Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Струма щитовидной железы это


Зоб (струма) - причины, симптомы, лечение

Все категорииБиологически активные комплексы(Бады)Функциональное питаниеКосметическая продукцияSilver ProДля детейЗелейная фабрикаОздоровительные программыИнтимные товарыДля женщинElite CupTop10UncategorizedПротивовирусныеЦинк содержащиеАнтисептикиГепатопротекторы (защита печени)Детоксикация и очисткаДля беременныхДля похуденияОнкопротекторы и антиоксидантыПротивопаразитарныеФитобиотикиХондропротекторыДыхательнаяЗрительнаяИммуннаяКостно-суставнаяМочевыделительнаяНервнаяПищеварительнаяРепродуктивнаяСердечно-сосудистаяЭндокриннаяБронхи и легкиеПеченьЩитовидная железаПоджелудочная железаЖелудок и кишечникПочкиСердцеГлазаВитамин АВитамин СВитамин D3Витамин ЕВитамин РРВитамин В12Витамин В9Витамин В7 БиотинВитамин В6Витамин В5Витамин В3Витамин В2Витамин В1Волос, ногтей, кожиБеременныхПамятиИммунитетаДля мужчинДля взрослыхВитамины группы ВДля глазПробиотикиВип комплексыДискавериОлеопреныСимптом-гелиФитогелиГлюкозаминсульфатКоллоидное сереброОмега 3СорбентыФитоэстрогеныКоллагенЛецитинФерментыХондроитинсульфатДля волосДля телаУход за лицомАллергияАнемияАртритАртрозАстмаАтеросклерозБронхитВарикозВегетососудистая дистонияГастритГеморройГипертонияГипо-, гипертиреозЖелчнокаменная болезньИмпотенцияИнсультИнфарктМастопатияМочекаменная болезньОжирениеОстеопорозОстеохондрозПанкреатитПаразитозПневмонияПростатитПростуда, ГРИППСахарный диабетФибромиомаХолециститЦиститЭндометриоз

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, медуллярного, анапластического, лимфомы щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

.

Болезнь Хашимото | патология | Britannica

Болезнь Хашимото , также называемая тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом , или лимфоматозным зобом , неинфекционной формой воспаления щитовидной железы (щитовидной железы).

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты?

Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание (т.е., организм реагирует на собственные ткани как на чужеродные вещества). Его начало коварное, с постепенным увеличением щитовидной железы (состояние, называемое зобом) и постепенным снижением выработки гормонов щитовидной железы. Обычно наблюдаются симметричное эластичное увеличение щитовидной железы, симптомы и признаки гипотиреоза или и то, и другое. Естественное течение болезни часто включает постепенное увеличение размеров щитовидной железы, а также нарастание дефицита щитовидной железы. Однако может произойти спонтанное улучшение при гипотиреозе или зобе.Патологическое исследование щитовидной железы показывает инфильтрацию лейкоцитами, называемыми лимфоцитами, и избыточный рост (гиперплазию) ткани щитовидной железы. Большинство пациентов составляют женщины, у которых в пять-восемь раз выше вероятность развития этого состояния, чем у мужчин; чаще встречается у пожилых женщин. Существует генетическая предрасположенность к заболеванию, и высокое потребление йода может способствовать его возникновению.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото имеют в сыворотке крови антитела против нескольких компонентов ткани щитовидной железы.Среди них антитела против фермента тироидпероксидазы и уникального тиреоидного белка тиреоглобулина. Эти антитела часто измеряются в качестве диагностического теста на заболевание, но они не изменяют функцию щитовидной железы и не повреждают щитовидную железу. Некоторые пациенты с этим заболеванием вырабатывают антитела, которые блокируют действие тиреотропина (тиреотропный гормон, ТТГ), гормона передней доли гипофиза, который поддерживает нормальную функцию щитовидной железы. У большинства пациентов щитовидная железа постепенно разрушается либо антителами, которые повреждают клетки щитовидной железы (цитотоксические антитела), либо, что более вероятно, лимфоцитами, которые были сенсибилизированы для миграции в щитовидную железу, где они взаимодействуют с клетками щитовидной железы и производят вещества (цитокины). которые повреждают клетки щитовидной железы.Факторы, запускающие этот процесс, или конкретные вещества, вызывающие повреждение щитовидной железы, неизвестны.

Сама болезнь Хашимото не лечится. Гипотиреоз лечится гормоном щитовидной железы, обычно тироксином, который также может уменьшить размер зоба, если он присутствует.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас .

История болезни и обзор литературы

Цель . Представить редкий случай злокачественного зоба яичников (МСО) и синхронного рака щитовидной железы, изучить медицинскую литературу и представить последние тенденции в лечении. Методы . Представлен случай женщины с МСО и сопутствующим раком щитовидной железы, включая клиническую картину, лечение и последующее наблюдение. Поиск англоязычной литературы проводился с использованием баз данных MEDLINE и Google Scholar. Результаты . Мы нашли 10 публикаций (одна аннотация), описывающих 10 пациентов с МСО и сопутствующим раком щитовидной железы. Шесть дополнительных пациентов были зарегистрированы в исследовании, в котором анализировалась база данных SEER (регистр рака). Средний возраст женщин составлял 42 года, у большинства из них наблюдались абдоминальные симптомы. Гистологически большинство опухолей представляли собой папиллярные карциномы обоих органов. У 5 пациентов на момент операции произошло расширение экстратироидной опухоли. Заключение . MSO может иногда сосуществовать с очень агрессивным эутопическим раком щитовидной железы.Хотя это совпадение встречается даже реже, чем MSO, клиницисты должны в плановом порядке исследовать возможный синхронный рак щитовидной железы во всех случаях MSO, а также рассмотреть возможность агрессивного послеоперационного лечения, включая тиреоидэктомию и терапию радиоактивной абляцией в случаях MSO.

1. Введение

Struma ovarii относится к опухоли из половых клеток, которая состоит не менее чем на 50% из ткани щитовидной железы [1, 2]. На эти опухоли приходится около 2-3% всех опухолей яичников [1–3]. Они относительно редки, в литературе зарегистрировано не более 200 случаев [4].

Большинство зобов яичников являются доброкачественными, при этом злокачественная трансформация встречается только в 5% этих опухолей [5, 6]. Злокачественный зоб яичников (ЗОЯ), сосуществующий с первичной карциномой щитовидной железы, встречается крайне редко, и лишь несколько случаев описаны в литературе [2, 7, 8]. Синхронное развитие первичной карциномы щитовидной железы и МСО до конца не изучено. Исследования, включающие морфологический, иммуногистохимический и молекулярный анализ, позволяют предположить, что могут возникать синхронные, хотя и отдельные, первичные опухоли в яичниках и щитовидной железе шейки матки [8, 9].Предполагаемая «полевая канцеризация» и ранняя геномная нестабильность могут объяснить мультифокальность во всех тканях тироидного типа. Поэтому некоторые эксперты рекомендуют рутинную визуализацию щитовидной железы на наличие сосуществующей карциномы у всех пациентов с МСО высокого риска [8]. Подтверждающие доказательства этого подхода также получены из анализа на уровне популяции, сообщающего о распространенности синхронного или метахронного агрессивного рака щитовидной железы примерно 9% в серии из 68 пациентов с МСО [10].

Учитывая общую редкость MSO и его возможное сочетание с раком щитовидной железы, оптимальное лечение MSO является спорным, особенно когда опухоль не является метастатической [11–13].Спорные вопросы включают агрессивность терапии, профилактическую тиреоидэктомию и применение радиоактивного йода (RAI) [7, 8, 13, 14]. Здесь мы представляем случай женщины с МСО и сопутствующей карциномой щитовидной железы, а также обзор аналогичных случаев, описанных в английской литературе, с выделением текущих тенденций в лечении этого редкого злокачественного новообразования.

2. Клинический случай

32-летняя нерожавшая женщина поступила в эндокринологическую клинику для дальнейшего обследования и лечения недавно диагностированного MSO.За пять лет до этой оценки ей была сделана двусторонняя цистэктомия яичников по поводу сложных образований яичников, которые гистологически соответствовали зрелым тератомам. В последующие четыре года серийное ультразвуковое исследование показало прогрессирующий интервальный рост двусторонних кистозных образований, особенно левого придатка, который увеличился с 4,3 до 12,9 см примерно за 4 года.

За пять месяцев до обследования эндокринолога ей была сделана диагностическая лапаротомия с левой сальпингоофорэктомией, цистэктомией правого яичника, лизисом спаек и частичной оментэктомией.Патология выявила злокачественный зоб яичников размером 6,0 см с преимущественно фолликулярным вариантом папиллярной карциномы щитовидной железы в левом яичнике (рис. 1 (а)). Опухоль, классифицированная как pT1a pNx; FIGO IA был ограниченным органом, но с лимфатической / сосудистой инвазией (рис. 1 (b)). Сальник был свободен от опухоли, а в правом яичнике выявлена ​​геморрагическая киста желтого тела. После операции она прошла сканирование всего тела I-123, которое не выявило метастазов. В частности, не было аномального поглощения в придатках или брюшной полости, хотя это, вероятно, имело ограниченную полезность с учетом интактной щитовидной железы.


а) .

Смотрите также