Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Удаление аденомы щитовидной железы


виды операций по удалению аденомы щитовидной железы

Одной из самых актуальных проблем эндокринной хирургии является диагностика и лечение доброкачественной опухоли щитовидной железы – аденомы. Это заболевание довольно распространено – на его долю приходится примерно десятая часть всех узловых образований. Аденома часто протекает бессимптомно и имеет риск малигнизации (озлокачествления), поэтому вопрос ее своевременного обнаружения и лечения крайне важен.

Причины развития и виды аденом

Возможные причины возникновения аденомы щитовидной железы:

  1. Выраженный йододефицит.
  2. Загрязнение окружающей среды промышленными отходами.
  3. Воздействие на щитовидную железу радиоактивных веществ.

Согласно гистогенетической классификации, выделяют следующие формы аденомы щитовидной железы:

  1. Из А-клеток.
    • 1.1. Фолликулярная.
    • 1.2. Папиллярная.
    • 1.3. Трабекулярная.
  2. Из В-клеток.
    • 2.1. Фолликулярная.
    • 2.2. Папиллярная.
    • 2.3. Трабекулярная.
  3. Из С-клеток.

Классификация ВОЗ разделяет доброкачественные опухоли щитовидной железы на два вида:

  1. Фолликулярная аденома.
  2. Гиалинизированная трабекулярная опухоль.

Фолликулярные аденомы занимают первое место по частоте обнаружения. Они могут быть представлены микро-, макрофолликулярными и солидными опухолями. Сравнительно редко выявляется трабекулярный, эмбриональный, онкоцитарный и атипичный тип строения.

Отдельно стоит выделить токсическую, или функционирующую аденому. Этот вид опухоли в больших количествах продуцирует тиреоидные гормоны.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы чаще всего протекает скрытно. У большинства пациентов заболевание не сопровождается изменением гормонального статуса, но в некоторых случаях возможно развитие гипо- и гипертиреоза.

У ряда пациентов с аденомой наблюдаются такие симптомы, как ощущение дискомфорта и боль в шее. По мере роста опухоли, могут определяться признаки сдавления дыхательных путей и пищевода (одышка, дисфагия). Еще реже встречаются неврологические проявления сдавления, например, синдром Горнера.

Токсическую аденому всегда сопровождают симптомы тиреотоксикоза той или иной степени выраженности. При расположении опухоли в правой доле щитовидной железы, сопутствующий гипертиреоидизм, как правило, протекает тяжелее.

Объективным симптомом является выявление в щитовидной железе узла округлой формы с наличием четких контуров. При осмотре, в большинстве случаев заметна асимметричность в области шеи. Пальпаторно опухоль плотная и эластичная, как правило, безболезненная.

Заболевание протекает крайне медленно. Аденома щитовидной железы имеет способность на протяжении нескольких лет понемногу увеличиваться в размере или периодически приостанавливать рост.

Методы диагностики

Проблема диагностики аденомы щитовидной железы является весьма актуальной, так как в последнее время наблюдается рост процента этих опухолей в структуре узловых образований. Кроме того, имеются значительные трудности в процессе дифференциальной диагностики фолликулярной аденомы и рака фолликулярного типа.

При обнаружении пальпаторно в щитовидной железе плотного образования с четкими контурами, необходимо определить его размер, место расположения, консистенцию. Также следует отметить наличие или отсутствие боли в процессе пальпации и отношение обнаруженного уплотнения к остальным тканям в железе (подвижность, спаянность).

Дальнейшую диагностику производят с использованием следующих лабораторных исследований:

  1. Определение свободного тироксина и трийодтиронина с целью оценки функции щитовидной железы.
  2. Тест на антитела к тиреоглобулину. Выполняется для исключения возможного аутоиммунного процесса.

Помимо этого, для установления и уточнения диагноза аденомы щитовидной железы показано проведение инструментальных методов диагностики:

  1. Ультразвукового обследования с цветным допплеровским картированием.
  2. Тонкоигольной аспирационной биопсии (под пальпаторным и ультразвуковым контролем).
  3. Срочного гистологического исследования.
  4. Интраоперационной лазерной аутофлюоресцентной спектроскопии (ИОЛАС).

