Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

При пониженной функции щитовидной железы лечение


Пониженная функция щитовидной железы: симптомы и лечение важного органа

Щитовидная железа (ЩЖ) размещена в передней части шеи. Она мягкая на ощупь, своим внешним видом напоминает бабочку. Главная функция щитовидки синтезировать тиреоидные гормоны, которые влияют на обменные процессы и регулируют большинство важных функций организма. При сбоях в работе железы под действием разных причин может происходить понижение ее функции, что влечет за собой нарушение гормонального фона.

Пониженная функция щитовидки аномалия, которая со временем приводит к патологическим изменениям не только в тканях органа, но и нарушению процессов, за которые он отвечает. Дефицит гормонов, который возникает на фоне гипофункции железы, становится причиной таких симптомов, как слабость, эмоциональная нестабильность, изменение веса. Чтобы избежать неприятных последствий гипофункции щитовидной железы, нужно вовремя ее диагностировать и начать лечение.

Виды и причины понижения функции ЩЖ

Гипофункцию щитовидки чаще начинают диагностировать у женщин в период предменопаузы. Но в некоторых случаях патология носит врожденный характер. Исходя из этиологии, понижение функции органа может быть первичным или вторичным. Первичная форма возникает в том случае, если нарушения происходят непосредственно в щитовидной железе. Вторичная гипофункция ЩЖ развивается при нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, которая регулирует синтез гормонов щитовидки.

Причиной первичной гипофункции чаще всего становится хронический дефицит йода. Другими факторами, снижающими функцию органа, могут быть:

  • операции на щитовидке,
  • воздействие ионизирующего облучения,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • длительный прием тиреостатиков,
  • опухолевые образования ЩЖ,
  • инфекционные и воспалительные процессы в органе,
  • генетическая предрасположенность.

Узнайте о пользе фитогормонов для женщин, а также узнайте о том, где содержатся фитоэстрогены.

О норме гормона АКТГ у женщин, а также о способах коррекции показателей при отклонениях прочтите по этому адресу.

Вторичные причины:

  • опухоли гипофиза и гипоталамуса,
  • операции и травмы головного мозга:
  • нарушение синтеза ТТГ.

Клиническая картина

Гипофункция щитовидки сопровождается снижением синтеза тиреоидных гормонов и развитием гипотиреоза. Протекание заболевания зависит от его причин, длительности патологического процесса и других факторов.

Выделяют несколько степеней гипофункции ЩЖ:

  • Скрытая начальный этап гипотиреоза. Поднимается уровеньТТГ, гормоны щитовидки остаются в норме. Внешних проявлений нарушений нет.
  • Манифестная появляются выраженные симптомы, клинические анализы крови показывают высокий уровень ТТГ и низкий Т4.
  • Осложненная в организме развиваются необратимые изменения, лечение становится очень проблематичным.

Понижение функции ЩЖ на раннем этапе практически никак себя не проявляет. Постепенно симптоматика заболевания нарастает.

Признаки, которые могут быть сигналом нарушения работы щитовидки:

  • снижение температуры тела,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • ожирение,
  • отечность мягких тканей.

Гипофункция ЩЖ сказывается на работе многих систем организма. Со стороны ЦНС у больных появляются:

  • снижение интеллектуальных способностей,
  • ухудшение памяти,
  • сонливость,
  • апатия,
  • депрессия.

При снижении функции ЩЖ повышается уровень холестерина. Его скапливание в коронарных сосудах приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз,
  • гипотония, в первую очередь, падает систолическое давление,
  • снижение частоты пульса.

Со стороны ЖКТ возникают:

  • запоры, не связанные с характером принимаемой пищи,
  • ухудшение аппетита,
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Страдает от нарушения функции щитовидки и половая система. Дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия у мужчин и женщин, снижения либидо, сбоев менструального цикла.

Гипотиреоз приводит к внешним изменениям человека. У взрослых возникают характерные признаки микседемы при дальнейшем прогрессировании гипофункции ЩЖ. Лицо становится одутловатым, мимика стертой. Кожа приобретает желтушный оттенок, меняется качество речи и голос из-за отечности тканей языка, гортани.

На заметку! Последствием врожденного понижения функции щитовидки у детей становится кретинизм. Происходит неправильное формирование скелета ребенка, задержка умственного развития.

