более высокие дозы левотироксина, чтобы уровни ТТГ в сыворотке крови находились в нижней части нормального референсного диапазона (из-за повышенного риска карциномы щитовидной железы в остаточной ткани щитовидной железы).Ультразвуковое изображение пациента после тотальной тиреоидэктомии показано на рис. 2.

Рисунок 2.

Отсутствие щитовидной железы у пациента после тотальной тиреоидэктомии по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы. Обратите внимание на фиброзную ткань без остаточной паренхимы щитовидной железы в ложе щитовидной железы.

2.3. Дефицит йода

С глобальной точки зрения дефицит йода представляет собой серьезную эпидемиологическую проблему. По статистике ВОЗ, около 13% населения мира страдает зобом, вызванным йодной недостаточностью [5].В развитых странах серьезный дефицит йода способствует проявлению гипотиреоза лишь в небольшой степени, хотя даже более умеренный дефицит может предрасполагать к дисфункции щитовидной железы, например при беременности. Типичная ультразвуковая находка у пациентов с дефицитом йода - диффузный зоб, который часто становится узловатым (рис. 3). Перфузия в норме. Увеличение щитовидной железы является адаптивным процессом при низком потреблении йода и иногда может приводить к дисфагии или одышке из-за сдавления пищевода и трахеи соответственно.Сужение трахеи можно визуализировать при ТУЗИ, но зоб часто достигает уровня ниже грудины, и поэтому он недоступен для ТУЗИ. В этих случаях мы указываем компьютерную томографию, чтобы описать размер железы и степень сжатия трахеи. Такая информация имеет решающее значение для принятия решения о том, проводить ли операцию и из какого хирургического доступа (классический или через стернотомию).

Рисунок 3.

ТУЗ диффузного зоба у эутиреоидного пациента (слева) и многоузлового зоба (справа).

2.4. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Наиболее частой причиной гипотиреоза в областях с достаточным содержанием йода является тиреоидит Хашимото - HT (аутоиммунный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит). ГТ с наличием зоба может чаще наблюдаться в районах с дефицитом йода, тогда как у большинства пациентов с ГТ в областях с достаточным содержанием йода объем щитовидной железы нормальный. У греческих детей объем щитовидной железы был связан со степенью гипотиреоза, он положительно коррелировал с концентрацией ТТГ в сыворотке крови и уменьшался после лечения левотироксином [6], [7].Типичный вид ТУЗ аутоиммунного тиреоидита (Хашимото) включает негомогенный, гипоэхогенный характер (по сравнению с эхогенностью мышц шеи). Васкуляризация щитовидной железы может увеличиваться диффузно (рис. 4). В случаях тяжелого гипотиреоза с уровнем ТТГ до 100 мМЕ / л и более, что может произойти, например, после родов щитовидная железа резко увеличивается в своем объеме, и на ультразвуковом изображении может быть обнаружен очень гипоэхогенный зоб с фиброзными перегородками (подобными сотам) (рис.5).

Рис. 4.

Типичное ТУЗ-изображение тиреоидита Хашимото (ТТГ 17 мМЕ / л, высоко положительные аутоантитела к щитовидной железе). Обратите внимание на негомогенную и гипоэхогенную структуру щитовидной железы.

Рис. 5.

ТУЗ-изображение правой доли щитовидной железы у пациента с тиреоидитом Хашимото с большим зобом.

Важно отметить, что тиреоидит Хашимото также может иметь другое проявление на УЗИ. Атрофический тиреоидит - распространенный вариант ГТ, особенно при длительно активном заболевании.Прогрессирующая фибротизация в воспалительно измененной ткани может привести к атрофии паренхимы со значительным уменьшением объема щитовидной железы. Это соответствует ультразвуковому обнаружению очень маленькой и неоднородной щитовидной железы, которая может быть как гипо-, так и гиперэхогенной (в случае выраженной фибротизации) (рис. 6).

Более того, у некоторых пациентов с положительными антитиреоидными антителами и дисфункцией щитовидной железы может быть нормальная эхогенность паренхимы, которая заполнена небольшими резко очерченными гипоэхогенными образованиями, похожими на изъеденные молью (рис.7). Неизвестно, какой механизм предрасполагает отдельных пациентов к тому или иному ультразвуковому изображению тиреоидита.

Рисунок 6.

ТУЗ атрофического тиреоидита (пациент с легким гипотиреозом: ТТГ 9,43 мМЕ / л, высоко положительные антитела к ТПО).

Рис. 7.

