Удаление узла на щитовидной железе последствия

Операция на щитовидной железе по удалению узлов: подготовка и реабилитация

Более 90 % узлов щитовидки имеют доброкачественный характер, медленно растут, не вызывают опасных последствий. Динамическое наблюдение в сочетании с коррекцией гормонального фона, правильным питанием, получением специфических препаратов снижают риск активного опухолевого процесса.

Операция по удалению узлов щитовидки действенный метод лечения при выявлении злокачественного процесса в тканях ЩЖ. Важно остановить быстрый рост узловых образований, предупредить разрастание опухоли. Данные об операции на узлах щитовидки поможет понять, кому показано иссечение новообразований, какой результат лечения, как часто развиваются осложнения.

Общая информация об узлах ЩЖ

Патология развивается у десятой части от общего числа пациентов с эндокринными заболеваниями. Щитовидная железа проявляет большую активность у женщин: не случайно уплотнения и узловые образования чаще формируются у этой категории.

Основные причины формирования узлов ЩЖ:

генетическая предрасположенность,
частое воздействие рентген-лучей на область шеи,
дефицит йода на протяжении длительного периода,
колебания гормонального фона на фоне поражения тканей (опухоли, воспаление) ЩЖ и гипофиза, хронических стрессов, неблагоприятной экологии,
влияние высоких доз радиации.

При доброкачественном характере опухолевого процесса образования небольшие, неагрессивной природы, показывают медленный рост. Контроль динамики развития и консервативная терапия основные методы лечения узлов ЩЖ.

Выявление атипичных клеток повод для срочного обследования у онколога и проведения операции для иссечения пораженных структур. При отсутствии своевременной терапии узлы увеличиваются до 3 см и более, в злокачественный процесс вовлекаются соседние ткани, на поздних стадиях онкопатологии формируются отдаленные очаги с атипичными клетками (метастазы).

Узнайте о симптомах серозной кисты яичника, а также о методах лечения и удаления образования.
Общие правила терапии и эффективные методы лечения ретинопатии при сахарном диабете собраны в этой статье.

Показания к оперативному вмешательству

Направление на операцию дает эндокринолог. Несвоевременное иссечение узловых образований в ЩЖ на фоне злокачественного процесса приводит к быстрому росту опухоли, резкому ухудшению состояния на фоне гормонального сбоя и болевого синдрома.

Операцию на ЩЖ проводят:

при низкой эффективности гормонального лечения,
на фоне быстрого роста узлов,
при подтверждении злокачественного характера новообразований,
если диаметр узла более 3 см,
при формировании доброкачественных либо злокачественных опухолей ЩЖ после проведения лучевой терапии в зоне шеи и головы.

Противопоказания

Для удаления узлов в тканях щитовидки практически нет ограничений. Промедление с проведением операции при злокачественном процессе наносит организму больший вред, чем хирургическое лечение опухолей. Если начнется процесс метастазирования, то остановить прогрессирование патологии, дать благоприятный прогноз будет очень сложно.

Важно правильно подготовиться к проведению оперативного вмешательства: предупредить хирурга-онколога о наличии хронических заболеваний, сдать комплекс анализов, сделать УЗИ щитовидки. При правильной оценке состояния здоровья снижается риск осложнений.

Подготовка к операции

Пациент проходит комплексное обследование:

стандартный набор лабораторных исследований: анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, общий, коагулограмма для определения свертываемости крови,
сцинтиграфия для выявления метастазов,
ультразвуковое исследование щитовидки (проведение УЗИ),
при формировании узлов в шейно-загрудинной области проводят МРТ,
ларингоскопия,
определение уровня гормонов щитовидки: Т4 и Т3 свободного. Обязательно сдать кровь на антитела к тиреопероксидазе и ТТГ. Вещество продуцирует гипофиз, регулятор влияет на секрецию тироксина и трийодтиронина,
пункционная тонкоигольная биопсия содержимого узлов ЩЖ,
анализ крови на онкомаркеры.

Все виды исследований пациент проходит до поступления в стационар. В обязательном порядке делают тест на чувствительность к анестетикам для исключения аллергических реакций при общем наркозе. Важно выяснить показатели АД, сделать кардиограмму.

