Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Предрак щитовидной железы


Предраковые заболевания щитовидной железы | Рак

Рак щитовидной железы – очень серьезная и тяжелая болезнь, которая может приводить к летальному исходу. Чаще всего он выявлялся у пациентов после сорока лет, но в последнее время заболевание особенно «помолодело» и его случаи участились. Злокачественный процесс чаще возникает тогда, когда имеется атипия щитовидной железы.

В более чем 30 % случаев рак щитовидной железы метастазирует – выходит за пределы органа, что значительно ухудшает прогноз. Порядка 5% пациентов, которые были прооперированы по поводу различных патологий со стороны щитовидной железы, имеют злокачественный процесс, что определяется при микроскопическом исследовании удаленных тканей. Удельный вес рака щитовидной железы среди всех других злокачественных новообразований составляет около 0,3-1%. Примечательно, что женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.

Медики отмечают, что рак щитовидной железы в основном возникает на фоне имеющихся определенных заболеваний, которые называют предраковыми. К таким заболеваниям относятся состояния, при которых определяется атипия щитовидной железы – изменение структуры её клеток и возможность возникновения озлокачествления.

К предраковым заболеваниям относят третью степень дисплазии (атипия) щитовидной железы. Её достаточно трудно отличить от рака in situ и возможно это только после проведения иммуногистохимических анализов, которые позволяют определить онкомаркеры. С этой целью проводят пункционную тонкоигольную биопсию узлов щитовидной железы.

Предраковые заболевания щитовидной железы: узловой и эндемический зоб, доброкачественное новообразование – аденома, киста. Примечательно, что имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям, в том числе и злокачественным, щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы при эндемическом зобе

Эндемический зоб относится к предраковым заболеваниям щитовидной железы, которые возникают из-за внешних факторов и требуют тщательного постоянного наблюдения. Именно эта патология является достаточно опасной по вероятности озлокачествления процесса. В тех регионах, которые относятся к эндемическим по зобу, всегда регистрируется значительное число случаев рака щитовидной железы. К внешним факторам, которые также могут повышать риск перехода предракового состояния в рак, относят: радиационное воздействие, несбалансированное питание, бытовая химия и т.д. Неоспорим тот факт, что после аварии на Чернобыльской АЭС частота рака щитовидной железы увеличилась вдвое.

Атипия щитовидной железы при узловатом зобе

Чаще всего рак щитовидной железы диагностируют у пациентов, которые имели узловатые формы зоба. Если наблюдается резкий и значительный рост узла, то стоит серьезно отнестись к такой проблеме, ведь чаще всего это говорит о переходе в злокачественную форму заболевания.

Атипия щитовидной железы при кисте и аденоме

Киста – это образование в щитовидной железе, которое имеет размеры, превышающие 15 мм. Считают, что сама по себе киста не является причиной возникновения рака, а к нему могут приводить те причины, по которым образовалась киста. Озлокачествление кист, по некоторым источникам, происходит только в 10 % всех случаев.

Аденома – это зрелая, доброкачественная опухоль щитовидной железы. Уловить процесс перехода доброкачественного поражения в злокачественное очень сложно, в связи с чем прибегают к хирургическому удалению аденомы до того момента, пока не возникнет атипия клеток щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы: признаки озлокачествления

На начальных этапах, когда атипия щитовидной железы переходит в рак, не наблюдается никаких характерных симптомов, и доктор может только прощупать уплотнение с достаточно четкими границами. Следовательно, при наличии узла в щитовидной железе доктор всегда должен исключать злокачественный процесс и решать вопрос о целесообразности удаления узлов.

Жалобы пациентов, которые должны насторожить: общая нарастающая слабость, отсутствие или снижение аппетита, а также потеря веса. В большинстве случаев, число которых достигает 90%, на передней поверхности шеи в месте расположения щитовидной железы определяется опухолевидное образование разной плотности и размеров. Кроме того, может возникать симптом «тугого воротничка» — чувство сдавления в области шеи больного.

Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ®) –Версия профессионала здравоохранения

Рак щитовидной железы включает следующие четыре основных типа:

  • Папиллярный.
  • Фолликулярный.
  • Медуллярный.
  • Анапластик.

Для клинического ведения Пациенты с раком щитовидной железы обычно делятся на следующие две категории: [1]

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы, который включает хорошо дифференцированные опухоли, плохо дифференцированные опухоли и недифференцированные опухоли (папиллярные, фолликулярные или анапластические).
  2. Медуллярный рак щитовидной железы.

Хорошо дифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) хорошо поддаются лечению и обычно излечимы. Слабо дифференцированные и недифференцированные опухоли щитовидной железы (анапластический рак щитовидной железы) менее распространены, агрессивны, рано дают метастазы и имеют худший прогноз. Медуллярный рак щитовидной железы - нейроэндокринный рак с промежуточным прогнозом.

щитовидная железа иногда может быть местом других первичных опухолей, включая саркомы, лимфомы, эпидермоидные карциномы и тератомы.Щитовидная железа также может быть местом метастазов от других видов рака, особенно легких, молочной железы и почек.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака щитовидной железы в США в 2020 году: [2]

  • Новые случаи: 52 890.
  • Смертей: 2180.

щитовидной железы рак поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно возникает в люди в возрасте от 25 до 65 лет. Заболеваемость этой злокачественной опухолью росла за последнее десятилетие.Рак щитовидной железы обычно проявляется как так называемый холодный узел . Он обнаруживается как пальпируемая щитовидная железа во время физического осмотра и оценивается с помощью сканирования йода I 131; сцинтиграфия показывает, что изотоп не захватывается какой-либо областью железы. Общая заболеваемость раком при холодном узле составляет от 12% до На 15%, но он выше у людей моложе 40 лет и у людей с кальцификациями, присутствующими на предоперационном ультразвуковом исследовании. [3,4]

Анатомия

Ткань щитовидной железы покрывает верхнюю трахею чуть ниже щитовидной железы и перстневидных хрящей, которые составляют гортань.Железа имеет перешеек и часто асимметричную правую и левую доли; обычно кзади лежат четыре паращитовидные железы. При глотании можно почувствовать, как щитовидная железа поднимается вместе с гортани - чаще всего при наличии патологического процесса.

Увеличить Анатомия щитовидной и паращитовидных желез.

Факторы риска

Пациенты с лучевой терапией в младенчестве или детстве в анамнезе доброкачественные состояния головы и шеи (например, увеличенный тимус, миндалины или аденоиды; или акне) имеют повышенный риск рака и другие аномалии щитовидной железы.В этой группе пациентов злокачественные новообразования щитовидной железы появляются уже к 5 годам после лучевой терапии и может появиться через 20 и более лет [5]. Облучение как следствие ядерных осадков также связано с высоким риском рака щитовидной железы, особенно у детей. [6-8]

Другой риск факторы рака щитовидной железы включают следующие: [9]

  • Семейный анамнез заболевания щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
  • Мутация гена RET .[2,10]
  • Зоб в анамнезе.
  • Женский пол.
  • Азиатская раса.

Диагностическая оценка и стадия

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики и определения стадии рака щитовидной железы:

  • Физикальное обследование и сбор анамнеза.
  • Ларингоскопия.
  • Исследования гормонов крови.
  • Биохимические исследования крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
  • Хирургическое иссечение.

