Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Рак щитовидной железы у женщин


симптомы у женщин, признаки рака щитовидки, папиллярная карцинома щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы, фолликулярных клеток или C-клеток (парафолликулярных). Обычно первыми симптомами заболевания являются отечность, узлы на шее. В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы рака щитовидной железы, они отличаются разной степенью агрессивности и требуют различных подходов к лечению.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

В ходе скрининга узлы в щитовидной железе обнаруживают примерно у 3–5% людей, причем, у женщин в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Паниковать не нужно, но и игнорировать узел не стоит. Для того чтобы убедиться, что это не рак, необходимо пройти обследование.

Если узел быстро растет, либо появились узлы на шее в других местах, нужно срочно посетить врача.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • припухлость и боль в шее;
  • хриплый голос более трёх недель;
  • кашель и боль в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • увеличение лимфоузла на шее;
  • >расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

  • В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
  • Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
  • Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
  • В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
  • По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
  • Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

  • Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения.
  • Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин. Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению.
  • Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить.

Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования - регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогена RET, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

  • Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
  • Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
  • Профилактическое удаление железы.

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой.

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

  • Повторить тонкоигольную биопсию.
  • Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
  • Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

  • Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
  • Тироксин и трийодтиронин. При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
  • Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
  • Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Стадии рака щитовидной железы

Стадию рака щитовидной железы определяют, опираясь на общепринятую международную классификацию TNM. Буква T обозначает размеры и другие характеристики первичной опухоли в щитовидной железе:.

  • Tx – оценить характеристики первичной опухоли не удается.
  • T0 – первичная опухоль во время обследования не выявлена.
  • T1 – наибольший диаметр опухоли составляет 1 см и менее (T1a) или 1–2 см (T1b), и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
  • T2 – наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см, и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
  • T3 – наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется за пределы щитовидной железы.
  • T4 – опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные за пределами щитовидной железы. В зависимости от того, как далеко она проросла, выделяют подстадии T4a и T4b.

При анапластическом раке классификация несколько отличается. Все такие опухоли автоматически относят к четвертой стадии. При этом подстадия T4a означает, что рак находится в пределах щитовидной железы, T4b – распространился на соседние структуры.

Буква N характеризует наличие опухолевых очагов в регионарных, то есть близлежащих по отношению к щитовидной железе, лимфоузлах:

  • Nx – не получается проверить, поражены ли лимфатические узлы.
  • N0 – метастазы в лимфоузлах не обнаружены.
  • N1 – имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, выделяют подстадии N1a и N1b.

Буква M обозначает отдаленные метастазы:

  • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены.
  • M1 – отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от сочетания значений T, N и M, при разных типах рака щитовидной железы выделяют следующие стадии:

Фолликулярный и папиллярный рак
Стадия I T1N0M0
Стадия II T2N0M0
Стадия III T3N0M0 или T1–3N1aM0
Стадия IVA T1–3N1bMo или T4aN0–1M0
Стадия IVB T4bN(любая)M0
Стадия IVC T(любая)N(любая)M1
Медуллярный рак
Стадия I T1N0M0
Стадия II T2–3N0M0
Стадия III T1–3N1aM0
Стадия IVA T1–3N1bM0 или T4aN0–1M0
Стадия IVB T4bN(любая)M0
Стадия IVC T(любая)N(любая)M1
Анапластический (недифференцированный) рак
Стадия IVA T4aN(любая)M0
Стадия IVB T4bN(любая)M0
Стадия IVC T(любая)N(любая)M1

Классификация папиллярного и фолликулярного рака у людей младше 45 лет несколько отличается. Если нет метастазов, всегда диагностируют стадию I, а если есть – стадию II.

Факторы риска

Для большинства онкологических заболеваний невозможно назвать однозначную причину. Очень сложно понять, что именно привело к мутации, из-за которой нормальная клетка стала опухолевой. Известны лишь факторы риска — условия, которые в той или иной степени повышают вероятность развития заболевания.

Факторы риска:

  • Пол. По неустановленным причинам женщины страдают раком щитовидной железы примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.
  • Возраст. У женщин риск повышается после 40–50 лет, у мужчин — после 60–70 лет.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых есть родственники первой линии (родители, родные братья и сестры), страдающие раком щитовидной железы. Какие гены и каким образом в этом замешаны — неизвестно.
  • Наследственность. Этот фактор особенно сильно связан с медуллярным раком: в 20% случаев он обусловлен мутацией предшественника гена RET.
  • Недостаток йода. Люди, в организме которых не хватает этого микроэлемента, чаще страдают фолликулярным раком.
  • Ионизирующие излучения. Развитию рака щитовидной железы способствует лучевая терапия головы и шеи, особенно в детском возрасте. В группе риска находятся люди, которые проживали в зоне радиоактивного заражения во время аварий на АЭС и применения ядерного оружия. Неизвестно, насколько опасна в этом плане рентгенография.
  • Детям рекомендуется проводить исследование только при явной необходимости и с применением низких доз излучения.

Лечение

При раке щитовидной железы прибегают к хирургическим вмешательствам, применяют лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию, лучевую, таргетную терапию. Лечебную тактику выбирают исходя из типа и стадии рака, состояния пациента.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургия — основной, радикальный метод лечения РЩЖ. Если по результатам тонкоигольной биопсии в образце обнаружены опухолевые клетки, первым делом рассматривается один из вариантов хирургического лечения, за исключением некоторых случаев анапластического рака.

Если при дифференцированных формах рака (папиллярныйая или фолликулярныйая) опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы щитовидной железы, обычно выполняют лобэктомию (гемитиреоидэктомию): удаляют пораженную долю вместе с перешейком. Это помогает сохранить выработку тиреоидных гормонов. Иногда такую операцию проводят в диагностических целях, если после тонкоигольной биопсии не удалось установить точный диагноз.

Однако, чаще всего приходится прибегать к удалению всей железы — тиреоидэктомии, или ее большей части – субтотальной резекции. После этого придется пожизненно принимать синтетический аналог тиреоидных гормонов — левотироксин.

