Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Размеры щитовидной железы по узи у детей таблица


УЗИ щитовидной железы детям - отклонения и нормы, таблица размеров

УЗИ щитовидной железы необходимо проводить детям, когда есть признаки нарушения ее структуры или функции, выявленные эндокринологом. В связи с информативностью, безопасностью, простотой и безболезненностью проведения эта методика получила широкое распространение в педиатрии. Она позволяет выявить многие болезни уже на ранних этапах и сразу начать терапию.

Коротко о функциях щитовидной железы

Значимая роль щитовидки для нормальной работы организма связана с выработкой ее клетками тиреоидных гормонов, оказывающих комплексное влияние на все системы органов. Особенно важно влияние этих веществ на детский организм, когда происходит формирование и «отлаживание» функций всех систем. Гормоны воздействуют на:

  • метаболизм и обмен энергии;
  • рост, правильное формирование костно-мышечной системы;
  • формирование нервной системы у детей;
  • работу сердца и сосудов;
  • функционирование почек, желудочно-кишечного тракта;
  • общее физическое развитие ребенка.

Отклонения от нормы выработки гормонов щитовидной железы у детей бывает двух типов:

  1. Гипотиреоз – снижение производства и выделения тиреоидных гормонов. Может развиваться еще во внутриутробном периоде при недостаточном поступлении йода или наличии эндокринных болезней у матери. Чаще этим расстройством страдают девочки. Снижение производства гормонов может вызывать аутоиммунный тиреоидит, когда за счет поломки в иммунной системе, организм начинает продуцировать антитела против своей же щитовидки. Гипотиреоз для детей особенно опасен задержкой интеллектуального и психического развития. Другими симптомами, которые могут указывать на наличие гипотиреоза, являются сухость кожи, ломкость волос, повышенная утомляемость, сонливость, набор веса, превышающий нормальные показатели, отеки слизистых оболочек. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем более серьезных последствий для организма ребенка можно будет избежать.
  2. Гипертиреоз – повышенная гормональная продукция. Может протекать как при стандартном объеме щитовидной железы, так и с его увеличением (токсический зоб). Проявляется гипертиреоз учащением пульса, появлением аритмии, ростом показателей артериального давления, раздражительностью, плаксивостью, потерей веса. Если повышенная функция железы вовремя не выявлена и не назначена адекватная терапия, то существует риск развития жизнеугрожающего состояния – тиреотоксического криза.

Суть метода

Ультразвуковое исследование щитовидной железы у ребенка проводится по назначению эндокринолога. Эта методика необходима для диагностики изменения размеров, формы органа, выявления узловых образований, уплотнений. Однако даже если по УЗИ не выявлено никакой патологии, это не говорит о том, что заболевания нет.

Существуют различные формы болезни, при которой структура органа не страдает, а синтез гормонов нарушен. Некоторые состояния бывают связаны не с изменением собственно щитовидной железы, а с патологией гипофиза, который регулирует её работу, выделяя тиреотропный гормон.

Если врач заподозрил заболевание щитовидки, то помимо УЗИ он назначит анализ крови на концентрацию гормонов, определяющих функцию гормонопродуцирующих клеток: тироксин (Т4 свободный), трийодтиронин, тиреотропный гормон (ТТГ). Иногда также кровь берут для определения содержания в ней антител к тканям щитовидной железы (АТП).

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению УЗИ щитовидной железы у детей являются:

  • замедление физического и интеллектуального развития, характерные для гипотиреоза;
  • изменение скорости нервных реакций: сонливость, апатия, повышенная возбудимость, гиперактивность;
  • изменение температуры тела;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, повышенный уровень артериального давления либо его снижение;
  • дрожь в кончиках пальцев;
  • изменения (снижение или увеличение) веса, не связанные с рационом;
  • сухость, шелушение кожи, повышенная ломкость волос и ногтей;
  • увеличенный объем щитовидной железы, заметный внешне или определяющийся при пальпации;
  • затруднение при вдохе, выдохе или глотании, ощущение «кома» в горле;
  • наличие наследственных аномалий щитовидной железы у кровных родственников ребенка;
  • проживание на территории, характеризующейся пониженным содержанием йода либо в зонах экологических бедствий.

