Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Радиочастотная термодеструкция узлов щитовидной железы


Радиочастотная деструкция узлов щитовидной железы

Радиочастотная деструкция (второе название — аблация) это достаточно молодой безоперационный метод лечения узловых изменений щитовидной железы.

Изначально он разрабатывался для лечения злокачественных процессов в организме, но позднее его успешно стали применять в лечении других опухолевых процессов, в том числе и узлов эндокринного органа. В нашей стране радиочастотная деструкция используется с 2006 года.

Аблация узлов щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы диагностируются примерно у половины взрослого населения.

Подавляющая их часть имеет доброкачественную не агрессивную природу, они не причиняют дискомфорта и неприятных ощущений своему владельцу, не имеют выраженной тенденции к росту, поэтому за такими узлами чаще всего устанавливается динамическое наблюдение.

Но некоторые узловые изменения все же требует терапевтического вмешательства, если на их фоне появляются клинические признаки заболевания или возник серьезный косметический дефект.

Раньше узлы щитовидной железы доброкачественной природы лечили с помощью левотироксина и применяли хирургическую операцию.

Но гормональное лечение и оперативное вмешательство имеют целый ряд недостатков.

Существуют еще и безоперационные малоинвазивные методы, такие как этаноловая деструкция и лазерная деструкция, которые также дают хорошие результаты в лечении кистозных узловых изменений эндокринного органа, но они малоэффективны в терапии крупных новообразований.

Радиочастотная деструкция является малоинвазивной технологией, безопасной и эффективной в лечении доброкачественных узлов и рецидива рака щитовидной железы.

Принципы работы радиочастотной деструкции

При использовании радиочастотной аблации образуется тепло, которое продуцируется переменным электротоком мощностью 200-1200 кГц.

Радиочастотный генератор

При этом радиочастотные волны, которые поступают через электрод, тревожат ионы близлежащих тканей, расположенных около электрода, в результате чего повышается местная температура в тканях новообразования, на которое оказывает воздействие прибор.

Увеличенная температура в тканях опухоли

приводит к ее разрушению.

Теплопроводные свойства радиочастотной деструкции, в дополнение к первоначальному тепловому воздействию, также способствуют последующему медленному разрушению опухоли.

Данный термический процесс является главным принципом этого метода.

Характер разрушения новообразований в щитовидной железе напрямую зависит от продолжительности процедуры и температуры общего нагрева пораженных тканей.

Если температура нагрева узла не превысит 40 градусов, — никакого эффекта не произойдет.

Ткани железы, на которые воздействуют волны радиочастотной деструкции, становятся наиболее восприимчивы к повреждению при температуре от 42 градусов.

Необратимое разрушение клеточных структур происходит при температуре 46 градусов с продолжительностью процедуры 60 минут, или при нагреве 50-52 градуса на протяжении 4-6 минут.

При нагреве тканей 60-100 градусов происходит моментальная коагуляция пораженных клеток, если же повысить температуру выше 100 градусов — начнется немедленное испарение ткани и карбонизация процесса.

Показания к радиочастотной деструкции

Радиочастотная деструкция показана пациентам с доброкачественными узловыми образованиями железы при наличии субъективных признаков заболевания, косметическом дефекте органа, а также лицам с автономно действующими узлами.

Перед процедурой важно исключить злокачественность процесса в эндокринном органе, для этого необходимо дважды провести пункционную тонкоигольную биопсию.

Так как щитовидная железа имеет небольшие размеры, но ее узлы могут быть увеличены в несколько раз, а их форма практически не имеет безопасных границ для здорового органа, то для радиочастотной деструкции в этом случае применяются специальные электроды, имеющие функцию внутреннего охлаждения.

Длина электрода не превышает 7 см, благодаря чему удается контролировать сам процесс деструктивного воздействия на пораженные ткани и минимизировать возможные повреждения здоровых клеток щитовидной железы.

Как проводится процедура?

Перед началом лечения пациент принимает удобное положение лежа на спине. К его бедрам прикрепляются нейтральные электроды. Процедура проводится с применением местного обезболивания.

Врач находится близко к шее больного, его правая рука удерживает электрод, а левая — датчик.

Чтобы избежать возможного перегрева здоровой ткани железы и других близлежащих органов, врач располагает электрод на расстоянии не более 10 мм к капсуле эндокринного органа.

Во время процедуры температурные показатели на кончике электрода могут достигать температуры 100 градусов с выдержкой в течении 5 минут.

В процессе проведения процедуры, специалист должен контролировать и предупреждать любые неприятные ситуации, связанные с лечением.

В течении 2 часов после окончания процедуры

больной наблюдается в лечебном учреждении.

Если у него возник выраженный дискомфорт в области шеи вплоть до серьезных болезненных ощущений, врач назначает ему прием болеутоляющего препарата.

После проведения радиочастотной деструкции узел щитовидной железы существенно уменьшается в размере и начинает перемещаться от жизненно-важных структур и здоровых тканей, что дает возможность практиковать последующие процедуры деструкции в недолеченной части.

После лечения пациент должен проходить плановое ультразвуковое исследование с периодичностью в 1, 3, 6, 12 месяцев, а затем каждые полгода, чтобы убедиться в эффективности проведенной радиочастотной деструкции и избежать рецидива заболевания.

Повторно возникает необходимость в деструкции, если узел, несмотря на проведенное лечение, продолжает свое автономное функционирование.

Этот факт должен подтвердиться результатами ультразвуковой диагностики, которые покажут, что узел по прежнему остается эхогенным, а также при наличии характерных жалоб пациента на наличие симптоматических проблем и косметического дефекта щитовидной железы.

Если узел был вылечен, то при УЗИ-исследовании его эхогенность будет крайне низкой в отличии от той, которая наблюдалась до проведения радиочастотной деструкции, а кровоток в нем должен полностью отсутствовать.

