Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

При недостатке гормона щитовидной железы развивается заболевание у детей


Щитовидная железа у детей: норма, заболевания и лечение

Щитовидная железа у детей является основным органом гуморальной регуляции, отвечающим за формирование всего организма, в частности, умственной и психологической сферы. В момент её неправильной работы развивается множество тяжелых патологий, в том числе происходит отставание в физическом и умственном развитии, которое перерастает в тяжёлое заболевание — кретинизм. Заболевания щитовидной железы возможно полностью вылечить на ранних этапах, в этом случае не произойдёт необратимых изменений и болезнь будет остановлена.

Влияние эндокринного органа на рост ребёнка

От работы щитовидной железы зависит продуктивность функций множества органов: сердца, кишечника, почек и других. Гормон, вырабатываемый железой, играет ведущую роль в процессе роста и развития детского организма. Под влиянием тиреоидина формируется опорно-двигательный аппарат, половые органы, нервная и дыхательная система. От баланса гормонов зависят функции мозга, режим сна, поведенческие процессы.

Если щитовидка увеличивается, это приводит к проблемам со здоровьем в любом возрасте, начиная с самого раннего. Заболевания щитовидной железы у детей развиваются под влиянием целого ряда факторов.

Причины заболеваний

При развитии патологического процесса происходит изменение размера органа, его массы и состава ткани. Заболевания щитовидной железы у детей занимают первое место среди гормональных нарушений.

Основной причиной неполноценной работы железы является дефицит йода во внутриутробном развитии. Критичным периодом считается момент закладки гуморальной системы у плода. Если в этот период у матери наблюдался недостаток микроэлементов, за ребёнком необходимо клиническое наблюдение как сразу после рождения, так и несколько лет после него.

Основополагающими факторами для изменений в ткани органа являются:

  • Частый стресс, переутомление нервной системы
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах, вблизи крупных промышленных предприятий
  • Дефицит йода в воде и почве приводит к эндемическому зобу — заболевание распространено в некоторых высокогорных регионах и требует массовой профилактики среди населения
  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильное питание

Из-за недостатка йода щитовидная железа наращивает размеры и массу, пытаясь компенсировать возникшую гормональную недостаточность. Чаще это случается у девочек, у детей мужского пола проблема наблюдается реже.

Какие заболевания могут развиться?

Основные заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста:

  • Гипертиреоз — повышение активности щитовидной железы;
  • Гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы с падением выработки гормонов;
  • Воспаление железы, называющееся тиреоидитом;
  • Узловой зоб;
  • Опухоли, возникающие из гормонпродуцирующей ткани;
  • Гипоплазия железы и деградация её тканей.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить ряд диагностических процедур:

  • Сдать кровь на гормоны и антитела: антироглобулин и антипероксидазу
  • Пройти узи-обследование

При подозрении на злокачественную опухоль применяются дополнительные методы исследования: сканирования при помощи радио-изотопов, биопсия ткани железы с последующим её изучением.

Степени увеличения массы и объёма щитовидной железы

Диагностика щитовидной железы у детей включает определение степени роста тканей и изменения их массы. Рост зоба из тканей щитовидной железы подразделяется на степени в зависимости от выраженности изменений.

Степень увеличения Характерные особенности
0Здоровая щитовидная железа без изменения размеров.
1Изменения незначительные. Выявляются при пальпации, не определяются на глаз.
2Изменения заметны, если голову откинуть назад, отчетливо пальпируются.
3Изменение заметно, когда голова находится в обычном положении.
4-5Под влиянием зоба ощутимо меняется контур шеи.

Масса железы для детей различного возраста представлена в таблице ниже.

ВозрастСредняя масса, г
Новорожденный1,5
1 месяц1,4
6 месяцев2,0
1 год2,6
2 года3,9
4 года5,3
10 лет9,6
14-18 лет14,2

Какие заболевания щитовидной железы свойственны детскому возрасту

Из-за нехватки йода в продуктах питания и ухудшения экологического климата, заболевания щитовидной железы среди детей сейчас встречаются все чаще. 