Нужно отметить, что по отдельности эти признаки не являются гарантией патологии детской эндокринной системы. Они развиваются и при других заболеваниях или нарушениях обмена веществ. Однако сочетание подобных симптомов является поводом для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы.

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют. Относительными противопоказаниями можно считать:

  • аллергию на гель, используемый при проведении манипуляции;
  • частые ультразвуковые обследования (более двух в месяц).

Подготовка и проведение исследования

Подготовка к УЗИ больше психологическая, нежели физическая:

  • объяснить ребенку, что процедура ничуть не болезненная, достаточно быстрая, никаких неприятных ощущений не вызовет;
  • если малыш еще находится в несознательном возрасте, надо предварительно его накормить, дать попить, чтобы он не испытывал дискомфорта;
  • младенца во время УЗИ можно отвлечь погремушкой, детской игрушкой, ярким предметом;
  • с собой нужно взять простыню, которой застилается кушетка, салфетки для стирания геля.

Проведение УЗИ по длительности не превышает 15 минут. Врач наносит специальный гель на область шеи и водит датчиком в проекции щитовидной железы, записывая ее параметры. Ткань и структура железы визуализируются на экране монитора в черно-белом варианте. Обычно результат отдают на руки сразу после завершения УЗИ.

Таблица нормальных размеров щитовидной железы у детей

При расшифровке результатов ультразвукового обследования врач оценивает следующие показатели:

  1. Размеры и объем органа. Нормальный размер щитовидной железы у детей зависит от возраста. Отклонение как в одну, так и в другую сторону – признак патологии. Если железа укрупнена, то говорят о наличии зоба, при маленьких ее размерах – о гипоплазии.
  2. Структура ткани щитовидки: наличие уплотнений, кист, полостей, кальцинатов. Неоднородное строение органа может быть признаком воспалительного процесса.
  3. Форма: симметричность двух долей железы и перешейка. Если увеличена или уменьшена одна из долей это может свидетельствовать о воспалении, объемных образованиях, ее гипоплазии.
  4. Контуры. В норме определяются ровные, четкие контуры. Если они бугристые, это указывает на наличие объемного образования, если контур размыт, это является симптомом тиреоидита.
  5. Наличие узлов – признак узлового зоба. Узлы в ткани железы могут быть разной, в том числе и злокачественной, природы.
  6. Наличие отечных изменений является характерным симптомом острого тиреоидита.

После первичного осмотра при подозрении на наличие заболеваний по рекомендации эндокринолога детям обязательно проводится УЗИ щитовидки. Вместе с показателями гормонального фона, определяемого по анализу крови, результаты ультразвукового исследования значительно облегчают постановку диагноза. Если у ребенка обнаружены патологические отклонения от нормы, то в максимально ранние сроки нужно заняться лечением выявленных нарушений. Это позволит профилактировать развитие серьезных заболеваний, вплоть до умственной отсталости и недостаточного физического развития ребенка.

Помощник радиолога: нормальные значения

  • Деланж Ф., Бенкер Дж., Карон П. и др. Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности. Eur J Endocrinol 1997; 136: 180-7.

  • Менкен К.Ю., Энгельгардт С., Ольбрихт Т.[Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей 2-16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1047-51.

  • Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденного: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F209-11.

  • Сонди В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов для внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного соотношения у новорожденных с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

  • Лам У.В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr Neurol 2001; 25: 380-4.

  • Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и др.Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Radiol 2002; 43: 73-8.

  • Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1693-8.

  • Эрнанц-Шульман М., Амброзино М.М., Фриман П.С. и др.Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995; 195: 193-5.

  • Patriquin HB, Perreault G, Grignon A и др. Нормальный диаметр воротной вены у детей. Педиатр Радиол 1990; 20: 451-3.

