Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Точки для лечения щитовидной железы


Массаж для щитовидной железы - замена лекарств?

Часто люди в болезни хватаются за соломинку, пробуют все способы лечения, как традиционной, так и нетрадиционной медицины.  Здесь и Запад, и Восток в поиске способов лечения болезней щитовидной железы способны предложить много интересного и эффективного. Массаж для щитовидной железы — из этой категории.

В частности, часто в комплексном лечении используют гимнастику и массаж самые обычные, классические, но в тех случаях, когда их невозможно использовать для какого-то заболевания, можно применить восточные методы — точечный массаж, иглоукалывание, а также отдельные упражнения из йоги или отдельных восточных гимнастик.

Ведь такое лечение помогает в первую очередь восстановить энергетический потенциал организма, выровнять биополе человека, убрать психосоматические причины, вызвавшие болезнь.

Здесь уместны и разные виды медитаций, и аутотренинги, и молитвы или восточные мантры. Каждый выберет подходящий только ему способ оздоровления. В этом-то и есть прелесть такого разнообразия.

О питании при болезнях щитовидки мы уже рассказывали, а сегодня мы расскажем о некоторых других  вполне доступных методах лечения. Они просты, но довольно эффективны.

Массаж для щитовидки.

Щитовидная железа — непростой объект для массажа. Дело в том, что прямой массаж щитовидной железы не рекомендуется. Массажисты обычно обходят ее стороной. Но это не значит, что ее болезни нельзя лечить массажем. Просто нужно выбирать те виды, которые безопасны. Например точечный массаж.

Главное — заниматься этим регулярно и выполнять некоторые правила, чтобы учитывать характер заболевания. Здесь важен диагноз, а точнее, надо обязательно определиться, гипер- или гипо- состояние у железы.

Массаж щитовидной железы производится не напрямую, а путем воздействия на биологически активные точки.

В зависимости от того, к какой группе относится заболевание щитовидной железы, применяются разные методики воздействия на биологически активные точки.

Точечный массаж щитовидной железы заменил лекарства?

При заболеваниях с избыточной функцией (тиреоидитах, базедовой болезни) следует использовать успокаивающую методику точечного массажа. Воздействуйте на точку плавно, медленно увеличивая интенсивность. В точке будут возникать ощущения давления, распирания, иногда резкая боль, отдающая в отдаленные участки тела. Воздействие на каждую точку осуществляется по 2-5 минут, количество взятых точек может достигать 10-15.

Заболевания со сниженной функцией (гипотиреоз, спорадический и эндемический зоб) требуют тонизирующего воздействия на точки. Давление на точку производится быстро, отрывисто, поверхностно в течение 30-90 секунд. За один сеанс можно брать только 3-5 точек. В точке могут возникнуть небольшая боль и распирание.

Если вам сложно решить, какой метод воздействия избрать, то можно начать с универсальной методики воздействия: 9 вращений вкручивания с увеличением давления и 9 выкручиваний.

Такой метод гармонизирует состояние и занимает промежуточное положение между седативной и тонизирующей методиками.

На первых порах бывает непросто найти нужную точку. Для контроля правильности ваших действий используйте два критерия:

• ощущение как бы проваливания пальца в ямку;

• ощущения от надавливания на точку: чувство распирания, болезненность в месте воздействия, ломота.

Биологически активные точки, на которые нужно воздействовать:

Точка 1 является парной, связана с обеими долями щитовидной железы.

Точка 2 отвечает за работу гипофиза и располагается в самом центре лба.

Точка 3 является парной и также отвечает за работу гипофиза.

Точка 4 является парной и связана с задней долей гипофиза, она расположена по обеим сторонам подбородка на нижнечелюстном отверстии.

Точка 5 располагается на остистом отростке седьмого шейного позвонка. Этот выступающий позвонок вы найдете без труда. Она контролирует гипофиз, щитовидную железу и всю костную систему организма.

Точка 6 является парной и лежит по краям грудных желез на уровне сосков. Она контролирует функцию щитовидной железы, отвечает за репродуктивную систему и уравновешивает эмоциональную сферу.