На протяжении 12 часов перед удалением узлов нельзя получать воду и пищу. Важный момент правильный психологический настрой, понимание необходимости в хирургическом лечении. Перед операцией пациент должен знать о предполагаемых результатах и возможных осложнениях, подписать документ о добровольном согласии на оперативное вмешательство.

Как проходит иссечение узлов

Гимитиреоидэктомию (иссечение узлов ЩЖ) проводят под общим наркозом. Для контроля процесса применяют УЗИ. Чаще всего хирург вырезает новообразование с частью эндокринной железы, в которой сформировалась опухоль. При наличии узловых структур в обеих долях ЩЖ удаляют большую площадь тканей, по возможности сохраняют полюса для минимальной секреции гормонов. Тотальную тиреоидитэктомию (полное удаление щитовидки) проводят при выявлении злокачественного процесса либо при обширном поражении всех отделов эндокринного органа.

Важные моменты:

вначале хирург делает надрез на шее в зоне ЩЖ, оценивает состояние проблемной структуры, определяет, какие зоны нужно прооперировать,
при иссечении узлов щитовидки операция продолжается около часа. Если приходится частично либо полностью удалять лимфоузлы, то оперативное вмешательство занимает 34 часа,
после иссечения проблемных структур хирург направляет образцы для гистологического исследования. Экспресс-анализ готов к окончанию операции: важно знать, есть ли в щитовидке атипичные клетки. В зависимости от результатов, врач решает, нужно ли полностью вырезать ЩЖ и лимфоузлы либо можно ограничиться небольшим участком железы,
после операции на шее остается шов длиной 710 см. Применение специфических материалов (биоинертный клей) ускоряет заживление области разреза, снижает риск развития нагноения и ярко выраженного косметического дефекта. Через 612 месяцев зона разреза уменьшается вдвое, становится малозаметной.

Послеоперационный период

Иссечение узлов щитовидки проводят достаточно часто, медики имеют большой опыт хирургического лечения, осложнения развиваются реже, чем при более сложных операциях. При доброкачественном характере узловых образований пациента выписывают уже через три-четыре дня. При наличии атипичных клеток понадобится дополнительные меры (химиотерапия) для предупреждения рецидивов, исключения распространения злокачественного процесса.

Узнайте правила применения диетического питания Диабеталь в составе комплексной терапии эндокринной патологии.
О симптомах диабетической нефропатии, а также о способах лечения опасного осложнения диабета написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/endemicheskij-zob.html прочтите о том, что такое эндемический зоб щитовидной железы и как избавиться от образования.

Пациент должен придерживаться правил поведения, указанных врачом:

важно правильно обрабатывать рану для скорейшего заживления шва после снятия защитного слоя,
посещение солярия, бани, парной под запретом,
нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться, желательно меньше нервничать,
не стоит долго находиться на солнце,
зону шеи нужно защищать специальной повязкой, пока шов полностью не заживет,
обязательно правильно питаться для восстановления сил, укрепления иммунитета. При иссечении части ЩЖ нужно получать йодосодержащие наименования, растительные масла, фрукты, листовую зелень, овощи, кисломолочные продукты,
нельзя употреблять алкоголь, курить,
при назначении гормональных препаратов нужно соблюдать режим дозирования, частоту приема таблеток. Самостоятельная коррекция суточной нормы запрещена.

Возможные осложнения

В процессе иссечения узлов ЩЖ и после операции возможны негативные процессы стандартного характера:

инфицирование раны, нагноение шва,
кровотечения,
формирование гематомы.

Удаление части железы либо всего эндокринного органа усиливают риск формирования специфических осложнений. Пациент должен знать, какие негативные моменты связаны с нарушением секреции гормонов.

Возможные осложнения:

развитие гипотиреоза снижение функциональной способности ЩЖ, уменьшение секреции трийодтиронина и тироксина. На фоне изменения объема ЩЖ происходит колебание гормонального фона: повышается продуцирование тиреотропина (ТТГ), что провоцирует патологические изменения в организме,
травмирование паращитовидных желез, расположенных с задней стороны ЩЖ. Поражение околощитовидных желез нарушает секрецию паратгормона и фосфорно-кальциевый обмен,
временно или на более длительный период пропадает голос. Дисфония следствие нарушения целостности волокон гортани, отвечающих за иннервацию голосовых связок,
нарушение работы дыхательной системы при повреждении нервов,
проблемы с менструальным циклом и фертильностью: ЩЖ поддерживает оптимальное функционирование репродуктивной системы. Удаление части органа либо проведение тиреоидитэктомии нарушает гормональный баланс, что негативно влияет на способность к зачатию.

