Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Соноэластография щитовидной железы что это такое


Соноэластография – диагностика и ранее выявление злокачественных и доброкачественных опухолей

В В-режиме нет ничего, что могло бы привлечь внимание… Однако плотные патологические образования легко различимы в режиме соноэластографии!
 

Техника пальпации для распознавания заболеваний используется человеком с незапамятных времен. Пальпация - это предшественник современных эластографических изображений.

Оценка жесткости тканей с помощью пальпации для распознавания заболеваний была впервые описана Гиппократом. Тот факт, что опухоль становилась пальпируемой вследствие повышенной жесткости по сравнению с окружающими тканями, был из­вестен древнегреческим врачам, которые использовали пальпацию для определения размера, формы, плотности и злокачественности опухоли. Однако данная техника тре­бует особой чувствительности и опыта, особенно в случае малого размера опухоли или глубокого расположения.

Изображения, полученные с помощью эластографии более чувствительны и менее субъективны и являются дополнительным диагностическим «инструментом» для измерения реакции тканей в ответ на прилагаемое давление. Вследствие повышенной жесткости большинства зло­качественных опухолей по сравнению с нормальными тканями, их идентификация мо­жет быть проведена с помощью соноэластографии.

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ - РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ С ВЫСОЧАЙШЕЙ СТЕПЕНЬЮ ДОСТОВЕРНОСТИ

Хорошо известно, что опухоли и определенные воспалительные процессы могут приводить к локальному увеличению жесткости и потере эластичности тканей. Таким образом оценка и визуализация эластичности тканей, используется эластография – технология для диагностики онкологических заболеваний, могут дать клиницистам потенциально важную информацию, которая может быть использована для диагностики ряда заболеваний: диагностика злокачественных образований молочной железы, рака простаты, раннего выявления злокачественных и доброкачественных опухолей, диагностики узловых образований щитовидной железы.

Соноэластография для поиска рака различных локализаций может быть легко интегрирована в рутинное ультразвуковое исследование: картирование деформации осуществляется в реальном масштабе времени. Для получения эластографического изображения используется легкая компрессия исследуемой области или респира­торные движения, передаточная пульсация от сердца.

Распределения деформации/эластичности рассчитывается и отображается в виде цветового картирования, наложенного на обычное изображение В-режима. Более жесткие структуры, когда проводится эластография, картируются синим цветом, в то время как более легко деформируемые (эластичные, мягкие) ткани отображаются красным цветом..

Клинические исследования показали, что когда используется эластография в структуре обычного ультразвукового исследования раннее выявление патологических образований (злокачественных и доброкачественных опухолей) может осуществляться быстрее и с большей степенью достоверности.

Эластографический метод поиска рака различных локализаций позволяет выполнить диагностику злокачественных образований молочной железы, рака простаты, узловых образований щитовидной железы, определить внематочную беременность.
 

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ПАЦИЕНТОВ

Соноэластография может сократить количество необоснованных диагностических пункций, таким образом снижая риск осложнений и уровень эмоционального стресса, связанных с инвазивным вмешательством. В случае необходимости проведения инвазивной манипуляции соноэластография позволяет более точно локализовать участки патологического образования для наиболее информативного взятия биопсийных проб.
 

ЭЛАСТОГРАФИЯ У РАЗНЫХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ

Несмотря на то, что эластография сейчас представлена практически у всех производителей ультразвукового оборудования, общепризнанным лидером в этой области является корпорация Hitachi, впервые разработавшая эту технологию и внедрившая ее в коммерческую эксплутацию в своих ультразвуковых сканерах в 2002 году. 10 лет клинического опыта укрепили позиции компании как лидера в тканевой эластографии. Клинически подтвержденная достоверность метода у Hitachi - 95%.

В 2010 году на рынке появился первый достойный соперник - французская компания Supersonic Imaging представила ультразвуковой сканер Aixplorer с технологией автоматизированной эластографии сдвиговой волны. В этом аппарате нет необходимости в компрессии, сжатие тканей происходит под воздействием сильной волны ультразвука, а программное обеспечение анализирует и выводит на экран цветовую карту эластичности и цифровой показатель эластичности, выраженный в килопаскалях. Впервые в этом приборе эластичность получила объективный цифровой показатель. Аппарат Aixplorer получил очень высокие оценки специалистов России и СНГ и задал новый тренд развития технологии. 