Точка 7 находится над пупком на расстоянии примерно 2,5 см; это общеукрепляющая точка, которая снимает беспокойство, повышает нашу энергичность.

Точка 8 является парной и располагается на передней верхней стороне ноги, у начала большеберцовой и малоберцовой костей.
Воздействием на нее хорошо лечить базедову болезнь, кроме того, она регулирует лимфообращение в брюшной полости и хорошо влияет на пожилых людей.

Научиться выполнять точечный массаж совсем несложно, надо только начать, а результаты не заставят себя долго ждать.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

12 эффективных точек акупрессуры для лечения проблем с щитовидной железой

Правильно функционируя, щитовидная железа вырабатывает именно то количество гормона, которое требуется для регулирования метаболических процессов в организме. Но проблема возникает, когда эта железа вырабатывает слишком много или слишком мало тироксина, жизненно важного химического вещества организма, которое сильно влияет на массу тела, психическое здоровье и уровень энергии в организме. Чтобы понять «что такое проблема щитовидной железы»; нужно лучше разбираться в щитовидной железе.Это небольшая железа в форме бабочки, которая расположена в передней части шеи и контролирует обмен веществ, гормональную регуляцию, а также массу тела и уровень кальция в организме. Проблемы с щитовидной железой возникают из-за перепроизводства (гипертиреоз) или недостаточной выработки (гипотиреоз) жизненно важных гормонов щитовидной железы. Акупрессурную терапию можно успешно использовать для восстановления гормонального баланса и регулирования уровней энергии, что помогает управлять эмоциями, способствует сну и лечит менструальные проблемы. По всему телу имеется ряд мощных точек акупрессуры, которые можно активировать, оказывая правильное давление.

6 эффективных точек акупрессуры для лечения гипотиреоза

Гипотиреоз - это состояние недостаточной активности щитовидной железы, при котором железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, что, в свою очередь, вызывает замедление процессов в организме из-за нехватки энергии. Это также замедляет обмен веществ. Гипотиреоз влияет на развитие мозга, текстуру кожи, мышечную силу, массу тела и даже менструальный цикл у женщин. В акупрессурной терапии гипотиреоз описывается как дефицит ци, инь или ян почек.Вот несколько точек акупрессуры для щитовидной железы, которые помогают лечить гипотиреоз.

GV 7

Акупрессурная точка GV 7 или Управляющий сосуд 7 - это эффективная точка давления, которая используется для лечения симптомов щитовидной железы у мужчин и женщин в случае гипотиреоза. Эта точка также называется центральной осью вращения и расположена точно в средней точке на задней стороне тела, посередине между концом шеи и началом тазовой области.

Стимуляция этой точки помогает поднимать энергию Ян, которая полезна для гормональной функции.Это также локальная точка боли в спине, которая помогает избавиться от боли в животе, плохого аппетита и нарушений менструального цикла.

КД 7

Точка акупрессуры KD 7 или почки 7 - одна из наиболее функциональных точек акупрессуры щитовидной железы, которая полезна для лечения гипотиреоза. Эта точка также называется потоком восстановления и расположена на медиальной стороне голени, на границе ахиллова сухожилия, на 2 цуня выше точки KD 3.

Это тонизирующая точка почек, которая регулирует ци и ян почек.Это также благоприятная точка давления для лечения расстройств пищеварения, вздутия живота, ночного потоотделения, слабости, онемения и боли в ногах.

СП 6

SP 6 или Селезенка 6 - еще одна важная точка акупрессуры, которая используется для лечения проблем с щитовидной железой в случае гипотиреоза. Эта точка называется пересечением трех инь и расположена на 3 цюня над кончиком медиальной лодыжки на задней границе большеберцовой кости. Эта точка является точкой пересечения трех инь, которая помогает, и активация этой точки помогает улучшить кровообращение, оживить кровь и тонизировать печень, почки и селезенку.

Он также используется для лечения расстройств пищеварения, мужских и женских сексуальных проблем, нарушений менструального цикла, кожных заболеваний, нарушений сна, высокого кровяного давления, головокружения, учащенного сердцебиения и беспокойства.

