Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Причины рака щитовидной железы у мужчин


Рак щитовидной железы у мужчин

Рак щитовидной железы у мужчин является самым распространенным злокачественным опухолевым заболеванием органов эндокринной системы. Несмотря на то, что щитовидка находится снаружи и доступна для исследований, выявляется рак только на 2-3 стадии.

Содержание статьи:

Эпидемиология

На долю рака щитовидной железы из карцином всех локализаций приходится 1-1,5 %. Причем чаще рак щитовидной железы диагностируется у женщин, у мужчин заболевание выявляется гораздо реже. Особенностью рака щитовидной железы также можно назвать то, что этой болезнью страдают также дети. За последние 20 лет частота рака щитовидной железы увеличилась в среднем в 2 раза. Распространенность рака вблизи зон, зараженных радионуклидами, увеличилась в десятки раз.

Этиология

Точная этиология карциномы щитовидки неизвестна, но существуют факторы, под влиянием которых возможно возникновение данной опухоли. Различают следующие факторы:

  • Облучение в детском или подростковом возрасте радионуклидами;
  • Травмы щитовидки;
  • Наследственность;
  • Эндемический зоб;
  • Воспалительные заболевания щитовидки.

Рак щитовидки считается дисгормональной опухолью. То есть его появление обусловлено нарушениями в гормональной регуляции. Щитовидка подвержена влиянию тиреотропного гормона. Данный гормон состоит из 2-х единиц, одна из которых аналогична частям лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В пожилом возрасте чувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам снижается, что проявляется в виде увеличения выработки тиреотропного гормона по принципу обратной связи. Этим также объясняется практически одновременное возникновение опухолей различной локализации у пожилых людей. У мужчин, как правило, данное явление выражено меньше, так как эндокринная система более стабильна.

Нередко встречаются участки щитовидной железы, расположенные в нетипичных зонах – аберрантная ткань. Данные эктопические участки следует рассматривать как потенциальные карциномы.

Классификация рака щитовидки у мужчин

Карциному щитовидки различают по виду клеток, из которых он возникает. Известны следующие виды:

  • Папиллярный рак;
  • Фолликулярный рак;
  • Медуллярный рак;
  • Анапластический рак;
  • Лимфома.

Для определения стадии карциномы щитовидки активно используется классификация TNM, где Т – характеристика опухоли в зависимости от расположения в органе, N – наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы, М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы (легкие, печень, мозг, кости).

Папиллярный рак

Папиллярный рак наиболее распространен. Он составляет до 70% от всех случаев карциномы щитовидки. Папиллярный рак образуется из А-клеток щитовидки. Данный вид рака считается высокодифференцированным, поэтому он долго растет и может практически ничем себя не проявлять.

Этот вид рака встречается как у взрослых, так и у несовершеннолетних. Для него характерны инвазивный рост, наличие отложений кальция и фиброзирования. Различают небольшие опухоли – до 15 мм в диаметре, интратиреоидные и экстратиреоидные.

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак развивается из В-клеток щитовидки. Распространенность его составляет 15%. Выявляется чаще всего в пожилом возрасте. У мужчин встречается редко.

Фолликулярный рак возникает у тех, кто уже имеет эндемический зоб. Опухоль твердой консистенции, одиночная, розово-красная на разрезе, больших размеров, имеет капсулу. При глотательном движении она сдвигается вместе с щитовидкой. При прорастании в соседние органы она становится неподвижной.

Медуллярный рак

Медуллярный рак встречается гораздо реже. Он развивается из С-клеток щитовидки. По уровню злокачественности относится к умереннодифференцированным опухолям. Поэтому медуллярный рак протекает быстрее, метастазы в близлежащие лимфоузлы регистрируют во многих случаях. Выживаемость ниже, чем при двух предыдущих видах рака.

Анапластический рак

Самый злокачественный из карцином щитовидки. Развивается из фолликулярного эпителия. Возникает в пожилом возрасте. От постановки диагноза до гибели больного проходит не более года. Злокачественность обусловлена низкой дифференцировкой опухоли, инвазивным прорастанием в трахею, пищевод, сосуды и нервы шеи.

Лимфома

Лимфома встречается довольно редко, у женщин чаще, чем у мужчин. Возникает обычно у людей старше 60 лет. Лимфома представляет собой интенсивно растущий участок щитовидки. Может быть проявлением распространенной лимфомы. По уровню злокачественности примерно равна анапластическому раку.

Клинические проявления

Симптомы карциномы щитовидки во многом зависят от вида карциномы, но есть и общие явления:

  • Утолщение и деформация шеи;
  • Затруднения при глотании;
  • Одышка;
  • Чувство сдавливания в области шеи.

Возможно увеличение СОЭ в периферической крови, лейкоцитоз, возможно со сдвигом влево в сторону незрелых форм. Маркером карциномы является повышение в крови концентрации тиреоглобулина. Значительное повышение этого белка фиксируется при наличии метастазов. При медуллярном раке возможно повышение в кровяном русле кальцитонина.