Способы диагностики

Поскольку перечисленные симптомы могут проявляться не только при гипофункции ЩЖ, но и при других патологических процессах, то очень важным условием постановки правильного диагноза является тщательная диагностика.

Диагностические мероприятия включают в себя комплекс исследований:

  • определение уровня гормонов ТТГ, Т3, Т4 в крови,
  • биохимия крови,
  • УЗИ щитовидной железы,
  • КТ, МРТ головного мозга.

Показателем гипофункции ЩЖ у новорожденных является низкий уровень тиреоидных гормонов в анализе крови, взятом на 4 день жизни малыша.

Общие правила и методы лечения

В диагностике и лечении проблем щитовидной железы достигнут большой прогресс. При своевременной диагностике и точном следовании предписаний врача можно достигнуть сохранения работоспособности органа, улучшения общего самочувствия пациента.

В первую очередь, необходимо устранить первопричину гипофункции щитовидки. При дефиците йода в организме назначают йодсодержащие препараты (Йодомарин, Калия йодид, Йод Актив и другие). Самым эффективным методом лечения пониженной функции ЩЖ остается заместительная гормональная терапия. Принимать гормоны требуется длительное время, а в некоторых случаях такое лечение проводится пожизненно. Достигнуть положительного эффекта можно уже спустя несколько месяцев после начала заместительной гормональной терапии. Но ни в коем случае нельзя резко прекращать прием лекарств. Это чревато резким развитием рецидивов.

Врач подбирает дозировку и препараты индивидуально для каждого пациента. Сегодня более эффективным считается лечение с применением Левотироксина (L-тироксин). Средства с трийодтиронином (Т3) используются редко, только в качестве скорой помощи при гипотиреоидной коме.

Прочтите полезную информацию о фазах менструального цикла по дням и о взаимодействии цикла с гормонами.

Перечень разрешенных продуктов питания при сахарном диабете для людей с избыточной массой тела можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/mikroadenoma.html и узнайте о симптомах и лечении микроаденомы гипофиза у женщин, а также о прогнозе выздоровления.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены:

  • препараты калия,
  • комплексы витаминов,
  • ноотропы,
  • сердечные гликозиды,
  • диетическое питание и ЛФК.

При наличии опухолевых образований проводят хирургическое вмешательство, облучение радиоактивный йодом. В некоторых случаях приходится прибегать к полному удалению щитовидной железы. После операции больным придется пожизненно принимать гормоны щитовидки для восполнения их дефицита.

Гипофункция щитовидной железы отклонение, которое влечет за собой сбои в работе всего организма. Лечение последствий аномалии может быть длительным и трудным. Рекомендуется как можно раньше начать следить за здоровьем щитовидки, больше употреблять йодсодержащих продуктов, время от времени сдавать анализы на гормоны. В таком случае можно вовремя выявить и устранить возникшую проблему.

Видео рекомендации специалиста об особенностях терапии гипофункции щитовидной железы:

Ассоциация снижения функции щитовидной железы и долголетия - борьба со старением!

Щитовидная железа выполняет ряд важных функций, реагируя на меняющиеся условия путем изменения выработки гормонов щитовидной железы, которые изменяют поведение метаболизма в других частях тела. Поведение щитовидной железы меняется с возрастом, но достаточно тонким и разнообразным образом, чтобы изучить ее роль в старении. Тем не менее, на данный момент имеется достаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что некоторые формы снижения функции щитовидной железы имеют тенденцию ассоциироваться с увеличением продолжительности жизни у ряда видов.

Это также связано с другими направлениями исследований. Например, ограничение калорий снижает уровень гормонов щитовидной железы в процессе продления жизни и улучшения здоровья. Предрасположенность к низкому уровню гормонов щитовидной железы передается по наследству в долгоживущих семьях. И так далее.

Вот краткая и очень читаемая обзорная статья в открытом доступе, в которой рассматривается функция щитовидной железы в контексте старения и долголетия:

Щитовидная железа и процессы старения; что нового?

Эндокринная система и отдельные эндокринные органы, включая щитовидную железу, претерпевают важные функциональные изменения во время старения.Распространенность заболеваний щитовидной железы увеличивается с возрастом, и хорошо известны многочисленные морфологические и физиологические изменения щитовидной железы в процессе старения.

