Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Психосоматика щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит


причины увеличения, узлы, аутоиммунный тиреоидит, киста, гипотиреоз

В чем проявляется психосоматика щитовидной железы? Причины, по которым щитовидка увеличена у женщин или откуда берутся узлы с психологической точки зрения? Ответы на эти вопросы даст Луиза Хей, Синельников, Лиз Бурбо и другие авторы. Они расскажут, про аит (аутоиммунный тиреоидит), кисту, гипотиреоз и прочие болезни. У вас будет таблица и рекомендации по самоанализу.

О щитовидной железе и ее метафизической роли

Щитовидка занимается гормонами, которые влияют на работу всего организма – от этого зависит наше общее самочувствие, метаболизм, настроение и активность. Если щитовидная железа работает неправильно, то гормонов становится или больше, или меньше, чем нужно.

Энергетически щитовидная железа контролирует темп нашей жизни.

На метафизическом уровне щитовидка – это связь физического тела и волевого энергоцентра. Последний влияет на то, как мы:

  • принимаем важные решения;
  • умеем говорить «нет», в том числе, себе;
  • можем полноценно самовыразиться;
  • доводим начатое до конца.

Если человек не может поставить себе план действий и выполнить его, доведя себя до нужной цели, то щитовидная железа может отразить нереализованность.

Реализация желаний – серьезная часть нашей жизни. От этого зависит, насколько мы счастливы каждый день. Если желания и мечты откладываются в дальний ящик, организм накапливает энергию и сдерживает ее. В этом месте такая большая концентрация энергии «лежит» без движения и костенеет. Где бы вы думали, находится эта концентрация? В области горла – там, где щитовидка.

Медицина выделяет две распространенные патологии – гипертиреоз и гипотиреоз.

В случае гипотиреоза человек:

  • долго стоит на месте в своем развитии;
  • не занимается своими способностями;
  • боится предпринять шаги в сторону реализации мечты и целей.

В случае гипертиреоза человек:

  • сосредоточен на желаниях других людей больше, чем на своих;
  • не умеет отказать;
  • угождает другим, подавляя собственные порывы.

У этих двух патологий на психологическом уровне есть отличия, но все же их природа по сути одинакова.

Проблемы с щитовидной железой заметно чаще встречаются у женщин, потому что именно им свойственна жертвенность и страх перед самореализацией.

Про гипертиреоз

У людей с проблемами щитовидной железы очень похожи характеры. Эти люди могут взять на себя много домашних обязанностей и чувствовать, что они в ответе за других. Ярко выраженное недоверие к окружающим и близким выливается в то, что человек хочет буквально все контролировать, потому что никто не сделает лучше, потому что уверен, что полагаться нужно только на себя и доверять важные дела можно исключительно себе.

Сила гиперответственности за других так велика, что человек пропускает момент, когда давно уже пора отдохнуть – срыв неминуем. Но попросить помощи такой человек не может – это даже не приходит ему в голову и противоречит внутренним установкам. Накопление внутренних желаний растет и концентрируется в шее.

Спешка – еще одна характерная черта того, кто страдает от неправильной работы щитовидки. Много взваленных на себя обязанностей предполагают большую нагрузку, а значит – и оперативность. Нужно успевать много и за короткий срок. Организм тоже учится работать на высоких скоростях, вырабатывает много гормонов и ускоряет общий метаболизм.

Сама по себе спешка может быть и конечна, но сопряженное с ней чувство опасности и стресс от постоянных перемен приводит к тому, что организм всегда находится в агрессивной стадии готовности бежать или атаковать. Это утомляет и истощает.

Про гипотиреоз

Если гипертиреоз связан с усиленной выработкой гормонов, то гипотиреоз – с их недостатком. Их становится меньше требуемого, снижается общая активность, нет желания действовать. В жизни у такого человека происходит общее замедление всех процессов.

Но на фоне чего послушный организм замедляет выработку гормонов? Для этого может быть много причин, связанных с жизненными событиями, где требуется замедление. Например, человек очень долго жил в бесконечном напряжении или в сильном стрессе и теперь хочет во что бы то ни стало замедлиться. Часто бывает, что еще в детстве ребенка просили стать послушным тихоней, чтобы получить одобрение родителей.

О раке щитовидной железы

Рак – это крайняя степень критичности. Ваш организм говорит: или ты все бросаешь и начинаешь работать над проблемой, или я больше не выдержу.

Популярные специалисты по психосоматике нас учат, что любая болезнь – это подсказка, это способ стать лучше. Вам нужно отбросить все «но» и страхи. Больше нет времени. Ваше тело умоляет вас заняться своим здоровьем, как физическим, так и психоэмоциональным.

Как изменить мышление и поведение?

Гормоны удивительно сложно контролировать. Несмотря на то, что мы видим их воздействие на организм, их работу тяжело отследить. Всегда помните, что самолечение в данном случае только усугубляет течение болезни. Обращение к специалисту позволит вам четко увидеть картину и уже с ней работать дальше.

Всегда идеально, если совмещаете лечение, прописанное врачом, и работу над собственным мышлением.

Если врач поставит вам определенный диагноз, вы можете существенно сузить поиск психологических проблем и неправильных мыслеформ, которые и загнали вас в эту ловушку.

Прежде, чем мы приступим к конкретным практикам, всегда помните, что проблемы на физическом уровне исчезают с заметным опозданием. Даже если вы проработали свою проблему на уровне мыслей и эмоций, она еще какое-то время может тревожить на уровне тела. Наберитесь терпения.

Один из самых простых способов работы с неправильными мыслеформами – их выявление и замена аффирмациями – созидательными утверждениями.

Даже если вы с первого раза не попадете в ядро проблемы, позитивные аффирмации все равно помогут подправить другие стороны вашей жизни. Это пригодится.