Йод играет роль основного микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, его недостаток приводит к нарушениям развития. При нехватке йода у женщины в период вынашивания ребёнка может произойти преждевременное рождение, спонтанный аборт или же разовьются тяжёлые уродства.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей зависят от причины болезни. Чаще всего развиваются те же патологии, что встречаются во взрослом возрасте:

  1. Гипотиреоз встречается у одного из четырёх тысяч новорождённых, причём у девочек процент заболевших в два раза выше, чем у мальчиков. Причиной заболевания является недоразвитие ткани железы и её функциональная несостоятельность. Как следствие, развивается нехватка тиреоидных гормонов, что влияет на работу всех органов и систем, особенно подвержен патологическим изменениям головной мозг. Нарушения интеллектуального развития ребёнка можно купировать, если терапия врождённого гипотиреоза была начата сразу же, если заболевание на начальной стадии выявить не удалось, прогноз будет неблагоприятным.
  2. Гипертиреозом называется патология щитовидной железы, при которой возникает переизбыток гормонов, приводит к ускорению метаболизма и потере мышечной массы. Кроме того, наблюдается тахикардия, учащение дыхания, артериальной гипертензии. Повышается потливость, возникает тремор конечностей, нервный тик. Среди поведенческих расстройств выделяют тревожность, плаксивость, повышенную раздражительность и бессонницу.
  3. Тиреоидит Хашимото возникает под влиянием аутоимунного конфликта, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать клетки железы. Рост ребёнка и его развитие замедляются, при этом возникает характерный зоб. С таким типом заболевания в анамнезе отмечаются: снижение работоспособности, хроническая усталость, сухость кожи, сонливость, вялость, спонтанный набор веса. Пациентам с тиреоидитом Хашимото показано лечение гормональными препаратами пожизненно — это поможет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

В случаях, когда заболевание вызвано переизбытком гормона, удаляется часть щитовидной железы для нормализации обмена веществ.

Эндемический зоб

В регионах, где в воде и пище постоянно не хватает йода, у детей развивается эндемический зоб, проявляющий себя различными нарушениями:

  • чувством слабости
  • утомляемостью выше. Чем у здорового ребёнка
  • дискомфорт, чувство сдавления за грудиной
  • частые затяжные головные боли, принимающие со временем постоянный характер

Так же развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время хронического дефицита йода щитовидная железа медленно разрастается, сдавливая трахею и кровеносные сосуды. Ребёнок жалуется на «комок в горле», причём неприятные ощущения усиливаются в положении  лёжа. Наблюдается затруднённое глотание, чувство удушья и сухой кашель. Если патология  чрезмерно разрастётся, возможна асфиксия пациента.

Узловой зоб

Узловой зоб представляет собой доброкачественные новообразования в тканях щитовидной железы и у детей наблюдается в крайне редких случаях. Под узелковым зобом подразумевают:

  • лимфоцитарное воспаление тканей железы
  • доброкачественную опухоль железистой ткани
  • патологическое расположение нормальной ткани органа
  • киста щитоязычного протока
  • кистозное поражение одной из долей щитовидной железы с гипертрофией соседних долей
  • абсцесс

В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и становится заметной только тогда, когда узлы достигают крупных размеров и виднеются через кожу. Чаще всего происходит уплотнение передней части зоба. Часто новообразования имеют неправильную или асимметричную форму.

Если болезнь прогрессирует, то появляются симптомы, вызванные механическим сдавлением органов, расположенных в области шеи:

  • Из-за сдавления трахеи и гортани возникает чувство инородного тела в горле
  • охриплость голоса, как при простудных заболеваниях
  • приступы удушья, затруднённое дыхание, частые приступы мучительного сухого кашля

У ребёнка при данной патологии появляются трудности с глотанием, так как узлы давят на стенки пищевода. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает шум в ушах, головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

Боль в области зоба появляется, если узлы начинают быстро расти, также существует риск развития внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение

Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.

Диагностика проводится поэтапно:

  • Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
  • Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
  • Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
  • Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне

Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта.

Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!

При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию

В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов

Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар

Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.

Резюме для родителей

С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.

Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода — это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.

Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.

Проблемы с щитовидной железой у подростков: симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, чуть выше ключицы. Эта железа выделяет гормоны, регулирующие рост, развитие и обмен веществ; он также обеспечивает правильную работу сердца и других органов.

В то время как щитовидная железа может работать со сбоями в любом возрасте, проблемы с ней в подростковом возрасте могут отрицательно сказаться на развитии ума и тела.Следовательно, очень важно выявлять проблемы с щитовидной железой на ранней стадии и вовремя лечить их, чтобы предотвратить любые осложнения.

В этом посте MomJunction расскажет вам о причинах, симптомах и лечении проблем с щитовидной железой у подростков.

Типы заболеваний щитовидной железы у подростков

  1. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы, которая не может адекватно вырабатывать гормоны) является наиболее часто встречающимся заболеванием щитовидной железы у детей и подростков. Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным; он также может быть первичным, что связано с нарушением работы самой железы, или вторичным, когда проблемы со щитовидной железой могут быть вызваны заболеванием гипофиза или гипоталамуса (1).
  1. Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа, вырабатывающая большее количество гормонов) встречается не так часто, кроме как в случае болезни Грейвса (1).

