Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Пункция узла щитовидной железы под контролем узи


Пункция щитовидной железы, как проводят исследование

Пункция щитовидной железы – один из необходимых методов диагностики образований щитовидки с целью определения их доброкачественности/злокачественности. У женщин старше 45 образования в щитовидке выявляются примерно в 50% случаев при обследованиях. Не обходит патология стороной и молодых. В 5-6% образования имеют злокачественный характер.

На сегодняшний день перед врачами стоит задача правильно дифференцировать образования на опасные с онкологической точки зрения и неопасные, с которыми человек может спокойно жить долгие годы. Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ и тонкоигольная биопсия образований являются основным способом диагностики рака щитовидки. Прокол образования и последующее исследование пунктата позволяет выявить тип строения узла, на основании чего выбрать тактику дальнейшего лечения или наблюдения.

Немного о терминологии

Чтобы понимать, на какую манипуляцию посылает эндокринолог, важно знать некоторую терминологию процесса:

  1. Биопсия – так называется сам материал, забранный из живого органа. Однако это понятие в основном используется для объяснения самого процесса забора материала. Под биопсией понимается вся последовательность действий непосредственно от прокола щитовидки до получения результата.
  2. Пункция – это непосредственно укол, который делается для взятия биоматериала через иглу или для лечения – введения лечебного медикамента через иглу.
  3. Биоптат – живые клетки и межклеточное вещество, забранные через иглу в процессе забора. Иногда биоптат называют словом пунктат.
  4. Мазок – распределение этого биоматериала из железы на предметном стекле. Забранный материал распределяется тонким равномерным слоем по предметному стеклу для окраски и удобства оценки под микроскопом.

Виды пункции

Для забора пунктата для исследования применяются современные технологии:

  • эксцизионная диагностическая и лечебная манипуляция, благодаря которой можно не только сделать забор пунктата, но и удалить новообразование;
  • инцизионная хирургическая оперативная манипуляция, когда забор ткани осуществляется через небольшой надрез;
  • пункционная ТАБ – тонко-игольная аспирационная биопсия.

Если в первых двух случаях для проведения манипуляции требуется наркоз, то ТАБ – малоинвазивная процедура, для проведения которой наркоз не требуется.

Показания

Биопсию щитовидки проводят, если на УЗИ было выявлены узлы диаметром больше 1см. Меньшие по размеру новообразования обследуют только у людей, ранее облученных или у тех, у кого есть родственники, страдающие раком щитовидки. Также исследование проводится, если образование, согласно данным УЗИ, имеет настораживающие признаки, указывающие на его злокачественный характер.

Не нужно настаивать на проведении биопсии, если УЗИ показало абсолютно доброкачественные признаки узла. Если сочетаются все доброкачественные признаки: близость к правильной форме, чётко очерченная граница, гипоэхогенный ободок, однородная изоэхогенная ткань – показаний для проведения пункции и биопсии нет. Не проводится диагностическая пункция при ХАИТ, остром тиреоидите, тиреоидите Риделя и нарушениях целостности органа.

Как делают пункцию щитовидной железы

Если врач направил сделать пункцию щитовидной железы, больному важно представлять, как проводится манипуляция, чтобы лишний раз не нервничать и не переживать. Сегодня пункция узла щитовидной железы осуществляется под контролем УЗИ, раньше исследование проводилось под контролем пальпации. Впрочем, если зоб хорошо виден невооруженным глазом, манипуляция может проводиться без контроля УЗИ.

В специальной подготовке к пункции щитовидной железы необходимости нет. Пациенту не нужно голодать, чтобы сделать исследование натощак и готовиться как то иным способом. Единственное, что рекомендуется – одеться таким образом, чтобы можно было быстро оголить шею и верхнюю область грудной клетки.

Если при исследовании используются самые тонкие иглы диаметром 23-21 G, то манипуляция носит название тонкоигольной. Использование таких тонких игл позволяет сделать манипуляцию менее болезненной и улучшить качество цитологического препарата благодаря уменьшению количества крови, попавшей в мазок.

