Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Таблица щитовидной железы


Щитовидная железа: норма размеров органа у женщин в таблице

Увеличение щитовидной железы признак развития патологических процессов. Нередко с наступлением климакса женщины сталкиваются с разрастанием тканей, появлением узлов, воспалением важного органа.

Полезно знать, как в зависимости от возраста меняются размеры щитовидной железы у женщин. Норма в таблице ориентир, с которым врачи сравнивают результаты УЗИ. Своевременное внимание к признакам гормонального сбоя предупреждает тяжелые последствия.

Строение, функции и размер щитовидной железы

Важный эндокринный орган находится в области шеи, на передней поверхности. ЩЖ состоит из левой и правой доли. Перед трахеей расположен перешеек, объединяющий два части железы.

В норме ширина каждой доли около двух сантиметров, длина от 2 до 4 см, толщина элементов от 1 до 2 см. Важно знать: допустимые значения могут немного варьироваться в зависимости от экологии региона и характера профессиональной деятельности (при наличии вредных факторов на производстве). При отсутствии заболеваний ЩЖ практически не прощупывается.

Средний объем эндокринного органа у женщин около 18,6 см3. Вес щитовидной железы колеблется в пределах 1540 г (у мужчин больше). С наступлением климакса орган нередко увеличивается, что часто указывает на изменение структуры, нарушение функций ЩЖ. Разрастание тканей доставляет женщинам дискомфорт, гормональный сбой отрицательно влияет на самочувствие и работоспособность.

Изменение привычного состояния железы признак заболевания. Важно выяснить причину и природу патологии: нарушение работы щитовидки, избыток или дефицит трийодтиронина и тироксина негативно влияют на ЦНС, ЖКТ, половую и репродуктивную функцию. Гипо- и гипертиреоз, зоб заболевания с комплексом отрицательных признаков: страдает сердце, сосуды, снижается скорость метаболизма, при наличии провоцирующих факторов возможно злокачественное перерождение клеток.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Кламин для лечения мастопатии молочных желёз.

О том, какие анализы нужно сдавать на гормоны по гинекологии и что показывают результаты прочтите в этой статье.

Норма размеров органа в таблице

Допустимые размеры ЩЖ важный показатель при диагностике различных патологий эндокринного органа. Пальпация дает предварительную информацию о структуре и объеме железы, для точной диагностике обязательно сделать УЗИ щитовидки. По результатам исследования можно определить точный объем важного органа.

Оптимальный объем ЩЖ у женщин в районе 1618 см3. У девочек в раннем подростковом периоде (до 14 лет) ЩЖ растет активнее, чем у мальчиков. В период менопаузы эндокринный орган нередко увеличивается (оптимально должен уменьшиться). При беременности и во второй фазе цикла величина органа также выше стандартных показателей, но при отсутствии негативной симптоматики, указывающей на гормональный сбой, опухоли, воспаление железы, волноваться не стоит.

Объем ЩЖ часто изменяется в зависимости от веса. Важно знать, что на фоне ожирения часто увеличивается размер эндокринного органа.

Масса тела (в кг) Предельные значения объема щитовидки (в см3)
50 15,7
70 22,3
80 25,6

На заметку! В странах, жители которых часто употребляют морепродукты и другие виды пищи, богатые йодом, размер ЩЖ меньше средних значений. Важно знать: йододефицит основная причина зоба (патологического разрастания клеток железы).

Степень патологических изменений

Современная эндокринология классифицирует патологические изменения:

  • 1 степень. Визуально несложно определить слабое увеличение размера органа, отклонения можно выявить при прощупывании элемента,
  • 2 степень. Во время глотания, при переднем обследовании органа узлы и разросшиеся ткани легко определить,
  • 3 степень. Утолщение шеи ярко выражено, даже без пальпации несложно увидеть превышение размеров ЩЖ,
  • 4 степень. Патологический процесс влияет на функциональность других органов, появляются системные признаки нарушения работы ЩЖ,
  • 5 степень. Объем эндокринной железы настолько увеличен, что пациентам сложно глотать, появляется одышка и кашель при щитовидке на фоне постоянного давления на трахею. Появляются жалобы на дискомфорт от ощущения чужеродного тела в области пищевода.