Если у пациента диагностирован гипертиреоз в сочетании с единичным узлом в щитовидной железе, то вероятным диагнозом является токсическая аденома. Для ее подтверждения показано проведение сцинтиграфии, которая выявляет «горячий узел» с повышенным уровнем поглощения йода.

У некоторых пациентов аденома выявляется случайно. В этих случаях опухоль щитовидной железы обнаруживается, например, во время проведения УЗИ или МРТ шейной области, которые были назначены с другой целью.

Кто в группе риска

Согласно результатам исследований, женщины страдают аденомой щитовидной железы в 5 раз чаще, чем мужчины. Это заболевание выявляется чаще всего в возрасте от 51 до 60 лет.

Исходя из предположительных причин развития опухоли, в группу риска также входят все жители эндемичных по зобу областей и мест, которые были загрязнены радиационными отходами. Так, например, после аварии на Чернобыльской АС на прилежащей территории процент людей, которые заболели аденомой щитовидной железы, заметно увеличился.

Виды операций при аденоме щитовидной железы

Варианты хирургических вмешательств при удалении доброкачественной опухоли щитовидной железы:

  1. Экстракапсулярная гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка.
  2. Субтотальная тиреоидэктомия.

Объемы хирургического вмешательства обусловлены размером опухоли и ее гистологическими характеристиками. Предпочтение отдается органосохраняющей операции. Технические преимущества удаления одной из долей железы с резекцией перешейка над субтотальной тиреоидэктомией очевидны: минимизируется риск травмы возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез. Однако согласно наблюдениям, примерно у четверти пациентов, которым была проведена лобэктомия, в течение 4 лет наблюдался рост узла в оставшейся доле щитовидной железы.

Условия проведения гемитиреоидэктомии при аденоме:

  • Аргументированный диагноз доброкачественной опухоли.
  • Узел размером не более 1 см в диаметре.
  • Контуры образования четкие, ровные.
  • Однородная изоэхогенная структура и «гипоэхогенный венчик».
  • Отсутствие атипических клеток при исследовании материала гистологии.

Во всех остальных ситуациях для удаления аденомы рассматривают вопрос о проведении субтотальной тиреоидэктомии. Основаниями для такой операции являются:

  • Двухсторонняя локализация аденомы щитовидной железы.
  • Доброкачественное образование в сочетании с многоузловым зобом.
  • Обнаружение злокачественных клеток в гистологическом препарате.

В отдельных случаях по показаниям выполняется тотальное удаление железы с лимфодиссекцией в связи с подозрениями на выраженный злокачественный процесс. Радикальные операции – редкость, обычно хирурги стараются сохранить хотя бы малую часть паренхимы железы.

Особенности проведения операции

Оперативные вмешательства, которые проводятся с целью удаления аденомы щитовидной железы, довольно трудоемки и требуют выполнения хирургом четких и точных действий. Такие операции сопровождаются риском повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, которые расположены рядом со щитовидной железой. В связи с этим многие хирурги-эндокринологи используют увеличительные приборы (бинокулярные увеличительные стекла, операционный микроскоп). Также значительно облегчает визуализацию возвратного нерва внедрение в практику аппаратов нейромониторинга.

После проведения оперативного вмешательства классическим доступом, остается довольно заметный шрам. С целью минимизации последствий в виде таких косметических дефектов, в практику внедряется эндоскопический метод лечения с использованием малоинвазивного доступа. Удаление опухолей с применением эндоскопии гарантирует отсутствие заметных послеоперационных шрамов, однако хирурги отмечают повышенный риск осложнений подобных операций.

При удалении токсической формы аденомы щитовидной железы производят предоперационную подготовку, суть которой заключается в приеме гормональных препаратов. Хирургическое вмешательство проводят после нормализации работы железы.

Восстановление после операции

При условии отсутствия осложнений в процессе операции на щитовидной железе и после нее, пациенту для восстановления требуется около 10-12 дней. Начало реабилитационного периода может сопровождаться осиплостью голоса. Данное осложнение является временным и развивается в результате сдавления возвратного гортанного нерва отечными тканями железы. Голос восстанавливается по мере уменьшения отека в течение нескольких дней.

Если щитовидная железа была полностью удалена, то пациенту назначаются средства пожизненной заместительной гормональной терапии. Препаратом выбора является L-тироксин в индивидуальной дозе, которая подбирается с учетом массы тела и особенностей обмена, а также сопутствующей патологии.