Для восстановления гормонального баланса пациент получает синтетический аналог гормона тироксина. Индивидуальный подбор дозы по результатам анализов обеспечивает частичное восстановление процессов, которые регулирует ЩЖ. Нельзя пропускать прием очередной таблетки гормонального средств: возможны осложнения различного рода. После операции человек может заниматься привычными делами, работать, иметь детей. Гормональная терапия в сочетании с правильным питанием, психоэмоциональным равновесием, заботой о здоровье предупреждают ухудшение качества жизни.

Своевременное выявление и удаление узлов щитовидной железы снижает вероятность тяжелых нарушений гормонального статуса. При наличии показаний назначают операцию для частичного либо полного иссечения тканей железы вместе с узловыми образованиями. При злокачественном процессе прогноз будет благоприятным, если пациент обратился к эндокринологу при первых признаках поражения ЩЖ. При соблюдении правил подготовки и проведения операции, постоянном получении синтетических гормонов (левотироксина) снижается риск осложнений. Даже после тиреоидитэктомии человек может достаточно комфортно жить.

Видео о видах оперативного вмешательства, об особенностях подготовки и проведения хирургической процедуры по удалению узлов на щитовидной железе:

Процедура, побочные эффекты и восстановление

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, которая расположена в нижней части передней части шеи. Удаление щитовидной железы - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа.

Щитовидная железа играет важную роль в функциях организма. Он производит гормоны, которые циркулируют по всему телу, регулируя температуру тела и обмен веществ.

Он также поддерживает сердце и пищеварительную систему, помогает поддерживать мышечный контроль и здоровье костей.

Врач может порекомендовать удаление щитовидной железы по многим причинам. В этой статье вы узнаете об этих причинах и чего ожидать от процедуры.

Человек, скорее всего, перенесет операцию по удалению щитовидной железы, если:

Узелок на железе является злокачественным или может стать злокачественным. Узлы щитовидной железы обычно доброкачественные, но для проверки врач проведет биопсию.
Узелок щитовидной железы или вся железа увеличены и вызывают опасные или неприятные симптомы, такие как проблемы с глотанием, затрудненное дыхание или изменения голоса.
У человека сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), которая не поддается лечению другими методами. Болезнь Грейвса или токсичность одного или нескольких узелков могут вызвать гипертиреоз.

Существует несколько видов операций по удалению щитовидной железы. Врач порекомендует определенный тип после рассмотрения ряда факторов, включая состояние щитовидной железы и общее состояние здоровья человека.

Типы операций по удалению щитовидной железы включают:

Гемитиреоидэктомию или лобэктомию .Это включает удаление одной доли (или половины) щитовидной железы. Врач может порекомендовать эту операцию, если узелок или рак щитовидной железы низкого риска ограничен одной стороной щитовидной железы.
Истмусэктомия . Эта операция удаляет перешеек, кусок ткани, который соединяет две доли щитовидной железы. Небольшие опухоли на перешейке могут потребовать только истмусэктомии.
Тотальная тиреоидэктомия . Это включает удаление всей щитовидной железы. В некоторых случаях рака щитовидной железы, двусторонних узлов щитовидной железы и болезни Грейвса требуется полная тиреоидэктомия.

Врач проинструктирует человека о том, как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы. Обычно это подразумевает отказ от еды и питья в течение определенного периода перед процедурой.

Операции по удалению щитовидной железы проводятся под общим наркозом, поэтому человек будет спать и не почувствует боли.

В большинстве случаев хирург начинает с небольшого разреза на шее, стараясь не касаться голосовых связок и дыхательного горла. Операция продлится около 2 часов.

После этого человек очнется от наркоза и выздоровеет в больнице. Персонал больницы будет внимательно следить за ними на предмет любых затруднений с дыханием или кровотечений.