Мыс Иньтан

Точка Иньтан - одна из наиболее важных точек акупрессуры при проблемах со щитовидной железой, которые широко используются для лечения гипотиреоза. Это одна из дополнительных точек, которые не соответствуют какому-либо конкретному меридиану акупрессуры. Эта точка называется Залом впечатлений и расположена между двумя бровями, чуть ниже области, известной как третий глаз.

Это рефлекторная точка гипофиза, которая контролирует работу щитовидной железы. Это также важный момент для успокоения духа и лечения бессонницы, стресса и беспокойства. Это местное средство для лечения головной боли, синусита и заложенности носа.

LI 10

Акупрессурная точка LI 10 или толстая кишка 10 - эффективная точка акупрессуры при гипотиреозе, расположенная на руке. Его также называют «три руки Ли», и он находится на дорсальной радиальной стороне предплечья, когда локоть согнут на 2 цюня ниже поперечной локтевой складки.

Стимуляция этой точки помогает тонизировать кровь и ци, улучшая работу щитовидной железы. Это местная точка для лечения теннисных локтей, а также для снятия боли в плече, диареи, боли в шее и скованности.

LI 11

Акупрессурная точка LI 11 или Толстая кишка 11 - это мощная акупрессурная точка для лечения гипотиреоза. Он называется «бассейн у изгиба» и расположен у бокового края локтевой складки.Стимуляция этой точки снимает жар и охлаждает кровь, а также регулирует ци и кровь.

Эта точка также используется для лечения лихорадки, боли в горле, малярии, боли в плечах, боли в коленях, проблемах с глазами, зубной боли, боли в животе, расстройствах пищеварения и депрессивном психозе.

6 эффективных точек акупрессуры для лечения гипертиреоза

Гипертиреоз - заболевание щитовидной железы, вызываемое чрезмерной секрецией тироксина щитовидной железой, которое приводит к резкой потере веса, беспокойству, сердцебиению, возбуждению, обильному потоотделению, сухости во рту, чрезмерному нагреванию и увеличению щитовидной железы.Это заболевание чаще встречается у женщин, особенно у молодых женщин. Гипертиреоз в основном вызван эмоциональными изменениями, неправильным питанием, вызывающим застой ци, застоем крови или коагуляцией мокроты. Этот специальный набор точек акупрессуры может помочь в успешном лечении симптомов гипертиреоза.

GV 17

GV 17 или Управляющий сосуд 17 - это эффективная точка акупрессуры для лечения симптомов тиреоидной железы у женщин в случае гипертиреоза.Эта точка также называется дверью мозга и расположена на голове, на 2,5 цюня выше середины задней линии волос, в углублении на верхней границе наружного затылочного выступа.

Стимуляция этой точки помогает уменьшить учащенное сердцебиение, одышку и беспокойство - некоторые из распространенных симптомов гипертиреоза. Он также полезен при лечении боли в шее, ригидности шеи, головокружения, головной боли, мании, эпилепсии, тризма, боли в глазах, астмы и мышечной дистрофии.

СТ 9

Акупрессурная точка ST 9 или желудок 9 - еще одна полезная точка давления для лечения гипертиреоза. Его английское название - Man’s Prognosis, и оно расположено на уровне кончика адамова яблока, на внутренней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Стимуляция этой точки помогает при гипертиреозе и зобе, вызванном нарушением ци. Он также полезен для контроля высокого кровяного давления, лечения головной боли, головокружения, кашля, боли в пояснице, астмы и стеснения в груди, а также острого растяжения связок поясницы.

ПК 6

PC 6 или перикард 6 - чрезвычайно важная точка давления в акупрессурной терапии, которая используется для лечения широкого круга проблем со здоровьем, а также помогает при лечении гипертиреоза. Эта точка называется внутренним проходом и расположена на 2 цюня выше складки запястья, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья.

Стимуляция этой точки помогает устранить застой ци и облегчает симптомы гипертиреоза, такие как учащенное сердцебиение, стресс и нервозность.Он также помогает при лечении астмы, стенокардии, стеснения в груди, плохой памяти, укачивания, рвоты и синдрома запястного канала.