Так как карцинома щитовидки состоит из высокодифференцированных клеток во многих случаях, то рост карциномы медленный. Но метастазы в близлежащие лимфоузлы могут попасть очень рано, особенно при фолликулярном раке. Может получиться интересная ситуация: метастазы, так как они менее дифференцированы, чем сама карцинома, растут быстрее, поэтому они выявляются раньше, чем материнская опухоль. Данный вид рака носит название метастатического.

Диагностика рака у мужчин

Рак щитовидной железы выявляется достаточно поздно. Причина в том, что ее часто путают с другими заболеваниями щитовидки. Население традиционно относится благодушно к этому заболеванию, поэтому обращаются за помощью только в конечных стадиях. Диагностика в себя включает сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, проведение УЗИ, взятие анализов для проверки щитовидной железы у мужчин, взятие биопсии и изотопное сканирование.

При сборе жалоб и анамнеза может быть выявлена наследственность по заболеваниям щитовидки, характерные симптомы, проживание в областях эндемичных по зобу, факты облучения радионуклидами.

Во время осмотра могут быть выявлены деформация шеи, усиление рисунка сосудов, покраснение кожи, одиночные узлы в районе проекции щитовидки. При пальпации выявляются одиночные или множественные узлы, их консистенция, увеличение органа, спаянность с окружающими тканями.

При ультразвуковом исследовании можно подтвердить или опровергнуть диагноз узлового или диффузного зоба, уточнить количество узлов, их параметры. Недостатком УЗИ является то, что невозможно отличить доброкачественного образования от злокачественного. Также УЗИ позволяет оценить кровоток в щитовидной железе и узлах.

Для того, чтобы верифицировать опухоль проводят тонкоигольную биопсию. Материал берут из различных участков железы. Если на цитологии выявлены атипичные клетки, то ставится диагноз «рак». Многое в этом методе зависит от квалификации врача, техники сбора материала, квалификации цитолога.

При изотопном сканировании используются изотопы йода, которые накапливаются в тканях щитовидки. На сканограммах различают «горячие», «теплые» и «холодные» участки. «Горячие» и «теплые» участки показывают накопление в щитовидной железе, а также в тех местах, где есть аберратная ткань.

Дифференциальная диагностика

Карциному щитовидки дифференцируют с узловым зобом, острым и хроническим тиреоидитом, туберкулезом и сифилисом железы. В отличие от тиреоидита при карциноме щитовидки отсутствуют симптомы воспаления. При туберкулезе щитовидки у пациента уже ранее был выставлен туберкулез какого-либо органа, проба Манту положительна. При сифилисе щитовидки положительна реакция Вассермана, в ткани органа находят специфические сифилитические гуммы.

Лечение рака

Лечение карциномы щитовидки зависит от симптомов, стадии и результатов биопсии. Если рак высокодифференцированный, не имеет метастазов в близлежащие лимфоузлы, то ограничиваются резекцией пораженной половины органа вместе с перешейком. Резекция только узла опухоли нерациональна, так как опухоль имеет несколько центров роста в пределах доли органа. Резекция только узла приведет к быстрому рецидиву.

Если карцинома найдена в обеих долях щитовидки, то при отсутствии метастазов проводят субтотальную тиреоидэктомию. То есть удаляют железу практически полностью, оставляя лишь один из полюсов. Если есть метастазы, то проводят тотальную тиреоидэктомию вместе с регионарными лимфоузлами. При анапластическом раке возможно удаление не только самой щитовидки с лимфоузлами, но и инфильтрированных опухолью мышц. Иногда может возникать рецидив рака щитовидной железы.

В случае наличия метастазов после операции проводят лучевую терапию. При анапластическом раке в случае множественных метастазов ограничиваются только лучевой терапией и паллиативными операциями по восстановлению проходимости.

Своевременно проходите обследование у врача. Ходите регулярно на диспансеризацию. Не занимайтесь самолечением. Не болейте!

Симптомы и лечение рака щитовидной железы - Заболевания и состояния

Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, вам будет назначена медицинская бригада, которая разработает для вас план лечения.

Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от типа и степени вашего рака, а также от того, думает ли ваша медицинская группа, что полное излечение реально достижимо.

Бригада по лечению рака

Во всех больницах NHS есть многопрофильные бригады (MDT), которые лечат рак щитовидной железы.MDT состоит из нескольких разных специалистов и может включать:

  • хирург
  • врач-эндокринолог (специалист по лечению гормональных состояний)
  • онколог (врач-онколог)
  • патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
  • Радиотерапевт или клинический онколог (специалист по нехирургическим методам лечения рака, таким как химиотерапия и лучевая терапия)
  • медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Иногда бывает сложно выбрать лучший курс лечения.После рассмотрения вашего случая ваша врачебная бригада даст рекомендации, но окончательное решение будет за вами.

