Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Thirads ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы


TI-RADS в диагностике рака щитовидной железы

 Наверх 

История TI-RADS

Исследователи накапливали знания об ультразвуковых признаках рака узлов щитовидной железы. Поэтому требовалась их систематизации, удобная для практического применения.

Впервые такую систему предложил в 2009 году E.Horvath с соавт. Они создали TI-RADS по аналогии с уже существовавшей системой УЗИ рака молочных желез (BI-RADS). Предложенная E.Horvath с соавт. система TI-RADS оказалось громоздкой и сложной для использования, поскольку каждый вариант этой системы показывал совокупность признаков (паттерн), встречающихся в других вариантах.

Улучшить TI-RADS удалось в 2011 г. J.Y.Kwak и соавт. Эта система имела 6 вариантов TI-RADS, включая безузловое состояние щитовидной железы, а сами варианты и подварианты различались по количеству признаков рака. Эта более удобная система продержалась относительно долго. Почти до 2018 года включительно. Она использовалась в странах Западной Европы и России.

В 2017 году американскими, европейскими и корейскими специалистами отдельно были созданы свои национальные системы TI-RADS. Вместе с тем, отдельные системы TI-RADS создают и в некоторых других странах. В России врачи отдают предпочтение двум системам TI-RADS ― американской и европейской.

Европейская TI-RADS (EU TI-RADS; сентябрь 2017) стала лишь модернизацией системы TI-RADS J.Y.Kwak и соавт. (2011). Авторы EU TI-RADS ― 6 специалистов из Франции, Дании, Турции, Италии и Великобритании.

В связи с некоторыми особенностями EU TI-RADS, ведущая группа отечественных специалистов приняла её за основу для создания русской национальной системы EU TI-RADS. На VIII съезде РАСУДМ (2-6 октября 2019) в выступлениях представителей этой группы по созданию отечественной TI-RADS указывалось на обязательность применения такой оценки при УЗИ щитовидной железы.

Американская система TI-RADS (май, 2017) обладает рядом преимуществ, но, как и другие аналоги, не лишена недостатков и ограничений. Группа из 16 специалистов (они называют себя «комитет») из Американского радиологического колледжа (ACR) и других научно-медицинских организаций США предложила к 2017 г. лучший вариант TI-RADS. Он основан на разделении групп признаков рака (категории) и суммации баллов, присвоенных каждому признаку.

ACR TI-RADS имеет 5 уровней, определяющих процент вероятности рака и показание к пункционной биопсии в зависимости от величины узла. Система ACR TI-RADS оказалась удобной в практическом применении и во многом достоверной в диагностике. В частности, за счет разделения признаков рака узлов ЩЖ и присуждения каждому признаку такого количества баллов, которое соответствует вероятности злокачественности.

В нашей Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова в настоящее время в качестве отчетности в Протоколе УЗИ применяется ACR TI-RADS. Вместе с тем, специалисты Клиники компетентны в области других систем TI-RADS.  

Система ACR TI-RADS

Система ACR TI-RADS определила 5 категорий (групп) признаков рака узлов щитовидной железы (рисунок 1). В ACR TI-RADS не оценивается железа без узлов. Только узлы.

Категории в ACR TI-RADS характеризуют состояние внутри узла, эхогенность ткани узла, расположение узла относительно доли, границу узла и включения внутри узла. Применяется обычная серая шкала (В-режим). Комитет ACR TI-RADS исключил оценку злокачественности по сосудистой сети (при ЭДК или ЦДК) и эластографии-эластометрии.

Рисунок 1 Схема ACR TI-RADS, перевод от Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова (по материаламTessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, Cronan JJ, Beland MD, Desser TS, Frates MC, Hammers LW, Hamper UM, Langer JE, Reading CC, Scoutt LM, Stavros AT ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017 May;14(5):587-595).