HT 7

HT7 или Heart 7 - это эффективная точка точечного массажа для лечения проблем со щитовидной железой, которая расположена на складке запястья, на лучевой стороне локтевого сгибателя сухожилия, в середине локтевой кости и гороховидной кости. Эта точка известна как врата духа и помогает устранить многочисленные симптомы гипертиреоза, такие как беспокойство, учащенное сердцебиение, паника, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение, тонизируя дефицит крови, Инь и Ян.

Также помогает при бессоннице, спутанном мышлении, бессоннице, тошноте, страхе, стенокардии, нерегулярном сердцебиении и эмоциональных и психологических проблемах.

LI 4

LI 4 или Толстая кишка 4 - самая известная точка акупрессуры, которая широко используется для лечения различных проблем со здоровьем и хронической боли. Это также полезно для лечения гипертиреоза. Эта точка называется Юнион-Вэлли и расположена в перепонке между большим и указательным пальцами.

Стимуляция этой точки на обеих руках способствует циркуляции ци и крови в организме, устраняя застойные явления и контролируя функции щитовидной железы. Он также используется для повышения иммунитета, лечения проблем с ВНЧС, чрезмерного потоотделения, прыщей, проблем с глазами, головной боли, аллергии и лихорадки.

СТ 40

Последняя, ​​но не менее важная точка акупрессуры ST 30 или желудок 30, также известная как красивая выпуклость. Эта точка расположена на голени, на полпути между линией тибио-бедренного сустава и боковой лодыжкой, на расстоянии двух пальцев латеральнее переднего гребня большеберцовой кости.Активация этой точки очищает от мокроты и сырости, успокаивает дух и активирует канал, который, в свою очередь, способствует улучшению функций щитовидной железы.

Также помогает при головных болях, головокружении, головокружении, мании, астме, кашле, стеснении грудной клетки, боли в горле, боли в голенях.

Итак, теперь, когда у вас есть представление о том, как вылечить проблемы с щитовидной железой с помощью акупрессурной терапии, и какие именно точки давления при гипотиреозе и гипертиреозе, попробуйте стимулировать некоторые из них по своему усмотрению и вы увидите прекрасные результаты.

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) - Лечение

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) обычно лечится ежедневным приемом гормональных заместительных таблеток, называемых левотироксином.

Левотироксин заменяет гормон тироксин, которого ваша щитовидная железа не вырабатывает в достаточном количестве.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

Вы можете начать с низкой дозы левотироксина, которую можно постепенно увеличивать в зависимости от реакции вашего организма.Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, в то время как другие не замечают улучшения своих симптомов в течение нескольких месяцев.

Как только вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

Если анализы крови показывают, что у вас может быть недостаточная активность щитовидной железы, но у вас нет никаких симптомов или они очень легкие, вам может не потребоваться лечение. В этих случаях терапевт обычно будет контролировать ваш уровень гормонов каждые несколько месяцев и назначать левотироксин, если у вас появятся симптомы.

Прием левотироксина

Если вам прописали левотироксин, вы должны принимать по 1 таблетке каждый день в одно и то же время. Обычно рекомендуется принимать таблетки утром, хотя некоторые люди предпочитают принимать их на ночь.

Эффективность таблеток может быть изменена другими лекарствами, добавками или продуктами питания, поэтому их следует глотать, запивая водой натощак, и после этого следует избегать еды в течение 30 минут.

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если это произойдет в пределах нескольких часов от вашего обычного времени. Если вы не вспомните более позднее, чем это, пропустите дозу и примите следующую дозу в обычное время, если врач не посоветует иначе.

Снижение активности щитовидной железы - это пожизненное заболевание, поэтому вам обычно нужно принимать левотироксин всю оставшуюся жизнь.

Если вам прописали левотироксин из-за пониженной активности щитовидной железы, вы имеете право на получение справки об освобождении от медицинского страхования.Это означает, что вам не нужно платить за рецепты. Дополнительную информацию см. В разделе «Помощь в оплате рецептурных препаратов».

Побочные эффекты

Левотироксин обычно не имеет побочных эффектов, потому что таблетки просто заменяют недостающий гормон.