ТУЗ-фотография «изъеденной молью щитовидной железы» у пациента с ГТ.

ТУС не всегда соответствует результатам лабораторных исследований. Как мы обсудим позже, несоответствие между изображением ТУЗИ и степенью положительности антител к щитовидной железе может быть особенно заметным во время беременности.

Обычно при диагностике гипотиреоза положительный результат на антитела к щитовидной железе рассматривается как свидетельство аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Однако, согласно некоторым исследованиям, аутоиммунный паттерн при ТУЗИ более специфичен для диагностики аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD), чем положительность антител. В исследовании Rago et al., В течение трех лет наблюдения ни у одного из TPOAb-положительных пациентов с отрицательным TUS не развился гипотиреоз, в отличие от 58% TPOAb-положительных эутиреоидных пациентов с положительным TUS, которые стали гипотиреозом [8]. ,Более того, дисфункция щитовидной железы была обнаружена у 13,7% пациентов с гипоэхогенностью щитовидной железы с отрицательными антителами по сравнению с ни одним из пациентов с отрицательными антителами с нормальным ТУЗИ [8]. Это говорит о том, что ТУЗ является полезным диагностическим методом при оценке риска развития гипотиреоза.

2.5. Подострый (Де Кервейн) тиреоидит

Подострый (Де Кервейн) тиреоидит - это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно возникает после респираторной (вирусной, бактериальной) инфекции.Начальная фаза заболевания характеризуется гипертиреозом, сопровождающимся местной мигрирующей болью в шее, повышением температуры и конституциональными симптомами (миалгии, артралгии, утомляемость), а также повышением сывороточных белков острой фазы (С-реактивный белок) и скорости оседания крови. Хотя это в первую очередь не аутоиммунное заболевание, примерно в 15% случаев может развиться тиреоидит Хашимото и развиться постоянный гипотиреоз с положительными антителами к щитовидной железе [9]. Типичное ТУЗИ подострого тиреоидита состоит из гипоэхогенных участков неправильной формы (рис.8), которые могут контрастировать с участками нормальной паренхимы щитовидной железы в начальной фазе. Гиперваскуляризации нет. Протяженность гипоэхогенных областей в ткани щитовидной железы является положительным предиктором последующего долгосрочного гипотиреоза - пациенты с двусторонними гипоэхогенными областями при обращении имели в шесть раз более высокий риск развития перманентного гипотиреоза, чем пациенты с односторонними гипоэхогенными областями [10].

Рисунок 8.

ТУЗ-изображение подострого тиреоидита в гипертиреоидной фазе (FT3: 10.7 пмоль / л, FT4: 33,1 пмоль / л, ТТГ: 0,039 мМЕ / л, антитела отрицательные). Обратите внимание на низкую перфузию, как показано на доплеровском изображении (справа).

2.6. Амиодарон-индуцированный гипотиреоз

Амиодарон - антиаритмический препарат, который часто используется при лечении желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий. Каждая таблетка содержит около 37% (т.е. 75 мг) органического йодида; 8-17% из них выделяется в виде свободного йодида. Таким образом, таблетка 100 мг содержит количество йода, которое в 250 раз превышает рекомендуемую суточную потребность в йоде [11].

Аутоиммунная дисфункция щитовидной железы встречается у 22% пациентов, получавших амиодарон, в зависимости от насыщения йодом в географической области [12]. Амиодарон может вызывать как гипер-, так и гипофункцию щитовидной железы, которая может развиваться как в нормальной щитовидной железе, так и в условиях уже существовавшего заболевания щитовидной железы. Чрезмерное потребление йода подавляет синтез гормонов щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото и может усугубить гипотиреоз. Высокие дозы йода могут повредить фолликулы щитовидной железы и могут ускорить естественную тенденцию тиреоидита Хашимото к гипотиреозу [13].Ультразвуковое изображение гипотиреоза, вызванного амиодароном, может быть похоже на типичное изображение аутоиммунного воспалительного процесса в щитовидной железе - негомогенный гипоэхогенный образец (рис. 9); или щитовидная железа может даже иметь нормальную структуру.

Рисунок 9.

ТУЗ-снимок 69-летнего пациента, у которого после лечения амиодароном развился гипотиреоз.

