Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Последствия гипотиреоза щитовидной железы у женщин


Гипотериоз у женщин: 5 основных последствий, лечение

В этой статье вы узнаете:

В современном мире ежегодно всё большее число людей страдает гипотиреозом. Согласно исследованиям, от 5 до 15 % взрослого населения имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Гипотиреоз имеет тяжёлые последствия и серьёзные осложнения у женщин. Если его вовремя не начать лечить, страдают все системы и органы человека.

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Лечение

Несмотря на всё многообразие причин, лечение гипотиреоза во всех случаях одинаковое. Учитывая дефицит гормонов, его необходимо восполнить. Сделать это можно с помощью синтетических гормонов, аналогов вырабатываемого железой тироксина (Т4) – препаратов левотироксина натрия, а в некоторых ситуациях – и аналогов трийодтиронина (Т3).

Т4 и Т3 – это основные гормоны щитовидной железы. Они отличаются друг от друга одним атомом йода и участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, образовании ДНК, гормонов и биологически активных веществ. В клетках тироксин превращается в биологически активный трийодтиронин.

Пациент с гипотиреозом.
А. до лечения В. на фоне лечения

Для компенсации заболевания обычно достаточно приёма левотироксина натрия (торговые названия – эутирокс, L-тироксин). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента врачом. Она зависит от возраста, массы тела, уровня ТТГ, состояния организма (беременность, лактация, наличие хронических заболеваний). Каждому больному после назначения препарата разъясняются правила его приёма.

Правила приёма левотироксина натрия при лечении гипотиреоза:

  • препарат принимается ежедневно утром натощак как минимум за 30–40 минут до завтрака;
  • при назначении большой дозы лечение начинается с 25–50 мкг препарата, с постепенным увеличением дозы на 25 мкг каждые 3–5 дней;
  • в пожилом возрасте лечение начинается с маленьких доз, они увеличиваются медленнее, чем у здоровых молодых людей, по 12,5–25 мкг каждые 7–10 дней;
Левотироксин натрия
  • во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения;
  • препараты железа и кальция следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приёма левотироксина натрия, они замедляют его всасывание;
  • гипотиреоз – заболевание хроническое, поэтому приём гормонов должен быть пожизненным, без пропусков на «дать организму отдохнуть», такой отдых только усугубит уже имеющуюся проблему.

Во время лечения необходимо проводить контроль и корректировать дозу принимаемого препарата. Для этого, в зависимости от типа гипотиреоза, определяются уровни ТТГ и/или Т4 свободного в крови. Такой контроль проводится каждые 6–12 месяцев, а в начале лечения и во время беременности – чаще.

Кровь на гормоны щитовидной железы сдаётся строго натощак, для женщин независимо от дня менструального цикла. Таблетку левотироксина натрия необходимо принять сразу же после сдачи анализа.

Цель лечения гипотиреоза – достижение хорошего самочувствия и нормальных показателей гормонального статуса. Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной гормональной терапии – 0,5–2,0 мкМЕ/мл.

Также оцениваются частота пульса, изменения на ЭКГ, липидный состав крови. При хорошей компенсации заболевания боли в сердце и сердцебиение не должны беспокоить, нормализуется уровень холестерина в крови, улучшается общее самочувствие.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

Основные последствия:

  1. Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление.
  2. Поражение нервной системы. Замедляется мышление, снижается память, ухудшается настроение, вплоть до депрессивного состояния. Возможно ощущение онемения, ползания мурашек в конечностях, снижение чувствительности. Беспокоят постоянная сонливость, повышенная утомляемость.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Типичная проблема больного гипотиреозом – запоры. При нехватке гормонов снижается моторика кишечника и желудка, они перерастягиваются и вызывают неприятное ощущение переполненности. Снижается аппетит. Возможны тошнота и рвота.
  4. Отёки лица, рук, ног, выпадение волос. Увеличение массы тела.
  5. Нарушение репродуктивной функции. В крови больного гипотиреозом повышается уровень пролактина. У женщин это вызывает нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие. У мужчин страдает сперматогенез, снижается либидо.
  6. Анемия. При нехватке тироксина в организме нарушается всасывание железа в кишечнике. Кроме этого, гормоны щитовидной железы стимулируют образование клеток крови, этот процесс нарушается при их дефиците.
  7. Офтальмопатия – поражение глаз. При этом отекают веки, конъюнктива, появляется пучеглазие. Беспокоит сухость глаз, возможно двоение в глазах.
  8. У маленьких детей врождённый гипотиреоз может приводить к развитию кретинизма, заболевания, сопровождающегося задержкой физического и психического развития. Такие дети имеют непропорциональное телосложение, специфические черты лица, часто – уменьшенные внутренние органы и недоразвитые половые железы. Интеллект нарушен от лёгкой степени до тяжёлой идиотии.

Главное и самое тяжёлое последствие – это гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.