Прежде чем отправиться в больницу для обсуждения вариантов лечения, вы можете написать список вопросов, которые следует задать специалисту. Например, вы можете узнать, каковы преимущества и недостатки конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • тип рака щитовидной железы
  • степень вашего рака
  • , думает ли ваша медицинская бригада, что полное излечение реально достижимо

Наиболее дифференцированные виды рака щитовидной железы - папиллярные и фолликулярные карциномы - а также некоторые медуллярные карциномы щитовидной железы имеют хорошие шансы на излечение.

Дифференцированный рак щитовидной железы лечится с использованием комбинации:

  • Операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия)
  • - вид лучевой терапии, называемый лечением радиоактивным йодом, который предназначен для уничтожения любых оставшихся раковых клеток и предотвращения возвращения рака щитовидной железы.

Медуллярная карцинома щитовидной железы имеет тенденцию распространяться быстрее, чем дифференцированный рак щитовидной железы, поэтому может потребоваться удаление щитовидной железы и любых близлежащих лимфатических узлов.

Лучевая терапия йодом неэффективна при лечении этого типа рака щитовидной железы.

Медуллярная карцинома щитовидной железы 4 стадии обычно неизлечима, но должно быть возможно замедлить их прогрессирование и контролировать любые сопутствующие симптомы.

В большинстве случаев анапластической карциномы щитовидной железы излечение обычно невозможно. Это потому, что к моменту постановки диагноза болезнь обычно распространяется на другие части тела.

Радиотерапия и химиотерапия могут использоваться для замедления прогрессирования анапластической карциномы щитовидной железы и контроля любых симптомов.

В некоторых случаях дифференцированного рака щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы и анапластической карциномы щитовидной железы может быть полезен новый тип лечения, известный как таргетная терапия.

Здесь лекарства используются для непосредственного воздействия на раковые клетки. Тем не менее, эти виды лечения в настоящее время проходят клинические испытания и обычно не предлагаются NHS.

Тиреоидэктомия

Почти во всех случаях рака щитовидной железы необходимо удалить часть щитовидной железы в ходе процедуры, называемой гемитиреоидэктомией, или удалить всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия).

На это решение повлияют:

  • тип рака щитовидной железы
  • размер опухоли
  • вне зависимости от того, распространился ли рак за пределы щитовидной железы

Ваш хирург должен обсудить с вами тип необходимой операции и почему, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом и обычно занимает около 2 часов. После операции на шее останется небольшой шрам, который не должен быть очень заметным.В небольшом количестве случаев это может вызвать стойкую охриплость голоса.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3-5 дней после операции на щитовидной железе. Тем не менее, вам нужно будет отдыхать дома в течение 2–3 недель и избегать любых действий, которые могут вызвать нагрузку на шею, например подъем тяжестей.

Член вашей группы по уходу сможет посоветовать вам, когда вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться к нормальной деятельности и вернуться к работе.

Заместительная гормональная терапия

Если удалить часть или всю вашу щитовидную железу, она больше не сможет вырабатывать гормоны, регулирующие вашу метаболическую систему.

Это означает, что вы испытаете симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), такие как утомляемость (сильная усталость), увеличение веса и сухость кожи.

Чтобы получить компенсацию, вам нужно будет принимать заместительные гормональные таблетки всю оставшуюся жизнь.

Если после операции будет проводиться лечение радиоактивным йодом, скорее всего, вам дадут гормональную таблетку под названием трийодтиронин.

После завершения лечения радиоактивным йодом вам пропишут альтернативную гормональную таблетку, называемую тироксином, которую большинству людей необходимо принимать только один раз в день.

Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, получаете ли вы нужное количество гормонов, и определять, нужно ли корректировать дозу.

Для достижения оптимальной дозы может потребоваться некоторое время. До этого времени вы можете испытывать симптомы усталости или увеличения веса, если у вас слишком низкий уровень гормонов.

Кроме того, если у вас слишком высокий уровень гормонов, у вас могут возникнуть такие симптомы, как потеря веса, гиперактивность или диарея. После приема правильной дозы у вас не должно больше возникнуть побочных эффектов.

Уровни кальция

Иногда во время операции поражаются паращитовидные железы. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и помогают регулировать уровень кальция в крови.

Если поражены паращитовидные железы, уровень кальция может снизиться, что может вызвать покалывание в руках, пальцах, губах и вокруг носа.

Об этих симптомах следует сообщать вашему MDT или терапевту, так как вам может потребоваться прием добавок кальция.Большинству людей достаточно пройти короткий курс приема таблеток кальция, так как паращитовидные железы вскоре снова начнут нормально функционировать.

Обработка радиоактивным йодом

После операции на щитовидной железе может быть рекомендован курс лечения радиоактивным йодом. Это поможет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в вашем теле и предотвратить повторение рака.

Если вы принимаете таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, вам необходимо прекратить их прием за две-четыре недели до лечения радиоактивным йодом.Это потому, что они могут повлиять на эффективность лечения йодом.

Если отмена заместительной гормональной терапии проблематична, вам могут дать лекарство, называемое рекомбинантным гормоном, стимулирующим щитовидную железу (rhTSH). Это делается в виде инъекции два дня подряд.

