Рак щитовидной железы у мужчин сколько живут

Рак щитовидной железы: сколько живут? Консультация врача-онколога

Злокачественная опухоль может распространиться на любой орган. Щитовидка не является исключением. Трансформация клеток железистого эпителия в онкологические, их бесконтрольное деление способствуют развитию опасного для жизни заболевания. Из материалов этой статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается рак щитовидной железы, сколько живут люди с таким диагнозом, как можно предупредить эту патологию.

Описание заболевания

Щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы организма. Как и многие другие органы, она непрерывно вырабатывает гормоны. Тироксин и трийодтиронин отвечают за регуляцию работы мозга, обменные процессы, скорость образования клеток крови.

Щитовидка расположена в области гортани. Несмотря на небольшие размеры, этот орган хорошо прощупывается. Его работу контролирует гипофиз. Чем выше активность железы, тем меньше вырабатывает гипофиз гормонов, и наоборот.

Рак щитовидки представляет собой опухоль злокачественной природы, которая постепенно формируется из клеток органа. Заболевание признается очень редким. На его долю приходится около 1% всех злокачественных новообразований и менее 0,5% смертей.

Пик заболеваемости фиксируется в возрасте 45-60 лет. У детей и подростков также встречается этот вид онкологии. Рак щитовидной железы у женщин диагностируется в три раза чаще, нежели у представителей сильного пола. В преклонном возрасте мужчины имеют больше шансов заболеть, чем их сверстницы.

Рак щитовидки относится к группе неагрессивных опухолей. Новообразование годами может не проявляться, не увеличиваться в размерах. Однако это не повод игнорировать болезнь и откладывать ее лечение. Современные методы диагностики помогают выявить онкологию на начальных этапах развития и сразу приступить к терапии.

Типы рака щитовидки

Этот орган считается поистине уникальным. Железа продуцирует множество гормонов, которые отвечают за регуляцию основных процессов в человеческом организме. Отдельные клетки становятся своеобразной основой для развития отдельных типов рака щитовидки: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Папиллярная карцинома составляет до 85% от общего количества новообразований злокачественной природы. Опухоль отличается медленным ростом и возникает обычно в одной доле органа. У 15% больных наблюдается двусторонний рак щитовидной железы. Сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать трудно. Новообразование на своей поверхности имеет множество выступов, которые внешне напоминают сосочки. Если исследовать щитовидку у абсолютно здоровых людей, в 10% случаев можно выявить крошечные опухоли. Они никак себя не проявляют, но иногда достигают внушительных размеров, что требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная карцинома считается второй по распространенности злокачественной опухолью железы. Заболевание чаще всего выявляют в тех странах, где имеется дефицит йода в пище. Обычно опухоль не выходит за пределы щитовидки, но иногда может метастазировать в другие системы органов. При своевременном лечении больные раком выздоравливают.

Анапластическая карцинома — это весьма редкий вид опухоли, при котором в железе последовательно развиваются нетипичные для нее клетки. Они утрачивают свои первоочередные функции и могут только делиться. Новообразование характеризуется быстрым ростом и распространением по всему организму. Прогноз у больных в большинстве случаев неблагоприятный, рак приводит к летальному исходу.

Медуллярная карцинома составляет 5% от общего числа новообразований железы злокачественной природы. Опухоль может поражать лимфоузлы и легкие. Заболевание сопровождается «приливами», покраснением лица, нарушением стула. Медуллярный рак обычно выявляют у людей после 45 лет. От него в равной степени страдают и женщины, и мужчины. Доказано, что заболевание передается по наследству.

Основные причины возникновения рака щитовидки

Причины, вызывающие это коварное заболевание, до сих пор окончательно не определены. Медики называют несколько факторов, которые могут в несколько раз увеличить вероятность развития опухоли злокачественной природы.

1. Радиоактивное излучение. Исследования, которые проводились в пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС областях, показали, что после взрыва заболеваемость увеличилась в 15 раз.
2. Лучевая терапия. Длительное облучение может вызывать проблемы с щитовидной железой спустя десятилетия. Клетки организма становятся склонны к различным мутациям, активному делению и росту.
3. Наследственная предрасположенность. Ученые обнаружили определенный ген, который передается от близких родственников и несет ответственность за развитие этого заболевания. Его присутствие в организме практически на 100% гарантирует появление онкологии. В профилактических целях после диагностики врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы.
4. Работа на вредном производстве.
5. Частые стрессы. Серьезные психоэмоциональные перегрузки негативно влияют на защитные силы человеческого организма. Именно иммунные клетки несут ответственность за уничтожение раковых опухолей.
6. Пагубные привычки.
7. Изменения на гормональном уровне, обусловленные беременностью или климаксом.

Сочетание одного или сразу нескольких факторов влечет за собой болезнь рак. Причины, обнаруженные своевременно, позволяют подобрать наиболее эффективный вариант лечения патологии.

Симптомы заболевания

Этот орган внешне напоминает бабочку. Он локализуется на передней поверхности шеи и прикрыт кожей, благодаря чему щитовидка хорошо просматривается.

Первым признаком развития опухоли считается появление небольшого узелка на самой железе. Он хорошо различим под кожей и напоминает небольшое возвышение. На начальных этапах подвижность узелка ограничена, болезненный дискомфорт отсутствует. По мере прогрессирования заболевания он начинает увеличиваться в размерах и становится более плотным.

Не следует впадать в панику, если вы обнаружили на шее такой узелок. Уплотнения есть у многих людей, но только в 5% случаев это раковые опухоли.

Еще одним признаком проблемы с щитовидной железой является увеличение лимфоузлов в области шеи. Иногда это единственный симптом недуга. Позднее опухоль приобретает более крупные размеры, что сопровождается характерной клинической картиной. Пациенты часто жалуются на чувство кома в горле, проблемы с глотанием, болезненность шеи. Эти симптомы свидетельствуют о развитии новообразования. Уплотнение постепенно начинает сдавливать пищевод и трахею.

Стадии развития новообразования

В любом заболевании онкологической природы выделяют четыре стадии развития. В этом вопросе не является исключением рак щитовидной железы. Сколько живут пациенты с этим недугом, вы узнаете далее в материалах этой статьи.

При определении стадии заболевания врач обычно учитывает размер новообразования, а также наличие метастазов. Метастаз — это вторичная опухоль. Он формируется после того как раковые клетки распространяются в другие органы с помощью тока лимфы.

