Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Снижение активности щитовидной железы


Причины пониженной функции щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы :: SYL.ru

Щитовидная железа играет важную роль в организме человека. Ее функционирование определяет состояние иммунитета. Она является барьерным щитом, принимающим на себя удары, как внешней среды, так и со стороны самого организма. Нормальная работа щитовидной железы способствует правильному обмену веществ. А это значит, что в организме человека достаточно энергии, он молод, обладает ясным и живым мышлением, имеет здоровое сердце, работа всех его органов безупречна.

Строение щитовидной железы

Этот орган находится в области гортани перед трахеей и состоит из двух долей, которые расположены по обеим ее сторонам. Между собой они соединяются перешейком в форме бабочки. Вес щитовидной железы составляет 20 граммов. Несмотря на маленькие размеры, она выполняет огромную работу.

Но если функции щитовидной железы нарушены, снижается работоспособность других органов человека. В состав ткани железы входит множество маленьких пузырьков, которые называют еще фолликулами. В них происходит накапливание йода, который в дальнейшем с водой и пищей попадает в организм человека. Каждая доля органа позади себя имеет околощитовидные железы.

Функции гормонов

Щитовидная железа является эндокринным органом. Ее основная задача – производить и обеспечивать организм человека биологически активными веществами – гормонами, которые представлены двумя группами:

  1. Йодированные – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
  2. Тиреокальцитонин – кальцитонин.

Нарушения в последней группе гормонов происходят редко. Поэтому, говоря о гормонах щитовидной железы, подразумевают йодированные гормоны, которые являются регуляторами всех биологических процессов внутри организма. Они не выводятся из него, а участвуют в дальнейшей работе. Каковы функции гормонов щитовидной железы? Итак, они выполняют работу по:

  • Регулированию обмена веществ.
  • Стимулированию работы ЦНС.
  • Увеличению теплообмена.
  • Стимулированию процессов выведения из организма воды и калия.
  • Усилению процессов окисления и расходования жиров, белков и углеводов.

Чтобы щитовидная железа бесперебойно и в нужном количестве вырабатывала гормоны, ей нужен свежий йод. Он поступает в организм с чистой водой и продуктами питания. Если содержание йода больше или меньше нормы, происходит нарушение функции щитовидной железы.

Так, за год в организме человека щитовидной железой вырабатывается одна чайная ложка гормонов.

Как самостоятельно определить, хватает ли йода в организме?

Чтобы ответить на такой вопрос, нужно нанести на тело йодную сетку. Это можно сделать при помощи кисточки или обмотанной ватой спички. Если сетка спустя два часа побледнеет и станет почти невидимой глазом, то организм испытывает недостаток в йоде. Но если через сутки сетка не исчезнет, значит, содержание этого элемента в вашем организме в норме или даже в избытке.

Что такое пониженная функция щитовидной железы?

Это заболевание называют гипотиреозом. Оно наблюдается почти у 70% людей. Но многие из них об этом даже не подозревают. Беспокойство вызывает тот факт, что врачи, руководствуясь неточными стандартными анализами, эту болезнь могут пропустить. Если гипотиреоз не лечить, он приводит к необратимым последствиям, разрушающим здоровье человека.

Что же такое понижение функции щитовидной железы? Это ослабление деятельности органа. Оно происходит тогда, когда железа малоактивна и вырабатывает количество гормонов ниже допустимой нормы, вследствие чего нарушается обмен веществ.

Как проявляется?

Симптомами пониженной функции щитовидной железы могут быть:

  • Заметное увеличение веса за счет медленной работы железы, в результате которой энергии тратится мало.
  • Недостаточное обеспечение организма энергией, что проявляется в повышенной утомляемости, апатии, нежелании что-то делать, невозможности сконцентрировать внимание.
  • Состояние невыспавшегося человека при хорошем сне ночью.
  • Умственное, физическое, эмоциональное и духовное истощение.
  • Раздражительность и нетерпимость к людям.
  • Напряженные отношения с окружающими.
  • Появление прыщей на лице, сухая кожа и облысение.
  • Замедление обменных процессов.
  • Понижение температуры тела.
  • Ощущение холода, озноб.
  • Проявления сердечной недостаточности.
  • Изменения кровяного давления.
  • Зуд и звон в ушах, частые головокружения.
  • Снижение работоспособности.
  • Нагрузка на руки вызывает их онемение и отеки.
  • Боль в ногах, суставах, мышцах и костях.
  • Аллергия.
  • Боли при менструациях у женщин, трудности с зачатием.
  • Сложность в принятии пищи по утрам.
  • Ощущение голода по вечерам.
  • Запоры, тошнота.
  • Повышенный холестерин.

