Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Признаки аденомы щитовидной железы на узи


что это, причины, как выглядит, лечение

Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, развивающаяся чаще у женщин возраста 40–50 лет. Заболевание имеет длительное и хроническое течение. Основная опасность – перерождение опухоли в злокачественный процесс. Поэтому необходим регулярный контроль за опухолью.

Наиболее доступный метод наблюдения – ультразвуковая диагностика. Как выявляется аденома щитовидной железы на УЗИ читайте далее.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – одна из самых крупных желез внутренней секреции в организме человека. Ее масса составляет 30–40 г, ширина в поперечнике 4–6 см. В норме она располагается в шейной области впереди трахеи, прилегая верхней частью к гортани и щитовидному хрящу.

Орган состоит из двух долей – правой и левой, связанных между собой перешейком. Участок, соединяющий доли, можно обнаружить самостоятельно, положив пальцы на переднюю поверхность шеи, примерно на 4–6 см ниже подбородка. При глотании под пальцами будет ощущаться небольшой валик – это и есть перешеек. Доли железы в норме не пальпируются

Задней поверхностью щитовидная железа прилегает к гортани, передняя часть органа покрыта соединительнотканной фасцией и мышцами шеи. Капсула железы окружает орган не только снаружи, но и образует внутренние перегородки, которые разделяют его на фолликулы, содержащие коллоид – основное структурное вещество паренхимы.

Причины развития аденомы щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на все функции организма. Поэтому ее работа регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) передней доли гипофиза. При падении концентрации трийодтиронинов в крови выделяется ТТГ, стимулируя работу органа. В свою очередь, высокий уровень тироксина угнетает синтез ТТГ. Этот механизм носит название отрицательной обратной связи и предотвращает избыточную стимуляцию железы.

Точные механизмы развития опухолевых процессов неизвестны. Возможные причины заболевания, следующие:

  1. Сбой в регуляции синтеза тиреоидных гормонов. При нарушении регуляторных процессов возможна избыточная пролиферация эпителия фолликулов и образование кист.
  2. Йодная недостаточность. Для образования тироксина необходим йод, который поступает в организм из внешней среды. Недостаточное поступление этого микроэлемента приводит к нарушению работы щитовидки и развитию опухолевых процессов.
  3. Неблагоприятные экологические условия. Щитовидная железа подвержена влиянию внешней среды: повышенной радиации, высокой концентрации тяжелых металлов и т.д. эти факторы приводят к нарушению регуляции и работы органа, что проявляется развитием аденомы.
  4. Наследственная предрасположенность. Наличие близких родственников с аналогичными заболеваниями.
  5. Травматические повреждения, переохлаждения.
  6. Хронические инфекции, частые простудные заболевания.

Способы диагностики аденомы щитовидной железы

Постановка точного диагноза проводится с помощью различных методов обследования. Лабораторные тесты показывают уровень ТТГ и тироксина в крови и позволяют сделать вывод о наличии повышенной или пониженной функции органа. При гормонально интактном образовании концентрация гормонов остается нормальной.

Для оценки гормональной активности аденомы используется метод радиодиагностики – изотопное сканирование. Пациенту вводят радиоактивный изотоп йода и изучают его накопление в щитовидной железе. В зависимости от уровня поглощения изотопа различают:

  • «холодные» узлы – не захватывают йод и не синтезируют гормоны;
  • «горячие» узлы – поглощают изотоп йода и синтезируют тироксин.

Методы ультразвуковой диагностики используются для определения размеров, числа и точной локализации опухолевых образований. Помимо этого, ультразвук используется для контроля за манипуляциями при проведении тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Диагностика аденомы щитовидной железы на УЗИ – принцип и разновидности исследования

УЗИ щитовидной железы – самый широко применяемый способ диагностик опухолевых образований органа. Ультразвуковые волны проникают через коду и отражаясь от паренхимы железы дают возможность визуализировать размер и локализацию опухолей. Показаниями для проведения УЗИ служат:

  • подозрение на опухоль щитовидной железы;
  • контроль за ростом аденомы или узла при уже поставленном диагнозе;
  • необходимость биопсии опухоли;
  • проведение дифференциальной диагностики между кистозными опухолями и аденомой щитовидки.

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Во время процедуры пациент лежит на кушетке с запрокинутой головой. Для получения максимально четкой картинки непосредственно во время исследования врач просит больного не двигать головой и не сглатывать.

Тонкоигольная биопсия опухоли под контролем УЗИ

Простое ультразвуковое исследование не дает точного ответа на вопрос о доброкачественной или злокачественной природе образования. С этой целью используют аспирационную биопсию щитовидки. Под контролем УЗИ с помощью тонкой иглы проводят пункцию аденомы и забор биологического материала, который затем изучается морфологом.

Цветное доплеровское картирование щитовидной железы

Для исследования кровотока в органе применяют ультразвуковую диагностику в специальном доплеровском режиме, который позволяет визуализировать потоки крови как в здоровой паренхиме, так и в опухолевом образовании.

