Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Стоит ли делать пункцию щитовидной железы


Опасно ли делать пункцию щитовидной железы

Для диагностирования любых проблем в работе органов, необходимо качественное обследование. С этой задачей не всегда справляются поверхностные исследования, такие как, общие анализы, анализы на гормоны и даже узи. Обследование проблем со щитовидкой нередко включает такой анализ, как пункция щитовидной железы. Что даёт такой анализ и стоит ли бояться его?

Оглавление [Показать]

Зачем вообще делать пункцию?

Пункция щитовидной железы, иначе это обследование ещё называется тонкоигольная биопсия, необходима для получения самых точных данных о состоянии щитовидки. А именно безошибочный диагноз гарантирует действенное лечение. Есть ли смысл пробовать разные виды лечения, когда можно лишь сделать один анализ?

Тонкоигольная биопсия назначается для обследования только щитовидки и молочных желез. Связано это с особенностями строения этих органов. Обе эти железы имеют весьма развитую систему кровообращения, и прокол обычной иглы для забора тканей при введении может задеть сосуды, что сильно «смажет» результат обследования. Кроме того, исключается возникновения гематом и кровотечений.

Образования в щитовидной железе могут быть доброкачественными или же злокачественными. От их характера и будет назначено лечение, а ошибочное лечение нанесёт невероятный вред организму и последствия будут ужасающими. Результаты исследования развеют все сомнения.

Что это за анализ?

Пункция узла щитовидной железы хоть и звучит страшно, но на деле весьма несложная процедура и совершенно не опасна. Что такое пункция? Вводится в узел невероятно тонкая игла, которая захватывает часть тканей, необходимых для исследования. Именно частички тканей могут показат

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Вопросы и ответы о щитовидной железе

перейти к содержанию Меню
  • Дом
  • разветвленных MCQ
    • Программирование
    • CS - IT - IS
      • CS
      • IT
      • IS
    • ECE - EEE - EE
      • ECE
      • EEE
      • EE
    • Гражданский
    • Механический
    • Химическая промышленность
    • Металлургия
    • Приборы
    • Аэрокосмическая промышленность
    • Авиационная
    • Биотехнологии
    • Сельское хозяйство
    • Морской
    • MCA
    • BCA
  • Test & Rank
    • Тесты Sanfoundry
    • Сертификационные испытания
    • Тесты для стажировки
    • Занявшие первые позиции
  • Конкурсы
  • Стажировка
  • Обучение
.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественных узлов, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественных узлов, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, который может дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и предполагаем, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, костномозговой, анапластический, лимфому щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

.

Возможные симптомы и причины недостаточной активности щитовидной железы

Гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, поражающее людей во всем мире. От двух до трех процентов американцев страдают гипотиреозом; 10-15% гипотиреоз легкой степени. Гипотиреоз поражает женщин больше, чем мужчин. Щитовидная железа расположена в шее и выделяет в кровь гормоны, которые затем переносятся в ткани тела. Щитовидная железа в основном вырабатывает гормон, называемый тироксином (Т4), который затем преобразуется каждым из органов тела в активную форму трийодтиронина (Т3).Они оба работают, чтобы органы тела функционировали должным образом. Гормон щитовидной железы важен для регулирования температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления и метаболизма.

Снижение активности щитовидной железы
Гипотиреоз - это заболевание, при котором у человека наблюдается недостаточная работа щитовидной железы. Когда у вас гипотиреоз, некоторые функции организма замедляются, что может привести к усталости, сухости кожи и проблемам с памятью. Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови. Вы можете испытывать различные симптомы, некоторые из которых напоминают другие проблемы со здоровьем.О некоторых симптомах вы можете знать, а о некоторых вообще не замечать.

Наиболее частые и заметные симптомы могут включать:

  • Потеря энергии, утомляемость
  • Холодно
  • Сухая кожа и волосы
  • Выпадение волос
  • Легкая прибавка в весе
  • Потеря аппетита
  • Потеря памяти
  • Штифты и иглы на руках и ногах
  • Запор
  • Синдром запястного канала
  • Обильные или обострение менструального цикла и судороги
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Зоб
  • Задержка роста (у детей)

Некоторые симптомы считаются серьезными, хотя степень тяжести варьируется от человека к человеку.Перечисленные ниже симптомы могут быть вызваны гипотиреозом и могут повлиять на другие проблемы со здоровьем (например, ухудшить состояние).

Более серьезные симптомы, связанные с гипотиреозом май включают:

  • ЧСС медленнее, чем обычно (для пациента)
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин

Возможные причины гипотиреоза

Гипотиреоз, недостаточное функционирование щитовидной железы, может иметь множество различных причин, и некоторые из них более распространены, чем другие.Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание.