Трактовка Луизы Хей

Независимо от конкретной формы болезни щитовидной железы, по мнению Луизы Хей, это всегда связано с убеждением о собственном неверии в свои же силы. Такой человек часто повторяет «У меня вряд ли получится», «Да куда уж мне», «Где он и где я» и т.д.

В таблице приводятся аффирмации, подходящие для конкретной формы заболевания, но вы можете их немного менять, подстраивать под себя и расширять.

Болезнь щитовидкиАффирмация
ГипертиреозЯ одобряю все, что делаю. Я легко принимаю то, что происходит вокруг меня.
ГипотиреозЯ живу так, как считаю нужным. Я позволяю себе исполнять все свои желания.
УзлыЯ легко и просто добиваюсь успеха. Я легко делаю то, что мне нравится.
ЗобЯ позволяю себе быть таким, какой я есть. У меня много сил и энергии.

Если вы убираете себя из центра своей жизни, это место обязательно займет кто-то другой, и вы почувствуете, что вас атакуют. Не допускайте этого. Вы в праве удовлетворять свои желания.

Лууле Виилма

В своей книге «Оставаться или идти» Лууле Виилма рассказывает, что щитовидка страдает в тех случаях, когда возникает страх подчинения бытию. Никто не любит осознавать, что он – всего лишь щепка в огромном мироздании. Но это всего лишь ошибочный взгляд на собственные неудачи. Любые наши ошибки мы можем превратить в победу.

Добиваясь небольшими шажками новых успехов, можно выйти на тропу здорового лидерства. Нужно только поставить себя в своей жизни на первое место. Не переживайте, это никак не связано с эгоизмом. Он то как раз исходит из того, что важны только ваши желания, при этом вы паразитируете на остальных. Но вам это не нужно.

Наслаждайтесь жизнью, исполняйте желания, и вы увидите, что и жизнь ваших близких тоже стала лучше. Рядом со счастливой женщиной всегда будет счастливый муж и радостные дети.

Валерий Синельников

По словам Валерия Синельникова, главное – это самореализация. Щитовидная железа может пострадать от сильного давления, которое человек испытывает при взаимодействии с окружающими. Близкие и коллеги могут давить на самом деле или это может только так казаться, но человек сам провоцирует желание других садиться ему на шею. В итоге – все терпится и накапливается, превращаясь в болезнь.

Чтобы достичь исцеления, нужно учиться заботиться о себе любимом. Спросите себя – какие у вас есть потребности? Чего вы хотите на самом деле? Желаете ли вы чего-то для себя? Позвольте себе проявить желания.

Это может быть невероятно трудным, ведь вы так давно ничего не просили и не желали. Но сейчас – самое время.

Лиз Бурбо

По мнению Лиз Бурбо, человек с проблемами щитовидной железы боится взять жизнь в свои руки, контролировать ее ход и предъявлять миру свои требования. Нужно быть достаточно волевым, чтобы делать то, что хочется, не ущемляя при этом интересы других.

Когда-то давно вы выучили, что не можете добиться успеха своими силами, но теперь пришло время пройти сквозь собственные страхи и поверить – ваши творческие способности безграничны.

Работаем со страхами

Страх – это основа любого энергетического блока в организме. Бояться можно чего-угодно и щитовидка – один из тех органов, который страдает от страхов в первую очередь. Обратите внимание, что запрет на желание саморелизоваться – это и есть проявление страхов.

Вы можете бояться:

  • обладать красивой фигурой;
  • потерять любимого человека;
  • блокировать свое желание построить карьеру;
  • избегать любых связей, чтобы вас не заарканили в отношения.

Можно бояться собственного гнева, страсти, бурного проявления эмоций. Спросите себя –  чего я себе не разрешаю, но очень хочу ? Это и будет причиной формирования очага болезни в щитовидке.

Отпустить страхи не так-то просто, потому что запреты на самореализацию придуманы подсознанием. Дело в том, что если вы решитесь позволить себе что-то, что подсознательно запрещаете, то может произойти то, чего вы боитесь еще больше.

Девушка мечтала построить карьеру, но для этого нужно было переехать в крупный город и оставить мать в одиночестве. Решившись однажды, она приняла свое желание и реализовала его, но уже через время пришло сообщение, что ее мать тяжело больна. Стоит ли говорить, какое чувство вины испытала эта девушка?

Наш страх на самореализацию защищает нас от еще большей катастрофы. Поэтому с одной стороны вам придется выявить, чего именно вы себе не разрешаете, а потом еще и понять, от чего защищает вас этот запрет.

Выпускаем гнев

Гнев – одна из самых сильных эмоций, которая может повредить щитовидке. Подавленный гнев изменяет гормональную систему до неузнаваемости. Пару раз ничего не изменится, но если это делается из года в год, то скоро повышается давление, снижается иммунитет, страдает сердце.

Простой способ заняться самоанализом – вести дневник. В него вы можете выписывать то, что вас беспокоит, душит, давит на горло. Сначала достаточно только писать, день ото дня, дать себе высказаться. Хорошо то, что гнев будет частично выливаться на бумагу и тем самым вы начнете от него избавляться, а это уже отличная терапия.

Через время, перечитывая свои записи, вы увидите паттерны – повторяющиеся события. Возможно, вы уже о них знаете. Что-то время от времени сильно вас беспокоит и вызывает разрушительные эмоции. Обратите внимание на то, какими словами вы описываете эти события и свои эмоции. Это подсказка. Вот пример:

Начальница меня достала. Она требует того, что я физически не могу сделать, но так боюсь потерять работу, что стараюсь изо всех сил. Иногда меня так все бесит, что хочется ей высказать все как на духу, но слова как ком в горле.

А вот Людмила Г. делится своими записями. У нее обнаружили узел в щитовидке с правой стороны:

Муж сводит меня с ума своими замечаниями. Иногда я чувствую себя так, как будто он меня душит. Хочется вырваться из тисков, снять кандалы, просто быть. Но нет, у меня платье слишком открытое, макияж вызывающий и готовлю я отвратительно, по его словам…

Для работы с накопленным гневом хорошо помогают и комплексные меры, направленные непосредственно на тело:

  • йога;
  • массаж и самомассаж;
  • холотропное дыхание.