Щитовидная железа увеличена, какие заболевания развиваются

Женщины сталкиваются с патологиями ШЖ чаще, чем представители мужского пола. Многие заболевания развиваются после 40 лет, с приближением климакса и в период менопаузы. Чем больше негативных факторов действует, тем выше риск патологических изменений, в том числе, злокачественного характера.

Распространенные заболевания ЩЖ с увеличением объема органа:

  • гипертиреоз. ЩЖ вырабатывает больше нормы трийодтиронина и тироксина. Значительная активизация процессов метаболизма провоцирует комплекс нарушений. При запущенных случаях гипертиреоза происходит отравление тиреоидными гормонами, развивается тиреотоксический криз,
  • гипотиреоз. Первичная форма патологии связана с процессами деструкции в ЩЖ. Вторичный гипотиреоз развивается на фоне избытка тиреотропина (гормона гипофиза), при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, опухолевом процессе в элементах эндокринной системы. Снижение активности ЩЖ вызывает упадок сил, нарушение функций многих органов, слабость, ухудшение состояния кожных покровов, волос, проблемы с зачатием,
  • эутиреоз. Эутиреоидный зоб следствие увеличения железы при менопаузе, во время беременности либо в пубертатном периоде. Несмотря на превышение нормативных размеров, уровень гормонов остается в норме: организм использует внутренние механизмы для компенсации дефицита йода. Гипофиз продуцирует увеличенный объем ТТГ для поддержки работоспособности щитовидки,
  • узловой зоб. Разрастание тканей ЩЖ бывает равномерным (формируется диффузный зоб) и неравномерным, очаговым, с появлением специфических образований (коллоидный зоб). При второй разновидности патологии гормон гипофиза не справляется с полным устранением йододефицита, скопление клеток-тиреоцитов приводит к появлению узлов. Этот тип зоба чаще формируется у женщин после пятидесяти лет.

Причины увеличения

Важно знать факторы, провоцирующие увеличение ЩЖ:

  • дефицит йода, магния, селена, фтора,
  • длительное получение определенных препаратов, в которых содержатся вещества, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов,
  • частое употребление сои, репы,
  • бактериальные инфекции, снижающие функциональность ЩЖ,
  • дефицит витаминов, в том числе, группы В и кальциферола,
  • сложная экологическая обстановка,
  • стрессовые ситуации, хроническая усталость,
  • заболевания гипоталамуса и гипофиза, на фоне которых нарушается секреция гормонов, контролирующих и регулирующих функции ЩЖ,
  • генетическая предрасположенность к эндокринным патологиям.

Признаки и симптомы

Важно своевременно обратить внимание на признаки поражения ЩЖ:

  • нарушение массы тела,
  • апатия, вялость, упадок сил,
  • агрессия, раздражительность, приступы паники, тревожность, нервозность,
  • частая перемена настроения, плаксивость,
  • снижение частоты пульса либо развитие тахикардии (учащенное сердцебиение),
  • нарушение аппетита,
  • ломкость и сухость эпидермиса, ногтей, выпадение волос,
  • непереносимость жары или холода,
  • снижение либо повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние,
  • отечность конечностей, век, лица,
  • покалывание в руках,
  • накопление вредного холестерина в крови,
  • усиленное потоотделение, приливы жара к лицу,
  • снижение либидо,
  • нерегулярность менструаций,
  • ухудшение памяти, зрения, интеллектуальных способностей, проблемы со слухом,
  • слезотечение, выпячивание глаз,
  • развитие гипертонии,
  • расстройство сна,
  • нарушение репродуктивной функции,
  • анемия либо повышенный уровень гемоглобина,
  • дрожание рук,
  • мышечная слабость.

Диагностика

Первый этап уточнение размеров и контуров ЩЖ при первичном осмотре. Пальпация органа в двух положениях помогает эндокринологу выявить узелки, зоны уплотнений, установить структуру каждой доли и перешейка.

