Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Сколько стоит биопсия щитовидной железы


Биопсия щитовидной железы — цены от 400 руб. в Москве, 650 адресов

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Пункционная биопсия опухоли мягких тканей, лимфатического узла, молочной, слюнной и щитовидной желез

3500 р.

Трепанобиопсия мягких тканей, лимфатического узла, молочной, слюнной, щитовидной желез

10000 р.

показать еще 1 цену

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Аспирационная биопсия щитовидной железы (без стоимости УЗ наведения)

3030 р.

Трепан-биопсия щитовидной железы (без стоимости УЗ наведения)

7260 р.

показать еще 1 цену

Он клиник на Цветном бульваре

Цветной бульвар, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар, д. 30, корп. 2

Пункция образования щитовидной железы под контролем УЗИ (без стоимости исследования)

5200 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Аспирационная биопсия щитовидной железы (без стоимости УЗ наведения)

3030 р.

Трепан-биопсия щитовидной железы (без стоимости УЗ наведения)

7260 р.

показать еще 1 цену

Он клиник на Воронцовской

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Пункция образования щитовидной железы под контролем УЗИ (без стоимости исследования)

5200 р.
Он клиник на Большой Молчановке

ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

Пункция образования щитовидной железы под контролем УЗИ (без стоимости исследования)

5200 р.
Он клиник на Зубовском бульваре

Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Пункция образования щитовидной железы под контролем УЗИ (без стоимости исследования)

5200 р.
Он клиник на Трехгорном Валу

Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2

Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2

Пункция образования щитовидной железы под контролем УЗИ (без стоимости исследования)

5200 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы 1 категория сложности

6500 р.

Пункция щитовидной железы При обнаружении узловых изменений, подозрительных новообразований в тканях щитовидной железы назначается пункция - биопсия фрагментов выявленного новообразования. Это исследование дает докторам возможность подробно изучать структуру опухоли, определять степень ее злокачественности, особенности строения клеток. Посредством биопсии можно сделать заключение о необходимости проведения оперативного вмешательства в будущем

4840 р.

показать еще 3 цены

ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

ул. Давыдковская, д. 5

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (1 узел)

3000 р.
Клиника Сокол в Чапаевском переулке

Чапаевский пер., д. 3

Чапаевский пер., д. 3

Пункция щитовидной железы, паращитовидных желез под контролем УЗИ

3000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово

ул. Авиамоторная, д. 41Б

ул. Авиамоторная, д. 41Б

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

990 р.
МедЦентрСервис в Солнцево

ул. Главмосстроя, д. 7

ул. Главмосстроя, д. 7

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

990 р.
МедЦентрСервис на Черняховского

ул. Черняховского, д. 8

ул. Черняховского, д. 8

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

990 р.
МедЦентрСервис в Марьино

ул. Новомарьинская, д. 32

ул. Новомарьинская, д. 32

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

990 р.
МедЦентрСервис в Отрадном

ул. Пестеля, д. 11

ул. Пестеля, д. 11

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

990 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы 1 категория сложности

6500 р.

Пункция щитовидной железы При обнаружении узловых изменений, подозрительных новообразований в тканях щитовидной железы назначается пункция - биопсия фрагментов выявленного новообразования. Это исследование дает докторам возможность подробно изучать структуру опухоли, определять степень ее злокачественности, особенности строения клеток. Посредством биопсии можно сделать заключение о необходимости проведения оперативного вмешательства в будущем

4840 р.

показать еще 3 цены

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы 1 категория сложности

6500 р.

Пункция щитовидной железы При обнаружении узловых изменений, подозрительных новообразований в тканях щитовидной железы назначается пункция - биопсия фрагментов выявленного новообразования. Это исследование дает докторам возможность подробно изучать структуру опухоли, определять степень ее злокачественности, особенности строения клеток. Посредством биопсии можно сделать заключение о необходимости проведения оперативного вмешательства в будущем

4840 р.

показать еще 3 цены

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Пункционная биопсия щитовидной железы

2500 р.

Биопсия узловых образований щитовидной железы, лимфатических узлов, экстраорганных образований шеи под ультразвуковой навигацией (без цитологического исследования)

3700 р.

показать еще 1 цену

Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Пункция щитовидной железы

4030 р.

показать еще 1 цену

Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской

ул. Большая Серпуховская, д. 30

ул. Большая Серпуховская, д. 30

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Пункция щитовидной или паращитовидной железы (без стоимости гистологического исследования полученного материала)

4500 р.

