Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Узел в щитовидной железе с нечеткими контурами


Гипоэхогенный узел щитовидной железы с контурами

Гипоэхогенный узел щитовидной железы обнаруживают при исследовании с помощью ультразвука. Гипоэхогенное образование может иметь размер от нескольких миллиметров и выше. При полном обследовании и постановке клинического диагноза специалист выявляет степень консистенции образования и возможные патологии, развивающиеся в организме.

Диагностика и классификация

В исследовании патогенеза эндокринных заболеваний основная роль отводится клинико-лабораторным методам и тестам. Выявленное гипоэхогенное образование может служить признаком следующих нарушений работы организма:

  • недостаточный ток крови;
  • спазм сосудов, который провоцирует снижение местного иммунитета и замедляет регенерацию тканей;
  • нехватка йода в организме;
  • воздействие радиации;
  • воспаление мягких тканей щитовидной железы.

Выявленное методом УЗИ новообразование — повод для дальнейшего обследования пациента. Сам по себе результат ультразвукового исследования диагнозом не является.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Современное развитие процедуры УЗИ-исследования позволяет находить даже непальпируемые узлы, то есть самые маленькие новообразования в тканях органа. В то же время УЗИ всего лишь один из методов диагностики и данные его не дают оснований врачу для постановки точного диагноза. Доктор обязан назначить более углубленное обследование.

УЗИ позволяет врачу сделать предположение о наличии неоднородных структур в тканях органа, которые в зависимости от плотности подразделяются на изоэхогенные, анэхогенные, гипоэхогенные и гиперэхогенные.

Эхогенность — это способность тканей органа отражать или пропускать ультразвуковые волны. Она определяется врачом визуально, по данным эхограммы — визуализации тканей органа после прохождения через них ультразвуковой волны.

Отражение на дисплее УЗ-сканера происходит в режиме серой шкалы. Полностью прошедшая через ткань органа звуковая волна визуализируется, как равномерно серый цвет, если же волна встречает препятствие в виде плотной или водянистой структуры на экране становятся видны затемнения, либо наоборот, более светлые участки эхограммы.

Анализ включений по данным УЗ-картины

Эхограмма — результат исследования ультразвуковым аппаратом. Рассматривается лечащим врачом с точки зрения наличия включений — узлов. Ни один из отдельно взятых показателей не может быть использован для достоверной оценки характера узлов и выводов об их доброкачественности или злокачественности.

Комплексный анализ вида образования включает учет шести характеристик:

  • эхогенность структуры ткани;
  • форма новообразования;
  • границы новообразования;
  • кистозные полости;
  • гиперэхогенные включения;
  • васкулярные включения.

Эхоструктура тканей

Плотность участков характеризуется эхоструктурой. При проведении ультразвукового обследования выявляется эхогенность. Ультразвук обладает свойством беспрепятственно проходить сквозь ткани.

В местах наличия скоплений новообразований — узлов — происходит отражение ультразвука. Тем временем на мониторе этот процесс отображается серой шкалой. Существует 4 вида эхогенности:

  1. Гипоэхогенность — скопления плотных неклеточных образований. Характерна для узловой и диффузной патологии. Выглядит как затемненное пятно с четкими или расплывчатыми границами.
  2. Анэхогенные (гидрофильные) участки — узлы, содержащие в основном влагу, которая служит хорошим проводником. Пораженные сектора выглядят затемнено.
  3. Гиперэхогенность — совокупность сегментов с высокой звуковой проницаемостью, что на экране выглядит как светлый по сравнению с другими участок. Связано с разрастанием соединительной ткани или отложением солей кальция.
  4. Изоэхогенность — характеризует здоровый орган. На экране выглядит как однородный серый цвет. Врач-эндокринолог должен оценить УЗ-снимок пациента, осмотреть структуру узлов и наличие дополнительной эхогенности.

Гипоэхогенный ободок есть как у злокачественных, так и доброкачественных узловых образований. Это компрессия перинодулярных сосудов, возникающая по причине медленного роста доброкачественных узлов. Ободок можно представить в виде участка, не отражающего ультразвуковые волны, на границе между узлом и окружающей тканью железы.

Считается, что гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами может свидетельствовать в пользу злокачественного образования. Границы новообразования могут быть очерчены четко или расплывчато.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы с четкими контурами — это изображение множество мелких долек на поверхности узла. У злокачественных узлов с проникновением в ткань щитовидки возможна нечеткая, пунктирная граница.

Симптоматика и лечение

В случае обнаружения нескольких признаков одновременно обязателен поход к специалисту.

