Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Рак щитовидной железы низкодифференцированный


Рак щитовидной железы - Виды рака

Рак щитовидной железы чаще встречается в возрасте 45-60 лет, и у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Многие виды рака щитовидной железы развиваются медленно и совершенно бессимптомно.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако ученые-онкологи выделяют провоцирующие факторы:

  • Радиоактивное излучение или лучевая терапия
  • Генетическая предрасположенность

Следует иметь в виду, что заболевания или нарушения функции щитовидной железы, связанные с применением лекарственных препаратов или гормональными проблемами, также могут быть факторами риска развития злокачественного новообразования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (одиночные или множественные аденомы) относятся к факторам риска и требуют тщательного контроля.

Виды рака щитовидной железы

Тактика лечения пациента и прогноз во многом определяются видом рака щитовидной железы (типом и степенью дифференцировки клеток опухоли) и стадией заболевания.

Дифференцированный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. К этому виду рака относят папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – наиболее распространенная форма рака щитовидной железы – отличается медленным ростом и поражением одной доли органа. В редких случаях может быть двухсторонний рак.

Фолликулярная карцинома занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода. Как правило, не выходит за пределы органа, однако в некоторых случаях может давать метастазы. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают.

Медуллярная карцинома относится к умеренно дифференцированному раку щитовидной железы. Нечасто встречающийся вариант рака щитовидной железы, возникает у людей после 45 лет, и у мужчин, и у женщин. Для медуллярной карциномы характерна повышенная выработка гормона кальцитонина и некоторых других биологически активных веществ. Такое избыточное выделение обуславливает симптомы заболевания, среди которых стоит отметить упорную диарею (понос). Опухоль растет быстрее и имеет в целом худший прогноз, чем дифференцированные раки, метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям – в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкий вариант опухоли щитовидной железы, для которой характерен быстрый рост опухоли и ранее регионарное и отдаленное метастазирование. Прогноз – неблагоприятный.

Симптомы рака щитовидной железы

Жалобы и симптомы заболевания появляются при довольно значительном размере опухоли. На ранних стадиях заболевания никаких жалоб у больного нет.

Первый признак, обращающий на себя внимание – узелки на щитовидной железе. Изначально они плотные, но безболезненные, не спаяны с кожей. При дифференцированных видах рака узел не меняется в размерах в течение длительного времени (годами). При недифференцированных формах рака опухоль растет довольно быстро. Увеличение лимфатических узлов на шее (еще один признак распространения заболевания) и рост самой опухоли приводит к сдавлению пищевода и трахеи, и появляются дополнительные жалобы:

  • Ощущение комка или инородного тела в горле
  • Нарушение глотания
  • Боль в области шеи
  • Кашель и осиплость голоса
  • Одышка

Симптомы метастазов рака щитовидной железы

Метастазы при раке щитовидной железы распространяются по организму, поражая лимфатические узлы, внутренние органы и головной мозг. Для каждого варианта метастаз характерна своя симптоматика.

·         Метастазы в лимфатических узлах чаще всего встречаются в ближайших шейных лимфатических узлах. Они становятся большими, плотными, спаянными с кожей, могут воспаляться.

·         Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

·         Метастазы в костях чаще всего поражают ребра, кости таща, черепа и позвоночника. Сопровождается болью и частыми переломами.

·         Метастазы в печени становятся причиной тяжести и болей в правом подреберье, тошноты и рвоты, желтушного окрашивания кожи и склер. Из-за нарушения свертывания крови возможны желудочно-кишечные кровотечения и рвота «кофейной гущей».

·         Метастазы в лёгких становятся причиной ощущения сдавления и боли в груди, слабости и повышенной утомляемости, сухого кашля, нарушения дыхания и кровь в мокроте.

·         Метастазы в надпочечниках долго не сопровождаются никакими симптомами. В тяжелых случаях может возникать надпочечниковая недостаточность (уменьшается выработка гормонов, что становится причиной снижение артериального давления и нарушений свертывания крови).

Стадии развития рака щитовидной железы

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T…....первичная опухоль

Тх…..данных для оценки первичной опухоли слишком мало.

Т0…..не определяется первичная опухоль.

Т1…..до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы.