Первая стадия заболевания характеризуется появлением небольшой опухоли, которая не деформирует капсулу железы. На следующем этапе формируются новые образования, которые разрушают щитовидку. Третья стадия отличается внедрением уплотнения в капсулу железы. Оно начинает сдавливать трахею и окружающие ткани, появляются метастазы. Когда щитовидка сильно увеличивается в размерах и становится неподвижной, речь идет о четвертой стадии рака.

Консультация врача-онколога

Если все симптомы указывают на опухоль на щитовидной железе, следует посетить эндокринолога. Нет необходимости сразу обращаться к онкологу, ведь далеко не всегда описанные в статье симптомы указывают на злокачественное образование.

Консультация эндокринолога обычно начинается с расспроса пациента, выявления возможных причин патологии. Затем специалист проводит визуальный осмотр. Опухоль в запущенной стадии заметна невооруженным взглядом.

По итогам осмотра эндокринолог может сделать вывод о наличии заболевания и направить к более узкому специалисту — онкологу. Для определения характера новообразования обычно требуется более детальное обследование.

Как диагностировать рак щитовидки?

Для того чтобы выявить болезнь рак, причины ее развития, требуется серьезное диагностическое обследование. Оно включает в себя УЗИ щитовидки, цитологическое исследование, анализ крови, МРТ.

С помощью ультразвукового исследования можно определить размер и точную локализацию опухоли. Так называемый анализ на щитовидную железу необходим для выявления содержания ее гормонов в крови. Цитологическое исследование подразумевает забор ткани опухоли для последующего изучения материала под микроскопом.

На основании результатов проведенных тестов онколог рекомендует курс терапии.

Варианты лечения опухоли щитовидки

К сожалению, консервативной терапии рак щитовидки поддается с большим трудом. Исключением являются новообразования на начальной стадии развития, вызванные дисбалансом гормонального фона. В остальных случаях врачи рекомендуют удаление щитовидной железы. Рак останавливается в своем развитии.

Своевременно выявленное образование можно удалить, при этом сохранив орган. При завышенных показателях гормонов в крови пациентам дополнительно назначается терапия тиреостатическим препаратами («Карбимазол», «Пропицил»).

До и после хирургических манипуляций по удалению опухоли пациентам запрещено принимать солнечные ванны, посещать солярий. Ультрафиолетовое излучение может усугубить течение болезни и спровоцировать осложнения.

У пациентов с диагнозом «рак щитовидной железы» операция подразумевает гемитиреоидэктомию, то есть удаление доли органа, которая поражена опухолью. Больные в возрасте далеко не всегда могут перенести хирургическое вмешательство. Поэтому у них лечение состоит из терапии радиоактивным йодом.

Прогнозы врачей

Прогноз при раке щитовидки более оптимистичен, нежели при других образованиях злокачественной природы. Например, у больных до 45 лет и при объемах уплотнения до 3 см высокий шанс полного выздоровления. У пожилых пациентов прогноз не такой благоприятный. Безусловно, многое зависит от того, какого типа рак щитовидной железы.

• Сколько живут пациенты с папиллярной формой онкологии? Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет 95-100%.
• У людей с фолликулярной карциномой 4 стадии этот показатель не превышает 55%.
• При медуллярном раке врачи гарантируют окончательное выздоровление 98% больных. Если болезнь находится на последней стадии, этот показатель едва превышает 25%.
• Неблагоприятным прогнозом характеризуется анапластический рак щитовидной железы. После операции по удалению опухоли пациенты с таким диагнозом умирают чаще всего в течение одного года после подтверждения недуга.

Вне зависимости от формы заболевания и стадии ее развития важно помнить, что своевременное лечение и безграничное желание жить позволяют победить любую патологию!

Выживание | Рак щитовидной железы | Исследования рака Великобритании

Узнайте о выживаемости при раке щитовидной железы.

Выживание зависит от множества различных факторов. Поэтому никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Зависит от вашего:

• тип и стадия рака
• уровень физической подготовки
• предыдущее лечение

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может дать вам больше информации о вашем собственном прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследований рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Выживаемость при различных формах рака щитовидной железы

В Великобритании доступны статистические данные о выживаемости при раке щитовидной железы.

Приведенные ниже статистические данные о выживаемости взяты из крупного европейского исследования. Они основаны на людях, пролеченных в период с 2000 по 2007 год.Со временем лечение улучшается, поэтому у людей, прошедших лечение сейчас, может быть лучше прогноз.

При раке щитовидной железы наиболее важным фактором, влияющим на выживаемость, является тип рака щитовидной железы.

Около 90 из 100 мужчин (около 90%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Около 95 из 100 женщин (около 95%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Около 90 из 100 мужчин (90%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Около 90 из 100 женщин (90%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Около 75 из 100 мужчин (75%) переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Около 90 из 100 женщин (90%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Около 10 из 100 мужчин (10%) переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Около 10 из 100 женщин (10%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Выживаемость 86 690 пациентов с раком щитовидной железы: популяционное исследование в 29 европейских странах от EUROCARE-5

L Даль Мазо и другие

Европейский журнал рака (май 2017 г.), том 77, страницы 140 - 152

Эти статистические данные относятся к относительной выживаемости. Относительное выживание учитывает, что некоторые люди умрут не от рака, а от других причин. Это дает более точную картину выживаемости при раке.

Выживаемость при всех типах и стадиях рака щитовидной железы

В Великобритании нет доступных статистических данных о выживаемости для всех типов и стадий рака щитовидной железы.

Следующие статистические данные взяты из Управления национальной статистики. Они предназначены для людей, которым был поставлен диагноз в период с 2010 по 2014 год.

Для всех людей с диагнозом рака щитовидной железы в Англии

• почти 90 из 100 (почти 90%) переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза

Все данные, относящиеся к выживаемости от рака в Англии: пациенты, диагностированные в период с 2010 по 2014 год и наблюдаемые до 2015 года

Управление национальной статистики

Эти статистические данные о выживаемости относятся к относительной выживаемости.Относительное выживание учитывает, что некоторые люди умрут не от рака, а от других причин. Это дает более точную картину выживаемости при раке.

Что влияет на выживаемость

Ваш результат зависит от стадии рака щитовидной железы, когда он был диагностирован. Это означает, насколько он велик и распространился ли он.

