Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Структурное изменение щитовидной железы


Результат ультразвуковой диагностики: диффузное увеличение щитовидной железы

С развитием современных методов исследования наблюдается рост диагностируемых случаев патологии щитовидной железы.

До какой степени серьезны эти изменения, затронута ли структура и функционирование щитовидной железы, способен дать оценку лишь врач после проведения комплексного обследования.

Методы диагностики щитовидной железы

Диагностирование случаев диффузного увеличения щитовидной железы включает использование целого ряда методов лабораторного и инструментального анализа.

Полная картина обследования складывается из совокупного вклада отдельных методов, каждый из которых позволяет решить конкретную задачу. Основываться на результатах только некоторых анализов, значит не получить полной исчерпывающей информации о проблеме, что может привести к серьезным ошибкам как в постановке диагноза, так и в выборе оптимального лечения.

Обследование щитовидной железы начинается с визуального осмотра и пальпации.

Осмотр и пальпация шеи позволяют выявить увеличения размера железы даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

Обследование щитовидной железы начинается с визуального осмотра и пальпации

С помощью пальпации определяют размер и характер поверхности железы (гладкая или бугристая), является ли увеличение размера равномерным (диффузным) или узловатым.

Известно несколько различных классификаций оценки размера щитовидной железы, с помощью которых учитывают, определяется ли увеличение размера визуально и при пальпации, или нет.

Существует возможность диагностической ошибки при пальпации железы из-за строения шеи.

Следующий этап обследования — ультразвуковой анализ (УЗИ).

С помощью ультразвукового метода можно определить:

  • плотность ткани железы
  • наличие или отсутствие узлов
  • характер структуры
  • размер железы

Установление объема железы при использовании УЗИ проводят с учетом трех параметров – длины, ширины и толщины для каждой доли по отдельности, суммируют эти показатели, умножают на 0,5.

Принято считать диффузным увеличением щитовидной железы показатели объема, превышающие значение 18 мл у женщин, 25 мл у мужчин.

Лабораторные способы диагностики включают анализ крови на гормоны и цитологический метод биопсии уплотнений щитовидной железы. В препаратах крови проверяют уровни свободного и общего тироксина (Т4) и трийодотиронина (Т3), гормонов щитовидной железы, тиреотропина (ТТГ), гормона гипофиза, стимулирующего выработку Т3 и Т4.

С помощью иммунологического анализа определяют уровень антител к тиреглобулину и тиреоидной пероксидазе для подтверждения или отрицания аутоиммунных болезней щитовидной железы.

К исследовательским методам относятся также сканирование с использованием изотопов,  магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Структурные изменения щитовидной железы

На основании данных ультразвуковой диагностики и устанавливают диагноз диффузного характера изменений щитовидной железы

По структуре нормальная щитовидная железа однородна.

Щитовидная железа покрыта оболочкой, от нее идут перегородки из соединительной ткани, которые разделяют железу на дольки.

Морфологическая единица структуры щитовидной железы – фолликул, стенки которого построены из тиреоцитов. Функция тиреоцитов состоит в выработке и выделении гормонов щитовидной железы.

Максимально исчерпывающую информацию о структурных изменениях щитовидной железы получают при использовании ультразвукового обследования.
При этом производится оценка эхоструктуры железы, которая свидетельствует об однородности или неоднородности ее структуры, и оценка эхогенности. В случае если доля соединительной ткани в железе увеличена, регистрируют повышенную эхогенность.

Демонстрация неоднородности эхоструктуры железы и повышение или понижение уровня эхогенности по сравнению с нормой свидетельствует о факте диффузной трансформации щитовидной железы.

Собственно на основании данных ультразвуковой диагностики и устанавливают диагноз диффузного характера изменений щитовидной железы.

Изменение функции щитовидной железы

Характер патологических изменений в функциональном состоянии железы определяют по содержанию в крови свободных гормонов тироксина (Т4) и трийодотиронина (Т3).
Важным, с точки зрения подтверждения диагноза ряда патологических изменений щитовидной железы, служит и уровень тиреотропного (ТТГ) гормона гипофиза, важного компонента сложной цепи регуляции выработки гормонов.