Несомненные преимущества ультразвуковой диагностики – доступность метода, простота проведения обследования, быстрое получение результатов, низкая стоимость. Это делает УЗИ наиболее предпочтительным методом диагностики при патологиях щитовидной железы. Компьютерная томография и МРТ, также являются высокоточными методами исследования, но имеют гораздо большую стоимость, в случае КТ связаны с радиоактивным излучением. Эти методы используют при диагностировании онкологических процессов для выявления метастазов в региональных тканях.

Противопоказания к выполнению исследования практически отсутствуют. Возможное препятствие – повреждение кожного покрова в области расположения органа. В этом случае выполнение УЗИ затруднено, так для удаления слоя воздуха перед процедурой на кожу наносят специальный гель.

Полезное видео

Что важно знать о данном узелковом образовании врач рассказывает в этом видео.

Как выглядит аденома щитовидной железы на УЗИ

Точно определить с помощью ультразвукового обследования характер процесса невозможно. Для этого потребуется забор внутреннего содержимого – аспирационная биопсия. Однако аденома имеет свои характерные УЗИ признаки:

  • гиперэхогенность узлов;
  • опухоль имеет правильную округлую форму;
  • капсула образования имеет четкий, ровный контур, без разрывов;
  • размер аденомы менее 1 см;
  • ультразвуковая структура паренхимы узлов однородная или с признаками кистозной дегенерации;
  • при доплеровском сканировании – кровоток в образовании не визуализируется.

Для рака щитовидной железы характерен инвазивный характер роста, как правило опухоль прорастает соединительнотканную капсулу. Ультразвуковые признаки потенциальной злокачественности процесса:

  • гипоэхогенность образований;
  • нечеткий и неровный контур узлов;
  • размер более 1 см;
  • неоднородная структура паренхимы опухоли с очагами некроза или фиброза;
  • при доплеровском сканировании регистрируется усиление кровотока;
  • наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

Что делать дальше

В том случае, если ультразвуковое обследование щитовидной железы показало наличие аденомы необходимо сделать следующее:

  1. Выполнить анализ крови на содержание тиреотропного гормона и тироксина. Это позволит определить является ли опухоль гормонально активной.
  2. Провести радиоизотопное исследование, которое помогает обнаружить функциональную активность аденомы, по ее способности накапливать радиоактивный йод.
  3. При подозрении на онкологический процесс эндокринолог назначит пункционную биопсию опухоли под контролем УЗИ. Это позволит провести цитологический анализ полученного биоматериала.
  4. Обследовать регионарные лимфоузлы шеи, чтобы оценить их вовлеченность в патологический процесс.

Опасность аденомы щитовидной железы состоит в ее возможном перерождении в злокачественную опухоль. Поэтому при постановке этого диагноза важно регулярное врачебное наблюдение и предпочтительный метод обследования в этом случае – ультразвуковая диагностика.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявляет отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вас беспокоит возможное заболевание щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, и некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патолог окрасил и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

.

Узлы щитовидной железы: симптомы, причины и диагностика

Узлы щитовидной железы - это образования, которые могут появиться в щитовидной железе перед глоткой. Узел щитовидной железы может ощущаться как шишка сбоку или посередине горла.

Иногда люди могут идентифицировать их как шишку в передней части шеи, но часто они не могут их видеть или чувствовать.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти гормоны выполняют разные функции. Они нужны органам для правильной работы, а телу они нужны для создания энергии и тепла.

Узелок может развиваться по разным причинам. Это может быть киста, признак дефицита йода или, в некоторых случаях, злокачественная опухоль.

Поделиться на PinterestРазличные проблемы могут привести к образованию узлов щитовидной железы, которые могут ощущаться как комок в горле.

Узлы щитовидной железы - это образования, которые образуются внутри или вокруг щитовидной железы. У человека может быть один или несколько узелков. Они распространены, по оценкам, от 20 до 76 процентов взрослого населения США.

Некоторые узелки легко нащупать, но другие могут находиться глубоко в ткани щитовидной железы или внизу в железе, что затрудняет их обнаружение или обнаружение.Фактически, пальпируется только 4-7% узлов щитовидной железы.

Существуют различные типы и формы узелков, в том числе:

  • киста или узел щитовидной железы, заполненный жидкостью или кровью
  • доброкачественный узелок, как это обычно бывает, хотя некоторые из них злокачественные
  • узелок, который выделяет гормон щитовидной железы, хотя другие этого не делают.

Если узел производит больше гормона щитовидной железы, чем необходимо организму, это может привести к осложнениям.

Часто узелки щитовидной железы не имеют признаков или симптомов.Когда есть симптомы, они могут зависеть от того, где находится узелок.