Т1а…до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы.

Т1b...больше 1 см и меньше 2 см.

Т2….от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы.

T3….больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани.

pТ4a..распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв.

pТ4b..опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды.

Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4.

Т4а…внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.

T4b…экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.

N……регионарные лимфатические узлы

Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы; лимфоузлы заднего треугольника шеи, нижние яремные лимфатические узлы, верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Nx…..для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных недостаточно.

N0…..поражения регионарных лимфатических узлов метастазами нет.

N1…..в регионарных лимфатических узлах диагностируются метастазы.

N1a…метастазы диагностируются в претрахеальных, паратрахеальных и предгортанных лимфатических узлах.

N1b…метастазы обнаруживаются с одной стороны или с двух сторон, или контралатерально) в надключичных, подчелюстных, медиастинальных и яремных лимфатических узлах.

pTN…гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.

M……отдаленные метастазы

M0….отдалённые метастазы не диагностируются.

M1….определяются отдаленные метастазы.

Кроме категорий TNMи данных гистологии, стадии рака щитовидной железы определяет и возраст пациента.

Папиллярный или фолликулярный рак у пациента  младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:

I Стадия – Любая T Любая N M0.

II Стадия – Любая T Любая N M1.

У пациента старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак имеет следующие стадии:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVa.

T4a N0–1a M0.

T1–4a N1b M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы начинается с осмотра шеи пациента и внимательной пальпации органа. Доктор подробно расспрашивает об истории заболевания, жалобах и дискомфорте, случаях раковых заболеваний в семье.

После проведения внешнего осмотра и опроса доктор выполняет ларингоскопию – осмотр голосовых связок с помощью специального прибора.

Информативно проведение УЗИ щитовидной железы и компьютерной томографии.

При обнаружении опухоли под контролем УЗИ проводится биопсия, то есть забор кусочка патологической ткани для гистологического исследования.

В обязательном порядке назначается анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона, тиреокальцитонина или раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Сканирование с использованием радиоактивного йода помогает доктору оценить степень распространения патологического процесса и стадию развития рака.

Лечение рака щитовидной железы

Основным вариантом лечения рака щитовидной железы считается операция.

При небольших размерах опухоли доктор удаляет половину щитовидной железы и ее перешеек – гемитиреоидэктомия. Оставшаяся часть органа берет на себя выполнение функции по выработке гормонов.

При опухолях средних размеров выполняется тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы. После удаления щитовидной железы пациенту назначается пожизненный ежедневный прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Если рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, их необходимо также удалить во время операции.

Лечение радиоактивным йодом

Принцип лечения радиоактивным йодом основан на том, что при попадании в организм это вещество почти полностью накапливается в щитовидной железе.

Под воздействием радиации происходит разрушение клеток органа (и здоровых, и больных), при этом окружающие ткани не затрагиваются.

Как правило, лечение радиоактивным йодом назначается после проведения оперативного лечения. Сочетание этих двух методик позволяет значительно улучшать прогноз и увеличивать выживаемость при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы даже в тяжелой стадии и при наличии метастазов.

Лучевая терапия

Лучевое воздействие, как правило, не используется активно в терапии опухолей, накапливающих йод. Это связано с тем, что лечение радиоактивным йодом в таких случаях – более эффективный подход.

Лучевая терапия используется для лечения анапластических форм рака щитовидной железы и позволяет уменьшить риск рецидива опухоли после проведенной операции, а также затормозить рост и развитие метастазов.

Продолжительность курса лечения составляет несколько недель, для контроля эффективности лечения врач регулярно проводит замеры опухоли и контролирует изменение ее объемов.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, весьма благоприятный. Однако это не касается пожилых людей: у них, как правило, заболевание носит тяжелый, активно прогрессирующий характер.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной терапии показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года.

Плохо дифференцированная карцинома щитовидной железы

Там 9 клинических испытаний для низкодифференцированной карциномы щитовидной железы, из которых 9 являются открытый и 0 являются завершено или закрыто. Из испытания, которые содержат плохо дифференцированная карцинома щитовидной железы в качестве критерия включения, 1 - ранняя фаза 1 (1 открытая), 2 - фаза 1 (2 открытых), 1 - фаза 1 / фаза 2 (1 открытая) и 5 ​​- фаза 2 (5 открытых) .

