Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы


Тиреотоксическая аденома щитовидной железы - характеристики, симптомы и лечение

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток в виде округлого узла с капсулой в толще органа, реже – в виде множественных узлов. Размеры новообразования могут значительно разниться. Параллельно может развиваться повышенная функция щитовидной железы. Без лечения опухоль может превратиться в злокачественную. Наиболее распространено это заболевание у женщин (встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин) в возрасте от 40 лет.

Бывают разные типы узловатых новообразований в толще органов, но далеко не все из них являются аденомами. Дело в том, что узел аденомы состоит из определенного вида клеток. Установить их точную природу можно только после биопсии и изучения материала под микроскопом.

Виды аденомы щитовидной железы

Схема диффузный и узловой зоб

Узел аденомы может состоять из разных видов клеток железистой ткани. Например:

  • папиллярная аденома. Представляет собой полость-кисту;
  • фолликулярная аденома. Округлый узел в капсульной оболочке;
  • аденома из клеток Гюрпа, состоит из клеток щитовидной железы группы В;
  • токсическая аденома (болезнь Пламмера или функционирующая аденома). Этот тип заболевания отличается от прочих избыточным образованием гормонов и имеет ярко выраженную симптоматику.

Бывают и другие виды аденомы, но эти считаются наиболее распространенными. Отличить один вид от другого можно только после изучения клеток под микроскопом.  По симптомам от прочих видов можно отличить только токсическую аденому.

Причины  образования

Причины возникновения и развития данного заболевания пока до конца не изучены. Среди основных факторов, способствующих болезни, называют:

  • повышенную активность гипофиза. Аденома часто становится результатом избыточной работы гормонов, вырабатывающихся в гипофизе:
  • нарушения в функционировании вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов;
  • плохая экология;
  • наследственная предрасположенность. Шансы возникновения заболевания выше, когда оно уже наблюдалось у кого-то из родственников;
  • интоксикация;
  • дисбаланс гормонов;
  • профессиональные вредности рабочей среды.

Кроме того, аденома может развиться из нетоксичных узлов или на фоне узлового зоба.

Симптомы заболевания

Симптомы аденомы щитовидной железы

В большинстве случаев симптомы тиреотоксической аденомы в течение длительного времени не проявляются. В этом случае обнаружить ее можно лишь на профилактическом осмотре у эндокринолога. Исключение составляет аденома, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов.

На начальных стадиях заболевания могут проявляться следующие общие симптомы:

  • снижение веса;
  • нетерпимость к высоким температурам;
  • высокий уровень потоотделения;
  • чрезмерные раздражительность и тревожность;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение.

Часто происходит так, что пациенты не связывает подобные симптомы вообще с какими-либо заболеваниями, считая их особенностями собственного организма и не предпринимая никаких действий. В этом случае новообразование развивается до крупных размеров и добавляются новые симптомы:

  • визуальная деформация шеи;
  • затрудненное глотание;
  • нарушения дыхания;
  • боли и дискомфорт в горле;
  • изменение голоса.

Отдельно следует сказать о симптоматике токсической аденомы. В процессе развития этого вида аденомы происходит следующее: узел выделяет большое количество трийодтиронина и тироксина, которые оказывают влияние на организм, попадая в кровь. Повышенный уровень гормонов снижает активность гипофиза, а он – перестает стимулировать работу щитовидки. В результате сама щитовидная железа снижает активность, а количество гормонов продолжает увеличиваться.

При таком развитии событий симптомы могут проявляться на разных уровнях организма, что показано в таблице.

