Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Симптомы многоузловой зоб щитовидной железы


Многоузловая щитовидная железа | pro shchitovidku

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:   2391

Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы, лечение, факторы возникновения

Многоузловой зоб щитовидной железы – это собирательный термин, описывающий патологические процессы в области щитовидки, связанные с появлением новообразований разного происхождения и формы, размер которых составляет более 10 мм.

Заболевание широко распространено по всему миру. По данным статистики, в России им страдает 12% жителей, среди которых женщин вчетверо больше, чем мужчин. Риск развития недуга повышается к возрасту 45-60 лет.

Многоузловая щитовидная железа

Многоузловая щитовидная железа виды патологии

Узлы в щитовидке – это ткани, которые по структуре и составу отличаются от самого органа.

В зависимости от характера патологических изменений в строении железы заболевание делят на три формы:

  1. Узловая – возникает гиперфункция органа, зоб растет в размерах неравномерно. Патология связана с избыточной активностью органа.
  2. Диффузная – ткани органа равномерно увеличиваются в объемах, что негативно влияет на его работоспособность.
  3. Смешанная – орган разрастается неравномерно, однако отдельные его участки обладают однородной структурой. Другое название этой формы болезни – эндемический узловой зоб. Это наиболее редкая форма заболевания.

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы зависят от типа патологии. Если размер новообразований превышает 1 см, требуется пункция.

Практика показывает, что большинство узлов имеют доброкачественную природу, только 5% оказываются злокачественными.

Узлы в щитовидке – распространенное явление. Их наличие не всегда нарушает секреторную функцию органа, поэтому лечение на ранних стадиях может быть щадящим.

Оперативное вмешательство требуется только в запущенных случаях.

Многоузловая щитовидка причины

Развитие патологического процесса обусловлено двумя причинами:

  1. Недостатком йода в пище и потребляемой жидкости.
  2. Проблемами с усвоением йода организмом.

Недостаточная усвояемость элемента обуславливается заболеваниями пищеварительной системы или печени, неправильным рационом питания.

Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы провоцируют следующие внешние и внутренние факторы:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие радиации;
  • вредные условия на рабочем месте;
  • развитие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • снижение гуморального иммунитета;
  • внутренние инфекции;
  • избыточная масса тела;
  • продолжительный прием сильнодействующих медикаментов;
  • неправильно подобранный рацион;
  • воспалительные процессы в тканях щитовидки.

Понимание причин развития патологии – важное условие ее излечения.

Важно! Женский организм более подвержен формированию узлов на щитовидке, чем мужской. Это связано с колебаниями гормонов в период беременности, месячных, климакса.

Многоузловой зоб щитовидной железы

Многоузловая гиперплазия щитовидной железы механизм развития

Когда организм недополучает йода, он не вырабатывает достаточного количества тиреоидных гормонов. В ответ на это образуется больше гормонов гипофиса, стимулирующих размножение тканей щитовидной железы. Орган увеличивается в размерах.

Потребность организма в гормонах гипофиса то возрастает, то увеличивается. В моменты спада в тканях щитовидки образуется коллоид.

При подъеме потребности в гормонах ткани продолжают разрастаться. Эти процессы сменяют друг друга годами, что ведет к постепенному формированию зоба.

Диффузный многоузловой зоб щитовидной железы стадии

Развитие заболевания делится на три стадии:

  1. Первая – признаки патологического процесса незаметны при внешнем осмотре и прощупывании. Для постановки диагноза применяются методы лабораторного исследования.
  2. Вторая – внешне щитовидка не выглядит увеличенной. Разрастание тканей становится очевидно при пальпации.
  3. Третья – увеличение щитовидки заметно невооруженным глазом. Проблема очевидна даже людям, не имеющим медицинского образования. В тяжелых случаях зоб занимает всю область шеи или опускается на грудину.

Признаки многоузлового зоба щитовидной железы, лечение недуга зависят от его стадии. Важная опасность болезни в том, что она почти никак не проявляется на ранних стадиях.