Провоцируют развитие гипотиреоидной комы тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Чаще она встречается у пожилых людей, длительно не принимавших левотироксин натрия либо принимавших его в недостаточных дозах.

Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

Гипотиреоз: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Гипотиреоз - это когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа малоактивна.

Противоположным является гипертиреоз, при котором щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы. Однако связь между гипертиреозом и гипотиреозом сложна, и при определенных обстоятельствах одно может привести к другому.

Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм или то, как организм использует энергию. Если уровень тироксина низкий, многие функции организма замедляются.

Около 4,6% населения США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом.

Щитовидная железа находится в передней части шеи ниже гортани, или голосового аппарата, и имеет две доли, по одной с каждой стороны дыхательного горла.

Это эндокринная железа, состоящая из специальных клеток, вырабатывающих гормоны.Гормоны - это химические посланники, которые передают информацию органам и тканям тела, контролируя такие процессы, как обмен веществ, рост и настроение.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Это, в свою очередь, регулируется гипоталамусом, областью мозга. ТТГ обеспечивает выработку достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Краткие сведения о гипотиреозе

Вот некоторые ключевые моменты о гипотиреозе.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы, TS3 и TS4.
  • Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме.
  • Наиболее частой причиной гипотиреоза в США является болезнь Хашимото.
  • Симптомы гипотиреоза включают усталость, непереносимость холода, боли в суставах и мышцах.
Поделиться на Pinterest Гипотиреоз означает недостаточную выработку гормонов в щитовидной железе.Имеет широкий спектр симптомов.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие системы органов, поэтому симптомы гипотиреоза разнообразны и разнообразны.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они регулируют обмен веществ, а также влияют на следующие функции:

  • развитие мозга
  • дыхание
  • функции сердца и нервной системы
  • температура тела
  • сила мышц
  • сухость кожи
  • менструальный цикл
  • вес
  • уровень холестерина

Симптомы гипотиреоза обычно включают, но не ограничиваются ими:

  • усталость
  • прибавка в весе
  • непереносимость холода
  • снижение частоты сердечных сокращений, движений и речи
  • боли в суставах и мышцах, судороги и слабость
  • запор
  • сухость кожи
  • тонкие, ломкие волосы или ногти
  • снижение потоотделения
  • иглы и иглы
  • обильные месячные или меноррагия
  • слабость
  • высокий холестерин
  • опухшее лицо, ступни и руки
  • бессонница
  • вопросы баланса и координации
  • потеря либидо
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих и дыхательных путей
  • анемия
  • депрессия

Если не лечить, могут проявиться следующие симптомы:

  • охриплость
  • отечность на лице
  • истончение или отсутствие бровей
  • медленно частота сердечных сокращений
  • потеря слуха

Если она развивается у детей или подростков, признаки и симптомы в целом такие же, как и у взрослых.

Однако они также могут испытывать:

  • плохой рост
  • задержку развития зубов
  • плохое умственное развитие
  • задержку полового созревания

Гипотиреоз развивается медленно. Симптомы могут долгое время оставаться незамеченными, а могут быть неопределенными и общими.

Симптомы у разных людей сильно различаются, и они присущи и другим состояниям. Единственный способ получить конкретный диагноз - сдать анализ крови.

Лечение гипотиреоза направлено на добавление гормонов щитовидной железы.В настоящее время врачи не могут вылечить гипотиреоз, но в большинстве случаев они могут помочь людям контролировать его.

Синтетический тироксин

Для восполнения его уровня врачи обычно назначают синтетический тироксин, лекарство, идентичное гормону Т4. Врачи могут порекомендовать принимать его утром перед едой каждый день.

Дозировка определяется историей пациента, симптомами и текущим уровнем ТТГ. Врачи будут регулярно контролировать кровь пациента, чтобы определить, нужно ли корректировать дозировку синтетического Т4.

Потребуется регулярный мониторинг, но частота анализов крови, вероятно, со временем уменьшится.

Йод и питание

Йод является важным минералом для функции щитовидной железы. Дефицит йода - одна из наиболее частых причин развития зоба или аномального увеличения щитовидной железы.

Поддержание адекватного потребления йода важно для большинства людей, но люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут быть особенно чувствительны к воздействию йода, а это означает, что он может вызывать или усугублять гипотиреоз.

Им следует сообщить своему врачу, если они чувствительны к воздействию йода.

Людям с гипотиреозом следует обсудить любые серьезные изменения в питании со своим врачом, особенно при переходе на диету с высоким содержанием клетчатки или при употреблении большого количества сои или овощей семейства крестоцветных.

Диета может влиять на то, как организм усваивает препараты щитовидной железы.

Во время беременности потребность в йоде увеличивается. Использование йодированной соли в рационе и прием витаминов для беременных могут поддерживать необходимый уровень йода.

Йодные добавки можно приобрести в Интернете.