Токсическая аденома щитовидной железы - симптомы, диагностика и лечение

Обычно единичный большой узелок щитовидной железы, сопровождающийся клиническим и биохимическим гипертиреозом.

Диагноз подтвержден сканированием щитовидной железы, показывающим горячую область и подавление экстранодулярной ткани щитовидной железы.

Гипертиреоз, вызванный токсическими аденомами, обычно не проходит.

Обычно требуется радикальное лечение, такое как терапия радиоактивным йодом.

Осложнения нелеченых токсических аденом могут включать такие последствия гипертиреоза, как сердечная дисфункция или потеря костной массы, или сдавление трахеи большими узелками.

Токсическая аденома - это автономно функционирующий узел щитовидной железы, который вызывает гипертиреоз. [1] Росс Д.С., Берч Х. Б., Купер Д. С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа. 2016 Октябрь; 26 (10): 1343-421. http://online.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0229 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067?tool=bestpractice.com Эти узелки почти всегда доброкачественные. Некоторые автономные узелки вызывают только субклинический гипертиреоз с подавленным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и нормальной концентрацией свободных гормонов щитовидной железы.

.

Аденомы и карциномы щитовидной железы

00:01 Давайте посмотрим на разные времена в котором вы хотите беспокоиться о раке щитовидной железы у вашего пациента. 00:06 Сначала взгляните на аденомы, а потом на самом деле взглянем на карциномы и когда, как я уже говорил, это становится актуальным.00:17 Давайте посмотрим на факторы риска рак щитовидной железы. 00:20 Заболеваемость 3 на 100 000 в год. 00:25 Ионизирующее излучение, генетические факторы хороши большие, большие факторы риска рака щитовидной железы.00:31 Картинка здесь, не бойтесь. 00:36 Мы разобрались с этим или уже занимались части этого, которые очень важны для вы в новообразовании.00:42 Однако при раке щитовидной железы давайте сосредоточимся на RET, который вы видите здесь, в своем ящике. 00:50 Протоонкоген RET специфичен для типа рака щитовидной железы, о котором вы хотите знать и это будет медуллярный рак щитовидная железа, которая затем рассматривается как часть компонента МЕН 2А и 2Б; не самый обычный рак щитовидной железы, не так ли? Нет.01:10 Кодирует рецепторную тирозинкиназу, вещи, которые вы видели раньше. 01:17 Просто чтобы убедиться, что мы помещаем вещи в перспектива здесь левая ветвь. 1:22 Вы уже имели дело с РААС.1:25 А с RAAS в какой-то момент вы сосредоточиться на ... будет сосредоточено на фолликулярный рак щитовидной железы. 1:34 Фолликулярный рак щитовидной железы, а не фолликулярный лимфом; это перемещение.1:39 14,18 bcl-2 не имеет ничего общего с фолликулярным рак щитовидной железы. 1:45 Итак, мне нужно, чтобы вы знали, что я ссылаясь на здесь… HRAS.1:49 Теперь, с RAAS, мы уже знаем о RAAS, то же самое с GTP, так с RAF и MEK и тому подобное. 1:59 Затем вы попадаете в гены-супрессоры опухолей включая P15 и особенно P16.2:05 На этой замечательной картинке вы должны не бойтесь, ведь вы приветствуете это в твое сердце, ха! У нас папиллярный рак щитовидной железы это самый распространенный, и это BRAF, BRAF очень важен для нас ... BRAF, связанный с меланомой, вы знаете о препарат под названием вемурафениб.2:24 Взгляните на три различные типы рака щитовидной железы с генетическим Склонность. 02:33 Факторы, вызывающие беспокойство при раке щитовидной железы: одиночный узелки, узелки у более молодых пациентов, узелки у мужчин, облучение и эти узелки холодные; факторы риска и когда вы беспокоиться о возможном приезде вашего пациента положительный результат на рак щитовидной железы.2:52 Помните папиллярный, медуллярный, фолликулярный типа рака щитовидной железы, но все это будут холодные узелки. 3:00 Итак, холодный узелок означает лишь злокачественную опухоль, но он не говорит вам, какой тип. 3:04 Запомни.3:06 Рак щитовидной железы здесь, мы вас отвезем через действительно красивую карту. 