3. ТУЗ во время беременности и в послеродовом периоде

3.1. Изменения изображения ТУЗ при беременности

Связь между положительностью антител к щитовидной железе и изображением ТУЗ может измениться в настройках измененного гормонального состояния, например.грамм. при беременности. Согласно нашим данным, почти половина (42,5%) беременных женщин с TPOAb не имеют аутоиммунного паттерна при УЗИ щитовидной железы, в то время как в контрольной группе небеременных этот показатель составлял только 22,4% [14]. В нашем исследовании мы также показали, что возникновение гипотиреоза во время беременности и частота преждевременных родов были связаны с аутоиммунным паттерном при ТУЗИ. Таким образом, нормальное изображение ТУЗ у беременной женщины с TPOAb-положительным эутиреоидом может быть благоприятным прогностическим параметром [14].

3.2. Послеродовой тиреоидит

Заболеваемость ППТ составляет 5-10% [15]. Послеродовой тиреоидит (послеродовой тиреоидит) - это заболевание, которое возникает в связи с беременностью и проявляется преходящим тиреотоксикозом с последующим гипотиреозом. Обычно это происходит через 2-6 месяцев после родов и проявляется гипертиреозом в течение нескольких (4-8) недель, который может спонтанно перейти в эутиреоидное состояние или перейти в гипотиреоз. Примерно у половины пациентов не развивается временный гипертиреоз, и заболевание проявляется послеродовым гипотиреозом [15].Стойкий гипотиреоз развивается у 50% женщин с ППТ [16]. Более того, TPOAb-позитивность в первом триместре беременности связана с более высоким риском развития PPT: почти у 60% TPOAb-позитивных женщин развивается PPT [17], [18].

ТУЗ-изображение при PPT как в гипер-, так и в гипотиреоидной фазе включает типичный аутоиммунный паттерн (увеличение, негомогенная гипоэхогенная паренхима с повышенной васкуляризацией) (рис. 10). На изображении TUS между этими двумя фазами нет значительных различий; вероятно потому, что преходящий гипертиреоз вызван распадом фолликулов во время воспалительных процессов в щитовидной железе.Более высокие уровни TPOAb во время беременности связаны с более высокой частотой ультразвуковых изменений [19].

Рисунок 10.

УЗИ левой доли щитовидной железы пациента с ППТ, возникшим через два месяца после родов (ТТГ 0,024 мМЕ / л, fT4 28,9 пмоль / л, TPOAb 746 кМЕ / л). Через четыре месяца после родов у пациентки развился гипотиреоз.

4. Интересные кейсы из нашего опыта

4.1. Здоровые женщины с аутоиммунным паттерном в TUS

35-летняя здоровая женщина без клинических признаков и симптомов гипотиреоза и с отрицательным анамнезом заболевания щитовидной железы была обследована в качестве члена контрольной группы в клиническом исследовании.Все лабораторные анализы ее щитовидной железы были нормальными (таблица 1). Удивительно, но ультразвуковое исследование показало типичную картину тиреоидита Хашимото: паренхима щитовидной железы была негомогенной и гипоэхогенной с повышенной васкуляризацией. Через три месяца результаты ее ТУЗИ остались неизменными, и ее ТТГ снова был в пределах нормы. Следующий контроль запланирован через шесть месяцев - эти результаты еще не доступны на момент публикации этой главы.

800 Таблица 1.

Лабораторные данные у здоровой женщины с типичным аутоиммунным паттерном на УЗИ щитовидной железы (рис.11).

Рисунок 11.

ТУЗ-изображение молодой эутиреоидной женщины с отрицательными антитиреоидными антителами.

Остается неясным, разовьется ли дисфункция щитовидной железы и / или положительная реакция на антитиреоидные антитела на более поздней стадии или это вариант ГТ с отрицательными антитиреоидными антителами и без прогрессирования до гипотиреоза. Согласно результатам итальянского проспективного исследования, эутиреоидные пациенты с аутоиммунным паттерном ТУЗ имеют значительно более высокий риск развития гипотиреоза, чем пациенты с положительными антителами, но нормальными ТУЗИ.Соответственно, люди с положительным TUS и антителами подвергаются более высокому риску, чем люди с положительными антителами, но нормальными TUS [8]. Остается неясным, как часто и как долго следует наблюдать за этими пациентами.

4.2. Карцинома щитовидной железы у беременной

Беременная женщина 33 лет была направлена ​​в наше амбулаторное отделение из-за небольшого узелка в правой доле щитовидной железы. Ее лабораторные результаты были нормальными (ТТГ 1,606 мМЕ / л, FT4: 11,7 пмоль / л, отрицательные антитела).В третьем триместре беременности были выполнены ТУЗИ и тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). На ТУЗИ были видны два узелка (один гипоэхогенный и один изоэхогенный) в правой доле. Остальная ткань щитовидной железы имела нормальный ультразвуковой рисунок. FNAB гипоэхогенного (рис. 12) дал диагностическое заключение Bethesda V (подозрение на злокачественное новообразование).