Снижение функции щитовидной железы происходит по разным причинам. У каждого человека болезнь проявляется по-разному. Большое количество симптомов не означает, что они проявятся сразу все. Каждый человек индивидуален, поэтому и признаки недуга у всех разные. Но внимательное отношение к своему здоровью и вовремя замеченные какие-то отклонения помогут правильно диагностировать болезнь и начать лечение.

Почему возникает такое состояние?

  • Одной из причин пониженной функции щитовидной железы может быть воспаление самого органа - тиреоидит. Заболевание обычно характеризуется аутоиммунными проявлениями после перенесенной органической инфекции, когда образованные в организме человека антитела повреждают собственные клетки, которые вырабатывает щитовидная железа.
  • Другая причина – лечение радиоактивными препаратами, в частности йодом.
  • Понижение функции щитовидной железы бывает у плода в утробе матери. Тяжелой формой такого врожденного нарушения является слабоумие.
  • Употребление тиреостатиков.
  • Врожденное отсутствие органа – аплазия.
  • Рак, травмы, опухоль головного мозга.

Если ослабление функции этого органа происходит у взрослого человека, железа может уплотниться и увеличиться в размерах.

Особенности повышенной функции щитовидной железы

Гиперфункция щитовидки называется гипертиреозом. Это группа заболеваний, которые характеризуются повышенной активностью данного органа, когда он вырабатывает гормонов гораздо больше, чем необходимо для здоровья человека.

Почему это происходит? Дело в том, что когда образуются излишки йода, при отсутствии заболевания они выводятся из организма естественным путем. Но, если нарушена работа ЖКТ и печени, йод вместе с гормонами щитовидки повторно всасываются в кровь. Такая смесь является токсичной и раздражает орган. Она заставляет его производить лишние гормоны, работая на износ.

Причины

Чаще всего провоцирует развитие гипертиреоза заболевание самой железы, при котором ее размеры увеличиваются, орган начинает вырабатывать лишние гормоны. Это состояние называется Базедова болезнь. Другой не менее важной причиной недуга является образование многочисленных узлов, способных выделять лишние гормоны. Это болезнь Пламера. И третья причина – наличие в щитовидной железе одного узла, выделяющего лишние гормоны. Это токсическая аденома.

Заболевание может возникнуть и по другим причинам, их много. Рассмотрим самые распространенные из них:

  • Сверхнормативное содержание йода в организме. Это чаще всего происходит, когда человек по собственной инициативе долго принимает йодсодержащие препараты в профилактических целях.
  • Последствия опасной травмы.
  • Регулярное перенапряжение нервов.
  • Перенесенная тяжелая трагедия.
  • Продолжительные по времени стрессовые ситуации.

Симптомы

  • Заметное снижение веса, так как активность щитовидки повышена, что ускоряет метаболические процессы в организме, и энергии тратится больше.
  • Дрожь в пальцах рук и во всем теле.
  • Чрезмерная потливость, чувство жара. Обычно люди с этим заболеванием даже в сильные морозы одеваются легко, а спят с открытой форточкой зимой.
  • Сердечные преждевременные сокращения, нарушение ритма сердца.
  • Небольшое повышение температуры, которая держится продолжительное время.
  • Регулярное перевозбуждение, состояние тревоги, плаксивость.
  • Выпученность глаз и отеки вокруг них.
  • Возможно двоение в глазах или затруднение в концентрации внимания на предмете.

При возникновении подозрения на данное заболевание нужно обратиться за врачебной помощью к эндокринологу. Если нарушены функции щитовидной железы у ребенка, а в поликлинике нет детского специалиста в области эндокринологии, наблюдаться следует у педиатра. Нужно строго соблюдать все рекомендации по лечению недуга и оградить пациента от всяких перенапряжений: психических и физических.