Побочные эффекты обычно возникают только при приеме слишком большого количества левотироксина. Это может вызвать проблемы, включая потоотделение, боль в груди, головные боли, диарею и рвоту.

Сообщите врачу, если при приеме левотироксина у вас появятся новые симптомы.Вы также должны сообщить им, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся.

Комбинированная терапия

В Великобритании комбинированная терапия с одновременным использованием левотироксина и трийодтиронина (Т3) обычно не используется, поскольку нет достаточных доказательств того, что это лучше, чем использование одного левотироксина (монотерапия).

В большинстве случаев следует избегать подавления тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью заместительной терапии щитовидной железы высокими дозами, потому что это несет риск возникновения побочных эффектов, таких как фибрилляция предсердий (нерегулярная и аномально высокая частота сердечных сокращений), инсульты, остеопороз и перелом.

Однако этот тип лечения иногда может быть рекомендован в тех случаях, когда у человека в анамнезе есть рак щитовидной железы и существует значительный риск его повторного появления.

Недостаточная активность щитовидной железы и беременность

Для здоровья вас и вашего ребенка важно правильно лечить недостаточную активность щитовидной железы до того, как вы забеременеете.

Сообщите своему терапевту, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, и у вас есть гипотиреоз.Они могут направить вас к специалисту для лечения и наблюдения во время беременности.

Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

.

Методы лечения дисфункции щитовидной железы

Существует три основных метода лечения гипертиреоза, которые включают медикаментозную терапию, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство. Кроме того, иногда требуется поддерживающая терапия для контроля симптомов. Варианты лечения гипертиреоза представлены на Рисунке 1.

2.2.1. Медицинский

Контроль гипертиреоза . Препараты против щитовидной железы (ATD), известные как тионамиды, обычно назначаются для контроля чрезмерного производства гормона щитовидной железы и включают карбимазол, его активный метаболит, метимазол и пропилтиоурацил (PTU).Использование этих агентов варьируется во всем мире; метимазол и PTU являются предпочтительными в США, карбимазол широко используется в качестве первой линии в Соединенном Королевстве, а метимазол предпочтительнее в остальной части Европы и Азии (Weetman 2000). Метимазол или карбимазол часто предпочтительнее ПТУ, так как у них более длительный период полувыведения, и поэтому их следует принимать один раз в день, тогда как ПТУ нужно принимать 2 или 3 раза в день (Franklyn 1994). Обычно их следует назначать пациентам с подтвержденным диагнозом гипертиреоза, но они могут не потребоваться, если окончательное лечение запланировано на ранней стадии и гипертиреоз умеренный (Weetman 2000).Тионамиды можно использовать в краткосрочной перспективе для индукции эутиреоза до более окончательного лечения, такого как радиоактивный йод или хирургическое вмешательство, или в среднесрочной перспективе в случае БГ с целью достижения ремиссии. Долгосрочное лечение предназначено для пациентов, которым окончательное лечение относительно противопоказано, таких как пожилые, ослабленные пациенты.

Молекулы Т4 и Т3 образуются в щитовидной железе за счет связывания остатков йодтирозина, которые, в свою очередь, образовались в результате связывания йод и тирозин в тиреоглобулине, действие, катализируемое ТПО (Cooper 2005).Тионамиды действуют путем ингибирования образования и связывания этих остатков йодтирозина и, таким образом, снижают концентрации Т4 и Т3. Пропилтиоурацил также ингибирует периферическое превращение Т4 в Т3.

Карбимазол обычно начинают с дозы 20-40 мг один раз в день, в зависимости от тяжести тиреотоксикоза. Регулярный мониторинг ТТГ и Т4 требуется каждые 4-6 недель, а начальная доза может быть титрована по мере нормализации функции щитовидной железы и эутиреоза у пациента.Снижение уровня Т4 до низко-нормального уровня или ниже нормального диапазона указывает на необходимость уменьшения дозировки или добавления левотироксина. Первый сценарий представляет собой «режим титрования», тогда как второй известен как «режим блокировки и замены». В режиме титрования используется наименьшая доза антитиреоидного препарата для поддержания функции щитовидной железы в пределах нормы. Уровни Т4 и Т3 начнут снижаться в течение 2-4 недель лечения, однако ТТГ может оставаться подавленным значительно дольше, и, следовательно, только ТТГ не следует использовать для руководства и мониторинга лечения (рекомендации Британской тироидной ассоциации [BTA] 2006, Bahn 2011).