Вслед за Supersonic Imaging технологию эластографии сдвиговой волны реализовали в своих аппаратах Siemens и Philips. Эти производители в данный момент единственные на рынке предлагают пользователям одновременно компрессионную и автоматизированную эластографию, что делает их аппараты очень интересными для врачей.

Такие компании, как GE, Toshiba, Aloka, Esaote, Medison, Mindray, Sonoscape, Ultrasonix предлагают только компрессионную эластографию, являющуюся на данный момент стандартом в отрасли.  
 

Клинические возможности

Со времен Гиппократа известно, что высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается как показатель его злокачественности. Именно этот принцип положен в основу нового ультразвукового метода эластографии, когда с помощью ультразвуковой волны и небольшой механической компрессии можно определять степень деформации ткани органа. При этом мягкие части ткани будут деформироваться в большей степени, а твердые в меньшей.

Качественные и количественные изменения нормальной или обычной структуры ткани органа под влиянием ультразвукового сигнала при эластографии отражаются в виде цветовой шкалы и могут быть подсчитаны при помощи количественных показателей. При выполнении стандартного ультразвукового исследования на второй части монитора в режиме «реального времени» получают эластограммы, которые оцениваются по компьютеризованной цветовой шкале, где степень жесткости соответствовует определенному цвету (мягкие ткани - красный и зеленый цвета, твердые - синий), а также по стандартной бальной шкале жесткости, которые разработаны применительно к исследуемому органу.

Вне зависимости от локализации новообразования злокачественный процесс характеризовался высокой степенью жесткости ткани и находит свое отражение на цветовой шкале прибора в виде участка интенсивного синего цвета, тогда как, обычные или доброкачественные новообразования представлены в виде участков зеленого или красного цвета. Данные эластографии служат важным дополнительным критерием оценки характера изменений в тканях различных органов и помогают в дифференциальной диагностике новообразований различных локализаций.

Приведенные ниже данные представлены в "Методических рекомендациях по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций", разработанных на кафедре лучевой диагностики ФГУ "Учебно-научный медицинский центр" ГМУ УД Президента РФ.

Авторы: проф. Зубарев А.В., проф. Гажонова В.Е., Чуркина С.О.,  Хохлова Е.А., Панфилова Е.А.

Публикуется на данном сайте с разрешения авторов.

Молочная железа и лимфатические узлы

Определение чувствительности, специфичности и точности рентгеновской маммографии, ультразвукового исследования и эластографии в уточнении характера роста образования, показало, что традиционная маммография и ультразвуковое исследование позволяют выявить образование, а в комплексе с соноэластографией установить его природу.

Дифференциальная диагностика кисты с густым содержимым и фиброаденомы на основе данных рентгеновской маммографии и традиционного ультразвукового исследования часто бывает затруднительна. Однако возможно проведение дифференциальной диагностики с помощью эластографии, которая основывается на различиях в плотности образований, а соответственно и на разных типах эластограмм. Например, эластография позволяет дифференцировать внутрипротоковые папилломы от внутрипротокового рака.

Данные соноэластографии помогают не только в диагностике пальпируемых образований, но и в сложных случаях при непальпируемых образованиях, когда даже минимальные отклонения различных критериев играют ключевую роль в постановке правильного диагноза.

Соноэластография молочных желез является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • метод показал высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований молочной железы;
  • соноэластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования, особенно в случае наличия объемного образования с классом по BIRADS 3 или 4;
  • наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса, позволяет сократить количество необоснованных пункций и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения;
  • с помощью эластографии возможна дифференциальная диагностика кисты с густым содержимым и фиброаденомы;
  • эластография легко осваивается, не требует дополнительных затрат времени при проведении ультразвукового исследования.
Показания к проведению соноэластографии молочных желез:
  • Наличие солидного пальпируемого образования в железе требующего уточнения его природы
  • Для проведения дифференциальной диагностики между кистой с густым содержимым и фиброаденомой
  • Наличие непальпируемого образования в железе для уточнения природы изменений
  • Наличие воспалительного инфильтрата
  • Оценка состояния регионарных лимфатических узлов. 