В противном случае возникает необходимость в повторном лечении.

Чтобы оценить эффективность радиочастотной деструкции, проводится измерение размеров узлов, оценивается картина клинических признаков заболевания — в случае успешного терапевтического воздействия она должна измениться в лучшую сторону, также должны исчезнуть симптомы компрессионного давления на близлежащие органы и ткани, а также исчезновение косметических проблем.

В первый месяц после проведения радиочастотной деструкции объем узла уменьшается в пределах 30-59%, в последующие шесть месяцев — на 53-86%.

Безусловно, наибольшее уменьшение размеров узла должно наблюдаться в течении первого месяца после лечения.

Результат проведения метода радиочастотной деструкции приводит к качественному уменьшению узловых изменений щитовидной железы и полной ликвидации клинических проявлений заболевания.

Безопасно и успешно проводится эта процедура даже среди лиц пожилого возраста, тех, кому нежелательно проводить хирургическую операцию.

Осложнения радиочастотной деструкции

Последствия этого метода лечения встречаются достаточно редко, к ним относятся: болезненность процедуры; изменение тембра голоса; возникновение гематомы, подкожного кровотечения; ожога кожи в области воздействия; развитие гипотиреоза и тиреотоксикоза; местная отечность тканей и повышение температуры.

При всех этих осложнениях следует отметить, что большинство пациентов не сталкиваются с такими последствиями и успешно переносят процедуру.

Таким образом, радиочастотная деструкция доброкачественных узловых образований щитовидной железы, которая проводится под контролем ультразвука, — это высокоэффективный и безопасный безоперационный метод лечебного воздействия.

Он является достойной альтернативой оперативному вмешательству, поскольку имеет минимум возможных осложнений.

Лучшая радиочастота Лазер для удаления узлов щитовидной железы

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики.

Будущий вариант для лечения доброкачественных симптомов узелка щитовидной железы?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Фармацевты Резиденты Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANÇAIS PORTUGUÊS ,

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы - это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть одиночный узелок или скопление узелков. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко бывают злокачественными.

Ваша щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа вырабатывает и выделяет два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме - группу химических реакций, которые вместе известны как метаболизм.

Узлы щитовидной железы подразделяются на холодные, теплые и горячие, в зависимости от того, вырабатывают они гормоны щитовидной железы или нет. Холодные узелки не производят гормоны щитовидной железы. Горячие узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы давить на трахею, у вас могут никогда не появиться заметные симптомы.Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.

У вас может быть узелок щитовидной железы без каких-либо заметных симптомов. Но если узел станет достаточно большим, у вас может развиться:

  • увеличенная щитовидная железа, известная как зоб
  • боль у основания шеи
  • затруднения при глотании
  • затруднения дыхания
  • хриплый голос

Если ваш Узелки щитовидной железы вырабатывают избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:

  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • необъяснимая потеря веса
  • мышечная слабость
  • трудности со сном
  • нервозность

В некоторых случаях узелки щитовидной железы развиваются у людей с болезнью Хашимото.Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое увеличивает риск развития недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Симптомы гипотиреоза включают:

  • стойкую усталость
  • необъяснимое увеличение веса
  • запор
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • ломкие ногти

Большинство узлов щитовидной железы вызвано чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. , Причина такого разрастания обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.

В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:

  • Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу
  • тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы
  • рак щитовидной железы
  • дефицит йода

Дефицит йода встречается редко в Соединенных Штатах из-за широкого использования йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.

У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:

  • вам делали рентген щитовидной железы в младенчестве или детстве
  • у вас уже есть заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит или болезнь Хашимото
  • у вас есть семья узелки щитовидной железы в анамнезе
  • вам 60 лет и старше

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин.Когда они развиваются у мужчин, они чаще становятся злокачественными.

Вы можете не знать, что у вас узелок, пока врач не обнаружит его во время общего медицинского осмотра. Они могут почувствовать узелок.

Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.

Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:

  • лучевую терапию головы или шеи в младенчестве или ребенке
  • имели в семейном анамнезе узелки щитовидной железы
  • имели в анамнезе другие проблемы с щитовидной железой

Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:

  • УЗИ щитовидной железы, чтобы изучить структуру узла
  • сканирование щитовидной железы, чтобы узнать, является ли узелок горячим, теплым или холодным (обычно этот тест выполняется, когда щитовидная железа гиперактивна)
  • тонкоигольная аспирация для взятия образца узелка для тестирования в лаборатории
  • анализов крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Если ваш узелок не является злокачественным и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком с помощью регулярных визитов к врачу и ультразвукового исследования.

Узлы, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Однако ваш эндокринолог, скорее всего, будет время от времени проводить биопсию, чтобы исключить такую ​​возможность.

Если ваш узелок горячий или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, воспользуется радиоактивным йодом или проведет операцию по удалению узелка.Если у вас появились симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом разрушается или удаляется слишком большая часть вашей щитовидной железы, вам может потребоваться постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы.

В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургическому вмешательству ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, назначив вам препараты, блокирующие работу щитовидной железы.

В прошлом некоторые врачи использовали высокие дозы гормонов щитовидной железы, пытаясь уменьшить узелки щитовидной железы.От этой практики в основном отказались, потому что она была по большей части неэффективной.

Однако гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с недостаточной активностью щитовидной железы (например, тем, кто страдает болезнью Хашимото).

Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.

Невозможно предотвратить развитие узелка щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, ваш эндокринолог примет меры для его удаления или уничтожения или просто будет постоянно следить за ним.Большинство доброкачественных узелков не опасны, и многие люди не нуждаются в лечении.

.

Смотрите также