Снижение активности щитовидной железы у пациента с гипертиреозом

Презентация кейса

Мужчина 45 лет поступил в отделение ядерной медицины для оценки гипертиреоза с желанием пройти курс радикальной радиойодтерапии. Сцинтиграфия щитовидной железы с использованием пертехнетата Tc-99m (, фиг. ) была проведена и выявила диффузное снижение поглощения радиофармпрепарата по сравнению с слюнными железами. Очагового узелка не выявлено. 24-часовое поглощение I-131 составило 1,7%, что ниже нормального диапазона 7.От 5% до 25%.

Ключевые результаты визуализации

Диффузное снижение поглощения радиофармпрепарата через щитовидную железу с пониженным значением 24-часового поглощения щитовидной железой

Дифференциальная диагностика

Болезнь Грейвса

Подострый тиреоидит

Гранулематозный тиреоидит

Тихий тиреоидит

Послеродовой тиреоидит

Йод-индуцированный тиреотоксикоз

Мнимый тиреотоксикоз

Зоб яичников

Обсуждение

Тиреотоксикоз - это состояние симптомов и повышенного метаболизма, вызванное повышенным уровнем гормонов щитовидной железы.Сцинтиграфия щитовидной железы, дополняющая клиническую оценку и лабораторные показатели сыворотки, является полезным инструментом для определения причины тиреотоксикоза. 1

Дифференциальный диагноз тиреотоксикоза включает болезнь Грейвса и другие синдромы, вызывающие повышение уровня гормонов щитовидной железы, включая подострый тиреоидит, тиреотоксикоз, вызванный йодом, искусственный тиреотоксикоз и даже более редкие состояния, такие как зоб яичников. Определение основной причины тиреотоксикоза имеет важное значение для выбора соответствующего лечения. 1

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием антител к рецептору тиреотропина (также известного как тиреотропный гормон [ТТГ]), который стимулирует тироидную железу к секреции тиреоидных гормонов. Уровни ТТГ в сыворотке классически низкие из-за петли обратной связи гипофиза. Как правило, поглощение радиоактивных индикаторов щитовидной железы увеличивается диффузно при сцинтиграфии с повышенными значениями поглощения щитовидной железы. Пациентов можно лечить аблацией радиоактивным йодом I-131, антитероидными препаратами или хирургическим вмешательством. 1

Большинство больных тиреотоксикозом страдают болезнью Грейвса. Болезнь Грейвса часто наблюдается у женщин среднего возраста и проявляется множеством симптомов, включая потерю веса, бессонницу, беспокойство, зоб, экзофтальм и претибиальную микседему. 2

Подострый тироидит

Подострый тиреоидит является наиболее частой причиной тиреотоксикоза в условиях пониженного поглощения радиоактивных индикаторов в исследованиях ядерной медицины. Подострый тиреоидит может быть далее классифицирован как гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена), тихий тиреоидит и послеродовой тиреоидит. Независимо от подтипа, воспаление щитовидной железы приводит к выбросу гормонов щитовидной железы с ожидаемыми симптомами тиреотоксикоза. Это повышение подавляет ТТГ и приводит к последующей фазе гипотиреоза. В конечном итоге пациент возвращается в эутиреоидное состояние. Таким образом, подострый тиреоидит обычно считается самоограничивающимся, разрешается в течение недель или месяцев, и терапия радиойодом в ядерной медицине не показана. 2 Лечение обычно осуществляется эндокринологами и / или специалистами первичной медико-санитарной помощи, а лечение обычно направлено на облегчение симптомов.

Гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена).

Гранулематозный тиреоидит - это разновидность подострого тиреоидита, который возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Гранулемы обнаруживаются при гистопатологическом исследовании, хотя обычно клинические пробы не проводятся. 2 Пациенты с тиреоидитом де Кервена клинически проявляют боль, жар и болезненность щитовидной железы. Поствирусная воспалительная реакция вызывает воспаление фолликулов щитовидной железы и выброс накопленных гормонов щитовидной железы, вызывая тиреотоксикоз.Воспаление может вызвать боль и болезненность. 3

Воспаление препятствует нормальному транспорту йода и пертехнетата в клетки щитовидной железы, что приводит к типичным результатам сцинтиграфии - снижению поглощения. 1,4 Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы. 1

Тихий тиреоидит.