Дополнительного обезболивания манипуляция не требует, так как процедура занимает не больше нескольких секунд, а укол практически не ощущается пациентом. Если пациент сильно боится или страдает повышенной чувствительностью, то может быть применена поверхностная анестезия кожи специальным обезболивающим кремом или спреем, содержащим анестетик. От момента входа в кабинет до выхода проходит не больше 15 минут. Сразу после пункции щитовидной железы человек может выйти из кабинета и идти по своим делам.

Перед тем, как взять пункцию щитовидной железы, специалист просит больного лечь на спину на специальный процедурный стол. Под спину пациента укладывается небольшая подушечка, обеспечивающая достаточное разгибание шеи, чтобы врачу было удобно проводить манипуляцию. Кожа обеззараживается антисептиком и на пунктируемый участок кладется стерильная салфетка. После этого исследуемый участок покрывается специальным гелем для облегчения прохождения ультразвукового сигнала.

Сначала специалист осматривает месторасположение узла на УЗИ, затем, не отнимая датчика от шеи, проводит непосредственно манипуляцию. В некоторых клиниках для проведения прокола используются специальные насадки на датчик, позволяющие более точно навести иглу. Благодаря использованию пункционных насадок облегчается попадание иглы в узел. В других клиниках используется так называемая техника свободной руки, когда специалист в одной руке держит уз-датчик, в другой – иглу для пунктирования.

При проведении биопсии проводится один в исследуемый узел с забором клеточного материала из разных участков этого новообразования согласно технике T. Rago (Италия). Только в очень редких случаях проводятся дополнительные уколы, когда образование имеет высокую плотность – что мешает получить нужное количество клеточного материала в результате одного укола.

После того как исследована щитовидная железа пункция узла закончена на место укола кладется стерильный шарик, который убрать можно минут через 5.

Последствия манипуляции

Те пациенты, которые прошли процедуру пункция щитовидной железы отзывы оставляют самые благожелательные. Большинство людей не отмечают никаких болезненных ощущений во время укола и никаких последствий. У незначительного числа людей отмечается небольшая болезненность на месте укола в течение трех дней. У единиц, у кого иголка попала в сосуд, появляется небольшое кровоизлияние на месте укола, которое тоже проходит за считанные дни.

Результаты пункции щитовидной железы

Пункция в диагностических целях делается для ответа на единственный вопрос – является образование злокачественным или нет? В большинстве случаев исследование пунктата позволяет дать исчерпывающий ответ на этот вопрос. Исследование гистологического материала длится не больше 7 дней.

Базовым при анализе является гистологическое исследование. Определяется и оценивается структура тканей узла, в том числе коллоид, кровь, эпителий фолликулов. Если во время гистологического анализа обнаруживаются структурные изменения в пунктате, позволяющие подозревать развитие недоброкачественного новообразования, сразу проводится цитологическое исследование биоматериала на клеточном уровне. Изменение клеточной структуры в большинстве случаев свидетельствует о злокачественности узла.

Полученный гистологический материал наносится на несколько предметных стекол, окрашивается и изучается в цитологической лаборатории. Существует несколько вариантов заключения:

  • доброкачественное узелковое коллоидное образование – это 80% всех случаев. При таком заключении оперативное лечение не требуется;
  • злокачественное узелковое новообразование – анапластическая, медуллярная, папиллярная карциномы;
  • воспалительные псевдо узлы – тиреоидит;
  • фолликулярнная неоплазия – это неясный диагноз, так как он может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

О доброкачественности образования свидетельствует формулировка – узловой зоб, формулировка может звучать с некоторыми вариациями. Также как доброкачественные рассматриваются заключения со словами: коллоид или найденные клетки фолликулярного эпителия: это все обычное содержимое железы.

Дальнейшее исследование требуется при заключениях: сложности с дифференцированием аденомы и карциномы, новообразование с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия. Тогда вероятность злокачественности новообразования составляет 50%. Если диагноз со следующей формулировкой: карцинома/карцинома медуллярная/карцинома папиллярная/ подозрение на карциному, а также нельзя исключить злокачественность, значит, вероятность злокачественности колеблется от 80% до 100%.

На злокачественность указывает сочетание признаков: многоклеточность, клетки располагаются пластами, многоядерные клетки, псамомные тельца и В-клетки – эти признаки вместе указывают на папиллярную карциному.