Факторы прогноза для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

Возраст, по-видимому, единственный наиболее важный прогностический фактор. [11] Прогноз при дифференцированном карцинома (папиллярная или фолликулярная) без экстракапсулярное удлинение или сосудистая инвазия лучше подходят для пациентов моложе 40 лет. [11-15]

Пациенты, относящиеся к группе низкого риска в зависимости от возраста, метастазов, степени и размера, критерии риска включают женщин моложе 50 лет и мужчин моложе более 40 лет без признаков отдаленных метастазов.В группу низкого риска также входят пожилые пациенты с первичными папиллярными опухолями менее 5 см без признаков макроэкстратироидального инвазия и пожилые пациенты с фолликулярным раком без серьезной капсульной инвазии или крови вторжение судов. [13] Используя эти критерии, ретроспективное исследование 1019 человек. показали, что 20-летняя выживаемость составила 98% для пациентов с низким риском и 50% для пациентов из группы высокого риска. [13]

А ретроспективная хирургическая серия 931 ранее нелеченного пациента с дифференцированный рак щитовидной железы обнаружил, что возраст старше 45 лет, гистология фолликулов, первичная опухоль больше 4 см (T2 – T3), экстратироидное расширение (T4) и отдаленные метастазы были неблагоприятными прогностическими факторами.[16,17] Благоприятные прогностические факторы включали женский пол, мультифокальность и поражение региональных лимфатических узлов. [16] Однако другие исследования показали, что поражение регионарных лимфатических узлов не имеет [18,19] или оказали неблагоприятное влияние на выживаемость. [14,15,20]

Другая ретроспективная серия с участием 1807 пациентов обнаружила, что наличие отдаленных метастазов является наиболее прогностическим фактором выживаемости, за которым следует возраст. [21] Возрастной предел в 55 лет был определен как наиболее предсказывающий для выживаемости. Это привело к международной мультиинституциональной проверке возраста 55 лет в качестве порогового значения для стратификации риска в системе определения стадий хорошо дифференцированного рака щитовидной железы Американским объединенным комитетом по раку / Союзом по международному контролю рака (AJCC / UICC).Этот анализ 9 484 пациентов был ответственен за изменение возрастного ограничения с 45 до 55 лет в 8-м издании Руководства по стадированию рака AJCC AJCC, с использованием стадий AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы [22].

Прогностическое значение статуса лимфатических узлов неоднозначно. Использование биопсии сторожевого лимфатического узла может помочь в выявлении пациентов со скрытыми метастазами, которым может быть полезно центральное рассечение шеи. [23]

диффузный, интенсивный иммуноокрашивание на фактор роста эндотелия сосудов у пациентов с папиллярный рак связан с высокой частотой местных рецидивов и отдаленные метастазы.[24] Коррелирует повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке сильно с рецидивирующей опухолью при обнаружении у пациентов с дифференцированной рак щитовидной железы при послеоперационном обследовании. [25,26] Тироглобулин сыворотки уровни наиболее чувствительны, когда пациенты страдают гипотиреозом и имеют повышенный уровень сыворотки уровни тиреотропного гормона. [27] Экспрессия опухолевого супрессора ген p53 также был связан с неблагоприятным прогнозом для пациентов с рак щитовидной железы. [28]

(См. Раздел «Клинические особенности и прогноз» раздела «Медуллярный рак щитовидной железы» и раздел «Клинические характеристики и прогноз» раздела «Анапластический рак щитовидной железы» данного обзора) для получения дополнительной информации о прогнозе.)

Сопутствующие резюме

Другие сводки PDQ, содержащие информацию, касающуюся рака щитовидной железы, включают следующее:

Ссылки
  1. ЛиВольси В.А.: Патология заболевания щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр. 127-175.
  2. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, 2020 г. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете.Последний доступ: 12 мая 2020 г.
  3. Tennvall J, Biörklund A, Möller T, et al .: Действителен ли прогностический индекс рака щитовидной железы EORTC при дифференцированной карциноме щитовидной железы? Ретроспективный многофакторный анализ дифференцированной карциномы щитовидной железы с длительным периодом наблюдения. Cancer 57 (7): 1405-14, 1986. [PUBMED Abstract]
  4. Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, et al .: Кальцификация щитовидной железы и ее связь с карциномой щитовидной железы. Head Neck 24 (7): 651-5, 2002. [PUBMED Abstract]
  5. Карлинг Т., Удельсман Р.: Опухоли щитовидной железы.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр. 1457-72.
  6. Пачини Ф., Воронцова Т., Молинаро Э. и др.: Распространенность аутоантител к щитовидной железе у детей и подростков из Беларуси, подвергшихся воздействию радиоактивных осадков Чернобыля. Lancet 352 (9130): 763-6, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V и др .: Риск рака щитовидной железы после воздействия 131I в детстве.J Natl Cancer Inst 97 (10): 724-32, 2005. [PUBMED Abstract]
  8. Тронко М.Д., Хоу Г.Р., Богданова Т.И. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы и других заболеваний щитовидной железы после чернобыльской аварии: щитовидная железа рак в Украине выявлен при первом обследовании. J Natl Cancer Inst 98 (13): 897-903, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Ирибаррен К., Хаселкорн Т., Текава И.С. и др .: Когортное исследование рака щитовидной железы у населения области залива Сан-Франциско. Int J Cancer 93 (5): 745-50, 2001. [PUBMED Abstract]
  10. Salvatore G, Giannini R, Faviana P, et al.: Анализ точечной мутации BRAF и реаранжировки RET / PTC уточняет диагноз тонкоигольной аспирации папиллярной карциномы щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 89 (10): 5175-80, 2004. [PUBMED Abstract]
  11. Mazzaferri EL: Лечение дифференцированной карциномы щитовидной железы: где провести черту? Mayo Clin Proc 66 (1): 105-11, 1991. [PUBMED Abstract]
  12. Grant CS, Hay ID, Gough IR, et al .: Местный рецидив папиллярной карциномы щитовидной железы: важна ли степень хирургической резекции? Хирургия 104 (6): 954-62, 1988.[PUBMED Abstract]
  13. Сандерс Л. Е., Кэди Б. Дифференцированный рак щитовидной железы: повторное исследование групп риска и исход лечения. Arch Surg 133 (4): 419-25, 1998. [PUBMED Abstract]
  14. Staunton MD: Рак щитовидной железы: многомерный анализ влияния лечения на долгосрочную выживаемость. Eur J Surg Oncol 20 (6): 613-21, 1994. [PUBMED Abstract]
  15. Mazzaferri EL, Jhiang SM: Долгосрочное влияние начальной хирургической и медикаментозной терапии на папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Am J Med 97 (5): 418-28, 1994.[PUBMED Abstract]
  16. Shah JP, Loree TR, Dharker D, et al .: Факторы прогноза при дифференцированной карциноме щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 658-61, 1992. [PUBMED Abstract]
  17. Андерсен П.Е., Кинселла Дж., Лори Т.Р. и др.: Дифференцированная карцинома щитовидной железы с экстратироидным расширением. Am J Surg 170 (5): 467-70, 1995. [PUBMED Abstract]
  18. Coburn MC, Wanebo HJ: Факторы прогноза и рекомендации по ведению пациентов с цервикальными метастазами рака щитовидной железы.Am J Surg 164 (6): 671-6, 1992. [PUBMED Abstract]
  19. Voutilainen PE, Multanen MM, Leppäniemi AK, et al .: Прогноз после рецидива лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы зависит от возраста. Thyroid 11 (10): 953-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  20. Sellers M, Beenken S, Blankenship A и др .: Прогностическое значение метастазов в шейные лимфатические узлы при дифференцированном раке щитовидной железы. Am J Surg 164 (6): 578-81, 1992. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  21. Никсон И.Дж., Кук Д., Врисманн В. и др.: Определение допустимого предельного возраста для определения стадии хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.Ann Surg Oncol 23 (2): 410-5, 2016. [PUBMED Abstract]
  22. Nixon IJ, Wang LY, Migliacci JC и др .: Международная мультиинституциональная проверка возраста 55 лет как порогового значения для стратификации риска в Система стадирования AJCC / UICC для хорошо дифференцированного рака щитовидной железы. Thyroid 26 (3): 373-80, 2016. [PUBMED Abstract]
  23. Каннингем Д.К., Яо К.А., Тернер Р.Р. и др.: Биопсия сторожевого лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы: 12-летний опыт работы в одном учреждении. Энн Сург Онкол 17 (11): 2970-5, 2010.[PUBMED Abstract]
  24. Lennard CM, Patel A, Wilson J, et al .: Интенсивность экспрессии фактора роста эндотелия сосудов связана с повышенным риском рецидива и снижением выживаемости без заболевания при папиллярном раке щитовидной железы. Surgery 129 (5): 552-8, 2001. [PUBMED Abstract]
  25. van Herle AJ, van Herle KA: Тироглобулин при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. В: Falk SA: Заболевания щитовидной железы: эндокринология, хирургия, ядерная медицина и лучевая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven, 1997, стр 601-618.
  26. Руис-Гарсия Дж., Руис де Альмодовар Дж. М., Олеа Н. и др.: Уровень тиреоглобулина как прогностический фактор рецидива опухоли при дифференцированном раке щитовидной железы. J Nucl Med 32 (3): 395-8, 1991. [PUBMED Abstract]
  27. Duren M, Siperstein AE, Shen W, et al .: Значение стимулированных уровней тиреоглобулина в сыворотке для выявления стойкого или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы при высоком уровне и пациенты с низким риском. Surgery 126 (1): 13-9, 1999. [PUBMED Abstract]
  28. Godballe C, Asschenfeldt P, Jørgensen KE, et al.: Факторы прогноза при папиллярных и фолликулярных карциномах щитовидной железы: экспрессия p53 является важным показателем прогноза. Ларингоскоп 108 (2): 243-9, 1998. [PUBMED Abstract]
.