Тип и степень рака щитовидной железы также влияют на вашу вероятную выживаемость. Степень означает, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом.

На вероятную выживаемость также влияет ваш возраст.Выживаемость лучше у молодых мужчин и женщин.

На вашу вероятную выживаемость также влияет наличие других заболеваний, которые могут повлиять на лечение, которое вы можете пройти.

Об этой статистике

Термины 1 год выживания и 5 лет не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет. Они относятся к количеству людей, которые еще живы через 1 или 5 лет после постановки диагноза рака.

Некоторые люди живут намного дольше 5 лет.

.

Рак щитовидной железы: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком щитовидной железы. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака щитовидной железы. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Во многих случаях команда врачей работает вместе над созданием общего плана лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке щитовидной железы в эту группу могут входить хирург, онколог, онколог-радиолог, радиолог, врач ядерной медицины и эндокринолог. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, логопеды и другие.

Рак щитовидной железы обычно лечится одним или несколькими методами лечения. Описание наиболее распространенных видов лечения рака щитовидной железы приведено ниже, после чего приводится краткое описание общих методов лечения рака с разбивкой по стадиям заболевания (см. Стадии).

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

• Тип и стадия рака щитовидной железы

• Возможные побочные эффекты

• Предпочтения пациента

• Общее состояние здоровья пациента

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим лечащим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать во время лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке щитовидной железы, потому что существуют разные варианты лечения.

Лечение рака часто выбирается на основании рекомендаций, рекомендованных группами опытных врачей.Хотя в большинстве случаев рак щитовидной железы излечим, могут быть разные мнения о том, как лечить рак щитовидной железы, особенно в отношении того, какую комбинацию методов лечения использовать и когда лечение будет проводиться. Пациентам рекомендуется узнать второе мнение перед началом лечения, потому что они должны быть довольны выбранным планом лечения и должны спросить о клинических испытаниях.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции, называемое краем.Хирургическое вмешательство также можно назвать резекцией. Это основное лечение для большинства людей с раком щитовидной железы. Хирург-онколог - это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. В зависимости от размера узла щитовидной железы общие хирургические варианты включают:

• Лобэктомия. Эта операция удаляет долю щитовидной железы с злокачественным узлом.

• Почти тотальная тиреоидэктомия. Эта операция также называется субтотальной тиреоидэктомией. Это операция по удалению всей щитовидной железы, кроме небольшой.

• Тотальная тиреоидэктомия. Эта операция удаляет всю щитовидную железу.

Существуют различные хирургические методы, которые можно использовать для тиреоидэктомии:

• Стандартная тиреоидэктомия. Это когда хирург делает небольшой разрез (или надрез) около основания или середины шеи. Это дает хирургу прямой доступ к щитовидной железе пациента для проведения операции. В некоторых онкологических центрах предлагаются новые хирургические методы, чтобы уменьшить или избежать рубцевания шеи.

• Эндоскопическая тиреоидэктомия. Во время этой процедуры хирург делает один маленький разрез. Операция аналогична стандартной тиреоидэктомии, за исключением того, что для управления процедурой используются осциллограф и видеомонитор, а не увеличение хирургической лупы, которое является специальным средством защиты глаз.

• Роботизированная тиреоидэктомия. Хирург делает разрез в другом месте, например, в подмышечной впадине, на линии роста волос на шее, рту или груди, а затем использует роботизированный инструмент для выполнения тиреоидэктомии.Роботизированная тиреоидэктомия не рекомендуется для лечения рака щитовидной железы.

Не все хирургические варианты рекомендуются для всех пациентов. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить вас.

Если есть доказательства или существует риск распространения рака на лимфатические узлы шеи, хирург может также выполнить рассечение шеи. Это операция по удалению лимфатических узлов на шее. Рассечение шеи также называется лимфаденэктомией.

В целом, осложнения операции на щитовидной железе могут включать повреждение близлежащих паращитовидных желез, которые помогают регулировать уровень кальция в крови; сильное кровотечение; или раневые инфекции.Если нервы гортани повреждены во время операции, это может вызвать временную или постоянную охриплость голоса или «хриплый» голос.

Без щитовидной железы организм перестает вырабатывать гормон щитовидной железы, который необходим для функционирования организма. Замещение гормонов (см. Ниже), обычно назначаемое ежедневными таблетками, является лучшим решением. Пациенту также может потребоваться прием добавок витамина D и кальция, если функция паращитовидных желез снизилась после операции.

Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, она называется неоперабельной или неоперабельной.Затем врач порекомендует другие варианты лечения.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Гормональное лечение

Пациентам, которым проводится хирургическое лечение, обычно требуется гормональная терапия щитовидной железы. Помимо замены гормона, необходимого организму, препараты гормона щитовидной железы могут замедлить рост любых оставшихся дифференцированных раковых клеток.

Заместитель гормона щитовидной железы - левотироксин (Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid и другие торговые марки). Левотироксин обычно выпускается в виде таблеток, которые следует принимать ежедневно, в одно и то же время каждый день, чтобы организм постоянно получал их. . Заместитель гормона щитовидной железы обычно назначается эндокринологом, который специализируется на лечении проблем с гормонами, железами и эндокринной системой.

Кроме того, не забудьте обсудить со своим врачом все другие лекарства, которые вы принимаете, включая пищевые добавки, такие как железо или кальций, чтобы избежать взаимодействия с заместителями гормонов щитовидной железы.Узнайте больше о советах по правильному приему лекарств.

Таблетки для щитовидной железы могут иметь несколько побочных эффектов. Иногда у некоторых пациентов в течение первых месяцев лечения появляется сыпь или выпадают волосы.

Гипертиреоз - это состояние, при котором слишком много гормона щитовидной железы. Это может вызвать потерю веса, боль в груди, учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, судороги, диарею, ощущение жара, потливость, потерю костной массы или остеопороз.

Гипотиреоз - это заболевание, при котором слишком мало гормона щитовидной железы.Это может вызвать усталость, увеличение веса, сухость кожи и волос и чувство холода.

Требуемое количество или доза гормона щитовидной железы различается для каждого пациента и типа опухоли, и может меняться с возрастом или с изменением веса человека. Врач будет контролировать уровень гормонов щитовидной железы с помощью регулярных анализов крови. Поговорите со своим врачом о том, какие признаки могут означать, что пора скорректировать дозу или количество гормональной добавки.

Терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод)

Щитовидная железа поглощает почти весь йод, поступающий в организм.Следовательно, вид лучевой терапии, называемый радиоактивным йодом (также называемый I-131 или RAI), может найти и уничтожить клетки щитовидной железы, не удаленные хирургическим путем, и те, которые распространились за пределы щитовидной железы. Врачи, назначающие терапию радиоактивным йодом, обычно являются эндокринологами или специалистами в области ядерной медицины.

Лечение радиоактивным йодом является вариантом лечения некоторых людей с папиллярным, фолликулярным раком щитовидной железы и раком щитовидной железы из клеток Гертла. Радиоактивный йод используется для лечения людей с дифференцированным раком щитовидной железы, распространившимся на лимфатические узлы или удаленные участки.Перед полным лечением можно ввести небольшую тестовую дозу, чтобы убедиться, что опухолевые клетки поглотят I-131. Пациентам с MTC или анапластическим раком щитовидной железы не следует лечить I-131.

I-131 применяется в жидкой или таблетированной форме. Пациенты, которые получают I-131 для уничтожения раковых клеток, могут быть госпитализированы на 2–3 дня, в зависимости от нескольких факторов, включая введенную дозу. Пациентам рекомендуется пить жидкости, чтобы помочь I-131 быстрее пройти через организм. В течение нескольких дней большая часть радиации уходит.Поговорите со своим врачом о способах ограничения радиационного облучения других людей, включая детей, которые могут находиться рядом с вами во время этого лечения и в дни после него.

При подготовке к терапии I-131 после операции пациентов обычно просят соблюдать диету с низким содержанием йода в течение 2–3 недель. В дополнение к диете с низким содержанием йода пациентов попросят либо временно прекратить прием заместительных гормонов щитовидной железы, либо получить инъекции рекомбинантного ТТГ (тирогена) во время приема заместительного гормона.Если гормональную терапию прекратить в период подготовки, у пациента, скорее всего, появятся побочные эффекты гипотиреоза (см. Выше).

Важно обсудить возможные краткосрочные и долгосрочные эффекты терапии I-131 с вашим врачом. В первый день лечения пациенты могут испытывать тошноту и рвоту. При определенных обстоятельствах боль и отек могут возникнуть в местах скопления радиоактивного йода. Поскольку йод сконцентрирован в ткани слюнных желез, пациенты могут испытывать отек слюнных желез.Это может привести к ксеростомии, иногда называемой сухостью во рту.

Большие или кумулятивные дозы радиоактивного йода могут вызвать бесплодие, то есть физическую неспособность иметь ребенка, особенно у мужчин. Женщинам рекомендуется избегать беременности в течение как минимум 1 года после лечения I-131. При использовании I-131 существует риск вторичного рака (см. Последующее наблюдение). Иногда пациентам может потребоваться повторное лечение с течением времени. Однако существует максимальная общая доза радиоактивного йода, разрешенная с течением времени, и когда она будет достигнута, это может помешать дальнейшему использованию этого лечения.

Внешняя лучевая терапия

Внешнее лучевое облучение - это еще один вид лучевой терапии, при котором высокоэнергетические рентгеновские лучи излучаются из аппарата вне тела для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на дистанционной лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Схема (расписание) лучевой терапии с использованием внешнего луча обычно состоит из определенного количества процедур с учетом установленного периода времени. При лечении рака щитовидной железы лучевая терапия обычно проводится амбулаторно, в больнице или клинике, 5 дней в неделю в течение примерно 5-6 недель.

При раке щитовидной железы внешняя лучевая терапия используется только в определенных обстоятельствах, обычно, когда рак щитовидной железы более поздней стадии распространился на критические области шеи, такие как трахея, голосовой ящик или пищевод. Лучевая терапия обычно проводится после операции, и лечение сосредоточено на определенной области, воздействуя только на раковые клетки в этом месте. Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака щитовидной железы у молодых пациентов.

Побочные эффекты зависят от дозировки и площади лечения и могут включать покраснение кожи, боль при глотании, кашель, периодическую охриплость голоса, тошноту и усталость.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Узнайте больше об основах дистанционной лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

При использовании общие способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии рака щитовидной железы включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать только 1 тип системной терапии за один раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу.Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение нормальных клеток. Узнайте больше об основах таргетной терапии.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях при различных типах рака щитовидной железы и новых методах лечения, направленных на них.

Для папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 целевых метода лечения:

• В 2013 году FDA одобрило таргетную терапию под названием сорафениб (нексавар) для лечения поздних стадий или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы, когда терапия I-131 (см. Выше) не сработала.Общие побочные эффекты сорафениба включают кожные реакции рук и ног или другие кожные проблемы, диарею, усталость, потерю веса и высокое кровяное давление.
• В 2015 году FDA одобрило таргетную терапию под названием ленватиниб (Lenvima, E7080) для более поздней стадии дифференцированного рака щитовидной железы, когда операция, лечение I-131 или и то, и другое не помогли. Побочные эффекты ленватиниба включают высокое кровяное давление, диарею, снижение аппетита, снижение веса и тошноту.

Для MTC есть 2 других варианта таргетной терапии, одобренных FDA:

• В 2011 году FDA одобрило таблетки вандетаниба (Caprelsa, zd6474), которые представляют собой тип таргетной терапии, известный как ингибитор тирозинкиназы.В частности, вандетаниб теперь является стандартным лечением для взрослых, когда ЦПМ нельзя удалить хирургическим путем, если болезнь ухудшается или если ЦПМ распространился на другие части тела.

  Лекарство дается в виде таблеток для ежедневного приема. Типичная суточная доза вандетаниба составляет 300 мг. Общие побочные эффекты включают диарею и воспаление толстой кишки, кожную сыпь, тошноту, высокое кровяное давление, головную боль, усталость, потерю аппетита и боль в желудке. Кроме того, могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с дыханием и сердцем.Анализы крови, включая измерение уровня калия, кальция, магния и ТТГ в сыворотке (см. Диагноз ), могут проводиться регулярно, чтобы контролировать реакцию организма на это лекарство.