Исследование пунктатов щитовидной железы

900 р.

Сколько стоит биопсия? - Оценка затрат

Биопсия включает в себя удаление части ткани тела, чтобы ее можно было исследовать на предмет заболеваний и повреждений. Размер удаляемой ткани может варьироваться от нескольких клеток до целого комка. Патолог обычно исследует кусочки образцов под микроскопом, хотя обычно используется химический анализ. Стоимость биопсии может сильно варьироваться в зависимости от типа биопсии и местоположения удаляемого материала. Извлечение небольшого количества клеток с помощью иглы является подходящей иглой аспирационной биопсии.Процедура известна как инцизионная биопсия. Если количество удаляемого материала слишком велико для иглы, но все же относительно мало, в то время как удаление большого количества ткани известно как эксцизионная биопсия. Стоимость биопсии может варьироваться от 150 долларов за небольшую биопсию кожи до более 10000 долларов за расширенную биопсию почек. Эти цены являются приблизительными для пациентов без страхового покрытия, и они не включают другие расходы, связанные с проведением какой-либо медицинской процедуры (например, сборы учреждения и рецептурные лекарства).

Что такое биопсия?

Биопсия - это медицинская процедура, используемая для извлечения клеток и / или тканей из различных областей тела, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков болезни и / или повреждений. Некоторые места, которые являются частыми мишенями для биопсии, - это кожа, печень, почки и костный мозг. Три основных типа биопсии включают метод игольной аспирации, разрезную биопсию и эксцизионный тип. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, хотя игольчатые методы обычно самые дешевые (всего 600 долларов), в то время как большие иссечения могут быть самыми дорогими (до 10 000 долларов).Площадь тела, которую нужно исследовать, также влияет на стоимость биопсии: печень, как правило, дешевле, чем почки, а кожа обычно является самым дешевым местом для биопсии.

Стоимость биопсии почки

Пациенту с кровью или чрезмерным количеством продуктов жизнедеятельности в моче может потребоваться биопсия почки для постановки диагноза. В обычном варианте этой процедуры пациент лежит лицом вниз под местной анестезией, а врач направляет иглу через разрез к месту биопсии.Этот процесс можно визуально контролировать с помощью нескольких средств, обычно включая ультразвуковую визуализацию, компьютерную томографию или эндоскоп. Стоимость биопсии почки может варьироваться от 3000 до 10000 долларов.

Стоимость биопсии печени

Образец печени может потребоваться для диагностики некоторых состояний, когда первоначальные подходы, такие как анализы крови, оказываются неэффективными. Тип теста влияет на стоимость биопсии. Существует три основных типа методов биопсии печени. Наиболее распространенный тип биопсии печени называется чрескожной биопсией печени и выполняется, когда пациент лежит на спине, вытянув правую руку над головой.В брюшной полости делается небольшой разрез, и игла для экстракции вводится (с помощью ультразвука, КТ, эндоскопа или других средств) в печень. Трансвенозная биопсия печени выполняется путем введения крошечной резиновой трубки (называемой оболочкой) через небольшой разрез на шее в яремную вену. Оболочка вводится по яремной вене в одну из печеночных вен. Затем игла для биопсии вводится через оболочку в печень, где быстро берется образец. Иногда для нескольких проб требуется несколько игл.Третий основной метод извлечения - лапароскопическая биопсия печени. Во время этой процедуры хирург сделает один крошечный надрез (или несколько крошечных надрезов, в зависимости от необходимости) в брюшной полости. Инструмент, известный как канюля, мы использовали для вдувания газа в брюшную полость, заставляя ее надуваться и давая врачу больше места для маневра. Тип процедуры играет важную роль в определении стоимости биопсии печени, и цена может варьироваться от 2000 до 7000 долларов. Биопсия печени также используется для проверки эффективности некоторых лекарств, используемых для лечения гепатита.