Тихий тиреоидит - это форма подострого тиреоидита, которая обычно встречается у пожилых пациентов с возможными аритмиями и неувеличенной щитовидной железой.Пациенты обычно не жалуются на боль в щитовидной железе. 2 Тихий тиреоидит считается аутоиммунным тиреоидитом и разновидностью тиреоидита Хашимото. 1

Патогенез тихого тиреоидита - лимфоцитарная инфильтрация фолликулов щитовидной железы, вызывающая повреждение и высвобождение тиреоидных гормонов, вызывая тиреотоксикоз с клиническими симптомами, идентичными болезни Грейвса. Эпизод гипертиреоза проходит в течение нескольких недель. Воспаленные клетки фолликула неспособны организовывать йод после эпизода воспаления, что вызывает гипотиреоз и снижение поглощения радиоактивных индикаторов при сцинтиграфии щитовидной железы. 5

Послеродовой тиреоидит.

Послеродовой тиреоидит - это еще одна форма подострого тиреоидита, которая проявляется через несколько недель или месяцев после родов у пациентов с умеренно увеличенной щитовидной железой. 2 Послеродовой тиреоидит встречается у 5% беременных. 1

Тиреотоксикоз при послеродовом тиреоидите протекает в легкой форме, обычно проходит самостоятельно и проходит в течение нескольких недель. Гистология выявляет лимфоцитарную инфильтрацию ткани щитовидной железы, похожую на тихий тиреоидит. 5 Преходящий гипотиреоз следует за эпизодом тиреотоксикоза при послеродовом тиреоидите и потенциально может быть постоянным, требующим клинического наблюдения. 1

Йод-индуцированный тиреотоксикоз

Йод-индуцированный тиреотоксикоз чаще всего является вторичным по отношению к лечению антиаритмическим препаратом амиодароном, который содержит 75 мг йода на таблетку 200 мг. Похожий процесс можно увидеть с йодированным контрастом. Поглощение радиоактивного индикатора снижается, поскольку радиоактивный индикатор конкурирует за поглощение с относительно большим пулом стабильного йода. 1 Тиреотоксикоз амиодарона встречается у 3% пациентов, получавших амиодарон, и риск тиреотоксикоза, вызванного амиодароном, прямо пропорционален дозировке. 6 Лечение медицинское и ядерная медицина радиоактивная йодная абляция не показана. 1

Мнимый тиреоидит

Фактический тиреоидит проявляется повышенным уровнем гормона щитовидной железы в сыворотке крови, вторичным по отношению к приему экзогенного гормона щитовидной железы у эутиреоидных пациентов, обычно для снижения веса.ТТГ подавляется, а поглощение йода снижается, что приводит к диффузному снижению поглощения радиоактивных индикаторов. Лечение заключается в прекращении приема экзогенных гормонов щитовидной железы. 1

Struma Ovarii

Struma ovarii - гипертиреоз, вторичный по отношению к редкой, обычно доброкачественной тератоматозной опухоли яичников, которая выделяет гормоны щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы снижает уровень ТТГ и снижает поглощение сцинтиграфических радиоактивных индикаторов. Лечение - удаление опухоли. 1

Диагностика

Подострый тиреоидит

Управление в зависимости от случая

В этом случае, хотя пациент имел клинические симптомы, неотличимые от болезни Грейвса, исследование щитовидной железы и сканирование не подтвердили этот диагноз.Поэтому в исследованиях ядерной медицины были рассмотрены другие причины гипертиреоза, которые могли снизить активность щитовидной железы. Среди описанных выше различий окончательный диагноз в значительной степени основывается на истории болезни, поскольку забор тканей обычно не проводится. В этом случае поставлен диагноз подострый тиреоидит.

Самая важная задача тепловизора - распознавать и предупреждать клинициста о других диагностических возможностях, помимо болезни Грейвса, как причины гипертиреоидного состояния.Радиойодотерапия в ядерной медицине при гипертиреозе показана при болезни Грейвса и гиперфункции узелков. Проведение радиойодтерапии у этого пациента было бы неуместным, учитывая: 1) самоограничивающийся характер большинства случаев подострого тиреоидита, что делает ненужным постоянную абляцию щитовидной железы; и 2) чрезвычайно низкое 24-часовое значение поглощения щитовидной железой, которое потребует необоснованно высокой дозы I-131 для успешной аблации.