Аутоантитела к париетальным клеткам желудка и щитовидной железы у пациентов с предраком полости рта - Тайбэйский медицинский университет

Предпосылки / цель: антитела к париетальным клеткам желудка (GPCA), антитела к тиреоглобулину (TGA) и микросомальные антитела к щитовидной железе (TMA) могут присутствовать у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта , В этом исследовании в основном оценивалась частота положительных результатов по GPCA, TGA и TMA в сыворотке у 131 пациента с предраком полости рта. Методы: уровни GPCA, TGA и TMA в сыворотке были измерены у 131 пациента с предраком полости рта, включая 96 пациентов с лейкоплакией полости рта, 26 пациентов с эритролейкоплакией полости рта и 9 пациентов с бородавчатой ​​гиперплазией полости рта, а также у 131 здорового контрольного субъекта того же возраста и пола.Результаты: мы обнаружили, что 131 пациент с предраком полости рта имел более высокую частоту сывороточного GPCA (10,7% против 2,3%, P = 0,012, статистически значимо), TGA (4,6% против 2,3%, P = 0,498) и TMA (8,4%). против 2,3%, P = 0,054, крайняя значимость), чем 131 здоровый контрольный субъект. Мы также обнаружили, что у 1 (0,8%), 6 (4,6%) и 16 (12,2%) пациентов с предраком полости рта присутствовали три (GPCA + TGA + TMA), два (GPCA + TGA, GPCA + TMA или TGA). + TMA) или одно (только GPCA, только TGA или только TMA) аутоантитело в их сыворотках соответственно.Из 10 TGA / TMA-положительных пациентов с предраком полости рта, у которых были измерены уровни тиреотропного гормона (TSH) в сыворотке, у 80%, 10% и 10% из этих 10 TGA / TMA-положительных пациентов с предраком полости рта были нормальные, более низкие и более высокие уровни ТТГ в сыворотке соответственно. Мы также обнаружили значительно более высокий уровень положительных результатов GPCA у 26 курильщиков, потребляющих> 20 сигарет в день, чем у 61 курильщика, потребляющего ≤20 сигарет в день (P = 0,008). Заключение. Примерно 17,6% из 131 пациента с предраком полости рта имеют положительную сыворотку на GPCA / TGA / TMA.Только около 20% TGA / TMA-положительных пациентов с предраком полости рта имеют гипотиреоз или гипертиреоз.