Если используется блокировка и замена, что обычно назначается пациентам с БГ, пациенту назначают высокую дозу карбимазола или пропилтиоурацила в течение 4-6 недель, а когда уровни Т4 упадут до нормального диапазона, начинают лечение левотироксином ( обычно 75–150 мкг в день в зависимости от веса пациента), продолжая принимать ту же дозу тионамида. Первоначально требуется регулярный мониторинг ТТГ и Т4 с изменениями дозы тироксина в зависимости от уровня Т4. После установления поддерживающей дозы и нормализации уровней ТТГ и Т4, дозы вряд ли будут меняться, поэтому возможны менее частые исследования (например,грамм. 6 месяцев). Режимы блокирования и замены не следует применять беременным женщинам (подробно описано ниже).

Если тионамиды используются для лечения болезни Грейвса, их обычно можно прекратить после курса лечения продолжительностью от 6 до 18 месяцев, при этом примерно у 50% пациентов после этого сохраняется ремиссия (Hedley et al 1989, Maugendre et al 1999) . В большинстве центров режим титрования назначается в течение 18 месяцев, тогда как блокирование и замена обычно назначается только в течение 6 месяцев (Abraham et al 2005).По-видимому, нет разницы в частоте ремиссии между режимами титрования и блокирования и замены (Abraham et al 2005, Reinwein et al 1993). Более высокая частота рецидивов обычно возникает при тяжелом биохимическом тиреотоксикозе на момент постановки диагноза, большом зобе, экстратироидных осложнениях, высоких титрах антител к ТТГР и у мужчин (Vitti et al 1997). Тиреотоксикоз, вызванный узловым зобом, не претерпевает ремиссии и обычно требует более окончательного лечения после того, как начальный тиреотоксикоз будет взят под контроль.

Рисунок 1.

Краткое описание лечения гипертиреоза. BB: β-адреноблокаторы, CCB: блокаторы кальциевых каналов, GD: болезнь Грейвса, TMNG: токсический узловой зоб, TED: заболевание щитовидной железы, CI: противопоказание.

Несколько побочных эффектов могут быть связаны с приемом тионамида. Общие побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, головную боль, лихорадку, сыпь, крапивницу и артралгию. В редких случаях выпадение волос может произойти в результате терапии карбимазолом, хотя это также может быть проявлением тиреотоксикоза.Более тревожные, но менее частые побочные эффекты включают агранулоцитоз, васкулит и гепатит, причем последний является более серьезной проблемой для PTU (Cooper & Rivkees 2009). Агранулоцитоз встречается примерно в 0,4-0,5% случаев. Всех пациентов предупреждают об этом редком, но серьезном побочном эффекте и просят немедленно сообщить о симптомах, связанных с агранулоцитозом, таких как сильная боль в горле, лихорадка или язвы во рту. Пациентам, принимающим тионамид с такими симптомами, требуется срочный общий анализ крови, и лечение прекращается до тех пор, пока не станет ясно, что количество лейкоцитов и нейтрофилов в норме.При развитии такого осложнения пациентов госпитализируют, вводят соответствующие антибиотики и запрашивают гематологическое заключение, особенно если им требуется введение фактора, стимулирующего гранулоциты. Если у пациента развивается агранулоцитоз на фоне приема антитиреоидных препаратов, это является противопоказанием к применению других тионамидов (Biswas 1991). Однако при наличии других побочных эффектов возможен переход на другой антитиреоидный препарат. Например, артралгия, вызванная карбимазолом, не обязательно возникает при лечении пропилтиоурацилом.

Поддерживающее управление. Некоторым пациентам со значительными тиреотоксическими симптомами требуется поддерживающее лечение в ожидании нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Обычно бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, используются до улучшения показателей функции щитовидной железы, после чего их можно отменить (Franklyn 1994). С осторожностью следует применять пациентам с противопоказаниями, такими как сердечная недостаточность и астма. Альтернативной терапией могут быть недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил.