Стоимость биопсии щитовидной железы

Щитовидная железа - это железа, расположенная в средней и нижней части шеи. Это большая эндокринная железа, которая играет важную роль в регулировании многих регулирующих процессов в организме (белок, кальций) и чувствительности к гормонам во всем организме. Щитовидная железа является частым местом возникновения каких-либо аномалий, наиболее частым из которых являются узелки щитовидной железы (опухоли, растущие на щитовидной железе). Хотя большинство узелков безвредны и вполне нормальны (они увеличиваются с возрастом), уплотнение любого типа все же может стать злокачественным.Когда ткани щитовидной железы необходимо исследовать напрямую, следует провести биопсию щитовидной железы. Процедура может выполняться тонкой иглой, требующей минутного разреза, или может потребоваться более крупный кусок ткани, что приведет к увеличению площади разреза. Стоимость биопсии щитовидной железы, требующей удаления, может достигать нескольких тысяч долларов. Однако стоимость пункционной биопсии может составлять всего 600 долларов.

Стоимость биопсии костного мозга

Тромбоциты (агенты свертывания крови) и оба типа клеток крови (красные и белые) вырабатываются костным мозгом.Эта жизненно важная ткань находится в середине костей, и биопсия костного мозга обычно используется для проверки некоторых заболеваний (например, лейкемии и анемии). Биопсия костного мозга выполняется путем проведения небольшого разреза на груди или бедре и введения иглы в кость через разрез для извлечения образца. Перед тем, как сделать разрез, на обозначенную область используется местный анестетик. К сожалению, невозможно обезболить кость, поэтому будет возникать временная боль (восстановление происходит очень быстро и практически не занимает времени).Это биопсия игольчатого типа, поэтому стоимость биопсии костного мозга находится на нижней границе шкалы, в среднем около 360 долларов. Подобная проверка костного мозга также используется в качестве метода измерения реакции на определенные виды лечения, которые принимает онкологический (или другой) пациент.

Стоимость биопсии эндометрия

Биопсия эндометрия - это диагностическая и оценочная процедура, которая может выполняться, если пациентка подвергается высокому риску проблем, связанных со слизистой оболочкой матки (например, проблемы с фертильностью, рак и гиперплазия).Стоимость биопсии этого типа обычно является одной из самых низких. Он начинается с тазового осмотра с использованием расширителя, чтобы удерживать область открытой для осмотра. После стерилизации шейки матки ее зажимают с помощью инструмента под названием tenaculum, чтобы шейка матки оставалась стабильной. Небольшая металлическая или пластиковая трубка вводится в матку и берет образец путем простого отсасывания слоя эндометрия. Стоимость биопсии эндометрия в среднем составляет от 150 до 250 долларов.

Стоимость биопсии кожи

Патология кожи (поражение), отличное от родинки, обычно тщательно исследуется после выполнения биопсии.Существует большое количество методов биопсии кожи, которые в основном различаются по форме небольшого разреза. Два дополнительных метода включают пункционную биопсию и эксцизионную биопсию. Последняя процедура удаляет поражение полностью, тогда как первая требует лишь минутного разреза. Стоимость игольной биопсии кожи является самой дешевой из этих процедур и составляет всего 150 долларов. Цена может увеличиться до 1000 долларов в зависимости от типа.

Стоимость биопсии родинки

Странные родинки, которые кажутся изменяющимися, часто проверяются на меланому и другие состояния с помощью биопсии.Стоимость биопсии родинки может варьироваться в зависимости от используемого метода, но в среднем составляет около 200 долларов. Часть родинки может быть взята иглой, небольшим иссечением или полным удалением родинки. Удаление родинки не гарантирует устранения потенциальной проблемы, так как окружающая кожа может быть затронута аналогичным образом и / или могут присутствовать другие родинки. Любой образец нужно будет изучить под микроскопом.

Если эта статья была полезной, почему бы не поделиться ею?

.

Стоимость биопсии - Расходы на здравоохранение в 2020 г.

Со страховкой: доплаты и / или совместное страхование Без страховки: 150–10 000 долларов США или больше