Интересно, что снижение функции щитовидной железы, а также уровни тиреотропина (ТТГ), постепенно переходящие к более высоким значениям с возрастом, могут способствовать увеличению продолжительности жизни. [] Наиболее поразительные выводы относительно потенциального вклада ТТГ и гормонов щитовидной железы в регуляцию продолжительности жизни были получены в исследованиях, проведенных с участием долгожителей (и почти долгожителей).В 2009 году Atzmon et al. опубликовали результаты исследований благополучного по щитовидной железы популяции евреев-ашкенази, характеризующихся исключительной продолжительностью жизни (долгожители). Они наблюдали более высокий уровень ТТГ в сыворотке у этих субъектов по сравнению с контрольной группой. [Более того] авторы наблюдали обратную корреляцию между уровнями FT4 и ТТГ у долгожителей и [контрольной], и, наконец, они сделали четкий вывод, что повышенный уровень ТТГ в сыворотке связан с чрезвычайно долгим сроком жизни

Вышеупомянутая обратная корреляция между FT4 и TSH у долгожителей может указывать на потенциальную роль снижения функции щитовидной железы в регуляции продолжительности жизни, ведущей к значительному долголетию.Такая гипотеза, по-видимому, была подтверждена результатами Лейденского исследования долголетия, демонстрирующими связь между низкой активностью щитовидной железы и исключительным семейным долголетием.

Следует подчеркнуть, что снижение функции щитовидной железы при низких уровнях Т4 связано с увеличением продолжительности жизни также у животных. Например, очень тяжелая гипофункция щитовидной железы с пониженной внутренней температурой тела, наблюдаемая у мышей Эймса-карлика (df / df) и мышей Снелла, [считается] существенным фактором значительного долголетия у этих грызунов.[Результаты], полученные на животных, согласуются с результатами, полученными на людях, и могут подтвердить важную роль гипофункции щитовидной железы в увеличении продолжительности жизни.

.

Узелки щитовидной железы - Диагностика и лечение

Диагноз

При оценке опухоли или узелка на шее одна из основных задач врача - исключить возможность рака. Но ваш врач также захочет узнать, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Всего тестов:

  • Физический экзамен. Ваш врач, скорее всего, попросит вас проглотить, пока он или она исследует вашу щитовидную железу, потому что узел в вашей щитовидной железе обычно перемещается вверх и вниз во время глотания.

    Ваш врач также будет искать признаки и симптомы гипертиреоза, такие как тремор, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она также проверит признаки и симптомы гипотиреоза, такие как медленное сердцебиение, сухость кожи и отек лица.

  • Функциональные тесты щитовидной железы. Тесты, измеряющие в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, могут указать, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Ультразвук. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений вашей щитовидной железы. Ультразвук щитовидной железы дает наилучшую информацию о форме и структуре узелков. Врачи могут использовать его, чтобы отличить кисты от твердых узелков или определить наличие множественных узелков. Врачи могут также использовать его в качестве руководства при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Узелки часто берут на биопсию, чтобы убедиться в отсутствии рака.Во время процедуры врач вводит в узелок очень тонкую иглу и берет образец клеток.

    Процедура обычно проводится в кабинете врача, занимает около 20 минут и сопряжена с небольшими рисками. Часто ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы направить положение иглы. Затем ваш врач отправляет образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.

  • Сканирование щитовидной железы. Ваш врач может порекомендовать сканирование щитовидной железы, чтобы оценить узлы щитовидной железы.Во время этого теста изотоп радиоактивного йода вводится в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, а специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.

    Узелки, которые производят избыток гормона щитовидной железы, называемые горячими узлами, обнаруживаются при сканировании, потому что они поглощают больше изотопа, чем нормальная ткань щитовидной железы. Горячие узелки почти всегда доброкачественны.

    В некоторых случаях узелки, которые поглощают меньше изотопа, называемые холодными узелками, являются злокачественными.Однако сканирование щитовидной железы не может отличить холодные узелки, которые являются злокачественными, и не злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узелков

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, варианты лечения включают:

  • Бдительное ожидание. Если биопсия показывает, что у вас доброкачественный узелок щитовидной железы, ваш врач может предложить просто понаблюдать за вашим состоянием.

    Обычно это означает регулярное медицинское обследование и функциональные тесты щитовидной железы. Он также может включать ультразвуковое исследование. Вам также может потребоваться повторная биопсия, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы не изменился, лечение может никогда не потребоваться.