Если есть подозрение, что, раковые клетки распространились в шейные лимфоузлы, последние также удаляют. Операции по удалению рака щитовидной железы проводят экстрафасциально, при этом важно тщательно осмотреть всю щитовидную железу и все зоны, где могут быть регионарные метастазы. При регионарных метастазах на стороне поражения на шее иссекают клетчатку в пределах фасциальных футляров. Особое внимание необходимо уделить клетчатке в области паратрахеальной зоны и передне-верхнего средостения. После хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива назначают терапию радиоактивным йодом.

Радиойодтерапия

Практически весь йод, который поступает в организм человека, идет на нужды щитовидной железы. Если ввести пациенту радиоактивный йод, он проникнет в ткань железы и будет уничтожать раковые клетки, не оказывая влияния на другие органы. Для радиойодтерапии применяют радиоактивный изотоп йода I-131, тот же, что и для радиоизотопного исследования, только доза радиоактивности будет намного выше.

К терапии радиоактивным йодом чувствителен папиллярный и фолликулярный рак, нечувствительны медуллярные и анапластические опухоли. Обычно этот вид лечения назначают в следующих случаях:

  • При неоперабельных опухолях.
  • После операции, когда были поражены лимфоузлы, чтобы предотвратить рецидив.
  • >Если есть отдаленные метастазы.

Для того чтобы радиойодтерапия принесла максимальный эффект, в организме пациента должен быть достаточно высок уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повысить его можно двумя способами:

  • Ввести препарат ТТГ.
  • После удаления щитовидной железы — прекратить принимать левотироксин на несколько недель. Уровень гормона в крови снизится, и гипофиз начнет активно вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать уже несуществующую щитовидную железу. В это время пациенту придется потерпеть некоторые симптомы, вызванные отсутствием тиреоидных гормонов: повышенную утомляемость, запоры, депрессию, ухудшение концентрации внимания, боли в мышцах.

Перед началом лечения нужно уменьшить количество йода в организме. Врач даст некоторые рекомендации по поводу диеты: на 1–2 недели придется отказаться от йодированной соли, сои, морепродуктов, яиц, молочных продуктов.

Гормональная терапия

После удаления щитовидной железы в организме человека резко падает уровень тиреоидных гормонов. Это приводит к некоторым серьезным нарушениям, тяжелым симптомам. Активируется гипофиз и начинает вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать рост и активировать работу щитовидной железы, но он стимулирует лишь рост раковых клеток. Решить обе проблемы помогают препараты тиреоидных гормонов. После тиреоидэктомии их придется принимать пожизненно.

Лучевая терапия

Помимо терапии радиоактивным йодом, РЩЖ можно лечить облучением из внешних источников, то есть применять лучевую терапию в классическом виде. Ее назначают при медуллярном и анапластическом раке, которые не реагируют на йод. Обычно процедуры проводят 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Химиотерапия

Химиотерапия очень слабо работает против опухолей щитовидной железы, но чаще всего она и не нужна. Врач может рассмотреть возможность применения химиопрепаратов в двух случаях:

  • При анапластическом раке в сочетании с лучевой терапии.
  • При запущенном раке, который не реагирует на другие виды лечения.

Таргетная терапия при раке щитовидной железы

Таргетные препараты наиболее широко применяются при медуллярных опухолях, которые плохо реагируют на терапию радиоактивным йодом. Назначают вандетаниб или кабозантиниб. Оба препарата выпускаются в таблетках, их нужно принимать раз в день. Они помогают остановить рост рака, но неизвестно, насколько способны продлевать жизнь пациентов.

При дифференцированном раке, который не реагирует на другие виды лечения, применяют сорафениб и ленватиниб. Эти препараты блокируют рост питающих опухоль сосудов и некоторые белки, которые способствуют размножению раковых клеток.

Профилактика

У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода.

Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

  • При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки.
  • При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — доле пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. Прогнозы после операции при раке щитовидной железы (пятилетняя выживаемость) в зависимости от типа и стадии опухоли представлены в таблице:

  1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Прогноз после операции при папиллярном раке щитовидной железы 100% 100% 93% 51%
Прогноз после операции при фолликулярном раке щитовидной железы 100% 100% 71% 50%
Прогноз после операции при медуллярном раке щитовидной железы 100% 98% 81% 28%

В первую очередь выживаемость при РЩЖ зависит от стадии и типа опухоли. В то время как дифференцированные опухоли относительно хорошо поддаются лечению, медуллярный и анапластический рак зачастую диагностируются на более поздних стадиях, ведут себя агрессивно. Имеет значение и возраст пациента, состояние его здоровья. Выживаемость выше среди молодых мужчин и женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний.

Лечение рака щитовидной железы может сопровождаться некоторыми осложнениями и побочными эффектами. Одни из них носят временный характер, другие сохраняются в течение длительного времени или даже на всю жизнь. В большинстве случаев их удается держать под контролем.

Последствия после операции

Основное осложнение после операции при раке щитовидной железы (если была удалена вся железа или ее значительная часть) — гипотиреоз. Это состояние вызывает серьезные симптомы, так как тиреоидные гормоны выполняют важные функции. Однако, гипотиреоз успешно поддается коррекции гормональными препаратами. Принимать их придется пожизненно.

Другие возможные осложнения после операции:

  • Охриплость или потеря голоса. Этот симптом может быть временным или стойким. Зачастую он возникает из-за раздражения гортани интубационной трубкой. Более серьезная причина — случайное повреждение гортанного нерва во время операции.
  • Повреждение паращитовидных желез. Они представляют собой небольшие железы, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы, попарно сверху и снизу. Паращитовидные железы вырабатывают гормоны, регулирующие уровень кальция в крови. При их повреждении уровень кальция в крови падает, это проявляется мышечными спазмами, покалыванием и онемением в руках, ногах.
  • Крупная гематома может формироваться в области шеи при интенсивном кровотечении.
    Как и после всякого хирургического вмешательства, возможно инфицирование, нагноение. Для профилактики такого осложнения применяют антибактериальные препараты.