• В 2012 году FDA одобрило другой ингибитор тирозинкиназы для лечения метастатического МРК, названный кабозантинибом (Cometriq, Cabometyx, XL184). Рекомендуемая доза составляет 140 мг в таблетках один раз в день. Побочные эффекты могут включать запор, боль в животе, высокое кровяное давление, изменение цвета волос, усталость, тошноту и отек, а также серьезные проблемы с толстой кишкой.

Для анапластического рака щитовидной железы существует 1 комбинация таргетной терапии, одобренная FDA:

• В 2018 году FDA одобрило первое лечение анапластического рака щитовидной железы почти за 50 лет. Это лечение представляет собой комбинацию двух целевых терапий, дабрафениба (тафинлар), ингибитора BRAF и траметиниба (мекинист), ингибитора MEK, для людей с анапластическим раком щитовидной железы со специфическим генетическим изменением или мутацией в гене BRAF . .

  Одобрение было основано на данных, опубликованных в 2018 году в ходе клинического испытания, в котором участвовали 16 человек с опухолями с мутацией гена BRAF.Все эти люди уже прошли курс лечения лучевой терапией, хирургическим вмешательством, химиотерапией или комбинацией этих методов лечения. Из тех, кто участвовал в исследовании, 69% рака перестали расти или уменьшились из-за комбинации лечения. Когда они опубликовали данные исследования, исследователи не смогли определить, поможет ли лечение людям жить дольше, клиническая конечная точка, названная «общей выживаемостью», но они подсчитали, что по крайней мере 80% людей с опухолями ответили на лечение. выиграет от комбинации.Комбинация дабрафениба и траметиниба в настоящее время является стандартом лечения анапластического рака щитовидной железы, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на отдаленные области. Побочные эффекты этой комбинированной терапии могут включать жар, сыпь, головную боль, боль в суставах, кашель, тошноту, рвоту, диарею, мышечную боль, сухость кожи, снижение аппетита, высокое кровяное давление и затрудненное дыхание.

Перед тем, как начинать какое-либо целевое лечение, поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Химиотерапия или таргетная терапия как часть вашего плана лечения

В настоящее время использование другой системной химиотерапии и таргетной терапии для лечения рака щитовидной железы определяется на индивидуальной основе и чаще всего проводится в рамках клинических испытаний. См. Раздел «Последние исследования» для получения дополнительной информации.

Узнайте больше об основах подготовки к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом.Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак щитовидной железы и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Варианты лечения по этапам

Почти все виды рака щитовидной железы лечатся хирургическим путем. Если рак щитовидной железы находится только в тканях шеи, как в щитовидной железе, так и в лимфатических узлах, хирургическое вмешательство, как правило, является первым лечением. Пациентов с более поздней стадией заболевания также можно лечить хирургическим путем, но сначала можно провести другие методы лечения. Клинические испытания могут быть рекомендованы на любом этапе в качестве варианта лечения.

Гормональная терапия и терапия радиоактивным йодом назначаются только при папиллярном, фолликулярном и клеточном раке щитовидной железы.MTC и анапластический рак щитовидной железы не лечатся радиоактивным йодом или терапией тироидными гормонами.

Этап I: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом после операции

Этап II: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом после операции

Стадия III: Операция, гормональная терапия, возможная терапия радиоактивным йодом или дистанционная лучевая терапия после операции

Этап IV: Хирургия, гормональная терапия, терапия радиоактивным йодом, дистанционная лучевая терапия, таргетная терапия и химиотерапия.Лучевая терапия также может использоваться для уменьшения боли и других проблем. См. Ниже дополнительную информацию о метастатическом раке щитовидной железы.

Метастатический рак щитовидной железы

Если рак распространился за пределы щитовидной железы на другие органы, такие как кости или легкие, это называется метастатическим раком щитовидной железы или раком щитовидной железы IV стадии. Кроме того, все анапластические опухоли щитовидной железы на момент постановки диагноза классифицируются как стадия IV, независимо от размера, расположения или распространения опухоли.

Если диагноз - рак щитовидной железы IV стадии, рекомендуется проконсультироваться с врачами, имеющими опыт его лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, гормональной терапии, терапии радиоактивным йодом, дистанционной лучевой терапии, таргетной терапии и химиотерапии. Также могут быть рекомендованы клинические испытания новых подходов к лечению. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, например хирургическое вмешательство, терапию радиоактивным йодом, таргетную терапию, лучевую терапию внешним пучком, гормональную терапию и химиотерапию. Однако их можно использовать в другой комбинации или давать с разной скоростью.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечиться от рака щитовидной железы не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни.

Приглашаем вас и вашу семью обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальный уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства - О клинических исследованиях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы - это неконтролируемый рост аномальных клеток щитовидной железы. Щитовидная железа имеет форму бабочки. Он находится под кадыком в передней части шеи. Большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить.

Одна из функций щитовидной железы - вырабатывать гормон щитовидной железы, для которого необходим йод.Железа собирает йод из продуктов, концентрирует его и вырабатывает гормон щитовидной железы. Врачи часто используют эту важную функцию при лечении рака щитовидной железы.

Гормон щитовидной железы помогает регулировать обмен веществ и уровень энергии в организме. Сверхактивная щитовидная железа может привести к гиперактивности, «дрожи» и нерегулярному сердечному ритму; недостаточная активность щитовидной железы, утомляемость и вялость. Рак может повлиять на щитовидную железу и вызвать эти изменения.

Рядом с щитовидной железой расположены четыре очень маленьких железы, называемые паращитовидными железами.Они играют роль в регулировании использования кальция организмом. Нерв, контролирующий голосовой ящик, также находится очень близко к щитовидной железе. Если вам нужна операция на щитовидной железе, ваш хирург должен определить и избежать повреждения этих структур. Например, если нерв голосового аппарата поврежден, ваш голос может постоянно звучать хрипло.

Щитовидная железа состоит из двух типов клеток.Они производят гормоны, которые помогают регулировать функции организма:

• Фолликулярные клетки производят гормон щитовидной железы, называемый тироксином, или Т-4. Он контролирует обмен веществ в организме и может влиять на функции различных органов.
С-клетки
• , также называемые парафолликулярными клетками, производят кальцитонин. Этот гормон помогает регулировать уровень кальция в крови.