Существует 5 уровней AC TI-RADS:
1 уровень ― абсолютная доброкачественность узла,
2 уровень ― отсутствие злокачественности узла,
3 уровень ― малая вероятность злокачественности узла,
4 уровень ― средняя (умеренная) вероятность рака узла,
5 уровень ― значительная вероятность злокачественности узла.

Показание к пункционной биопсии узла

Пункционная биопсия узла щитовидной железы является второй важной частью в диагностике рака. Но выбор показания зависит от признаков рака по данным УЗИ и размеров узла (см. схему):
1 уровень ACR TI-RADS ― пункционная биопсия не показана,
2 уровень ACR TI-RADS ― пункционная биопсия не показана,
3 уровень ACR TI-RADS ― пункционная биопсия показана при размере узла более 25 мм (абсолютное показание - 20 мм),
4 уровень ACR TI-RADS ― пункционная биопсия показана при размере узла от 15 мм (абсолютное показание - 10 мм),
5 уровень ACR TI-RADS ― пункционная биопсия показана при размере узла от 10 мм (абсолютное показание - 6-9 мм).

Вероятность злокачественности узла по ACR TI-RADS:
1 уровень ACR TI-RADS ― 0,3%*,
2 уровень ACR TI-RADS ― 1,5%*,
3 уровень ACR TI-RADS ― 4,8%*,
4 уровень ACR TI-RADS ― 9,1%*,
5 уровень ACR TI-RADS ― 35%*.

*по данным Middleton WD, Teefey SA, Reading CC et al. Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. AJR Am J Roentgenol 2017; 208 (6), р.1331-1341.

Обучение врачей ACR TI-RADS

От нашей Клиники создана Научная школа УЗИ щитовидной железы, где подготовлен курс обучения ACR TI-RADS. Этот курс содержит тесты и примеры УЗИ узлов щитовидной железы по ACR TI-RADS (рисунок 2).

Рисунок 2 Более 80 теоретических и практических задач по ACR TI-RADS на сайте Научной школы УЗИ щитовидной железы от Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова.

Издание представляет Атлас-Руководство, посвященное ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы на основе системы оценки УЗ-изображений и выводов от Американского Колледжа Радиологии (ACR TI-RADS).

В начале книги предоставлен анализ структуры ACR TI-RADS, пояснён авторский лексикон и предложены лучшие варианты терминов для практического применения. Показаны преимущества и ограничения ACR TI-RADS.

 

Система EU TI-RADS

Европейская система TI-RADS, как и система TI-RADS J.Y.Kwak и соавт. (2011). включает 5 категорий, которые в ACR TI-RADS называются уровнями (рисунок 3).

Рисунок 3 Схема EU TI-RADS в таблице, с указанием вероятности злокачественности в процентах (По данным Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).

К задачам EU TI-RADS авторы отнесли такие же принципы, как ACR TI-RADS:
1) оценка риска развития злокачественности в узлах ЩЖ,
2) единая ультразвуковая терминология,
3) критерии показаний к пункционной биопсии узла ЩЖ,
4) шаблон ультразвуковой отчетности,
5) практическое руководство для специалистов.

Также как и комитет ACR TI-RADS, авторы EU TI-RADS опирались на многочисленные исследования других специалистов по определению признаков рака и ультразвуковых терминов. В результате, EU TI-RADS создала 11 рекомендаций по применению этой системы анализа и вывода, предоставила пояснение терминам, алгоритм (блок-схему) и рисунок (чертеж), а также примеры ультразвуковой оценки (рисунок 4).

Рисунок 4 Алгоритм (блок-схема) EU TI-RADS (По материалам Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).

1 категория EU TI-RADS соответствует щитовидной железе без узлов. По мнению нашей Клиники, это совершенно лишняя часть системы, которую исключил комитет ACR TI-RADS.

2 категория EU TI-RADS соответствует 1 уровню системы ACR TI-RADS и применяет абсолютно аналогичные признаки УЗИ в оценке узлов щитовидной железы. Пункционная биопсия не показана (за исключением лечебных целей).