Жизнь после лечения рака щитовидной железы

Нет специальных рекомендаций по поводу того, как снизить риск рецидива рака щитовидной железы после наступления ремиссии и завершения лечения. Обычно врачи дают общие рекомендации, советуют правильно питаться, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Нужно следить за своим здоровьем, вовремя проходить исследования и сдавать анализы, которые входят в реабилитационную программу. При любых непонятных симптомах, которые сохраняются в течение длительного времени, нужно обратиться к врачу.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

По данным Национального института рака, ежегодно в США регистрируется более 56 000 новых случаев рака щитовидной железы, и большинство из них - это папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы в соотношении 3: 1. Рак щитовидной железы может возникнуть в любой возрастной группе, хотя чаще всего он встречается после 30 лет, а его агрессивность значительно возрастает у пожилых пациентов.Примерно 1,2 процента всех мужчин и женщин будет диагностирован рак щитовидной железы в течение их жизни.

В этой статье будут освещены некоторые общие признаки и симптомы рака щитовидной железы, а также прогноз и методы лечения рака щитовидной железы.

В этой статье:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Когда симптом все же присутствует, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Реже у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как охриплость голоса или изменение голоса. Симптомы боли очень редки, за исключением воспалительных состояний щитовидной железы и более редкого рака щитовидной железы, называемого медуллярным раком щитовидной железы.

Хотя до 75% населения имеют узелки щитовидной железы, подавляющее большинство из них доброкачественные. У молодых людей узелков щитовидной железы обычно нет. Однако дети и подростки с узлами щитовидной железы чаще всего доброкачественные, но общий риск рака щитовидной железы заметно выше, чем у взрослого населения.По мере старения у людей повышается вероятность образования узелков щитовидной железы. К 80 годам у 90% из нас будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Менее 1% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются при обычном физикальном осмотре или рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам. Приведенное ниже МРТ-исследование было получено у пациента, жалующегося на боль в шее после автомобильной аварии. Красная стрелка указывает на правую массу щитовидной железы (правая и левая стороны поменяны местами на рентгеновских снимках), которая была подтверждена как папиллярный рак щитовидной железы с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем.

Вы можете прочитать больше информации о узелках щитовидной железы и их способности быть злокачественными в наших статьях ниже:

Обсудите со своим врачом любые вопросы о признаках и симптомах рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Тип и частота рака щитовидной железы:

Прогноз рака щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.Фактически, наиболее распространенные виды рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) являются наиболее излечимыми. У более молодых пациентов в возрасте до 50 лет как папиллярный, так и фолликулярный рак излечиваются более чем на 98% при надлежащем лечении. Как папиллярный, так и фолликулярный рак щитовидной железы обычно лечат, по крайней мере, полным удалением доли щитовидной железы, в которой находится рак. Щитовидная железа с узлом рака щитовидной железы внутри и множеством других узелков на обеих сторонах щитовидной железы или когда рак распространился на лимфатические узлы на шее, является четким показанием для полного удаления щитовидной железы.

Только опытные хирурги по щитовидной железе должны выполнять операции на щитовидной железе при узелках, которые могут быть раковыми, или пациентами с известным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Когда экспертная оценка пациентов с узлами щитовидной железы и раком в сочетании с экспертной хирургией щитовидной железы обеспечивает пациентам наилучшие результаты.

Суть в том, что большинство видов рака щитовидной железы - это папиллярный рак щитовидной железы, и это один из самых излечимых видов рака из всех видов рака. Более 98% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаются живы через пять лет.К сожалению, почти 11% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы продолжают страдать от рака щитовидной железы после первоначальной операции по поводу рака щитовидной железы. Самое важное для пациента с новым диагнозом рака щитовидной железы - не спешить, глубоко вздохнуть и обратиться за помощью к экспертам по раку щитовидной железы.

Это видео для пациентов с недавно диагностированным раком щитовидной железы касается наиболее распространенных проблем.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается значительно реже, но имеет худший прогноз.Медуллярный рак имеет тенденцию очень рано распространяться на большое количество лимфатических узлов и поэтому требует гораздо более обширной операции, чем более локализованный рак щитовидной железы, такой как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Обширный означает более тщательный и более широкий или более широкий участок. Однако почти во всех хирургических вмешательствах на щитовидной железе все основные нервы, кровеносные сосуды и мышцы сохраняются!

Медуллярный рак щитовидной железы также может быть генетически унаследованным раком, поэтому пациентам с медуллярным раком щитовидной железы показаны специальные исследования и консультации, чтобы определить, существует ли семейный риск, связанный с этим типом рака.

Медуллярный рак щитовидной железы требует полного удаления щитовидной железы плюс диссекция для удаления лимфатических узлов спереди и часто по бокам шеи.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы - анапластический рак щитовидной железы с очень плохим прогнозом. Если не диагностировать рано и не обнаружить во время тиреоидэктомии, большинство случаев анапластического рака щитовидной железы приводит к быстрой и безвременной смерти. Анапластический рак щитовидной железы обычно обнаруживается после его распространения и является одним из самых неизлечимых видов рака, известных человечеству .Примечание: у главного судьи Уильяма Ренквиста был анапластический рак щитовидной железы. Вы можете прочитать об анапластическом раке щитовидной железы для более подробного обсуждения.

Единственный шанс на излечение на сегодняшний день при анапластическом раке щитовидной железы - это когда можно добиться полного удаления опухоли и не будет никаких доказательств распространения на другие участки тела (отдаленное распространение). Такая ситуация встречается редко. Пациентам с анапластическим раком щитовидной железы требуется химиотерапия и лучевая терапия, в отличие от других типов рака щитовидной железы.Новые развивающиеся методы лечения этих наиболее агрессивных видов рака обнадеживают.

Рак щитовидной железы и химиотерапия?

Рак щитовидной железы является уникальным среди других видов рака. На самом деле клетки щитовидной железы уникальны среди всех клеток человеческого тела. Это единственные клетки, способные поглощать йод. Йод необходим клеткам щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы, поэтому они поглощают его из кровотока и концентрируют внутри клетки.