Многое зависит от того, как вы привыкли справляться с трудностями. Некоторым подходит полное расслабление и медитации, а другим лучше сходить на тренировки по боксу и как следует побить грушу, представляя на ее месте обидчика. В работе с гневом главное – сразу сбросить много накопленной энергии, выпустить ее из себя, а потом учиться вовремя от нее избавляться.

Очень важно найти созидательные способы для выхода негативных эмоций. Если вы погружаетесь в самобичевание, позволяете себе искать выход в алкоголе или блокируете гнев по накатанной, проблема никуда не денется. Сейчас нужно как никогда уделить себе максимум времени.

Разрешаем себе самовыражаться

Возвращаемся к нашему главному вопросу:  чего я очень хочу, но не разрешаю себе ? Возможно, у вас будет не один и даже не два ответа, а очень много. Вам стоит завести в дневнике отдельный раздел, куда бы вы записывали все свои неразрешенные желания. Вот примеры:

  • я бы хотела похудеть;
  • я очень хочу больше проводить время дома;
  • я мечтаю высказать отцу все, что о нем думаю;
  • я не могу больше терпеть эти отношения.

Чтобы вам было удобнее, так и начинайте предложение со слов «я очень хочу…». Постепенно вы научитесь различать свои заблокированные желания.

Когда у вас готов список ваших желаний и устремлений, можно приступить к выявлению страхов, которые блокируют их реализацию. К уже записанному желанию вам нужно добавить «но» и написать, что именно останавливает. Выглядит это так:

  • я хочу начать рисовать, но у меня нет таланта, как сказала моя учительница в третьем классе;
  • я хочу создать свой бизнес, но я боюсь, что в случае неудачи я подниму себя на смех;
  • я очень хочу уйти с этой ненавистной работы, но я вряд ли найду что-то лучше.

Возможно, вы не сразу обнаружите блокирующие страхи. Они любят прикрываться отговорками. Возьмем уже использованные примеры:

  • я хочу научиться рисовать, но у меня нет времени.

В данном случае «нет времени» – это отговорка и она не является блокирующим страхом. Попробуйте тогда так поставить вопрос: я очень хочу…, но чего я боюсь?

  • Я хочу научиться рисовать, но я боюсь, что у меня ничего не получится.

Вот это уже страх, который блокирует желание.

Теперь мы поработаем с выявленным страхом. Задайте себе вопрос – почему?

  • Почему я боюсь, что у меня не получится рисовать? – Потому что учительница в третьем классе мне так однажды сказала.
  • Почему я боюсь не найти работу получше? – Потому что у меня кредит, а все вокруг сидят без работы. Слишком высокие риски.
  • Почему я боюсь, что меня поднимут на смех, если я провалюсь с бизнесом? – Потому что я не переживу такого унижения.

То есть, когда-то давно с вами произошло сильное эмоциональное потрясение, в результате которого вы приняли решение больше не повторять подобного. Эти убеждения надежно защищают от похожего травмирующего опыта, даже если глубоко устарели. Вот здесь нам и нужно подключить логику и осознанность.

Учительница из третьего класса не подумала своей головой, когда комментировала ваш рисунок. Но она – не последняя инстанция и явно мало понимает не только в искусстве, но еще и в педагогике. Вы и только вы можете решать, на что способны. Рисуйте для себя, творите так, как считаете нужным. Многих великих художников осуждали посредственные учителя и не распознавали в них талантов. Ну и что? Это помешало им прославиться?

Таким же образом вам нужно рассеять свои сомнения напротив каждого блокирующего страха. Вы должны немного отстраниться от своего страха, посмотреть на него как бы со стороны. Для этого даже можно использовать голос друга или важного для вас авторитетного лица. Представьте, чтобы сказал на ваши опасения друг? Как бы вы сказали своему другу, окажись он в подобной ситуации?

Работы предстоит много, но день за днем, неделя за неделей вы увидите результат и начнете меняться. Хорошо, если вы не забываете про комплекс мер и работаете над разными сферами своей жизни одновременно: посещаете врача, занимаетесь йогой, самоанализом, читаете аффирмации.

Отныне вы должны уделять себе времени больше, чем всем остальным. Ваша щитовидная железа вам сигнализирует – это пора сделать немедленно.

Это все причины, которые раскрывает нам психосоматика щитовидной железы у женщин, будь она увеличенная или с узлами, кистой, пораженная аутоиммунным тиреоидитом или гипотиреозом. Все эти болезни имеют в основе проблемы с внутренними страхами. Используйте рекомендации от Луизы Хей, Лиз Бурбо и Синельникова. Это поможет приблизиться к исцелению. Будьте здоровы.

Тиреоидит: определения, причины и лечение.

Тиреоидит - это воспаление (не инфекция) щитовидной железы. Существует несколько типов тиреоидита, и лечение каждого из них разное.

Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото, также называемый аутоиммунным или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наиболее распространенным типом тиреоидита. Он назван в честь японского врача Хакару Хашимото, который впервые описал его в 1912 году.

Тиреоидит Хашимото - наиболее частая причина гипотиреоза. Узнайте больше об основах гипотиреоза в нашем слайд-шоу о гипотиреозе.

Щитовидная железа всегда увеличена при тиреоидите Хашимото, хотя только одна сторона может быть увеличена настолько, чтобы ее можно было почувствовать. Во время этого заболевания клетки щитовидной железы становятся неэффективными в преобразовании йода в гормон щитовидной железы и «компенсируют» их увеличением (для обзора этого процесса см. Нашу страницу функции щитовидной железы).

Поглощение радиоактивного йода может быть парадоксально высоким, когда пациент страдает гипотиреозом, потому что железа сохраняет способность поглощать или «улавливать» йод даже после того, как она потеряла способность вырабатывать гормон щитовидной железы.