Гипотиреоз можно лечить надлежащим образом, следуя советам квалифицированного практикующего врача. При соответствующем лечении уровень гормонов щитовидной железы должен вернуться к норме.

В большинстве случаев лекарства от гипотиреоза необходимо будет принимать до конца жизни пациента.

Невозможно предотвратить гипотиреоз, но люди, у которых может быть более высокий риск заболеваний щитовидной железы, например женщины во время беременности, должны проконсультироваться со своим врачом о необходимости дополнительного приема йода.

Скрининг не рекомендуется тем, у кого нет симптомов, если у них нет следующих факторов риска:

  • аутоиммунное заболевание в анамнезе
  • предыдущее лучевое лечение головы или шеи
  • зоб
  • семейный анамнез щитовидной железы проблемы
  • использование лекарств, которые, как известно, влияют на функцию щитовидной железы

Эти люди могут быть проверены на ранние признаки состояния. Если анализы положительные, они могут принять меры, чтобы болезнь не прогрессировала.

Нет никаких доказательств того, что определенная диета предотвратит гипотиреоз, и нет никакого способа предотвратить гипотиреоз, если вы не живете в регионе с низким уровнем йода в рационе, например, в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Африки.

Никакой специальной диеты при гипотиреозе не рекомендуется, но люди должны придерживаться разнообразной, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жира или натрия.

Кроме того, людям с аутоиммунным синдромом Хашимото может быть полезна безглютеновая диета.Исследования показывают связь между глютеновой болезнью и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, и оба имеют воспалительные компоненты. Отказ от глютена может помочь при нецелиевых аутоиммунных заболеваниях, но важно сначала поговорить с врачом, прежде чем отказываться от продуктов, содержащих глютен.

Другие продукты питания и питательные вещества могут быть опасными, особенно при употреблении в больших количествах.

К ним относятся:

  • соя, поскольку она может влиять на абсорбцию тироксина
  • йод, содержащийся в ламинарии и других морских водорослях, а также в пищевых добавках, включая некоторые поливитамины
  • добавки железа, поскольку они могут влиять на абсорбцию тироксина
  • крестоцветные овощи, такие как цветная капуста, кале и капуста могут способствовать развитию зоба, но только в очень больших количествах.

Дополнительное потребление йода может нарушить баланс, необходимый для лечения.Если развивается гипертиреоз, йод может быть опасен.

Любые изменения в диете или добавках следует обсудить с врачом.

Гипотиреоз может возникнуть, если щитовидная железа не работает должным образом или если щитовидная железа не стимулируется должным образом гипоталамусом или гипофизом.

Болезнь Хашимото

Наиболее частой причиной гипотиреоза в США является болезнь Хашимото, также известная как хронический лимфоцитарный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит.

Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки и органы тела.

Состояние заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу, что приводит к воспалению и нарушает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Это заставляет гормоны щитовидной железы просачиваться в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу.Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз.

Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или следствием беременности.

Врожденный гипотиреоз

В случаях врожденного гипотиреоза щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения.

Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но своевременное лечение может предотвратить эти осложнения. Большинство новорожденных в США проходят скрининг на гипотиреоз.

Хирургия щитовидной железы и лечение как причины гипотиреоза

Поделиться на Pinterest Гипотироидизм может возникнуть после удаления части щитовидной железы во время операции.

Лечение и хирургическое вмешательство на щитовидной железе может привести к гипотиреозу.

Некоторые состояния, такие как гипертиреоз, зоб, узелки щитовидной железы и рак щитовидной железы, можно лечить путем частичного или полного удаления щитовидной железы. Это может привести к гипотиреозу.

Лучевая терапия щитовидной железы также может привести к гипотиреозу.Радиоактивный йод - распространенное лечение гипертиреоза. Он работает, разрушая клетки щитовидной железы и уменьшая выработку Т4.

Радиация также используется для лечения людей с раком головы и шеи, болезнью Ходжкина и другими лимфомами, которые могут привести к повреждению щитовидной железы.

Лекарства

Ряд лекарств могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2, литий и ингибиторы тирозинкиназы.

Аномалии гипофиза

Если гипофиз перестает нормально функционировать, щитовидная железа может не производить нужное количество гормона щитовидной железы.

Опухоли гипофиза или хирургическое вмешательство на гипофизе могут повлиять на функцию гипофиза, а также на щитовидную железу.

Синдром Шихана - это заболевание, при котором поражается гипофиз.

Если женщина теряет опасное для жизни количество крови или имеет очень низкое кровяное давление во время или после родов, железа может быть повреждена, что приведет к недостаточной выработке гормонов гипофиза.

Дисбаланс йода

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы, но его уровень должен быть сбалансированным. Слишком много или слишком мало йода может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Предлагаются некоторые натуральные средства от гипотиреоза, но сначала важно поговорить с врачом, потому что лечение проблем с щитовидной железой должно быть тщательно сбалансировано.