.

Сканирование щитовидной железы: цель, процедура и результаты

Сканирование щитовидной железы - это специальная процедура визуализации для исследования вашей щитовидной железы, железы, которая контролирует ваш метаболизм. Он расположен в передней части шеи.

Как правило, сканирование работает с ядерной медициной для оценки функции вашей щитовидной железы. Ядерная медицина предполагает использование небольших количеств радиоактивных материалов для диагностики заболеваний.

Радиоактивный йод обычно используется в тестах щитовидной железы, включая сканирование щитовидной железы.Ваша щитовидная железа и большинство видов рака щитовидной железы поглощают йод естественным путем. Радиоактивный йод накапливается в ткани щитовидной железы. Гамма-камера или сканер обнаруживают радиоактивные выбросы.

Ваш врач будет использовать результаты этого теста, чтобы оценить работу вашей щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы может помочь вашему врачу определить, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Вы также можете пройти тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) вместе со сканированием, чтобы измерить реакцию вашей щитовидной железы.

Радиоактивный материал, называемый радиоизотопом или радионуклидным «индикатором», выдается вам перед тестом.Вы можете получить его через инъекцию, жидкость или таблетку. Трассер испускает гамма-лучи, когда он находится в вашем теле. Гамма-камера или сканер могут обнаружить этот тип энергии вне вашего тела.

Камера сканирует область щитовидной железы. Он отслеживает индикатор и измеряет, как ваша щитовидная железа его обрабатывает. Камера работает с компьютером для создания изображений, детализирующих структуру и функции щитовидной железы в зависимости от того, как она взаимодействует с индикатором.

Сканирование щитовидной железы можно использовать для оценки отклонений, обнаруженных при физикальном осмотре или лабораторном тесте.Изображения этого теста могут быть использованы для диагностики:

RAIU оценивает функцию щитовидной железы. Когда ваша щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, она обрабатывает йод, чтобы вырабатывать гормоны щитовидной железы. Измеряя количество радиоактивного йода в щитовидной железе, врач может оценить, как вы производите гормоны щитовидной железы.

Метастатическое исследование - это разновидность сканирования щитовидной железы. Обычно его делают люди с раком щитовидной железы. Он может определить, распространился ли рак щитовидной железы, путем определения места абсорбции йода.Процедура обычно выполняется после операции на щитовидной железе и абляции или удаления. Он может идентифицировать участки щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Сканирование щитовидной железы обычно выполняется в амбулаторных условиях в отделении ядерной медицины больницы. Их может назначить технолог ядерной медицины. Ваш эндокринолог может присутствовать или не присутствовать во время процедуры.

Перед сканированием щитовидной железы вы получите радионуклид в виде таблетки, жидкости или инъекции.Когда вы подождете необходимое количество времени для поглощения радиоактивного йода, вы вернетесь в отделение ядерной медицины.

Процедура сканирования щитовидной железы

Вам нужно лечь на стол для обследования щитовидной железы без RAIU. Технолог откинет вашу голову назад, чтобы вытянуть шею. Затем они будут использовать сканер или камеру, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу, обычно как минимум под тремя разными углами. Во время съемки вас попросят оставаться неподвижным.Процесс занимает около 30 минут.

Процедура RAIU

RAIU выполняется через 6–24 часа после приема радионуклида. Для этого теста вы сядете в кресло прямо. Технолог поместит зонд на вашу щитовидную железу, где он будет измерять присутствующую радиоактивность. Этот тест занимает несколько минут.

Вы вернетесь в отделение ядерной медицины, чтобы снять еще один набор показаний через 24 часа после первого теста. Это позволяет вашему врачу определить количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого между двумя тестами.

