Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Противопоказания для пункции щитовидной железы


Пункция щитовидной железы: показания и последствия

Чем больше и быстрее совершенствуется мир технологий, тем меньше люди обращают внимания на собственное здоровье. Щитовидная железа хоть и является маленьким органом в организме, однако она выполняет очень важную функцию. Выработка гормонов участвует в обменных процессах, росте и развитии организма. Пункция щитовидной железы назначается при подозрениях на рак или других новообразований. Здесь имеются свои показания и последствия.

Данная процедура – биопсия – необходима в диагностике щитовидной железы. Обычно она является безболезненной. Однако бывают случаи, когда пункция вызывает неприятные ощущения, более того, осложнения, грозящие человеку смертью.

Биопсия щитовидной железы выявляет заболевание, а также понять характер ее течения. Узлы щитовидной железы считаются самым распространенным заболеванием современного века. В 5-7% случаев их появление является злокачественным, в остальных – доброкачественным. В любом случае лечение проводится, однако оно назначается такое, каким является заболевание. Характер болезни помогает определить пункцию щитовидной железы.

Эндокринные клетки, которые берутся во время биопсии, исследуются под микроскопом. Сама процедура проводится хирургом с использованием ультразвука.

Когда необходима пункция?

Какие ситуации могут спровоцировать проведение биопсии щитовидной железы? Не каждому человеку необходима пункция. Более того, она назначается после того, как проводится УЗИ щитовидной железы, данные которого показывают наличие узлов, возможно, злокачественного характера.

Не каждая проблема «щитовидки» заставляет врачей делать пункцию. Биопсия проводится, если размер узла в диаметре превышает 1 см (10 мм). Если же у человека есть больные родственники либо он сам уже перенес облучение щитовидной железы, тогда пункция назначается при диаметре меньше 1 см.

Суть исследования заключается в использовании ультразвукового оборудования и специальной тонкой иглы, которую вводят в щитовидную железу, чтобы частично извлечь ткань. Далее ее обследуют под микроскопом, выявляя характер заболевания.

Количество пункций:

  • При диаметре опухоли до 1 см – одна пункция.
  • При диаметре более 1 см – несколько пункций.

Процедура занимает около 15 минут, из которых 3-4 минуты – это извлечение самой ткани. Обычно биопсия является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения. Все осуществляется под УЗИ, поскольку в области щитовидной железы находится множество кровеносных сосудов. Любая ошибка может привести к плохим последствиям.

Как уже сайт zheleza.com обозначал, любое появление узла в щитовидке заставляет провести биопсию. Пункция назначается в таких случаях:

  1. Узел в диаметре превышает 5 мм.
  2. Наличие одиночного узла, который не накапливает радиоактивного йода.
  3. Появление метастатических узлов.
  4. Наличие множественных узлов.
  5. Появилась киста.
  6. Есть признаки онкологии.
  7. Пациент жалуется на боли, которые возникают при пальпации лимфатических узлов на шее или щитовидки.

Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови. Другими показаниями проведения пункции являются:

  • Внутри узла наблюдается активный кровоток.
  • Новообразование расположено в перешейке щитовидки.
  • У пациента в роду были больные раком щитовидной железы.
  • На стороне узла увеличены лимфоузлы.
  • Новообразование не имеет четкой капсулы.
  • Пациент болеет раком.
  • В узле наблюдается неоднородное содержимое, кальцинаты.
  • Пациент ранее пребывал в районах радиоактивного загрязнения.

Многие врачи сходятся во мнении, что узлы до 1 см в диаметре не требуют биопсии. Если же у пациента наблюдается стремительный рост узлов (до 5 мм за 6 месяцев), тогда пункция щитовидной железы назначается иногда несколько раз.

