Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узел в перешейке щитовидной железы с кровотоком


Узел с Кровотоком в Щитовидной Железе: Что Нужно Знать

Статья посвящена узловым новообразованиям щитовидной железы. Наиболее подробно описан узел с кровотоком в щитовидной железе.

Также здесь рассмотрены причины, по которым изменяется интенсивность кровотока, как во всем органе, так и в отдельных, патологически измененных его частях. Информацию дополняют видео в этой статье, а также подборка фото материалов.

Изменение интенсивности кровотока в узловых новообразованиях щитовидной железы


Изменение силы кровотока в тканях щитовидной железы чаще всего выявляется при помощи различных методик УЗ-исследования. К примеру, интранодулярный и перинодулярный кровоток можно оценить при помощи цветового доплерского картирования (ЦДК) либо энергетической доплерографии (ЭДК).

Если выявляется рост либо падение интенсивности этого показателя, первое, что нужно сделать, — исследовать содержание тиреоидных гормонов. Ведь такой результат исследования еще не является окончательным диагнозом, это просто повод для того, чтобы, заподозрив начавшиеся либо наступившие патологические изменения, приступить к более глубокому обследованию.

Методика исследования кровотока glandula thyreoidea

Оценка снабжения кровью щитовидки является значимой частью диагностики ее патологических изменений. Не так давно этот параметр можно было измерить, лишь проводя ангиографию.

В наше время его оценка проводится на доработанном аппарате УЗ-исследований, в котором реализован допплеровский эффект. В его основе лежит свойство ультразвуковых колебаний отражаться от объектов, пребывающих в движении.

Поскольку все форменные элементы крови постоянно движутся, поэтому они отражают ультразвуковые волны отличным от неподвижных окружающих тканей способом. Поэтому допплеровский метод УЗ-исследования помогает легко определять скорость движения крови и степень снабжения ею железы.

Обычно, повышенный кровоток в щитовидной железе означает наличие определенных патологических процессов. Такая мера применяется организмом для того, чтобы решить назревающую проблему либо удовлетворить возросшие потребности органа, работающего в усиленном режиме.

Значительное усиление кровотока в обеих долях щитовидной железы

В каких случаях усиливается кровоток в glandula thyreoidea?

Повышение интенсивности кровотока в щитовидке свидетельствует о наличии определенных проблем.

Он может отличаться неоднородностью, то есть рост скорости кровообращения отмечается на отдельных участках щитовидки:

  • по краям узлов;
  • равномерно лишь в одной доле;
  • только в самих новообразованиях;
  • равномерно распределяться по обеим долям органа.

Чаще всего увеличение кровообращения указывает на интенсификацию работы железы, а значит с ростом производства тиреоидных гормонов.

Возможными причинами этого явления могут быть:

Интересно! Усиленный кровоток в тканях glandula thyreoidea иногда называют «пожаром в щитовидной железе» либо «щитовидным адом».

Узлы коллоидного типа, как правило, не представляют опасности для жизни человека, кроме случаев, когда эти новообразования разрастаются до таких размеров, что начинают давить на окружающие важные для жизни анатомические структуры. В таких новообразованиях усиление кровотока наблюдается только по их краям (ободках). Эти особенности указывают на то, что вокруг узла имеется капсула.

Коллоидный узел при ультразвуковом исследовании

Если кровоток усилен внутри обнаруженного узла, это указывает на отсутствие капсулы, что характерно для злокачественного течения. Когда повышена интенсивность либо в центральной части узла, либо по его периферии это указывает на активно функционирующие новообразования, активно синтезирующие тиреоидные гормоны.

Как на это реагирует весь организм?

Такие трансформации тканей glandula thyreoidea предполагают три сценария, по которым могут развиваться события:

  1. Железа работает нормально, гормональный фон не меняется;
  2. Функции усиливаются, количество гормонов возрастает;
  3. Функция падает, концентрация гормонов уменьшается.

При реализации первого сценария, при условии доброкачественного течения, новообразования не угрожают жизни человека и, в большинстве случаев, лечение не проводится.

Исхудание является проявлением второго сценария развития событий

Если развитие идет по второму сценарию, то у него проявляется симптоматика тиреотоксикоза, выражающаяся в следующем:

  • исхудании;
  • ощущении жара;
  • треморе конечностей;
  • ускоренном сердцебиении;
  • нарушении менструального цикла;
  • расстройствах памяти и концентрации внимания.