К числу характерных сигналов, как правило, встречающихся при гипоэхогенности, относятся:

  • тремор верхних конечностей;
  • регулярное повышение давления;
  • слабость впервые часы после пробуждения;
  • головные боли;
  • ослабевание памяти, появление рассеянности;
  • нервное истощение и депрессия;
  • резкие скачки веса;
  • повышенная потливость, невосприимчивость к перегреву;
  • нарушение менструального цикла.

Когда обнаружен гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами, пациенту назначают дополнительное обследование, после чего подбирается терапия.

Если патологии нет, обследуемому нужен УЗ-контроль. Больным с проблемами щитовидки проводят дифференциальную диагностику заболевания.

Патологические формы гипоэхогенных образований

Чтобы выявить особенности нарушений в работе системы, проводится ряд дополнительных проверок:

  1. биопсия щитовидной железы;
  2. исследование крови.

Получив данные анализов, медик оценивает иммунологические показатели и функциональный тиреоидный статус. Проведением дообследования врач должен первым делом исключить наличие злокачественного образования.

Для этого делается тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы. Игла помещается в проблемное место, откуда берется часть содержимого, определяют, нет ли в образовании злокачественных клеток.

Терапия

В зависимости от вида патологии назначается соответствующее лечение, которое может быть нескольких видов:

  1. Выявленное гипоэхогенное образование — видоизмененные фолликулы — размера до 1 см, можно не лечить. Такого рода кисты рассасываются при назначении правильного рациона, содержащего йод. Если йода долгое время не хватало, а потом он вдруг поступил в организм (с морепродуктами, йодированной солью или морской капустой) щитовидка будет стараться запасти его впрок, это приводит к образованию фолликулов размеров до 3 мм. Объединяясь, фолликулы образуют узел.
  2. Узловые образования от 4 до 10 мм лечат йодосодержащими и гормональными препаратами. В ходе терапии делается проверка крови на содержание тиреоидных гормонов и УЗ-контроль ткани щитовидной железы.
  3. Если возникло воспаление, врач назначает антибиотики.
  4. Возможно оперативное вмешательство в случае критического разрастания, когда огромные размеры не дают правильно работать другим органам.

На доброкачественные узлы щитовидной железы их обладатели могут смотреть спокойно, без паники. Требуется лишь надзор специалиста, контроль за состоянием гипоэхогенного включения.

Продолжительность существования узлов

У немолодых людей, имеющих узлы много лет, есть вероятность того, что под действием различных факторов они «выйдут из-под контроля» и начнут самостоятельно вырабатывать повышенное количество гормонов щитовидной железы, разовьется так называемая функциональная автономия.

В зависимости от возраста пациента и размеров узлов есть разные варианты лечения этой патологии, о них, при необходимости, расскажет лечащий врач.

Профилактика узловых образований щитовидной железы

Сбалансированная работа организма и выработка гормонов в норме не дадут сбоя и не приведут к формированию новообразований в щитовидке. Чтобы добиться такого состояния необходимо вести правильный образ жизни, который включает в себя полезное питание, регулярный отдых, полноценный восьмичасовой сон, отсутствие стрессов на рабочем месте и в семье.

К группам риска, склонных к возникновению нарушений в работе щитовидной железы, входят будущие мамы, женщины с грудными детьми. Им назначаются дополнительные препараты йода и специальный рацион.

Функционирование этого небольшого органа связано с выработкой гормонов, оказывающих влияние на правильную работу всей биосистемы.

Обнаружив недуг, помните, что патологические процессы, вызываемые в органе, могут быть обратимы при правильно подобранном лечении препаратами, в том числе гормонального спектра.

Обзор узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы чаще всего обнаруживаются, когда врач осматривает шею пациента, прощупывая щитовидную железу. Иногда узелки щитовидной железы обнаруживаются, когда пациенту делают рентген или сканирование шеи по какой-либо другой причине. Иногда это скрининговый рентген или сканирование сонных артерий или боли в шее, которые показывают узелки в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы большого размера, которые развиваются у женщин с тонкой шеей или присутствуют в средней части щитовидной железы (называемой перешейком), могут быть видны и обнаружены в виде шишки на шее.