3 категория EU TI-RADS соответствует 2 или 3 уровню системы ACR TI-RADS и применяет подобные сочетания признаков узлов при УЗИ щитовидной железы. Пункционная биопсия показана при наибольшем размере узла от 20 мм и более (По рекомендации экспертов ACR TI-RADS, показание к пункции в таком случае- размер узла более 25 мм).

4 категория EU TI-RADS соответствует 4 уровню системы ACR TI-RADS, поскольку он включает лишь 1 мало выраженный ультразвуковой признак рака узлов щитовидной железы – мало выраженную гипоэхогенность ткани. Пункционная биопсия показана при размере узла от 15 мм и более (Система ACR TI-RADS 4 уровня включает 1 или 2 признака рака, разной выраженности).

5 категория EU TI-RADS соответствует 4 или 5 уровню системы ACR TI-RADS, поскольку он включает 1 и более значительно выраженные ультразвуковые признаки рака узлов щитовидной железы. Пункционная биопсия в таком случае показана при размере узла от 10 мм и более (Система ACR TI-RADS 4 уровня рекомендует диагностическую пункцию узла от 15 мм, а 5 категория – 10 мм).

Авторы EU TI-RADS, как и комитет ACR TI-RADS, изучили результаты исследований по признакам рака узлов щитовидной железы. Поэтому дополнительно к основной системе EU TI-RADS (в рекомендациях и их комментариях) сориентировали в особенностях выбора ультразвуковых или иных проявлений для клинической диагностики злокачественности.

По их мнению, не следует применять допплеровскую оценку кровотока узла (ЦДК или ЭДК), а также контроль величины узлов для выявления рака. Эластография не может заменить обычное УЗИ щитовидной железы в сером режиме в оценке признаков рака, но может использоваться как дополнительный признак (вне системы EU TI-RADS). Также внесистемным признаком доброкачественности, по мнению авторов EU TI-RADS, являются теплые (горячие) узлы по данным сцинтиграфии щитовидной железы.  

Советы пациентам по TI-RADS

1. При выявлении узла (узлов) в результате УЗИ, требуйте от врача УЗД обязательно указывать уровень/категорию TI-RADS в Протоколе УЗИ щитовидной железы. Это обязательная норма в России.

2. При указании номера TI-RADS уточняйте, по какой национальной системе проводилось определение (ACR, EU или иное). Всё это должно присутствовать в Протоколе УЗИ щитовидной железы.

3. В случае многоузлового процесса щитовидной железы, как минимум, 3 или 4 узла с признаками рака должны быть характеризованы по TI-RADS.

4. Помните, что оценка TI-RADS не является диагнозом или показанием к операции. Но уровень TI-RADS сообщает о показании к проведению пункционной биопсии узла. TI-RADS лишь ориентирует в величине вероятности рака, но не указывает на него однозначно.

5. Только врач-клиницист может принять решение о показании и величине операции щитовидной железы на основании данных УЗИ (не только TI-RADS), цитологического исследования (не только Bethesda) и клинических обстоятельств. Врач- хирург может лишь выбрать вариант хирургического вмешательства.

6. В случае выявления 4 или 5 уровней/категорий по TI-RADS обратитесь к врачу УЗД для пояснения конкретных признаков узла, которые были определены как злокачественные и повлияли на оценку по системе TI-RADS. Важно, чтобы врач УЗД показал эти ультразвуковые признаки на изображении и прокомментировал. Запомните и затем запишите эти пояснения.

7. В случае определения 4 или 5 уровней по ACR TI-RADS уточните у врача количество баллов. Величина баллов позволит точнее оценить выраженность признаков злокачественности.

8. Диагностика по системе TI-RADS является субъективной, т.к. зависит от специализации (в т.ч. знаний), опыта и внимания врача УЗД. При необходимости, в случае сомнений или иных условий можете провести контрольное УЗИ у другого специалиста, получив второе врачебное мнение. Готовьтесь к контрольному УЗИ, предварительно и внимательно изучив ультразвуковые признаки рака узлов щитовидной железы.  