Не только появление узлов может заставлять врачей проводить пункцию. Другими причинами для назначения биопсии являются:

  1. Тиреоидит – подострый, безболевой или хронический аутоиммунный.
  2. Зоб – токсический, диффузный.
  3. Рецидив аденомы, зоба или опухоли.
перейти наверх

Противопоказания пункции щитовидной железы

У пункции щитовидной железы имеются свои противопоказания. Они являются следующими:

  • Не проводится пациентам, у которых было несколько хирургических операций.
  • Не проводится лицам с нарушенной психикой.
  • Не проводится пациентам с низкой свертываемостью крови.
  • Не проводится при размере новообразования выше 35 мм.

Если противопоказаний нет, тогда пациенту назначается биопсия. Она проводится хирургом под экраном УЗИ, чтобы четко попасть в место взятия пункции. Вслепую процедура не проводится, поскольку в таком случае возможны необратимые последствия. Пациент занимает горизонтальное положение, открывая воротниковую зону.

Используется шприц 10-20 мл с тонкой иглой, чтобы уменьшить болевые ощущения. Перед введением иглы шея обрабатывается антисептиком. Игла вводится точно в узел, из которого забирается биоматериал. Точность попадания позволяет провести процедуру без забора крови. Игла вынимается, а биоматериал переносится на специальное стекло, чтобы провести лабораторные исследования.

Процедура может проводиться 2-3 раза, если узлов несколько. Подготовка и взятие пункции занимает 3-5 минут. Обычно обезболивающее не используется. На кожу могут нанести крем, содержащий лидокоин, чтобы снизить остроту ощущений. Если результаты малоинформативны, тогда проводится дополнительная биопсия. Однако это происходит нечасто.

Рекомендации пациентам:

  • За 2 дня до пункции можно употребить успокоительное.
  • После процедуры прокол закрывается лейкопластырем, а через 5-10 минут можно заниматься своими делами.
  • Через пару часов после биопсии можно принимать ванну, заниматься спортом.
  • При болях после пункции приложить к проколу вату, смоченную в спиртовом растворе.
  • Если после процедуры больно поворачивать головой, следует обратиться к врачу. Нужно будет занять правильное положение под манипуляциями врача.
  • Для предупреждения головокружения рекомендуется полежать.

У всех пациентов ощущения разные после пункции щитовидной железы. Кто-то уже через сутки возвращается домой и занимается своими делами, а кто-то испытывает боль еще несколько дней.

перейти наверх

Какие последствия пункции щитовидной железы могут быть?

Как и у любой терапевтической процедуры, при пункции щитовидной железы могут быть последствия. Это зависит и от профессионализма врача, и от индивидуальных особенностей и здоровья пациента. Частыми последствиями подобной процедуры являются:

  1. Появление гематом разной степени. Поскольку игла проникает мимо кровеносные сосуды в щитовидную железу, нередкими становятся случаи их задевания. Несмотря на то, что все происходит с использованием УЗИ, избежать проколов порой не получается из-за индивидуального строения кровеносной системы. Это и приводит к кровоподтекам. Боль уменьшить можно прикладыванием ватного тампона.
  2. Повышение температуры. Отметка не превышает 37 градусов. Данная температура спадает спустя сутки и не угрожает человеку.
  3. Кашель. Он возникает после пункции, если узел, из которого брали материал, близко расположен к трахее. Это также может спровоцировать боль при глотании. Симптомы обычно сами проходят через несколько дней.
  4. Головокружение, обмороки. Это происходит в двух случаях: при остеохондрозе шейного отдела и при высокой впечатлительности. В первом случае после 10-20 минут после процедуры следует плавно занять вертикальное положение. Во втором случае позволительно принимать седативные препараты до проведения пункции щитовидной железы.
  5. Тиреотоксикоз – психологическое явление, проявляющееся в паническом страхе, потных ладонях, учащенном сердцебиении, тревожности. Это снимается благодаря четкому разъяснению, как будет проводиться процедура, а также ответам на все вопросы, которые волнуют пациента.