Ваш MDT проконсультирует вас о том, подходит ли вам rhTSH.

Порядок

Лечение радиоактивным йодом включает проглатывание радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме.Излучение йода через кровоснабжение попадает в шею и уничтожает все раковые клетки.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом возникают нечасто, но у небольшого числа людей может возникнуть чувство стеснения, боли или припухлости в области шеи и ощущение покраснения (тепла). Эти побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов.

После лечения у вас может появиться сухость во рту и вы заметите изменение вкуса. Эти симптомы обычно исчезают через несколько недель или месяцев, хотя у некоторых людей они могут быть постоянными.

Вам нужно будет оставаться в больнице от 3 до 5 дней после процедуры, потому что йод сделает ваше тело слегка радиоактивным. В качестве меры предосторожности вам необходимо оставаться в одной комнате, защищенной свинцовыми листами, чтобы персонал больницы не подвергался воздействию радиации.

Вы не сможете принимать посетителей в это время, и персонал больницы будет свести с вами контакт к минимуму.

Биологические жидкости, такие как моча, также будут слегка радиоактивными в течение 3-5 дней после лечения, поэтому важно смывать унитаз каждый раз, когда вы им пользуетесь.Ваш пот тоже будет радиоактивным, поэтому вам следует принимать ванну или душ каждый день.

Вас отпустят домой после того, как уровень радиоактивности в вашем теле снизится.

Диетические рекомендации

Во время лечения радиоактивным йодом вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода. Диета, богатая йодом, может снизить эффективность вашего лечения. Вам рекомендуется:

  • Избегайте всех морепродуктов
  • ограничить количество потребляемых молочных продуктов
  • Не принимайте лекарства от кашля и не используйте морскую соль, так как они оба содержат йод

Вы должны есть много свежего мяса, свежих фруктов и овощей, макаронных изделий и риса.Все они с низким содержанием йода.

Беременность и кормление грудью

Не следует лечиться радиоактивным йодом, если вы беременны или если есть большая вероятность, что вы забеременеете. Лечение может навредить вашему ребенку.

Сообщите члену вашей бригады по уходу, если вы не уверены, беременны ли вы. Любое лечение необходимо отложить до наступления беременности.

Вы должны прекратить грудное вскармливание, прежде чем вас можно будет лечить радиоактивным йодом. Если возможно, вам следует прекратить грудное вскармливание за 6 недель до лечения.

Вам не следует возобновлять грудное вскармливание после лечения вашего нынешнего ребенка, но вы можете безопасно кормить грудью любых детей, которые у вас могут родиться в будущем.

Кормление грудью также не рекомендуется во время лечения йодом. Если вы кормите грудью, вам следует остановиться как минимум за 4 недели (но предпочтительно за 8) до начала лечения йодом.

Вам также не следует возобновлять грудное вскармливание ребенка. Однако кормить грудью безопасно, если в будущем у вас будет еще один ребенок.

Вы должны использовать надежный метод контрацепции в течение как минимум 6 месяцев после лечения йодом. Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что у любого ребенка, зачатого в это время, могут развиться врожденные дефекты. Это касается как мужчин, так и женщин.

Плодородие

Лечение радиоактивным йодом не влияет на фертильность у женщин. Однако существует небольшой риск того, что это может повлиять на фертильность у мужчин, которым необходимо пройти несколько сеансов лечения. Ваша команда по уходу сможет сообщить вам об уровне риска в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Если существует значительный риск того, что вы станете бесплодием после лечения радиоактивным йодом, вы можете подумать о том, чтобы собрать и заморозить свою сперму или яйцеклетки, чтобы их можно было использовать для лечения бесплодия в будущем.

Внешняя лучевая терапия

Наружная лучевая терапия, при которой радиоактивные волны нацелены на пораженные части тела, обычно используется только для лечения запущенных или анапластических карцином щитовидной железы.

Продолжительность лучевой терапии будет зависеть от конкретного типа рака щитовидной железы и его прогрессирования.

Побочные эффекты лучевой терапии включают:

  • тошнота
  • рвота
  • усталость
  • Боль при глотании
  • сухость во рту

Эти побочные эффекты должны пройти через 2–3 недели после завершения курса лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно применяется только для лечения анапластической карциномы щитовидной железы, распространившейся на другие части тела.

Он включает в себя прием сильнодействующих лекарств, убивающих раковые клетки.Он редко помогает в лечении анапластического рака, но может замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

Если вы получаете химиотерапию, вы также более уязвимы для инфекции. Обратитесь к терапевту, если вы внезапно почувствуете себя плохо или ваша температура поднимется выше 38 ° C (100,4F).

Таргетированная терапия

Ряд методов таргетной терапии проходит клинические испытания для лечения запущенных случаев:

  • Медуллярный рак щитовидной железы
  • дифференцированный рак щитовидной железы, не реагирующий на радиоактивный йод
  • анапластический рак щитовидной железы

При таргетной терапии лекарство специально нацелено на биологические функции, которые необходимы раку для роста и распространения.