Симптомы узла щитовидной железы: нечасто, но возможны

Пациенты с узлами щитовидной железы обычно не имеют симптомов, но когда у них есть симптомы, они чаще всего:

  • Шишка на шее (щитовидная железа)
  • Ощущение дискомфортного давления на дыхательную трубку (трахею)
  • Ощущение, будто им нужно что-то проглотить или затрудненное глотание.
  • Дискомфорт в шее

Узлы щитовидной железы также редко могут производить в избытке гормон щитовидной железы тироксин.Это редкость, но причина, по которой все пациенты с узлами щитовидной железы должны сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, могут вызывать симптомы гипертиреоза, которые включают:

  • Необъяснимая потеря веса
  • Непереносимость тепла
  • Тремор
  • Нервозность
  • Быстрый или нерегулярный пульс

У нас есть целая страница о симптомах узелков щитовидной железы. Это одна из лучших страниц этого веб-сайта, на которой обсуждаются 7 симптомов, вызванных узелками, и что делать с каждым типом узелков.Когда вы закончите читать эту страницу, перейдите на нашу страницу с симптомами узелков щитовидной железы!

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные), но некоторые узлы щитовидной железы относятся к раку щитовидной железы

Небольшой процент узелков щитовидной железы является злокачественным (рак). Вы не можете определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, из-за симптомов или отсутствия симптомов. Узлы щитовидной железы, являющиеся злокачественными, обычно растут очень медленно. Очень редкий узелок щитовидной железы, который является агрессивным раком щитовидной железы, может проявляться большой массой щитовидной железы, твердой или неподвижной массой или даже изменением качества голоса.Только в этих очень редких случаях, когда узелок щитовидной железы представляет собой агрессивный рак щитовидной железы, возникает острая необходимость в быстрой оценке и хирургическом вмешательстве по поводу рака щитовидной железы наиболее опытным хирургом по лечению рака щитовидной железы. В противном случае требуется тщательная оценка и консультация опытного хирурга по лечению рака щитовидной железы при узловых образованиях щитовидной железы. Другими словами, подавляющее большинство узлов щитовидной железы можно обработать без срочности. Не принимайте поспешных и быстрых решений - узелки щитовидной железы почти во всех случаях дают достаточно времени для выяснения.Так что расслабьтесь, если вы здесь, потому что только что узнали, что у вас узелок щитовидной железы. Прочтите и поймите, что это значит. И поймите, что почти во всех случаях у вас есть время, чтобы разобраться в этом! Мы создали приложение Thyroid Nodule and Cancer Guide, чтобы помочь вам. Вы можете загрузить приложение для Apple или Android, чтобы лучше понять свой узелок щитовидной железы, определить ваши «следующие шаги» и изучить свой риск рака щитовидной железы.


Посмотрите видео на https: // www.youtube.com/embed/92gv34o-46A


Узлы щитовидной железы: возможные причины

Несколько состояний могут вызывать или предрасполагать к развитию узлов щитовидной железы, включая:

Дефицит йода

Диета с дефицитом йода может предрасполагать людей к развитию узлов щитовидной железы. В некоторых частях мира по-прежнему не хватает йода в своем рационе, однако в Соединенных Штатах присутствие йода в нашем ежедневном рационе делает это маловероятной причиной узелков щитовидной железы.

Разрастание нормальной ткани щитовидной железы

Причина возникновения этих узловых образований щитовидной железы до конца не изучена. Эти узелки щитовидной железы обычно называют фолликулярными аденомами или аденомами щитовидной железы. (фолликулярная клетка представляет собой нормальную клетку щитовидной железы). Фолликулярные аденомы явно не являются злокачественными, не вызывают беспокойства и не требуют удаления, за исключением случаев, когда они являются симптоматическими из-за своего размера. Редкая фолликулярная аденома или аденома щитовидной железы приводит к чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы и становится причиной гипертиреоза.По какой-то причине эти аденомы, вырабатывающие чрезмерное количество тироидных гормонов, теряют способность регулироваться гипофизом, производящим тиреотропный гормон (ТТГ).

Кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы - это полости, заполненные жидкостью, вызванные дегенерирующими аденомами щитовидной железы, врожденными кистами или перепроизводством жидкости, вырабатываемой щитовидной железой, называемой коллоидом.

Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидит)

Тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото - это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, при котором у пациента вырабатываются антитела к тиреоглобулину (нормальный белок, вырабатываемый щитовидной железой).Давний тиреоидит Хашимото часто связан с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом. Тиреоидит Хашимото также может быть связан с образованием псевдоузелков щитовидной железы. Эти псевдоузлы не относятся к узлам щитовидной железы. Псевдоузлы, обнаруженные на УЗИ у пациентов с тиреоидитом, будут появляться и исчезать по неизвестным причинам.