УЗ-признаки рака узлов щитовидной железы

Известные специалистам ультразвуковые признаки рака узлов щитовидной железы могут в большей или меньшей мере указывать на злокачественный процесс. Поэтому все признаки рака при УЗИ можно разделить на две группы.

Комитет ACR TI-RADS присудил каждому признаку разное количество баллов (от 0 до 3), в зависимости от частоты встречаемости при раке. По сумме таких баллов выносится суждение о вероятности рака и показании к пункционной биопсии. Авторы EU TI-RADS, зная о разной достоверности признаков и возможности бальной оценки, тем не менее, сохранили в своей системе TI-RADS прежний принцип определения величины вероятности рака.

Но все специалисты опирались на одни и те же признаки рака. Читайте об ультразвуковых признаках рака узлов в специальной статье сайта нашей Клиники. Пример ультразвуковых признаков показан на рисунке 5.

Рисунок 5 Узел верхней (краниальной) части правой доли щитовидной железы (ограничен желтыми метками). Признаки рака узла: 1) неправильная форма, 2) неравномерный край узла, местами прерывистая граница, 3) значительно гипоэхогенная (темная) зона внутри узла, постепенно переходящая в остальную ткань, 4) микрокальцинаты. 5 уровень по ACR TI-RADS (10 баллов) или 5 категория по EU TI-RADS.


Узлы щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе. Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (~ 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото.Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома. Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить в узле признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей.В зависимости от их поглощения йода при сканировании радиоактивного йода, узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (пониженное поглощение). Наиболее частыми горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки являются клинически значимыми. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

.

Новая система ультразвуковой оценки узлов щитовидной железы для уменьшения количества ненужных биопсий

Франклин Тесслер. Кредит: UAB

Узелки - тип аномалии, обнаруживаемой с помощью ультразвука, - чрезвычайно распространены в щитовидной железе. До двух третей взрослых имеют узелки в этой железе, и большинство из них являются доброкачественными или вызывают только медленно растущий рак, не представляющий угрозы для жизни.

Меньшинство - это агрессивный рак, который требует лечения, оставляя врачей и пациентов с проблемой - какие узелки необходимо биопсировать для тестов на злокачественность, какие узелки демонстрируют небольшой риск и заслуживают наблюдения без биопсии и которые не нуждаются в последующем наблюдении. все?

«Если у вас рак, который не причинит вам вреда, и вы не подозреваете о нем, полезно ли делать пункцию тонкой иглой?» сказал Франклин Тесслер, М.D., C.M., профессор кафедры радиологии Университета Алабамы в Бирмингеме. «Люди спрашивают, что мы делаем? Разумно ли мы используем ограниченные ресурсы?»

Рак щитовидной железы широко диагностируется в Соединенных Штатах. Около трех четвертей случаев рака щитовидной железы у женщин и почти половина у мужчин не привело бы - если бы узелки оставались в покое и не биопсия с помощью иглы - не приводило к симптомам или смерти.

Тесслер и национальный комитет экспертов опубликовали рекомендации Американского колледжа радиологии по системе стратификации риска на основе ультразвука для выявления узелков, требующих проведения биопсии или последующего ультразвукового исследования.Они пишут, что руководство «разработано для выявления наиболее клинически значимых злокачественных новообразований при одновременном сокращении количества биопсий, выполняемых на доброкачественных узелках».

«Это потенциально окажет большое влияние на здоровье населения», - сказал Тесслер, который также является исполнительным заместителем председателя по радиологии и медицинским директором, заместителем председателя по радиологической информатике и директором подразделения диагностической радиологии. 15 соавторов в комитете с голубой лентой вместе с Тесслером работают в Медицинской школе Вашингтонского университета; Медицинская школа Кека, Университет Южной Калифорнии; Медицинский факультет Университета Дьюка; Университет Алабамы в Бирмингеме; Брауновский университет; Медицинский центр Стэнфордского университета; Бригам и женская больница; Hammers Healthcare Imaging, Нью-Хейвен, Коннектикут; Йельская школа медицины; Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса; Пенсильванский университет; Медицинский колледж клиники Мэйо; и Центр медицинских наук Техасского университета.