Третий сценарий предполагает снижение продукции тиреоидных гормонов вплоть до проявления гипотиреоза:

  • зябкости;
  • отечности;
  • сонливости;
  • наборе массы тела;
  • сухости кожных покровов и волос;
  • снижении мыслительных способностей.

УЗ-исследование просто укажет на наличие проблемы, а с целью уточнения диагноза врач назначит ряд дополнительных исследований, чтобы получить более полное впечатление о развивающейся патологии.

Быстрый набор веса может указывать на развитие ситуации по третьему типу

Почему недостаточно провести УЗИ?

Для получения достаточно полной информации об уровне васкуляризации glandula thyreoidea не хватает возможностей УЗ-исследования. А поскольку эти данные все же нужны, то доктор назначит либо ЦДК, либо ЭДК.

ЦДК

Данное исследование позволяет выявить, в каком направлении проходит кровоток. Разные направления движения обозначаются разными цветами: синим и красным. ЦДК позволяет разделить жидкостные новообразования и активно функционирующие кровеносные сосуды. Его результат служит для уточнения диагноза.

ЭДК

Энергетическая допплерография показывает:

  • насколько интенсивно проходит кровоток в тиреоидных тканях;
  • насколько велико кровенаполнение исследуемого участка.

Палитра изображения красно-коричневая либо красно-оранжевая. Чем большее количество частиц движется, тем ярче цвет картинки. Большая интенсивность кровотока указывает, в большинстве случаев, на развитие воспаления. Коричневый цвет означает малое количество частиц, находящихся в движении.

Обычное УЗ-исследование и допплерография одного и того же патологически измененного фрагмента щитовидки

Допплерография продолжается около 40 минут, чтение результата и его интерпретация занимают от 1/3 до ¼ часа. В большинстве случаев, при необходимости проверить кровоток, эндокринологи направляют на прохождение и УЗ-исследования и обеих допплерографий.

В современной аппаратуре предусмотрены все три режима работы, благодаря чему и доктор и пациент экономят время, да и цена оказывается существенно ниже, чем при раздельном прохождении исследований у нескольких специалистов. Поскольку допплерография показывает процессы, происходящие в щитовидке в онлайн режиме, то в случае стремительно прогрессирующих патологических процессов, обойтись одним обследованием не выйдет. Инструкция предполагает целый ряд исследований для динамического наблюдения за происходящим в железе.

Четыре типа кровотока

На обоих видах допплерографий в узловых новообразованиях различают четыре разновидности кровотока:

  • перинодулярный;
  • интранодулярный;
  • пери-интранодулярный;
  • отсутствие васкуляризации.

Далее все четыре рассмотрены подробнее.

Перинодулярный кровоток

Термин «перинодулярный» слагается из двух основ, — латинских слов: peri (вокруг) и nodus (узел).

Для такого вида васкуляризации характерны следующие отличительные черты:

  • отсутствие сосудов внутри новообразования;
  • хорошее кровоснабжение стенок узла.

Согласно статистическим данным, периферийная васкуляризация характерна для доброкачественных новообразований (до 85% узлов с таким типом кровоснабжения). Как правило, это капсулы с наполнением в виде гелеобразного коллоида либо жидкости.

Новообразование в щитовидке с перинодулярным кровотоком

Однако отмечаются весьма редкие случаи, когда перинодулярный кровоток узла щитовидной железы наблюдается при злокачественных новообразованиях, проходящих ранние этапы своего развития, до начала процесса ангиогенеза.

Интересно! И в том, и в другом случае, новообразования будут давать гипоэхогенную картину, поскольку их внутреннее содержимое, — жидкостное.

Интранодулярный кровоток

Термин «интранодулярный» также слагается их основ двух латинских слов, — intra (внутрь) и nodus (узел).

Отличительными особенностями этого типа васкуляризации являются:

  • отсутствие либо незначительное количество кровеносных сосудов в стенках новообразования;
  • хорошее кровоснабжение, а значит, обильное питание тканей внутри узла.

Статистические данные говорят о том, что 20% новообразований с таким типом кровоснабжения являются злокачественными. А при отсутствии у них капсулы и наличии гипоэхогенности, вероятность такого неблагоприятного развития возрастает еще на 10%.

Новообразование в щитовидке с интранодулярным кровотоком

Уточнение диагноза проводится за счет выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).