В зависимости от причины это заболевание может быть временным или постоянным. Итак, что могло вызвать нарушения щитовидной железы у подростков?

[Прочитано: Гипотиреоз у детей ]

Возможные причины проблем с щитовидной железой у подростков

Проблемы с щитовидной железой у подростков могут быть вызваны различными причинами, некоторые из которых обсуждаются ниже.

1. Врожденный

Дети, рожденные преждевременно, с малой массой тела или с синдромом Дауна, могут иметь более высокий риск врожденных заболеваний щитовидной железы (2). Иногда аутоиммунные заболевания матери могут также вызывать гипотиреоз у ребенка (3). Это может быть причиной того, что у детей при рождении развиваются проблемы с щитовидной железой, которые могут продолжаться и в период полового созревания.

2. Аутоиммунные заболевания

  • Тиреоидит Хашимото и атрофический тиреоидит - это аутоиммунные заболевания, при которых антитела организма атакуют щитовидную железу и разрушают ее.Это вызывает нарушение работы щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу в период полового созревания. (4) (5) (6).
  • Болезнь Грейвса также является аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать гипертиреоз у подростков. Это происходит из-за антител, которые связываются с рецепторами тиреотропных гормонов, что приводит к избыточному производству гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз (7).

Дети, у которых в семейном анамнезе есть аутоиммунные заболевания, могут подвергаться более высокому риску их развития.Кроме того, обнаружено, что он более распространен у девочек, чем у мальчиков.

  1. Диета: Когда потребности вашего ребенка в йоде не удовлетворяются, щитовидная железа может не функционировать должным образом, вызывая гипотиреоз (8).
  1. Вторичный гипотиреоз: Это вызвано нарушением работы гипофиза, который отвечает за регулирование функции щитовидной железы (9).

Признаки и симптомы проблем с щитовидной железой у мальчиков и девочек-подростков

Большинство симптомов проблем с щитовидной железой у подростков возникают постепенно, и их часто трудно диагностировать.Отсутствие зоба (увеличения щитовидной железы) при гипотиреозе еще больше затрудняет его выявление. Обратите внимание на следующие симптомы (если у них еще нет диагноза врожденный тиреоидит), которые ребенок может испытывать в период полового созревания, чтобы определить, есть ли у него проблемы со щитовидной железой:

Гипотиреоз

  • Медленный рост, особенно низкорослый рост
  • Задержка полового созревания
  • Ломкие и сухие волосы
  • Усталость
  • Чувствительность к холоду
  • Хриплый голос
  • Сухая кожа
  • Забывчивость
  • Увеличение веса
  • Замедленная речь
  • Запор
  • Нерегулярные или обильные менструации
  • Депрессия
  • Опущенные веки
  • Медленный пульс
  • Выпадение волос, выпавшие волосы на расческе, подушке и в ванной (10)

Гипертиреоз

  • Увеличение щитовидной железы (зоб)
  • Быстрое сердцебиение
  • Чрезмерное потоотделение
  • Усталость
  • Вес потеря
  • Покалывание в пальцах
  • Беспокойство
  • Выпуклые глаза
  • Нарушение менструального цикла
  • Повышенное мочеиспускание и испражнение
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Плохая успеваемость в школе (11)

Когда обратиться к врачу?

Симптомы заболеваний щитовидной железы у детей часто незначительны и могут оставаться незамеченными, поэтому необходимо следить за физическим развитием и общим самочувствием вашего ребенка, когда он вступает в подростковый возраст и достигает половой зрелости.

Задержка роста, особенно рост, и задержка в достижении половой зрелости или появление ее признаков - два наиболее важных признака проблем со щитовидной железой у подростков. Кроме того, если вы обнаружите другие симптомы, перечисленные выше, лучше всего обратиться к врачу.

[Прочитано: Подростковая прибавка в весе ]

Диагностика проблем с щитовидной железой

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр шеи и поставит под сомнение его историю болезни.Анализы крови могут быть выполнены для оценки уровней

  • Тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Трийодтиронина (T3)
  • Тироксина (T4)

Иногда также может быть выполнено ультразвуковое сканирование или рентген шеи. сделать, чтобы понять причину.

Ранняя диагностика важна для начала лечения и предотвращения любых осложнений.