3:15 В центре нашего внимания и мы много с этим справились времени, мы видели это неоднократно и каждый раз, когда я показываю это тебе, надеюсь, ты лучше понимать, что происходит с полной интеграцией молекулярных патология, за которой будущее медицины, не правда ли? Итак, еще раз, RET щитовидной железы, MEN 2a и 2b это все, на чем я хочу, чтобы вы сосредоточились здесь а остальное это ваш RAAS, BRAF, MEK, митоген-активированный белок… все это также отвечает за связь с ядро, чтобы вы увеличили свою транскрипцию, увеличить клеточный цикл в ядре, чтобы что клетка вечна и никогда не умирает.4:02 Добро пожаловать в неоплазию и конкретно сюда борьба с раком щитовидной железы. 4:07 Что там с RET? Медуллярный рак щитовидной железы.4:10 У кого папиллярный рак? щитовидная железа? BRAF. 4:13 Что с фолликулярным? Хорошо, тот с фолликулом, который мы видели был HRAS.4:20 Рак щитовидной железы: 3 на 100 000… Я хочу повторять это снова и снова ... ионизирующее излучение, РЭТ с медуллярным. 4:29 Не забывайте о том, насколько это ответственно для кодирования RTK, что означает рецептор тирозинкиназа.4:38 Наша тема теперь подводит нас к аденомам щитовидной железы. 4:41 Аденомы… отдельные единичные образования. 4:44 Взгляните на картинку, которую мы видим на право, и это хорошо закрытый одиночный масса, известная как аденома.4:51 Однако разнообразие гистологических паттернов ключевой особенностью будет ... ну, в ограниченном капсула без инвазии, аденома. 5:00 Аденома, доброкачественная или злокачественная? Доброкачественный, доброкачественный, доброкачественный.5:04 Тип проблемы прироста функции с ТТГ рецептор или альфа-субъединица, что известно как Gs. 5:10 На вашем месте я бы знал ген, известный как GNAS ... очень важно, вы увидите, что Пару раз.05:20 Следует дифференцировать от фолликулярной карциномы, Зачем? Потому что ангиназивный против лимфоинвазивного и я буду твердить об этом, когда придет время. 05:31 Аденома представляет собой безболезненное образование; обычно нефункционально, это важно.5:36 Большие массы могут вызвать локальную обструкцию. 5:41 И снова сдавление пищевода или трахея, приводящая к дисфагии или одышке соответственно.5:51 А теперь перейдем к карциномам щитовидной железы. 5:53 Чаще всего у взрослых самые распространенные… Чернобыль, атомные взрывы в Дальнем Восток и в Японии.06:04 Все эти пациенты десятилетиями и десятилетия ... 50 лет после Чернобыля, чего мы можем ожидать с воздействием атомного взрыва это рак, папиллярный рак щитовидной железы. 6:21 Поговорим об этом очень подробно.6:22 Убедитесь, что вы знаете все о папиллярном что я вам скажу. 6:24 Фолликулярный - второй по распространенности. 6:30 Посмотрите на это, расхождение между 75 или 85 процентов и очень далекая секунда при 10 до 20 процентов рака щитовидной железы является фолликулярным.6:39 Медуллярный, жалкие 5 процентов, но почему тебе нужно это так хорошо знать? Поскольку это часть MEN 2a и 2b, тогда у вас жалко меньше 5 процентов анапластический, слава богу, потому что вещи-вещи становится намного опаснее, когда он попадает в анапластический, и тогда у вас будет лимфома щитовидной железы.6:59 Часто вы думаете об аутоиммунном болезней, и здесь Хашимото может вызвать по типу лимфомы картина с щитовидной железой.

.

MEN Синдромы: паращитовидная железа, гипофиз, поджелудочная железа, щитовидная железа

Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН 2) - очень редкое наследственное заболевание. У людей, унаследовавших ген MEN 2, разовьется гиперактивность и увеличатся определенные эндокринные железы. Эндокринные железы, наиболее часто поражаемые МЭН 2, - это паращитовидные железы, надпочечники и щитовидные железы.

Почти каждый, кто наследует МЭН 2 (который отличается от множественной эндокринной неоплазии 1 типа, также называемой МЭН 1), на каком-то этапе своей жизни заболевает медуллярным раком щитовидной железы.