УЗИ щитовидки назначают при выявлении визуальных изменений размера органа и признаках увеличения более чем на 1 см. Обязательно нужны анализы на гормоны ЩЖ, при наличии показаний определение уровня антител к ТПО. При подозрении на злокачественный процесс нужно сдать кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ 4.

Все виды диагностических мероприятий при подозрении на зоб, эутиреоз, гипо- и гиперфункцию ЩЖ проводят у женщин строго в первой фазе цикла. В другой период допустимо исследовать проблемную железу при выявлении запущенных стадий рака щитовидки.

При выявлении отклонений от нормы профильный специалист направляет женщину для проведения УЗИ щитовидки. Применение ультразвука для сканирования органа позволяет определить структуру, размер всех элементов, виды патологических образований.

Для уточнения объема эндокринного органа применяют формулу: (объем одной доли х КЭ эллипсоидности) + (объем второй доли х КЭ). Коэффициент эллипсоидности равен 0,479. Одинаковый показатель применяют для пациентов любого возраста и пола.

Общие правила и методы лечения

Схема терапии зависит от вида патологии и степени поражения железы. При тяжелых стадиях заболеваний назначают гормональные препараты, при небольших изменениях структуры и функций железы достаточно правильного питания и устранения провоцирующих факторов (стрессы, дефицит сна, работа на вредном производстве, неумеренное употребление сладостей и жирной пищи).

Что лечит врач эндокринолог и при каких симптомах необходима консультация специалиста? У нас есть ответ!

О норме содержания глюкозы в крови у мужчин и о причинах отклонения уровня сахара прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/koritsa-pri-diabete.html и узнайте о том, как пить корицу при сахарном диабете второго типа.

Гипертиреоз:

  • медикаменты. Тиреостатики применяют для снижения активности ЩЖ. Пропицил, Тирозол, Тиамазол, Мерказолил,
  • удаление щитовидной железы частично либо полностью при наличии показаний,
  • радиойодтерапия для пациентов после 40 лет. Безоперационная методика также показывает высокую эффективность при борьбе с раковыми клетками в ЩЖ. Пораженные участки активно накапливают йод 131, что приводит к их гибели, в процессе лечения здоровые ткани практические не затронуты.

Операцию на щитовидке назначают:

  • при крупных узлах (размер образований 2,5 см и более),
  • выявлена аденома ЩЖ,
  • развивается злокачественный опухолевый процесс,
  • на УЗИ обнаружены кисты диаметром более 3 см,
  • выявлено загрудинное расположение узловой формы зоба.

Гипотиреоз:

  • гормональные препараты для восполнения дефицита тироксина и трийодтиронина, обязательно, с индивидуальной дозировкой. Левотироксин, Трийодтиронин, Эутирокс,
  • нормализация режима дня и питания, устранение причин для стрессов и хронического переутомления,
  • при эндемическом зобе и первичном гипотиреозе контролируют уровень тиреотропина, при вторичной форме патологии периодически уточняют концентрацию Т4 свободного.

Для профилактики гипо- и гипертиреоза, зоба, эутиреоза нужно избегать влияния негативных факторов. При генетической предрасположенности к патологиям ЩЖ нужно следить за состоянием организма, контролировать гормональный фон, особенно, на фоне приближения климактерического периода. Важно регулярно употреблять продукты, в которых содержится йод: пророщенные злаки, морскую капусту, хлеб из муки грубого помола, морепродукты, морскую рыбу. Важно знать меру: избыток йода опасен для здоровья. При первых признаках гормонального сбоя, увеличении ЩЖ нужно обратиться к эндокринологу.

Руководство по преобразованию щитовидной железы

| Получить настоящую щитовидную железу

Эта таблица преобразования поможет вам сравнить дозировки различных видов синтетической и натуральной гормональной терапии. Обратите внимание, что каждое зерно WP Thyroid или Nature-Throid содержит 38 мкг Т4 и 9 мкг Т3.

* Сильные стороны ограничены Armour® Thyroid
Armour® является зарегистрированным товарным знаком Allergan, Inc.
NP Thyroid® - зарегистрированная торговая марка Acella, LLC.