  • Гормональная терапия щитовидной железы. Если тест на функцию щитовидной железы обнаруживает, что ваша железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать терапию гормонами щитовидной железы.
  • Хирургия. Доброкачественный узелок иногда может потребовать хирургического вмешательства, если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность хирургического вмешательства для людей с большим многоузловым зобом, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узлы, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков рака.

Лечение узелков, вызывающих гипертиреоз

Если узелок щитовидной железы вырабатывает гормоны щитовидной железы, что приводит к перегрузке нормального уровня выработки гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать лечить вас от гипертиреоза.Это может включать:

  • Йод радиоактивный. Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод усваивается щитовидной железой. Это приводит к уменьшению узелков и исчезновению признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.
  • Антитроидные препараты. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать антитиреоидный препарат, такой как метимазол (тапазол), для уменьшения симптомов гипертиреоза.Лечение, как правило, длительное и может иметь серьезные побочные эффекты на печень, поэтому важно обсудить риски и преимущества лечения с врачом.
  • Хирургия. Если лечение радиоактивным йодом или лекарствами против щитовидной железы невозможно, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению сверхактивного узла щитовидной железы. Скорее всего, вы обсудите риски хирургического вмешательства со своим врачом.

Лечение раковых узелков

Лечение злокачественных узлов обычно включает хирургическое вмешательство.

  • Наблюдение. Очень маленькие раковые образования имеют низкий риск роста, поэтому врачу может быть целесообразно внимательно наблюдать за раковыми узелками перед их лечением. Это решение часто принимается с помощью специалиста по щитовидной железе. Наблюдение включает ультразвуковое наблюдение и выполнение анализов крови.
  • Хирургия. Обычным лечением раковых узлов является хирургическое удаление. Раньше удаление большей части ткани щитовидной железы было стандартной процедурой, называемой почти полной тиреоидэктомией.Однако сегодня более ограниченная операция по удалению только половины щитовидной железы может быть подходящей для некоторых раковых узлов. В зависимости от степени заболевания может применяться почти полная тиреоидэктомия.

    Риски операции на щитовидной железе включают повреждение нерва, который контролирует голосовые связки, и повреждение паращитовидных желез - четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень минералов в организме, таких как кальций.

    После операции на щитовидной железе вам потребуется пожизненное лечение левотироксином, чтобы обеспечить организм гормоном щитовидной железы.Ваш специалист по щитовидной железе поможет определить правильную дозу, потому что для снижения риска рака может потребоваться нечто большее, чем просто заместительная гормональная терапия.

  • Спиртовая абляция. Другой вариант лечения некоторых небольших раковых узелков - алкогольная абляция. Этот метод включает введение небольшого количества алкоголя в злокачественный узел щитовидной железы, чтобы разрушить его. Часто требуется несколько сеансов лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Если вы сами видите или чувствуете узел в щитовидной железе - обычно в середине нижней части шеи, чуть выше грудины - позвоните своему лечащему врачу, чтобы он назначил прием для оценки образования.

Часто ваш врач может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного медицинского осмотра. Иногда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, когда у вас есть визуализирующий тест, такой как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить другое состояние в вашей голове или шее.Узлы, обнаруженные таким образом, обычно меньше тех, что обнаруживаются при физическом осмотре.

Как только ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на эндокринных заболеваниях (эндокринологу). Чтобы получить максимальную пользу от приема, попробуйте эти предложения:

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам, которые вам могут быть назначены.
  • Запишите все симптомы и изменения, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с вашей текущей проблемой.
  • Составьте список важной медицинской информации, , включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие состояния, от которых вы лечились.
  • Запишите вашу личную и семейную историю болезни, включая любые заболевания щитовидной железы или рак щитовидной железы.Сообщите своему врачу о любом воздействии радиации, которое вы могли получить, будь то ребенок или взрослый.
  • Запишите вопросы , чтобы задать их врачу. Например, вы, вероятно, захотите узнать, нуждаются ли в лечении узелки, которые не вызывают проблем, и какие варианты лечения доступны.