Соноэластограма молочной железы

При эластографии липома представлена образованием мягкоэластичной консистенции, преимущественно картируется зеленым цветом, при этом коэффициент деформации имеет низкое значение – 1,14, что типично для доброкачественной природы изменений.
 

При раке образование и окружающие ткани картируются синим цветом, что свидетельствует об инфильтрирующем характере роста образования, определяется высокое значение коэффициента деформации – 51,73, что также характерно для злокачественного процесса.
 

Киста имеет трехслойное окрашивание («BGR-симптом» - blue-green-red).
 

При эластографии фиброаденома представлена образованием мягкоэластичной консистенции, с мозаичным типом картирования, при котором преобладают эластичные участки зеленого цвета, соответствующие невысокой степени жесткости образования.
 

Случай внутрипротокового рака, при котором на маммограмме было выявлено локальное скопление микрокальцинатов без видимого узла, что имело отображение при обычном УЗИ в виде участка пониженной эхогенности без четких контуров, до 5мм в диаметре. В режиме эластографии данный участок картировался синим цветом, что соответствовало злокачественным изменениям.
 

При обычном УЗИ выявлен участок пониженной эхогенности с нечеткими контурами. При эластографии этот участок картируется зеленым цветом, что соответствует невысокой степени жесткости. При гистологическом исследовании верифицирован фибросклероз.
 

При эластографии зона воспалительных изменений характеризуется мозаичным окрашиванием, где преобладают мягкотканные участки зеленого цвета, а также имеются более плотные участки синего цвета.
 

Соноэластограмма неизмененного лимфатического узла

При эластографии неизмененный лимфоузел окрашивается зеленым цветом, что указывает на отсутствие в нем плотных участков.
 

Соноэластограмма подмышечного лимфатического узла при воспалительной
лимфаденопатии

Такой лимфатический узел имеет нормальную эластичность, картируется преимущественно зеленым цветом, с единичными более плотными зонами, соответствующими воспалительной реакции.
 

Режим ЭК, та же пациентка.
 

Соноэластограмма метастатически измененного подмышечного лимфатического узла

Пораженный лимфатический узел представлен участками ткани высокой плотности и картируется преимущественно синим цветом, что указывает на злокачественный процесс.

Щитовидная железа


Соноэластография щитовидной железы является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • метод показал высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований щитовидной железы;
  • соноэластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования;
  • наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса, позволяет сократить количество необоснованных пункций и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения;
  • с помощью эластографии возможна дифференциальная диагностика коллоидных кист, аденом, и рака щитовидной железы;
  • эластография легко осваивается, не требует дополнительных затрат времени при проведении ультразвукового исследования.
Показания к проведению соноэластографии щитовидной железы:
  • Наличие пальпируемого образования в железе требующего уточнения его природы;
  • Оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

 Коллоидный узел щитовидной железы

На эластограмме узел представлен смешанным типом картирования, с преобладанием эластичных участков зеленого цвета.
 

Пролиферирующая аденома щитовидной железы

Смешанный тип картирования с преобладанием эластичных участков.
 

Кисты левой доли щитовидной железы

Трехцветный тип картирования, типичный для жидкостных образований.
 

Папиллярный рак щитовидной железы

На эластограмме представлен  смешанный тип картирования с преобладанием плотных ригидных участков синего цвета.


Соноэластограмма пролиферирующей аденомы щитовидной железы

Аденома представлена мозаичным типом эластограммы, с преобладанием участков нормальной жесткости.


Фолликулярный рак щитовидной железы

Центральная часть опухоли представлена плотной тканью синего цвета.


Метастаз фолликулярного рака щитовидной железы в шейный лимфатический узел

Часть лимфатического узла окрашена синим цветом. Оперативное подтверждение.

Предстательная железа

Ультразвуковое исследование занимает одну из ведущих позиций в диагностике поражений предстательной железы. Отсутствие специфичных признаков опухолевого поражения обуславливают сложности интерпретации диагностических изображений. 