Поскольку исследования продолжаются, некоторые лекарства, используемые в этом виде лечения, не имеют лицензии. В исключительных случаях ваш специалист может посоветовать использовать нелицензированное лекарство. Они сделают это, если:

  • они думают, что это может быть эффективным
  • нет альтернатив лучше
  • Преимущества лечения перевешивают любые связанные с этим риски

Если ваш специалист рассматривает возможность назначения нелицензированного лекарства, он скажет вам, что это нелицензионный препарат, и обсудит с вами возможные риски и преимущества.

Решение о том, финансировать ли лечение лекарствами, используемыми в таргетной терапии, часто принимают отдельные группы ввода в клиническую практику (CCG).

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о биологической терапии рака щитовидной железы.

,

Симптомы, возможные причины и факторы риска рака щитовидной железы

Шишка или узелок на шее - наиболее частый симптом рака щитовидной железы. Вы можете почувствовать опухоль, заметить, что одна сторона шеи выглядит другой, кто-то другой может это заметить, или ваш врач может обнаружить это во время обычного осмотра. Иногда опухоль щитовидной железы обнаруживается во время диагностического УЗИ или визуализации, выполняемых по другой причине. Если опухоль большая, она может вызвать боль в шее или лице, одышку, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплостью или изменением голоса. 1

Если вы чувствуете припухлость, видите изменение размера или формы шеи или испытываете симптомы, обратитесь к врачу. Раннее выявление рака щитовидной железы имеет важное значение для хорошего результата лечения.

Факторы потенциального риска

Хотя многие риски развития рака щитовидной железы находятся вне вашего контроля, знания могут помочь вам поделиться своими опасениями и более эффективно общаться с врачом.

Гендерные и расовые риски

  • Женщины поражаются в 2–3 раза чаще, чем мужчины.
  • У белых или азиатских людей больше шансов заболеть раком щитовидной железы.

Возрастные и семейные риски

  • Большинство случаев рака щитовидной железы поражает людей в возрасте от 20 до 55 лет.
  • Множественная эндокринная неоплазия или множественные эндокринные опухоли (MEN2A и MEN2B) - это опухоли, поражающие железы эндокринной системы (например, щитовидной железы, паращитовидной железы, надпочечников). Опухоли MEN 2, поражающие щитовидную железу, являются медуллярным раком щитовидной железы. В редких случаях люди в семейном анамнезе страдали медуллярным раком щитовидной железы.
  • По данным Американского общества клинической онкологии, анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется у взрослых старше 60 лет. 2
  • Медуллярный рак щитовидной железы, хотя и редко, может развиваться у младенцев в возрасте 10 месяцев и старше и в подростковом возрасте, если ребенок несет мутацию протоонкогена RET * . 2

* ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) составляет биологический план каждого человека. Гены - это части ДНК, которые передаются по наследству.Онкоген - это мутировавший ген, который может вызывать рак. Протоонкогены - это гены, которые мутировали и могут вызывать рак на клеточном уровне. Существуют разные типы протоонкогенов, например RET.

Облучение
Обычные рентгеновские снимки, такие как те, которые выполняются во время стоматологического осмотра или маммографии, не вызывают рак щитовидной железы. Источники излучения, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, включают:

  • До 1950 года для лечения подростков с тонзиллитом или угрями применялись низкие и умеренные дозы рентгеновского излучения.
  • Радиоактивные осадки (например, Чернобыль) в результате атомных и ядерных катастроф.
  • Лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина, например, лимфатических узлов на шее.

Если у члена вашей семьи есть заболевание щитовидной железы, даже если оно не злокачественное, вы должны поделиться этой информацией со своим врачом. Ваш врач может провести определенные тесты, чтобы оценить вашу функцию щитовидной железы и риск развития рака щитовидной железы.

Бриджит Брэди, доктор медицины, FACS - первый эндокринный хирург, прошедший стажировку в Остине, штат Техас.У нее есть страсть и опыт в лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидной железы и надпочечников. Доктор Брэди выполнил тысячи тиреоидэктомий и паратриоидэктомий, уделяя особое внимание минимально инвазивным методикам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 14.05.19

Диагностика рака щитовидной железы

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы - это неконтролируемый рост аномальных клеток щитовидной железы. Щитовидная железа имеет форму бабочки. Он находится под кадыком в передней части шеи. Большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить.

Одна из функций щитовидной железы - вырабатывать гормон щитовидной железы, для которого необходим йод.Железа собирает йод из продуктов, концентрирует его и вырабатывает гормон щитовидной железы. Врачи часто используют эту важную функцию при лечении рака щитовидной железы.

Гормон щитовидной железы помогает регулировать обмен веществ и уровень энергии в организме. Сверхактивная щитовидная железа может привести к гиперактивности, «дрожи» и нерегулярному сердечному ритму; недостаточная активность щитовидной железы, утомляемость и вялость. Рак может повлиять на щитовидную железу и вызвать эти изменения.