Пери-интранодулярный кровоток

В новообразованиях с таким типом кровоснабжения, сосуды имеются как в капсуле, так и во внутренних тканях, благодаря чему вся опухоль получает обильное питание. Это характерно для аденом и узлов, отличающихся токсическим характером, то есть они могут не просто расти. Но и вырабатывать при этом очень большое количество тиреоидных гормонов, которые неизбежно оказываются в периферической крови.

Для такого рода «комбинированных» новообразований характерно доброкачественное течение в 85% случаев, а злокачественное, — в 15%. Так как внутреннее содержимое опухоли представляет собой желеобразные коллоид либо жидкость, то при УЗ-исследовании они будут проявлять гипоэхогенность.

Отсутствие васкуляризации

Самый благоприятный прогноз будет именно при таком результате допплерографии, говорит о наличии доброкачественного новообразования. Значит сосуды, осуществляющие питание непосредственно самого узла, отсутствуют, следовательно, развиваться он будет очень медленно либо не будет вообще.

Причины появления узлов

Почему же в щитовидной железе появляются новообразования?

Причин, способствующих этому явлению современная наука насчитывает несколько:

  1. Генетические аномалии развития либо травмы, приведшие к кровоизлиянию. И те, и другие способны нарушить отток коллоидных масс. В 90% подобных случаев наблюдается развитие новообразований.
  2. Продолжительное влияние пониженных температур, провоцирующих сосудистые спазмы в glandula thyreoidea. В результате поступление питательных веществ к клеткам железы падает, на этом фоне наблюдается падение местного иммунитета. Так же реагирует сосудистая сеть железы и в случае продолжительных отрицательных эмоциональных перегрузок. Такие сосудистые спазмы серьезно увеличивают риск развития узлов щитовидки.
  3. Плохая экология. Если окружающая среда содержит токсические вещества и свободные радикалы в дозах, превышающих предельно допустимые, то это может спровоцировать нарушение структуры железистых клеток щитовидки. Одним из последствий этого является начало их бесконтрольного деления. Новообразования, в основе развития которых лежат такие процессы, могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.
  4. Йододефицит. Если поступающие человеку в пищу продукты питания не обеспечивают его потребности в йоде, то развивается недостаточность этого элемента, отрицательно влияющая на состояние щитовидки. Это запускает определенные патологические процессы, способные при определенных условиях спровоцировать развитие новообразований.
  5. Радиоактивное излучение. Под воздействие ионизирующего излучения (радиации) клетки glandula thyreoidea мутируют, в результате чего развиваются различные опухолевидные образования.
  6. Воспалительные процессы. К примеру, тиреоидит способен спровоцировать развитие отека обеих долей щитовидки, на фоне которого формируются псевдоузлы.
  7. Аутоиммунные процессы. Клетки иммунитета по разным причинам могут атаковать тиреоциты, провоцируя своеобразное воспаление, приводящее к формированию новообразований.
  8. Гормональный дисбаланс. К примеру, аденома гипофиза способна спровоцировать развитие большого количества опухолевидных образований в щитовидке.
  9. Генетическая предрасположенность. Часто прослеживается наследственная обусловленность развития опухолей.

Тяжелая экологическая обстановка является одной из причин появления узловых новообразований в щитовидной железе

Узлы, развитие которых провоцируют перечисленные выше причины, могут относиться к различным типам. И от того, насколько точно будет установлено, с какой именно патологией приходится иметь дело, тем быстрее и эффективнее будет проходить ее лечение.

Типы эхогенности узлов

В случае обнаружения узлового новообразования при пальпаторном обследовании щитовидки, эндокринолог отправляет пациента на УЗ-исследование, результатом которого является черно-белая картинка.

На этом изображении можно выделить четыре типа эхогенности опухолей, основные отличия и примеры которых приведены в следующей таблице:

Тип эхогенности Вид на мониторе Структура участка
Анэхогенный (практически не отражает ультразвуковые волны)

Участки черного цвета

Кровеносный сосуд, узел с жидкостью внутри, полость с инфильтратом
Изоэхогенный

Светло-серые участки

Содержимое новообразований имеет однородную гелеобразную консистенцию (коллоид), а поскольку здоровые фолликулы также заполнены своеобразным коллоидом, то такие опухоли практически не отличимые от здоровой ткани
Гипоэхогенный (отражает минимальное количество ультразвуковых волн)

Темно-серые участки

Крупный кровеносный сосуд, полости, заполненные инфильтратом, узлы, кисты, заполненные гноем либо кровью
Гиперэхогенный (отражает все ультразвуковые волны)

Светлые, почти белые участки

Узлы большой плотности, в составе которых в основном либо исключительно соединительная ткань, кальцинаты

Дифференциальная диагностика анэхогенных и гипоэхогенных образований, а также уточнение характера процессов с помощью УЗ-исследования является достаточно сложной задачей. Помочь в решении этой проблемы могут ЦДК и ЭДК.