Их система визуализации, отчетности и данных щитовидной железы, или TI-RADS, смоделирована по образцу BI-RADS Американского колледжа радиологии, широко принятой системы стратификации риска для поражений груди.

Эксперты искали рекомендации, которые: 1) основывались бы на ультразвуковых характеристиках, определенных в их ранее опубликованном лексиконе; 2) простота применения в широком спектре ультразвуковых практик; 3) умеет классифицировать все узлы щитовидной железы; и 4) в максимально возможной степени основаны на доказательствах с помощью базовых данных о 3 800 узелках и более чем 100 000 раковых опухолях.

Их новые руководящие принципы основаны на многочисленных попытках за последние 15 лет создать руководящие принципы для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Большинство из них основаны на деталях внешнего вида и размера узелков, которые визуализируются с помощью ультразвука высокого разрешения.

Но «изобилие, сложность и несогласованность этих систем ограничили их принятие ультразвуковым сообществом и вдохновили на наши усилия по публикации системы классификации под эгидой Американского колледжа радиологии», - пишут Тесслер и его коллеги.

Американский колледж радиологии TI-RADS имеет пять различных категорий внешнего вида узелков - состав, эхогенность, форма, край и эхогенные очаги. У категории формы есть два варианта: ширина больше высоты или высота больше ширины. У остальных четырех категорий есть четыре варианта для каждой, например, «гипоэхогенная» в категории эхогенность или «дольчатая или нерегулярная» в поле. Каждый выбор оценивается в баллах от 0 до 3 баллов. Например, «ширина больше, чем ширина» составляет 0 баллов, а «выше ширины» - 3 балла.

Как объясняют авторы, «Баллы начисляются за все ультразвуковые признаки в узелке, при этом более подозрительные признаки получают дополнительные баллы… При оценке узелка читатель выбирает по одной характеристике из каждой из первых четырех категорий и всех функции, относящиеся к последней категории, и суммируются баллы. Сумма баллов определяет уровень ACR TI-RADS узелка, который варьируется от TR1, доброкачественный, до TR5, высокое подозрение на злокачественность ».

Если сумма 0 баллов, узелок TR1, и в инструкциях не рекомендуется тонкоигольная аспирация или последующее наблюдение.Если сумма составляет 2 балла, узелок TR2, или «не подозрительный», и в руководствах не рекомендуется проводить пункцию тонкой иглой или последующее наблюдение.

Сумма 3 баллов - TR3, или «умеренно подозрительно». Для этих узелков в руководстве рекомендуется тонкоигольная аспирация, если размер узелка составляет 2,5 сантиметра или больше, или около 1 дюйма или более, и они рекомендуют последующее наблюдение с последующими ультразвуковыми исследованиями, если оно составляет 1,5 см или больше.

Узелки TR4, или «умеренно подозрительные», составляют от 4 до 6 баллов, а узелки TR5, или «очень подозрительные», составляют 7 баллов и более.Для узелков TR4 в руководстве рекомендуется тонкоигольная аспирация, если узел составляет 1,5 сантиметра или больше, и последующее наблюдение, если он составляет 1 сантиметр или больше. Для узелков TR5 в руководстве рекомендуется тонкоигольная аспирация, если узелок составляет 1 сантиметр или больше, и последующее наблюдение, если он составляет 0,5 см или больше.

В руководстве рекомендуется ограничить тонкоигольную аспирацию двумя узелками на пациента, поскольку биопсия трех или более узлов плохо переносится пациентами, а третья биопсия увеличивает стоимость с небольшой дополнительной пользой и некоторым дополнительным риском.В руководстве также предлагается подходящее время для последующих сонограмм.