Источник: Фармакопея США - Информация о лекарствах 2000, 20 th Edition

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам естественная замена гормонов щитовидной железы и какая дозировка лучше всего соответствует вашим медицинским потребностям.

Часто задаваемые вопросы

Что делает T4?

Тироксин, часто называемый Т4, поражает почти каждую клетку вашего тела! Играет роли в 3:

  • Метаболизм белков, жиров, углеводов и витаминов
  • ,00
  • Базальная скорость метаболизма (скорость, с которой вы расходуете энергию)
  • Рост длинных костей
  • Синтез белка
  • Развитие нервной системы

Что такое гормон Т3?

Трийодтиронин (Т3) вырабатывается ферментами, называемыми дейодиназами, действующими на Т4.Как и Т4, он выполняет множество функций, например играет роль в росте и развитии, температуре тела и частоте сердечных сокращений1.

Т3 или Т4 более активны?

T3 более активен - примерно в три-четыре раза сильнее, чем T4 - потому что клеткам легче поглощать и использовать T31, хотя он также имеет более короткий период полураспада, чем T45.

Что левотироксин влияет на щитовидную железу?

Левотироксин фактически не влияет на щитовидную железу2; он обеспечивает организм гормоном Т4, который не может вырабатывать щитовидная железа5.

Как я могу улучшить преобразование T4 в T3?

Может быть несколько причин, по которым ваше тело не производит достаточного преобразования T4 в T3:

  • Нарушение баланса микробиоты кишечника1
  • ,00
  • Снижение активности надпочечников (утомление надпочечников) 1
  • ,00
  • Железодефицитная анемия1
  • ,00

Один из способов получить достаточное количество Т3 - заместительная гормональная терапия4. Поговорите со своим врачом сегодня, чтобы узнать, подходит ли вам комбинированная терапия Т4 + Т3.

Список литературы

1. Чайлдс, Вестин. Как естественным образом повысить уровень бесплатного T3: 8 шагов руководства + советы и рекомендации. Перезапустите Med. 2016 март.

2. Купер, Д. С. Лечение гормонами щитовидной железы: новые взгляды на старую терапию. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1989 May, 261 (18): 2694-2695.

3. Лихтен, Эдвард М. Синтетический тироксин против высушенной щитовидной железы. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2004 March, 291 (12): 1445.

4. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.Джона Хопкинса. 2016 Октябрь, п. Как определяется дозировка заместительной терапии щитовидной железы?

5. Виерсинга, В. М. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Гормональные исследования в педиатрии. 2001 May, 56 (приложение 1): 74-81.

,

Нормальные уровни щитовидной железы - Thyroid Advisor

Последнее обновление

Что такое щитовидная железа?

Жировая железа, расположенная на шее, похожа по форме на бабочку. Отвечающая за регулирование серьезных процессов в организме, щитовидная железа наиболее известна тем, что выделяет гормоны, которые конкретно контролируют обмен веществ. Выработка этих гормонов отвечает за регулирование множества функций, в том числе:

  • Дыхание, которое в основном обеспечивает циркуляцию крови вблизи железы в горле и в дыхательной системе.
  • Частота сердечных сокращений, так как слишком много или мало гормонов контролируют циркуляцию крови и скорость, с которой сердце перекачивает кровь.
  • Функции центральной нервной системы, которые управляют телом и разумом с особым упором на головной и спинной мозг.
  • Функции периферической нервной системы, которые передают сигналы от мозга для стимуляции движения. Это делает особый акцент на мышцах и суставах.
  • Масса, за счет контроля над обменом веществ.
  • Сила мышц, которая также контролирует скорость метаболизма в организме.
  • Температура из-за секреции гормонов.
  • Уровни холестерина, которые зависят от контроля частоты сердечных сокращений и того, как метаболизм расщепляет определенные липиды.
  • Менструальный цикл в результате секреции гормонов у женщин.