Наиболее распространенные виды рака щитовидной железы состоят из клеток, которые сохраняют эту способность поглощать и концентрировать йод.Это обеспечивает идеальную «целевую» стратегию.

Радиоактивный йод назначают пациентам с определенными видами рака щитовидной железы, называемыми «дифференцированным раком щитовидной железы», после полного удаления у них щитовидной железы. Эти дифференцированные виды рака щитовидной железы включают наиболее распространенные виды рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Если в организме пациента есть нормальные клетки щитовидной железы или любые оставшиеся клетки рака щитовидной железы (и любые клетки рака щитовидной железы, сохраняющие эту способность поглощать йод), то эти клетки будут поглощать и концентрировать радиоактивный йод.

Поскольку большинство других клеток нашего тела не могут поглощать токсичный йод, они остаются невредимыми. Клетки рака щитовидной железы, однако, концентрируют в себе ядовитый радиоактивный йод, и радиоактивность разрушает клетку изнутри - никаких болезней, выпадения волос, тошноты, диареи или боли. Некоторые нормальные клетки, такие как слюнные железы, слезные железы, ткань груди и костный мозг, также поглощают некоторое количество йода и получают некоторый потенциальный риск повреждения.

Менее двадцати процентов пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы нуждаются в терапии радиоактивным йодом или могут получить ее.Показания к лечению радиоактивным йодом основаны на результатах, полученных во время операции, и на заключительном обзоре микроскопических результатов рака. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, который распространился за пределы самой щитовидной железы, распространился на лимфатические узлы или прорастал в кровеносные сосуды, является причиной для лечения йодной терапией. Без таких результатов применение радиоактивного йода не показано.

Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы не нуждаются в йодной терапии, потому что медуллярный рак никогда не поглощает радиоактивный йод.Для лечения медуллярного рака щитовидной железы были разработаны новые целевые методы лечения, которые показали свою эффективность, когда медуллярный рак щитовидной железы распространился на отдаленные участки.

Небольшие изолированные папиллярные и фолликулярные формы рака щитовидной железы часто излечиваются с помощью простого (полного) хирургического лечения. Это варьируется от пациента к пациенту и от рака к раку. Это решение будет принято хирургом, пациентом и лечащим эндокринологом. Помните, что однократная доза терапии радиоактивным йодом чрезвычайно безопасна.Если нужно, бери.

Обзор типичного лечения рака щитовидной железы

  • Рак щитовидной железы обычно диагностируется при введении иглы в узел щитовидной железы или удалении хирурга вызывающего беспокойство узла.
  • Патолог исследует узелок щитовидной железы под микроскопом, который затем решает, является ли узелок доброкачественным (от 95% до 99% всех узлов, взятых при биопсии, доброкачественными) или злокачественными (менее 1% всех узелков и около От 1% до 5% узлов, подлежащих биопсии).
  • Патолог определяет тип рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, смешанный папиллярно-фолликулярный, костномозговой или анапластический.
  • Пациента необходимо всесторонне обследовать с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения. Не только необходимо полностью исследовать щитовидную железу. Но необходимо исследовать все лимфатические узлы шеи, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение на лимфатические узлы. Перед операцией необходимо провести биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы с первого раза можно было провести правильную хирургическую процедуру! Вы можете узнать больше о важности ультразвука высокого разрешения для оценки вашего узла щитовидной железы или рака в этом видео о узелках щитовидной железы.

Рак щитовидной железы необходимо удалить хирургическим путем, иногда с частичным удалением щитовидной железы или полным удалением щитовидной железы. С помощью ультразвука высокого разрешения перед операцией и при экспертном осмотре хирурга во время операции лимфатические узлы на шее исследуются, чтобы определить, нужно ли удалять лимфатические узлы.

  • При медуллярном раке щитовидной железы обычно удаляют лимфатические узлы.
  • В случае анапластического рака щитовидной железы ваш врач поможет вам решить вопрос о необходимости и возможности трахеостомии.
  • Уже через 5-6 недель после полного удаления щитовидной железы пациенты, у которых есть признаки потенциальной пользы от терапии радиоактивным йодом, будут проходить курс лечения радиоактивным йодом. Это очень просто и состоит из приема одной таблетки в дозе, рассчитанной специально для вас. Вам нужно будет избегать контактов с другими людьми в течение нескольких дней, чтобы другие не подвергались воздействию радиоактивных материалов.
  • Через неделю после лечения радиоактивным йодом вам нужно будет начать принимать таблетки гормона щитовидной железы. Никто не может жить без гормона щитовидной железы, и если у вас больше нет щитовидной железы, вам нужно будет принимать левотироксин (обычно по одной таблетке в день) до конца жизни. Это очень распространенное лекарство (примеры торговых марок включают Synthroid, Levoxyl, Tyrosine).
  • Каждые 6–12 месяцев вы будете посещать эндокринолога для сдачи анализов крови, чтобы определить, подходит ли вам суточная доза гормона щитовидной железы, и убедиться, что опухоль щитовидной железы не вернулась.Частота этих контрольных тестов будет сильно варьироваться от пациента к пациенту. Эндокринологи, как правило, неплохо разбираются в этом вопросе и, как правило, относятся к тому типу врачей, за которыми вы будете наблюдать долгое время.

Рак щитовидной железы: сводка

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы, ваш врач составит для вас план лечения рака щитовидной железы. Первый - это всесторонняя оценка вашей щитовидной железы и шеи с помощью ультразвука высокого разрешения и, возможно, дополнительной тонкоигольной аспирационной биопсии.Второй шаг - это почти всегда хирургическое вмешательство, в том числе тиреоидэктомия. Другие методы лечения рака щитовидной железы, такие как радиоактивный йод, обычно не требуются. Более агрессивный рак щитовидной железы может включать комбинацию других методов лечения рака щитовидной железы, помимо хирургического вмешательства и радиоактивного йода.

Обновлено: 14.05.19

Заболеваемость и типы рака щитовидной железы

.