Рядом с щитовидной железой расположены четыре очень маленьких железы, называемые паращитовидными железами.Они играют роль в регулировании использования кальция организмом. Нерв, контролирующий голосовой ящик, также находится очень близко к щитовидной железе. Если вам нужна операция на щитовидной железе, ваш хирург должен определить и избежать повреждения этих структур. Например, если нерв голосового аппарата поврежден, ваш голос может постоянно звучать хрипло.

Щитовидная железа состоит из двух типов клеток.Они производят гормоны, которые помогают регулировать функции организма:

  • Фолликулярные клетки производят гормон щитовидной железы, называемый тироксином, или Т-4. Он контролирует обмен веществ в организме и может влиять на функции различных органов.
  • С-клетки
  • , также называемые парафолликулярными клетками, производят кальцитонин. Этот гормон помогает регулировать уровень кальция в крови.

Существует пять типов рака щитовидной железы:

  • Папиллярная карцинома (папиллярная аденокарцинома) - это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, на который приходится 75 процентов случаев рака щитовидной железы.Он развивается из фолликулярных клеток и обычно растет медленно. В большинстве случаев рак поражает только одну из двух долей щитовидной железы, но может поражать обе. Папиллярная карцинома часто распространяется на близлежащие лимфатические узлы шеи. Он также может распространяться на другие части тела.
  • Фолликулярная карцинома - Второй по распространенности тип рака щитовидной железы, фолликулярная карцинома начинается в фолликулярных клетках. Часто поражается только щитовидная железа, но может распространяться на другие части тела, особенно на легкие и кости.Лишь около одной трети опухолей, начинающихся в фолликулярных клетках, являются злокачественными. Некоторые виды рака щитовидной железы представляют собой смесь папиллярных и фолликулярных клеток.
  • Новообразование из клеток Хюртле (фолликулярная аденокарцинома). Этот малоизученный вид рака похож на фолликулярную карциному.
  • Анапластическая карцинома (недифференцированный рак щитовидной железы). Это самая редкая форма рака щитовидной железы с наихудшим прогнозом. Ученые считают, что он развивается из уже существующей папиллярной или фолликулярной карциномы.Анапластическая карцинома агрессивна и быстро распространяется на другие части тела. Поскольку щитовидная железа расположена так близко к дыхательной трубе (трахее), пациенты с этим типом рака могут испытывать внезапную одышку. Возможно, им понадобится вставить трубку в трахею, чтобы помочь им дышать.
  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) - Это единственный тип рака щитовидной железы, который развивается из С-клеток. Он может распространиться на лимфатические узлы, легкие и печень до того, как будет обнаружено аномальное образование в щитовидной железе.MTC производит гормон кальцитонин, а также белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Оба этих химиката попадают в кровь. Существует два основных типа MTC: Спорадический MTC (80 процентов всех случаев MTC) не передается по наследству. Обычно он развивается только в одной доле щитовидной железы. Семейный РПМ (20 процентов случаев) может затронуть несколько поколений одной семьи.

В редких случаях опухоли, возникающие из соединительной ткани (саркомы) и лимфатических узлов (лимфомы), могут возникать в щитовидной железе.Их лечат иначе, чем другие виды рака щитовидной железы.

Хотя ученые не установили точную причину рака щитовидной железы, некоторые исследования показали, что люди, подвергшиеся радиоактивным осадкам или авариям на атомных электростанциях, имеют более высокий риск развития рака щитовидной железы. Отчасти это связано с наличием радиоактивного йода. Поскольку щитовидная железа притягивает йод, ткань щитовидной железы накапливает это радиоактивное вещество. Со временем это может вызвать рак.

Другие люди с повышенным риском рака щитовидной железы включают людей, которые

  • получил высокую дозу облучения от прыщей или опухших аденоидов в детстве
  • иметь диету с очень низким содержанием йода
  • имеют определенные заболевания, такие как болезнь Коудена и семейный полипоз.

Лица, прошедшие лучевую терапию грудной клетки (например, для лечения болезни Ходжкина), имеют повышенную частоту патологий щитовидной железы, включая рак. Это даже более вероятно, если щитовидная железа была включена в поле излучения. Таким людям потребуется наблюдение в течение всей жизни для оценки функции щитовидной железы и выявления рака.

Некоторые формы рака щитовидной железы передаются по наследству. Они возникают сами по себе (наследственный MTC) или как часть синдрома семейного рака, известного как множественная эндокринная неоплазия (MEN) типа 2.У пациентов с МЭН-2 развиваются опухоли в других частях тела, таких как надпочечник и периферическая нервная система.

Некоторые формы рака щитовидной железы могут быть вызваны генетическими изменениями (мутациями), которые происходят после рождения.

Рак щитовидной железы встречается редко и составляет лишь небольшой процент всех раковых заболеваний. Тем не менее, это поражает больше женщин, чем мужчин.

Симптомы

Обычно шишка на шее - единственный симптом рака щитовидной железы.Когда возникают другие симптомы, они могут включать

  • Боль в шее, которая может доходить до ушей
  • затруднение глотания
  • охриплость
  • затрудненное дыхание
  • упорный кашель.