Осложнения заболеваний щитовидной железы у детей

Если не лечить, нарушение работы щитовидной железы может привести к:

  • Проблемы роста и развития в период полового созревания
  • Проблемы с фертильностью в более позднем возрасте
  • Высокий риск развития сердечных заболеваний

Исследования показали, что тиреоидит Хашимото у детей может быть связан с развитием рака щитовидной железы (12).

[Прочитано: Кратковременная потеря памяти у подростков ]

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

Раннее выявление и лечение заболеваний щитовидной железы может помочь регулировать рост и развитие ребенка (13).

Основная цель лечения - коррекция уровня гормонов щитовидной железы и восстановление роста и развития ребенка. Однако курс лечения заболеваний щитовидной железы зависит от основной причины.

  • Если проблемы с щитовидной железой у вашего ребенка вызваны сниженной функцией, ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию, при которой ежедневно вводятся таблетки синтетических гормонов щитовидной железы. Ребенку, возможно, придется принимать это лекарство каждый день до конца жизни (14).
  • Если проблемы с щитовидной железой у вашего ребенка вызваны дефицитом йода, то ежедневное потребление йодированной соли может помочь в восстановлении уровня гормонов щитовидной железы (15).
  • Редко, но в крайних случаях можно рассмотреть возможность применения радиоактивного йода или хирургического вмешательства для удаления железы в случае гиперфункции.
  • В некоторых случаях может быть показано удаление части или всей щитовидной железы хирургическим путем.

Раннее выявление имеет решающее значение в случае заболеваний щитовидной железы у детей, поскольку своевременное лечение может помочь вашему ребенку достичь целей здорового развития. Итак, обратите внимание на любые признаки или симптомы, указывающие на то, что у ребенка проблемы с щитовидной железой, и работайте со своим врачом, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Список литературы
1. Нелли Капетилло-Вентура и Инмакулада Баеза; Психиатрические симптомы заболевания щитовидной железы у девочек-подростков; Отчеты о клинических случаях в эндокринологии - Хиндави
2. Мария Сеньи; Заболевания щитовидной железы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте; NCBI
3. Мария Кристина Вигоне, Донателла Капальбо, Джованна Вебер и Мария Каролина Салерно; Легкий гипотиреоз в детстве: кого, когда и как лечить ?; Журнал эндокринного общества
4.Гипотиреоз; Клиническая тиреоидология для населения; Американская тироидная ассоциация
5. Ольга Харди и др .; Гипотиреоз при синдроме Дауна: рекомендации по скринингу и методология тестирования; NCBI
6. Луис Хара, Ольга Вера-Ластра и Габриэла Медина; Атрофический тиреоидит; Springerlink
7. Д-р Кристиан М. Гирджис, Бернард Л. Чэмпион и Джек Р. Уолл; Современные представления о болезни Грейвса; NCBI
8. Умеш Капил; Последствия йодной недостаточности для здоровья; Медицинский журнал Университета Султана Кабуса
9.Вторичный гипотиреоз; UCLA Health
10. I Kostoglou-Athanassiou, and K Ntalles; Гипотиреоз - новые аспекты старого заболевания; Hippokratia
11. Канши Минамитани и др .; Руководство по лечению детской болезни Грейвса в Японии, 2016 г .; Клиническая педиатрическая эндокринология
12. Laura Penta, et al .; Болезнь Хашимото и рак щитовидной железы у детей: связаны ли они ?; Границы эндокринологии
13. Хэнли П., Лорд К., Бауэр А.Дж.; Заболевания щитовидной железы у детей и подростков: обзор; NCBI
14.Джеймс Хеннесси, Леонард Вартофски; Болезнь Хашимото; Журнал клинической эндокринологии и метаболизма,
15. Кресвелл Дж. Истман, доктор медицины и Майкл Б. Циммерманн; Йододефицитные расстройства; NCBIБыла ли эта информация полезной? .

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы и лечение

Детство - время расти, учиться и быть крепким. Но в некоторых случаях этого не происходит, поскольку определенные проблемы со здоровьем, такие как гипотиреоз, замедляют развитие ребенка.

Медленный рост, низкий метаболизм и повышенная утомляемость - признаки гипотиреоза у детей.

MomJunction расскажет вам о важности щитовидной железы, причинах и симптомах гипотиреоза и способах борьбы с этим.

Начнем с того, что узнаем о щитовидной железе.

Что такое щитовидная железа и почему она важна?

Щитовидная железа - это эндокринная железа в форме бабочки, расположенная внизу в передней части шеи, прямо под адамовым яблоком и вдоль передней части трахеи.