Процедура исследования метастазов

Вы получите радиойод в форме таблеток для исследования метастазов. Вам нужно подождать от двух до семи дней, чтобы йод разнесся по всему телу.

В день обследования вы ляжете на экзаменационный стол. Когда вы лежите неподвижно, вам будут сделаны снимки спереди и сзади. Некоторым это может быть неудобно.

После сканирования щитовидной железы вы должны обратиться к врачу за инструкциями о том, как возобновить прием препаратов для лечения щитовидной железы.

Радиоактивный йод в вашем организме выводится при мочеиспускании. Вам могут посоветовать пить больше жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь, чтобы вывести радионуклид. Возможно, вам придется соблюдать осторожность, чтобы защитить других от потенциального воздействия материала. Для этого ваш врач может посоветовать вам дважды смыть воду после посещения туалета в течение 48 часов после теста.

Обычно вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям сразу после любого сканирования щитовидной железы.

Радионуклид, используемый при любом сканировании щитовидной железы, содержит небольшое, но безопасное количество радиации.Ваше воздействие радиации будет минимальным и находится в допустимых пределах для диагностических обследований. Нет известных долгосрочных осложнений после процедуры ядерной медицины.

Аллергические реакции на радионуклидный материал крайне редки. Эффекты мягкие, когда они возникают. Если вам сделают инъекцию радионуклида, вы можете в течение короткого времени испытывать легкую боль и покраснение в месте инъекции.

Несмотря на то, что воздействие радиации минимальное и краткосрочное, сканирование щитовидной железы не рекомендуется беременным или кормящим женщинам.Ваш врач может порекомендовать вам избегать беременности или отцовства в течение шести месяцев после теста, если у вас было метастатическое сканирование.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Обсудите, как их следует использовать до и во время теста.

Возможно, вам придется прекратить прием препаратов для щитовидной железы за четыре-шесть недель до сканирования. Некоторые сердечные лекарства и любые лекарства, содержащие йод, также могут потребовать корректировки.

При любом сканировании щитовидной железы вас могут попросить отказаться от определенных продуктов, содержащих йод, примерно за неделю до процедуры.Как правило, нельзя есть:

  • молочные продукты
  • моллюски
  • суши
  • ламинарии
  • водоросли
  • йодированная соль
  • приправы, содержащие йодированную соль

Также следует воздержаться от употребления:

Прочие препараты которые могут повлиять на результаты RAIU:

  • адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • барбитураты
  • кортикостероиды
  • эстроген
  • литий
  • раствор Люголя, содержащий йод
  • нитраты
  • фенотиазины
  • 962 В течение шести недель до сканирования щитовидной железы вам не следует проходить никаких других визуализационных тестов, в которых используется радиоактивный йод.За несколько дней до процедуры ваш врач может запросить анализ крови, чтобы подтвердить, что ваша функция щитовидной железы все еще нарушена. Сканирование щитовидной железы используется в качестве вторичного диагностического инструмента по сравнению с другими тестами, такими как анализ крови. Сканирование обычно не используется, когда функции щитовидной железы в норме. Исключение составляют узлы или зоб.

    Возможно, вам придется голодать несколько часов перед экзаменом. Еда может повлиять на точность измерения RAIU.

    Перед тестом необходимо удалить все украшения и другие металлические аксессуары.Это может повлиять на точность сканирования.

    Врач, специализирующийся на ядерной визуализации, оценит изображения и результаты сканирования щитовидной железы. Ваши результаты будут отправлены вашему врачу в виде отчета.

    Результаты сканирования щитовидной железы

    Нормальное сканирование щитовидной железы не выявит отклонений в размере, форме и расположении щитовидной железы. На изображении ваша щитовидная железа будет иметь ровный зеленый цвет. Красные точки на изображении указывают на аномальные разрастания щитовидной железы. Нормальные результаты метастатического сканирования указывают на отсутствие ткани щитовидной железы и отсутствие распространения рака щитовидной железы.