Когда ткани органа разрастаются в размерах, происходит передавливание трахеи, нервов, кровеносных сосудов.

Пациент обращается к врачу, но драгоценное время уже упущено, и требуется более сложная терапия.

Мгогоузловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Клиническая картина эндокринной патологии определяется степенью тяжести и стадией развития.

Если заболевание развивается в коллоидной форме, внешние признаки зачастую отсутствуют.

Единственное проявление негативного процесса – рост размеров щитовидки.

Когда в эндокринном органе имеются множественные новообразования, признаки многоузлового зоба щитовидной железы выражены наиболее сильно.

У пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • нестабильность эмоционального фона: радость сменяется слезами;
  • периодические дрожи в руках или ногах;
  • быстрая смена массы тела: ничем не обусловленное похудание или набор веса;
  • рассеянность внимания, ухудшение памяти;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • болезненные ощущения в районе расположения щитовидки;
  • повышенное потоотделение, преимущественно во время сна;
  • легкая раскоординация движений;
  • частые расстройства стула;
  • жажда;
  • озноб;
  • упадок сил, слабость.

Перечисленные симптомы могут быть внешним проявлением сбоя в работе эндокринной системы или других негативных внутренних процессов.

Делать самостоятельные выводы и заниматься самолечением строго запрещено. Необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Диагностика заболевания

Первый способ исследования, позволяющий поставить диагноз «многоузловой зоб щитовидной железы» – пальпация и внешний осмотр.

На второй и третьей стадии болезни они позволяют ощутить явные уплотнения.

При диагностике используются инструментальные методы исследования:

Дополнительно назначается анализ крови на гормоны.

Важно! Решать, как лечить многоузловой зоб щитовидной железы, должен только врач. Попытки самостоятельной диагностики и выбора терапии не просто бесполезны, а очень опасны.

Многоузловой зоб щитовидной железы лечение

Условие эффективного лечения – выявление причины патологии.

На начальных этапах врач назначает консервативную терапию, подавляющую секрецию ТТГ и включающую прием препаратов с повышенным содержанием йода и гормональных средств.

Дозировки подбираются индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Если медикаментозное лечение многоузлового коллоидного зоба щитовидной железы не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Другие показания к операции – это:

  • большой размер узлов;
  • компрессия окружающих органов;
  • косметический дефект;
  • признаки токсического зоба.

При перечисленных показаниях пациенту назначается полное или частичное удаление щитовидки. После него больному требуется заместительная гормональная терапия.

Альтернатива хирургическому методу – лечение радиоактивным йодом. Оно назначается пожилым пациентам, людям с истощением и всем тем, кому не рекомендована операция.

    

Причины, лечение, осложнения и многое другое

Обзор

Щитовидная железа - это железа на шее, вырабатывающая гормоны, контролирующие многие функции организма. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

Один из видов зоба - это многоузловой зоб, при котором увеличенная щитовидная железа имеет отдельные шишки (узелки) на ней. Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.

Многоузловой зоб связан с повышенным риском рака щитовидной железы.Однако исследователи еще не понимают связи между ними. Если у вас многоузловой зоб, врач, скорее всего, также проверит вас на рак щитовидной железы.

Лечение многоузлового зоба различается в зависимости от:

  • наличия гипертиреоза
  • размера зоба
  • наличия злокачественных узлов

Большинство многоузловых зобов не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются во время обычный медицинский осмотр.

Если у вас токсический многоузловой зоб, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. К ним относятся:

  • внезапная и необъяснимая потеря веса
  • учащенное сердцебиение
  • повышенный аппетит
  • нервозность или беспокойство
  • тремор, обычно в руках
  • потливость
  • повышенная чувствительность к теплу

многоузловой зоб, увеличивающийся в размерах также может вызывать симптомы, особенно если начинает прорастать в грудь.Симптомы большого зоба включают:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • ощущение, будто еда застряла в горле
  • ощущение «переполнения» в шее

Очень большой зоб также может быть виден на шее.

В большинстве случаев причина многоузлового зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, которые могут привести к образованию зоба. Болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание и самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах.При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.