Селен : Людям с некоторыми типами заболеваний щитовидной железы может быть полезно принимать селен, но его следует использовать только после обсуждения с врачом.Исследователи отмечают, что «дефицит или избыток этого микронутриента может быть связан с неблагоприятными исходами». Добавки селена, не рекомендованные медицинскими работниками, могут быть опасными.

Витамин D: Дефицит витамина D связан с серьезностью заболевания у Хашимото. Добавки могут быть необходимы для достижения полезного уровня витамина D в крови выше 50 нг / дл.

Пробиотики : У некоторых людей с гипотиреозом могут быть изменения в тонкой кишке, когда бактерии из толстой кишки распространяются в тонкую кишку, где они обычно не локализуются, что известно как избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР).

В одном исследовании 40 пациентов имели ненормальные результаты дыхательного теста на глюкозу. После приема пробиотика Bacillus clausii в течение одного месяца результаты теста для 19 участников были нормальными. Доказана эффективность как антибиотиков, так и пробиотиков при СИБР.

Кроме того, для людей с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями щитовидной железы добавки, такие как куркума (содержащая не менее 500 мг куркумина) и омега-3, могут помочь уменьшить воспаление.

Врачи обычно проводят медицинский осмотр, изучают историю болезни и отправляют в лабораторию для анализа.

Самый распространенный анализ крови - это тест на ТТГ. Это определяет количество ТТГ в крови.

Если значение ТТГ выше нормы, у пациента может быть гипотиреоз. Если уровень ТТГ ниже нормы, у пациента может быть гипертиреоз или гипотиреоз.

Тесты на Т3, Т4 и аутоантитела щитовидной железы - это дополнительные анализы крови, используемые для подтверждения диагноза или определения его причины.

Врач может провести полное обследование щитовидной железы, определив уровни Т3 и Т4, ТТГ и аутоантител к щитовидной железе, чтобы полностью установить здоровье и активность щитовидной железы.

Также могут быть тесты для проверки уровня холестерина, ферментов печени, пролактина и натрия.

Помимо некоторых заболеваний и лекарств, к другим факторам риска относятся:

Люди имеют более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у них есть такие состояния, как синдром Тернера или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Риск гипотиреоза выше у людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы и у людей старше 60 лет.

Чаще всего поражает женщин, начиная со среднего возраста, но может возникнуть в любом возрасте.

Во время и после беременности

Повышенная нагрузка на обмен веществ во время беременности приводит к повышенной нагрузке на щитовидную железу.

В одном исследовании 85 процентов беременных женщин, принимающих заместительные гормоны щитовидной железы, нуждались в дополнительном приеме в среднем 47 процентов во время беременности.

Если гипотиреоз возникает во время беременности, это обычно связано с болезнью Хашимото. Этим заболеванием страдают от 3 до 5 из 1000 женщин во время беременности.

Неконтролируемый гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и повышения артериального давления на поздних сроках беременности или преэклампсии.

Он также может влиять на развитие и скорость роста мозга.

Женщины, забеременевшие в течение последних 6 месяцев, имеют более высокий риск тиреоидита и гипотиреоза.

.

Возможные симптомы и причины недостаточной активности щитовидной железы

Гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, поражающее людей во всем мире. От двух до трех процентов американцев страдают гипотиреозом; 10-15% гипотиреоз легкой степени. Гипотиреоз поражает женщин больше, чем мужчин. Щитовидная железа расположена в шее и выделяет в кровь гормоны, которые затем переносятся в ткани организма. Щитовидная железа в основном вырабатывает гормон, называемый тироксином (Т4), который затем преобразуется каждым из органов тела в активную форму трийодтиронина (Т3).Они оба работают, чтобы органы тела функционировали должным образом. Гормон щитовидной железы важен для регулирования температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления и метаболизма.

Снижение активности щитовидной железы
Гипотиреоз - это заболевание, при котором у человека наблюдается недостаточная работа щитовидной железы. Когда у вас гипотиреоз, некоторые функции организма замедляются, что может привести к усталости, сухости кожи и проблемам с памятью. Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови. Вы можете испытывать различные симптомы, некоторые из которых напоминают другие проблемы со здоровьем.О некоторых симптомах вы можете знать, а о некоторых вообще не замечать.

Наиболее частые и заметные симптомы могут включать:

  • Потеря энергии, утомляемость
  • Холодно
  • Сухая кожа и волосы
  • Выпадение волос
  • Легкая прибавка в весе
  • Потеря аппетита
  • Потеря памяти
  • Штифты и иглы на руках и ногах
  • Запор
  • Синдром запястного канала
  • Обильные или обострение менструального цикла и судороги
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Зоб
  • Задержка роста (у детей)

Некоторые симптомы считаются серьезными, хотя степень тяжести варьируется от человека к человеку.Перечисленные ниже симптомы могут быть вызваны гипотиреозом и могут повлиять на другие проблемы со здоровьем (например, ухудшить состояние).