Об аутоиммунных заболеваниях
Иммунная система нашего организма обязана защищать нас от бактериальных и вирусных захватчиков. Иммунная система атакует захватчиков (например, клетки). Люди с аутоиммунным гипотиреозом находятся в невыгодном положении, потому что их иммунная система атакует нормальную щитовидную железу. Эти атаки вызывают сбои в работе клеток, продуцирующих гормон щитовидной железы, и подавляют способность щитовидной железы синтезировать гормон щитовидной железы.В конце концов, клеток остается недостаточно, чтобы удовлетворить потребность организма в гормоне щитовидной железы. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может начаться в любой момент жизни человека, но становится все более частым с возрастом.

Болезнь Хашимото
Самым распространенным типом аутоиммунного гипотиреоза является заболевание, вызывающее сокращение щитовидной железы; оно называется болезнь Хашимото и может вызывать тиреоидит Хашимото .

Тиреоидит
Тиреоидит означает воспаление щитовидной железы.Помимо болезни Хашимото, вирусные инфекции иногда могут вызывать тиреоидит. В случае вирусной инфекции щитовидная железа может сразу выпустить в кровь весь запас хранящегося гормона щитовидной железы. В свою очередь, это приводит к чрезмерной активности щитовидной железы (или гипертиреозу ) на короткое время. После того, как весь гормон щитовидной железы высвобождается, щитовидная железа становится малоактивной. К счастью, около 75% пациентов, страдающих вирусным тиреоидитом, восстанавливают нормальную функцию щитовидной железы.Однако примерно у 25% остается постоянный гипотиреоз.

Другие причины

Есть несколько других причин гипотиреоза, которые менее распространены, чем аутоиммунные заболевания, но все же в некоторой степени распространены.

Частичное или полное удаление щитовидной железы
Когда часть щитовидной железы удаляется хирургическим путем (например, у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы, болезнью Грейвса), это приводит к тому, что оставшаяся ткань щитовидной железы перестает работать должным образом - и может привести к гипотиреозу.В некоторых случаях, например у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы или болезнью Грейвса, может даже потребоваться удаление всей щитовидной железы.

Радиоактивная терапия
Некоторые пациенты проходят курс радиационной йодной терапии в рамках лечения рака щитовидной железы, болезни Грейвса или узлового зоба. Радиоактивный йод разрушает ткань щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Некоторые заболевания, которые лечат с помощью радиоактивного йода, приводят к гипотиреозу (например, болезнь Ходжкина или лимфома, рак головы и шеи).

Врожденные проблемы: рождены без щитовидной железы
Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или с деформированной щитовидной железой (примерно у 1 из 4000 детей ежегодно). Меньшее количество детей рождается с неповрежденной щитовидной железой, но не в том месте. Когда щитовидная железа находится в неправильном месте, это называется внематочной щитовидной железой. У некоторых пациентов с внематочной щитовидной железой нарушается работа клеток или ферментов щитовидной железы.

Кроме того, есть и другие случаи, когда щитовидная железа работает нормально в течение месяцев или лет, но перестает функционировать позже в жизни ребенка.В США всех детей проверяют на гипотиреоз при рождении.

Причины гипотиреоза, связанные с лекарствами
Кроме того, существуют определенные лекарства, которые могут привести к потере способности щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы. Лекарства, которые вызывают начало гипотиреоза, включают литий, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2 и некоторые лекарства, используемые для лечения рака.

Причины, связанные с йодом
Уровни йода также могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы.Щитовидной железе необходим йод для выработки гормона щитовидной железы. Дисбаланс йода - слишком много или слишком мало - может вызвать или усугубить гипотиреоз. Йод попадает в организм в основном с пищей, такой как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба и йодированная соль.

В США дефицит йода является редкой причиной гипотиреоза из-за добавления йода в соль. Самая распространенная причина, по которой у человека может быть высокий уровень йода, связана с употреблением пищевых добавок, содержащих водоросли. Эти добавки могут продаваться для похудения.

Дисфункция гипофиза
Гипофиз работает вместе со щитовидной железой. Гипофиз сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно производить с помощью гормона, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Если гипофиз не вырабатывает ТТГ должным образом (например, из-за травмы, облучения, опухоли, хирургического вмешательства), щитовидная железа может не вырабатывать гормон щитовидной железы в достаточной степени.

Обновлено: 20.06.14

Как врачи диагностируют гипотиреоз

.

Смотрите также