Рак щитовидной железы у женщин, выборка обзоров

5 страниц, 2013 слов

Введение

Рак щитовидной железы, по общему признанию, является наиболее распространенным эндокринным злокачественным новообразованием, часто обнаруживаемым среди молодых пациентов и часто среди женщин. В большинстве популяций средний возраст обнаружения, как правило, довольно низкий, в большинстве случаев фактически ниже 40 лет. В настоящее время это самый быстрорастущий рак среди женщин. Несмотря на то, что рак по-прежнему встречается довольно редко, его число продолжает расти среди женщин во всем мире, особенно среди беременных.Большинство экспертов не совсем уверены в причинах, несмотря на то, что им удалось определить действующие факторы риска.

По сути, существует четыре основных типа рака щитовидной железы: фолликулярный, папиллярный, костномозговой и анапластический. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы вместе называют дифференцированным раком щитовидной железы, поскольку их прогноз более благоприятен по сравнению с другими типами. У большинства молодых женщин периоды беременности обычно сопровождаются дифференцированным раком щитовидной железы.Лечение этого типа рака сопряжено с риском из-за проблем со здоровьем матери и плода. Поскольку у большинства женщин наблюдается рост числа случаев дифференцированного рака щитовидной железы во время беременности с уровнем распространенности 14 случаев на 100000 человек, возникла необходимость в выборе методов лечения этого заболевания (Smith, Danielsen, Allen & Cress, 2003)

Обзор литературы

Дифференцированный рак щитовидной железы (DTC) чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Долгое время предполагалось, что существует связь между хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), эстрогеном и DTC.Многочисленные исследования указали на связь между высоким паритетом и риском DTC у беременных женщин (Kravdal, Glattre, & Haldorsen, 1991).

5 страниц, 2210 слов

Исследовательская статья по клеткам рака груди у женщин

По данным Национального альянса организаций по борьбе с раком груди (NABCO, 2002), рак груди является второй наиболее распространенной формой рака у женщин в США, уступая только раку кожи. Вот почему это так важно понять.В этом документе будет представлена ​​информация о различных проблемах, связанных с раком груди, в попытке дать лучшее понимание ...

Однако данные о связи между DTC и эстрогеном, по-видимому, серьезно несовместимы с некоторыми исследованиями, указывающими на пролиферативный эффект на линии клеток рака щитовидной железы, вызванный эстрогеном, в то время как другие исследования указывают на стимулирующее действие эстрогенов только на аденоматозную и нормальную щитовидную железу. (Ли и др., 2005)

Клинические данные также противоречат друг другу; одно исследование выявило высокий риск заражения DTC среди женщин, принимавших оральные контрацептивы, содержащие эстроген, а другое исследование сообщило об отсутствии связи между DTC и использованием экзогенных гормонов. Данные о влиянии ХГЧ на DTC, как правило, очень противоречивы и не подтверждают.Несмотря на то, что повышение уровня ХГЧ во время беременности имеет тенденцию стимулировать выработку гормонов щитовидной железы, не было никаких убедительных доказательств, связывающих ХГЧ и DTC. На основе когорты женщин, использующих препараты для лечения бесплодия, не было обнаружено связи между использованием ХГЧ и DTC. Проще говоря, согласно имеющимся эпидемиологическим данным, высокий паритет и риск DTC связаны; но до сих пор нет ясности в отношении исходов DTC, диагностированных во время беременности (Mack, Preston-Martin, Bernstein, Qian, & Xiang, 1999).

В результате очевидного соотношения женщин и мужчин в заболеваемости раком щитовидной железы, особенно дифференцированным раком, в течение репродуктивного возраста, эпидемиологические исследования серьезно сосредоточились на роли репродуктивного воздействия среди женщин. Большинство исследований, как правило, дают результаты, которые согласуются с ролью репродуктивного воздействия. Вклад репродуктивных факторов в этиологию и развитие рака щитовидной железы у женщин минимален. Фактически, несколько исследований случай-контроль выявили повышенный риск аборта или выкидыша, особенно во время первой беременности (McTiernan Weiss & Daling, 1987).

Возможно, это один из наиболее известных репродуктивных факторов риска дифференцированного рака щитовидной железы среди женщин.

3 страницы, 1183 слова

Эссе о риске рака шейки матки Курение

Джозеф Бонакчи Университет Питтсбурга Титусвилл Доктор Нэнси Тресс Неосновная биология 11 ноября 2001 г. Рак Считается, что менее десяти процентов большинства случаев рака вызваны сильными наследственными факторами. Многие врачи считают, что профилактика - лучший способ эффективно бороться с раком.Одним из таких факторов профилактики является наличие у человека информации о семейном анамнезе, что позволяет ему развить ...

Существует повышенный риск развития рака щитовидной железы среди женщин, принимающих средства для подавления лактации, и этот риск, по-видимому, увеличивается с увеличением количества беременностей, при которых используются подавляющие средства (McTiernan, Weiss & Daling, 1984).

Факторы риска рака щитовидной железы

Фактор риска относится ко всему, что играет роль в влиянии на шанс человека заразиться определенной болезнью.Следует признать, что за каждым конкретным раком стоит несколько факторов риска. Однако следует подчеркнуть, что факторы риска не говорят всего, скорее, они в меньшей степени освещают вероятную причину заболевания. Также следует утверждать, что отсутствие фактора риска не освобождает человека от заболевания определенным раком. Эксперты также пришли к выводу, что наличие одного или нескольких факторов риска увеличивает шансы заболеть раком. В случае рака щитовидной железы существует ряд факторов риска, о которых сообщалось, и они будут рассмотрены ниже.

Пол и возраст считаются одними из ведущих факторов риска рака щитовидной железы. В глобальном масштабе женщины в три раза чаще страдают от рака щитовидной железы, чем их сверстники-мужчины. Что касается возраста, рак щитовидной железы может развиться в любом конкретном возрасте. Однако две трети случаев рака чаще встречаются в возрасте от 20 до 55 лет. С другой стороны, анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется после 60 лет (Braunstein, 2011).