Щитовидная железа вырабатывает два жизненно важных гормона: тироксин ( T4 ) и трийодтиронин ( T3 ), которые регулируют все аспекты роста вашего ребенка - работу сердца, развитие мозга, правильную работу органов и другие. метаболическая активность.

Уровень этих гормонов в крови контролируется мозгом. Если концентрация гормонов слишком низкая, мозг пытается напомнить щитовидной железе о необходимости производить больше, посылая так называемый гормон-мессенджер (тиреотропный гормон или ТТГ). ТТГ вырабатывается гипофизарной железой в гипоталамусе, который расположен в центре головного мозга.

Недостаточное функционирование щитовидной железы, таким образом, может быть вызвано либо проблемой, происходящей в самой щитовидной железе, либо неисправностью питуарной железы в гипоталамусе, не регистрирующей и / или производящей достаточное количество тиреотропного гормона.

Вернуться к началу

[Читать: Аутоиммунные заболевания у детей ]

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов для оптимальной работы организма. Первичный гипотиреоз означает, что сама щитовидная железа не работает должным образом, а вторичный гипотиреоз означает, что сама щитовидная железа в порядке, но по какой-то причине вырабатывается недостаточно ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше Т3 и Т4.

Таким образом, при первичном гипотиреозе уровни Т3 и Т4 низкие, но гипоталамус изо всех сил пытается разбудить щитовидную железу и множество и множество посредников - уровни ТТГ будут очень высокими.

При вторичном (или иногда называемом центральном) гипотиреозе уровни Т3, Т4, а также ТТГ будут низкими.

Вернуться к началу

Какие типы гипотиреоза?

Существует четыре типа гипотиреоза у детей:

1. Врожденный гипотиреоз:

Слово «врожденный» означает то, что присутствует с рождения.Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа отсутствует, недоразвита или неправильно расположена. Это называется дисгенезией (1).

Иногда железа развита, но не способна вырабатывать гормоны щитовидной железы из-за анатомического дефекта железы. Эти случаи называются дисгормоногенезом щитовидной железы.

2. Хронический лимфоцитарный тиреоидит или болезнь Хашимото

Если в первые годы рождения ребенка щитовидная железа работает нормально, но позже начинает нарушаться, это называется приобретенным гипотиреозом.

Приобретенный гипотиреоз может быть тиреоидитом Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ), который является аутоиммунным заболеванием (2).

В этом состоянии иммунная система атакует щитовидную железу, повреждая и снижая функциональность железы.

Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

3. Ятрогенный гипотиреоз

Ятрогенный гипотиреоз - еще один приобретенный гипотиреоз, поражающий детей, у которых щитовидная железа удалена хирургическим путем или разрушена медицинскими методами.Состояние необратимо, если железа удалена, и обратимо, если железа частично разрушилась из-за некоторых лекарств (3).

4. Центральный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз (4) возникает из-за недостаточной стимуляции щитовидной железы (которая в остальном нормальная) тиреотропным гормоном или ТТГ. Центральный гипотиреоз может произойти из-за:

  • опухоли и ее последующего лечения, такого как операция
  • аномального развития гипофиза (основной железы для производства гормонов)

Центральный гипотиреоз обычно сопровождается другими гормональными недостатками.

В дополнение к вышеперечисленному, существует субклинический гипотиреоз или SCH, то есть слабая тиреоидная недостаточность. Его можно диагностировать, когда уровень ТТГ немного повышен, но уровень Т4 остается нормальным. Теперь вы поймете, что ТТГ будет повышен, потому что гипоталамус увеличивает выработку этого стимулирующего гормона (ТТГ), чтобы щитовидная железа вырабатывала больше Т3 и Т4.

Вернуться к началу

[Прочитать: Запор у детей ]

Причины гипотиреоза

Ниже приведены основные причины гипотиреоза у детей (5), (6):

  1. Наследственность: Семейная история гипотиреоза может сделать ребенка уязвимым для этого состояния.
  1. Дефицит йода: Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 содержат три и четыре атома йода соответственно. Следовательно, доступность йода влияет на работу щитовидной железы ребенка. Низкий уровень йода снижает способность железы вырабатывать гормоны.
  1. Аутоиммунные расстройства: Если у ребенка есть другие аутоиммунные заболевания, при которых антитела атакуют внутри тела, это также может привести к гипотиреозу.
  1. Тиреоидит: Состояние, при котором вирусная инфекция вызывает кратковременное набухание щитовидной железы.
  1. Операция или лечение: Хирургическое удаление щитовидной железы, проведенное для лечения некоторых серьезных заболеваний, таких как узелки или рак, или любое лучевое лечение шеи также может привести к развитию гипотиреоза.
  1. Лекарства: Некоторые лекарства, такие как альфа, литий, амиодарон, аминоглютетимид, талидомид, сунитиниб и сорафениб, могут быть вредными и препятствовать оптимальному функционированию щитовидной железы.
  1. Повреждение гипофиза: Когда гипофиз поврежден, он не может сигнализировать мозгу о количестве гормона, которое необходимо произвести.Следовательно, ТТГ вырабатывается недостаточно для обеспечения работы щитовидной железы.