На основании данных об уровне гормонов устанавливают тиреоидный статус эндокринной функции железы:

  • Гипотиреоз – недостаток эндокринной функции
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – избыточная продукция гормонов
  • Эутиреоидия – нормальная функция железы.

При гипотиреозе уровни свободных гормонов Т3 и Т4 снижены, а уровень ТТГ повышен.

Выделены две формы гипотиреоза:

  1. Первичный гипотиреоз – в основе его патология собственно щитовидной железы, как врожденная, так и вызванная разного рода повреждениями, например, воспалительными процессами, последствиями хирургического вмешательства и другими видами лечения, нехваткой потребления йода. Результатом такого рода патологии является снижение продукции гормонов.
  2. Вторичный гипотиреоз обусловлен сбоями в работе гипофиза и/или гипоталамуса, которые напрямую связаны с поражениями инфекционной природы, вследствие опухолевого процесса или разных травм.

Из-за недостаточного содержания гормонов щитовой железы происходит существенное замедление обмена веществ, ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы, сбои в функционировании желудочно-кишечной системы, появляются проблемы психического характера, затронутой оказывается половая функция.

В случае отсутствия или неадекватного терапевтического лечения жизнь больных находится под угрозой, может наступить гипотиреоидная кома.

Отмечено, что гипотиреоз относится к категории наиболее распространенных заболеваний.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) наблюдается значительное повышение продукции гормонов, существенно возрастает обмен веществ.

Гипотиреоз относится к категории наиболее распространенных заболеваний

Принятыми считают следующие степени проявления гипертиреоза:

  • Легкая форма — имеет место повышение фона возбудимости, работоспособность снижается, наблюдаются явления тахикардии, достигающей до 100 ударов в минуту, на 10 – 15% снижается вес при наличии хорошего аппетита
  • Средняя форма – проявление симптомов нарастает: тахикардия — 120 ударов в минуту, потеря массы тела – до 20%
  • Тяжелая форма — симптомы приобретают сильно выраженный характер, работоспособность фактически утрачена, нервная возбудимость резко повышена, отчетливы проблемы с психикой, потеря веса может достигать 50%.

При гипертиреозе уровни свободных гормонов Т3 и Т4 повышены, а значение тиреотропного гормона снижено.

Лечение диффузного увеличения железы

Получив полный пакет обследований пациента с диффузным увеличением щитовидной железы, включающий результаты визуального осмотра, пальпации, выраженных клинических симптомов, УЗИ, анализа тиреоидного статуса, а также необходимых вспомогательных процедур, врач – специалист в области эндокринологии, ставит окончательный диагноз и определяет схему максимально адекватного лечения.

Основной принцип лечения при патологических изменениях в щитовидной железе состоит в коррекции баланса гормонов в организме больного, и тем самым, улучшение его состояния.

В случае подтверждения диагноза гипотериоза назначены лекарства, в составе которых имеется тироксин (Т4).

Как правило, применение такого рода заместительных препаратов назначают пожизненно.

Проведение терапии способствует, как компенсации снижения продукции гормонов, так и снятию сопутствующих симптомов.

При диагнозе гипертиреоза назначают препараты, механизм действия которых направлен на торможение чрезмерной выработки гормонов: тиреостатики, радиоактивный йод.

В случаях необходимости максимально быстрой коррекции гипертиреоза, значительного размера щитовидной железы, наличия узлов размером более 1 сантиметра показано проведение тиреоидэктомии, при которой удаляют либо часть щитовидной железы, либо всю щитовидную железу целиком. В этом случае необходим пожизненный прием заместительных гормональных препаратов.

При эутиреоидии, в случае диффузного увеличении щитовидной железы и типичном фоне выработки гормонов, проводят наблюдение за динамикой изменения размера железы, за состоянием ее структуры, контролируют уровень гормонов.