Научно доказано, что облучение является фактором риска развития рака щитовидной железы.Основными источниками излучения могут быть медицинские препараты, ядерное оружие и выпадения в результате аварий на электростанциях. Умеренные уровни воздействия радиации увеличивают риск фолликулярного и папиллярного рака. К таким источникам относятся:

• Низкие и средние дозы рентгеновских лучей, которые использовались для лечения детей с миндалинами, акне и другими болями в голове и шее

• Люди, прошедшие лучевую терапию по поводу лимфомы головы и шеи, более склонны к развитию фолликулярного и папиллярного рака.

• Раннее воздействие радиоактивного йода, особенно в детстве, увеличивает риск заболевания фолликулярным и папиллярным раком.

3 страницы, 1353 слова

Курсовая работа по раку груди у афроамериканских женщин

Рак груди у афроамериканских женщин HCA 430: Особая группа населения Дженнин Кинси Дайша Смит 8 октября 2012 г. «Рак - вторая по частоте причина смерти в США, превышающая только сердечные заболевания, и убийца номер один среди людей в возрасте до 75 лет. »(Тернок, Б., 2007, стр.28). Уязвимые группы населения могут варьироваться от бездомных, злоупотребляющих алкоголем и психоактивными веществами, хронических или психически больных и ...

Есть определенные типы рака щитовидной железы, которые обычно связаны с генами. Фактически, 20% пациентов, страдающих медуллярным раком щитовидной железы (МРЩЖ), как правило, обладают аномальным геном, который способствует развитию болезни (Cooper et al, 2009).

Ген обычно передается потомству. Рак щитовидной железы, который возникает в результате генетической аномалии, называется семейной медуллярной карциномой щитовидной железы.В случае папиллярного рака щитовидной железы существует некоторый элемент наследственности, но генетическая основа не установлена.

Потребление йода с пищей является ведущим экологическим фактором, влияющим, в частности, на распространенность рака щитовидной железы. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в географических регионах с низким содержанием йода в рационе. В Соединенных Штатах йода достаточно, так как он обычно добавляется в рацион. Диета с низким содержанием йода может привести к развитию папиллярного рака щитовидной железы, если жертва также подвергается некоторому радиоактивному воздействию.

Лечение рака щитовидной железы

Примерно 10% случаев рака щитовидной железы у большинства женщин в репродуктивном возрасте обычно выявляются во время беременности или в начале послеродового периода (Cooper et al, 2009).

В случае беременной женщины лечение и последующее наблюдение, как правило, аналогично лечению небеременных женщин, за исключением назначения и использования радиоактивного йода. Существуют определенные различия в способах лечения дифференцированного рака щитовидной железы и медуллярного рака щитовидной железы.Однако наиболее важные аспекты лечения рака щитовидной железы у беременных должны включать:

• Влияние рака на беременность

• Влияние беременности на рак

• Влияние методов ведения на исход беременности

Управление DTC во время беременности в основном будет находиться между двумя сценариями: первый касается женщин, диагноз которых был поставлен с самого начала во время беременности, а второй - женщин, которые ранее были инфицированы, но теперь забеременели или ожидают беременности.Каждая из групп сопряжена с особыми терапевтическими проблемами, требующими клинического подхода с учетом стадии заболевания, предпочтений пациентки и конкретной стадии беременности.

Операция на щитовидной железе при беременности

Нет объективного консенсуса относительно идеального времени операции для рожениц DTC. Как правило, индивидуальные решения обычно основываются на пожеланиях пациента и других факторах риска. Однако в случае, если операция должна быть выполнена в результате большой опухоли или даже в результате беспокойства пациента, ее лучше провести во втором триместре беременности, чтобы снизить риск аборта, который неизбежно произойдет, если операция выполняется в первом триместре.Если риск для жизни отсутствует, рекомендуется провести операцию после родов (Cooper et al, 2009).

4 страницы, 1600 слов

Курсовая работа по Чернобыльскому раку щитовидной железы

Чернобыльская авария Чернобыльская авария отрицательно повлияла не только на жителей Украины и соседних стран; это также повлияло на экономику, здоровье и окружающую среду. Катастрофа произошла 26 апреля 1986 года что-то ужасное пошло не так с четвертым реактором на Чернобыльской АЭС.Эта авария до сих пор была самой ужасной в мировой истории электростанций. Это ...

Радиойодтерапия при беременности

Эта терапия обычно противопоказана при беременности, поскольку она подвергает плод воздействию высокорадиоактивных элементов, которые могут нарушить его нормальное развитие. Следовательно, женщины, которым назначена эта терапия, должны исключить фазу беременности. Послеродовую радиойодтерапию следует отложить на 6-8 недель после прекращения грудного вскармливания.

Замещение гормона щитовидной железы и беременность

Такая терапия должна начинаться с консультирования до беременности о важности частого приема тиреотропного гормона (ТТГ) и корректировки дозировки.

Персональный рефлекс

Следует признать, что многочисленные случаи DTC среди женщин и, в частности, беременных женщин вызывают серьезную озабоченность. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные по этой теме, ни одно из них не привело конкретно к основной причине, по которой женщины продолжают оставаться жертвами этого заболевания. Тем не менее, если женщины будут обследованы на раннем этапе до достижения ими пика своего возраста, шансы на выздоровление от болезней высоки, и, следовательно, развитие плода не будет затруднено.Кроме того, несмотря на то, что некоторые факторы риска находятся вне нашего контроля, необходимо устранять и применять те, которые находятся под контролем человека, такие как присутствие йода в рационе.

Заключение

Нет никаких сомнений в том, что число случаев рака щитовидной железы растет, особенно среди женщин. Данные, которые были приняты в исследовании, действительно наводят на размышления, несмотря на то, что они не полностью убедительны. Следует признать, что человечество, несмотря на ряд достижений в области медицинских технологий, внесло свой вклад в увеличение злокачественности щитовидной железы, приняв терапевтическое излучение, а также ядерное деление.Следовательно, высокая распространенность рака щитовидной железы поддерживается генетическими мутациями, канцерогенами окружающей среды и аутоиммунными явлениями.