По мере прогрессирования заболевания ТТГ (тиреотропный гормон) увеличивается, поскольку гипофиз пытается побудить тироид вырабатывать больше гормона, Т4 (другой гормон щитовидной железы) падает, так как тироид не может его вырабатывать, и пациент становится гипотиреоз.Эта последовательность событий может происходить за относительно короткий промежуток времени в несколько недель или может длиться несколько лет.

  • Лечение следует начинать с замены гормона щитовидной железы. Это предотвращает или исправляет гипотиреоз, а также, как правило, препятствует увеличению железы.
  • В большинстве случаев щитовидная железа уменьшится в размерах после начала замещения гормонов щитовидной железы.
  • Антитела к щитовидной железе присутствуют у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и служат полезным «маркером» при идентификации заболевания без биопсии или хирургического вмешательства.
  • Антитела к щитовидной железе могут сохраняться в течение многих лет после того, как заболевание было надлежащим образом вылечено и пациент начал заместительную терапию гормоном щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы, связанные с тиреоидитом

Тиреоидит Де Кервена
Тиреоидит Де Кервена (также называемый подострым или гранулематозным тиреоидитом) был впервые описан в 1904 году и встречается гораздо реже, чем тиреоидит Хашимото. Щитовидная железа обычно быстро набухает, очень болезненна и болезненна.

Эта железа выделяет гормон щитовидной железы в кровь, и пациенты становятся гипертиреоидными; однако железа перестает поглощать йод (потребление радиоактивного йода очень низкое), и гипертиреоз обычно проходит в течение следующих нескольких недель.

  • Пациенты часто заболевают лихорадкой и предпочитают лежать в постели.
  • Антитела к щитовидной железе - это , а не , присутствующие в крови, но скорость оседания (которая измеряет воспаление) очень высока.
  • Хотя этот тип тиреоидита напоминает инфекцию щитовидной железы, инфекционный агент никогда не был обнаружен, и антибиотики бесполезны.
  • Лечение - это обычно постельный режим и аспирин для уменьшения воспаления.
  • Иногда кортизон (стероиды, уменьшающие воспаление) и гормон щитовидной железы (для «отдыха» щитовидной железы) могут использоваться в длительных случаях.
  • Почти все пациенты выздоравливают, а щитовидная железа приходит в норму через несколько недель или месяцев.
  • У некоторых пациентов может развиться гипотиреоз, когда воспаление утихнет, и поэтому им необходимо будет продолжать заместительную терапию гормонами щитовидной железы на неопределенный срок.
  • Рецидивы редки.

Тихий тиреоидит
Тихий тиреоидит - третий и наименее распространенный тип тиреоидита. Она не была признана до 1970-х годов, хотя, вероятно, существовала и до этого лечилась как болезнь Грейвса.

Этот тип тиреоидита напоминает комбинацию тиреоидита Хашимото и тиреоидита Де Кервена. Тест на щитовидную железу высокий, а потребление радиоактивного йода низкое (например, тиреоидит Де Кервена), но боли нет, а биопсия иглой напоминает тиреоидит Хашимото.Большинство пациенток были молодыми женщинами после беременности.

Заболевание обычно не требует лечения, и у 80% пациентов наблюдается полное выздоровление и восстановление функции щитовидной железы через 3 месяца. Симптомы аналогичны болезни Грейвса, за исключением более легкой степени. Щитовидная железа лишь немного увеличена, и экзофтальма (развития «глаз клопов») не возникает.

Лечение обычно представляет собой постельный режим с бета-адреноблокаторами для контроля сердцебиения (препараты для предотвращения учащенного сердцебиения).Радиоактивный йод, операция или антитиреоидные препараты не нужны. Некоторые пациенты постоянно страдают гипотиреозом, и им необходимо назначить гормон щитовидной железы.

Острый тиреоидит
На сегодняшний день информация об этом заболевании занижена, но, по оценкам, встречается довольно часто, особенно после хирургического вмешательства на шее. Одна из наиболее частых причин, по которой кто-то может заболеть тиреоидитом, - это операция на шее или поражение щитовидной железы. Любая операция сопряжена с определенным риском, и в случае операции на паращитовидных железах обычным результатом является преходящий или временный послеоперационный тиреоидит. 1

Для пациентов, у которых диагностирован гиперпаратиреоз и установлена ​​причина, требующая хирургического вмешательства по удалению паращитовидных желез, существует риск развития тиреоидита. Этот тип воспаления щитовидной железы возникает в ответ на энергичные движения щитовидной железы во время операции на шее или после удаления паращитовидных желез.

Если вам предстоит операция на паращитовидной железе, вам следует спросить о тиреоидите, если вам еще не сообщили, что это возможно.Эта форма тиреоидита может протекать бессимптомно, что означает, что вы можете испытывать какие-либо симптомы и даже не осознавать, что у вас тиреоидит. У других воспаленная щитовидная железа может вызывать такие симптомы, как тремор, беспокойство и, возможно, учащенное сердцебиение. Если вы испытываете эти ощущения, немедленно обратитесь к врачу.

Для тех, у кого развивается тиреоидит до хирургического вмешательства, легко справиться с лечением с помощью лекарств в течение одного-трех месяцев, которые помогут уменьшить воспаление и восстановить нормальное функционирование щитовидной железы.

Однако редко существует небольшой риск того, что этот острый тиреоидит может перерасти в тиреотоксикоз, что потребует специального медицинского лечения.

Тиреоидит, другой
Воспаление щитовидной железы может возникнуть в ответ на вирусную инфекцию (вирусный тиреоидит) или бактериальную инфекцию (бактериальный тиреоидит), после облучения или в ответ на определенные лекарства. Ваш врач определит причину вашего тиреоидита, а затем при необходимости проведет лечение.

Обновлено: 20.11.18

Обзор гипертиреоза

.