Кроме того, дефицит йода может вызвать многоузловой зоб, но это очень редко в Соединенных Штатах.

До 20 процентов людей с многоузловым зобом также заболевают раком щитовидной железы. Примерно 1,2 процента населения США в какой-то момент жизни будет диагностирован рак щитовидной железы, поэтому многоузловой зоб действительно увеличивает ваши шансы на развитие этого типа рака.Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете провести дома, может помочь обнаружить рак щитовидной железы.

Причина рака щитовидной железы неизвестна. Исследователи еще не понимают связи между многоузловым зобом и раком щитовидной железы. Однако, поскольку многоузловой зоб является фактором риска рака щитовидной железы, людей с этим типом зоба следует обследовать.

Когда ваш врач обнаружит многоузловой зоб, вам, скорее всего, сделают ультразвуковое исследование щитовидной железы. В зависимости от результатов ультразвукового исследования они могут провести тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы проверить, не являются ли какие-либо узелки злокачественными.

Вам следует пройти дополнительное обследование, если у вас есть другие факторы риска рака щитовидной железы или если узелки выглядят подозрительно на УЗИ щитовидной железы.

Некоторые многоузловые зоба могут быть токсичными, что означает, что они вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы. Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают выработку гормона щитовидной железы, радиоактивного йода или удаления ткани щитовидной железы.

Очень большой многоузловой зоб также может вызывать так называемые компрессионные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.Если ваш многоузловой зоб достаточно велик, чтобы вызывать эти симптомы, врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы увидеть, увеличена ли вся ваша щитовидная железа и сколько узелков присутствует. Они, вероятно, также назначат анализы крови на гормоны, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы увидеть, нормально ли работает ваша щитовидная железа.

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но невозможно определить это на основании физического осмотра или анализа крови.

Следовательно, ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Это может помочь вашему врачу определить, заполнены ли узелки жидкостью или кальцификатами, посмотреть, сколько и где они находятся, а также определить потенциально злокачественные узелки.

Если какие-либо узелки вызывают подозрение или у вас есть другие факторы риска, ваш врач может также провести тонкоигольную аспирационную биопсию. Они воспользуются очень тонкой иглой, чтобы взять клетки из нескольких узлов щитовидной железы и отправить их в лабораторию, чтобы проверить, являются ли они злокачественными.Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача.

Доброкачественный зоб, не вызывающий никаких симптомов, не всегда требует лечения. Иногда врач может предложить посмотреть и подождать, чтобы увидеть, станет ли зоб больше. Если зоб действительно становится очень большим или начинает вызывать другие симптомы, существует несколько вариантов лечения.

Один из вариантов - радиоактивный йод, который обычно используется для уменьшения зоба при гипертиреозе. Он работает, разрушая часть вашей щитовидной железы, чтобы нормализовать уровень выработки гормонов щитовидной железы.У некоторых может развиться гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.

Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил - лекарства, которые также используются для лечения гипертиреоза путем уменьшения количества гормона щитовидной железы в организме.

Если зоб стал очень большим или вызывает проблемы с дыханием или глотанием, часть или всю щитовидную железу можно удалить. Степень удаления щитовидной железы зависит от размера зоба, количества узелков, токсических ли узлов или наличия рака.Хирургия также является рекомендуемым лечением, если какой-либо из узелков является злокачественным.

Если вся ваша щитовидная железа удалена, вам потребуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или затрудненное дыхание или глотание, вам следует обратиться к врачу.

Многоузловой зоб действительно увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы, но при необходимости его можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства.Хотя они могут вызывать другие состояния или быть связаны с ними, как правило, многоузловой зоб сам по себе не представляет угрозы для жизни.

.