Сводка

Болезнь Грейвса, поскольку она является распространенным явлением, является первичной диагностической целью у пациентов с тиреотоксикозом.Однако клиницисты и специалисты по визуализации должны быть осведомлены о других причинах тиреотоксикоза, поскольку методы лечения различны. Обнаружение пациента с гипертиреозом с депрессивными результатами сцинтиграфии предполагает наличие процесса, отличного от болезни Грейвса. Подострый тиреоидит, а также другие более редкие причины тиреотоксикоза встречаются нечасто, но они являются важными процессами заболевания, о которых следует помнить создателям изображений, чтобы избежать несоответствующей и неэффективной терапии радиоактивным йодом.

Список литературы

  1. Intenzo CM, dePapp AE, Jabbour S и др.Сцинтиграфические проявления тиреотоксикоза. Радиография 2003; 23 (4): 857-869.
  2. Ziessman HA, O’Malley JP, Thrall JH, et al. Эндокринная система. В кн .: Реквизиты: ядерная медицина, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2014: 66-97.
  3. Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа 2016; 26 (10): 1343-1421.
  4. Вольпе Р. Ведение подострого (ДеКервена) тиреоидита.Щитовидная железа 1993; 3 (3): 253-255.
  5. Intenzo CM, Capuzzi DM, Jabbour S и др. Сцинтиграфические особенности аутоиммунного тиреоидита. Радиография 2001; 21 (4): 957-964.
  6. Цанг В., Хоулден Р.Л. Тиреотоксикоз, индуцированный амиодароном: обзор. Can J Cardiol 2009; 25 (7): 421-424.
Вернуться к началу .

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Эндокринная хирургия - тиреоидэктомия

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, состоящий из двух конусовидных долей или крыльев, соединенных перешейком. Железа регулирует обмен веществ, секретируя гормоны. Когда заболевания поражают щитовидную железу, ее размер или активность могут стать ненормальными.

Что такое тиреоидэктомия?

Тиреоидэктомия - это хирургическая процедура по удалению всей или части щитовидной железы, применяемая для лечения заболеваний щитовидной железы, включая:

  • Рак щитовидной железы
  • Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
  • Большой зоб или узелки щитовидной железы, вызывающие симптоматическую обструкцию, такую ​​как затруднение глотания или дыхания.
  • Многоузловой зоб

Тиреоидэктомия - это традиционно малоинвазивная операция, выполняемая через небольшой горизонтальный разрез в передней части шеи. Может быть удалена вся щитовидная железа или только одна доля, часть доли и перешеек или другие структуры. В зависимости от объема операции пациентам может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы.

Тиреоидэктомия без рубца

Для избранной группы пациентов, обеспокоенных возможными косметическими эффектами шрама на шее, мы предлагаем тиреоидэктомию без рубца - метод удаления щитовидной железы с использованием небольших разрезов в полости рта, который устраняет шрам на шее.В этой процедуре хирург получает доступ к щитовидной железе через рот пациента, известный как «трансоральный» доступ. UCSF Endocrine Surgery - одна из первых программ в мире, которая впервые применила эту технику.

Новая гибридная процедура с использованием трансоральной и субментальной техники (TOaST) предлагает пациентам дополнительную возможность, усовершенствование, которое сочетает трансоральный доступ с небольшим, легко скрытым разрезом прямо под подбородком, предлагая следующие преимущества:

  • Уменьшение послеоперационных осложнений и дискомфорта пациента
  • Возможность размещения более крупных образцов щитовидной железы
  • Сохранение практически всех косметических преимуществ традиционной безрубцовой хирургии

UCSF - крупный специализированный центр эндокринной хирургии в регионе.Хирурги UCSF проводят большое количество операций на щитовидной железе, в том числе некоторые из самых сложных и технически сложных случаев, с в целом отличными результатами. UCSF также предлагает отдельным пациентам безрубцовую тиреоидэктомию.

Хирургия щитовидной железы: FAQ

Почему мне нужна полная тиреоидэктомия по сравнению с лобэктомией?

В целом, в UCSF и на большей части территории Соединенных Штатов, когда диагноз рака известен ДО операции, требуется полная тиреоидэктомия.Если во время операции нет четкого диагноза, половина щитовидной железы может быть удалена (лобэктомия) для окончательного диагноза. Если рак обнаружен после первой операции, повторная операция зависит от того, что показывает окончательная патология.