В структуре железы при УЗИ часто обнаруживают так называемые «гипоэхогенные участки», которые трудно дифференцировать между опухолевым поражением и проявлением локального воспаления ткани железы.

Соноэластография позволяет проводить оценку тканевой жесткости и эластичности предстательной железы, и может применяться для дифференциальной диагностики подозрительных на рак участков. Известно, что опухолевая ткань имеет более жесткие характеристики, чем нормальная или даже ткань с признаками воспаления.

При соноэластографии эластичность тканей картируется различными цветами на экране ультразвукового сканера. Наиболее жесткие и твердые участки картируются оттенками синего, в то время как легко сжимаемые, мягкие, нормальной эластичности участки маркируются оттенками красного, соответствующей цветовой шкалы.

С помощью соноэластографии очаги опухолевого поражения могут быть обнаружены чаще и квалифицированы с большей степенью точности, чем при стандартном режиме В-сканирования.


Соноэластография предстательной железы является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • метод показал высокую диагностическую точность в определении природы изменений в ткани предстательной железы;
  • соноэластография повышает специфичность стандартного ТРУЗИ, особенно в случаях наличия на эхограммах гипоэхогенного участка;
  • наличие дополнительных эластографических признаков доброкачественности процесса, позволяет сократить количество необоснованных пункций и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения;
  • с помощью эластографии возможна дифференциальная диагностика зон воспаления с плотными участками опухолевого поражения железы;
  • эластография при проведении ТРУЗИ практически не требует больших дополнительных затрат времени и проводится как один из элементов обычного ТРУЗИ.
Показания к проведению соноэластографии предстательной железы:
  • Поиск измененного участка в ткани предстательной железы;
  • Проведение дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми изменениями в предстательной железе;
  • Уточнение объема опухолевого поражения в предстательной железе, оценка состояния капсулы и семенных пузырьков, стенки мочевого пузыря, парапростатической и параректальной клетчатки;
  • Мониторинг лечения рака предстательной железы.

Рак предстательной железы

Непальпируемый узел в левой доле у пациента с высокими значениями ПСА, картирующийся синим цветом. Хорошо видна интактная капсула левой доли красного цвета.


Стадия Т2а. Опухоль ограничена в пределах одной доли, не прорастает капсулу. Четко видна эластичная капсула, красного цвета без признаков прерывистости.


Стадия Т3а. Опухоль прорастает капсулу органа и выходит в парапростатическую клетчатку. Капсула отсутствует на эластограмме по левому боковому контуру.

 

Стадия Т3с. Распространение опухоли на семенные пузырьки. Проекция семенных пузырьков картируется синим цветом.
 

Пальпируемый рак левой доли предстательной железы

Пальпируемый рак левой доли предстательной железы картирующийся синим цветом. Отсутствие четких данных при обычном ТРУЗИ.


Мультифокальный рак предстательной железы

На эластограмме хорошо дифференцируются опухолевые участки синего цвета.


Острый простатит

Гипоэхогенный участок в периферической части простаты, симулирующий опухолевое поражение при сканировании в В-режиме. На соноэластограмме данная зона высокоэластична и картируется красным цветом, что соответствует зоне локального воспаления.


Состояние после консервативного лечения МАБ

Рецидив опухоли в левой доле предстательной железы.

Мочевой пузырь

Необходимость поиска альтернативного метода цистоскопии для мониторинга лечения обуславливает актуальность применения соноэластографии для поиска злокачественных образований мочевого пузыря.

Включение в комплексное ультразвуковое исследование методики соноэластографии чрезвычайно эффективно в определении мышечной инвазии опухоли, что позволяет достичь высокой корреляции с данными МРТ, интраоперационной цистоскопии и гистоморфологического исследования.

Рак мочевого пузыря в отличии от папилломы и доброкачественного цистита всегда картируется синим цветом, т.е. имеет высокую жесткость. При наличии мышечной инвазии на эластограмме отмечается прерывистость эластичного контура органа. Крупные инфильтративные опухоли затрудняют сопоставление с референтными тканями и снижают чувствительность соноэластографии.