Была начата супрессивная терапия 100 мкг левотироксина в день. Через месяц после родов пациенту была проведена тотальная тиреоидэктомия с гистологическим обнаружением папиллярной карциномы щитовидной железы.Опухоль была клинически и гистопатологически оценена как группа низкого риска, поэтому удаление радиоактивного йода не проводилось. В течение одного года наблюдения при сонографии шеи не было обнаружено ткани щитовидной железы, а тиреоглобулин сыворотки оставался неопределяемым.

Рис. 12.

ТУЗ-изображение папиллярной карциномы щитовидной железы (8x6x12 мм) у беременной эутиреоидной TPOAb-отрицательной женщины.

4.3. Пациент с гипотиреозом и AL амилоидозом

32-летняя женщина с AL амилоидозом, поражающим почки, печень, селезенку, костный мозг и кишечник, была направлена ​​в наше амбулаторное отделение для оценки повышения уровня ТТГ.Диагноз AL амилоидоз был поставлен в 2006 году с помощью биопсии почки, показанной из-за почечной недостаточности (креатинин 180 мкмоль / л) и протеинурии (15 г / 24 часа). Впоследствии поражение других органов было подтверждено биопсией. На момент обращения ТТГ пациента составлял 8,073 мМЕ / л, fT4 16,7 пмоль / л, а антитироидные антитела были отрицательными. На ТУЗИ было получено изображение слегка неоднородной и гипоэхогенной щитовидной железы с нормальной васкуляризацией (рис. 13). Цитологический образец, полученный FNAB, подтвердил инфильтрацию ткани щитовидной железы амилоидом.Это подтвердило диагноз амилоидоза щитовидной железы. Была начата заместительная терапия 50 мкг левотироксина, пациент теперь эутиреоиден.

Рисунок 13.

ТУЗ-снимок амилоидоза щитовидной железы, подтвержденный цитологическим исследованием.

5. Заключение

УЗИ щитовидной железы является оптимальным методом первичной визуализации при оценке заболеваний щитовидной железы благодаря его неинвазивности, доступности и отсутствию лучевой нагрузки. Он широко используется не только при лечении узлов щитовидной железы, но и при диагностике дисфункции щитовидной железы.У пациентов с гипотиреозом ТУЗ может привести к экономии средств: если при ТУЗИ присутствует типичный аутоиммунный паттерн, измерение антитиреоидных антител не требуется для диагностики тиреоидита Хашимото. Более того, ультразвуковое изображение способствует процессу принятия решения о том, лечить ли пациентов с положительными антитиреоидными антителами, которые являются эутиреоидными или имеют только легкий субклинический гипотиреоз. ТУС в этом случае особенно полезен для женщин, которые хотят зачать ребенка или беременны.

По нашему мнению, ТУЗ следует проводить всем пациентам с дисфункцией щитовидной железы, а в случае молодых женщин и беременных - также тем, кто находится в эутиреоидном состоянии, но положителен на антитиреоидные антитела. Более того, мы считаем, что если мы, лечащие эндокринологи, проведем ТУЗ самостоятельно, мы сможем улучшить уход за нашими пациентами.

.

Щитовидная железа

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа является ключевой частью эндокринной системы человека и работает вместе с нервной и иммунной системами, регулируя обмен веществ в организме.

Метаболизм - это все процессы, происходящие внутри вашего тела, например, процесс превращения пищи в энергию.

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, производя и выделяя гормоны в кровоток.

Объяснение терминов

Аутоиммунное заболевание - состояние, при котором ваши собственные антитела атакуют ваше тело.

Где щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней нижней части горла, чуть ниже кадыка. Он состоит из 2 долей по обе стороны от трахеи.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа вырабатывает 2 важных гормона:

  • Тироксин, известный как Т4
  • трийодтиронин, известный как T3.

Гормоны щитовидной железы влияют на ваш:

  • Температура тела и кровообращение
  • аппетит
  • уровней энергии
  • Рост и развитие костей
  • Мышечный тонус и эластичность
  • пульс
  • уровень сахара в крови
  • Центральная нервная система и функция кишечника
  • уровень холестерина
  • жировой, углеводный и белковый обмен.

Гормоны щитовидной железы и обмен веществ

Ваша щитовидная железа контролирует химические метаболические процессы, постоянно происходящие внутри вашего тела. Этот процесс метаболизма - это то, как ваше тело получает энергию, необходимую для выживания, и выполняет жизненно важную функцию.