Тиреоидит - воспаление щитовидной железы

D id вы знаете, что болезнь Хашимото, хорошо известная версия аутоиммунного заболевания, является лишь одним из многих видов тиреоидита ??

ТИРОИДИТ - это общий термин для описания нескольких состояний, касающихся воспаления, или приступа щитовидной железы, из которых болезнь Хашимото является лишь одним из них.

Иногда вам также ставят общий диагноз аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD).Это просто означает аутоиммунную проблему, специфичную для конкретного органа, которая может включать болезнь Хашимото и многие из перечисленных ниже, а также болезнь Грейвса.

Симптомы тиреоидита могут сначала находиться в диапазоне гипердиапазонов (тревога, нервозность, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, непереносимость тепла и т. Д.), А затем в конечном итоге становятся такими же, как при гипотиреозе, включая усталость, увеличение веса, проблемы с концентрацией, отеки и т. Д. , Когда, наконец, требуется лечение, оно такое же, как и для пациентов с общим гипотиреозом - естественной иссушенной щитовидной железой.

ТИРОИДИТ включает в себя все следующее:

Болезнь Хашимото, также известная как болезнь Хаши, является наиболее распространенной формой тиреоидита и является наиболее частой причиной гипотиреоза, даже если у других пациентов гипогликемия может развиться без аутоиммунной причины. Присутствуют антитела, свидетельствующие об атаке на вашу щитовидную железу, будь то антитела против ТПО или тиреоглобулина. Некоторые могут также нести антитела к болезни Грейвса. Основная причина связана с вашей генетикой, но также играют роль триггеры окружающей среды - еда, которую вы едите, стресс, инфекции и многое другое.Книга «Хашимото: приручение зверя» - хороший справочник о Хаши, а также информация обо всех триггерах, которые могут влиять на антитела, и о том, как пациенты научились подавлять свои антитела. В книге намеренно избегают длинных историй, которые нужно пропустить, поскольку у многих пациентов Хаши может быть туман в мозгу.

  • Серонегативный тиреоидит

Это считается более мягкой, менее агрессивной формой Хашимото и часто без антител, поэтому для точной диагностики серонегативного может потребоваться УЗИ.Может быть зоб. Для некоторых это может быть то же самое, что и у Де Кервена ниже.

Это происходит после рождения ребенка, является обычным явлением и может играть роль в послеродовой депрессии. Присутствуют антитела, и, возможно, у вас вообще не будет боли в щитовидной железе! Он начнется с симптомов гипертиреоза, включая учащенное сердцебиение, легкую потерю веса, нервозность, усталость и неприятие тепла. Он перейдет в гипотиреоз, и некоторые женщины останутся гипотиреозом до конца своей жизни, в то время как у других будет ремиссия.Причина не всегда известна.

  • Подострый тиреоидит, также называемый тиреоидитом Де Кервена

Эта форма тиреоидита включает воспаление и боль в железе, а также быстрое высвобождение избытка щитовидной железы в кровь, но антитела не обнаруживаются. Это нечасто, и некоторые считают, что это вызвано вирусом щитовидной железы, и может возникнуть после перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Боль в щитовидной железе встречается часто и может быть острой.У некоторых жар. Врачи рекомендуют прием аспирина для уменьшения воспаления и постельный режим. Пациенты могут вылечиться от этого.

Это состояние похоже на заболевание Хаши и подострый тиреоидит, но обычно без боли в щитовидной железе, т.е. Для некоторых это излечимо в течение нескольких месяцев, у других может быть пожизненная гипогликемия. Причина вообще неизвестна.

Это может быть вызвано продолжающимся использованием лития, а также амиодарона, интерферонов и цитокинов.Будет продолжаться до тех пор, пока используются лекарства. Эти препараты могут не вызывать тиреоидит, а вызывать простой гипотиреоз.

  • Лучевой тиреоидит

Это редкое состояние может возникнуть после использования лучевой терапии для лечения гипертиреоза или лучевой терапии для лечения рака головы или шеи. Боль обычна. Это может привести к пожизненному гипотиреозу. Антител нет.

Также называется гнойным тиреоидитом. Это заболевание вызвано бактериальной или другой инфекцией и может исчезнуть после лечения начальной инфекции.Антител нет.

Это место, где щитовидная железа будет содержать плотный фиброз, вызывающий воспаление, и это может быть скорее фиброидное заболевание. При этом у вас также может быть гипопаратиреоз, охриплость голоса из-за проблем с гортани и сдавление трахеальной трубки. Ваша щитовидная железа будет довольно твердой.

  • тиреоидит Орда / атрофический тиреоидит

Эта форма тиреоидита связана с уменьшенным размером щитовидной железы и в основном очень похожа на Хашимотос, т.е.е. одно или оба антитела будут атаковать щитовидную железу. Это чаще встречается в европейских странах. Пациенты с тиреоидитом Орда / атрофическим тиреоидитом обычно видят атрофию щитовидной железы, а не увеличивают зоб.

(Важное примечание: STTM - это сайт только для информации, основанный на том, что многие пациенты сообщили или узнали в ходе своего лечения. Пожалуйста, работайте со своим врачом. Это не означает, что это заменяет эти отношения или рекомендации, и вы соглашаетесь с этим, читая этот веб-сайт. См. отказ от ответственности.)

ЕСТЬ ХАШИ ?? Это книги для вас - это книги-компаньоны. Правильный из них относится именно к Хаши и содержит много информации об опыте пациентов. Левый так же важен, поскольку он описывает, как пациенты научились лечить свой гипотиреоз и многие другие проблемы, включая усталость надпочечников / низкий уровень кортизола. http://laughinggrapepublishing.com

Важное примечание: STTM - это сайт только для информации, основанный на том, что многие пациенты во всем мире сообщали о своем лечении и опыте за эти годы.Это не следует воспринимать как личный медицинский совет или заменять отношения с врачом. Читая этот информационный веб-сайт, вы берете на себя полную ответственность за то, что вы решите делать с информацией или результатами этого веб-сайта. См. Заявление об отказе от ответственности и Условия использования.