Существует пять типов рака щитовидной железы:

• Папиллярная карцинома (папиллярная аденокарцинома) - это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, на который приходится 75 процентов случаев рака щитовидной железы.Он развивается из фолликулярных клеток и обычно растет медленно. В большинстве случаев рак поражает только одну из двух долей щитовидной железы, но может поражать обе. Папиллярная карцинома часто распространяется на близлежащие лимфатические узлы шеи. Он также может распространяться на другие части тела.
• Фолликулярная карцинома - Второй по распространенности тип рака щитовидной железы, фолликулярная карцинома начинается в фолликулярных клетках. Часто поражается только щитовидная железа, но может распространяться на другие части тела, особенно на легкие и кости.Лишь около одной трети опухолей, начинающихся в фолликулярных клетках, являются злокачественными. Некоторые виды рака щитовидной железы представляют собой смесь папиллярных и фолликулярных клеток.
• Новообразование из клеток Хюртле (фолликулярная аденокарцинома). Этот малоизученный вид рака похож на фолликулярную карциному.
• Анапластическая карцинома (недифференцированный рак щитовидной железы). Это самая редкая форма рака щитовидной железы с наихудшим прогнозом. Ученые считают, что он развивается из уже существующей папиллярной или фолликулярной карциномы.Анапластическая карцинома агрессивна и быстро распространяется на другие части тела. Поскольку щитовидная железа расположена так близко к дыхательной трубе (трахее), пациенты с этим типом рака могут испытывать внезапную одышку. Возможно, им понадобится вставить трубку в трахею, чтобы помочь им дышать.
• Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) - Это единственный тип рака щитовидной железы, который развивается из С-клеток. Он может распространиться на лимфатические узлы, легкие и печень до того, как будет обнаружено аномальное образование в щитовидной железе.MTC производит гормон кальцитонин, а также белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Оба этих химиката попадают в кровь. Существует два основных типа MTC: Спорадический MTC (80 процентов всех случаев MTC) не передается по наследству. Обычно он развивается только в одной доле щитовидной железы. Семейный РПМ (20 процентов случаев) может затронуть несколько поколений одной семьи.

В редких случаях опухоли, возникающие из соединительной ткани (саркомы) и лимфатических узлов (лимфомы), могут возникать в щитовидной железе.Их лечат иначе, чем другие виды рака щитовидной железы.

Хотя ученые не определили точную причину рака щитовидной железы, некоторые исследования показали, что люди, подвергшиеся ядерным выпадениям или авариям на атомных электростанциях, имеют более высокий риск развития рака щитовидной железы. Отчасти это связано с наличием радиоактивного йода. Поскольку щитовидная железа притягивает йод, ткань щитовидной железы накапливает это радиоактивное вещество. Со временем это может вызвать рак.

Другие люди с повышенным риском рака щитовидной железы включают людей, которые

• получил высокую дозу облучения от прыщей или опухших аденоидов в детстве
• иметь диету с очень низким содержанием йода
• имеют определенные заболевания, такие как болезнь Коудена и семейный полипоз.

Лица, прошедшие лучевую терапию грудной клетки (например, для лечения болезни Ходжкина), имеют повышенную частоту патологий щитовидной железы, включая рак. Это даже более вероятно, если щитовидная железа была включена в поле излучения. Таким людям потребуется наблюдение в течение всей жизни для оценки функции щитовидной железы и выявления рака.

Некоторые формы рака щитовидной железы передаются по наследству. Они возникают сами по себе (наследственный MTC) или как часть синдрома семейного рака, известного как множественная эндокринная неоплазия (MEN) типа 2.У пациентов с МЭН-2 развиваются опухоли в других частях тела, таких как надпочечник и периферическая нервная система.

Некоторые формы рака щитовидной железы могут быть вызваны генетическими изменениями (мутациями), которые происходят после рождения.

Рак щитовидной железы встречается редко и составляет лишь небольшой процент всех раковых заболеваний. Тем не менее, это поражает больше женщин, чем мужчин.

Симптомы

Обычно шишка на шее - единственный симптом рака щитовидной железы.Когда возникают другие симптомы, они могут включать

• Боль в шее, которая может доходить до ушей
• затруднение глотания
• охриплость
• затрудненное дыхание
• упорный кашель.

Часто у пациента нет симптомов; болезнь диагностируется на основании теста, проведенного по другой причине.

Наличие некоторых из этих симптомов не означает, что у вас рак щитовидной железы.Симптомы могут быть вызваны другими причинами. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать и лечить проблему.

Диагностика

Врач осмотрит вас, ощупывая шею, чтобы оценить размер и плотность щитовидной железы, а также проверить наличие шишек и увеличенных лимфатических узлов. Ваш врач также может назначить следующие анализы и процедуры:

• УЗИ щитовидной железы - В этом тесте звуковые волны, а не рентгеновские лучи, создают изображения щитовидной железы.Снимки могут помочь врачу определить, является ли уплотнение кистой или опухолью.

• Тонкоигольная аспирация (FNA) узла щитовидной железы - Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы на вашей шее, он или она может определить, является ли он злокачественным, выполнив FNA. Во время этой процедуры он или она вводит местный анестетик, чтобы обезболить кожу над узелком.Затем он или она вводит тонкую иглу в узелок, чтобы удалить клетки и жидкость. Эти образцы отправляются в лабораторию и исследуются под микроскопом. В большинстве случаев FNA показывает, что узел не является злокачественным (доброкачественным). Лишь небольшой процент образцов FNA является злокачественным. В некоторых случаях результаты подозрительны, что означает, что может присутствовать рак.

• Тест на кальцитонин в крови - Ваш врач назначит этот тест, если он или она подозревают MTC.
• Сканирование щитовидной железы - Для этого теста вы проглатываете небольшое количество радиоактивного вещества или вводите его в вену. Ваша щитовидная железа впитывает это химическое вещество. Специальная камера, расположенная рядом с вашей шеей, измеряет количество радиоактивных химикатов в щитовидной железе. Это сканирование может помочь врачам определить, вырабатывает ли узелок в железе гормон щитовидной железы. Если он производит гормон, вероятность рака меньше. Если у вас рак щитовидной железы, этот тест может определить, распространился ли он на другие части вашего тела, особенно после того, как щитовидная железа была удалена хирургическим путем.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) - КТ использует модифицированный рентгеновский луч для получения изображений поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур. МРТ также создает компьютерные изображения поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур, но при этом используются большие магниты и радиоволны, а не рентгеновские лучи.