    Аномальное сканирование щитовидной железы может показать, что щитовидная железа увеличена или смещена, что указывает на возможную опухоль. Аномальные измерения также могут показать, что ваша щитовидная железа собрала слишком много или слишком мало радионуклида.

    Ненормальные результаты сканирования щитовидной железы также могут указывать на:

    • коллоидный узловой зоб, который является типом увеличения щитовидной железы из-за слишком малого количества йода
    • болезнь Грейвса, которая представляет собой тип гипертиреоза
    • безболезненный тиреоидит, который может включают переключение между гипертиреозом и гипотиреозом
    • токсический узловой зоб, который представляет собой увеличение узелка на существующем зобе

    Результаты метастатического исследования

    Ненормальные результаты метастатического исследования покажут, что есть места, где распространился рак щитовидной железы.Исследование также покажет, где остается остаточная ткань щитовидной железы после хирургического удаления или абляции, которая разрушает железу.

    Результаты RAIU

    Аномально высокий уровень гормона щитовидной железы может указывать на:

    • раннюю стадию тиреоидита Хашимото, который представляет собой хроническое опухание щитовидной железы
    • искусственный гипертиреоз, который представляет собой гиперактивность щитовидной железы, вызванную приемом слишком большого количества препаратов для щитовидной железы
    • гипертиреоз
    • зоб

    Аномально низкий уровень гормона щитовидной железы может указывать на:

    • гипотиреоз
    • перегрузку йодом
    • подострый тиреоидит, который представляет собой воспаление щитовидной железы, вызванное вирусом
    • узелков щитовидной железы или зобом

    Ваш врач обсудит с вами результаты ваших анализов.Если ваши тесты покажут, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, они могут назначить дополнительные тесты, чтобы помочь им установить правильный диагноз.

    В зависимости от вашего состояния вам могут назначить лекарства для повышения или снижения уровня гормонов щитовидной железы. Необходимо тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у вас нормальный уровень гормонов. Это также поможет избежать осложнений со здоровьем.

    .

    Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) - NHS

    Сверхактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз или тиреотоксикоз, - это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

    Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Он производит гормоны, которые влияют на такие вещи, как частота сердечных сокращений и температура тела.

    Избыток этих гормонов может вызвать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

    Сверхактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно, но она примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

    Симптомы сверхактивной щитовидной железы

    Сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, включая:

    Узнайте больше о симптомах сверхактивной щитовидной железы.

    Когда обращаться к терапевту

    Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы повышенной активности щитовидной железы.

    Они спросят о ваших симптомах, и, если они подумают, что у вас проблема с щитовидной железой, они могут организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

    Если анализ крови показывает, что у вас гиперактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

    Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

    Лечение сверхактивной щитовидной железы

    Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

    Основными видами лечения являются:

    • лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
    • Лечение радиоактивным йодом - при котором используется вид радиотерапии для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
    • операция по удалению части или всей щитовидной железы, чтобы она больше не вырабатывала гормоны щитовидной железы

    У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки. Обычно вы обращаетесь к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), чтобы обсудить, какое лечение лучше всего для вас.

    Узнайте больше о лечении сверхактивной щитовидной железы.

    Причины повышенной активности щитовидной железы

    Существует несколько причин, по которым ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

    К ним относятся:

    • Болезнь Грейвса - состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует и повреждает щитовидную железу (примерно у 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой есть болезнь Грейвса)
    • уплотнения (узелки) на щитовидной железе - эта дополнительная ткань щитовидной железы может продуцировать гормоны щитовидной железы, что приводит к слишком высокому уровню
    • некоторые лекарства, такие как амиодарон, который можно использовать для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)

    Узнайте больше о причинах сверхактивной щитовидной железы.

    Другие проблемы

    Гиперактивная щитовидная железа иногда может привести к дальнейшим проблемам, особенно если ее не лечить или не контролировать.

    К ним относятся:

    Узнайте больше об осложнениях сверхактивной щитовидной железы.

    Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
    Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

    ,

    Смотрите также