  • Хо М.Л., Чен Дж.Й., Линг УП и др.Объем и сократимость желчного пузыря у доношенных и недоношенных новорожденных: нормальные значения и клиническое применение в УЗИ. Acta Paediatr 1998; 87: 799-804.

  • Мегремис С.Д., Влачониколис И.Г., Цилимигаки AM. Длина селезенки в детстве с УЗИ: нормальные значения в зависимости от возраста, пола и соматометрических параметров. Радиология 2004; 231: 129-34.

  • Сигел MJ, Мартин KW, Worthington JL. Нормальная и аномальная поджелудочная железа у детей: исследования США. Радиология 1987; 165: 15-8.

  • Haber HP, Stern M. Ультрасонография кишечника у детей и молодых людей: толщина стенки кишечника зависит от возраста.J Ultrasound Med 2000; 19: 315-21.

  • Виерсма Ф., Срамек А., Хольшер Х.С. УЗИ-особенности нормального аппендикса и окружающей его области у детей. Радиология 2005; 235: 1018-22.

  • Кармазин Б., Вернер Е.А., Реджае Б. и др.Брыжеечные лимфатические узлы у детей: что нормально? Pediatr Radiol 2005; 35: 774-7.

  • Розенбаум Д.М., Корнгольд Э., Тиле Р.Л. Сонографическая оценка длины почек у здоровых детей. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 467-9.

  • Леунг В.Ю., Чу В.К., Йунг С.К. и др.Номограммы общего объема почек, объема мочевого пузыря и индекса толщины стенки мочевого пузыря у 3376 детей с нормальными мочевыводящими путями. Педиатр Радиол 2007; 37: 181-8.

  • Роббен С.Г., Бостен М., Линманс Дж. И др. Значение утолщения стенки собирательной системы почек у детей: ультразвуковое исследование. Педиатр Радиол 1999; 29: 736-40.

  • Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, et al. Объем яичек у мальчиков от 0 до 6 лет, измеренный ультразвуковым методом. Репродукция человека 2008; 23: 792-6.

  • Haber HP, Mayer EI.Ультразвуковая оценка размеров матки и яичников от рождения до полового созревания. Pediatr Radiol 1994; 24: 11-3.

  • Оппенгеймер Д.А., Кэрролл Б.А., Юсем С. Сонография нормального неонатального надпочечника. Радиология 1983; 146: 157-60.

  • Роббен С.Г., Лекен М.Х., Дипстратен А.Ф. и др.Передняя суставная капсула нормального бедра и у детей с преходящим синовитом: УЗИ с анатомической и гистологической корреляцией. Радиология 1999; 210: 499-507.

  • Граф Р. Хип Сонография. Берлин Гейдельберг: Springer, 2006.

  • Екелер Э., Тамбаг А., Тунаси А. и др.Анализ тимуса у 151 здорового ребенка в возрасте от 0 до 2 лет. J Ultrasound Med 2004; 23: 1321-6.

  • .

    [PDF] Сравнительное ультразвуковое измерение нормальных размеров щитовидной железы у детей школьного возраста в наших местных условиях.

     @article {Marchie2012ComparativeUM, title = {Сравнительное ультразвуковое измерение нормальных размеров щитовидной железы у детей школьного возраста в наших местных условиях.}, author = {Тобечукву Тагбо Марчи и О Ойобере и Кеннет К. Эз}, journal = {Нигерийский журнал клинической практики}, год = {2012}, объем = {15 3}, pages = { 285-92 } } 
    ЦЕЛЬ Целью этого исследования было определить измерение нормального диапазона размеров щитовидной железы при УЗИ у детей школьного возраста (6-16 лет) в нашей среде и сравнить с результатами, полученными в других местах.[...] Ключевой метод МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проспективное ультразвуковое исследование размеров щитовидной железы 500 детей школьного возраста в нашей среде, состоящее из 227 мальчиков и 273 девочек, было проведено с 1 декабря 2006 года по июль 2007 года.

