Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Таб узла левой доли щитовидной железы


ТАБ щитовидной железы: что это такое и как проводится диагностическая процедура

По статистике, с каждым годом возрастает количество людей, страдающих нарушениями в щитовидной железе. Орган часто подвергается развитию различных новообразований. Для определения их характера используют разные методики диагностики. Одной из них является ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).

Уплотнения, которые возникают в щитовидке, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чтобы определиться с последующем лечением, необходимо выяснить характер этих образований. Самым результативным способом это проверить является ТАБ. Это процедура забора с помощью специальной иглы материала из узла и его дальнейшее гистологическое исследование. Тонкоигольную биопсию проводят при любых образованиях в железе более 1 сантиметра в диаметре.

Показания к проведению процедуры

ТАБ процедура, которую должен проводить только узкоспециализированный врач. Ее суть исследование тканей щитовидки на наличие атипичных клеток. В пораженные ткани органа вводят тонкую хирургическую иглу диаметром до 0,8 мм. Благодаря тонкой игле пациент практически не ощущает боли во время ее введения в ткани органа.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • подготовка,
  • непосредственный забор материала,
  • обработка кожи после прокола.

В среднем ТАБ длится около 15 минут. Обязательно биопсия сопровождается ультразвуковым исследованием.

Необходимость использования анестезии определяется непосредственно перед процедурой. Многие специалисты считают применение наркоза излишним, поскольку его последствия более болезненные и опаснее, чем ощущения во время прокола.

Как понизить тестостерон у женщин без гормонов при повышенных показателях? Прочтите полезную информацию.

О симптоматике и методах лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото щитовидной железы узнайте из этой статьи.

ТАБ назначают в следующих случаях:

  • наличие узлов более 10 мм,
  • рост образований, превышающий 2 мм в полгода,
  • наличие рака щитовидной железы у близких родственников,
  • обнаружение кальцинатов и неровных контуров во время проведения УЗИ железы,
  • подготовка к радиойодтерапии, если размеры узла больше 5 мм.

В 90% случаев увеличение узлов щитовидной железы не связано с раковыми образованиями.

Подготовка к диагностическому исследованию

Перед тем, как провести тонкоигольную аспирационную терапию ЩЖ, пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • определение свертываемости крови,
  • пробы на гормоны.

При необходимости врач может назначить дополнительное УЗИ щитовидки. Других специальных подготовительных мероприятий проводить не нужно. ТАБ можно проводить независимо от приема пищи.

Проведение ТАБ

Тонкоигольную биопсию проводят в положении лежа. Пациент ложится на специальную кушетку, под плечи ему подкладывают подушечку, чтобы обеспечить хороший доступ к щитовидке. Предварительно должны быть подготовлены одноразовые шприцы, ультратонкие иголки для забора содержимого с узла.

Этапы проведения ТАБ:

  • при необходимости делается анестезия, но предпочтительно обойтись без нее,
  • место прокола обрабатывается антисептиком,
  • в стенки образования ЩЖ вводится игла,
  • процесс постоянно контролируется аппаратом УЗИ, чтобы избежать случайного травмирования тканей,
  • чтобы взять необходимое количество биоптата, специалисту может потребоваться сделать дополнительный прокол,
  • место прокола заклеивается пластырем,
  • взятый материал выкладывается на специальное стекло и отправляется на гистологию.

Время пункции занимает 10-15 минут. В некоторых случаях процедура длится до 30 минут. После забора материала пациент должен оставаться в положении лежа еще такое же количество времени. Специальных восстановительных процедур после ТАБ не требуется. Но в течение суток следует избегать нагрузок, не мочить место прокола. После пункции может появится маленький синяк до 5 мм, но он быстро проходит.

Если во время процедуры не планируется использование УЗИ, лучше обратиться к другому специалисту. Ультразвук необходим для точного определения места забора материала. Биоптат необходимо взять из стенки образования, а не из центра. Именно здесь концентрируются раковые клетки. Перед введением иглы в узел датчик УЗИ подводится к шее.