Гипотиреоз может оставаться невыявленным из-за неспецифических симптомов. Поэтому вам нужно быть начеку и внимательно следить за симптомами.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы гипотиреоза?

Симптомы у детей различаются в зависимости от возраста. Некоторые из них (7):

  • Рост ниже, чем у других детей того же возраста
  • Развитие постоянных зубов позже нормального
  • Половое созревание начинается позже обычного
  • Медленнее, чем нормальное сердце скорость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Увеличенная щитовидная железа, напоминающая зобоподобный рост
  • Более или менее нормальный сон

Если вы заметили у своего ребенка несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу для диагностики.

Чрезвычайно важно отметить, что врожденный гипотиреоз почти никогда не проявляется клинически при рождении. Признаки и симптомы проявляются только через несколько недель, а иногда и месяцев спустя у младенца с задержкой неврологического развития. К сожалению, тогда уже произошло необратимое неврологическое повреждение. Вот почему всем младенцам в развитых странах при рождении проводится скрининг щитовидной железы, на котором анализируется уровень ТТГ в пуповинной крови. Этот результат известен через несколько часов после рождения, и лечение можно начинать без промедления.

Вернуться к началу

[Читать: Мышечная дистрофия у детей ]

Как диагностируется гипотиреоз?

Врач вашего ребенка может порекомендовать анализы крови для оценки уровня гормонов (8) (9):

  1. Анализы крови для проверки функции щитовидной железы: Они измеряют уровни тироксина (T4) и ТТГ. Первичный гипотиреоз выявляется, если тест показывает повышенный уровень ТТГ и низкий Т4.
  1. Тест на антитела к щитовидной железе: Он проверяет уровни антител, выделяемых против щитовидной железы.В случае аутоиммунного гипотиреоза уровни двух антител, а именно против тиреопероксидазы и против тиреоглобулина, выше уровня . Они служат указанием на проблему.
  1. Ультразвук: Ультразвуковые волны создают изображение щитовидной железы и лимфатических узлов вашего ребенка. Ткань щитовидной железы может выглядеть неровной, а некоторые области могут выглядеть как узелки в железе. Этот метод также может быть применен к новорожденному для выявления врожденного гипотиреоза.
  1. Сканирование ядерной медицины: Это помогает узнать, как ткани щитовидной железы вашего ребенка поглощают йод. Для этого теста вашему ребенку дадут небольшую дозу радиоактивного йода (I-123 или технеций-99), который затем исследуется, чтобы узнать уровни поглощения йода. Этот тест также проводится для определения местоположения тканей щитовидной железы для раннего выявления врожденного гипотиреоза.

Как только тесты подтвердят гипотиреоз, врач начнет процесс лечения.

Вернуться к началу

Лечение гипотиреоза у детей

Самым распространенным средством лечения гипотиреоза являются таблетки, замещающие щитовидную железу, левотироксин, который по химическому составу идентичен тироксину или Т4 (10) (11).

Вот обычно рекомендуемая доза препарата: (это всего лишь рекомендации. Дозировка должна быть титрована для каждого индивидуального веса и скорости метаболизма).

Возраст Доза (мкг / кг / день)
От 1 до 3 лет От 4 до 6
От 3 до 10 лет от 3 до 532 От 10 до 16 лет от 2 до 4
  • Левотироксин вводят один раз в день, и его максимальный ответ достигается на второй неделе.
  • Лекарство лучше всего принимать натощак и не менее чем за 30 минут до еды.
  • Во время приема лекарств не используйте соевые смеси, а также добавки с железом или кальцием, поскольку они снижают абсорбцию гормона щитовидной железы.
  • Если заболевание впервые диагностировано, необходимы регулярные посещения педиатра с регулярными анализами крови до тех пор, пока доза не будет снижена для оптимального функционирования гормона щитовидной железы - не слишком мало, не слишком много.Когда все станет хорошо, врач вашего ребенка будет регулярно наблюдать за ребенком - каждые шесть-12 месяцев, если ребенок старше трех лет.
  • Поскольку щитовидная железа вызвана дефицитом йода, увеличьте потребление богатых йодом продуктов и йодной соли в рационе вашего ребенка. Подробнее об этом в следующем разделе.