.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Цель обзора . С января 2005 г. публикуются исследования в области аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Обзор разделен на области этиологии, аутоиммунных свойств, аутоантител, механизма повреждения клеток щитовидной железы, B-клеточных ответов и T-клеточных ответов. Также рассматривается диагноз и взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, новообразованием и заболеваниями почек. Недавние открытия . Сообщалось об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы у людей, живущих в разных частях мира, включая Северную Америку, Европу, Балканы, Азию, Ближний Восток, Южную Америку и Африку, хотя приведенные цифры не полностью отражают количество инфицированных за год.Случаи не распознаются из-за неточного диагноза и, следовательно, рассматриваются как другие заболевания. Однако самые последние исследования показали, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы человека (AITD) поражают до 5% населения в целом и чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Резюме . Аутоиммунное заболевание щитовидной железы - результат сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. В целом, этот обзор расширил наши представления о механизме патогенеза AITD и взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, новообразованием и заболеванием почек.Он открыл новые направления исследований, которые в конечном итоге приведут к улучшению клинической практики.

1. Введение

Основными заболеваниями щитовидной железы человека являются зоб (диффузный или узловой), гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и новообразования [1]. Типы тиреоидита вызывают воспаление ткани щитовидной железы и могут выделять предварительно сформированный гормон из коллоидного пространства, вызывая тиреотоксикоз, который носит временный характер и сопровождается выздоровлением или развитием гипотиреоза.При остром и подостром тиреоидите часто присутствует болезненность щитовидной железы и боль в шее. С другой стороны, тихий тиреоидит лишен местных симптомов [2].

В США и Канаде экстраполированные значения распространенности составляют 5 873 108 и 650 157, соответственно. В Австрии и Бельгии распространенность составляет 163 495 и 206 965, соответственно. В Боснии и Македонии распространенность составляет 8 152 и 40 801, соответственно. Для Китая и Индии распространенность составляет 25 976 952 и 21 301 412, соответственно, а в Египте и Иране - 1 522 348 и 1 350 064, соответственно.В Южной Африке распространенность составляет 888 969 [3]. Ежегодная заболеваемость тиреоидитом Хашимото во всем мире оценивается в 0,3–1,5 случая на 1000 человек, в то время как болезнь Грейвса оценивается примерно в 5 случаев на 10 000 человек [4].

AITD у человека широко включают болезнь Грейвса (БГ) и тиреоидит Хашимото (ГТ), которые являются наиболее частыми причинами дисфункции щитовидной железы и неэндемического зоба [4]. Эти состояния возникают из-за сложных взаимодействий между экологическими и генетическими факторами [5] и характеризуются реактивностью по отношению к собственным тироидным антигенам, которые выражаются в характерных воспалительных или антирецепторных аутоиммунных заболеваниях [6, 7].Среди основных генов предрасположенности к AITD, которые были идентифицированы и охарактеризованы, является локус гена HLA-DR, а также гены, не относящиеся к MHC, включая гены CTLA-4, CD40, PTPN22, тиреоглобулина и рецепторов TSH [8]. Основные триггеры AITD со стороны окружающей среды включают йод, лекарства, инфекцию, курение, стресс и генетическую предрасположенность к AITD, которые приводят к новым предполагаемым механизмам, с помощью которых генетические взаимодействия с окружающей средой могут приводить к развитию аутоиммунитета щитовидной железы [9].

Первые патологические признаки аутоиммунного тиреоидита были описаны в 1912 году [10], когда пациенты с зобом демонстрировали диффузную инфильтрацию лимфоцитов, атрофию фолликулярных клеток, наличие гранулированных тироцитов (онкоцитарных клеток или клеток Хертла) и фиброз на гистологических изображениях их ткани щитовидной железы [10].Тиреоидит Хашимото направлен против тироидных антигенов и является наиболее частой причиной гипотиреоза [11]. Заболеваемость составляет 0,3–1,5 на 1000 человек в год, и она в 4–10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин [8, 11, 12]. Тиреоидит Хашимото чаще встречается в регионах с высоким потреблением йодированной соли с пищей, а курение увеличивает риск [8]. Зоб можно увидеть при предъявлении, но чаще встречается атрофия щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото связан с другими эндокринными заболеваниями при синдроме полигландулярной аутоиммунной недостаточности (болезнь Аддисона, сахарный диабет типа 1 и гипогонадизм) [8].Диагноз ставится на основании клинических признаков, повышенного уровня ТТГ, низкого уровня гормона щитовидной железы и наличия антител к антитироидной пероксидазе (анти-ТПО) [13].

болезнь Грейвса, с другой стороны, включает связывание аутоантител с рецептором ТТГ, что приводит к стимуляции. Это наиболее частая причина тиреотоксикоза [14]. Активация рецепторов стимулирует рост и функцию тироцитов [15]. Заболевание чаще встречается у белых и азиатов, а заболеваемость ниже у афроамериканцев, а соотношение женщин и мужчин составляет 3.5: 1 [16]. Это чаще встречается у пациентов с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы, особенно болезни Грейвса. Признаки болезни Грейвса включают отек передней части голени (претибиальная микседема), заболевание щитовидной железы (выпуклость глаз, отставание век, отставание глазного яблока, экзофтальм, отек век, хемоз и слабость экстраокулярных мышц), а также усиление пигментации и витилиго. Офтальмопатия щитовидной железы встречается примерно у 50% пациентов Грейвса. Курение является фактором риска, и варианты лечения включают местные меры по борьбе с воспалением - глюкокортикоиды, плазмаферез и иммуносупрессоры, а также орбитальное облучение, декомпрессивную хирургию и абляцию щитовидной железы [2].