Биопсия - это удаление небольшого количества ткани, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории для выявления болезни.Типичные затраты:
  • Для пациентов, не имеющих медицинского страхования, стоимость биопсии кожи колеблется от 150 долларов до 1000 долларов . Игольная биопсия, выполняемая в кабинете врача, будет находиться на нижнем конце диапазона, а хирургическая биопсия - на верхнем конце диапазона.
  • Для пациентов, не охваченных медицинским страхованием, стоимость биопсии груди колеблется от 1000 долларов до 5000 долларов . Игольная биопсия, выполняемая в кабинете врача, будет находиться на нижнем пределе диапазона, а хирургическая биопсия, выполненная в больнице, будет на более высоком уровне.
  • Для пациентов, не имеющих медицинского страхования, стоимость биопсии печени колеблется от $ 2 000 до $ 7 000 или более.
  • Для пациентов, не имеющих медицинского страхования, стоимость биопсии почки колеблется от 3000 долларов до 10 000 долларов .
  • Биопсия считается необходимой с медицинской точки зрения по назначению врача и почти всегда покрывается медицинской страховкой.
  • Для пациентов, имеющих медицинское страхование, типичные личные расходы включают либо доплату, либо совместное страхование, обычно в пределах от 10 до 40 процентов от общей стоимости.
Статьи по теме: Колоноскопия, маммография, виртуальная колоноскопия
Что должно быть включено:
  • Согласно данным Национального института здоровья [1] , существует несколько типов биопсии. При игольной или чрескожной биопсии врач использует иглу и шприц, иногда руководствуясь компьютерной томографией, для удаления кусочка ткани в проблемной области. При открытой биопсии, когда пациент находится под общей анестезией, хирург делает разрез и удаляет кусок ткани.При закрытой биопсии хирург делает разрез гораздо меньшего размера, чем при открытой биопсии, и использует крошечную камеру в качестве ориентира. Затем образец анализируется в лаборатории, и результаты сообщаются врачу.
  • Национальный институт здравоохранения предлагает описания биопсии костного мозга [2] , ректальной биопсии [3] , биопсии легкого [4] , биопсии печени [5] , биопсии поражения кожи [6 ] , биопсия груди [7] и биопсия почки [8] .
Дополнительные расходы:
  • Использование технологий визуализации, таких как ультразвук, для направления биопсии, может увеличить стоимость.
Скидки:
  • Некоторые больницы предлагают скидку в размере 10 или более процентов незастрахованным пациентам или пациентам, которые договариваются о предварительной оплате.
Покупка биопсии:
  • Врач первичной медико-санитарной помощи может направить к радиологу, хирургу или другому специалисту для проведения биопсии, в зависимости от части тела и типа необходимой биопсии.
  • Например, биопсию костного мозга часто выполняет гематолог; биопсия кожи дерматологом; биопсия почки урологом; биопсия легкого у пульмонолога; биопсия груди у гинеколога; и биопсия желудочно-кишечного тракта или печени гастроэнтерологом.
  • После биопсии ткань обычно должна быть оценена сертифицированным патологом для постановки диагноза.
  • Любой вовлеченный специалист должен быть сертифицирован советом, который является членом Американского совета медицинских специальностей [9] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии

Страница 2 из 2 - 1 2
Добавил: Роберт Стоун, Брин Маур, Пенсильвания. Размещено: 28 мая, 2019 14:05
Медицинский центр: Penn Medicine Страхование: BC

Моя жена сделала маммографию, ей перезвонили и ей сказали у меня была плотная ткань и требовалась пункционная биопсия груди. Все, с кем я разговаривала, рекомендовали ей сделать это. Я совершил ошибку, обратившись к провайдеру уровня 3 вместо поставщика первого уровня, и моя доплата составляет 1250 долларов, плюс у моей жены есть франшиза в размере 6000 долларов, поэтому мы на крючке 3600 долларов.Я согласен с другими здесь. Это следует рассматривать не как операцию, а как профилактику. Биопсия была отрицательной, рака нет, но они все равно хотели оперировать. На этот раз я выбрал провайдера первого уровня, и моя доплата составила всего 250 долларов - из счета в 23 000 долларов! Медицина не должна приносить прибыль! Когда дело доходит до вашего здоровья, вам не нужно "делать покупки" по самой низкой цене! Это отвратительно!

Был ли этот пост полезен для вас? да нет
.

сколько стоит биопсия щитовидной железы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

37-летний участник спросил:

26-летний опыт Общая хирургия

Немного: большинство биопсий щитовидной железы проводится с помощью маленьких игл - меньше игл используется для взятия крови.

56-летний участник спросил:

27 лет опыта Эстетическая медицина

Зависит от: Обычно биопсия полостей безболезненна. Врач обезболит кожу в месте биопсии и использует очень тонкие иглы для проведения биопсии.Oc ... Подробнее

45-летний участник спросил:

27 лет опыта Эстетическая медицина

Зависит от: Обычно биопсия полости безболезненна. Врач обезболит кожу в месте биопсии и использует очень тонкие иглы для проведения биопсии. Oc ... Подробнее

49-летний участник спросил:

.

Биопсия узла щитовидной железы - это рак или просто доброкачественный узел?