Другие медицинские методы лечения. Такие методы лечения, как йодид калия, перхлорат калия и литий, являются менее традиционными, но возможными вариантами лечения, особенно когда агранулоцитоз развивается вторично по сравнению с лечением антитиреоидными препаратами. При приеме в достаточно больших количествах йодид калия блокирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы из тиреотоксической железы и приводит к накоплению йодида в железе. Значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы можно увидеть уже через 2 дня после приема, и обычно оно используется для подготовки пациентов с тиреотоксичными реакциями, которые не могут переносить тионамидные препараты, к операции.Однако это лечение можно проводить только в течение короткого периода времени, поскольку пациент в конечном итоге «ускользает» от ингибирующего действия йода (Philippou, 1992).

Литий действует путем ингибирования высвобождения T4 и T3 и обычно используется в тех же условиях, что и йодид калия, или в комбинации с тионамидом у пациентов, которым требовались повторяющиеся дозы радиоактивного йода, поскольку считается, что он помогает удерживать I 131 ( Bal et al 2002, Bogazzi et all 1999). Перхлорат калия обычно используется при тиреотоксикозе, вызванном амиодароном 1 типа, и требует такого же мониторинга, как и другие антитироидные препараты, причем наиболее серьезным побочным эффектом является апластическая анемия.

2.2.2. Радиоактивный йод (RAI)

Показания для RAI . Это может быть использовано как первичное лечение гипертиреоза или как вторичный вариант, если антитиреоидные препараты не смогли контролировать гипертиреоз. Обычно пациенты с БГ сначала проходят курс лечения тиреоидными препаратами. Если это не приводит к долгосрочному эутиреозу из-за рецидивирующего характера состояния после отмены ATD или трудностей лечения, тогда радиоактивный йод показан в качестве окончательного лечения из-за долгосрочной заболеваемости и смертности, связанных с неконтролируемым гипертиреозом.Тяжелые побочные эффекты, такие как агранулоцитоз и дисфункция печени, вызванные тионамидами, также являются показанием для применения RAI (Королевский колледж врачей [RCP] 2007). Он чаще используется в Северной Америке в качестве основного лечения пациентов с БГ (Solomon et al, 1990) из-за низких показателей ремиссии и других факторов, включая возраст, ранее существовавшие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, доступность RAI и пациента. предпочтение может повлиять на это решение. RAI рекомендуется пациентам с гипертиреозом из-за узлового зоба, поскольку антитиреоидные препараты не приводят к долгосрочному излечению от болезни.

RAI успешно помогает в достижении долгосрочного эутиреоза или гипотиреоза примерно у 90% пациентов после однократной дозы 400-600 МБк через 1 год (Regalbuto et al 2009). Меньшинство потребует второй дозы и очень редко третьего лечения с помощью RAI.

Противопоказания к RAI. Беременность и кормление грудью являются абсолютными противопоказаниями к RAI, и следует избегать беременности в течение 6 месяцев после лечения. Йод концентрируется в молоке и может проникать через плаценту, повреждая щитовидную железу плода.RAI также следует избегать у пациентов, которые не могут соблюдать правила безопасности после приема. Текущее лечение амиодароном (или в течение предшествующих 12 месяцев) является еще одним противопоказанием, поскольку оно снижает проникновение RAI в щитовидную железу, что значительно снижает его эффективность, так как возникает подозрение на злокачественное новообразование щитовидной железы. Следует соблюдать осторожность у пациентов с недержанием мочи, что является относительным противопоказанием, и введение мочевого катетера или мочевых подушечек с соответствующими приспособлениями для удаления - способы обойти проблему (RCP 2007).Еще одно относительное противопоказание - лица с активным заболеванием глаз. Если у пациентов с TED необходимо лечение RAI, то одновременное применение пероральных глюкокортикоидов эффективно для снижения развития или прогрессирования TED (Bartalena 2011). Некоторые центры, в том числе наш, выступают за начальную блокаду и замену через неделю после RAI на 6 месяцев, после чего антитиреоидные препараты могут быть отменены и левотиро

.

Смотрите также