Могут возникать более сложные последствия, которые угрожают человеку жизнью. В таком случае несколько дней он должен проводить под присмотром врачей. Такими осложнениями являются:

  • Обильное кровотечение из области прокола, которое не останавливается.
  • Образование опухоли в зоне прокола.
  • Больно или невозможно глотать.
  • Есть признаки инфекции.
  • Повышается температура выше 38 градусов, что сопровождается лихорадкой и ознобом.
  • Увеличение лимфоузлов, что заметно невооруженным глазом.
  • Воспаление места прокола.
  • Кровоизлияния под кожу, внутрь узла или под капсулу железы. Обычно кровь быстро рассасывается и боль проходит.
  • Транзиторный парез голосовой связки.
  • Уменьшение пульса.
  • Ларингоспазм.
  • Флебит.
  • Пункция трахеи.
  • Повреждение гортанного нерва.
перейти наверх

Прогноз

Пункция щитовидной железы является безопасным мероприятием, несмотря на все негативные последствия, которые порой возникают. Однако они являются редкими, поскольку к процедуре допускаются только квалифицированные врачи. Прогноз является удовлетворительным, поскольку достигается результат исследований – выявление рака, определение характера заболевания, назначение верного лечения.

Если соблюдать все рекомендации врача, тогда можно избежать негативных последствий. Гематомы и легкие недомогания являются временными, зачастую проходят сами по себе. Процедура занимает мало времени и является преимущественно безболезненной. При этом важную роль играют манипуляции врача и индивидуальные особенности организма пациента.

Следует понимать, что данная процедура не может гарантировать точности диагноза, несмотря на свою технологию и уникальность. Если у врача возникают подозрения на счет результатов, тогда может появиться необходимость повторного проведения биопсии щитовидной железы либо назначение других анализов.

На продолжительность жизни пункция щитовидной железы не влияет, однако помогает выявить болезни, которые делают актуальным вопрос: как долго живут люди при данном заболевании?

 

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ: каковы последствия

Новообразования - одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Небольшие узелки в щитовидной железе обнаруживаются практически у каждого человека в возрасте 40-50 лет. С возрастом вероятность доброкачественного заболевания увеличивается. Изолированные узелки до 1 см не опасны для организма. Почему они возникают?

Причины заболеваний щитовидной железы

Одной из основных причин появления узлов эндокринологи считают недостаток йода.Этот элемент необходим для синтеза гормона; если организм доставляет его в недостаточных количествах, организм начинает работать в интенсивном режиме и увеличивается в размерах. Чрезмерная активность щитовидной железы может привести к образованию своеобразного зоба.

Другими причинами образования узлов могут быть лучевая терапия, наследственные заболевания, плохая экология. Если размер новообразования превышает 3 см, может возникнуть ряд опасных симптомов - охриплость голоса, одышка и постоянное ощущение комка в горле.В таких случаях, чтобы исследовать опухоль и исключить риск рака, проводится пункция узла щитовидной железы.

Для этого врач вставляет в узел здоровья тонкий уголок и делает пробу. Для повышения точности процедура проводится с помощью ультразвукового сканера. Биопсия может быть выполнена пациенту с небольшой изолированной пломбой, если он когда-либо подвергался воздействию, имеет наследственную склонность к раку или ультразвуковое исследование показало наличие опухоли.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка к пункции - не более 15 минут.Накануне пациенту следует сдать анализ крови. Если у него есть проблемы со свертываемостью крови, пациенту может быть рекомендовано сделать коагулограмму. Для пункции у детей раннего возраста используют внутривенную анестезию. Перед проколом рекомендуется сбрить всю растительность на лице и шее.

Важно мысленно подготовить пациента к процедуре, объяснить, как сделать пункцию щитовидной железы и что она выполняется без анестезии, но будет ощущаться лишь незначительная боль.

Последствия

Пункция щитовидной железы практически не имеет последствий. В редких случаях шея пациента может вызвать кровотечение (гематому), которое сопровождается небольшой болью. Дело в том, что проводить манипуляции, не задев мелких сосудов и подкожный слой, защищающий щитовидную железу, невозможно. Чтобы не допустить образования синяка к ране, прижмите ватный тампон. Вероятность возникновения наружного кровотечения в этом случае довольно мала из-за незначительного размера прокола.