Эта страница написана при условии, что вы сначала прочитали вводную страницу о узелках щитовидной железы. Если нет, сделайте это, потому что это упростит понимание этой страницы.

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения. Вскрытие трупа выявляет узелки щитовидной железы у 50% населения, поэтому они встречаются довольно часто. 95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Распространенными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя. Как отмечалось на предыдущих страницах, те немногие узелки, которые являются злокачественными, обычно возникают из-за наиболее распространенных типов рака щитовидной железы, которыми являются дифференцированных видов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома составляет 60%, фолликулярная карцинома составляет 12%, а фолликулярный вариант папиллярной карциномы составляет 6%.Эти хорошо дифференцированные виды рака щитовидной железы обычно излечимы, но их нужно сначала обнаружить. Биопсия тонкой иглой - это безопасный, эффективный и простой способ определить, является ли узелок злокачественным.

Рак щитовидной железы обычно проявляется в виде доминирующего одиночного узелка, который может ощущаться пациентом или даже восприниматься его / ее семьей и друзьями как опухоль на шее. Это показано на картинке выше.

Как указано на нашей странице, посвященной узлам щитовидной железы, мы должны дифференцировать доброкачественные узелки от единичных злокачественных узлов щитовидной железы.В то время как анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы (показано на изображении справа) могут предоставить информацию об одиночном узле щитовидной железы, единственный тест, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, - это биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Рак щитовидной железы в этой ситуации ничем не отличается от всех других тканей тела; единственный способ узнать, является ли что-то злокачественным, - это сделать биопсию.Однако ткани щитовидной железы легко доступны для игл, поэтому вместо того, чтобы удалять кусок ткани ножом, мы можем воткнуть в него очень маленькую иглу и удалить клетки для исследования под микроскопом. Этот метод биопсии называется тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA).

Что такое холодный или горячий узелок?
Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, классифицируются как холодные, горячие и теплые. Клетки щитовидной железы поглощают йод, поэтому они могут производить из него гормон щитовидной железы. Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет получено изображение бабочки, показывающее контур щитовидной железы.Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормоны щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

85% узлов щитовидной железы холодные, 10% теплые и 5% горячие. Помните, что 85% холодных узлов доброкачественные, 90% теплых узлов доброкачественные и 95% горячих узлов доброкачественные.

Хотя сканирование щитовидной железы может дать вероятность того, что узелок является доброкачественным или злокачественным, оно не может точно дифференцировать доброкачественные или злокачественные узелки и обычно не должно использоваться в качестве единственного основания для рекомендации лечения узла, включая хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Оценка одиночного узелка щитовидной железы всегда должна включать сбор анамнеза и осмотр врача. Некоторые аспекты анамнеза и физического осмотра позволят предположить доброкачественное или злокачественное состояние. Помните, что биопсия - единственный способ сказать наверняка.

Следующие особенности способствуют доброкачественному узлу щитовидной железы:

  • Семейный анамнез тиреоидита Хашимото
  • В семейном анамнезе доброкачественный узелок щитовидной железы или зоб
  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза
  • Боль или болезненность, связанные с узелком
  • Мягкий, гладкий, подвижный узелок
  • Многоузловой зоб без преобладающего узла (множество узлов, а не один основной узел)
  • «Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)
  • Простая киста на УЗИ

Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

  • Возраст до 20 лет
  • Возраст старше 70 лет
  • Мужской пол
  • Новое начало затруднения глотания
  • Новое начало охриплости
  • В анамнезе внешнее облучение шеи в детстве
  • Твердые, неправильные и фиксированные узелки
  • Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие твердые лимфатические узлы на шее)
  • Рак щитовидной железы в анамнезе
  • Узелок, который "холодный" при сканировании (показан на рисунке выше, что означает, что узелок не вырабатывает гормоны)
  • Твердые или сложные на УЗИ

Уровни гормонов щитовидной железы обычно составляют нормальных при наличии узелка, и нормальные уровни гормонов щитовидной железы не позволяют отличить доброкачественные узелки от злокачественных.Однако наличие гипертиреоза или гипотиреоза благоприятствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.