19 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Fisher SB, et al. Случайный узелок щитовидной железы. КА: Онкологический журнал для клиницистов.2018; DOI: 10,3322 / caac.21447.
  2. Узлы щитовидной железы. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Доступ 31 октября 2019 г.
  3. Узлы щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Доступ 31 октября 2019 г.
  4. Гипертиреоз. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Доступ 31 октября 2019 г.
  5. Росс Д.С. Обзор образования узлов щитовидной железы.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2019 г.
  6. Goldman L, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
  7. Ferri FF. Узел щитовидной железы. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
  8. Росс Д.С. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.31 января 2019.
  9. Hoang JK, et al. Понимание рисков и вреда лечения случайных узлов щитовидной железы: обзор. JAMA Otolaryngology - Хирургия головы и шеи. 2017; DOI: 10,1001 / jamaoto.2017.0003.
  10. Goldblum JR, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Хирургическая патология Розай и Акермана. 11 изд. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 ноября 2019 г.
  11. Kellerman RD, et al. Рак щитовидной железы. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019.https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 ноября 2019 г.
  12. Perri F, et al. Ведение рака щитовидной железы: от подозрительного узелка до таргетной терапии. Противораковые препараты. 2018; DOI: 10,1097 / CAD.0000000000000617.
  13. Rumack CM, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
  14. Kitahara CM, et al. Изменение заболеваемости раком щитовидной железы. Обзоры природы Эндокринология. 2016; DOI: 10.1038 / nrendo.2016.110.
  15. Гипотиреоз. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
  16. Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Майо. 5 декабря 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic ,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы - это неконтролируемый рост аномальных клеток щитовидной железы. Щитовидная железа имеет форму бабочки. Он находится под кадыком в передней части шеи. Большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить.

Одна из функций щитовидной железы - вырабатывать гормон щитовидной железы, для которого необходим йод.Железа собирает йод из продуктов, концентрирует его и вырабатывает гормон щитовидной железы. Врачи часто используют эту важную функцию при лечении рака щитовидной железы.

Гормон щитовидной железы помогает регулировать обмен веществ и уровень энергии в организме. Сверхактивная щитовидная железа может привести к гиперактивности, «дрожи» и нерегулярному сердечному ритму; недостаточная активность щитовидной железы, утомляемость и вялость. Рак может повлиять на щитовидную железу и вызвать эти изменения.

Рядом с щитовидной железой расположены четыре очень маленьких железы, называемые паращитовидными железами.Они играют роль в регулировании использования кальция организмом. Нерв, контролирующий голосовой ящик, также находится очень близко к щитовидной железе. Если вам нужна операция на щитовидной железе, ваш хирург должен определить и избежать повреждения этих структур. Например, если нерв голосового аппарата поврежден, ваш голос может постоянно звучать хрипло.

Щитовидная железа состоит из двух типов клеток.Они производят гормоны, которые помогают регулировать функции организма:

  • Фолликулярные клетки производят гормон щитовидной железы, называемый тироксином, или Т-4. Он контролирует обмен веществ в организме и может влиять на функции различных органов.
  • С-клетки
  • , также называемые парафолликулярными клетками, производят кальцитонин. Этот гормон помогает регулировать уровень кальция в крови.

Существует пять типов рака щитовидной железы:

  • Папиллярная карцинома (папиллярная аденокарцинома) - это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, на который приходится 75 процентов случаев рака щитовидной железы.Он развивается из фолликулярных клеток и обычно растет медленно. В большинстве случаев рак поражает только одну из двух долей щитовидной железы, но может поражать обе. Папиллярная карцинома часто распространяется на близлежащие лимфатические узлы шеи. Он также может распространяться на другие части тела.
  • Фолликулярная карцинома - Второй по распространенности тип рака щитовидной железы, фолликулярная карцинома начинается в фолликулярных клетках. Часто поражается только щитовидная железа, но может распространяться на другие части тела, особенно на легкие и кости.Лишь около одной трети опухолей, начинающихся в фолликулярных клетках, являются злокачественными. Некоторые виды рака щитовидной железы представляют собой смесь папиллярных и фолликулярных клеток.
  • Новообразование из клеток Хюртле (фолликулярная аденокарцинома). Этот малоизученный вид рака похож на фолликулярную карциному.
  • Анапластическая карцинома (недифференцированный рак щитовидной железы). Это самая редкая форма рака щитовидной железы с наихудшим прогнозом. Ученые считают, что он развивается из уже существующей папиллярной или фолликулярной карциномы.Анапластическая карцинома агрессивна и быстро распространяется на другие части тела. Поскольку щитовидная железа расположена так близко к дыхательной трубе (трахее), пациенты с этим типом рака могут испытывать внезапную одышку. Возможно, им понадобится вставить трубку в трахею, чтобы помочь им дышать.
  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) - Это единственный тип рака щитовидной железы, который развивается из С-клеток. Он может распространиться на лимфатические узлы, легкие и печень до того, как будет обнаружено аномальное образование в щитовидной железе.MTC производит гормон кальцитонин, а также белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Оба этих химиката попадают в кровь. Существует два основных типа MTC: Спорадический MTC (80 процентов всех случаев MTC) не передается по наследству. Обычно он развивается только в одной доле щитовидной железы. Семейный РПМ (20 процентов случаев) может затронуть несколько поколений одной семьи.