Часть эндокринной системы, щитовидная железа отвечает за производство, хранение и поддержание двух специфических гормонов: трийодтиронина (T3) и тироксина (T4).Баланс этих гормонов необходим для поддержания регулярных и правильных функций организма, а также для предотвращения физических и психических заболеваний.

Каков нормальный уровень щитовидной железы?

Типичный тест щитовидной железы проводится через кровь, но существует множество других вариантов, если пациенту необходимы более подробные результаты. Согласно 3-му изданию «Клинические методы: история, физические и лабораторные обследования», анализ крови щитовидной железы и другие формы тестирования, как правило, демонстрируют следующие результаты, которые соответствуют норме:

  • Тироксин сыворотки: от 5 до 12 нанограмм на децилитр.
  • Фракция свободного тироксина: 0,03%
  • Индекс свободного тироксина: От 4 до 12 нанограмм на децилитр.
  • Трийодтиронин в сыворотке: от 80 до 180 нанограмм на децилитр.
  • Поглощение радиоактивного йода: от 10% до 30%
  • Тироксин-связывающий глобулин: от 12 до 20 нанограмм на децилитр.
  • Сывороточный тиреоглобулин l: от 0 до 30 нанограммов на децилитр

Тест функции щитовидной железы обычно используется для диагностики проблем, связанных с железой, особенно у пациентов, которые демонстрируют симптомы, которые могут символизировать, что их щитовидная железа тоже действует много гормонов Т3 или Т4, или даже слишком мало.Общие признаки нарушений работы щитовидной железы включают:

  • Перепады настроения, включая тревогу.
  • Потоотделение или постоянный озноб из-за неспособности адаптироваться к изменениям температуры.
  • Выпадение волос
  • Нерегулярные менструации у женщин
  • Дрожание рук
  • Нерегулярный режим сна

Нормальные уровни щитовидной железы, которые были определены с помощью теста на щитовидную железу, будут определять, являются ли эти симптомы результатом других состояний или, если это так, Фактически, нарушение работы щитовидной железы.Конечно, как упоминалось ранее, анализ крови щитовидной железы может выявить серьезные заболевания, такие как гипер- или гипотиреоз.

Что такое гипотиреоз и как его лечить?

Это состояние, от которого ежегодно страдают более трех миллионов человек в США. Это заболевание возникает, когда железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, что вызывает множество симптомов. Хотя чаще всего этим заболеванием страдают женщины в возрасте от 60 лет, люди всех возрастов страдают от недостаточной активности щитовидной железы, в том числе в редких случаях - дети в возрасте двух лет.Женщины в возрасте от девятнадцати до сорока лет также могут страдать от этого изнурительного состояния. Хотя это поддается лечению медицинскими работниками, бороться с этим заболеванием не очень приятно, и у тех, кто страдает от него, проявляются симптомы проблемы с щитовидной железой, в том числе:

  • Хроническая усталость, несмотря на полноценный ночной отдых.
  • Постоянное ощущение холода (чувствительность к холоду).
  • Хрупкие, потрескавшиеся ногти, плохо растущие.
  • Выпадение волос и сухие волосы.
  • Сексуальная дисфункция
  • Низкая частота сердечных сокращений (брадикардия).
  • Сильные перепады настроения, включая приступы депрессии и беспокойства. Постоянная раздражительность - тоже симптом.
  • Заметное увеличение веса, которое трудно отследить и сбросить, несмотря на правильное питание и физические упражнения.
  • Маточное кровотечение, даже у женщин в менопаузе.
  • Щитовидная железа, увеличенная на снимках.
  • Задержка полового созревания у молодых людей
  • Запор
  • Отсутствие аппетита из-за нерегулярного уровня гормона лептина.
  • Задержка роста, связанная с задержкой полового созревания у молодых людей.
  • Недостаток внимания и умственной деятельности.

Лечение

Как правило, лечение этого состояния включает в себя процесс заместительной гормональной терапии, при котором люди принимают лекарства для замены утраченных гормонов. Гормональная терапия регулирует процессы в организме так, как им предназначено, и пытается в целом поддерживать активность органов. По сути, то, как все работает, регулируется таким образом действий.Прием натуральных добавок для щитовидной железы - еще один способ противостоять этим условиям.