В этой статье

Другие эндокринные железы также становятся гиперактивными, включая избыточную выработку адреналина опухолью в мозговом веществе надпочечника (см. Наши статьи о надпочечниках и феохромоцитомах). Повышенная активность разных желез внутренней секреции может возникать одновременно или в разные периоды жизни.

Насколько распространены МУЖЧИНЫ 2?
MEN 2 - редкое состояние. В среднем менее 1 человека из 20 000 человек будут нести ген для МУЖЧИН 2.MEN 2 передается в семьях из поколения в поколение. МУЖЧИНЫ 2 могут быть унаследованы ребенком, если у одного из их родителей есть МУН 2. Мужчины и женщины с одинаковой вероятностью унаследуют ген МЕН 2 от пораженного родителя. MEN 2, как известно, встречается во всех основных расовых группах.

Воздействие MEN 2 на эндокринные железы
MEN 2 может привести к гиперактивности и увеличению трех перечисленных выше эндокринных желез. Каждая из эндокринных желез в организме вырабатывает разные гормоны.Гормоны - это химические вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции для регулирования функций различных тканей по всему телу (см. Нашу подробную статью об эндокринной системе).

Эндокринные железы относительно небольшие, и они выделяют контролируемое количество своего гормона непосредственно в кровоток. Попадая в кровоток, гормоны циркулируют по всему телу. Только небольшое количество гормонов необходимо для достижения необходимого эффекта по всему телу (небольшое количество имеет большое значение!).В нормальных условиях уровень активности эндокринных желез тщательно регулируется.

Люди, унаследовавшие ген МЭН 2, предрасположены к развитию гиперактивности выработки гормонов паращитовидными железами, центральной частью надпочечников (мозговое вещество надпочечников) и очень определенного типа рака щитовидной железы (поэтому врачи будут измерять гормоны. в крови для проверки перепроизводства каждого конкретного гормона). Повышенная выработка гормонов обычно связана с увеличением этих желез.


MEN 2 Диагноз
Хотя человек рождается с геном MEN 2, гиперактивность эндокринных желез редко встречается в возрасте до 10 лет. В разное время жизни разные эндокринные железы становятся гиперактивными. Точно так же разные участки внутри одной эндокринной железы становятся гиперактивными (или развиваются аденома) в разное время в течение жизни. В целом вероятность гиперактивности эндокринных желез и развития аденомы увеличивается с возрастом.

Как и в случае с людьми, пораженными геном MEN 1, к 30 годам у большинства людей, унаследовавших MEN 2, будет определенная гиперактивность эндокринных желез. Гиперактивность аденомы обычно может быть обнаружена с помощью специальных анализов крови (измерение ионизированного кальция и паратироидного гормона в крови) до достижения людьми 30-летнего возраста. Однако симптомы не развиваются у многих людей с МЭН 2 до тех пор, пока они не станут старше 30 лет. старый. По этой причине важно, чтобы все люди из группы риска прошли тестирование на МЭН 2, даже если они могут чувствовать себя неплохо.


Эндокринные железы, на которые обычно влияют МЭН 2
МЭН 2 отличается от МЭН 1 в одном очень важном отношении: у людей с МЭН 2 почти наверняка разовьется рак щитовидной железы. Тип рака щитовидной железы, которым болеют эти люди, значительно более агрессивен, чем когда рак щитовидной железы развивается у пациентов, не являющихся МЭН (нормальные люди).

Этот рак обычно начинается в раннем возрасте у пациентов с МЭН 2 и быстро растет. По этой причине пациентам с геном MEN 2 следует полностью удалить щитовидную железу хирургическим путем, пока они еще молоды.

Следует ли каждому с проблемой эндокринной железы пройти обследование для МУЖЧИН 2?
Нет! Лишь очень небольшая часть людей с эндокринными расстройствами имеют МЭН 2. Большинство эндокринных проблем не имеют ничего общего с МЭН 2.


МУЖЧИНЫ 1 и МУЖЧИНЫ 2 такие же?
MEN 1 и MEN 2 - это совершенно разные состояния, которые вызваны разными генами.


Может ли МУЖЧИНА 2 вызывать рак?
Большинство эндокринных проблем, связанных с MEN 1, не являются злокачественными (злокачественными).Однако, как отмечалось выше, МЭН 2 сильно отличается в этом отношении с развитием рака щитовидной железы у всех больных.


