При ультразвуковом исследовании щитовидной железы необходимо измерять

Онлайн-тесты на oltest.ru: Ультразвуковая диагностика

Онлайн-тестыТестыМедицинаУльтразвуковая диагностикавопросы826-840

826. При ультразвуковом исследовании о поражении, увеличении забрюшинных лимфатических узлов могут свидетельствовать следующие косвенные признаки:
• картина гидронефроза

827. При ультразвуковом исследовании осмотр поверхностных лимфатических узлов включает в себя:
• осмотр боковых поверхностей шеи, надключичных, подключичных, подмышечных и паховых групп лимфатических узлов

828. При ультразвуковом исследовании очаговые изменения щитовидной железы наблюдаются при:
• раках щитовидной железы, узловом зобе

829. При ультразвуковом исследовании повышение общей эхогенности тиреоидной ткани может свидетельствовать:
• о понижении функции щитовидной железы

830. При ультразвуковом исследовании понижение общей эхогенности тиреоидной ткани может свидетельствовать:
• как о снижении, так и о повышении функции железы

831. При ультразвуковом исследовании появление анэхогенного ободка по периферии лимфатических узлов свидетельствует:
• о явлениях реактивного лимфаденита

832. При ультразвуковом исследовании предположить нарушение функциональной активности щитовидной железы:
• возможно

833. При ультразвуковом исследовании признаки диффузного поражения щитовидной железы определяются при:
• диффузном токсическом и нетоксическом зобах, тиреоидитах

834. При ультразвуковом исследовании свидетельствует о возможных функциональных нарушениях:
• изменение общей эхогенности

835. При ультразвуковом исследовании структуру щитовидной железы можно отнести к:
• паренхиматозному органу

836. При ультразвуковом исследовании форма щитовидной железы в виде подковы характерна для:
• тиреоидите

837. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы необходимо измерять:
• длину, ширину и толщину каждой доли и толщину перешейка

838. Признаком "дисфункциональной молочной железы" при ультразвуковом исследовании не является:
• визуализация всех протоков в виде гипоэхогенных трубчатых структур более 2,5 мм в диаметре во 2 фазу менструального цикла

839. Процессы старения и инволюции молочных желез:
• снижают информативность эхографии железы

840. Размеры лимфатических узлов у здорового человека зависит от возраста:
• нет

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЧТО ТАКОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Ультразвуковое исследование щитовидной железы - это неинвазивный метод диагностики, который с помощью ультразвуковых волн позволяет получить данные о размере, структуре и проекции щитовидной железы. Обзор длится 15-20 минут.

ПОКАЗАНИЯ / ПОЧЕМУ ЭТО ДЕЛАТЬ?

• При обследовании желудка (одышка), тиреоидите Хашимото, других воспалениях щитовидной железы (инфекционных или аутоиммунных).

• Для выявления и тестирования всех доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы.

• С целью опорожнения желез щитовидной железы и кистозных изменений.

• Для помощи при проведении биопсии щитовидной железы.

КАК ЭТО ВЫПОЛНЯЕТСЯ?

Обзор длится 15-20 минут. Пациент ложится на кровать для осмотра, после чего врач наносит на поверхность ультразвукового зонда специальный гель. Зонд - это небольшое пластиковое устройство, которое отправляет и принимает ультразвуковые волны и помещается на шею пациента.Гель улучшает проводимость ультразвуковых волн и устраняет воздух между кожей и зондом.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы - абсолютно безопасный и безболезненный метод, который не несет в себе никакого риска.

ПОДГОТОВКА

Нет необходимости готовиться к записи.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать перед тем, как дать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узелков щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

Острые края видны по всему узлу
Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патологоанатом окрасил их и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

Обследование щитовидной железы

Щитовидная железа - это эндокринная железа, расположенная в области шеи. Он выделяет гормоны, которые отвечают за скорость метаболизма, синтез белка и чувствительность организма к другим гормонам.

В этой статье мы рассмотрим, как провести обследование щитовидной железы и выявить признаки заболевания щитовидной железы.