    Launch Research Feed

    .

    Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

    • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
    Описание тестов функции щитовидной железы

    Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

    Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

    Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

    Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

    Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

    Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

    ТИМУС

    • Вилочковая железа является важной железой в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
    • Вилочковая железа расположена выше сердца, и ее можно легко увидеть ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
    • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

    УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

    Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

    • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
    • Оценить смежные конструкции
    • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
    • Выявление причины Hyper тиреоидизма
    • Определение причины тиреоидизма Hypo
    • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
    • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
    • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
    • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

    • Жирный рулет у основания шеи
    • Лимфаденопатия
    • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
    • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
    • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

    ОГРАНИЧЕНИЯ

    Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

    ПОДГОТОВКА

    • Рубашка с низким воротником
    • Убрать украшения на шее
    • Полотенце через плечи / грудь
    • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
    • Подушка или полотенце можно положить под плечи

    ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

    • Линейный преобразователь 7-14 МГц
    • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
    • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

    ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

    • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
    • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
    • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
    • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
    • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
    • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

    ПАТОЛОГИЯ

    Узлы щитовидной железы

    Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

    Доброкачественность злокачественного V

    Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

    Твердый кистозный v

    Многоузловость Single v

    Гипоэхогенные v

    Гало

    Микрокальцификация Macro v

    Васкуляризация

    ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
    Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
    Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

    • Папиллярная карцинома 78%
    • Карцинома с поражением фолликулов 17%
    • Медуллярная карцинома 4%
    • Анапластическая карцинома 1%
    • Лимфома щитовидной железы - редко
    • Метастазы в щитовидную железу - редко

    «Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

    • Одиночный узелок
    • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
    • Неравномерный окружающий ореол
    • Цельный

    Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
    Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

    ТИРОИДИТ

    • Тиреоидит Хашимото
    • Болезнь Грейвса
    • Подострый тиреоидит Де Кервена
    • Острый гнойный тиреоидит
    ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

    Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

    • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
    • Продольные изображения железы с измерением длины.
    • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
      (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
    • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
    • Левая шея.
    • Шея правая.
    • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
    • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
    .

    Нормальные измерения в детской радиологии | OHSU

    Первоначальный проект был представлен в качестве научной выставки на ежегодном собрании Общества детской радиологии в 1999 году. Авторами первоначального проекта были Крисс Кодзима, доктор медицины, Роберт Томас, доктор медицины и Филипп Зильберберг. Объем веб-страницы был расширен. Новая версия была принята в качестве научной выставки на Международном совещании по детской радиологии в Париже в мае 2001 года. С тех пор список соавторов проекта увеличился за счет авторитетных источников, которые широко публикуются в литературе по детской радиологии, включая все статьи. основные системы органов и методы визуализации.

    Все медицинские иллюстрации были нарисованы покойным Хосе Родригесом, если нет ссылок на другие работы. Хосе также работал переводчиком с испанского в детской больнице Дёрнбехер и Орегонском университете здоровья и науки.

    Мы ценим отзывы, предоставленные нам Н. Торном Гриском, Эндрю Познански и Стюартом Роялем, а также всех тех, кто работал над веб-аспектом этого проекта: Типпи Этцель, Элизабет Грей, Джон Ханада, Мэри Энн Ханада и Карл Саймон. .

    С уважением,

    Филипп Сильберберг, доктор медицины
    Крисс Кодзима, доктор медицинских наук, ординатор по радиологии 1
    Роберт Томас, доктор медицины, доцент радиологии 1,2
    Филипп Зильберберг, доктор медицины, доцент кафедры радиологии и педиатрии 1,2
    Хосе Родригес, медицинский иллюстратор 2 *
    Типпи Этцель, веб-менеджер 1

    1 Отделение радиологии, Орегонский университет здравоохранения и науки.
    2 Doernbecher Children's Hospital
    * Все иллюстрации, если нет ссылок на другую работу.

    .

    Смотрите также