В редких случаях, когда левотироксин не работает, врач может также порекомендовать лиотиронин (Т3) (12).

Детям с субклиническим гипотиреозом заместительная терапия не требуется, если состояние не созреет.

Вы можете дополнить лечение, добавив определенные продукты в рацион ребенка и исключив некоторые из них.

Вернуться к началу

[Читать: Рак щитовидной железы у детей ]

Продукты, которые нужно есть и продукты, которых следует избегать при гипотиреозе:

Продукты, которые может есть ваш ребенок:

  • Дайте им рыбу, яйца, молочные продукты, водоросли и другие продукты, богатые йодом.
  • Используйте йодированную соль вместо обычной, но ограничивайте потребление йода.
  • Селен помогает активировать гормоны щитовидной железы; поэтому давайте им бразильские орехи, тунец и бобовые.
  • Давайте продукты, богатые цинком, такие как моллюски, устрицы, курица и говядина, поскольку цинк регулирует уровень ТТГ в организме (13).

Другая пища, которую может есть ваш ребенок:

  • Любые морепродукты, такие как лосось, палтус, креветки

Еда, которую следует избегать вашему ребенку:

Продукты, богатые зобогенными соединениями, могут нарушить работу щитовидной железы. Вот некоторые из них (14):

  • Соевые продукты, такие как темпе, тофу
  • Гойтрогенные овощи, такие как капуста, цветная капуста, шпинат и брокколи
  • Фрукты, такие как персики, клубника, сладкий картофель, маниока
  • Орехи, такие как миндаль, арахис и грецкие орехи
  • Сырые шведы, репа и капуста

Во время лечения необходимо проявлять максимальную осторожность, поскольку халатность может привести к осложнениям.

Вернуться к началу

[Читать: Низкое кровяное давление у детей ]

Каковы возможные осложнения гипотиреоза?

Если гипотиреоз не лечить, он может привести к многочисленным осложнениям со здоровьем. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них:

  1. Болезни сердца: Гипотиреоз представляет собой повышенный риск сердечных заболеваний из-за высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (плохой холестерин) (15).

Даже легкий гипотиреоз с немногими развитыми симптомами может привести к повышению общего уровня холестерина в крови и ухудшить насосную способность сердца. Часто гипотиреоз связан с увеличением сердца.

  1. Психическое заболевание : Состояние может вызывать депрессию, которую часто называют синдромом нижней щитовидной железы (16). Если не лечить, со временем может стать серьезным. Гипотиреоз также может привести к замедлению когнитивного развития и снижению IQ.
  1. Myxedema: Состояние возникает, если гипотиреоз игнорируется и не лечится в течение длительного времени. Микседема встречается редко, и ее симптомы включают непереносимость холода, сонливость и летаргию и даже умственную отсталость. (17).
  1. Периферическая невропатия: Долгосрочный и нелеченый гипотиреоз может повредить периферические нервы вашего ребенка. Симптомы включают боль, онемение, слабость мышц и покалывание в пораженных областях (18).
  1. Заболевания мышц: У ребенка могут быть мышечная слабость, боли и судороги, скованность.
  1. Бесплодие в более старшем возрасте: Низкий уровень щитовидной железы снижает бесплодие и вызывает нарушения менструального цикла у женщин. У мужчин это может привести к проблемам с эрекцией и нарушениям подвижности сперматозоидов (19).

Вернуться к началу

Щитовидная железа часто бывает сложной, и лечение требует длительного лечения. Это имеет краткосрочные и долгосрочные последствия для общего развития ребенка. Поэтому, если у вашего ребенка семейная история этого заболевания, обратите внимание на симптомы и начните лечение как можно раньше.Это поможет контролировать ущерб, наносимый развитию ребенка.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендованные статьи:

Была ли эта информация полезной? .

заболеваний щитовидной железы - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
    • Питание
    • Питание детское
    • Проблемы воспитания детей
    • Физическая активность
.

Признаки и симптомы

Щитовидная железа - важная железа, и проблемы с этой железой могут быть более распространенными, чем вы думаете: более 12 процентов населения США заболеет заболеванием щитовидной железы в течение своей жизни. Это заболевание может поразить любого человека в любом возрасте, в том числе детей и новорожденных.