Можно ли предотвратить или вылечить мужчин 2?
Проблемы со здоровьем, вызванные наследованием MEN 2, обычно можно контролировать с помощью правильного лечения. Поскольку МЭН 2 вызван неисправным геном, который присутствует в каждой клетке тела, вылечить МЭН 2 невозможно.

Лечение MEN 2 потребует замены неисправного гена в миллиардах клеток организма.Не исключено, что в будущем будут разработаны лекарства для предотвращения гиперактивности эндокринных желез, связанной с MEN 2. Однако в обозримом будущем лечение людей с МЭН 2 будет по-прежнему основываться на регулярных обследованиях, ранней диагностике проблем и соответствующем лечении (почти всегда хирургическое удаление гиперактивных аденом).

Однако исключением из этого правила является полное удаление щитовидной железы у пациентов с МЭН 2 до того, как она станет злокачественной.Было показано, что это предотвращает образование медуллярного рака щитовидной железы у этих людей и увеличивает продолжительность жизни.

Тестирование для МЕН 2


Существует 2 основных типа тестов MEN 2: те, которые проверяют наследование гена MEN 2, и те, которые проверяют людей на гиперактивность эндокринных желез. Поэтому тесты для определения того, был ли ген MEN 2 унаследован, являются наиболее важными тестами, которые нужно выполнить в первую очередь, если у члена семьи есть ген.

Кому нужно пройти тестирование на наследственность гена MEN 2?

Людям с семейным анамнезом МЭН 2, а также тем людям, у которых болезнь может быть связана с МЭН 2 (даже при отсутствии очевидного семейного анамнеза), требуются тесты, чтобы определить, унаследовали ли они ген.Сюда могут входить пациенты, у которых в раннем возрасте развивается гиперпаратиреоз или феохромоцитома.

Как диагностируется наследование гена MEN 2?

Самый надежный способ определить, был ли ген MEN 2 унаследован, - это провести генетический тест (прогностическое генетическое тестирование). Последние достижения позволили проводить прогностическое генетическое тестирование в любом возрасте. Для этого требуется только один образец крови. ДНК в образце крови анализируется на наличие аномального гена MEN 2.Считается, что люди с аномальным геном MEN 1 имеют положительный результат. Этот тест может обнаружить MEN 2, даже если все остальные тесты в норме.

Отрицательный результат генетического теста означает, что у человека нет MEN 2, и он не может передать MEN 2 своим детям. Лица с положительным результатом генетического теста должны регулярно проходить тесты на гиперактивность эндокринных желез. Генетическое тестирование обычно не является частью стандартного анализа крови для мужчин 2, но если вы хотите получить дополнительную информацию о критериях генетического тестирования, поговорите со своим врачом.

Какие тесты необходимы, если человек наследует MEN 2?

Если человек унаследовал МЭН 2, ему следует регулярно проходить скрининг на гиперактивность эндокринных желез. Это включает периодические анализы крови (примерно 2 раза в год) и время от времени сканирование.

Эти анализы крови и сканирование проводятся для выявления гиперактивности эндокринных желез и аденомы на ранней стадии. Раннее обнаружение гиперактивности эндокринных желез и аденомы позволяет начать любое необходимое лечение до развития осложнений.

В анализах крови измеряют уровень:

  • Паратироидный гормон и кальций (и ионизированный кальций) для выявления гиперпаратиреоза (часто первый признак МЭН 2)
  • Адреналин , гормон, избыточно продуцируемый надпочечниками
  • Кальцитонин , гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы, которые в конечном итоге становятся злокачественными в виде медуллярного рака щитовидной железы; у всех с медуллярным раком щитовидной железы повышенный уровень кальцитонина в крови.

Множественная эндокринная неоплазия 2 типа Заключение

Если в вашей семье встречается множественная эндокринная неоплазия 2 типа, поговорите со своим врачом. Он или она может захотеть провести несколько тестов, и если вам поставят диагноз множественная эндокринная неоплазия 2 типа, ваш врач составит для вас план лечения.

Обновлено: 09.03.12

.

Узлы щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе. Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (~ 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото.Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома. Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить в узле признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей.В зависимости от их поглощения йода при сканировании радиоактивного йода, узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (пониженное поглощение). Наиболее частыми горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки являются клинически значимыми. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

.

Смотрите также