Следует помнить, что гиперваскуляризация в основании опухоли может симулировать интактность стенки мочевого пузыря в основании опухоли в связи с наличием большого количества зон высокой сжимаемости (сосудов).


Соноэластография мочевого пузыря является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • Дифференциальная диагностика поверхностного и мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря - локальное стадирование;
  • Дифференциальная диагностика опухолей и псевдоопухолевых образований.
Показания к проведению соноэластографии мочевого пузыря:
  • Локальное стадирование опухоли мочевого пузыря;
  • Наличие образования мочевого пузыря;
  • Уточнение локальной распространенности процесса.

Поверхностный рак мочевого пузыря

Стадия Т1. Опухоль картируется синим цветом.


Поверхностная опухоль

Стадия Т1 в зоне треугольника Льетто. Опухоль картируется синим цветом. Стенка пузыря сохранна.


Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Стадия Т2. Образование высокой плотности отсутствует наружный контур стенки (прерывистая красная линия).


Рецидив рака мочеточника

Опухоль картируется синим цветом. Предстательная железа интактна.
 

Органы мошонки


Соноэластография органов мошонки является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • Дифференциальная диагностика опухолевых и воспалительных процессов;
  • Исключение деструктивно-воспалительного процесса при остром эпидидимите, орхите;
  • Локальное стадирование семиномы яичка.
Показания к проведению соноэластографии органов мошонки:
  • Образование яичка неясной природы;
  • Локальное стадирование семиномы яичка;
  • Остро-воспалительный процесс для исключения деструктивного процесса яичка.

Семинома яичка

На эластограмме опухоль картируется синим цветом.


Семинома правого яичка. Пораженное правое яичко картируется синим цветом, в то время как не измененное левое яичко показывает обычную эластичность и картируется зеленым цветом.


Абсцесс придатка яичка

На эластограмме образование показывает типичное для жидкостной структуры трехслойное картирование.

Мягкие ткани

Соноэластография мягких тканей является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • Дифференциальная диагностика опухолевых, кистозных и воспалительных процессов;
  • Поиск жидкостных структур, зон некроза, разрыва мышц и сухожилий.

Базалиома основания полового члена

Зона опухолевого поражения картируется устойчивым синим цветом.


 Метастаз рака яичника в переднюю брюшную стенку (метастаз сестры Мари Джозеф)


Метастаз рака яичника в брюшину

Образование картируется синим цветом, что свидетельствует об злокачественном характее роста образования, определяется высокое 14значение коэффициента деформации – 14,66, что также характерно для злокачественного процесса.
 

Прямая кишка

Соноэластография толстой кишки является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • соноэластография повышает информативность УЗ-метода в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов;
  • метод позволяет определить распространенность опухолевого процесса;
  • при злокачественном поражении соседних органов позволяет выявить распространение на стенку кишки;
  • метод позволяет выявить ранние проявления абсцедирования в мягких тканях.
Показания к проведению соноэластографии толстой кишки:
  • Образование неясной природы;
  • Диагностика прорастания опухолей соседних органов в кишку.
  • Диагностика парапроктитов;

Рак прямой кишки

При эластографии хорошо видна опухолевая инфильтрация стенки прямой кишки картированная синим цветом. Предстательная железа картированная зеленым цветом интактна.


Рак толстой кишки

Опухоль картируется синим цветом.


Формирующийся абсцесс в параректальной клетчатке

При соноэластографии определяется зона размягчения в виде трехцветного сигнала.


Сформировавшейся абсцесс подкожно-подслизистой локализации

При соноэластографии определяется зона размягчения в виде трехцветного сигнала.
 

Гинекология

Важное значение соноэластография приобретает в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований яичников. При эластографии доброкачественных и злокачественных папиллярных кистом яичников за основу диагностики берется принцип при котором высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается как показатель его злокачественности.

Для доброкачественных папиллярных кистом характерен смешанный тип эластичности с преобладанием участков зеленого цвета. Для рака яичников во всех случаях характерно наличие компонента высокой плотности, который на эластограммах картируется синим цветом.