2 страницы, 898 слов

Эссе о раке груди у женщин с риском возникновения опухолей

Рак груди - пугающая болезнь. Он может быть фатальным, и хотя две трети случаев заболевания происходят среди зрелых женщин, ежегодно он поражает также более молодых женщин и около девяти тысяч мужчин. Страх, порождаемый раком груди, усиливается несколько шокирующей реальностью, заключающейся в том, что за последние пятьдесят лет число раковых заболеваний груди действительно увеличилось.В 1940 году шанс на развитие женщины составлял один из двадцати ...

При надлежащем медицинском обслуживании рак щитовидной железы можно правильно лечить, подвергая мать или плод любой опасности. Поэтому рекомендуется, чтобы женщины всегда проходили скрининг в раннем возрасте и регулярно, чтобы избежать компрометирующих ситуаций, в которых они оказываются во время беременности.

Список литературы

Браунштейн Г. Рак щитовидной железы. Бостон: Спрингер.

Д. С.Купер, Г. М. Доэрти, Б. Р. Хауген и др. (2009). Пересмотренное руководство Американской ассоциации по лечению щитовидной железы у пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Thyroid, 19 (11), 1167–1214, 2009. Получено 24 сентября 2012 г. с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19860577

.

M. L. Lee, G. G. Chen, A. C. Vlantis, G. M. K. Tse, B. C. H. Leung и C. A. Van Hasselt (2005). Индукция пролиферации клеток папиллярной карциномы щитовидной железы эстрогеном связана с измененной экспрессией Bcl-xL.Cancer Journal, 11 (2), 113–121. Получено 24 сентября 2012 г. с сайта http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Induction%20of%20thyroid%20papillary%20carcinoma%20cell%20proliferation%. 20by% 20estrogen% 20is% 20associated% 20with% 20an% 20altered% 20expression% 20of% 20Bcl-XL.

Мактиернан А. М., Вайс Н. С., Далинг Дж. Р. (1984).

Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин в связи с репродуктивными и гормональными факторами. Am. J. Epidemiology., 120: 423-435. Получено 24 сентября 2012 г. с сайта http: // aje.oxfordjournals.org/content/120/3/423 McTiernan A., Weiss N. S., Daling J. R. (1987).

Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин по отношению к известным или предполагаемым факторам риска рака груди. Cancer Res., 47: 292-295. Получено 24 сентября 2012 г. с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3791213

.

О. Кравдал, Э. Глаттре и Т. Хальдорсен. (1991). Положительная корреляция между паритетом и заболеваемостью раком щитовидной железы: новые данные, основанные на полных норвежских когортах рождения. Международный журнал рака, 49 (6) 831–836.Получено 24 сентября 2012 г. с сайта http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1959987

.

Смит, Л., Даниэльсен, Б., Аллен, М., и Кресс, Р. (2003).

Рак, связанный с акушерскими родами: результаты связи с регистром рака Калифорнии. Американский журнал акушерства и гинекологии, 189 (4),

4 страницы, 1512 слов

Курсовая работа по анализу рака кожи

Большинство медицинских работников советуют тем, кто поклоняется солнцу, защищать кожу от вредных лучей солнца.Многие люди никогда не слушают этот совет. В конечном итоге у них развивается рак кожи головы и шеи, глаз и конечностей. Большинство людей выросли с верой в то, что радиация опасна, и ее следует избегать при любой возможности. Данные исследований показали, что радиация может иметь ...

1128-1135. Получено 24 сентября 2012 г. с сайта http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14586366

.

W. J. Mack, S. Preston-Martin, L. Bernstein, D. Qian, and M. Xiang (1999). Репродуктивные и гормональные факторы риска рака щитовидной железы у женщин округа Лос-Анджелес.Биомаркеры и профилактика рака эпидемиологии, (8) 11, 991–997. Получено 24 сентября 2012 г. с сайта http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Reproductive%20and%20hormonal%20risk%20factors%20for % 20yroid% 20cancer% 20in% 20Los% 20Angeles% 20County% 20 женщин

,

Рак щитовидной железы: что следует знать женщинам

Симптомы начинаются медленно. Чаще всего встречается утомляемость. Там может быть изменения волос, ногтей или кожи и другие неопределенные жалобы, которые могут быть вызвано старением, диетой, стрессом или десятками других факторов.

Женщины в расцвете сил, занятые работой и семьей, не могут даже замечаю. Когда врач наконец диагностирует недостаточную активность щитовидная железа из-за рака это часто становится шоком.

Джонатон Рассел, М.Н., Доцент кафедры Отоларингология - хирургия головы и шеи в больнице Джона Хопкинса, говорит: «Типичный рак щитовидной железы пациенты - женщины в возрасте от 30 до 60 лет, то есть моложе многих людей. подумал бы. Они, скорее всего, отложат прием к врачу и могут винят в своих симптомах другие причины ».

Рак щитовидной железы: часто встречается у женщин

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин , вероятно, из-за роли гормонов, которые у женщин различны. чем у мужчин.

Узлы щитовидной железы (рост), по словам Рассела, затрагивает до 80 процентов женщин, но только 5 от процентов до 15 процентов этих шишек и шишек являются злокачественными. Лучше Тестирование означает, что количество опухолей щитовидной железы растет, отмечает он, говоря, что это по прогнозам, он станет третьим по распространенности раком.

«Злокачественный» и «рак» - страшные слова, но Рассел говорит, что большинство рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, даже если раковые клетки распространяются на близлежащие лимфатические узлы, что встречается часто.

«В случае рака щитовидной железы мы говорим о прогнозе на 20-летнюю выживаемость. вместо пяти лет, как мы делаем с большинством других видов рака.Обычно это медленно развивающаяся болезнь. Через 20 лет выживаемость составляет 98–99 процентов ». он говорит.

«Мы относимся к этому почти как к хроническому заболеванию, при котором пациент лечения и регулярно посещает врача для последующего наблюдения ».