Часто человек может пойти домой в день операции. В противном случае врач может попросить их остаться на ночь для наблюдения.

Поделиться на PinterestВрач может назначить заместительную гормональную терапию после операции по удалению щитовидной железы.

Когда опытный хирург выполняет операцию по удалению щитовидной железы, риск серьезных осложнений невелик.Однако все операции сопряжены с определенными рисками.

Риски удаления щитовидной железы включают:

инфекцию
кровотечение, которое происходит в первые несколько часов после операции
повреждение нервов, контролирующих голосовой аппарат
повреждение паращитовидной железы

Четыре паращитовидных железы помогают контролировать количество кальция в крови.

После тотальной тиреоидэктомии врач будет контролировать уровни паратиреоидного гормона и кальция, чтобы определить необходимость в добавках кальция или витамина D.Симптомы низкого содержания кальция в крови включают онемение и покалывание или мышечные спазмы.

Еще одно возможное осложнение заключается в том, что человеку необходимо принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

Если хирург удаляет всю щитовидную железу, человеку потребуется пожизненная заместительная гормональная терапия. Это предполагает прием левотироксина (Synthroid), синтетической версии гормона щитовидной железы. Врач рассчитает дозировку в зависимости от веса человека.

Если хирург удаляет только часть щитовидной железы, существует 80-процентная вероятность того, что оставшаяся часть железы начнет производить достаточное количество гормона, и человеку не потребуется заместительное лекарство.

Однако, если щитовидная железа была недостаточно активна (гипотиреоз), и человек уже принимал заместительную терапию гормоном щитовидной железы, ему, вероятно, необходимо будет продолжить прием после операции.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после операции по удалению щитовидной железы. Ограничьте участие в физических упражнениях или спорте в течение нескольких дней или недель или до тех пор, пока врач не скажет, что можно начинать снова.

У человека, скорее всего, будет боль в горле в течение нескольких дней. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, обычно могут уменьшить боль.Если боль сильная, врач может назначить более сильное обезболивающее.

После операции врач может контролировать уровень гормона щитовидной железы и уровень кальция у человека, чтобы проверить наличие гипотиреоза или гипопаратиреоза.

Человек должен сообщить своему врачу, если он испытывает охриплость голоса или затрудненное дыхание.

Операция по удалению щитовидной железы может помочь в лечении целого ряда проблем. Человек может пройти процедуру, если у него есть узелки или зоб на щитовидной железе, токсические узелки, болезнь Грейвса или рак щитовидной железы.

Риск осложнений невелик, но человеку, возможно, потребуется принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь.

Врач предоставит подробные инструкции о том, как подготовиться к операции и поддержит плавное выздоровление.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

В последующем нормальное функционирование женщины обеспечено гормональными препаратами и некоторыми правилами. Если послеоперационный период прошел успешно, велика вероятность того, что пациент восстановит свою работоспособность, сможет вести активный образ жизни и получать удовольствие от привычных вещей.

Показания к хирургическому вмешательству на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе проводится в крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны, что может случиться в таких случаях:

доброкачественный узел.Операция показана при образовании затрудненного дыхания и глотания. Также операция по удалению узла на щитовидной железе требуется при быстром росте. Еще один показатель высокой гормональной активности образования, что отражается на функционировании организма. Но обычно узлы щитовидной железы доброкачественные и хорошо поддаются лечению;
Развитие злокачественных процессов. Онкология - явное показание к операции на щитовидной железе. Часто у таких пациентов диагностируется фолликулярная опухоль, что подтверждается цитологическим исследованием;
Зоб диффузный.В этом случае обычно удаляют часть щитовидной железы, что позволяет привести гормоны в норму, учитывая гиперактивность тканей;
- повторное появление кист, заполненных жидкостью. После операции риск рецидива патологии снижается в несколько раз;
гипертиреоз, не поддающийся консервативному лечению.