Многоузловое заболевание щитовидной железы (также называемое многоузловым зобом или просто «зоб»)

Многоузловой зоб - это щитовидная железа, которая содержит несколько узлов щитовидной железы.Причина многоузлового зоба неизвестна, но в некоторых случаях зоб может иметь сильную семейную историю. Многоузловой зоб может быть довольно массивным и распространяться по всей шее и глубоко в грудную полость.

Рак щитовидной железы

Хотя вероятность того, что узелок щитовидной железы является раком, довольно низка, следующие факторы связаны с повышенным риском злокачественного новообразования:

  • Возраст до 30 лет
  • Возраст старше 50 лет
  • Мужчины старше женщин
  • Положительный семейный анамнез рака щитовидной железы
  • Положительный семейный анамнез других видов эндокринного рака
  • История радиационного воздействия
  • Более крупные узлы щитовидной железы
  • Паралич голосовых связок (охриплость)

Узел щитовидной железы: оценка и анализы

Ниже приводится список тестов, необходимых для обследования пациента с узлом щитовидной железы.

Оценка пациента с узлом щитовидной железы:
  • Полный анамнез и медицинский осмотр
  • УЗИ
  • Анализы крови
    • TSH
    • T3 и T4
    • Тиреоглобулин (мы получаем, но не все врачи)
    • Антитело к тиреоглобулину (мы получаем, потому что оно позволяет нам узнать, есть ли основное воспалительное состояние щитовидной железы)
  • Ларингоскопия (глядя на голосовой ящик)
  • Аспирация тонкой иглой под контролем УЗИ (FNA)
Медицинский анамнез и физическое обследование необходимы всем пациентам с узлом щитовидной железы

Если есть подозрение, что у вас может быть узелок щитовидной железы, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни.Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если у кого-то из членов вашей семьи был диагностирован рак щитовидной железы или другой эндокринный рак, это важные факторы.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках рака щитовидной железы и других проблемах со здоровьем. Во время обследования врач обратит особое внимание на размер и твердость вашей щитовидной железы, а также на любые увеличенные лимфатические узлы на шее.Обследование вашего голосового аппарата является частью медицинского осмотра, проводимого хирургом для любого образования щитовидной железы. Небольшой микроскоп с подсветкой используется для изучения голосового аппарата, чтобы определить, как функционируют голосовые связки голосового аппарата. Даже то, что пациент не сообщает об изменении своего голоса, не гарантирует, что голосовые связки работают нормально. Парализованная голосовая связка значительно увеличивает опасения, что узелок щитовидной железы может быть раком.

Узел щитовидной железы: когда нужно сканировать радиоактивный йод?

Только в тех случаях, когда анализ крови пациента с узлом щитовидной железы показывает наличие гипертиреоза в дополнение к наличию узла щитовидной железы, показано сканирование на радиоактивный йод (сканирование щитовидной железы).В этих случаях уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет очень низким. Пациент с узлом щитовидной железы мог или не мог распознать симптомы гипертиреоза. Если уровень ТТГ в норме, современных показаний к сканированию щитовидной железы нет.

Во время сканирования щитовидной железы пациенту вводят небольшое количество радиоактивного йода в вену, и используется специальная камера для визуализации, чтобы определить, сколько йода поглощается щитовидной железой и поглощает ли узел йод по сравнению с остальным. щитовидной железы (это называется «горячий узелок»).Если узелок поглощает меньше йода, чем остальная часть щитовидной железы, узелок щитовидной железы называют «холодным узлом».

Горячие узелки почти всегда не являются злокачественными, но предпочтительным лечением горячих узлов часто является хирургическое вмешательство, поскольку это четкая, безопасная и 100% эффективная терапия гипертиреоза. Холодные узелки имеют более высокий уровень злокачественности, чем горячие, но все же большинство из них доброкачественные.

,

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы.Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

  • Узелки щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
  • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
  • У каждого 40 молодого человека есть узелок щитовидной железы.
  • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
  • У большинства женщин к 50 годам разовьется узелок щитовидной железы.
  • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
  • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
  • У 70% женщин 70 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса об узлах щитовидной железы

  • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
  • Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
  • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узел, но позже обнаруживается только одно из многих доброкачественных увеличенных новообразований в щитовидной железе ( зоб).

Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый - это анализ крови, чтобы определить, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелком щитовидной железы вырабатывается чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерное производство гормонов.

Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, - это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

Критические факторы УЗИ щитовидной железы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна предельная чувствительность и точность диагностического УЗИ щитовидной железы.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

  • Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
  • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
  • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
  • Радиолог, прошедший специальную подготовку в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медицинское или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

  • Узелок щитовидной железы злокачественный.
  • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
  • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или в результате рентгеновских исследований, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ-сканированием, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные при ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является шишка на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

Что делать, если у вас есть узел

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, регулярно занимаются этими проблемами, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, - это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевую терапию в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

А как насчет радиационного воздействия?