Что делать, если результаты моей биопсии: «Атипичное фолликулярное поражение неустановленной значимости», «Фолликулярное новообразование», «Неопределенное» или «Недиагностическое»?

В случае этих результатов биопсии показана лобэктомия щитовидной железы. Подтверждение доброкачественного или злокачественного образования щитовидной железы может быть выполнено только после удаления пораженной доли щитовидной железы.Патологи должны смотреть на очень тонкие срезы ткани, чтобы поставить диагноз. Если диагноз рака подтвержден (обычно через 7-10 дней после операции), может потребоваться вторая операция по удалению другой доли щитовидной железы (завершающая тиреоидэктомия).

Что такое замороженная секция и когда она используется?

Замороженный срез - это биопсия, сделанная во время операции. Это полезно, если перед операцией у вас была подозрительная биопсия или если во время операции был обнаружен лимфатический узел, который, похоже, не является нормальным.Затем замороженный участок можно использовать для постановки диагноза рака. Если диагностирован рак, то будет показана полная тиреоидэктомия и возможное удаление окружающих лимфатических узлов. Замороженный срез НЕ используется для фолликулярной аденомы, неопределенных или недиагностических результатов биопсии.

Каковы риски операции?

Существует три основных риска тотальной тиреоидэктомии.

  1. Рецидивирующее повреждение гортанного нерва: этот нерв контролирует ваши голосовые связки, и в случае травмы у вас будет охрипший голос.Вероятность постоянной охриплости составляет 1%, а временной - 5% (<6 месяцев).
  2. Низкий уровень кальция в крови: позади щитовидной железы расположены паращитовидные железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови. Если они были повреждены или удалены (могут находиться внутри щитовидной железы) во время операции, то уровень кальция в крови может быть слишком низким. Это потребует от вас приема добавок кальция и витамина D. Вероятность постоянного приема кальция составляет 1%, а временного - 5%.
  3. Кровотечение: При операции существует риск кровотечения 1/300. Это основная причина, по которой вы остаетесь на ночь в больнице.
Как подготовиться к операции?

Нет причин менять диету и / или принимать большинство лекарств перед операцией. Анестезиолог посетит вас как минимум за неделю до операции для предоперационного осмотра. На этом приеме могут быть сделаны анализы крови или другие анализы, чтобы подготовить вас к операции.Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, плавикс, ибупрофен или кумадин, вам необходимо будет связаться с лечащим врачом, чтобы обсудить прекращение приема этих лекарств до операции.

Нужно ли мне сдавать кровь (аутологичного или назначенного донора) до операции?

Маловероятно, что вам потребуется переливание крови во время тиреоидэктомии и, следовательно, нет необходимости с медицинской точки зрения сдавать кровь (аутологичного или назначенного донора) до операции.

Как долго я буду находиться в больнице? Могу ли я попросить кого-нибудь остаться со мной на ночь?

Большинство пациентов проводят в больнице не более одной ночи. Нет никаких гарантий для отдельной комнаты.

Разрез составляет около 1-2 дюймов в длину и размещается по средней линии шеи в складке нормальной кожи, чтобы минимизировать рубцевание и видимость.

Как ухаживать за разрезом?

На разрезе будут стерильные полоски или хирургический клей.Их можно удалить через 10–14 дней после операции. Больше не нужно накладывать повязку на разрез. Вы можете использовать масло с витамином Е или аналогичный продукт, чтобы ускорить процесс заживления, но это НЕ обязательно. СЛЕДУЕТ использовать солнцезащитный крем и / или чехол, чтобы защитить разрез от солнца. Вы можете принять душ и намочить его слегка, но не насквозь.

Какие лекарства я буду принимать после операции?

Если у вас была полная тиреоидэктомия, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы (левоксил или синтроид) до конца жизни, потому что у вас больше нет щитовидной железы, обеспечивающей необходимый гормон.Гормон щитовидной железы имеет длительный период полураспада, и требуется около 6-8 недель с момента начала или изменения дозы лекарства, чтобы определить, нужно ли вам изменить дозировку. Как правило, после того, как вы выбрали правильную дозу, вы остаетесь на той же дозе на всю жизнь. Если вы забеременеете, вам, скорее всего, придется увеличить дозу. Контроль уровня гормона щитовидной железы осуществляется эндокринологом или терапевтом с помощью анализа крови (ТТГ). Если у вас низкий уровень кальция или у вас есть симптомы низкого уровня кальция в крови, вам, возможно, придется принимать добавки кальция после тиреоидэктомии.