Определенные трудности возникают при соноэластографии некоторых образований яичников, в частности при дифференцировании эндометриоидных кист с простыми муцинозными цистаденомами, тератомы яичника с карциномой яичника. В этих случаях необходимо опираться на данные стандартного ультразвукового исследования с ангиографией и допплерографией.

С помощью соноэластографии также удается провести дифференциальную диагностику характера содержимого в образованиях яичника: гнойное, геморрагическое, серозное и муцинозное, которые  часто схожи при обычном ультразвуковом исследовании. Эластография привносит дополнительную информацию в решение этих вопросов, что имеет важное значение при определении операционной тактики.

При исследовании матки и яичников с помощью соноэластографии можно оценить целостность серозной оболочки органа. Известно, что при обычном стандартном ультразвуковом исследовании оценка целостности капсулы органа или его серозной оболочки затруднена. На эластограммах же хорошо видно, что в случаях нарушения целостности капсулы ее эластичное изображение по контуру органа прерывается.

При наличии инвазии опухоли за пределы органа, зона распространения опухоли окрашивается в синий цвет, что характеризует плотную злокачественную ткань. Эластография, таким образом, помогает в локальном стадировании злокачественных процессов. Включение методики соноэластографии в комплекс стандартного УЗИ у пациенток с метроррагией помогает уже на первом этапе обследования не только определить наличие опухоли, ее плотностные характеристики, но и определить характер распространения процесса, тем самым повышая информативность ультразвукового метода в локальном стадировании злокачественных процессов.

Ультразвуковая оценка картины эластичности миоматозного узла и окружающих тканей, может использоваться для оценки плотности тканей миоматозного узла для мониторинга лечения миомы; дифференциальной диагностики субмукозных миоматозных узлов и полипов эндометрия;  в оценке состояния эндометрия при множественных миомах матки, деформирующих полость.

Соноэластография помогает успешно провести поиск плодного яйца при внематочной беременности. Хориальная ткань и ткани плодного яйца отличаются по плотности от неизмененной ткани маточных труб, связочного аппарата матки, окружающих структур малого таза – это отличие положено в основу поиска плодного яйца при внематочной беременности методом соноэластографии. Плодное яйцо с хориальной тканью на эластограмме картируется синими оттенками, с наличием высокоэластичного ободка, на фоне эластичных окружающих его тканей, картирующихся зеленым цветом.

Соноэластография в гинекологии является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:
  • методика соноэластографии в трети случаев позволяет более просто оценить характер образования, а в половине случаев обеспечивает важную дополнительную информацию и позволяет изменить диагноз при доброкачественных и злокачественных кистомах яичников;
  • соноэластография повышает информативность УЗ-метода в дифференциальной диагностике образований яичников;
  • наличие дополнительных эластографических признаков  позволяет проводить более точную предоперационную диагностику содержимого доброкачественных объемных образований яичников;
  • соноэластография позволяет дифференцировать доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия от карциномы эндометрия и оценивать глубину инвазии опухоли в миометрий;

Какова роль соноэластографии в диагностике подострого тиреоидита?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры.

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Другие тесты могут быть выполнены для дальнейшей оценки вашего диагноза.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

Как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

РОЛЬ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ В ОЦЕНКАХ ЩИТОВИДНЫХ УЗЛОВ

 @article {Ahmad2019ROLEOS, title = {РОЛЬ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ}, автор = {Муджаддад Ахмад и Мубин Шукат и Асад Уллах, Тайяба Аслам и Варис Али и Алина Халил, Мухаммад Дуррани и Мухаммад Амир Хамза и Сайед Зия уль Хаснаин и Бисма Ахтар и Саджид Шахин Малик и Зишан Рашид Мирза} journal = {Журнал здоровья, медицины и сестринского дела}, год = {2019}, объем = {66}, страницы = {67-79} } 
Узловая болезнь щитовидной железы - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний.Ультразвук в режиме B дает полезную характеристическую информацию о узелках щитовидной железы, но имеет заметно низкую точность, чтобы отличить доброкачественные от злокачественных. Аспирация тонкой иглой широко используется для дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы, но это инвазивная процедура. Соноэластография - это недавно разработанный неинвазивный метод, который использует ультразвук и дает информацию о жесткости тканей… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать предупреждение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также