Для хирургии щитовидной железы

Сделать операцию на щитовидной железе несколькими способами. Выбор того или иного варианта зависит от диагноза и рекомендаций врача.В частности, операция на щитовидной железе проводится следующими способами:

тиреоидэктомия. Предполагает полное или частичное удаление щитовидной железы. Масштаб оперативного вмешательства зависит от степени развития заболевания. После удаления щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию, прием радиоактивного йода;
лобэктомия. Такая операция на щитовидной железе проводится при наличии узлов, которые расположены только с одной стороны. Обычно вы снимаете одну часть или перемычку.В этой операции стараются сохранить максимальное количество тканей. Удаление узелков щитовидной железы также подразумевает исследование на наличие раковых клеток.

Операции подобного рода также врачи могут дополнительно оперировать в области лимфатических узлов. Обычно его удаляют вместе с жировой клетчаткой. Эта процедура обязательна при развитии онкологического процесса в организме.

Возможные осложнения после удаления щитовидной железы

Операция по удалению щитовидной железы обычно проста, особенно если ее сделал профессионал.Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, оно сопряжено с определенными рисками. После удаления щитовидной железы к последствиям у женщин могут относиться:

Повреждение нервов, обеспечивающих работу голосовых связок. После операции у некоторых пациентов голос становится хриплым или измененным;
гипопаратиреоз, возникающий при ошибочном поражении паращитовидных желез;
отек кожи на шве. Обычно он проходит через некоторое время, если правильно подойти к организации послеоперационного периода;
выпадение волос, которое прекращается после начала гормональной терапии.

Послеоперационный период

Чтобы быстро встать на ноги, весь период после удаления щитовидной железы (около 2 суток) пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Во многих случаях швы могут кровоточить, опухать, быть болезненными. Все неприятные ощущения обычно сохраняются до 2 недель. В противном случае нужно обратиться за консультацией к врачу.

После операции мы рекомендуем следующие рекомендации:

В послеоперационный период, который длится не менее месяца, следует уделять особое внимание питанию.В первую неделю ешьте только жидкую постную кашу. Также разрешено употребление нежирного мяса или рыбного пюре. После операции запрещается употребление каких-либо молочных продуктов, овощей или фруктов. Впоследствии можно постепенно вводить другие продукты - супы, пюре, омлеты. На протяжении всего периода выздоровления за один раз разрешается съесть порцию, размер которой не превышает размер кулака больного.
После операции на щитовидной железе родовая деятельность пациента временно прекращается (разрешена легкая работа по дому).Хотя бы месяц женщина должна быть защищена от любых стрессовых факторов.
При операции на щитовидной железе (операции любого типа) женщине категорически противопоказано употребление алкоголя.
Необходимо тщательно соблюдать режим труда и отдыха, ложиться спать и просыпаться одновременно. После операции многие пациенты жалуются на нарушение сна.
Рекомендуется много гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Очень хорошо, если женщина будет ежедневно есть продукты, содержащие много витаминов и минералов.

Гормональная терапия в послеоперационном периоде

Если это удаление щитовидной железы, женщине показана заместительная гормональная терапия. Прием с учетом лекарств каждого пациента должен осуществляться ежедневно. Употреблять его следует строго по схеме. Жизнь без щитовидной железы намного улучшится, если не пренебречь гормональной терапией. Это позволяет добиться следующих положительных сторон:

обеспечивает поддержку здорового веса;
женщину не будут беспокоить перепады настроения, ее иммунная депрессия или тяжелое психоэмоциональное состояние;
Кожа, волосы и ногти внешний вид удовлетворительный;
функционирование организма в целом происходит без заметных изменений;
естественный уровень сексуального желания.

Медицинское наблюдение после операции

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин должна находиться под постоянным наблюдением врача. Очень важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и принимал назначенные лекарства. Их дозировка зависит от возраста пациентки, ее состояния, учитывается результаты анализов.

Женщине необходимо все время сдавать кровь для определения уровня ТТГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы.Следовательно, повышенный уровень говорит о недостатке трийодтиронина и тироксина. Эти гормоны вырабатываются щитовидной железой и участвуют во многих жизненных процессах. Если ТТГ превышает показатель в 5 единиц, то врачи назначают дополнительное лечение.

Когда щитовидная железа полностью удалена, тестироваться на определение уровня ТТГ нужно ежемесячно. Если резекция проводилась, то исследование проводить реже - каждые полгода. Если поводом для операции стал рак, помимо регулярного контроля уровня ТТГ, постоянно определяют количество тиреоглобулина и антител к нему.После удаления карциномы сразу после операции исследовали уровень кальцитонина и РЭА в крови.