Более серьезные симптомы, связанные с гипотиреозом май включают:

  • ЧСС медленнее, чем обычно (для пациента)
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин

Возможные причины гипотиреоза

Гипотиреоз, недостаточное функционирование щитовидной железы, может иметь множество различных причин, и некоторые из них встречаются чаще, чем другие.Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание.

Об аутоиммунных заболеваниях
Иммунная система нашего организма обязана защищать нас от бактериальных и вирусных захватчиков. Иммунная система атакует захватчиков (например, клетки). Люди с аутоиммунным гипотиреозом находятся в невыгодном положении, потому что их иммунная система атакует нормальную щитовидную железу. Эти атаки вызывают сбои в работе клеток, продуцирующих гормон щитовидной железы, и подавляют способность щитовидной железы синтезировать гормон щитовидной железы.В конце концов, клеток остается недостаточно, чтобы удовлетворить потребность организма в гормоне щитовидной железы. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может начаться в любой момент жизни человека, но становится все более частым с возрастом.

Болезнь Хашимото
Самым распространенным типом аутоиммунного гипотиреоза является заболевание, вызывающее сокращение щитовидной железы; оно называется болезнью Хашимото и может вызывать тиреоидит Хашимото.

Тиреоидит
Тиреоидит означает воспаление щитовидной железы.Помимо болезни Хашимото, вирусные инфекции иногда могут вызывать тиреоидит. В случае вирусной инфекции щитовидная железа может сразу выпустить в кровь весь запас хранящегося гормона щитовидной железы. В свою очередь, это приводит к чрезмерной активности щитовидной железы (или гипертиреозу ) на короткое время. После того, как весь гормон щитовидной железы высвобождается, щитовидная железа становится малоактивной. К счастью, около 75% пациентов, страдающих вирусным тиреоидитом, восстанавливают нормальную функцию щитовидной железы.Однако примерно у 25% остается постоянный гипотиреоз.

Другие причины

Есть несколько других причин гипотиреоза, которые менее распространены, чем аутоиммунные заболевания, но все же в некоторой степени распространены.

Частичное или полное удаление щитовидной железы
Когда часть щитовидной железы удаляется хирургическим путем (например, у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы, болезнью Грейвса), это приводит к тому, что оставшаяся ткань щитовидной железы перестает работать должным образом - и может привести к гипотиреозу.В некоторых случаях, например у пациентов с узлами щитовидной железы, раком щитовидной железы или болезнью Грейвса, может даже потребоваться удаление всей щитовидной железы.

Радиоактивная терапия
Некоторые пациенты проходят курс радиационной йодной терапии в рамках лечения рака щитовидной железы, болезни Грейвса или узлового зоба. Радиоактивный йод разрушает ткань щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Некоторые заболевания, которые лечат с помощью радиоактивного йода, приводят к гипотиреозу (например, болезнь Ходжкина или лимфома, рак головы и шеи).

Врожденные проблемы: рождены без щитовидной железы
Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или с деформированной щитовидной железой (примерно у 1 из 4000 детей ежегодно). Меньшее количество детей рождается с неповрежденной щитовидной железой, но не в том месте. Когда щитовидная железа находится в неправильном месте, это называется внематочной щитовидной железой. У некоторых пациентов с внематочной щитовидной железой нарушается работа клеток или ферментов щитовидной железы.

Кроме того, есть и другие случаи, когда щитовидная железа работает нормально в течение месяцев или лет, но перестает функционировать позже в жизни ребенка.В США всех детей проверяют на гипотиреоз при рождении.

Причины гипотиреоза, связанные с лекарствами
Кроме того, существуют определенные лекарства, которые могут привести к потере способности щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы. Лекарства, которые вызывают начало гипотиреоза, включают литий, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2 и некоторые лекарства, используемые для лечения рака.

Причины, связанные с йодом
Уровни йода также могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы.Щитовидной железе необходим йод для выработки гормона щитовидной железы. Дисбаланс йода - слишком много или слишком мало - может вызвать или усугубить гипотиреоз. Йод попадает в организм в основном с пищей, такой как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба и йодированная соль.

В США дефицит йода является редкой причиной гипотиреоза из-за добавления йода в соль. Самая распространенная причина, по которой у человека может быть высокий уровень йода, связана с употреблением пищевых добавок, содержащих водоросли. Эти добавки могут продаваться для похудения.

Дисфункция гипофиза
Гипофиз работает вместе со щитовидной железой. Гипофиз сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно производить с помощью гормона, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Если гипофиз не вырабатывает ТТГ должным образом (например, из-за травмы, облучения, опухоли, хирургического вмешательства), щитовидная железа может не вырабатывать гормон щитовидной железы в достаточной степени.

Обновлено: 20.06.14

Как врачи диагностируют гипотиреоз

.