ТАБ метод диагностики и не является средством контроля за процессом терапии. Поэтому проводят ее, как правило, 1 раз.

Повторное проведение необходимо в случае:

  • неинформативного результата,
  • стремительного роста образования,
  • присутствия симптомов рака.

Обратите внимание! Обнаруженный злокачественный процесс с помощью ТАБ на ранней стадии во много раз увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Расшифровка результатов

Результат ТАБ щитовидки можно получить спустя 3-5 дней после процедуры. За это время будет проведено подробное изучение материала на наличие атипичных клеток. В 93% случаев цитологическое исследование дает ответ на то, чем вызвано увеличение узла ЩЖ.

Сегодня заключения цитологии по ТАБ щитовидной железы принято в большинстве случаев классифицировать по Бетездовской классификации 2010 г.

Результаты могут быть:

  • неинформативный результат рекомендуется повторно пройти процедуру,
  • коллоидный узел диагностируют в 80% случаев доброкачественных образований,
  • неопределенное фолликулярное поражение,
  • фолликулярная опухоль,
  • подозрение на рак ЩЖ, рекомендуется повторная ТАБ,
  • рак (карцинома).

Узнайте о причинах и способах лечения уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании.

О том, как лечить листовидную фиброаденому груди и как избежать осложнений написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и прочтите о причинах кисты щитовидной железы у женщин, а также о лечении образования.

Точность тонкоигольной биопсии

Результаты тонкоигольной биопсии не всегда бывают корректными. Иногда клиническая картина искривлена. Вероятность неинформативного результата может колебаться в пределах 4-20%. В таких случаях пациенту рекомендуется повторить процедуру, чтобы получить дополнительный материал, необходимый для постановки диагноза. Если два раза подряд ТАБ оказался неинформативным, то проводится хирургическое вмешательство.

Ложные результаты пункции могут быть из-за таких причин:

  • неквалифицированность специалиста,
  • ошибки во время забора биоптата,
  • непопадание иглы в узел из-за его очень маленького размера.

Возможные осложнения

Хотя биопсия считается безопасным методом диагностики, она может сопровождаться определенными осложнениями:

  • Легкая степень гипертиреоза его можно определить по повышенной температуре тела, учащенному сердечному ритму, перепадам настроения. Такое осложнение возможно в случае затрагивания иглой коллоида, из которого какая-то часть тиреодиных гормонов попала в кровь.
  • Инфицирование организма происходит вследствие плохой дезинфекции инструментов. О попадании инфекции свидетельствует повышение температуры, воспаление в области введения иглы, увеличение лимфоузлов.
  • Кровотечения возникают вследствие травмирования иглой сосудов.

ТАБ щитовидной железы информативный метод диагностики раковых заболеваний органа. Благодаря цитологическому исследованию материала, взятого из узла ЩЖ, можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Результаты анализа дают возможность точно определиться с дальнейшей тактикой лечения. Чтобы ответ ТАБ быть информативным, проводить ее должен только опытный специалист под контролем УЗИ.

Видео о том, как проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ:

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Прикладная эмбриология щитовидной и паращитовидных желез


Киста щитовидно-язычного протока

В начале пятой недели ослабленный проток теряет просвет и вскоре после этого распадается на фрагменты (см. Главу 6, Кисты щитовидно-язычного протока и эктопия щитовидной железы). В период с пятой по седьмую недели беременности подъязычная кость образуется путем конденсации мезодермы с последующей хондрификацией из второй и третьей жаберных дуг, которые растут сзади вперед, разделяя проток тиреоглоссального протока на надподъязычную и подъязычную части. 15, 16 Ослабленный тракт щитовидно-язычного протока обычно атрофируется и исчезает к концу восьмой недели. Этот тракт может сохраняться в виде фиброзного тяжа или крошечной эпителиальной трубки, и эта сохраняющаяся трубка / проток / пуповина называется тиреоглоссальным протоком , который соединяет железу и отверстие слепой кишки. Щитовидная железа может достигнуть своего нормального положения, оставляя остатки клеток где-нибудь на этом эмбриональном пути, и вызвать постнатальное развитие кист; или он может оставлять покои на любом уровне по срединной линии развития (подъязычный, проларингеальный, редко надгрудинный).Киста щитовидно-язычного протока (TDC) не имеет первичного внешнего отверстия, что характерно для некоторых кист с жаберной щелью, поскольку эмбриологический ход тракта никогда не достигает поверхности шеи.