Больные любого тиреоидного статуса должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

В этом видео Вы найдете симптомы и признаки самых распространенных заболеваний щитовидной железы:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

 

Загрузка... Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
  • Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или образования в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

,

Заболевания щитовидной железы: гормоны, рак, врачи, лекарства, хирургия

Щитовидная железа - самая большая железа шеи. Он расположен в передней (передней) части шеи под слоями кожи и мышц. Щитовидная железа имеет форму бабочки, два крыла которой представлены левой и правой долями щитовидной железы, которые охватывают трахею. Единственная функция щитовидной железы - вырабатывать гормон щитовидной железы. Этот гормон действует практически на все ткани тела, где он увеличивает клеточную активность. Таким образом, функция щитовидной железы - регулирование метаболизма в организме.

Распространенные проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа подвержена нескольким очень разным проблемам, некоторые из которых очень распространены. Эти проблемы можно разбить на [1] проблемы, связанные с выработкой гормона (слишком много или слишком мало), [2] проблемы, связанные с усиленным ростом щитовидной железы, вызывающим сжатие важных структур шеи или просто появляющимся в виде массы в шея, [3] образование узелков или шишек в щитовидной железе, которые вызывают беспокойство из-за наличия рака щитовидной железы, и [4] те, которые являются злокачественными.Каждая тема, связанная с щитовидной железой, рассматривается отдельно и проиллюстрирована рентгеновскими снимками и изображениями реальных пациентов, чтобы облегчить понимание. Информация на этом веб-сайте предназначена для предоставления вам более подробной и комплексной информации по мере того, как вы читаете дальше.

  • Гипертиреоз ~ Гипертиреоз означает слишком много гормона щитовидной железы. Текущие методы, используемые для лечения пациентов с гипертиреозом, включают радиоактивный йод, антитиреоидные препараты или хирургическое вмешательство. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально для каждого пациента.Часто ситуация подсказывает, что подходят все три метода, в то время как другие обстоятельства диктуют единственный лучший терапевтический вариант. Хирургия - наименее распространенный метод лечения гипертиреоза. Подробно описаны различные причины гипертиреоза.
  • Гипотиреоз ~ Гипотиреоз означает слишком мало гормонов щитовидной железы и является распространенной проблемой. Фактически, гипотиреоз часто присутствует в течение нескольких лет, прежде чем он будет обнаружен и лечится.Существует несколько распространенных причин, каждая из которых подробно описана. Гипотиреоз может быть связан даже с беременностью. Лечение всех типов гипотиреоза обычно простое.
  • Тиреоидит ~ Тиреоидит - это воспалительный процесс, протекающий в щитовидной железе. Тиреоидит может проявляться рядом симптомов, таких как жар и боль, но он также может проявляться как незначительные признаки гипо- или гипертиреоза. Существует ряд причин, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.Каждый из них описан на этом сайте.

Популярные темы, связанные с диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы

EndocrineWeb охватывает широкий спектр тем о щитовидной железе, отвечая на любые общие вопросы, а также чтобы проинформировать вас. Из более чем 30 страниц, посвященных щитовидной железе, вот некоторые ключевые области, которые могут представлять дополнительный интерес:

Обновлено: 26.02.19

Как работает ваша щитовидная железа

,

Процедура, побочные эффекты и восстановление

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, которая расположена в нижней части передней части шеи. Удаление щитовидной железы - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа.

Щитовидная железа играет важную роль в функциях организма. Он производит гормоны, которые циркулируют по всему телу, регулируя температуру тела и обмен веществ.

Он также поддерживает сердце и пищеварительную систему, помогает поддерживать мышечный контроль и здоровье костей.

Врач может порекомендовать удаление щитовидной железы по многим причинам. В этой статье вы узнаете об этих причинах и чего ожидать от процедуры.

Человек, скорее всего, перенесет операцию по удалению щитовидной железы, если:

  • Узелок на железе является злокачественным или может стать злокачественным. Узлы щитовидной железы обычно доброкачественные, но для проверки врач проведет биопсию.
  • Узелок щитовидной железы или вся железа увеличены и вызывают опасные или неприятные симптомы, такие как проблемы с глотанием, затрудненное дыхание или изменения голоса.
  • У человека сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), которая не поддается лечению другими методами. Болезнь Грейвса или токсичность одного или нескольких узелков могут вызвать гипертиреоз.