«ACR TI-RADS разработан, чтобы уравновесить преимущества выявления клинически значимых видов рака с риском и стоимостью проведения биопсии и лечения пациентов с доброкачественными узелками или вялотекущими формами рака», - пишут авторы. «Наши рекомендации по последующему ультразвуковому обследованию существенно снижают вероятность того, что значительные злокачественные новообразования останутся незамеченными с течением времени, и согласуются с растущей тенденцией к активному наблюдению или« бдительному ожиданию »для рака щитовидной железы низкого риска.«

Их официальный документ «Система визуализации, отчетности и обработки данных щитовидной железы ACR (TI-RADS): Официальный документ комитета ACR TI-RADS» был опубликован в журнале Американского колледжа радиологии .


Только отдельные случайные узелки щитовидной железы нуждаются в дальнейшей оценке.
Дополнительная информация: Франклин Н.Тесслер и др., Система визуализации, отчетности и обработки данных щитовидной железы ACR (TI-RADS): Белая книга комитета ACR TI-RADS, журнал Американского колледжа радиологии (2017). DOI: 10.1016 / j.jacr.2017.01.046 Предоставлено Университет Алабамы в Бирмингеме

Ссылка : Новая ультразвуковая система оценки узлов щитовидной железы для уменьшения количества ненужных биопсий (2017, 19 июня) получено 27 августа 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2017-06-ultrasound-scoring-thyroid-nodules-undefined.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Классификация заболеваний щитовидной железы - Скачать PDF бесплатно

Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз

1 Есть ряд проблем, связанных с щитовидной железой. Здесь будут представлены гипотиреоз, гипертиреоз и узелки щитовидной железы.Щитовидная железа расположена посередине шеи,

Дополнительная информация

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) Содержание Обзор теста Почему это делается Как подготовиться, как это делается Как это ощущается Риски Результаты Что влияет на тест Что думать о Литературах Авторы Тест

Дополнительная информация

ТЕСТЫ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тиреотропный гормон (ТТГ): ИСПЫТАНИЯ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет концентрацию тиреотропного гормона в сыворотке крови.Анализы ТТГ классифицированы как

Дополнительная информация

Атиреоидный узел пальпируется

ПРАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПЕВАЦИЯ Узлы щитовидной железы МЭРИ ДЖО ВЕЛКЕР, доктор медицины, и ДИАНА ОРЛОВ, магистр медицины, C.N.P. Колледж медицины и общественного здравоохранения государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо. Пальпируемые узелки щитовидной железы встречаются в

г. Дополнительная информация

РУКОВОДСТВА И ПРОТОКОЛЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРОТОКОЛЫ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ КОМИТЕТ Дата вступления в силу: 1 января 2010 г. Сфера применения Настоящее руководство применяется к: обнаружению дисфункции щитовидной железы у взрослых (люди от 19 лет и старше), мониторинг

Дополнительная информация

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Введение

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I. Введение Ежегодно в США регистрируется более 11 000 новых случаев рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины в соотношении 3: 1, и это чаще встречается у

. Дополнительная информация

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ

БОЛЕЗНЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ Дуглас Дж. Роджерс, доктор медицины, Центр детской и подростковой эндокринологии Cleveland Clinic Foundation К сожалению, ни у меня, ни у ближайших родственников нет финансовых средств

Дополнительная информация

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипертиреоз и гипотиреоз ТТГ: 7,1 мкл / л (?) Обзор 1.Физиология щитовидной железы 2. Гипотиреоз 3. Гипертиреоз 4. Опухоли 5. История болезни 1-6 Щитовидная железа и ее нисходящая миграция Отказ

Дополнительная информация

Заболевания щитовидной железы при беременности

Заболевания щитовидной железы при беременности Следующий раздел называется Заболевания щитовидной железы при беременности. В этом разделе рассматриваются некоторые основные концепции, важные для диагностики, лечения и исследования