Щитовидная железа расположена перед глоткой, рядом с дыхательным горлом и пищевой трубкой. Если узелок давит на дыхательное горло или пищевую трубку, у человека может быть:

  • хриплый голос
  • ощущение щекотания в горле
  • затруднение дыхания
  • проблемы с глотанием
  • ощущение удушья в лежачем положении
  • опухшая лимфа узлы

В редких случаях человек может испытывать боль в месте узелка, который перемещается в ухо или челюсть.

Узелки щитовидной железы могут возникать по разным причинам, как описано здесь:

Дефицит йода

Йод является важной частью диеты. Без него организм не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Когда это происходит, может развиться зоб или увеличение щитовидной железы. Также могут образовываться узелки.

Американская тироидная ассоциация рекомендует людям использовать йодированную соль для предотвращения йодной недостаточности.

Воспаление

Иногда узелок щитовидной железы возникает из-за воспаления щитовидной железы, известного как подострый тиреоидит.

Это состояние встречается редко, но может возникнуть после вирусной инфекции, такой как вирус верхних дыхательных путей, грипп или эпидемический паротит.

При подостром тиреоидите щитовидная железа может быть болезненной или болезненной, а также ощущаться неровности.

Гипертиреоз

Некоторые узлы щитовидной железы производят больше гормона, известного как тироксин. Это один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа.

Симптомы могут включать:

  • непреднамеренную потерю веса
  • нервозность и тремор
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • непереносимость тепла

тиреоидит Хашимото

тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует железы.Ученые не знают, почему это происходит.

Возможные факторы риска тиреоидита Хашимото включают:

  • наличие у члена семьи заболевания щитовидной железы
  • облучение
  • чрезмерное воздействие йода

Тиреоидит Хашимото чаще поражает женщин, чем мужчин.

Рак

Американская тироидная ассоциация отмечает, что более 90 процентов узелков являются доброкачественными, но некоторые из них могут быть злокачественными.

По данным Национального института рака, факторы риска рака щитовидной железы включают:

  • женщина
  • возраст от 25 до 65 лет
  • признаки роста узелка
  • воздействие любого типа излучения на голову или шея в детстве
  • семейный анамнез рака щитовидной железы, зоба или другого заболевания щитовидной железы
  • определенные генетические заболевания

Врач может заподозрить рак, если узелок имеет следующие характеристики:

  • размером не менее 4 сантиметров
  • твердость при прикосновении
  • , кажется, прикрепляется к близлежащим тканям

В 2018 году U.Национальный институт рака США ожидает, что будет 53 990 новых диагнозов рака щитовидной железы, что эквивалентно 3,1 процента всех диагнозов рака.

Число новых случаев рака щитовидной железы составляет около 14,5 на каждые 100 000 взрослых. Примерно 1 процент из них будет фатальным.

Другие причины узелков

Другие причины узелков щитовидной железы включают:

  • доброкачественное разрастание, известное как коллоидная аденома, которое обычно безвредно
  • киста, которая может содержать жидкость или кровь

Люди часто не видят или почувствовать узелок щитовидной железы.Они могут узнать, что у них есть один, когда у них будет визуализирующий тест для другого состояния.

Тесты для исследования необычной активности щитовидной железы включают:

  • УЗИ для определения наличия узелка, его размера и наличия жидкости
  • Анализ крови для оценки уровня гормонов и других факторов
  • биопсию для удалите и проверьте небольшой кусочек ткани
  • ядерное сканирование щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия или аспирация могут показать, является ли узелок злокачественным или нет.Врач вводит тонкую иглу в щитовидную железу и отсасывает несколько клеток для исследования.

Если результаты биопсии указывают на рак, врач может порекомендовать операцию по удалению узелка и более тщательному исследованию ткани.

Ядерное сканирование щитовидной железы может показать, правильно ли работает щитовидная железа. Для этого теста человек принимает радиоактивный йод перорально или внутривенно. Затем они проходят сканирование, чтобы увидеть, насколько хорошо работает щитовидная железа и есть ли какие-либо узелки.

Лечение узелков щитовидной железы зависит от их причины.

Если узелок доброкачественный, врач будет продолжать внимательно наблюдать за пациентом с помощью физических осмотров и ультразвукового исследования каждые несколько месяцев.

Если узелок производит гормоны, человеку могут потребоваться лекарства для регулирования секреции этих гормонов.

Хирургия

Если врач подозревает рак, он может порекомендовать операцию по удалению раковой ткани.

Они также могут предложить операцию, если произойдет одно из следующих событий:

  • узелок большой или быстро растет
  • УЗИ обнаруживает сложную кисту
  • есть признаки сдавления дыхательного или пищевого тракта

Большинство узелки не являются злокачественными.Американская ассоциация щитовидной железы отмечает, что даже если рак присутствует, большинство из них излечимы и редко становятся опасными для жизни.

Если узелок не является злокачественным, ему может потребоваться лечение, мониторинг или и то, и другое.

.

Смотрите также