Часто у пациента нет симптомов; болезнь диагностируется на основании теста, проведенного по другой причине.

Наличие некоторых из этих симптомов не означает, что у вас рак щитовидной железы.Симптомы могут быть вызваны другими причинами. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать и лечить проблему.

Диагностика

Врач осмотрит вас, ощупывая шею, чтобы оценить размер и плотность щитовидной железы, а также проверить наличие шишек и увеличенных лимфатических узлов. Ваш врач также может назначить следующие анализы и процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы - В этом тесте звуковые волны, а не рентгеновские лучи, создают изображения щитовидной железы.Снимки могут помочь врачу определить, является ли уплотнение кистой или опухолью.

  • Тонкоигольная аспирация (FNA) узла щитовидной железы - Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы на вашей шее, он или она может определить, злокачественен ли он, выполнив FNA. Во время этой процедуры он или она вводит местный анестетик, чтобы обезболить кожу над узелком.Затем он или она вводит тонкую иглу в узелок, чтобы удалить клетки и жидкость. Эти образцы отправляются в лабораторию и исследуются под микроскопом. В большинстве случаев FNA показывает, что узел не является злокачественным (доброкачественным). Лишь небольшой процент образцов FNA является злокачественным. В некоторых случаях результаты подозрительны, что означает, что может присутствовать рак.

  • Тест на кальцитонин в крови - Ваш врач назначит этот тест, если он или она подозревают MTC.
  • Сканирование щитовидной железы - Для этого теста вы проглатываете небольшое количество радиоактивного вещества или вводите его в вену. Ваша щитовидная железа впитывает это химическое вещество. Специальная камера, расположенная рядом с вашей шеей, измеряет количество радиоактивных химикатов в щитовидной железе. Это сканирование может помочь врачам определить, вырабатывает ли узелок в железе гормон щитовидной железы. Если он производит гормон, вероятность рака меньше. Если у вас рак щитовидной железы, этот тест может определить, распространился ли он на другие части вашего тела, особенно после того, как щитовидная железа была удалена хирургическим путем.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) - КТ использует модифицированный рентгеновский луч для получения изображений поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур. МРТ также создает компьютерные изображения поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур, но при этом используются большие магниты и радиоволны, а не рентгеновские лучи.

Компьютерная томография стала обычным способом оценки многих заболеваний. Поскольку изображение шеи визуализируется при сканировании брюшной полости, рак щитовидной железы может быть обнаружен, даже если тест был проведен по другой причине.

Ожидаемая длительность

Рак щитовидной железы может развиваться медленно, оставаясь незамеченным в течение многих лет. Как и другие виды рака, он будет продолжать расти до тех пор, пока не вылечится.

Профилактика

У многих людей нет факторов риска рака щитовидной железы, но он все равно развивается. Вот почему этот рак обычно невозможно предотвратить.

Однако генетические анализы крови можно использовать для выявления людей с высоким риском развития семейных типов MTC.Когда унаследованный MTC поражает одного члена семьи, все члены семьи могут быть проверены. Те, у кого есть положительный результат теста, но не имеют симптомов рака щитовидной железы, могут решить удалить щитовидную железу, чтобы предотвратить болезнь. После операции таким пациентам необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормоны щитовидной железы.

Лечение

Хирургия - наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Ваш хирург удалит весь рак, а также все или часть оставшейся щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов.

Лечение рака щитовидной железы также зависит от типа клеток, из которых он состоит.

Ваш план лечения может также включать:

  • Терапия гормонами щитовидной железы - Если ваша щитовидная железа удалена полностью, прием гормонов щитовидной железы поможет восстановить ваш нормальный метаболизм. Это также помогает подавить выработку гормона гипофиза, который может ускорить рост любых оставшихся раковых клеток. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.
  • Лечение радиоактивным йодом - Радиоактивный йод можно использовать после операции на щитовидной железе для разрушения любой оставшейся нормальной ткани щитовидной железы. Его также можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток или для лечения рака, который вернулся. При использовании для разрушения нормальных тканей вас можно лечить амбулаторно с относительно низким уровнем радиации. Чтобы убить раковые клетки, врачи используют гораздо большие дозы; лечение часто проходит в стационаре.
  • Химиотерапия - в этом лечении противораковые препараты принимаются внутрь или вводятся в вену.Побочные эффекты могут включать выпадение волос, тошноту и рвоту. Химиотерапия используется для лечения более агрессивных и запущенных форм рака щитовидной железы.
  • Внешняя лучевая терапия - В этом лечении высокоэнергетические лучи излучения направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки.

Анализ крови на тиреоглобулин сыворотки обычно проводится после лечения, чтобы определить, присутствуют ли еще какие-либо активные ткани щитовидной железы, включая раковые клетки щитовидной железы.

Ваш план лечения будет зависеть от типа рака щитовидной железы и степени его распространения. Каждое лечение вызывает побочные эффекты, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Последующее наблюдение может продолжаться десятилетиями.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите шишку на шее. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть

.
  • Боль в шее, которая не проходит
  • упорный кашель
  • затрудненное дыхание или глотание.