Если в железе найдены отдельные В-клетки – это не обязательно рак. Такие клетки встречаются и при доброкачественном процессе. Такие клетки могут появиться в результате перенапряжения функции щитовидки.

Однако, в некоторых случаях, ответ может быть неинформативным. Например, заключение – недиагностический материал. Это может быть связано с особенностями образования и ошибкой при заборе материала. Если провести гистологическое исследование ткани не удалось по каким-либо причинам, больному рекомендуется повторить исследование через месяц. Повторное исследование назначается также при заключении – атипия неясного значения, фолликулярные изменения неясного значения

Иногда вместе с основным исследованием проводятся дополнительные:

  • смыв с иглы на тиреоглобулин;
  • смыв с иглы на кальцитонин;
  • смыв с иглы на содержание паратгормона.

Лечебная пункция

В некоторых случаях для лечения кисты проводится лечебная биопсия. При этой процедуре через тонкую иглу из кисты выкачивается содержимое и отправляется также на гистологическое исследование. На его место вводится склерозат – как правило, этиловый спирт, который вызывает опадение стенок полости кисты. Через определенный промежуток времени склерозат откачивается. В результате киста исчезает. Однако часто после этой процедуры в течение достаточно быстрого времени происходит рецидив и образуется такая же по размерам киста. В этом случае рекомендуется операционное удаление образования.

Раннее выявление патологических изменений тканей щитовидки – гарантия своевременного и результативного важного эндокринного органа, избавление от дискомфорта и профилактика раковых заболеваний.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ: каковы последствия

Новообразования - одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Небольшие узелки в щитовидной железе обнаруживаются практически у каждого человека в возрасте 40-50 лет. С возрастом вероятность доброкачественного заболевания увеличивается. Изолированные узелки до 1 см не опасны для организма. Почему они возникают?

Причины заболеваний щитовидной железы

Одной из основных причин появления узлов эндокринологи считают недостаток йода.Этот элемент необходим для синтеза гормона; если организм доставляет его в недостаточных количествах, организм начинает работать в интенсивном режиме и увеличивается в размерах. Чрезмерная активность щитовидной железы может привести к образованию своеобразного зоба.

Другими причинами образования узлов могут быть лучевая терапия, наследственные заболевания, плохая экология. Если размер новообразования больше 3 см, может появиться ряд опасных симптомов - охриплость голоса, одышка и постоянное ощущение комка в горле.В таких случаях, чтобы исследовать опухоль и исключить риск рака, проводится пункция узла щитовидной железы.

Для этого врач вставляет в узел здоровья тонкий уголок и делает пробу. Для повышения точности процедура проводится с помощью ультразвукового сканера. Биопсия может быть выполнена пациенту с небольшой изолированной пломбой, если он когда-либо подвергался воздействию, имеет наследственную склонность к раку или ультразвуковое исследование показало наличие опухоли.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка к пункции - не более 15 минут.Накануне пациенту следует сдать анализ крови. Если у него есть проблемы со свертыванием крови, пациенту может быть рекомендовано сделать коагулограмму. Для пункции у детей раннего возраста используют внутривенную анестезию. Перед проколом рекомендуется сбрить всю растительность на лице и шее.

Важно мысленно подготовить пациента к процедуре, объяснить, как сделать пункцию щитовидной железы и что она проводится без анестезии, но будет ощущаться лишь незначительная боль.

Последствия

Пункция щитовидной железы практически не имеет последствий. В редких случаях шея пациента может вызвать кровотечение (гематому), которое сопровождается небольшой болью. Дело в том, что проводить манипуляции, не задев мелких сосудов и подкожный слой, защищающий щитовидную железу, невозможно. Чтобы не допустить образования синяка к ране, прижмите ватный тампон. Вероятность возникновения наружного кровотечения в этом случае довольно мала из-за незначительного размера прокола.

Другие возможные осложнения - ларингоспазм и поражение гортанного нерва, которые возникают очень редко из-за нарушения процедур. Чтобы предотвратить повреждение, рекомендуется настоять на использовании ультразвукового сканера.

Если щитовидная железа расположена слишком близко к дыхательному горлу, после операции вы можете испытать кратковременный кашель, который через некоторое время должен пройти самостоятельно.