Система органов Симптомы
Общие симптомы – увеличение температуры тела, повышение уровня глюкозы, жажда, увеличение количества мочи, отеки, истончение кожи, волос и ногтей, ранняя седина.
Нервная система – повышенная возбудимость и эмоциональность, беспричинные страхи и тревоги, дрожь, нарушения сна, торопливая речь.
Сердечно-сосудистая система – учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии, аритмия, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность.
Органы зрения – пучеглазие, нарушения зрения, сухость глаз, чувствительность к свету, раздвоение картинки в глазах.
Пищеварительная система – повышенный или пониженный аппетит, приступы болей в животе, частый жидкий стул.
Дыхательная система – одышка, ощущение нехватки кислорода.
Репродуктивная система – у мужчин: снижение потенции, бесплодие, увеличение грудных желез;

– у женщин: нарушения менструации (скудные выделения, сильные боли, заметное ухудшение общего состояния в период месячных), бесплодие.

Кости и мышцы – уменьшение мышечной массы, слабость, постоянная усталость, нарушение координации, параличи.

Проявление симптомов при токсической аденоме зависит от размеров новообразования, его активности и времени существования.

Диагностика

Диагностика аденомы щитовидной железы

При подозрении на аденому щитовидной железы пациенту необходимо обратиться к эндокринологу. Во время приема врач:

  • проводит интервью, чтобы получить представление об общем состоянии пациента, выявить возможные причины возникновения болезни и ее особенности;
  • осуществляет осмотр. При больших размерах узла наблюдается деформация шеи;
  • проводит ощупывание передней поверхности шеи.

После такой консультации эндокринолог может лишь точно определить наличие образования и есть ли повышенная функция железы, но утверждать, что узел является аденомой на этом этапе рано. Для точной диагностики используются другие методы исследования. В частности:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное сканирование с использованием йода;
  • биопсия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования уровней различных гормонов.

Врач может назначить одновременно несколько типов исследования. План обследования в каждом случае будет разным.

Лечение

Лечение аденомы щитовидной железы

Данное заболевание поддается медикаментозному лечению только в тех случаях, когда узлы появились из-за дисбаланса гормонов и были выявлены на ранней стадии. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, щитовидную железу получается сохранить и вылечить даже в запущенных случаях.

Медикаментозное лечение применяют в двух случаях:

  1. При коллоидной аденоме.
  2. Для подготовки к операции при тиреотоксической аденоме.

Проводить операцию можно только при нормальном количестве гормонов в крови. Поэтому перед операцией назначают курс лечения для уменьшения их уровня. В этих целях могут использоваться различные препараты: карбимазол, тиамазол, пропицил и др. В качестве альтернативы медикаментам или в дополнение к ним может быть назначена фитотерапия. Выбор средств осуществляется только врачом-эндокринологом в соответствии с особенностями организма пациента.

Для хирургического удаления аденомы щитовидной железы могут применяться различные виды операций. К ним относятся:

  • энуклеация узла. Наиболее частый метод удаления узла вместе с капсулой. Данный вид операции возможен при условии доброкачественности новообразования и отсутствия нарушений в остальной ткани железы;
  • гемитиреоидэктомия. Операция проводится при значительном поражении щитовидки или наличии признаков превращения образования в злокачественное. При данной процедуре происходит удаление половины щитовидной железы. В качестве осложнений могут возникать кровотечения в послеоперационный период, нарушения функций гортани и недостаточность функции щитовидки;
  • субтотальная резекция. Оставляются небольшие фрагменты обеих долей, остальная часть железы удаляется. Так как процедура гарантированно влечет недостаточность функции щитовидной железы, пациенту прописывают гормональные препараты;
  • тиреоидэктомия. Полное удаление железы. Крайняя мера, к которой прибегают, когда есть признаки приобретения аденомой злокачественного характера. После данной процедуры в организме перестают вырабатываться гормоны, так что становится необходим постоянный прием гормональных средств.

Бывают случаи, когда любая из операций больному противопоказана. Как правило, это относится к пожилым людям. В этом случае применяются другие методы лечения:

  • радиоактивный йод. Данное вещество накапливается в щитовидке и облучает ее изнутри, подавляя ее функции и уничтожая клетки аденомы;
  • введение этилового спирта. Вещество вводится в узел при помощи иглы. Этанол прижигает клетки опухоли, уничтожая их.