BRAF, HRAS и KRAS являются наиболее частым включением генов критерии для малодифференцированные клинические испытания карциномы щитовидной железы [3].

Испытания по изучению плохо дифференцированной карциномы щитовидной железы по генам и статусу набора

Ниволумаб, вемурафениб и аутологичные хрящевые клетки aic100 самые распространенные вмешательства в малодифференцированные клинические испытания карциномы щитовидной железы.

Лекарства, исследуемые в исследованиях плохо дифференцированной карциномы щитовидной железы, по статусу набора

.

Высокий риск и плохо дифференцированный рак щитовидной железы



Рис. 9.1

Ультразвук, правый поперечный






Рис. 9.2

Ультразвук, лимфатический узел





Масса правой щитовидной железы


Рис. 9.3

Ему была сделана полная тиреоидэктомия, центральное рассечение шеи и правое модифицированное радикальное рассечение шеи. Гистопатология показала классический папиллярный рак щитовидной железы размером 4,3 см с минимальным экстратироидным расширением, положительными лимфатическими узлами 23/50 с экстранодальным расширением и отсутствием сосудистой инвазии.Лабораторные данные через 2 недели после операции включали ТТГ 72,33 мкМЕ / мл, тиреоглобулин 9,6 нг / мл и антитела к тиреоглобулину <1,8 МЕ / мл. Ему была проведена абляция радиоактивным йодом 100 мКи. Сканирование после лечения йодом показало только поглощение в шее. Этот пациент считается пациентом группы высокого риска из-за мужского пола, размера опухоли> 4 см и обширной объемной лимфаденопатии с экстранодальным распространением.


Случай № 3: женщина 56 лет поступила с большим компрессионным зобом. В анамнезе имеется информация о лечении радиоактивным йодом болезни Грейвса 10 лет назад.При физикальном обследовании обнаружены стридор и обширное твердое неподвижное образование на правой шее. Гибкая ларингоскопия подтвердила истинный паралич правой голосовой связки. Цитологическое исследование тонкой иглы показало папиллярный рак щитовидной железы. Компьютерная томография показала локально инвазивное образование с эрозией перстневидного хряща, инвазию трахеи с внутрипросветным расширением и подозрение на инвазию пищевода (рис. 9.5 и 9.6). Из-за степени локальной инвазии пациенту была начата системная терапия ленватинибом.Этот пациент явно относится к группе высокого риска из-за обширной местной инвазии.



Рис. 9.5

КТ показывает внутрипросветную инвазию, коронарную





Рис. 9.6

КТ показывает внутрипросветную инвазию




Системная терапия для высокого риска Плохо дифференцированного рака щитовидной железы 40

почти всегда лечится Рак щитовидной железы успешно при сочетании хирургического вмешательства и абляции радиоактивным йодом. Плохо дифференцированный рак щитовидной железы имеет высокий риск рецидива, несмотря на эти методы лечения.Для этих пациентов системная терапия играет определенную роль в замедлении прогрессирования заболевания. Эти препараты связаны с серьезной, потенциально опасной для жизни токсичностью и должны назначаться правильно, чтобы обеспечить пользу пациентам.



Обзор средств, особенно при плохо дифференцированном раке щитовидной железы


Недавно одобренные варианты системной терапии низкодифференцированного рака щитовидной железы включают сорафениб и ленватиниб, оба ингибитора мультикиназы. В исследовании DECISION фазы 3 сравнивали сорафениб и плацебо при резистентном к RAI раке щитовидной железы [ 37 ].В него вошли 38 пациентов с низкодифференцированным раком щитовидной железы, и в целом лечение сорафенибом принесло пользу [ 37 ]. В исследовании SELECT фазы 3 сравнивали ленватиниб с плацебо при резистентном к RAI раке щитовидной железы. В него вошли 47 пациентов с низкодифференцированным раком щитовидной железы, и было обнаружено улучшение выживаемости без прогрессирования для пациентов с низкодифференцированным раком щитовидной железы по сравнению с плацебо (HR 0,21, 95% ДИ 0,08–0,56). Медиана ВБП составила 14,8 месяцев по сравнению с 18 месяцами.3 месяца для всего населения. Хотя это и не сравнимо напрямую, ленватиниб был связан с более высокой частотой ответа в исследовании SELECT примерно на 50% по сравнению с сорафенибом, у которого частота ответа составила 12% [ 38 ].