Комплекс этих исследований укажет на многие характеристики новообразований:

  • структуру;
  • плотность;
  • наличие жидкости;
  • присутствие твердых частиц;
  • формирование новой сосудистой сети как вокруг опухоли, так и внутри нее.

Но даже совокупность признаков, свойственных злокачественным новообразованиям, таких, как ангиогенез и быстрый рост, отображаемый в виде гало, — темнейшего ореола, окружающего гипоэхогенный участок, не дает права постановки безапелляционного диагноза.

Помимо УЗ-исследования, ЭДК и ЦДК, необходимо установить клеточный состав узла, в котором кровоток усилен. Поэтому диагноз следует обязательно подтверждать при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии. Ведь только точная диагностика является залогом быстрого и результативного лечения.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Функция, расположение и заболевание щитовидной железы

Щитовидная железа - самая большая эндокринная железа у взрослого человека. Эндокринные железы - это те железы, которые выделяют свои продукты непосредственно в кровоток. Напротив, большинство экзокринных желез выделяют свои секреты через проток на эпителиальную поверхность, такую ​​как кожа или слизистая оболочка. Щитовидная железа состоит из двух боковых долей, соединенных по средней линии узкой перемычкой из ткани, называемой перешейком. У женщин и детей он относительно больше, чем у мужчин.

Расположение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, непосредственно под гортань и покрывает трахею (дыхательное горло). Нормальная щитовидная железа весит от 25 до 40 граммов. Эта железа в форме бабочки имеет большое количество сосудов, поэтому она получает один из самых высоких показателей кровотока на грамм ткани. Щитовидная железа движется вместе с гортани при глотании и разговоре - эта функция помогает медицинскому работнику отличить опухоль в железах от опухоли в соседних структурах.

Контроль секреции гормонов щитовидной железы

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Для поддержания нормальной секреции гормонов щитовидной железы характерно потребление с пищей около 150 микрограммов в день, главным образом в форме йодида. Во многих странах поваренная соль йодируется для предотвращения йодной недостаточности. Дефицит йода - самая частая причина зоба, который считается одним из заболеваний щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы (TH) секретируются в основном в ответ на ТТГ (тиреотропный гормон), выделяемый гипофизом.Гипофиз, который также является эндокринной железой, расположенной в нашем мозгу и прикрепленной к нижней поверхности гипоталамуса. Секреция ТТГ, в свою очередь, зависит от другого гормона, называемого TRH (гормон высвобождения тиреотропина), который высвобождается из гипоталамуса.

Функции гормонов щитовидной железы

  • Функции щитовидной железы включают секрецию двух основных гормонов Т3 (также называемых трийодтиронином) и Т4 (также известных как тироксин или тетрайодтиронин).Т3 физиологически более активен и эффективен, чем Т4. Т3 и Т4 вместе называются гормонами щитовидной железы (TH). Оба являются йодсодержащими аминокислотами. Гормоны щитовидной железы анаболические по своей природе; анаболизм относится к конструктивной фазе метаболизма и противоположен катаболизму, деструктивному процессу обмена веществ.
  • Гормоны щитовидной железы вызывают учащенное сердцебиение, сердечный выброс и частоту вентиляции.
  • Т3 и Т4 действуют на различные клетки-мишени, увеличивая потребление кислорода и скорость основного метаболизма (BMR).BMR - это скорость расхода энергии в организме в базовых условиях. Повышенное потребление кислорода и повышенный BMR приводят к увеличению производства тепла в организме, что, в свою очередь, помогает компенсировать повышенные потери тепла в холодную погоду. BMR обычно измеряется через 12 часов после еды и после спокойного сна при комфортной температуре без каких-либо упражнений или активности перед тестом. BMR увеличивается у людей с гипертиреозом, который является дисфункцией щитовидной железы. При гипертиреозе пациенты испытывают тахикардию, нервозность, мышечную атрофию и повышенное тепло.
  • Гормоны щитовидной железы увеличивают всасывание глюкозы из тонкого кишечника и производство глюкозы в печени; однако у пациентов с нормальной концентрацией инсулина не наблюдается повышенного уровня глюкозы в сыворотке крови.
  • Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста и созревания. Они играют решающую роль в развитии центральной нервной системы (ЦНС). Наиболее серьезным последствием дефицита гормонов щитовидной железы в детстве является необратимое повреждение мозга и карликовость.
  • Гормоны щитовидной железы ускоряют выведение холестерина из плазмы.
  • Гормоны щитовидной железы необходимы для преобразования каротина в витамин А; пациенты с гипотиреозом могут страдать куриной слепотой.
  • Щитовидная железа также выделяет второстепенный гормон, называемый кальцитонином, который участвует в метаболизме кальция и фосфата. Кальцитонин стимулирует рост хряща и вызывает повышенное отложение кальция в костях, что способствует образованию костей и снижению концентрации кальция в крови.
.