Левотироксин - распространенное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения гипотиреоза; он также используется для лечения увеличенной щитовидной железы, тиреоидита и даже некоторых форм рака щитовидной железы. Для получения дополнительной информации об этом лечении посетите нашу статью: Полный обзор Synthroid и Armor Thyroid. Существует также несколько торговых наименований этого лекарства, в том числе:

  • Unithroid
  • Synthroid
  • Tirosint
  • Levothroid
  • Levoxyl
  • Novothyrox

Регулярные посещения эндокринологов для проверки состояния также необходимы ,

Отличие нормальных состояний щитовидной железы от обычных

Нет никаких аргументов против важности правильно работающей щитовидной железы. Условия, возникающие в результате выработки недостаточного или избыточного количества гормонов T3 и T4, оказывают пагубное влияние на здоровье человека в целом, поэтому лучше всего пройти плановые обследования, особенно если проявляются какие-либо симптомы нерегулярной работы железы. Существует множество вариантов тестирования для определения проблем с щитовидной железой, и лучше всего обсудить наиболее эффективный вариант для вашего предполагаемого заболевания с лечащим врачом или эндокринологом.

.

Измерение тиротропина / тиреотропного гормона (ТТГ)

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Фармацевты Резиденты ,

ATA DTC Руководство по узлам щитовидной железы Карманное руководство и приложение

Версия с цифровой подпиской Карманного руководства по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. РУКОВОДСТВО. Содержит всю ту же полезную информацию, которая содержится в физическом карманном справочнике, и доступна на мобильных устройствах и в Интернете:

  • Цена: 4,99 доллара в год
    • Подпишитесь на дополнительные руководства по льготным ценам
  • Включает автоматические обновления в течение срока действия вашей подписки
  • Коды
  • CPT® и ICD10 могут быть добавлены к определенным инструкциям за дополнительную плату
  • Поддерживаемые платформы
    • iPhone и iPad
    • Телефоны и планшеты Android
    • Онлайн (требуется подключение к Интернету)
  • Доступ к содержимому мобильного приложения Guideline Central без подключения к Интернету
    • Доступ к дополнительным обзорам руководств, клиническим калькуляторам и многому другому

Для мобильного доступа загрузите бесплатное приложение из App Store или Google Play и используйте тот же адрес электронной почты и пароль, что и на веб-сайте, для входа.

Только для индивидуального использования; свяжитесь с нами для получения лицензий для групп и сайтов.

Карманный справочник «Узлы щитовидной железы и дифференцированный рак щитовидной железы» основан на последних рекомендациях Американской тироидной ассоциации и был разработан в их сотрудничестве. Этот практический справочник содержит ключевые моменты, 101 детальную, основанную на доказательствах рекомендацию по ведению рецидивирующего или стойкого дифференцированного рака щитовидной железы, четыре алгоритма лечения и таблицы, касающиеся классификации заболеваний, реакции на лечение и рисков.

  • Мультифолд
  • 12 страниц
  • Алмазный шелковый чехол 80 # с водным атласным покрытием
  • 4,25 x 7,25 дюйма
  • Ключевые точки
  • Градуированные рекомендации по диагностике
  • Градуированные рекомендации по лечению
  • Цифры
    • Алгоритм оценки и лечения пациентов с узлами щитовидной железы на основе паттерна США и цитологии FNA
    • Сонографические паттерны узелков ATA и риск злокачественных новообразований
    • Компартменты лимфатических узлов, разделенные на уровни и подуровни
  • Таблица
    • Сонографические паттерны, расчетный риск злокачественности и рекомендации по FNA для узлов щитовидной железы

ATA - ведущая организация, занимающаяся биологией щитовидной железы, а также профилактикой и лечением заболеваний щитовидной железы посредством передовых исследований, клинической помощи, образования и общественного здравоохранения.Чтобы узнать больше, посетите - http://www.thyroid.org/professionals/ata-professional-guidelines/

,

Смотрите также