Диагностика рака щитовидной железы

Если женщина замечает шишку у основания шеи или если врач замечает поражение щитовидной железы на Рентгеновский или Коннектикут , следующим диагностическим тестом обычно является лабораторная работа, за которым следует ультразвук , который, по словам Рассела, дает много информации о узелке.

Врачи могут порекомендовать внимательное наблюдение за небольшими узелками. Большие наросты может быть протестирован с тонкоигольная аспирация , в котором врач собирает образец клеток из узелка с игла и смотрит на них под микроскопом.

Рассел говорит, что около 70 процентов биопсий узелков покажут, что узелок доброкачественный. Еще 25 процентов биопсий неубедительны, и оставшиеся 5 процентов указывают на наличие рака.

Лечение рака щитовидной железы

Хирургия по удалению щитовидной железы и любых пораженных лимфатических узлов является предпочтительной. лечение.После этого пациент примет гормоны щитовидной железы для покрытия потери железы и радиоактивного йода для лечения любых оставшиеся раковые клетки.

Традиционное хирургическое удаление щитовидной железы или тиреоидэктомия, листья заметный шрам на передней части шеи. Рассел отмечает, что щитовидная железа Выжившие после рака здоровы со своим шрамом от тиреоидэктомии и считают его знак почета.

Но многие пациенты не хотят постоянных напоминаний о хирургии рака. каждый раз, когда они смотрят в зеркало.Или они не обязательно хотят, чтобы шрам быть первым, что заметит незнакомец. «Они говорят:« Это мое дело, что я была проблема с моей щитовидной железой », - говорит Рассел.

Рассел предлагает пациентам опцию тиреоидэктомия без рубца , при котором хирург достигает щитовидной железы и удаляет ее через во рту, чтобы на шее не было порезов и рубцов.

Хотя первоначально Рассел скептически относился к новому подходу, он изучил техники в Таиланде и увидели, что тиреоидэктомия без рубца может быть ценная альтернатива традиционному подходу.Сейчас клиника Рассела - это лидер в проведении тиреоидэктомий без рубца и обучает хирургов из всех по всему миру.

Работаем над Recovery

Даже после успешной операции восстановление требует времени, и некоторым пациентам необходимо недели отпуска. Организму необходимо приспособиться к лечению щитовидной железы. это заменяет гормон, больше не обеспечиваемый отсутствующей щитовидной железой.

Он советует женщинам найти врача, который слушает. «Женщины, у которых проблемы с щитовидной железой могут вызывать разочарование.Они знают, что что-то не так, и хочу, чтобы к тебе относились серьезно. В самое загруженное время своей жизни они хотят чтобы восстановить свое здоровье и энергию.

"Они ждут от нас решений, и наука догоняет лучшая диагностика и варианты лечения ».

,

Рак щитовидной железы: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак щитовидной железы. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом году примерно у 52 890 взрослых (12 720 мужчин и 40 170 женщин) в Соединенных Штатах будет диагностирован рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы является пятым по распространенности раком у женщин.

В этом году это заболевание будет наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием у людей в возрасте от 15 до 29 лет. Число новых случаев заболевания у женщин в возрасте 20 лет в 5 раз выше, чем у мужчин в возрасте 20 лет. Это также будет самый распространенный рак у мужчин в возрасте от 30 до 39 лет и второй по частоте рак у женщин в той же возрастной группе.

До недавнего времени рак щитовидной железы был самым быстрорастущим диагнозом рака в Соединенных Штатах. Исследователи полагают, что отчасти причина этого увеличения заключалась в том, что новые высокочувствительные диагностические тесты привели к более частому выявлению более мелких форм рака.В настоящее время прирост снизился с 7% в год в 2000-х годах до 2% в год у мужчин с 2012 по 2016 год. Показатели у женщин стабилизировались за тот же период. В период с 2007 по 2016 год наибольший рост новых случаев рака щитовидной железы произошел у подростков в возрасте от 15 до 19 лет, причем почти на 4% среди женщин и почти на 5% среди мужчин.

По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 2180 человек (1040 мужчин и 1140 женщин). У женщин в 3 раза больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у мужчин, но женщины и мужчины умирают одинаково.Это говорит о том, что при диагностировании рака щитовидной железы у мужчин прогноз хуже, чем у женщин. Прогноз - это шанс на выздоровление.

5-летняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. В целом, 5-летняя выживаемость для людей с раком щитовидной железы составляет 98%. Однако показатели выживаемости зависят от многих факторов, включая конкретный тип рака щитовидной железы и стадию заболевания.

Если рак локализован только в щитовидной железе, это называется локализованным раком щитовидной железы.На этом этапе диагностируется около двух третей случаев. 5-летняя выживаемость составляет почти 100% при локализованном папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы. При локализованном анапластическом раке щитовидной железы 5-летняя выживаемость составляет 31%.

Если рак щитовидной железы распространился на близлежащие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, это называется региональным раком щитовидной железы. 5-летняя выживаемость при региональном папиллярном раке щитовидной железы составляет 99%. Для регионарного фолликулярного рака этот показатель составляет 96%, а для регионального медуллярного рака - 90%.Для регионарного анапластического рака щитовидной железы этот показатель составляет 12%.

Медуллярный и анапластический рак щитовидной железы, которые вместе составляют 5% всех видов рака щитовидной железы, имеют более высокую вероятность распространения. Если есть отдаленное распространение на другие части тела, это называется метастатическим заболеванием. 5-летняя выживаемость при метастатическом папиллярном раке щитовидной железы составляет 78%. Для метастатического фолликулярного рака щитовидной железы этот показатель составляет 63%. Частота метастатического медуллярного рака щитовидной железы составляет 39%. Для метастатического анапластического рака щитовидной железы этот показатель составляет 4%.

Важно помнить, что статистика выживаемости людей с раком щитовидной железы является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о статистике.

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2020, и веб-сайта ACS (январь 2020 г.).

Следующий раздел в этом руководстве - Медицинские иллюстрации . Он предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых раком щитовидной железы. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Смотрите также