Компьютерная томография стала обычным способом оценки многих заболеваний. Поскольку изображение шеи визуализируется при сканировании брюшной полости, рак щитовидной железы может быть обнаружен, даже если тест был проведен по другой причине.

Ожидаемая длительность

Рак щитовидной железы может развиваться медленно, оставаясь незамеченным в течение многих лет. Как и другие виды рака, он будет продолжать расти до тех пор, пока не вылечится.

Профилактика

У многих людей нет факторов риска рака щитовидной железы, но он все равно развивается. Вот почему этот рак обычно невозможно предотвратить.

Однако генетические анализы крови можно использовать для выявления людей с высоким риском развития семейных типов MTC.Когда унаследованный MTC поражает одного члена семьи, все члены семьи могут быть проверены. Те, у кого есть положительный результат теста, но не имеют симптомов рака щитовидной железы, могут решить удалить щитовидную железу, чтобы предотвратить болезнь. После операции таким пациентам необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормоны щитовидной железы.

Лечение

Хирургия - наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Ваш хирург удалит весь рак, а также все или часть оставшейся щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов.

Лечение рака щитовидной железы также зависит от типа клеток, из которых он состоит.

Ваш план лечения может также включать:

• Терапия гормонами щитовидной железы - Если ваша щитовидная железа удалена полностью, прием гормонов щитовидной железы поможет восстановить ваш нормальный метаболизм. Это также помогает подавить выработку гормона гипофиза, который может ускорить рост любых оставшихся раковых клеток. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.
• Лечение радиоактивным йодом - Радиоактивный йод можно использовать после операции на щитовидной железе для разрушения любой оставшейся нормальной ткани щитовидной железы. Его также можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток или для лечения рака, который вернулся. При использовании для разрушения нормальных тканей вас можно лечить амбулаторно с относительно низким уровнем радиации. Чтобы убить раковые клетки, врачи используют гораздо большие дозы; лечение часто проходит в стационаре.
• Химиотерапия - в этом лечении противораковые препараты принимаются внутрь или вводятся в вену.Побочные эффекты могут включать выпадение волос, тошноту и рвоту. Химиотерапия используется для лечения более агрессивных и запущенных форм рака щитовидной железы.
• Внешняя лучевая терапия - В этом лечении высокоэнергетические лучи излучения направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки.

Анализ крови на тиреоглобулин сыворотки обычно проводится после лечения, чтобы определить, присутствуют ли еще какие-либо активные ткани щитовидной железы, включая раковые клетки щитовидной железы.

Ваш план лечения будет зависеть от типа рака щитовидной железы и степени его распространения. Каждое лечение вызывает побочные эффекты, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Последующее наблюдение может продолжаться десятилетиями.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите шишку на шее. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть

.

• Боль в шее, которая не проходит
• упорный кашель
• затрудненное дыхание или глотание.

Прогноз

Рак щитовидной железы обычно можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. Прогноз зависит от вашего возраста, типа рака, характеристик опухоли, распространился ли рак и был ли он полностью удален. Прогноз для MTC зависит от того, возникает ли рак без известной причины, наследуется отдельно или является частью онкологического синдрома (MEN-2). Регулярные контрольные осмотры имеют решающее значение, потому что рак может вернуться.

Анапластическая карцинома почти всегда заканчивается летальным исходом.Лишь небольшой процент пациентов выживает пять и более лет.

Подробнее о раке щитовидной железы

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/

Американская тироидная ассоциация
http: // www.thyroid.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Рак щитовидной железы: Обзор | Онкологический совет Виктории

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается, когда клетки щитовидной железы растут и делятся ненормальным образом.

Щитовидная железа

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки в передней части шеи. Он находится под голосовым ящиком (гортань). Щитовидная железа состоит из двух половин, называемых долями, которые расположены по обе стороны от трахеи (трахеи). Доли соединены небольшой полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из группы желез, ответственных за выработку гормонов организма. Гормоны - это химические посредники, которые помогают организму нормально функционировать. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют скорость процессов в организме, таких как частота сердечных сокращений, пищеварение, температура тела и вес. Это называется скоростью метаболизма.

Как работает щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает три гормона, которые выбрасываются в кровоток:

Тироксин (T4)

Один из гормонов, контролирующих обмен веществ в организме.Т4 превращается в другой гормон щитовидной железы, называемый Т3.

Трийодтиронин (T3)

Активная форма гормона щитовидной железы Т3 также помогает контролировать обмен веществ. Щитовидная железа вырабатывает лишь небольшое количество Т3. Большая часть этого гормона вырабатывается, когда печень и почки превращают Т4 в Т3.

Кальцитонин

Этот гормон играет роль в контроле уровня кальция в организме.

Щитовидная железа вырабатывает Т4 и Т3 из йода, который содержится в ряде продуктов, таких как морепродукты и йодированная соль.

Щитовидная железа состоит из двух основных типов клеток:

• фолликулярные клетки - продуцируют и хранят Т4 и Т3, а также вырабатывают белок, называемый тиреоглобулином (Tg)
• парафолликулярные клетки (С-клетки) - продуцируют кальцитонин.

За щитовидной железой находятся четыре дополнительные железы, называемые паращитовидными железами. Эти железы вырабатывают паратироидный гормон (ПТГ), который контролирует количество кальция в крови.

Гормоны щитовидной железы

Чтобы организм работал должным образом, важно, чтобы щитовидная железа вырабатывала нужное количество гормонов.Это контролируется гипофизом, который расположен в основании головного мозга:

• Если уровни Т3 и Т4 опускаются ниже нормы, гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ побуждает щитовидную железу производить и выделять больше Т3 и Т4.
• Если уровни Т3 и Т4 слишком высоки, гипофиз производит меньше ТТГ.

Изменения уровня гормонов щитовидной железы влияют на ваш метаболизм, изменяя скорость процессов в организме:

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)

Если у вас недостаточно гормонов щитовидной железы, ваш метаболизм замедляется.В результате вы можете чувствовать усталость или депрессию и легко набираете вес. Другие симптомы могут включать запор, ломкость и сухость волос и кожи, вялость и усталость. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с сердцем.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Если у вас слишком много гормонов щитовидной железы, ваш метаболизм ускоряется. В результате вы можете похудеть, у вас повысится аппетит, вы почувствуете дрожь и тревогу или у вас будет учащенное и сильное сердцебиение, называемое сердцебиением. Со временем невылеченный гипертиреоз может привести к потере прочности костей и проблемам с сердечным ритмом.