Было известно, что в течение ряда лет ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между радиационным облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

Радиация иногда использовалась в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных состояний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

Исследование возможности развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы у американцев в ближайшие десятилетия.

Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (наиболее распространенное)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько условна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Гормональная терапия щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургический

Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

  • Большой размер (с видимым образованием на шее)
  • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
  • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
  • неопределенные или подозрительные признаки рака по данным FNA biospy.
  • Многоузловой зоб с симптомами

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

Почти все злокачественные узелки щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты масштабов хирургии щитовидной железы, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и железы, контролирующие кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в этот контент.

Обновлено: 10.06.20

Соя и ваша щитовидная железа: сколько это слишком много?

,

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы - это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко бывают злокачественными.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа вырабатывает и секретирует два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме - группу химических реакций, которые вместе известны как метаболизм.

Узлы щитовидной железы подразделяются на холодные, теплые или горячие, в зависимости от того, вырабатывают они гормоны щитовидной железы или нет. Холодные узелки не производят гормоны щитовидной железы. Горячие узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы прижать дыхательное горло, у вас могут никогда не появиться заметные симптомы.Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.

У вас может быть узелок щитовидной железы без каких-либо заметных симптомов. Но если узелок станет достаточно большим, у вас может развиться:

  • увеличенная щитовидная железа, известная как зоб
  • боль в основании шеи
  • затруднение глотания
  • затруднение дыхания
  • хриплый голос

Если ваш Узелки щитовидной железы вырабатывают избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:

  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • необъяснимая потеря веса
  • мышечная слабость
  • трудности со сном
  • нервозность

В некоторых случаях узелки щитовидной железы развиваются у людей с болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, повышающее риск развития пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Симптомы гипотиреоза включают:

  • стойкую усталость
  • необъяснимое увеличение веса
  • запор
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • ломкие ногти

Большинство узлов щитовидной железы вызвано чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. , Причина такого разрастания обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.

В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:

  • Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу
  • тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы
  • рак щитовидной железы
  • дефицит йода

Дефицит йода встречается редко в США из-за широкого использования йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.

У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:

  • вам делали рентген щитовидной железы в младенчестве или детстве
  • у вас уже есть заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит или болезнь Хашимото
  • у вас есть семья узелки щитовидной железы в анамнезе
  • вам 60 лет и старше

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин.Когда они развиваются у мужчин, они чаще становятся злокачественными.

Вы можете не знать, что у вас узелок, пока ваш врач не обнаружит его во время общего медицинского осмотра. Они могут почувствовать узелок.

Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.

Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:

  • лучевую терапию головы или шеи в младенчестве или детстве
  • имели в семейном анамнезе узелки щитовидной железы
  • имели в анамнезе другие проблемы с щитовидной железой

Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:

  • УЗИ щитовидной железы, чтобы изучить структуру узла
  • сканирование щитовидной железы, чтобы узнать, является ли узелок горячим, теплым или холодным (обычно этот тест выполняется, когда щитовидная железа гиперактивна)
  • тонкоигольная аспирация для взятия образца узелка для тестирования в лаборатории
  • анализов крови для проверки вашего уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Если ваш узелок не является злокачественным и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком с помощью регулярных визитов к врачу и ультразвукового исследования.

Узлы, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Однако ваш эндокринолог, скорее всего, будет время от времени проводить биопсию, чтобы исключить такую ​​возможность.

Если ваш узелок горячий или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, будет использовать радиоактивный йод или операцию по удалению узелка.Если у вас появились симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом разрушается или удаляется слишком большая часть вашей щитовидной железы, вам может потребоваться постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы.

В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургическому вмешательству ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, назначив вам препараты, блокирующие работу щитовидной железы.

В прошлом некоторые врачи использовали высокие дозы гормонов щитовидной железы, пытаясь уменьшить узелки щитовидной железы.От этой практики в основном отказались, поскольку она была по большей части неэффективной.

Однако гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с пониженной активностью щитовидной железы (например, тем, кто страдает болезнью Хашимото).

Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.

Невозможно предотвратить развитие узелка щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, ваш эндокринолог примет меры, чтобы удалить или уничтожить его, или просто будет следить за ним на постоянной основе.Большинство доброкачественных узелков не опасны, и многие люди не нуждаются в лечении.

.

Смотрите также