Введение

Представьтесь пациенту
Вымой руки
Кратко объясните пациенту, что включает в себя обследование
Попросите пациента сесть на стул
- Убедитесь, что достаточно места для доступа к креслу спереди и сзади

Общий осмотр

Комментарий к телосложению пациента
Оценить на наличие признаков:
- Явная алопеция или витилиго
- Признаки нарушения температурного режима (потливость или дрожь)
- Очевидный мелкий тремор

Руки

Осмотрите ногтевые ложа и кончики пальцев на предмет акропахии щитовидной железы или онихолизиса
Осмотреть ладони на предмет ладонной эритемы
Оценка на мелкий тремор
- Попросите пациента взять вытянутые руки ладонями вниз и положить лист бумаги поверх рук; поищите легкое движение бумаги

Пощупайте обе руки и оцените их температуру
Пальпируйте лучевой пульс
- Как для скорости, так и для изменения ритма

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1 - Особенности поражения щитовидной железы в руках.А) Акропахия щитовидной железы - вздутие и отек пальцев рук и ног. Б) Онихиолизис - отрыв ногтя от ногтевого ложа. [/ Caption]

Глаза

Отойдите от пациента, слегка наклоните голову назад и проверьте проптоз (односторонний или двусторонний).

Подойдите к пациенту и осмотрите глаз и периорбитальную область на предмет втягивания век, бледной конъюнктивы, периорбитального отека, латеральной потери бровей

Оцените функцию экстраглазных мышц
- Попросите пациента следовать за вашим пальцем в форме H, держа голову неподвижно
- Попросите их сообщить о двоении в глазах
При движении глаз вниз оценить отставание век
Оценка сходимости
- Проведите пальцем по направлению к носу пациента; Спросите пациента, вызывает ли это боль или двоение в глазах.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Проптоз и втягивание век при заболевании щитовидной железы.[/ caption]

Лицо и голова

Проверить лицо на предмет смыв или "персиково-кремовый" вид
Осмотрите голову на предмет алопеции или истончения волос

Шея

Осмотрите шею спереди и сбоку на предмет
- Размер и форма
- Рубцы от предыдущей операции
Попросите пациента сделать глоток воды и найдите движение железы.
- Железа должна двигаться вверх вокруг 1 или 2 пальцев при глотании каждым из них

Пальпируйте щитовидную железу
- Встаньте позади пациента, начните со средней линии, двигайте руками вниз, чтобы пройти над щитовидным хрящом, пока не почувствуете перстневидный хрящ и два нижних кольца трахеи (щитовидная железа и перешеек щитовидной железы покрывают эту область)
- Подушечками пальцев осторожно проведите ими по этой области, чтобы ощупать перешеек и доли щитовидной железы.
- Щитовидная железа обычно пальпируется у 50% женщин и 25% мужчин

Пальпирует лимфатических узлов на шее
- Подбородочный, подчелюстной, предушный, передний шейный, надключичный, задний шейный, постурикулярный и затылочный
Нащупать девиация трахеи
Проведите пальцем по грудине при любой загрудинной тупости
- Загрудинная тупость предполагает потенциальную эктопическую железистую ткань

Выслушайте железу ; попросите пациента задержать дыхание и прислушаться к шуму.

[caption align = "aligncenter"]

Рис. 3. Встаньте позади пациента, чтобы ощупать щитовидную железу.[/ caption]

Ноги

Осмотрите голени на предмет претибиальной микседемы

Выявите рефлекс надколенника (проверьте наличие гипер- или гипорефлексии)
Выполните испытание сидячее положение стоя
- Попросите пациента скрестить руки и встать со стула, не используя руки
- Обследование проксимальной миопатии

Завершение обследования

Помните, если вы забыли что-то важное, вы можете вернуться и завершить это.

Чтобы закончить обследование, отойдите от пациента и скажите экзаменатору, что для завершения обследования вы хотели бы:

Осмотреть грудную клетку на наличие признаков гинекомастии
Выполните сердечно-сосудистое обследование (особенно при фибрилляции предсердий или шумах систолического кровотока)

Измерьте артериальное давление

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

Дыхание
ЧСС
Центральная и периферическая нервная система
Масса тела
Мышечная сила
Менструальные циклы ›
Температура тела
Уровни холестерина
Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и находится перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединены полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

Трийодтиронин (T3)
Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы щитовидная железа производила больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз высвобождает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы.
Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваш пульс может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):