Время начала терапии


Как и при лечении дифференцированного рака щитовидной железы, необходимы четкие цели терапии, которые следует обсудить с пациентом. Ни один из одобренных препаратов не дает общего улучшения выживаемости при лечении по сравнению с наблюдением, возможно, из-за перекрестного дизайна этих исследований [ 39 - 42 ].Клинические испытания также устанавливали строгие критерии для включения пациентов, и группы пациентов не были идентичными. Пациентам следует рассмотреть возможность системной терапии при развитии серьезных симптомов, связанных с ростом опухоли, либо из-за анатомического роста, либо из-за повреждения органов. Быстрый рост опухоли также является оправданием для начала терапии, хотя это часто субъективно и зависит от многих внешних факторов. Бессимптомное прогрессирование часто наблюдается при дифференцированном раке щитовидной железы. При низкодифференцированном раке щитовидной железы опухоли имеют тенденцию к более быстрому росту, и обычно существует более низкий порог для начала системной терапии.Наиболее важно подбирать терапию не под гистологию, а под реальное злокачественное поведение пациента.

Пригодность для пациентов


Ингибиторы мультикиназ обладают серьезной, иногда смертельной токсичностью. Даже при тщательном мониторинге, присущем клиническому исследованию, в исследовании SELECT было зарегистрировано шесть смертей, связанных с применением ленватиниба [ 38 ]. Этот класс препаратов связан с инсультом, инфарктом миокарда и тромбоэмболией легочной артерии. Лекарства не следует назначать пациентам с нестабильной ишемической болезнью сердца, неконтролируемой артериальной гипертензией или сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение последних 6 месяцев.Однако оба агента имеют схожий профиль токсичности.

Мониторинг во время терапии

При системной терапии часто используются два разных подхода; Пациенты могут начинать с дозы, указанной в клинических испытаниях, а затем снижать ее из-за токсичности, или они могут начинать с несколько более низкой дозы, а затем повышать ее до допустимой. Это решение обычно принимается лечащим врачом и пациентом на основании предыдущего опыта и переносимости токсичности.

Токсичность этих препаратов требует тщательного наблюдения, как указано во вкладыше к упаковке. Особое внимание уделяется артериальному давлению сразу после начала терапии, а также изменениям показателей функции печени. Несмотря на то, что они вводятся перорально, пациенты должны регулярно обследоваться на фоне системной терапии. Первоначально это может происходить так часто, как еженедельно. Развитие токсичности требует корректировки дозировки лекарства, поскольку токсичность обычно зависит от дозы. Несмотря на некоторое сходство, между профилями токсичности обоих препаратов есть небольшие различия, которые следует принимать во внимание.



Оценка ответа

Плохо дифференцированный рак щитовидной железы часто показывает быструю скорость роста и распространения опухоли. После начала системной терапии видимые опухоли, например, на шее или коже, могут реагировать на ленватиниб в течение нескольких недель. Кожные или пальпируемые опухоли часто используются для оценки ответа на терапию, но клиническая оценка не заменяет анатомическую визуализацию. Обычно это делается с помощью компьютерной томографии каждые 2–3 месяца во время лечения. Хотя заметное уменьшение опухоли является желаемым результатом, нередко можно увидеть различия в размере опухоли между сканированиями, которые не отражают истинного прогрессирования.При ограниченных вариантах лечения, как правило, предпочтительнее поддерживать терапию до истинного прогрессирования. Во время прогрессирования может быть введен другой ингибитор мультикиназы.