Изменения в образе жизни после операции?

Удаление щитовидной железы не означает конец нормальной жизни. Учитывая уровень современной медицины, при соблюдении всех рекомендаций врачей, пациент не испытает серьезных изменений. После стабилизации основных показателей женщина может даже забеременеть и родить детей. Многим пациентам удается поддерживать вес, нормально питаться, вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Если удаление щитовидной железы прошло успешно, рекомендуется отдать предпочтение плаванию, нордической ходьбе, легкой атлетике. Также разрешены езда на велосипеде, аэробика, настольный теннис. При этом избегайте видов спорта, которые связаны с большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Включите такой футбол, тяжелую атлетику, волейбол и другие.

По окончании периода восстановления, когда в диете было много ограничений, рацион можно разнообразить.В большинстве случаев женщине разрешено употреблять практически все продукты. Рекомендуется включать в рацион большое количество овощей и фруктов. Самые полезные - хурма, тыква, киви, гранаты, перец. Также рекомендуется употреблять много морской рыбы, креветок, кальмаров. Для больных предпочитают готовить на пару или в отварном виде. Жареная пища создает дополнительную нагрузку на пищеварительную систему, что может вызвать дисбаланс гормонов.

Также после операции можно получить небольшое окрашивание (около 1-2 часов в день), когда интенсивность солнечного излучения минимальна.Подобные процедуры запрещены только онкологическим больным.

Нет похожих записей.

Эндокринная хирургия - Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, например, сонограмме сонных артерий или компьютерной томографии или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Интервью Медицинского центра UCSF с доктором Инсу Су: Лечение узлов и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно.
Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия - это хирургическая операция по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам дыхательного горла (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в производстве гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .

Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы - это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательное обследование щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их вообще можно было увидеть или почувствовать, и их называют непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные и злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб - это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из морепродуктов, молочных продуктов, хлеба из магазина и йодированной соли. После абсорбции йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

Когда железа неэффективна в выработке достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит пищевого йода , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.
Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые препараты также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.
Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.
Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)
Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.
К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба	Причина	Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)	Недостаточное потребление йода с пищей	Увеличение щитовидной железы (зоб) Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)	Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы	Зоб Гипертиреоз
Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный)	Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека	Зоб Гипотиреоз
Подострый тиреоидит (болезненный, по де Кервену)	Вирусная инфекция	Болезненная, болезненная и опухшая железа Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом
Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб	Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы	Узловой зоб Гипертиреоз
Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование	Злокачественные опухоли щитовидной железы	Нет симптомов Местные симптомы шеи Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

Железа или ее часть настолько велики, что растягиваются, сжимаются или вторгаются в близлежащие структуры?
Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может на самом деле прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.
Железа функционирует нормально, или она гиперактивна или недостаточно активна?

Зоб - характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.
И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижается до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышается у людей с гипотиреозом.
В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст	Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку
Местные симптомы шеи	Отек или боль в передней части шеи Новая стойкая охриплость Новый постоянный кашель Кровяной кашель Одышка
Симптомы возможного распространения рака	Боль в костях в одной точке без облегчения Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят
Симптомы гипертиреоза	Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника - особенно если симптомы новые или стойкие
Симптомы гипотиреоза	Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные спазмы - особенно если симптомы новые или постоянные
Факторы риска рака щитовидной железы	Облучение шеи в детстве Семейный анамнез рака щитовидной железы Семейный анамнез полипов толстой кишки Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли поблизости увеличение лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физическое обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхо-сигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы "холодные" при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, недостаточно активна щитовидная железа, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы размером более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы неопределенная или неопределенная. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.

Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как, например, болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита и железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, которые считаются подозрительными на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы - часто предписываемое в прошлом - теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить определенные формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операция на щитовидной железе почти всегда требует госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, двигающие голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

Дыхание
ЧСС
Центральная и периферическая нервная система
Масса тела
Мышечная сила
Менструальные циклы ›
Температура тела
Уровни холестерина
Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

Трийодтиронин (T3)
Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):