Какие бывают типы?

Существует несколько типов рака щитовидной железы.

Обычный

Папиллярный

• наиболее распространенный тип (около 70–80% всех случаев рака щитовидной железы)
• развивается из фолликулярных клеток
• имеет тенденцию к медленному росту

Фолликулярный

• около 15–20% всех случаев рака щитовидной железы
• развивается из фолликулярных клеток
• включает карциному из клеток Гертле, менее распространенный подтип

Редкий

Медуллярный

• около 4% всех случаев рака щитовидной железы
• развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток)
• может работать в семьях
• может быть связан с опухолями других желез

Анапластик

• редкий рак щитовидной железы (около 1% всех случаев рака щитовидной железы)
• может развиться из папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы
• имеет тенденцию к быстрому росту
• обычно встречается у людей старше 60 лет

Каковы признаки и симптомы?

Рак щитовидной железы обычно развивается медленно, без многих явных признаков или симптомов.Однако некоторые люди испытывают одно или несколько из следующего:

• безболезненная шишка на шее, которая может постепенно увеличиваться
• Проблемы с глотанием
• затрудненное дыхание
• изменяет голос, например охриплость
• Увеличение лимфатических узлов на шее, которые могут медленно увеличиваться в размерах в течение месяцев или лет.

Хотя безболезненная шишка на шее является наиболее частым признаком, шишки (или узелки) щитовидной железы встречаются часто и доброкачественны у 90% взрослых.

Низкая или сверхактивная щитовидная железа (гипотиреоз или гипертиреоз) обычно не является признаком рака щитовидной железы.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 2700 человек ежегодно заболевают раком щитовидной железы в Австралии. ¹ Рак щитовидной железы у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Это седьмой по частоте вид рака среди австралийских женщин. ²

Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте. Это самый распространенный вид рака, диагностируемый у женщин в возрасте 25–29 лет, и третий по частоте вид рака у женщин в возрасте 25–49 лет.

Число диагнозов рака щитовидной железы в Австралии в последние годы увеличилось. С 1982 по 2017 год количество случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. ²

Значительная часть этого увеличения связана с улучшением качества ультразвуковых и других сканирований. Это привело к обнаружению более мелких, часто незначительных форм рака щитовидной железы, которые иначе не были бы обнаружены. Исследователи пытаются определить, есть ли другие причины увеличения заболеваемости раком щитовидной железы.

Каковы факторы риска?

Точная причина рака щитовидной железы неизвестна, но известно, что несколько факторов повышают риск его развития. Наличие некоторых из этих факторов риска не обязательно означает, что у вас разовьется рак щитовидной железы. У большинства людей с раком щитовидной железы факторы риска неизвестны.

Воздействие радиации

Небольшое количество случаев рака щитовидной железы вызвано лучевой терапией области головы и шеи в детстве или проживанием в зоне с высоким уровнем радиации в окружающей среде, например, в месте ядерной аварии.Рак щитовидной железы обычно развивается через 10–20 лет после облучения.

Семейная история

Лишь около 5% случаев рака щитовидной железы передается в семье. Наличие родственника первой степени родства (родителя, ребенка или брата или сестры) с папиллярным раком щитовидной железы может увеличить ваш риск. Некоторые наследственные генетические состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз или синдром Каудена, также могут повышать риск развития папиллярного рака щитовидной железы.

Большинство случаев медуллярного рака щитовидной железы не передаются по наследству.Однако некоторые люди наследуют дефектный ген, называемый геном RET. Этот ген может вызывать семейный медуллярный рак щитовидной железы (FMTC) или множественную эндокринную неоплазию (MEN).

Если вы обеспокоены наличием в семье сильной семейной истории рака щитовидной железы, поговорите со своим врачом. Они могут направить вас к генетическому консультанту или в семейную онкологическую клинику, чтобы оценить ваш риск.

Прочие факторы

Избыточный вес или ожирение также могут увеличить риск развития рака щитовидной железы.

Наличие заболеваний щитовидной железы, таких как узелки щитовидной железы, увеличенная щитовидная железа (известная как зоб) или воспаление щитовидной железы (тиреоидит), лишь незначительно увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы.

«Иногда мне казалось, что люди относятся к вам немного пренебрежительно, потому что у рака щитовидной железы хорошие перспективы. Они говорили:« Если вы собираетесь заболеть раком, это лучший тип ». Но я не нашел это очень полезным. Когда я услышал слово «рак», я почувствовал себя подавленным и испуганным ». - Дженни

Эксперты-рецензенты:

Д-р Марк Пейс, эндокринолог, Королевская больница Мельбурна, Виктория; Д-р Роджер Эллисон, онколог-радиолог, Королевская Брисбенская и женская больница, QLD; Д-р Габриэль Чехик, врач ядерной медицины, Медицинский центр Флиндерс и Госпиталь Королевы Елизаветы, Южная Америка; Лейса Дэйви, потребитель; Илона Лиллингтон, A / клиническая медсестра-консультант по щитовидной железе, Королевский Брисбен и женская больница, QLD; A / Профессор Джули Миллер, эндокринный хирург и руководитель группы по лечению рака щитовидной железы / эндокринных опухолей, Королевская больница Мельбурна, Виктория; Крис Сибторп, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Квинсленда; Карли Смит, A / клиническая медсестра-консультант по щитовидной железе, Королевский Брисбен и женская больница, QLD.

^{1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM): рак щитовидной железы , AIHW, Канберра, декабрь 2017 г.}

^{2. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Рак в Австралии, 2017 г. , AIHW, Канберра, 2017 г.}

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

.

---

Смотрите также

• 
  Узи щитовидной железы в казани
• 
  Повышенный холестерин и щитовидная железа
• 
  Токсическая аденома правой доли щитовидной железы
• 
  Анализы при обследовании щитовидной железы
• 
  Что попить для щитовидной железы
• 
  Мелкий узел левой доли щитовидной железы
• 
  Щитовидная железа и фитнес
• 
  Восстановление голоса после удаления щитовидной железы
• 
  Кровь на онкомаркеры щитовидной железы
• 
  Превышение гормонов щитовидной железы
• 
  Расстройство щитовидной железы симптомы