ВМТ - наиболее частые врожденные аномалии шейки матки, в три раза чаще, чем остатки жаберной щели. Киста обычно представляет собой безболезненный бессимптомный отек средней линии ниже подъязычной кости и может наблюдаться в любом возрасте. ВМТ присутствуют при рождении примерно в 25% случаев, большинство из них отмечается в детстве, а последняя треть проявляется после 30 лет.Гендерная заболеваемость одинакова. Их можно найти где угодно по средней линии, от субментальной области до надгрудинной вырезки, но чаще всего они располагаются на полпути между этими крайними точками, около подъязычной кости. Ward et al. 17 отметил, что 80% были расположены рядом с подъязычной костью (25% располагались в подподбородочной области), 2% - в язычной и 7% - в надгрудинной области. Только 1% ВМТ находился латеральнее средней линии. 17 При осмотре кисты округлой формы с гладкой поверхностью, хорошо выражены.При глотании или выдавливании языка он обычно поднимается вверх в области шеи в результате прикрепления кисты к подъязычной кости и мышцам языка. Обычно он составляет 1-2 см в диаметре, немного подвижен и безболезнен, если нет наложенной инфекции. Оральные бактерии могут передаваться через отверстие слепой кишки. Пазухи щитовидно-язычного протока являются вторичными по отношению к инфекции кисты в результате спонтанного или хирургического дренирования и связаны с некоторой степенью слабого воспаления окружающей кожи.Кожное отверстие обычно составляет от 1 до 3 мм в диаметре и может периодически выделять маленькие капельки жидкой слизистой жидкости, обычно прозрачной или желтоватой.

Предоперационная визуализация щитовидной железы и оценка функции щитовидной железы должны проводиться у всех пациентов с ВМТ, чтобы увидеть нормальную щитовидную железу. Сцинтиграфия щитовидной железы может выполняться пациентам с предполагаемым ВМТ, чтобы задокументировать наличие нормальной щитовидной железы и исключить возможность эктопии щитовидной железы. Предоперационная сонография с высоким разрешением также может определить нормальную щитовидную железу и исключить эктопическую ткань щитовидной железы.

Пожалуйста, посетите веб-сайт Expert Consult для более подробного обсуждения этой темы.

Операции по лечению кисты щитовидной железы включают удаление кисты с центральной частью подъязычной кости и выстланного эпителием тракта, идущего от кисты к отверстию слепой кишки 18 и называемого Sistrunk operation . Операция Sistrunk состоит из цистэктомии единым блоком и центральной гиоидэктомии с иссечением тракта до отверстия слепой кишки. В первоначальном отчете Sistrunk 31 TDC был обнаружен среди 86 000 последовательных пациентов, обследованных в клинике Mayo.Sistrunk подчеркнул необходимость не предпринимать попыток изолировать надподъязычную часть протока. «В этот момент тракт обычно проходит через подъязычную кость, хотя иногда он проходит выше или ниже нее». 18 Указательный палец руки хирурга можно поместить в рот пациента, на отверстие слепой кишки, чтобы приподнять язык и направить иссечение надподъязычного тракта. Систранк заметил, что иссечение неизменно проводится под углом 45 градусов. Хотя Sistrunk рекомендовал наложение срезанных краев подъязычной кости, в последнее время считается нецелесообразным и нецелесообразным пытаться восстановить срезанные концы подъязычной кости, особенно у детей.Дренирование раны необходимо при острой инфекции или оперативном разрушении кисты.