Таргетная терапия и исследовательские подходы


Плохо дифференцированный рак щитовидной железы не имеет такой же стойкости ответа, как более дифференцированный рак щитовидной железы. Следовательно, вполне вероятно, что пациенты могут испытывать прогрессирование заболевания при одновременном приеме обеих мультикиназных терапий [ 43 - 48 ].В этот момент можно попробовать агенты, не одобренные для использования при плохо дифференцированном раке щитовидной железы, такие как вандетаниб и кабозантиниб, хотя их применение часто ограничено [ 49 - 51 ]. Иногда геномный анализ может выявить мутации, имеющие значение для таргетной терапии, такие как мутация BRAF V600E. В этом случае можно попробовать использовать ингибиторы BRAF, такие как вемурафениб [ 52 - 54 ]. Другие препараты, которые проходят испытания и имеют ограниченные доказательства активности, включают ингибиторы MEK и ингибиторы киназы PI3.Во всех случаях низкодифференцированного рака щитовидной железы, который невосприимчив к одобренной терапии, включение пациента в клиническое исследование должно быть основным соображением.

Ссылки



1.

DeLellis RA. Патология и генетика опухолей эндокринных органов, т. 1. Лион: IARC Press; 2004. с. 320.


2.


Целевая группа рекомендаций Американской тироидной ассоциации по узлам щитовидной железы, дифференцированному раку щитовидной железы, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al.Пересмотренное руководство Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа. 2009; 19: 1167–214. CrossRef

3.


Tuttle RM. Управление раком щитовидной железы с учетом рисков. Endocr Pract. 2008; 14: 764–74. CrossRefPubMed

4.


Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, et al. Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г .: Целевая группа рекомендаций Американской ассоциации щитовидной железы по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы.Щитовидная железа. 2016; 26: 1–133. CrossRefPubMedPubMedCentral

5.


Hawk WA, Hazard JB. Многочисленные проявления папиллярной карциномы щитовидной железы. Cleve Clin Q. 1976; 43: 207-15. CrossRefPubMed

6.


Sywak M, Pasieka JL, Ogilvie T. Обзор рака щитовидной железы с промежуточной дифференцировкой. J Surg Oncol. 2004; 86: 44–54. CrossRefPubMed

7.


Сандерс-младший EM, LiVolsi VA, Brierley J, Shin J, Randolph GW. Основанный на фактах обзор низкодифференцированного рака щитовидной железы.Мир J Surg. 2007; 31: 934–45. CrossRefPubMed

8.


Балоч З., ЛиВолси В.А., Тондон Р. Агрессивные варианты фолликулярной клеточной карциномы щитовидной железы; так называемые «настоящие карциномы щитовидной железы». J Clin Pathol. 2013; 66: 733–43. CrossRefPubMed Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Умерли пациенты с низкодифференцированным раком щитовидной железы

  • Ресурс исследования
  • Проводить исследования
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Менеджмент
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Аэрокосмическая техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленное проектирование
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Архитектура
    • Связь
    • Английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • Исполнительское искусство
    • Философия
    • Религиоведение
    • Письмо
    • другое →
.

Слабо дифференцированный рак щитовидной железы. | PubFacts

Отделение эндокринной хирургии, Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета. Служба головного и шейного отдела, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Цель обзора : Плохо дифференцированные карциномы щитовидной железы (PDTC) включают небольшую подгруппу гетерогенных опухолей щитовидной железы, занимая промежуточную область между хорошо дифференцированной фолликулярной или папиллярной карциномой и анапластической карциномой как с гистопатогенетической, так и с клинической точки зрения.PDTC более агрессивны, чем хорошо дифференцированные, но менее агрессивны, чем анапластический рак щитовидной железы. Они обладают ярко выраженным биологическим поведением, и выделение этих опухолей в отдельную группу представляется оправданным.

Недавние результаты : Критерии, используемые для диагностики PDTC, вызывают разногласия. Множественные определения PDTC затрудняют интерпретацию литературы. Никакие клинические признаки не могут точно диагностировать PDTC. Таким образом, результаты гистоцитологии, иммуногистохимии и молекулярной генетики помогают в диагностике.Учитывая агрессивность PDTC, увеличение количества рецидивов и снижение выживаемости, требуется комплексный подход к лечению.

Резюме : Мы провели всесторонний обзор современных диагностических и терапевтических инструментов в ведении пациентов с PDTC. Настоящая статья направлена ​​на обзор различных аспектов этого типа опухоли, от морфологии до иммуногистохимии, а также молекулярных аномалий с практической точки зрения, ориентированной на повседневную практику.

.

Смотрите также