Лечение, симптомы, диета и многое другое

Субклинический гипотиреоз - это ранняя, легкая форма гипотиреоза, состояния, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Это называется субклиническим, потому что только уровень тиреотропного гормона передней части гипофиза в сыворотке немного выше нормы. Гормоны щитовидной железы, вырабатываемые щитовидной железой, все еще находятся в пределах лабораторных норм.

Эти гормоны поддерживают работу сердца, мозга и обмена веществ.Когда гормоны щитовидной железы не работают должным образом, это влияет на организм.

Согласно опубликованным исследованиям, от 3 до 8 процентов людей страдают субклиническим гипотиреозом. Это состояние может прогрессировать до полноценного гипотиреоза.

В одном исследовании у 26,8% пациентов с субклиническим гипотиреозом в течение 6 лет после их первоначального диагноза развился полноценный гипотиреоз.

Гипофиз, расположенный в основании мозга, вырабатывает несколько гормонов, в том числе вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ запускает работу щитовидной железы, железы в форме бабочки в передней части шеи, для выработки гормонов Т3 и Т4. Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровень ТТГ немного повышен, но Т3 и Т4 в норме.

Субклинический гипотиреоз и полномасштабный гипотиреоз имеют одни и те же причины. К ним относятся:

  • семейный анамнез аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое повреждает клетки щитовидной железы)
  • травма щитовидной железы (например, удаление некоторых аномальных тканей щитовидной железы во время операции на голове и шее)
  • применение радиоактивной йодной терапии, лечение гипертиреоза (состояние, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы)
  • прием лекарств, содержащих литий или йод

Разнообразие вещей, большинство из которых находится вне вашего контроля, увеличивается шансы развития субклинического гипотиреоза.К ним относятся:

  • Пол. Исследование, опубликованное в журнале Endocrinology and Metabolism, показало, что женщины более склонны к развитию субклинического гипотиреоза, чем мужчины. Причины не совсем ясны, но исследователи подозревают, что женский гормон эстроген может играть определенную роль.
  • Возраст. ТТГ имеет тенденцию повышаться с возрастом, что делает субклинический гипотиреоз более распространенным среди пожилых людей.
  • Потребление йода. Субклинический гипотиреоз чаще встречается в группах населения, потребляющих достаточное количество или избыток йода, микроэлемента, необходимого для правильной функции щитовидной железы.Это может помочь узнать о признаках и симптомах дефицита йода.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это особенно верно, когда уровень ТТГ повышен незначительно. Однако, когда симптомы все же возникают, они имеют тенденцию быть расплывчатыми и общими и включают:

Важно отметить, что эти симптомы неспецифичны, то есть они могут присутствовать у лиц с нормальной функцией щитовидной железы и не связаны с субклиническим гипотиреозом.

Субклинический гипотиреоз диагностируется на основании анализа крови.

Человек с нормально функционирующей щитовидной железой должен иметь показатели ТТГ в крови в пределах нормального диапазона, который обычно достигает 4,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л) или 5,0 мМЕ / л.

Однако в медицинском сообществе ведутся споры о понижении наивысшего нормального порога.

Считается, что люди с уровнем ТТГ выше нормы, у которых нормальный уровень гормонов щитовидной железы, имеют субклинический гипотиреоз.

Поскольку количество ТТГ в крови может колебаться, может потребоваться повторение теста через несколько месяцев, чтобы увидеть, нормализовался ли уровень ТТГ.

Существует много споров о том, как - и даже если - лечить людей с субклиническим гипотиреозом. Это особенно верно, если уровень ТТГ ниже 10 мМЕ / л.

Поскольку более высокий уровень ТТГ может начать оказывать неблагоприятное воздействие на организм, обычно лечатся люди с уровнем ТТГ более 10 мМЕ / л.

Согласно исследованию 2009 года, данные в основном неубедительны, что людям с уровнем ТТГ от 5,1 до 10 мМЕ / л лечение будет лучше.

Принимая решение о том, лечить вас или нет, ваш врач примет во внимание такие вещи, как:

  • ваш уровень ТТГ
  • , есть ли у вас антитиреоидные антитела в крови и зоб (оба показателя указывают на то, что состояние может прогрессировать до гипотиреоз)
  • ваши симптомы и насколько они влияют на вашу жизнь
  • ваш возраст
  • ваша история болезни

При лечении часто рекомендуется принимать левотироксин (Levoxyl, Synthroid), синтетический гормон щитовидной железы, принимаемый перорально. обычно хорошо переносится.

Болезни сердца

Связь между субклиническим гипотиреозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями все еще обсуждается. Некоторые исследования действительно предполагают, что повышенный уровень ТТГ, если его не лечить, может способствовать развитию следующего:

  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина

В исследовании 2005 года, посвященном пожилым мужчинам и женщинам, людям с уровнем ТТГ в крови 7 мМЕ / л и выше были в два или более раза выше риска развития застойной сердечной недостаточности по сравнению с пациентами с нормальным уровнем ТТГ.Но некоторые другие исследования не подтвердили этот вывод.