Гистологически TDC выстлан псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, плоским эпителием или и тем, и другим. Опорная стенка кисты состоит из фиброзной ткани и часто содержит гетеротопную ткань щитовидной железы (20%) и скопления других хронических воспалительных клеток. Приблизительно 1% TDC могут претерпевать неопластические изменения, 85% из которых составляют папиллярная аденокарцинома.Сообщалось о случаях плоскоклеточного, анапластического и клеточного рака Хюртле в TDC. 19 Обычно эти злокачественные новообразования обнаруживаются после процедуры Sistrunk. Критерии Видстрома для диагностики первичной папиллярной карциномы, возникающей в ВМТ, включают следующие 20 :


.

Вопросы и ответы о щитовидной железе

перейти к содержанию Меню
  • Дом
  • разветвленных MCQ
    • Программирование
    • CS - IT - IS
      • CS
      • IT
      • IS
    • ECE - EEE - EE
      • ECE
      • EEE
      • EE
    • Гражданский
    • Механический
    • Химическая промышленность
    • Металлургия
    • Приборы
    • Аэрокосмическая промышленность
    • Авиационная
    • Биотехнологии
    • Сельское хозяйство
    • Морской
    • MCA
    • BCA
  • Test & Rank
    • Тесты Sanfoundry
    • Сертификационные испытания
    • Тесты для стажировки
    • Занявшие первые позиции
  • Конкурсы
  • Стажировка
  • Обучение
.