2. Этиология

Этиология AITD многофакторна. Восприимчивость к заболеванию определяется сочетанием иммунного механизма, генетики, факторов окружающей среды (йод, инфекция и стресс) и конституциональных факторов.

3. Иммунные механизмы

В патогенез гипертиреоза Грейвса могут быть вовлечены различные иммунные механизмы. Основными механизмами, для которых имеются некоторые доказательства, являются молекулярная мимикрия (кроссовер специфичности), экспрессия HLA (человеческих лейкоцитов) молекул (антигенов) клетками щитовидной железы и активация стороннего наблюдателя [17].

4. Молекулярная мимикрия

Молекулярная мимикрия подразумевает структурное сходство между некоторым инфекционным или другим экзогенным агентом и белками человека, например, антитела и Т-клетки, активированные в ответ на экзогенный агент, реагируют с человеческим белком, в данном случае с одним или несколькими тироидными белки. Например, при анализе 600 моноклональных антител, продуцируемых против большого количества вирусов, 4 процента моноклональных антител вступили в перекрестную реакцию с неинфицированными тканями [18].

5. Аномальная экспрессия молекул HLA II клетками щитовидной железы

Эпителиальные клетки щитовидной железы пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (включая болезнь Грейвса), но не здоровые субъекты, экспрессируют молекулы MHC класса II, особенно молекулы HLA-DR [19]. Эта экспрессия может быть прямым результатом вирусных или других инфекций эпителиальных клеток щитовидной железы или может быть вызвана цитокинами, такими как интерферон-гамма, продуцируемыми Т-клетками, которые были привлечены к железе либо инфекцией, либо непосредственно из-за присутствия тироидных антигенов [20].

Экспрессия молекул класса II обеспечивает механизм презентации тироидных антигенов и активации аутореактивных Т-клеток с потенциалом персистирования заболевания щитовидной железы [20]. Несколько экспериментальных наблюдений подтверждают эту гипотезу: индукция молекул класса II на эпителиальных клетках щитовидной железы интерфероном-гамма может вызывать аутоиммунный тиреоидит у восприимчивых мышей [21]; вирусы могут напрямую индуцировать экспрессию молекул класса II на клетках щитовидной железы, независимо от секреции цитокинов [20, 22]; эпителиальные клетки щитовидной железы, экспрессирующие молекулы класса II, могут представлять вирусные пептидные антигены клонированным Т-клеткам [23]; клоны тироидных антиген-специфических Т-клеток у нормальных крыс специфически реагируют с клонированными аутологичными клетками щитовидной железы в отсутствие более традиционных антиген-представляющих клеток [24]; и животная модель болезни Грейвса, индуцированной клетками, экспрессирующими TSHR, эффективна только в том случае, если клетки также экспрессируют антигены MHC класса II [25, 26].Эти данные убедительно подтверждают мнение о том, что инсульт, например инфекция, может вызывать экспрессию молекул класса II на клетках щитовидной железы человека и что эти клетки затем могут действовать как антигенпрезентирующие клетки, инициируя аутоиммунный ответ [20].

Экспрессия молекулы костимулятора Т-клеток, CD40, на эпителиальных клетках щитовидной железы указывает на то, что костимулирующие молекулы доступны для этого действия. Кроме того, внутрищитовидные дендритные клетки и В-клетки также могут служить мощными антиген-презентирующими клетками [27, 28].Описание гипертиреоза у мышей, иммунизированных фибробластами, коэкспрессирующими молекулы класса II и рецепторы человеческого ТТГ, дает дополнительные доказательства того, что клетки не обязательно должны быть «профессиональными» антигенпрезентирующими клетками для представления антигена, если они могут приобретать способность экспрессировать молекулы класса II [29 ].

6. Активация сторонним наблюдателем

Для того, чтобы экспрессия антигена HLA класса II и презентация антигенов были реализованы, должно быть местное повреждение для инициирования ответов.Как упоминалось выше, это может принимать форму прямого поражения щитовидной железы вирусной инфекцией клеток щитовидной железы или иммунных клеток. Даже прибытие активированных Т-клеток в щитовидную железу может, возможно, инициировать такую ​​серию событий у восприимчивого субъекта с соответствующим иммунным репертуаром [30]. Фактические данные показывают, что такая случайная активация местных Т-клеток, которая может не быть специфичной для щитовидной железы, может оказывать посредством цитокинов заметный активационный эффект на резидентные тироид-специфические Т-клетки.Доказательства таких побочных эффектов были получены на животных моделях вирусно-индуцированного аутоиммунного инсулита и экспериментального аутоиммунного тиреоидита [31].

7. Предрасполагающие и предрасполагающие факторы к болезни Грейвса

Было предложено несколько факторов, которые предрасполагают к гипертиреозу Грейвса или инициируют его, включая генетическую предрасположенность, инфекцию, стресс, половые стероиды, курение, беременность и наркотики, как описано в разделах. следует [32].

8.Генетическая предрасположенность

Существует множество эпидемиологических данных о генетической предрасположенности к гипертиреозу Грейвса и хроническому аутоиммунному тиреоидиту [14, 33]. Заболевания группируются в семьях и чаще встречаются у женщин. Частота конкордантности у монозиготных близнецов составляет от 20 до 40 процентов [34]. Частота рецидивов болезни Грейвса у братьев и сестер превышает 10,0 [35]. Существует связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и определенными аллелями CTLA-4 (цитотоксический Т-лимфоцит-антиген / ассоциированный белок 4).Например, в одном исследовании 379 пациентов с гипертиреозом Грейвса в Соединенном Королевстве 42 процента имели определенный аллель (аллель G) гена CTLA-4 по сравнению с 32 процентами из 363 нормальных субъектов [36]. Существует ассоциация с определенными аллелями HLA на хромосоме 6. Например, исследование пациентов европеоидной расы в Северной Америке показало, что HLA-DRB1 * 08 и DRB3 * 0202 были связаны с заболеванием и что DRB1 * 07 был защитным [5 , 37, 38].