Другие возможные осложнения - ларингоспазм и поражение гортанного нерва, которые возникают очень редко из-за нарушения процедур. Чтобы предотвратить повреждение, рекомендуется настоять на использовании ультразвукового сканера.

Если щитовидная железа расположена слишком близко к дыхательному горлу, после операции вы можете испытать кратковременный кашель, который через некоторое время должен пройти самостоятельно.

Дискомфорт при проведении пункции в большей степени связан с психологическим состоянием пациента.Страх перед лечением может вызвать следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • потливость ладоней;
  • головокружение.

Процедура пункция

Пункция щитовидной железы - инвазивная процедура, проводимая под контролем УЗИ. Визуализация процедуры обязательна, так как позволяет устранить ряд неприятных последствий, в частности, проколы и перфорации трахеи. Как правило, пациентов интересует, как мы принимаем пункцию щитовидной железы.

Алгоритм действий

Врач пальпировал шею пациента в положении лежа на спине, чтобы определить местонахождение узла. Для отбора пробы ткани в эндокринном органе хозяина вводится тонкая игла. Содержимое узла при втягивании его в пустой шприц пациенты, взявшие ткань щитовидной железы, утверждают, что этот процесс абсолютно безболезненный, поэтому для анализа не требуется анестезия.

Чтобы добиться разнообразия материала и точности анализов, врач делает несколько проколов (обычно 2-3) в разных частях участка.После этого материал наносится на лабораторное стекло. Диагностические опухолевые клетки делятся на доброкачественные и злокачественные (при их наличии).

На место прокола наклеивается стерильная наклейка. Через десять минут больной может пойти домой, через два часа заняться активной деятельностью, принять душ.

Наряду с тренировкой, пункция занимает не более двадцати минут. Решение о проведении операции по удалению опухоли подается после ткани.

Возможные результаты обследования

После пункции биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где врач-цитолог исследует клеточную структуру ткани щитовидной железы.Для правильной интерпретации образца важно соблюдать хирургическую процедуру.

Пункция узлов щитовидной железы выполняется для обнаружения раковых клеток в ткани щитовидной железы. Их наличие подтверждает онкологические процессы в организме. Если результат теста отрицательный и в организме действительно есть атипичные клетки, пациенту предлагается операция по резекции щитовидной железы по удалению опухоли и лимфатических узлов.

Важно не затягивать с проведением пункции раньше срока, так как будут обнаружены отклонения от нормы, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление в будущем.Даже злокачественная опухоль обнаруживается вовремя, ее можно удалить, что предупредит о дальнейшем распространении метастазов по телу через лимфу, кровь и гормоны. Типы клеток, которые можно обнаружить при проколе:

  • Фолликулярная опухоль. В редких случаях (15%) рак, чаще всего аденома.
  • Аутоиммунные клетки. Это не рак, узел является частью воспалительных процессов в ткани эндокринного органа.
  • Коллоидный узел. Не трансформируется в опухоль, так как имеет раковую природу.
  • Карцинома, лимфома. Раковые клетки - признак злокачественной опухоли.

Любую пункцию щитовидной железы важно обсудить с врачом.

Преимущество пункции щитовидной железы - скорость анализа, результат можно получить практически сразу. Процедура довольно проста в исполнении и практически безболезненна. Использование ультразвукового сканера позволяет взять образец непосредственно из источника опухоли и исключить вероятность неудачной биопсии.

Нет подобных записей.

,

Какие противопоказания к тиреоидэктомии?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Фармацевты Резиденты Сегодня на Medscape ,

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и расположена перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые вырабатывают, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (Т3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о необходимости вырабатывать больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы сообщить щитовидной железе о необходимости производства большего количества гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваша частота сердечных сокращений может быть ниже, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Следующие симптомы могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Смотрите также