В редких случаях опухоли, возникающие из соединительной ткани (саркомы) и лимфатических узлов (лимфомы), могут возникать в щитовидной железе.Их лечат иначе, чем другие виды рака щитовидной железы.

Хотя ученые не определили точную причину рака щитовидной железы, некоторые исследования показали, что люди, подвергшиеся ядерным выпадениям или авариям на атомных электростанциях, имеют более высокий риск развития рака щитовидной железы. Отчасти это связано с наличием радиоактивного йода. Поскольку щитовидная железа притягивает йод, ткань щитовидной железы накапливает это радиоактивное вещество. Со временем это может вызвать рак.

Другие люди с повышенным риском рака щитовидной железы включают людей, которые

  • в детстве получил высокую дозу облучения от прыщей или опухших аденоидов
  • иметь диету с очень низким содержанием йода
  • имеют определенные заболевания, такие как болезнь Коудена и семейный полипоз.

Лица, прошедшие лучевую терапию грудной клетки (например, для лечения болезни Ходжкина), имеют повышенную частоту патологий щитовидной железы, включая рак. Это даже более вероятно, если щитовидная железа была включена в поле излучения. Таким людям потребуется наблюдение в течение всей жизни для оценки функции щитовидной железы и выявления рака.

Некоторые формы рака щитовидной железы передаются по наследству. Они возникают сами по себе (наследственный MTC) или как часть синдрома семейного рака, известного как множественная эндокринная неоплазия (MEN) типа 2.У пациентов с МЭН-2 развиваются опухоли в других частях тела, таких как надпочечник и периферическая нервная система.

Некоторые формы рака щитовидной железы могут быть вызваны генетическими изменениями (мутациями), которые происходят после рождения.

Рак щитовидной железы встречается редко и составляет лишь небольшой процент всех раковых заболеваний. Тем не менее, это поражает больше женщин, чем мужчин.

Симптомы

Обычно шишка на шее - единственный симптом рака щитовидной железы.Когда возникают другие симптомы, они могут включать

  • Боль в шее, которая может доходить до ушей
  • затруднение глотания
  • охриплость
  • затрудненное дыхание
  • упорный кашель.

Часто у пациента нет симптомов; болезнь диагностируется на основании теста, проведенного по другой причине.

Наличие некоторых из этих симптомов не означает, что у вас рак щитовидной железы.Симптомы могут быть вызваны другими причинами. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать и лечить проблему.

Диагностика

Врач осмотрит вас, ощупывая шею, чтобы оценить размер и плотность щитовидной железы, а также проверить наличие шишек и увеличенных лимфатических узлов. Ваш врач также может назначить следующие анализы и процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы - В этом тесте звуковые волны, а не рентгеновские лучи, создают изображения щитовидной железы.Снимки могут помочь врачу определить, является ли уплотнение кистой или опухолью.

  • Тонкоигольная аспирация (FNA) узла щитовидной железы - Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы на вашей шее, он или она может определить, является ли он злокачественным, выполнив FNA. Во время этой процедуры он или она вводит местный анестетик, чтобы обезболить кожу над узелком.Затем он или она вводит тонкую иглу в узелок, чтобы удалить клетки и жидкость. Эти образцы отправляются в лабораторию и исследуются под микроскопом. В большинстве случаев FNA показывает, что узел не является злокачественным (доброкачественным). Лишь небольшой процент образцов FNA является злокачественным. В некоторых случаях результаты подозрительны, что означает, что может присутствовать рак.