Рекомендации

Аденома щитовидной железы успешно лечится при правильных и своевременных мерах. После лечения пациентам рекомендуется соблюдать ряд условий:

  • регулярное консультирование у эндокринолога;
  • периодические проверки уровня гормонов в крови;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • сбалансированное питание.

Кроме того, вообще всем людям старше сорока лет рекомендуется раз в год посещать эндокринолога для профилактических консультаций, сдавать кровь на анализы и следить за состоянием эндокринной системы.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и расположена перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые вырабатывают, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (Т3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о необходимости вырабатывать больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы сообщить щитовидной железе о необходимости производства большего количества гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваша частота сердечных сокращений может быть ниже, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Следующие симптомы могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Гипертиреоз - знания для студентов-медиков и врачей

Гипертиреоз - это симптомы, вызванные чрезмерной циркуляцией гормонов щитовидной железы. Обычно это вызвано гиперактивностью щитовидной железы, наиболее частыми причинами которой являются болезнь Грейвса (наиболее частая), токсический многоузловой зоб (МНГ) и токсическая аденома. В редких случаях гипертиреоз вызывается опухолями гипофиза, продуцирующими ТТГ (центральный гипертиреоз), чрезмерным производством β-ХГЧ (гестационная трофобластическая болезнь) или пероральным приемом гормонов щитовидной железы (искусственный гипертиреоз).Независимо от причины, наиболее частые симптомы гипертиреоза включают усталость, беспокойство, непереносимость тепла, повышенное потоотделение, сердцебиение и значительную потерю веса, несмотря на повышенный аппетит. Серологический тест на гормоны щитовидной железы подтверждает гипертиреоз, в то время как измерение антитиреоидных антител, ультразвуковое исследование щитовидной железы и тесты поглощения радиоактивного йода помогают определить этиологию. Лечение любой формы гипертиреоза включает начальный контроль симптомов с помощью бета-адреноблокаторов и антитиреоидных препаратов с последующей окончательной терапией либо удалением щитовидной железы радиоактивным йодом, либо хирургическим вмешательством.

.

Аденома щитовидной железы. Израиль

Аденома щитовидной железы - это доброкачественное разрастание щитовидной железы, приводящее к образованию небольшой шишки в щитовидной железе.

Проф. Ави Хефец - заведующий отделением хирургии головы и шеи, больница Ассута. Ведущий израильский специалист по лечению заболеваний щитовидной железы.

Профиль врача

Симптомы
Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и не вызывают симптомов.Большинство людей не знают, что у них аденома щитовидной железы, пока врач случайно не обнаружит ее во время планового медицинского осмотра. Но некоторые узлы щитовидной железы могут быть достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, они вызывают затруднения при глотании и дыхании.

В некоторых случаях узелки щитовидной железы производят дополнительный тироксин, гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Дополнительный тироксин может вызвать симптомы гипертиреоза, такие как необъяснимая потеря веса, непереносимость тепла, тремор, нервозность, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но симптомы трудно определить. Хотя размер не является показателем злокачественности рака щитовидной железы, больше похожи на быстрорастущие фиксированные шишки.

Несмотря на то, что аденома щитовидной железы является доброкачественной формой, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы поставить правильный диагноз необычного отека на шее, особенно если у вас проблемы с дыханием или глотанием. Важно исключить рак.

Развитие узелков щитовидной железы иногда может быть вызвано недостатком йода в организме.

Во многих случаях в результате перерождения аденомы щитовидной железы образуются заполненные жидкостью полости (кисты). Часто также твердые компоненты смешиваются с жидкими кистами щитовидной железы. Кисты обычно доброкачественные, но иногда они могут содержать злокачественные твердые компоненты.

Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит), болезнь Хашимото, болезнь щитовидной железы могут вызывать воспаление щитовидной железы, которое приводит к расширению ступицы. Часто сопровождается снижением активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Многоузловой зоб. «Зоб» - это термин, используемый для описания любого увеличения щитовидной железы, которое может быть вызвано дефицитом йода или заболеванием щитовидной железы. Многоузловой зоб содержит несколько различных узловых зобов, но причина менее ясна.

Осложнения
Осложнения, связанные с аденомой щитовидной железы, включают, как правило, проблемы с глотанием или дыханием. Крупные узелки или многоузловой зоб - увеличенная щитовидная железа, содержащая несколько разных узелков - могут мешать глотанию или дыханию.

Гипертиреоз. Проблемы могут возникнуть, когда узел или зоб вырабатывает гормон щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу. Гипертиреоз может вызвать потерю веса, мышечную слабость, непереносимость тепла, эмоций или раздражительность. Возможные осложнения гипертиреоза включают нерегулярное сердцебиение (фибрилляцию предсердий), остеопороз, тиреотоксический криз, внезапные и потенциально опасные для жизни и требующие немедленного вмешательства врача.

После обнаружения узелка щитовидной железы необходимо обязательно посетить эндокринолога - врача, специализирующегося на эндокринных нарушениях.

Диагностика
1. Физикальное обследование: пальпация щитовидной железы. Этот тест позволяет оценить состояние щитовидной железы и лимфатических узлов по бокам шеи.
2. На сегодняшний день большинство диагностических методов включают УЗИ шеи, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и магнитно-резонансную томографию (МРТ) шеи и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
3. Анализ крови включает тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который определяет функцию щитовидной железы, а также Т3 и Т4.По этим тестам можно оценить, есть ли избыток или недостаток гормонов щитовидной железы. Если наблюдается избыток гормонов щитовидной железы (самый низкий ТТГ, Т4 и нормальный или высокий), следует четко определить, является ли избыточная секреция одним узлом (токсическая аденома) или несколькими соединениями (токсический зоб).
4. Проведение тонкоигольной биопсии (FNA) для определения типа ткани с подозрительными характеристиками у пациентов с риском злокачественного заболевания. Обычно рекомендуется выполнять биопсию только в том случае, если размер узелка более 1 см, за исключением особых случаев (например, после воздействия внешнего излучения).Эта процедура безопасна и используется нашими специалистами уже много лет. При справке обследования в пользу доброкачественного узла все же необходимо обратиться к опытному эндокринологу с дальнейшими рекомендациями по лечению.
5. Другие тесты: При необходимости используйте другие средства для оценки состояния лимфатических узлов, такие как проверка кальцитонина (при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы), генетические тесты на мутации.

Лечение
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких проблем со здоровьем, не вызывают боли, не вызывают проблем с внешним видом и часто диагностируются случайно во время визуализации или УЗИ.Тем не менее, некоторые небольшие узелки щитовидной железы могут вызвать проблемы.

Если размер узелка не превышает 1 см, рекомендуется повторить тест УЗИ через 6-12 месяцев, а затем с более длительным интервалом.

Если большая аденома оказывает давление на близлежащие органы или изменяет внешний вид человека, может быть рекомендована операция частичная или полная резекция щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Если аденома токсическая, лечение может включать: лекарства, радиоактивный йод или хирургическую операцию.Как правило, используются такие препараты, как метимазол, пропилтиоурацил или снижающие избыточную выработку гормонов. Но это временное управление.

Радиоактивный йод является наиболее распространенным средством лечения токсической аденомы и обычно не приводит к повреждению рака в других местах, где он неактивен.

Хирургический вариант также эффективен при лечении аденомы, поскольку при выполнении его опытным хирургом риск возникновения осложнений очень низок. Выбор между лечением радиоактивным йодом и хирургическим методом определяется для каждого пациента индивидуально, исходя из диагноза и в зависимости от его истории болезни.

.

Смотрите также