Во время беременности уровень ТТГ в крови считается повышенным, если он превышает 2,5 мМЕ / л в первом триместре и 3,0 мМЕ / л во втором и третьем. Правильный уровень гормонов щитовидной железы необходим для развития мозга и нервной системы плода.

Исследование, опубликованное в BMJ, показало, что беременные женщины с уровнем ТТГ от 4,1 до 10 мМЕ / л, которые впоследствии получали лечение, имели меньшую вероятность выкидыша, чем их сверстницы, которые не получали лечения.

Интересно, однако, что у женщин с уровнем ТТГ от 2,5 до 4 мМЕ / л не наблюдалось снижения риска потери беременности между получавшими и не получавшими лечение, если у них были отрицательные антитела к щитовидной железе.

Важно оценить статус антитиреоидных антител.

Согласно исследованию 2014 года, женщины с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к антитироидной пероксидазе (ТПО), как правило, имеют самый высокий риск неблагоприятных исходов беременности, а неблагоприятные исходы происходят при более низком уровне ТТГ, чем у женщин без антител к ТПО.

Систематический обзор 2017 года показал, что риск осложнений беременности был очевиден у ТПО-положительных женщин с уровнем ТТГ более 2,5 мЕд / л. Этот риск не всегда был очевиден у женщин с отрицательным ТПО, пока их уровень ТТГ не превышал 5-10 мЕд / л.

Нет убедительных научных доказательств того, что употребление в пищу или отказ от определенных продуктов определенно поможет предотвратить субклинический гипотиреоз или вылечит его, если вам уже поставили диагноз. Однако важно, чтобы в вашем рационе было оптимальное количество йода.

Недостаток йода может привести к гипотиреозу. С другой стороны, слишком большое количество может привести к гипотиреозу или гипертиреозу. Хорошие источники йода - это йодированная поваренная соль, морская рыба, молочные продукты и яйца.

Национальный институт здоровья рекомендует 150 микрограммов в день для большинства взрослых и подростков. Четверть чайной ложки йодированной соли или 1 чашка обезжиренного простого йогурта обеспечивают около 50 процентов вашей суточной потребности в йоде.

В общем, лучшее, что вы можете сделать для своей функции щитовидной железы, - это придерживаться сбалансированной и питательной диеты.

Из-за противоречивых исследований все еще ведется много споров о том, как и следует ли лечить субклинический гипотиреоз. Лучший подход - индивидуальный.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах, вашей истории болезни и о том, что показывают ваши анализы крови. Это удобное руководство для обсуждения поможет вам начать работу. Изучите свои варианты и вместе определите наилучший курс действий.

.

Что нужно знать о лекарствах с экстрактом гипотиреоза

Изготовленные из высушенных и измельченных в порошок щитовидных желез свиней, препараты с экстрактом щитовидной железы Armor, NP Thyroid, Nature-Thyroid и WP Thyroid, похоже, возвращаются. В недавнем опросе Американской тироидной ассоциации более 12000 человек с гипотиреозом первые результаты, опубликованные этой весной, показали, что около 30%, как сообщается, принимали натуральные или комбинированные препараты для щитовидной железы. Во время президентских выборов 2016 года экстракт щитовидной железы попал в заголовки национальных газет, когда в медицинском отчете Хиллари Клинтон было указано, что она принимала Армор из-за заболевания щитовидной железы. 1

Экстракты щитовидной железы, когда-то являвшиеся основой лечения гипотиреоза, перестали использоваться в 1970-х годах с появлением синтетического левотироксина. 2 Хотя левотироксин используется большинством людей с гипотиреозом - и это одно из самых продаваемых лекарств в Америке, - растет интерес к экстрактам щитовидной железы среди людей, у которых симптомы с низким уровнем щитовидной железы, похоже, не улучшаются с помощью одного левотироксина. А в последнее время осторожный интерес проявляют и врачи, и исследователи.

Эти препараты, также называемые высушенным экстрактом щитовидной железы, отпускаются только по рецепту. Они не рекомендуются для пожилых людей. Правительственные группы здравоохранения считают высушенные экстракты щитовидной железы «высоким риском» для людей в возрасте 65+, и Medicare не покрывает их из-за более высокого риска опасного, нестабильного сердечного ритма у пожилых людей, которые могут иметь проблемы с сердцем. 3

Вчера и сегодня

Экстракты щитовидной железы животных были впервые использованы для лечения гипотиреоза в западном мире в начале 1890-х годов.И есть свидетельства того, что китайские целители рекомендовали их гораздо дольше - иногда смешивая с фруктами, чтобы они были вкуснее. 4 До 1960-х годов 80% рецептов на щитовидную железу, выписанных в США, были на натуральные экстракты. 4 Но в то время уровни гормонов в экстрактах не были постоянными. У некоторых было вдвое больше, чем указано на этикетке, у некоторых вообще не было. И у планшетов не было очень длительного срока хранения.