Прогноз

Рак щитовидной железы обычно можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. Прогноз зависит от вашего возраста, типа рака, характеристик опухоли, распространился ли рак и был ли он полностью удален. Прогноз для MTC зависит от того, возникает ли рак без известной причины, наследуется отдельно или наследуется как часть онкологического синдрома (MEN-2). Регулярные контрольные осмотры имеют решающее значение, потому что рак может вернуться.

Анапластическая карцинома почти всегда заканчивается летальным исходом.Лишь небольшой процент пациентов выживает пять и более лет.

Подробнее о раке щитовидной железы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/

Американская тироидная ассоциация
http: // www.thyroid.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Риски и причины | Рак щитовидной железы

Узнайте, что увеличивает риск развития рака щитовидной железы, включая радиацию и некоторые виды незлокачественных заболеваний щитовидной железы.

Мы не знаем, что вызывает большинство случаев рака щитовидной железы. Но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск его развития.

Наличие любого из этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак.

Доброкачественная болезнь щитовидной железы

Некоторые нераковые (доброкачественные) состояния щитовидной железы повышают риск рака щитовидной железы.К ним относятся:

  • узелки (аденомы)
  • увеличенная щитовидная железа (зоб)
  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

У вас повышенный риск, если у вас есть одно из этих заболеваний в вашей семье. Риск выше, если затронуты более одного члена семьи.

Радиация

Рак щитовидной железы чаще встречается у людей, получавших лучевую терапию, особенно у людей, получавших лучевую терапию в детстве.Рак может развиться через несколько лет.

Рак щитовидной железы чаще встречается у выживших после атомных взрывов или аварий. После аварии на Чернобыльском ядерном реакторе заболеваемость раком щитовидной железы в Украине возросла у людей, подвергшихся радиационному воздействию, особенно в детском и подростковом возрасте.

Люди с низким уровнем йода в организме могут иметь более высокий риск рака щитовидной железы после воздействия радиации, чем люди с нормальным уровнем йода.

Исследования показали, что риск рака щитовидной железы не увеличивается у людей, которые постоянно подвергаются радиационному воздействию во время работы.

Семейная история

У вас повышенный риск, если кто-то из членов вашей семьи болен раком щитовидной железы. Но риск по-прежнему очень мал, потому что рак встречается редко.

Риск развития рака щитовидной железы оценивается в 4 раза выше для людей, страдающих раком щитовидной железы первой степени родства, чем для людей в целом. Родственник первой степени - это родитель, брат, сестра, сын или дочь.

Семейный аденоматозный полипоз

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) - это заболевание кишечника, вызванное унаследованным геном.Некоторые исследования показали, что у людей с ФАП может быть повышенный риск рака щитовидной железы. Но необходимы дополнительные доказательства.

Избыточный вес (ожирение)

Риск рака щитовидной железы выше у людей с избыточным весом или ожирением (имеющих более высокий вес, чем нормальный для их роста).

Выработка слишком большого количества гормона роста (акромегалия)

Акромегалия - это редкое заболевание, при котором организм чрезмерно вырабатывает гормон роста. Это увеличивает риск рака щитовидной железы.

Диабет

Некоторые исследования показывают, что риск рака щитовидной железы может быть выше у женщин с диабетом по сравнению с женщинами, не страдающими диабетом. Но доказательства неоднозначны.

Повышения риска у мужчин с диабетом не наблюдается.

Болел раком до

Некоторые исследования показывают, что люди, лечившиеся от некоторых видов рака во взрослом возрасте, имеют повышенный риск рака щитовидной железы. К ним относятся:

  • неходжкинская лимфома
  • рак молочной железы
  • рак пищевода (рак пищевода)
  • рак яичка

Неизвестно, связано ли это с лечением этих видов рака, общими факторами риска или наследственными генетическими изменениями.В случае рака пищевода это может быть связано с тем, что обычные проверки после лечения выявляют рак щитовидной железы.

Факторы, связанные с женщинами и воспроизводством

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в большей степени в репродуктивном возрасте. Исследователи изучили взаимосвязь между раком щитовидной железы и:

  • история беременности
  • использование оральных контрацептивов
  • заместительная гормональная терапия
  • возраст начала периода
  • возраст менопаузы

Результаты этих исследований неоднозначны.Некоторые исследования показывают, что некоторые факторы могут быть связаны, а другие - нет.

Системная красная волчанка

Исследования показывают, что риск рака щитовидной железы примерно в 2 раза выше у людей с системной красной волчанкой, чем у населения в целом.

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)

Исследования показывают, что аутоиммунный тиреоидит увеличивает риск папиллярного рака щитовидной железы.

Снижение риска и другие возможные причины

Возможно, вы слышали о других возможных причинах рака.Истории о потенциальных причинах часто появляются в СМИ, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами.

Мы не включили их сюда либо потому, что о них нет свидетельств, либо потому, что они менее ясны.

,

Смотрите также