Прикладная эмбриология щитовидной и паращитовидных желез


Киста щитовидно-язычного протока

В начале пятой недели ослабленный проток теряет просвет и вскоре после этого распадается на фрагменты (см. Главу 6, Кисты щитовидно-язычного протока и эктопия щитовидной железы). В период с пятой по седьмую недели беременности подъязычная кость образуется путем конденсации мезодермы с последующей хондрификацией из второй и третьей жаберных дуг, которые растут сзади вперед, разделяя проток тиреоглоссального протока на надподъязычную и подъязычную части. 15, 16 Ослабленный тракт щитовидно-язычного протока обычно атрофируется и исчезает к концу восьмой недели. Этот тракт может сохраняться в виде фиброзного тяжа или крошечной эпителиальной трубки, и эта сохраняющаяся трубка / проток / пуповина называется тиреоглоссальным протоком , который соединяет железу и отверстие слепой кишки. Щитовидная железа может достигнуть своего нормального положения, оставляя остатки клеток где-нибудь на этом эмбриональном пути, и вызвать постнатальное развитие кист; или он может оставлять покои на любом уровне по срединной линии развития (подъязычный, проларингеальный, редко надгрудинный).Киста щитовидно-язычного протока (TDC) не имеет первичного внешнего отверстия, что характерно для некоторых кист с жаберной щелью, поскольку эмбриологический ход тракта никогда не достигает поверхности шеи.

ВМТ - наиболее частые врожденные аномалии шейки матки, в три раза чаще, чем остатки жаберной щели. Киста обычно представляет собой безболезненный бессимптомный отек средней линии ниже подъязычной кости и может наблюдаться в любом возрасте. ВМТ присутствуют при рождении примерно в 25% случаев, большинство из них отмечается в детстве, а последняя треть проявляется после 30 лет.Гендерная заболеваемость одинакова. Их можно найти где угодно по средней линии, от субментальной области до надгрудинной вырезки, но чаще всего они располагаются на полпути между этими крайними точками, около подъязычной кости. Ward et al. 17 отметил, что 80% были расположены рядом с подъязычной костью (25% располагались в подподбородочной области), 2% - в язычной и 7% - в надгрудинной области. Только 1% ВМТ находился латеральнее средней линии. 17 При осмотре кисты округлой формы с гладкой поверхностью, хорошо выражены.При глотании или выдавливании языка он обычно поднимается вверх в области шеи в результате прикрепления кисты к подъязычной кости и мышцам языка. Обычно он составляет 1-2 см в диаметре, немного подвижен и безболезнен, если нет наложенной инфекции. Оральные бактерии могут передаваться через отверстие слепой кишки. Пазухи щитовидно-язычного протока являются вторичными по отношению к инфекции кисты в результате спонтанного или хирургического дренирования и связаны с некоторой степенью слабого воспаления окружающей кожи.Кожное отверстие обычно составляет от 1 до 3 мм в диаметре и может периодически выделять маленькие капельки жидкой слизистой жидкости, обычно прозрачной или желтоватой.