Когда синтетический левотироксин стал популярным в 1970-х годах, врачи считали экстракты пережитком прошлого и писали статьи в медицинских журналах с заголовками вроде «Почему кто-то до сих пор использует высушенную щитовидную железу» и «Препараты высушенной щитовидной железы - устаревшая терапия.”

Сегодня уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 стандартизированы в высушенных экстрактах щитовидной железы. А врачи и исследователи обращают внимание на людей, которые говорят, что чувствуют себя лучше после приема этих препаратов. Некоторым людям с гипотиреозом кажется, что синтетический Т4 не превращается в Т3 - форму клеток, используемых вашим телом и мозгом. Опыт людей, принимающих экстракт щитовидной железы, дал исследователям ключ к исследованию, пытающийся понять, что происходит.

Больше, чем просто T4

В отличие от синтетического левотироксина - гормона щитовидной железы Т4, который организм обычно превращает в активную и более мощную форму, называемую Т3, - высушенные экстракты щитовидной железы содержат Т4 плюс Т3, а также небольшое количество ко-факторов щитовидной железы Т1, Т2, кальцитонина и йода.Некоторые сторонники говорят, что этот набор ингредиентов более «натуральный». Другие говорят, что от этого им становится легче.

В одном из немногих исследований, сравнивающих высушенный экстракт щитовидной железы и левотироксин, врачи из Национального военного медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, Мэриленд, сравнили результаты, когда 70 человек с гипотиреозом принимали каждое лекарство в течение 16 недель. Впоследствии 49% сказали, что предпочитают экстракт, 18% предпочли левотироксин и 33% не предпочли. «Пациенты, которые предпочли DTE [высушенный экстракт щитовидной железы], потеряли примерно 4 фунта… по сравнению с лечением L-T4.Кроме того, их общее самочувствие и симптомы щитовидной железы были значительно лучше », - сообщают исследователи.

И в исследовании 2014 года 5 в журнале Journal of Endocrinology, Diabetes & Obesity из 154 женщин и мужчин, которые не чувствовали себя лучше при приеме левотироксина, 78%, которые перешли на экстракт щитовидной железы, заявили, что предпочитают его. Побочные эффекты были незначительными.

Но медицинские группы, такие как Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов, предупреждают, что необходимы долгосрочные исследования.

«Несмотря на предварительные данные краткосрочного исследования о том, что некоторые пациенты могут предпочесть лечение с использованием экстрактов щитовидной железы, отсутствуют качественные контролируемые долгосрочные данные о результатах, подтверждающие превосходство этого лечения по сравнению с терапией левотироксином», - отмечает ATA. его последние рекомендации по лечению 6 для людей с гипотиреозом. В своих совместных рекомендациях 7 2012 года с ATA AACE высказал аналогичное мнение: «Нет никаких доказательств, подтверждающих использование высушенного гормона щитовидной железы вместо монотерапии L-тироксином при лечении гипотиреоза, и поэтому высушенный гормон щитовидной железы не должен использоваться. использоваться… »

Одна проблема: экстракты щитовидной железы содержат в три с половиной раза больше Т3 по сравнению с Т4 по сравнению с соотношением, производимым здоровой щитовидной железой человека.Американская тироидная ассоциация предупреждает, что это может привести к слишком высокому уровню Т3, что может повлиять на здоровье сердца, плотность костей и вызвать симптомы, обычно встречающиеся у людей с гиперактивной щитовидной железой. ATA ссылается на одно исследование, которое обнаружило «большее количество симптомов гипертиреоза, когда люди принимали обезвоженные препараты щитовидной железы, по сравнению с препаратами левотироксина, что было связано с эффектами Т3». И когда исследователи из Университета Миннесоты спросили эндокринологов по всей стране о побочных эффектах у их пациентов, принимавших высушенные экстракты щитовидной железы для исследования 8 2017 года, они получили 174 отчета.Шестьдесят пять процентов, по-видимому, связаны со слишком высоким уровнем гормонов щитовидной железы, включая потерю веса, нервозность, проблемы со сном, учащенное сердцебиение и два случая нарушения сердечного ритма. «Большинство клинических симптомов, о которых сообщалось, были следствием чрезмерного действия гормона щитовидной железы», - отмечают исследователи.

Эндокринолог Беатрис Олсон, доктор медицины, FACP, младший преподаватель и доцент клинического профессора медицины Медицинской школы Йельского университета, сказала, что иногда она прописывает комбинацию левотироксина и экстракта щитовидной железы пациентам, которые хотят принимать натуральный экстракт щитовидной железы.«Это приводит к тому, что соотношение Т4 к Т3 больше соответствует нормальному человеческому уровню», - поясняет она

.

Смотрите также