Дополнительная информация

Скрининг на заболевание щитовидной железы

Этот отчет может использоваться, полностью или частично, в качестве основы для разработки руководств по клинической практике и других инструментов повышения качества или в качестве основы для политики возмещения расходов и страхового покрытия.AHRQ

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммография при нормальном физикальном осмотре Неопределенное утолщение или узелки Выделения из сосков Боль в груди Инфекция или воспаление груди Цель врача - определить, подходит ли

Дополнительная информация

Оценка узла щитовидной железы

Различение злокачественных и доброкачественных узлов щитовидной железы необходимо для обеспечения надлежащего лечения злокачественных узлов.Жак-Энгуэрран Гург. Houngan. Из коллекции мистера и миссис Дж. Родерик

. Дополнительная информация

ОБЗОР Рака почки

Рак почки ОБЗОР Рак почки является третьим по распространенности раком мочеполовой системы у взрослых. Ежегодно в США регистрируется около 54000 новых случаев рака, а заболеваемость почек -

. Дополнительная информация

Рак щитовидной железы.Что такое рак?

Что такое рак? Рак щитовидной железы Тело состоит из сотен миллионов живых клеток. Нормальные клетки организма растут, делятся на новые клетки и упорядоченно умирают. В первые годы существования

Дополнительная информация

Объяснение рака щитовидной железы

Информация для пациентов о раке щитовидной железы Введение В этой брошюре рассказывается о заболевании, известном как рак щитовидной железы.Мы надеемся, что он ответит на некоторые вопросы, которые вам или тем, кому небезразличен

Дополнительная информация

Николь Коуналакис, доктор медицины

Заболевание груди: диагностика и лечение Николь Коуналакис, доцент хирургии, доктор медицины Цель оценки груди Цель оценки груди состоит в том, чтобы классифицировать результаты как: нормальные физиологические вариации

Дополнительная информация

МАЛЫЙ КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

Протокол планирования и лечения Процесс, которого необходимо придерживаться при ведении: МАЛЕНЬКИХ КЛЕТОК РАКА ЛЕГКОГО. Информация о пациенте предоставляется на каждом этапе в соответствии с согласованным путем 1.ДИАГНОСТИКА Новый

Дополнительная информация

Беременность и гипотиреоз

Беременность и гипотиреоз Отделения эндокринологии и акушерства Информация для пациентов Что такое гипотиреоз? такое гипотиреоз? Гипотиреоз означает недостаточную активность щитовидной железы, которая вызывает

Дополнительная информация

Замена гормона щитовидной железы

Название замены гормона щитовидной железы: Левотироксин - это общее название всех гормонов щитовидной железы, которые заменяют Т4.Рекомендуемые торговые марки: Synthroid и Levoxyl Что такое левотироксин? Левотироксин синтетический

Дополнительная информация .

Эффективность ультразвуковой эластографии щитовидной железы в дифференциальной диагностике небольших узлов щитовидной железы.

 @article {Dighe2013EfficacyOT, title = {Эффективность ультразвуковой эластографии щитовидной железы в дифференциальной диагностике небольших узлов щитовидной железы.}, автор = {M. Дигхе, С. Луо, К. Куэвас и Ю. Ким}, journal = {Европейский журнал радиологии}, год = {2013}, объем = {82 6}, pages = { e274-80 } } 
ЦЕЛЬ Изучить эффективность ультразвуковой эластографии щитовидной железы (УЗИ) в дифференциальной диагностике небольших узлов щитовидной железы.МЕТОДЫ Это исследование, соответствующее требованиям HIPAA, было одобрено Экспертным советом учреждения, и все пациенты предоставили письменное информированное согласие. Тридцать пять пациентов с 38 маленькими узлами щитовидной железы, как видно на поперечном ультразвуковом изображении, составили нашу популяцию. УЗИ и отдельное исследование эластографии щитовидной железы с пульсацией сонной артерии, используемой в качестве… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать уведомление

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также