  • Тест на кальцитонин в крови - Ваш врач назначит этот тест, если он или она подозревают MTC.
  • Сканирование щитовидной железы - Для этого теста вы проглатываете небольшое количество радиоактивного вещества или вводите его в вену. Ваша щитовидная железа впитывает это химическое вещество. Специальная камера, расположенная рядом с вашей шеей, измеряет количество радиоактивных веществ в щитовидной железе. Это сканирование может помочь врачам определить, вырабатывает ли узелок в железе гормон щитовидной железы. Если он производит гормон, вероятность рака меньше. Если у вас рак щитовидной железы, этот тест может определить, распространился ли он на другие части вашего тела, особенно после того, как щитовидная железа была удалена хирургическим путем.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) - КТ использует модифицированный рентгеновский луч для получения изображений поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур. МРТ также создает компьютерные изображения поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур, но при этом используются большие магниты и радиоволны, а не рентгеновские лучи.

Компьютерная томография стала обычным способом оценки многих заболеваний. Поскольку изображение шеи визуализируется при сканировании брюшной полости, рак щитовидной железы может быть обнаружен, даже если тест был проведен по другой причине.

Ожидаемая длительность

Рак щитовидной железы может развиваться медленно, оставаясь незамеченным в течение многих лет. Как и другие виды рака, он будет продолжать расти до тех пор, пока не будет вылечен.

Профилактика

У многих людей нет факторов риска рака щитовидной железы, но он все равно развивается. Вот почему этот рак обычно невозможно предотвратить.

Однако генетические анализы крови можно использовать для выявления людей с высоким риском развития семейных типов MTC.Когда унаследованный MTC поражает одного члена семьи, все члены семьи могут быть проверены. Те, у кого есть положительный результат теста, но не имеют симптомов рака щитовидной железы, могут решить удалить щитовидную железу, чтобы предотвратить болезнь. После операции таким пациентам необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормоны щитовидной железы.

Лечение

Хирургия - наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Ваш хирург удалит весь рак, а также все или часть оставшейся щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов.

Лечение рака щитовидной железы также зависит от типа клеток, из которых он состоит.

Ваш план лечения может также включать:

  • Терапия гормонами щитовидной железы - Если ваша щитовидная железа удалена полностью, прием гормонов щитовидной железы поможет восстановить ваш нормальный метаболизм. Это также помогает подавить выработку гормона гипофиза, который может ускорить рост любых оставшихся раковых клеток. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.
  • Лечение радиоактивным йодом - Радиоактивный йод можно использовать после операции на щитовидной железе для разрушения любой оставшейся нормальной ткани щитовидной железы. Его также можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток или для лечения рака, который вернулся. При использовании для разрушения нормальных тканей вас можно лечить амбулаторно с относительно низким уровнем радиации. Чтобы убить раковые клетки, врачи используют гораздо большие дозы; лечение часто проходит в стационаре.
  • Химиотерапия - в этом лечении противораковые препараты принимаются внутрь или вводятся в вену.Побочные эффекты могут включать выпадение волос, тошноту и рвоту. Химиотерапия используется для лечения более агрессивных и запущенных форм рака щитовидной железы.
  • Внешняя лучевая терапия - В этом лечении высокоэнергетические лучи излучения направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки.

Анализ крови на тиреоглобулин сыворотки обычно проводится после лечения, чтобы определить, присутствуют ли еще какие-либо активные ткани щитовидной железы, включая раковые клетки щитовидной железы.

Ваш план лечения будет зависеть от типа рака щитовидной железы и степени его распространения. Каждое лечение вызывает побочные эффекты, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Последующее наблюдение может продолжаться десятилетиями.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите шишку на шее. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть

.
  • Боль в шее, которая не проходит
  • упорный кашель
  • затрудненное дыхание или глотание.

Прогноз

Рак щитовидной железы обычно можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. Прогноз зависит от вашего возраста, типа рака, характеристик опухоли, распространился ли рак и был ли он полностью удален. Прогноз для MTC зависит от того, возникает ли рак без известной причины, наследуется отдельно или является частью онкологического синдрома (MEN-2). Регулярные контрольные осмотры имеют решающее значение, потому что рак может вернуться.

Анапластическая карцинома почти всегда заканчивается летальным исходом.Лишь небольшой процент пациентов выживает пять и более лет.

Подробнее о раке щитовидной железы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/

Американская тироидная ассоциация
http: // www.thyroid.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также