Предоперационная визуализация щитовидной железы и оценка функции щитовидной железы должны проводиться у всех пациентов с ВМТ, чтобы увидеть нормальную щитовидную железу. Сцинтиграфия щитовидной железы может выполняться пациентам с предполагаемым ВМТ, чтобы задокументировать наличие нормальной щитовидной железы и исключить возможность эктопии щитовидной железы. Предоперационная сонография с высоким разрешением также может определить нормальную щитовидную железу и исключить эктопическую ткань щитовидной железы.

Пожалуйста, посетите веб-сайт Expert Consult для более подробного обсуждения этой темы.

Операции по лечению кисты щитовидной железы включают удаление кисты с центральной частью подъязычной кости и выстланного эпителием тракта, идущего от кисты к отверстию слепой кишки 18 и называемого Sistrunk operation . Операция Sistrunk состоит из цистэктомии единым блоком и центральной гиоидэктомии с иссечением тракта до отверстия слепой кишки. В первоначальном отчете Sistrunk 31 TDC был обнаружен среди 86 000 последовательных пациентов, обследованных в клинике Mayo.Sistrunk подчеркнул необходимость не предпринимать попыток изолировать надподъязычную часть протока. «В этот момент тракт обычно проходит через подъязычную кость, хотя иногда он проходит выше или ниже нее». 18 Указательный палец руки хирурга можно поместить в рот пациента, на отверстие слепой кишки, чтобы приподнять язык и направить иссечение надподъязычного тракта. Систранк заметил, что иссечение неизменно проводится под углом 45 градусов. Хотя Sistrunk рекомендовал наложение срезанных краев подъязычной кости, в последнее время считается нецелесообразным и нецелесообразным пытаться восстановить срезанные концы подъязычной кости, особенно у детей.Дренирование раны необходимо при острой инфекции или оперативном разрушении кисты.

Гистологически TDC выстлан псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, плоским эпителием или и тем, и другим. Опорная стенка кисты состоит из фиброзной ткани и часто содержит гетеротопную ткань щитовидной железы (20%) и скопления других хронических воспалительных клеток. Приблизительно 1% TDC могут претерпевать неопластические изменения, 85% из которых составляют папиллярная аденокарцинома.Сообщалось о случаях плоскоклеточного, анапластического и клеточного рака Хюртле в TDC. 19 Обычно эти злокачественные новообразования обнаруживаются после процедуры Sistrunk. Критерии Видстрома для диагностики первичной папиллярной карциномы, возникающей в ВМТ, включают следующие 20 :


.

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы - это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, состоящей из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток. Щитовидная железа - это орган (или железа) в форме бабочки, который расположен на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань).Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Что вызывает образование узелков щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает расти (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков. Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко - он обнаруживается менее чем в 5 процентах всех узелков.Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Есть разные типы узлов щитовидной железы:

  • Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак). Они могут увеличиваться в размерах, но не выходят за пределы щитовидной железы.
  • Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
  • Воспалительные узелки : Эти узелки возникают в результате хронического (длительного) воспаления (опухоли) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
  • Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, которые могут привести к развитию гипертиреоза.Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
  • Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Охриплость или изменение голоса
  • Боль в шее
  • Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

  • Раздражительность / нервозность
  • Слабость / тремор мышц
  • Легкие или отсутствующие менструации
  • Похудание
  • Трудности со сном
  • Увеличенная щитовидная железа
  • Проблемы со зрением или раздражение глаз
  • Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
  • Повышение или снижение аппетита
  • Одышка
  • Зудящая кожа / липкая кожа
  • Истончение волос
  • Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
  • Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость (чувство усталости)
  • Частые обильные менструации
  • Забывчивость
  • Прибавка в весе
  • Сухая, грубая кожа и волосы, выпадение волос
  • Хриплый голос
  • Проблемы с холодом
  • Слабость / раздражительность
  • Запор
  • Депрессия
  • Отек генерализованный (припухлость)

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

  • Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другие виды эндокринного рака, увеличивает вероятность развития узелков.
  • Возраст : Вероятность развития узелков увеличивается с возрастом.
  • Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
  • Облучение : История радиационного воздействия на голову и шею (в результате лечения, но не в результате диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

  • Семейный анамнез рака щитовидной железы
  • Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
  • Мужской пол
  • Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
  • Облучение
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.07.2018.

Список литературы
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Тесты на щитовидную железу, по состоянию на 01.08.2018.
  • Управление женского здоровья. Заболевание щитовидной железы Доступно 1 августа 2018 г.
  • Американская тироидная ассоциация. Узлы щитовидной железы, доступ к которым был получен 01.08.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также