Щитовидная железа | Онлайн-обучение с Lecturio

00:00 Сначала опишу щитовидная железа. Это двудольная железа. Это в области шеи. Вы можете увидеть с надписью здесь, вверху левой части через область шеи, доля щитовидной железы.00:18 Он разделен трахеей, поэтому одна доля находится на по обе стороны, соединенный очень тонким перешейком секреторных единиц щитовидной железы, которые я не буду описывать в этой конкретной лекции. Трахеи представляет собой примерно круглую структуру. Если вы посмотрите осторожно, у него есть хрящевые кольца которые его поддерживают.А потом другая структура в крайнем левом углу этого конкретного раздела это пищевод. С правой стороны, Вы можете увидеть детали щитовидной железы на большее увеличение. Если вы посмотрите очень внимательно в этом конкретном разделе справа стороны, вы можете видеть, что он состоит из структур или функциональные единицы щитовидной железы, которые мы называем фолликулы щитовидной железы.И очень внимательно всмотрись в эта секция. Эти фолликулы щитовидной железы очень разного размера. Диапазон их диаметров от примерно 0,2 миллиметра до примерно 1 миллиметра. 01:22 И это, наверное, отражает их реальный размер, не обязательно другое состояние активности каждого фолликула.Мы увидим это снова, когда мы смотрим на эндокринный компонент поджелудочная железа. Когда вы смотрите на фолликул, фолликул щитовидной железы под большим увеличением, Вы можете увидеть на левой картинке больше детали строения этого фолликула. 01:51 В нем есть клетки, называемые фолликулярными клетками.Эти фолликулярные клетки являются эпителиальными клетками, они эндокринные клетки. Они образуют подкладку или стенка каждого фолликула. А внутри сам фолликул, можно увидеть коллоид. это представляет собой гелеобразный компонент. Это на самом деле хранящийся продукт, состоящий из тиреоглобулина. Эти фолликулярные клетки выделяют тиреоглобулин. и храните его в просвете каждого фолликула.Это пример единственной ячейки в тело, единственная эндокринная клетка, которая синтезирует свой гормональный продукт и хранит это внеклеточно вне клетки. Эти представляют собой эпителиальные клетки кубовидного типа. Но есть взгляд на самый край ячеек или внутрь некоторые клетки вы видите, и вы можете видеть некоторые маленькие крошечные точки.Край клетки кажется немного необычным или неравномерно. Это представляет собой структуры, которые Я покажу вам и расскажу позже горка. На этом слайде показана диаграмма двух ячеек, две фолликулярные клетки в фолликуле щитовидной железы. 3:14 Компонент зеленого цвета каждого из ячейки на диаграмме вверху представляют коллоид.На самом деле вы видели розовые пятна, на предыдущих слайдах. Помните, что коллоид хранит тиреоглобулин. Когда тиреоглобулин синтезируется на грубой или гранулярной эндоплазматической ретикулум внутри клетки, а затем гликозилированный при прохождении через эндоплазматический reticulum, а также показанный аппарат Гольджи в синем. Затем этот аппарат Гольджи упаковывает тиреоглобулин превращается в пузырьки, которые перемещаются на поверхность клетки и высвобождаются в пространство просвета коллоидом процесс, называемый экзоцитозом.Эти фолликулярные в клетках также есть микроворсинки. Так что поверхность что я объяснил вам ранее на слайде, на картинке светового микроскопа, когда я сказал у них были маленькие характеристики, небольшие неровные границы близко к просвету, который представляет все эти экзоцитотическая активность и маленькие пузырьки хранятся в верхней части ячейки по пути к депонированию в коллоид.04:38 Справа видно, что ячейка представляет собой абсорбцию, эндоцитоз коллоида. Выступы микроворсинок оберните сегменты коллоида. А потом путем эндоцитоза этот коллоид затем выводится внутри клетки, где он сливается с лизосомами снова на вершине клетки.И опять, такого рода деятельность отражается в неровная поверхность, которую вы видите, когда смотрите на поверхности клеток я указал на снимках светового микроскопа. Это эндоцитозировано тиреоглобулин затем вступает в реакцию с лизосомальным ферменты и другие ферменты в клетке, и тогда гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, высвобождается на базальной стороне клетки из коллоида или поверхности просвета в проходящие кровеносные капилляры.В этом слайд, снова, он приносит две предыдущие группы слайдов вместе. Слева, Вы видите сделанное фото с помощью светового микроскопа через фолликулы щитовидной железы. Вы видите фолликулярный меченые клетки и коллоидный тиреоглобулин. 06:07 И еще раз внимательно посмотрите на поверхность этих ячеек, и вы часто можете увидеть небольшие спецификации или неровности, которые отражают то, что вы видите в диаграмму справа.в средний слайд, на средней диаграмме, я объяснил как производится и откладывается тиреоглобулин в коллоиде, а затем как он реабсорбируется путем эндоцитоза из этого коллоида в ячейка, которая затем будет разбита и преобразована на два гормона щитовидной железы, Т3 и Т4. 06:43 Еще один шаг в процессе, который я хочу объяснить на этом этапе происходит всасывание йодида в клетку и высококонцентрированный.И этот йодид затем окисляется и переходит в коллоид как йод. И это образует сложный с тиреоглобулином, очень важным комплексом когда он снова поглощается этим ячейка, как я объяснял ранее, способствует к образованию гормонов щитовидной железы. Так две очень важные функции этой клетки, один, чтобы производить тиреоглобулин, и один концентрировать и окислять йодид, который помогает образуют комплекс йодированного тиреоглобулина внутри коллоида.Еще один очень важный особенность этого слайда - если еще раз посмотреть на снимке светового микроскопа вы видите более темный розовый компонент действительно между стенки двух фолликулов щитовидной железы. Эта темнота розовый компонент - это эритроциты, продвигается по капиллярам. И как я уже говорил раньше, фолликулярные клетки щитовидной железы, они производят гормональный продукт и секретируют их в основном, на базальном аспекте их клеток в эти капилляры.И это важно указать здесь, и вы, конечно, не можете видеть это, но эти капилляры сильно окончатые. 8:19 А это типичный вам тип капилляра. см. в железах внутренней секреции. Фенестрации позволяют очень легкое движение жидкости из интерстиция который изначально содержит гормональный продукт.8:32 Это позволяет этой жидкости проходить в кровь, и поэтому относиться к остальным тело. В щитовидной железе есть еще один тип клеток. фолликул, сдавленный внутри эпителия внутри базальная пластинка или базальная мембрана вокруг фолликулярный эпителий.И это называется С-клетка или парафолликулярные клетки. Oни имеют довольно пенистые пузырьки с преобладанием цитоплазмы. 09:05 Они выделяют кальцитонин, ответственный за для снижения уровня кальция в крови. По значит я опишу в другой лекции по кость, рост и реконструкция костей.

.

Смотрите также