Дискомфорт при проведении пункции в большей степени связан с психологическим состоянием пациента.Страх перед лечением может вызвать следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • потливость ладоней;
  • головокружение.

Процедура пункция

Пункция щитовидной железы - инвазивная процедура, проводимая под контролем УЗИ. Визуализация процедуры обязательна, так как позволяет устранить ряд неприятных последствий, в частности, проколы и перфорации трахеи. Как правило, пациентов интересует, как мы принимаем пункцию щитовидной железы.

Алгоритм действий

Врач пальпировал шею пациента в положении лежа на спине, чтобы определить местонахождение узла. Для отбора пробы ткани в эндокринном органе хозяина вводится тонкая игла. Содержимое узла при втягивании его в пустой шприц пациенты, взявшие ткань щитовидной железы, утверждают, что этот процесс абсолютно безболезненный, поэтому для анализа не требуется анестезия.

Чтобы добиться разнообразия материала и точности анализов, врач делает несколько проколов (обычно 2-3) в разных частях участка.После этого материал наносится на лабораторное стекло. Диагностические опухолевые клетки делятся на доброкачественные и злокачественные (при их наличии).

На место прокола наклеивается стерильная наклейка. Через десять минут больной может пойти домой, через два часа заняться активной деятельностью, принять душ.

Вместе с тренировкой пункция занимает не более двадцати минут. Решение о проведении операции по удалению опухоли подается после ткани.

Возможные результаты обследования

После пункции биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где врач-цитолог исследует клеточную структуру ткани щитовидной железы.Для правильной интерпретации образца важно соблюдать хирургическую процедуру.

Пункция узлов щитовидной железы выполняется для обнаружения раковых клеток в ткани щитовидной железы. Их наличие подтверждает онкологические процессы в организме. Если результат теста отрицательный и в организме действительно есть атипичные клетки, пациенту предлагается операция по резекции щитовидной железы по удалению опухоли и лимфатических узлов.

Важно не затягивать с проведением пункции раньше срока, так как будут обнаружены отклонения от нормы, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление в будущем.Даже злокачественная опухоль, обнаруженная вовремя, может быть удалена, что предупредит о дальнейшем распространении метастазов по организму через лимфу, кровь и гормоны. Типы клеток, которые можно обнаружить при проколе:

  • Фолликулярная опухоль. В редких случаях (15%) рак, чаще всего аденома.
  • Аутоиммунные клетки. Это не рак, узел является частью воспалительных процессов в ткани эндокринного органа.
  • Коллоидный узел. Не трансформируется в опухоль, так как имеет раковую природу.
  • Карцинома, лимфома. Являются раковыми клетками, признаком злокачественной опухоли.

Любую пункцию щитовидной железы важно обсудить с врачом.

Плюс пункции щитовидной железы - скорость анализа, результат можно получить практически сразу. Процедура довольно проста в исполнении и практически безболезненна. Использование ультразвукового сканера позволяет взять образец непосредственно из источника опухоли и исключить вероятность неудачной биопсии.

Нет похожих записей.

,

Как сделать пункцию щитовидной железы?

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Как проводить?
  • 3 Последствия прокола

21 век - эпоха скорости и новых открытий. Вокруг столько нового, интересного. Люди спешат жить, не обращая внимания на здоровье. В последнее время увеличилось обращение женщин в возрасте 50 лет с проблемами щитовидной железы. Узлы в щитовидной железе становятся популярным заболеванием.По статистике 5-6% узлов - злокачественные образования, остальные - хорошего качества. Каждый второй будет думать, что процент, попадающий на злокачественную опухоль, невелик. Не забывайте, что проблема со щитовидной железой прогрессирует. Ранняя диагностика дает шанс на полное выздоровление. Основная задача медицины - не удалить опухоль, а правильно и вовремя ее диагностировать. Правильно поставить диагноз помогает биопсия. Только пункция щитовидной железы подтверждает или опровергает характер образования.Пункция щитовидной железы проводится для выявления раковых клеток.

Показания к применению

Процедура пункции щитовидной железы проводится пациентам с проблемами щитовидной железы выборочно.