Существуют ли какие-либо ограничения после моей работы?

Вы можете возобновить обычную активность, если это допустимо. Приветствуются прогулки на улице, подъем и спуск по лестнице, а также легкая деятельность. Избегайте физических нагрузок и не поднимайте ничего, что весит 10 фунтов или более, пока вы не почувствуете себя готовым к этому. Если вы чувствуете себя хорошо и не принимаете обезболивающие, вы можете водить машину (обычно на третий или четвертый день после операции).

Когда я могу вернуться к работе?

Как правило, вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя готовым, обычно в течение одной-двух недель.

Существуют ли какие-либо диетические ограничения после моей операции?

Возобновите нормальную сбалансированную диету в соответствии с переносимостью. Обязательно пейте много жидкости.

Когда мне следует прийти на прием в послеоперационный период?

Вас должен осмотреть хирург примерно через 2–4 недели после операции. Это можно сделать, позвонив в офис хирурга, когда вы вернетесь домой после операции.

Когда я могу ожидать результатов своей патологии?

В целом, результаты патологии могут быть окончательными примерно через 7-10 дней.Это может варьироваться в зависимости от типа операции. Может потребоваться специальное окрашивание, которое может замедлить получение результатов. Если не указано иное, результаты патологии будут обсуждаться на вашем послеоперационном приеме.

Как мне узнать, нужно ли мне дальнейшее лечение?

Если возможно, дальнейшие вопросы о лечении будут решены на послеоперационном приеме у хирурга. Варианты лечения также можно обсудить с вашим лечащим эндокринологом.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Уровень щитовидной железы низкий, так что доктор УМЕНЬШАЕТ мой левотроид?

  1. Вопросы и ответы
  2. Вопросы
  3. Низкий уровень щитовидной железы, поэтому доктор ...
Спросили
5 января 2010 г. от somegirrl
Обновлено
16 июля 2017
Темы
левотроид, заболевание щитовидной железы, заболевания крови

Мне удалили щитовидную железу 10 лет назад.Мой анализ крови только что вернулся, и он показал, что у меня низкий уровень щитовидной железы, поэтому мой врач только что уменьшил мой левотроид с 0,137 до 0,125. Это верно??? Разве мой левотроид не должен быть увеличен, а не уменьшен?

BA

бородок 2413 6 января 2010

Это всегда непростой вопрос. Ваш уровень щитовидной железы снова стал слишком низким из-за чрезмерной стимуляции синтетическим гормоном щитовидной железы, поэтому врач должен назначить вам меньшую дозу и перепроверить ее через 6-8 недель.Я не врач и не медицинский работник, но у меня малоактивная щитовидная железа, и я считаю, что это формула, которую я также знаю, вместе со мной они используют мой бесплатный T4 Надеюсь, это поможет

врачей общей практики обычно определяют ТТГ, который является тиреотропным гормоном. Если он высокий в вашей крови, это означает, что ваше лекарство для щитовидной железы слишком мало, а если оно мало или отсутствует, это означает, что ваше лекарство для щитовидной железы слишком высокое. Это гормон, который стимулирует вашу щитовидную железу производить больше или меньше щитовидной железы по мере необходимости.
Секретарь прочитает тест и скажет, что у вас низкий уровень ТТГ, что означает, что у вас слишком высокий уровень лекарств для щитовидной железы. Это действительно сбивает с толку. Показания гормонов щитовидной железы - Т-3 и Т-4. Мой врач их не делает. Он просто следит за показаниями ТТГ. Даже без щитовидной железы ваша система производит ТТГ.

LE

Ли Деннис 16 июля 2017

У меня все еще есть щитовидная железа, и со мной случилось то же самое.Мой был высоким, и они подняли его, и когда я вернулся домой, я перезвонил своему врачу и расспросил его медсестру. Она сказала, что это безумие, но ты делаешь прямо противоположное тому, что думаешь. Это как-то связано с вашими T3 и T4.

Дополнительная информация

Подобные вопросы

Искать вопросы

Все еще ищете ответы? Попробуйте найти то, что ищете, или задайте свой вопрос.

.

Смотрите также