Вашему организму нужен йод для выработки гормонов щитовидной железы. Большинство людей получают необходимое количество йода из своего рациона, так как он содержится в большинстве продуктов питания, особенно в морепродуктах. Небольшое количество йода содержится в овощах, выращиваемых на почвах, содержащих йод.

Если ваша щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов, вы подвержены ряду серьезных заболеваний.

Чем выше содержание йода Т3 и Т4 в крови, тем быстрее ваш метаболизм. Если у вас меньше T3 и T4, уровень метаболизма падает.

Если ваша щитовидная железа становится сверхактивной (гипертиреоз) или пониженной (гипотиреоз), она не работает нормально и начинает вызывать аномальные химические реакции в вашем организме, приводящие к:

  • Нарушение всей вашей метаболической системы
  • необычно высокий или низкий уровень гормонов или ферментов
  • гормоны или ферменты со сбоями
  • Накопление токсичных веществ в вашем теле
  • болезней и тяжелых состояний здоровья.

Ваш гипофиз и щитовидная железа

Гипофиз - это эндокринная железа, расположенная в основании вашего мозга, которая контролирует вашу эндокринную систему, включая щитовидную железу. Гипофиз влияет на щитовидную железу, вырабатывая гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ заставляет клетки вашей щитовидной железы вырабатывать больше гормонов Т3 и Т4.

Если в крови слишком много Т4, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, что приводит к замедлению активности щитовидной железы.Если гормона Т4 недостаточно, гипофиз увеличивает количество ТТГ, чтобы ускорить метаболизм.

Зоб

Зоб - это когда ваша щитовидная железа значительно опухает и увеличивается - это может произойти, если в вашем рационе мало йода.

Если у вас дефицит йода, ваш гипофиз может попытаться компенсировать его чрезмерной стимуляцией щитовидной железы для выработки большего количества гормонов щитовидной железы. Когда это происходит, ваша щитовидная железа становится все больше и больше.

Наличие зоба на шее говорит о том, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом или у вас дефицит йода.

Другие болезни щитовидной железы

Несколько заболеваний, связанных с щитовидной железой:

  • Болезнь Грейвса
  • Болезнь Хашимото
  • рак щитовидной железы
  • Узлы щитовидной железы
  • Врожденная болезнь щитовидной железы
  • Йододефицитное расстройство.

Гипертиреоз - сверхактивная щитовидная железа

Гипертиреоз - это состояние, при котором ваша щитовидная железа чрезмерно активна и выделяет слишком много гормонов Т4 и Т3 в кровоток, вызывая гормональный дисбаланс и ускоряя метаболизм.

Наиболее частой причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.

Узнайте больше о гипертиреозе, включая болезнь Грейвса, а также о симптомах и лечении сверхактивной щитовидной железы.

Гипотиреоз - недостаточная активность щитовидной железы

Гипотиреоз - это состояние, при котором ваша щитовидная железа недостаточно активна и выделяет слишком мало гормонов Т4 и Т3 в кровоток.

Это вызывает слишком сильное замедление метаболизма и снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.

Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото.

Узнайте больше о гипотиреозе, включая болезнь Хашимото, а также о симптомах и лечении недостаточной активности щитовидной железы.

Куда обратиться за помощью

  • Обратитесь к врачу
  • Обратитесь к эндокринологу
  • Посетите терапевта в нерабочее время
  • Кольцо healthdirect Australia на 1800 022 222.

Помните

  • Люди с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы имеют более высокий риск заболевания щитовидной железой и других аутоиммунных заболеваний.
  • Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) выделяет слишком много Т4 и Т3 в кровоток, что приводит к ускорению метаболизма.
  • При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) не выделяется достаточное количество Т4 и Т3 в кровоток, что приводит к слишком сильному замедлению метаболизма.
  • Заболевания щитовидной железы поддаются лечению и имеют хороший прогноз.
  • Заболевания щитовидной железы чаще поражают женщин, чем мужчин.

Благодарности

Сеть по диабету и эндокринному здоровью


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

,
Первое посещение Через 3 месяца Нормальные диапазоны
TSH (мIU / л) 1,967 0,5 - 4,9
свободный T3 (пмоль / л) 5,1 - 3,4 - 6,3
свободный T4 (пмоль / л) 14,6 11,5 - 22,7
TPOAb (кЕд / л) 45 - 0-60
TgAb (кЕд / л) 52,5 000-

Смотрите также