Хотя некоторые признаки УЗИ способствуют наличию доброкачественного узелка, а другие признаки УЗИ способствуют наличию злокачественного узелка, одно только УЗИ не может отличить доброкачественные узелки от злокачественных. Более подробно это описано на нашей странице узелков / УЗИ. А так как 15% кистозных узлов щитовидной железы являются злокачественными, ультразвуковое определение того, что узелок кистозный, не исключает рака щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы - единственный нехирургический метод, позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные узелки в большинстве, но не во всех случаях.Игла вводится в узелок несколько раз, и клетки отсасываются в шприц. Клетки помещаются на предметное стекло микроскопа, окрашиваются и исследуются патологом. Затем узелок классифицируется как недиагностический, доброкачественный, подозрительный или злокачественный.

  • Недиагностика означает, что в аспирате недостаточно клеток щитовидной железы и что диагностика невозможна. Недиагностический аспират следует повторить, так как диагностический аспират будет получен примерно в 50% случаев, когда повторяется аспират.В целом от 5 до 10% биопсий не являются диагностическими, и затем пациенту следует пройти либо УЗИ, либо сканирование щитовидной железы для дальнейшей оценки.
  • Доброкачественные аспирации щитовидной железы являются наиболее распространенными (как мы и подозревали, поскольку большинство узелков доброкачественные) и состоят из доброкачественного фолликулярного эпителия с различным количеством белка гормона щитовидной железы (коллоида).
  • Злокачественная аспирация щитовидной железы позволяет диагностировать следующие типы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный вариант папиллярного, медуллярного, анапластического, лимфомы щитовидной железы и метастазы в щитовидную железу.Фолликулярная карцинома и карцинома из клеток Гуртле не могут быть диагностированы с помощью биопсии FNA. Это важный момент. Поскольку доброкачественные фолликулярные аденомы нельзя отличить от фолликулярного рака (~ 12% всех случаев рака щитовидной железы), этим пациентам часто требуется формальная хирургическая биопсия, которая обычно влечет за собой удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел.
  • Подозрительные цитологические исследования составляют примерно 10% FNA. Клетки щитовидной железы в этих аспиратах не являются ни доброкачественными, ни злокачественными.25% подозрительных поражений оказываются злокачественными, когда этим пациентам проводится операция на щитовидной железе. Обычно это фолликулярный рак или рак из клеток Хертла. Поэтому для лечения узлов щитовидной железы, из которых была получена подозрительная аспирация, рекомендуется операция.

FNA - это первый и в подавляющем большинстве случаев единственный тест, необходимый для оценки одиночного узла щитовидной железы. (Для оценки функции щитовидной железы также необходимо получить значение ТТГ.) Ультразвук щитовидной железы и сканирование щитовидной железы обычно не требуются для оценки одиночного узла щитовидной железы.FNA снизила стоимость оценки и лечения узлов щитовидной железы и повысила эффективность лечения рака, обнаруживаемого при операциях на щитовидной железе. Хотя одиночный узелок щитовидной железы может со временем увеличиваться или уменьшаться, естественная история единичных узелков показывает, что большинство узелков мало меняются со временем.

Могу ли я избавиться от узелка с помощью гормона щитовидной железы?
Несколько исследований показывают, что подавление гормона щитовидной железы , а не уменьшает размер узлов щитовидной железы.Следовательно, если узелок не растет или не становится симптоматическим, подавлять узелок нет необходимости. Кроме того, подавление узелка щитовидной железы потребует длительного подавления тиреотропного гормона (ТТГ), что потенциально увеличивает риск остеопороза у этих пациентов.

Хотя традиционно проводится различие между щитовидной железой с одиночным узлом и многоузловым зобом, было показано, что примерно у 50% пациентов с одиночным узлом при обследовании на УЗИ щитовидной железы будут обнаружены дополнительные узелки.Следовательно, различие между одиночными узелками и многоузловым зобом становится менее четким.

В течение многих лет также считалось, что наличие многоузлового зоба снижает вероятность наличия рака щитовидной железы, однако недавние исследования показывают, что вероятность развития рака щитовидной железы при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном зобе. узелок щитовидной железы. Если при многоузловом зобе преобладает узел, необходимо провести биопсию этого узла.

В заключение: FNA щитовидной железы - безопасный, недорогой и эффективный способ отличить доброкачественный узелок от злокачественного и обычно должен быть первым проведенным диагностическим тестом.

Большая часть этой информации была получена из статьи, опубликованной в «Эндокринологе» (ноябрь 1996 г.), написанной доктором медицины Марком Стесиным. Его опыт признан.

Обновлено: 18.04.16

.

Смотрите также