Пункция щитовидной железы рекомендуется при обнаружении узлов (одного или нескольких) размером 1 см. Если есть родственники, переболевшие раком «щитовидной железы», или больной уже был облучен, то прокол узлов менее 1 см. Врач-диагност может настоять на проведении пункции, если на УЗИ беспокоит узел щитовидной железы, заставляя заподозрить злокачественный характер.

Как потратить?

Классический вариант предполагает горизонтальное положение процедуры. Пункция щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Это дает более точный результат, чем перебирание пальцами. Бить вслепую сложно, здесь главное точность. Для процедуры используют пустой шприц объемом 10-20 мл с тонкой иглой. Именно тонкий диаметр иглы сводит к минимуму болезненные ощущения, улучшает качество цитологической подготовки к исследованию.

Для процедуры использовать пустой шприц объемом 10-20 мл с тонкой иглой.

Вначале шея обрабатывается антисептиком, затем игла вводится точно в узел. Врач забирает в шприц содержимое узла, иглу осторожно удаляют. Содержимое шприца наносится на подготовленные стаканы для лабораторных исследований. Тонкость игл практически исключает впитывание крови материалом, что повышает эффективность.Если узлов несколько, процедуру проводят 2-3 раза. Зависит от количества узлов.

Опытный врач оплачивает прокол железы 2-5 минут, включая подготовку. Анестезия не применяется. Возможна дополнительная кожная анестезия кремом, содержащим лидокоин. Это помогает уменьшить выраженность дискомфорта во время процедуры.

В случае неинформативного анализа может потребоваться повторная процедура. К счастью, процент неинформативных анализов невелик.

Прокол закрыт стерильным лейкопластырем. Через 5-10 минут пациент может спокойно заниматься своими делами. Через два часа после пункции можно заниматься спортом, спокойно принимать водные процедуры. Процесс увлекательный. Мешает как сама процедура, так и конечный результат. Врачи рекомендуют за пару дней до пункции принять легкое успокаивающее средство.

Последствия пункции

Операция по пункции щитовидной железы не из приятных.Страх, слухи влияют на решение о проведении «миниоперации» по железу. Избавьтесь от сомнений.

В большинстве случаев процедура переносится хорошо. Мысли о том, что эта процедура является наиболее информативной для получения правильного результата, должны помочь принять правильное решение. Ведь если результатом будет обнаружение коллоидного узла «щитовидная железа», то будет проводиться только наблюдение. Повторное обследование щитовидной железы возможно при быстром росте узла или при обнаружении тревожных симптомов.

Пусть не волнует страх перед осложнениями. Прокол проходит без негативных последствий. После процедуры вы можете испытать:

  • - воспаление места прокола. Внимательно следите за проколом и тканью вокруг него. Мешает пункция - обратитесь к врачу;
  • гематома. Щитовидная железа окружена сетью мелких кровеносных сосудов. Проколоть один из сосудов можно, в том числе с помощью ультразвука. В месте прокола то появляется припухлость, болезненные ощущения.Скопление крови со временем растворится. Если беспокоит гематома, обратитесь к врачу, чтобы исключить воспаление щитовидной железы;
  • Возможно легкое головокружение, изменение душевного состояния, учащенное сердцебиение. Такие симптомы встречаются редко и связаны с попаданием в кровь гормонов щитовидной железы, которые оказались в коллоидном узле. Через пару дней от них не останется и следа.
.

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

Нормальный уровень щитовидной железы - УЗИ

  • Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по своей эхотекстуре. Железа имеет две стороны с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.
Описание тестов функции щитовидной железы

Плоскость сканирования щитовидной железы поперечная

Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка - продольный вид

Перешеек должен быть меньше 10 мм. Он может быть непозволительно тонким.

Плоскость сканирования для продольного обзора Правая доля.

Нормальная доля щитовидной железы - продольный вид левой доли

ТИМУС

  • Вилочковая железа - важная железа в развитии / образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) от неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
  • Вилочковая железа расположена выше сердца и может быть легко видна ниже левой щитовидной железы до полового созревания. Иногда его все еще можно увидеть в зрелом возрасте.
  • Патология встречается редко. Лимфома или тимома - две наиболее вероятные патологии.