Многоузловой зоб | Отделение хирургии Колумбийского университета

Зоб означает увеличение щитовидной железы. Зоб может быть либо простым зобом, при котором вся щитовидная железа больше, чем обычно, либо многоузловым зобом с множественными узелками. Многоузловой зоб может быть токсичным многоузловым зобом (т.е. вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы и вызывает гипертиреоз. См. «Гипертиреоз».) Или нетоксичным (т.е. не производит слишком много гормонов щитовидной железы).Неизвестно, что вызывает многоузловой зоб в большинстве случаев, но было показано, что дефицит йода (то есть слишком мало йода в рационе) и определенные генетические факторы приводят к многоузловому зобу.

Признаки и симптомы

Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов и выявляются при обычном медицинском осмотре или во время обследования, проводимого по другой причине. Пациенты с токсическим многоузловым зобом могут иметь признаков и симптомов гипертиреоза . См. Гипертиреоз ».

Если зоб достаточно велик, у пациентов могут быть симптомы сжатия, которые могут включать затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении), застревание пищи или таблеток в горле, ощущение удушья или ощущение полноты в шее. Эти симптомы чаще всего возникают, если зоб перерастает в грудную клетку, что называется субтернальным зобом. Если зоб достаточно большой, он может быть заметен.


Компьютерная томография очень большого зоба в левой доле щитовидной железы

Диагностика

Если обнаружен или подозревается многоузловой зоб, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование.Важный анамнез включает в себя скорость роста щитовидной железы, факторы риска рака щитовидной железы (т.е. семейный анамнез рака и анамнез лучевой терапии шеи или грудной клетки), семейный анамнез зоба, охриплости и симптомы гипертиреоза. Важные результаты физического осмотра включают зоб, который можно прощупать, рост в грудной клетке и увеличение вен шеи.

После сбора анамнеза и физического обследования необходимо сделать УЗИ щитовидной железы (УЗИ). Нет никакого излучения, связанного с УЗИ.УЗИ - лучший тест для изучения щитовидной железы, который позволит врачу увидеть размер щитовидной железы и особенности узла (узлов), включая: размер, количество узелков, наличие кальцификатов (отложения кальция), эхотекстуру. (т.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границах, форме, твердым или кистозным (т.е. заполненным жидкостью).

Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). В этом тесте небольшая игла (например, иглы, используемые для забора крови) вводится в узелок либо посредством УЗИ, либо на ощупь пальцами.Клетки удаляются из узелка в иглу (т. Е. Аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узелки следует биопсировать, но, как правило, следует проводить биопсию узелков более 1 см. Если у пациента есть факторы риска рака щитовидной железы (особенно семейный анамнез рака щитовидной железы или воздействие лучевой терапии) или имеются подозрительные результаты УЗИ, то следует провести биопсию узелков размером более 0,5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

Не для диагностики: Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза.Даже в хороших руках это происходит в 5-10% FNAB. Обычно FNAB повторяется. Если узелок разрастается, обычно проводят повторную биопсию. В некоторых случаях пациент может сразу пойти на операцию для постановки диагноза, особенно если риск рака высок или если у пациента в прошлом было два или более недиагностических FNAB.

Доброкачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел не является раком. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдаются с помощью УЗИ и физического осмотра через 6 месяцев, а затем в регулярно запланированное время.Пациенту с доброкачественным узлом все же может быть сделана операция, если узел большой, вызывает симптомы или косметически непривлекателен.

Злокачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы. См. Папиллярный рак щитовидной железы ». Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительный на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, обычно опять же папиллярного рака щитовидной железы.Большинству пациентов с FNAB рака будет выполнена полная тиреоидэктомия (то есть удаление всей щитовидной железы) с удалением определенных лимфатических узлов или без него. См. Хирургия щитовидной железы ».

Неопределенный: Эта категория включает в себя различные варианты чтения, такие как: поражение фолликулов, фолликулярное новообразование, поражение из клеток Гертла, новообразование из клеток Гертла, а также атипичные клетки или атипичные поражения. Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узелок раком, но клетки не выглядят нормально. Вероятность рака щитовидной железы при неопределенной биопсии составляет от 15 до 20%.Иными словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ поставить четкий диагноз рака или отсутствия рака - удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узел (т. Е. Растут) за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за ее пределы. См. Хирургия щитовидной железы ».


Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)

Лечение

Подходящее лечение многоузлового зоба зависит от размера, скорости его роста, результатов FNAB, риска рака, наличия компрессионных симптомов и от того, достаточно ли велик зоб, чтобы быть косметически непривлекательным.В целом, если зоб быстро растет, неуклонно растет с течением времени, вызывает рак, вызывает компрессионные симптомы, растет внутри или является непривлекательным с косметической точки зрения, его следует удалить (например, тиреоидэктомия).

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия
.

Многоузловой зоб: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое многоузловой зоб (МНГ)?

Зоб - это щитовидная железа, которая становится увеличенной по любой причине. Многоузловой зоб ( MNG ) является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы и возникает, когда в железе появляются несколько отдельных шишек, известных как узелки. Щитовидная железа находится перед дыхательным горлом (трахеей) и предназначена для выработки гормонов.Эти гормоны необходимы для метаболических реакций и нормального функционирования организма.

Прогноз болезни

При правильном лечении многоузловой зоб обычно не вызывает серьезных проблем. Самые большие осложнения, которые могут возникнуть:

  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Гипертиреоз
  • Проблемы, связанные с раком щитовидной железы. У некоторых людей с многоузловым зобом может развиться рак щитовидной железы.

Симптомы многоузлового зоба

Большинство многоузловых зобов не вызывают никаких симптомов. Если он достаточно большой, в центральной части шеи может быть шишка, и в зависимости от размера вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или затруднения при глотании. Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, это может вызвать симптомы гипертиреоза, в том числе:

  • Похудание
  • Учащенное сердцебиение
  • Беспокойство
  • Тремор
  • Повышенный аппетит
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Повышенное потоотделение

Медицинские тесты при многоузловом зобе

Диагностика обычно выполняется быстро и легко и состоит из:

  • Медицинский осмотр
  • Гормональные пробы
  • УЗИ
  • В некоторых случаях может быть выполнена FNA (пункция тонкой иглой аспирации)
  • МРТ

Каковы причины многоузлового зоба?

В большинстве случаев причина многоузловой структуры неизвестна.Он может появиться по разным причинам, в том числе:

  • Дефицит йода - недостаток йода в рационе может привести к образованию узлов щитовидной железы в щитовидной железе
  • Киста щитовидной железы - доброкачественные кисты обычно лечат, но могут содержать злокачественные компоненты
  • Чрезмерное разрастание нормальной ткани щитовидной железы - причина роста / уплотнения не всегда ясна и обычно не является серьезной
  • Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) - вызывает увеличение щитовидной железы

Средства для лечения многоузлового зоба

Лечение обычно основано на наблюдении за развитием зоба.В более серьезных случаях может быть проведена операция. Это также можно рекомендовать, если щитовидная железа продолжает расти и вызывает дискомфорт при разговоре, дыхании или глотании.

Хирургическое лечение также проводится, когда врач подозревает наличие рака, поскольку у пациентов с зобом вероятность развития рака щитовидной железы составляет 5-10%.

Рекомендуемая операция - общая тиреоидэктомия , которая удаляет обе доли щитовидной железы, но пытается сохранить паращитовидную железу.После операции функция щитовидной железы изменяется, и пациенту необходимо принимать гормональные добавки.

Какой специалист лечит многоузловой зоб?

Многоузловой зоб обычно лечит отоларинголог, общий хирург или эндокринолог.

.

Токсический узловой зоб: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многоузловой зоб. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 90.

Йонклаас Дж., Купер Д.С. Щитовидная железа. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 213.

Копп П. Автономно функционирующие узелки щитовидной железы и другие причины тиреотоксикоза.В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 85.

Риттер Дж. М., Флауэр Р., Хендерсон Дж., Локи Ю. К., МакЭван Д., Ранг HP. Щитовидная железа. В: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ред. Фармакология Рэнга и Дейла . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.

Смит П. У., Хэнкс Л. Р., Саломоне Л. Дж., Хэнкс Дж. Б.. Щитовидная железа. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 36.

.

Смотрите также