9. Инфекция

Если инфекция была причиной гипертиреоза Грейвса, идентифицируемый агент должен присутствовать у большинства пациентов, и должна быть возможность вызвать заболевание путем передачи агента.Возможные инфекции самой щитовидной железы (подострый тиреоидит и врожденная краснуха) связаны с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и могут инициировать экспрессию молекул класса II [39]. Инфекция гепатита С - хорошо известная причина аутоиммунного заболевания щитовидной железы при лечении интерфероном. Однако нет доказательств того, что эти или какие-либо другие инфекции или воздействия приводят непосредственно к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы [39–41].

10. Стресс

По сравнению с нормальными субъектами или пациентами с токсическим узловым зобом, пациенты с гипертиреозом Грейвса чаще испытывают в анамнезе какой-либо тип психологического стресса, в частности, негативные жизненные события, такие как потеря супруга до начала заболевания. их гипертиреоз [42–44].В общем, стресс, по-видимому, вызывает состояние подавления иммунитета, возможно, опосредованное действием кортизола на иммунные клетки. Подавление стресса может сопровождаться восстановительной иммунологической гиперактивностью. Такой ответ может вызвать аутоиммунное заболевание щитовидной железы у генетически предрасположенных субъектов [42–44].

11. Половые стероиды

Гипертиреоз Грейвса у женщин развивается чаще, чем у мужчин, с соотношением примерно 7: 1; эффект, который, как часто говорят, каким-то образом опосредован большим количеством эстрогена или меньшим количеством тестостерона [45].Существует множество доказательств того, что умеренное количество эстрогена усиливает иммунологическую реактивность к аутоантигенам [46, 47]. Однако столь же вероятно, что Х-хромосома является источником повышенной восприимчивости, а не половые стероиды, поскольку восприимчивость сохраняется после менопаузы. Например, инактивация Х-хромосомы связана с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы [45].

12. Курение

Курение является фактором риска гипертиреоза Грейвса (относительный риск примерно 2.0) и еще более сильный фактор риска офтальмопатии Грейвса [48–50].

13. Беременность

Болезнь Грейвса во время беременности встречается нечасто, поскольку гипертиреоз связан со снижением фертильности и увеличением выкидышей. Кроме того, беременность - это время подавления иммунитета, поэтому болезнь имеет тенденцию улучшаться по мере развития беременности. Во время беременности функции как Т-клеток, так и В-клеток снижаются, и восстановление после иммуносупрессии может способствовать развитию послеродового заболевания щитовидной железы [51].Было также высказано предположение, что микрочимерия плода (присутствие клеток плода в ткани матери) может играть роль в развитии послеродового аутоиммунного заболевания щитовидной железы [52]. До 30 процентов молодых женщин имеют в анамнезе беременность в течение 12 месяцев до начала болезни Грейвса, что указывает на то, что послеродовая болезнь Грейвса является удивительно частым проявлением и что беременность является основным фактором риска для восприимчивых женщин [53].

14. Лекарства

Йод и йодсодержащие препараты, такие как амиодарон, могут вызывать болезнь Грейвса или рецидив болезни Грейвса у восприимчивых людей [48, 54].Йод, скорее всего, спровоцирует тиреотоксикоз в популяции с дефицитом йода, просто позволив TSHR-Ab эффективно стимулировать выработку гормона щитовидной железы. Неясно, есть ли еще какое-нибудь провоцирующее событие. Йод и амиодарон также могут напрямую повреждать клетки щитовидной железы и высвобождать тироидные антигены в иммунную систему [55].

15. Предрасполагающие и провоцирующие факторы тиреоидита Хашимото

Инфекция, стресс, половые стероиды, беременность, потребление йода и радиационное облучение являются известными возможными провоцирующими факторами тиреоидита Хашимото [56].Микрохимеризм плода в щитовидной железе матери также возможен [52, 56–59].

16. Генетическая предрасположенность

Существует генетическая предрасположенность к тиреоидиту Хашимото, и в последние годы многое было изучено о генах предрасположенности к этому заболеванию в частности и к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы в целом [60]. Доказательства генетической предрасположенности к тиреоидиту Хашимото включают следующие наблюдения.

Болезнь группируется в семьях, иногда одна, а иногда в сочетании с болезнью Грейвса [61].Риск рецидива у братьев и сестер> 20 [35]. Уровень конкордантности у монозиготных близнецов составляет от 30 до 60 процентов, несмотря на случайные комбинации T-клеточного рецептора и генов антитела V во время рекомбинации [62]. Существует связь, хотя и относительно слабая, с некоторыми аллелями HLA, такими как DR3. Есть связь с определенными аллелями гена CTLA-4. Ген тиреоглобулина был связан с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, и было предложено кодировать формы Tg с различной иммунной реактивностью [15].

17. Инфекция

Неизвестно ни одной инфекции, вызывающей или даже тесно связанной с тиреоидитом Хашимото у людей [63], хотя тиреоидит может быть вызван у экспериментальных животных некоторыми вирусными инфекциями [57]. Пациенты с подострым гранулематозным тиреоидитом (предположительно вирусной инфекцией) и врожденной краснухой могут иметь антитела к щитовидной железе в течение нескольких месяцев после их заболевания, и инфекции могут инициировать экспрессию молекул MHC класса II в щитовидной железе.Однако известно, что ни одно из расстройств не сопровождается обычно хроническим тиреоидитом, хотя признаки аутоиммунитета щитовидной железы могут сохраняться [64].

18. Стресс

Различные типы стресса связаны с тиреоидитом Хашимото. Предлагаемые механизмы включают индукцию иммунной супрессии неантиген-специфическими механизмами, возможно, из-за эффектов кортизола или кортикотропин-рилизинг-гормона на иммунные клетки с последующей иммунной гиперактивностью, ведущей к аутоиму

.

Смотрите также