УЗИ ПРОТОКОЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний;

  • Классификация пальпируемого уплотнения.напр. солидный, кистозный, смешанный
  • Оценить смежные конструкции
  • Определение местоположения пальпируемого образования (внутри или вне щитовидной железы)
  • Выявление причины Hyper тиреоидизма
  • Определение причины тиреоидизма Hypo
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек
  • Множественный узловой зоб (МНГ): последующие узелки
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если у пациента имеется опухоль / припухлость на шее для исследования, наиболее распространенными возможными диагнозами, помимо заболевания щитовидной железы, являются:

  • Жирный рулет у основания шеи
  • Лимфаденопатия
  • Киста жаберной щели (надолатеральнее щитовидной железы.Может быть кратковременным)
  • Киста щитовидно-язычного протока (средняя линия выше щитовидной железы)
  • Масса паращитовидных желез (обычно небольшая и ниже уровня щитовидной железы)

ОГРАНИЧЕНИЯ

Самый нижний аспект увеличенной щитовидной железы с заметным загрудинным расширением не всегда будет виден на УЗИ.

ПОДГОТОВКА

  • Рубашка с низким воротником
  • Убрать украшения на шее
  • Полотенце через плечи / грудь
  • Лягте пациента так, чтобы его голова находилась на подушке и отклонялась назад.
  • Подушка или полотенце можно положить под плечи

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Линейный преобразователь 7-14 МГц
  • Глубоко расположенные опухоли, загрудинная щитовидная железа или крупные пациенты могут потребовать преобразователя изогнутой линейной матрицы с частотой 3,5 МГц.
  • Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Начните с обзорного сканирования в поперечном направлении по средней линии, чтобы оценить отклонение трахеи и очевидную патологию.
  • Слегка наклоните голову пациента в противоположную сторону и отсканируйте вниз в поперечном направлении.
  • Повернуть в продольное и сканировать от медиального к латеральному.
  • Повторите это для другой стороны, наклонив голову в другую сторону.
  • С прямой головой / шеей пациента просканируйте перешеек в продольном и поперечном направлениях.
  • Сканируйте поперечно с каждой стороны шеи для выявления альтернативной патологии.

ПАТОЛОГИЯ

Узлы щитовидной железы

Обычно это МНОГОУЗНАТЕЛЬНЫЙ ЗОГ (МНГ), но....

Доброкачественный Злокачественный V

Не существует единого ультразвукового признака, позволяющего различить их. Функции, помогающие дифференцировать, включают:

Твердый кистозный v

Многоузловость Single v

Гипоэхогенные v

Гало

Микрокальцификация Macro v

Васкуляризация

ЗЛОКАЧЕСТВО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные новообразования встречаются примерно в 1% узлов щитовидной железы.
Папиллярная и / или смешанная папиллярно-фолликулярная карциномы на сегодняшний день являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы / шеи.

  • Папиллярная карцинома 78%
  • Карцинома с поражением фолликулов 17%
  • Медуллярная карцинома 4%
  • Анапластическая карцинома 1%
  • Лимфома щитовидной железы - редко
  • Метастазы в щитовидную железу - редко

«Холодный узелок» в ядерной медицине увеличивает подозрение на злокачественное новообразование, однако вероятность все еще низка.Сонографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:

  • Одиночный узелок
  • Точечный кальциноз (а не большой или периферический кальциноз)
  • Неравномерный окружающий ореол
  • Цельный

Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования нельзя поставить без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

ТИРОИДИТ

  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Подострый тиреоидит Де Кервена
  • Острый гнойный тиреоидит
ДЛЯ ПОДРОБНЫХ ОПИСАНИЙ И ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Серия изображений щитовидной железы должна включать следующие минимальные изображения:

  • Поперечные изображения железы от верхней к нижней.
  • Продольные изображения железы с измерением длины.
  • Измерьте объем сальника: Нормальный = 7-11 см3 / доля
    (или, по крайней мере, максимальная длина, толщина и ширина)
  • Перешеек, поперечный и длинный с максимальным диаметром AP.
  • Левая шея.
  • Шея правая.
  • Оцените парацервикальные лимфатические узлы, сонную артерию и яремную вену.
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.

Смотрите также