Существует несколько видов операций по удалению щитовидной железы. Врач порекомендует определенный тип после рассмотрения ряда факторов, включая состояние щитовидной железы и общее состояние здоровья человека.

Типы операций по удалению щитовидной железы включают:

  • Гемитиреоидэктомию или лобэктомию .Это включает удаление одной доли (или половины) щитовидной железы. Врач может порекомендовать эту операцию, если узелок или рак щитовидной железы низкого риска ограничен одной стороной щитовидной железы.
  • Истмусэктомия . Эта операция удаляет перешеек, кусок ткани, который соединяет две доли щитовидной железы. Небольшие опухоли на перешейке могут потребовать только истмусэктомии.
  • Тотальная тиреоидэктомия . Это включает удаление всей щитовидной железы. В некоторых случаях рака щитовидной железы, двусторонних узлов щитовидной железы и болезни Грейвса требуется полная тиреоидэктомия.

Врач проинструктирует человека о том, как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы. Обычно это подразумевает отказ от еды и питья в течение определенного периода перед процедурой.

Операции по удалению щитовидной железы проводятся под общим наркозом, поэтому человек будет спать и не почувствует боли.

В большинстве случаев хирург начинает с небольшого разреза на шее, стараясь не касаться голосовых связок и дыхательного горла. Операция продлится около 2 часов.

После этого человек очнется от наркоза и выздоровеет в больнице. Персонал больницы будет внимательно следить за ними на предмет любых затруднений с дыханием или кровотечений.

Часто человек может пойти домой в день операции. В противном случае врач может попросить их остаться на ночь для наблюдения.

Поделиться на PinterestВрач может назначить заместительную гормональную терапию после операции по удалению щитовидной железы.

Когда опытный хирург выполняет операцию по удалению щитовидной железы, риск серьезных осложнений невелик.Однако все операции сопряжены с определенными рисками.

Риски удаления щитовидной железы включают:

  • инфекцию
  • кровотечение, которое происходит в первые несколько часов после операции
  • повреждение нервов, контролирующих голосовой аппарат
  • повреждение паращитовидной железы

Четыре паращитовидных железы помогают контролировать количество кальция в крови.

После тотальной тиреоидэктомии врач будет контролировать уровни паратиреоидного гормона и кальция, чтобы определить необходимость в добавках кальция или витамина D.Симптомы низкого содержания кальция в крови включают онемение и покалывание или мышечные спазмы.

Еще одно возможное осложнение заключается в том, что человеку необходимо принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

Если хирург удаляет всю щитовидную железу, человеку потребуется пожизненная заместительная гормональная терапия. Это предполагает прием левотироксина (Synthroid), синтетической версии гормона щитовидной железы. Врач рассчитает дозировку в зависимости от веса человека.

Если хирург удаляет только часть щитовидной железы, существует 80-процентная вероятность того, что оставшаяся часть железы начнет вырабатывать достаточное количество гормона, и человеку не потребуется заместительное лекарство.

Однако, если щитовидная железа была недостаточно активна (гипотиреоз), и человек уже принимал заместительную терапию гормоном щитовидной железы, ему, вероятно, необходимо будет продолжить прием после операции.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после операции по удалению щитовидной железы. Ограничьте участие в физических упражнениях или спорте в течение нескольких дней или недель или до тех пор, пока врач не скажет, что можно начинать снова.

У человека, скорее всего, будет боль в горле в течение нескольких дней. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, обычно могут уменьшить боль.Если боль сильная, врач может назначить более сильное обезболивающее.

После операции врач может контролировать уровень гормона щитовидной железы и уровень кальция у человека, чтобы проверить наличие гипотиреоза или гипопаратиреоза.

Человек должен сообщить своему врачу, если он испытывает охриплость голоса или затрудненное дыхание.

Операция по удалению щитовидной железы может помочь в лечении целого ряда проблем. Человек может пройти процедуру, если у него есть узелки или зоб на щитовидной железе, токсические узелки, болезнь Грейвса или рак щитовидной железы.

Риск осложнений невелик, но человеку, возможно, потребуется принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь.

Врач предоставит подробные инструкции о том, как подготовиться к операции и поддержит плавное выздоровление.

.

Смотрите также