Самая частая причина гипотиреоза у детей - это семейный анамнез заболевания. Дети, чьи родители, бабушки и дедушки или братья и сестры страдают гипотиреозом, имеют более высокий риск заболевания щитовидной железы.Это также верно, если в семейном анамнезе есть проблемы с иммунитетом, влияющие на щитовидную железу.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, чаще возникают в период полового созревания. Эти заболевания щитовидной железы чаще поражают девочек, чем мальчиков.

К другим частым причинам гипотиреоза у детей относятся:

  • Недостаток йода в рационе ребенка
  • Рождение с нефункциональной щитовидной железой или без щитовидной железы (также называемое врожденным гипотиреозом)
  • неправильное лечение заболевания щитовидной железы у матери во время беременность
  • аномалия гипофиза

Новорожденные

Гипотиреоз возникает в любом возрасте, но симптомы у детей различаются.У новорожденных симптомы проявляются в первые несколько недель или месяцев после рождения. Симптомы незначительны, и родители и врачи могут их не заметить. Симптомы включают:

  • пожелтение кожи и белков глаз
  • запор
  • плохое питание
  • холодная кожа
  • уменьшение плача
  • громкое дыхание
  • более частый сон / снижение активности
  • более крупное мягкое пятно на голове
  • большой язык

Малыши и старшеклассники

Проблемы, связанные с гипотиреозом, начинающимся в раннем детстве, различаются в зависимости от возраста ребенка.Заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста могут выглядеть следующим образом:

  • короче среднего роста
  • короче среднего размера конечностей
  • постоянных зубов, которые развиваются позже
  • полового созревания, которое начинается позже
  • замедленного умственного развития
  • сердечного ритма ниже среднего
  • волосы могут быть ломкими
  • черты лица могут быть опухшими

Это наиболее частые симптомы щитовидной железы у взрослых, которые проявляются у детей:

  • усталость
  • запор
  • сухая кожа

Подростки

Гипотиреоз у подростков встречается чаще. чаще у девочек, чем у мальчиков, и чаще всего это связано с аутоиммунным заболеванием, тиреоидитом Хашимото.Подростки с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса или диабет 1 типа, подвергаются более высокому риску развития заболеваний щитовидной железы. Дети с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, также имеют повышенный риск заболеваний щитовидной железы.

Симптомы у подростков похожи на симптомы у взрослых. Но симптомы могут быть расплывчатыми, и их трудно распознать. Подростки с гипотиреозом часто испытывают следующие физические симптомы:

  • прибавка в весе
  • замедленный рост
  • рост ниже
  • выглядит моложе возраста
  • замедленное развитие груди
  • более позднее начало менструального цикла
  • обильные или нерегулярные менструальные кровотечения
  • увеличение размера яичек у мальчиков
  • задержка полового созревания
  • сухость кожи
  • ломкость волос и ногтей
  • запор
  • отечность лица, хриплый голос, увеличение щитовидной железы
  • боль и скованность в мышцах и суставах

Подростки с гипотиреозом могут также есть изменения в поведении, которые менее очевидны.Эти симптомы включают в себя:

  • усталость
  • забывчивость
  • проблемы с настроением или поведением
  • трудности с успеваемостью в школе
  • подавленное настроение
  • проблемы с концентрацией внимания

диагноз

Ваш врач определит лучший способ диагностики вашего ребенка в зависимости от от их возраста и других факторов. Как правило, медицинский осмотр и специальное диагностическое обследование могут подтвердить диагноз. Диагностическое тестирование может включать анализы крови, измеряющие определенные гормоны, такие как тиреотропный гормон (ТТГ) или тироксин (Т4), или визуализационные тесты.Приблизительно у 1 из 4000 младенцев диагностируется врожденный гипотиреоз.

Увеличенная щитовидная железа, известная как зоб, может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Врач вашего ребенка проверит наличие этой проблемы, пощупав его шею.

Лечение

Существуют различные варианты лечения гипотиреоза. Лечение обычно включает ежедневную гормональную терапию щитовидной железы лекарством под названием левотироксин (синтроид). Доза будет определяться вашим врачом и зависеть от различных факторов, таких как возраст вашего ребенка.

Лечение новорожденного с заболеванием щитовидной железы более эффективно, если его начать в течение первого месяца жизни ребенка. Если не лечить, низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к проблемам с нервной системой или задержке развития. Однако врачи регулярно обследуют младенцев в течение первых четырех недель жизни, поэтому обычно таких проблем не возникает.

Ухудшение функции щитовидной железы - обычная проблема, которую легко проверить и вылечить. Лечение гипотиреоза длится всю жизнь, но ваш ребенок будет вести нормальный образ жизни.

.

Смотрите также