Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

После рака щитовидной железы беременность


Рак щитовидной железы и беременность

Ежегодно онкологические заболевания поражают все большее количество людей. Это заболевание не обходит стороной и беременных женщин. Раковые опухоли могут возникать как в течение беременности, так и задолго до нее. Одним из возможных онкологических процессов в организме беременной женщины является рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы представляет собой злокачественное новообразование в районе данного органа. Оно возникает из эпителиальных клеток, которые подверглись мутации.

Щитовидная железа человека очень восприимчива к негативному воздействию, поэтому онкологические процессы, связанные с ней, встречаются достаточно часто.

Основной опасностью этого заболевания является то, что долгое время оно развивается без видимых симптомов. Поэтому к моменту его диагностирования степень его развития, как правило, уже достаточно высокая.

До сих пор вопрос сочетания рака щитовидной железы и беременности, а также можно ли рожать при этом заболевании остается открытым. Прямых показаний к прерыванию беременности при обнаружении онкологической опухоли в щитовидке нет. Но многие врачи все-таки рекомендуют пойти на этот шаг во имя спасения собственной жизни.

Стоит ли идти на крайние меры или есть возможность родить здорового ребенка? На этот вопрос может ответить только полное обследование женщины и постановка точного диагноза.

Причины

Как правило, рак щитовидной железы начинает развиваться из-за сильного гормонального скачка и снижения уровня иммунной защиты организма. Эти предпосылки начинают активно проявляться с началом беременности.

Помимо гормонального изменения спровоцировать развитие онкологического процесса может недостаток йода в организме.

Основными причинами данного заболевания являются:

  • Наследственная предрасположенность. Если у родственников встречалось это заболевание, то риск его появления будущей мамы намного выше.
  • Генетические отклонения. Рак, вызванный этой причиной, был наиболее распространен у поколений, которые были рождены в первое десятилетие после взрыва на Чернобыльской АЭС. Радиоактивный выброс спровоцировал развитие генетических патологий у людей.
  • Хронические воспалительные процессы в щитовидной железе. Вовремя не пролеченное заболевание может стать причиной снижения иммунитета и развития патологических клеток.
  • Аденома щитовидной железы. Аденома является доброкачественным опухолевым образованием, но она может изменяться в злокачественную форму.
  • Неправильный прием гормональных препаратов и лекарств из группы антибиотиков. Гормональные препараты могут негативно сказываться на работе эндокринной системы, а антибиотики не только помогают в борьбе с патологическими бактериями, но и убивают полезную микрофлору.
  • Радиоактивное облучение. Эта причина не очень актуальна на сегодняшний день, но если злоупотреблять рентгенами, может проявиться негативное воздействие.
  • Неправильное питание, которое не восполняет потребности организма в витаминах и минеральных веществах.
  • Недостаточная работа иммунной системы.

Симптомы

Отличительной чертой заболевания является то, что оно долгое время не проявляет себя симптоматически.

Во время беременности проявления признаков усиливается, и диагностировать рак щитовидной железы проще.

Симптоматика болезни:

  • человеку трудно говорить и глотать;
  • трудно дышать;
  • кашель, дыхательная недостаточность;
  • голос становится хриплым или пропадает вовсе;
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы;
  • учащение сердечного ритма;
  • высокое потоотделение;
  • общая слабость организма.

При обнаружении у себя подобных проявлений надо как можно скорее обратиться к врачу для комплексного обследования.

Осложнения

Наличие рака щитовидной железы не оказывает негативного воздействия на ребенка в утробе, но может значительно осложнить протекание беременности.

Вред будущему малышу может нанести медикаментозное лечение, которое назначается для терапии заболевания.

Рак щитовидной железы провоцирует такие осложнения при беременности как:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • остановка развития плода и замирание беременности;
  • распространение метастазов по организму матери;
  • попадание метастазов в организм ребенка;
  • общее плохое самочувствие;
  • летальный исход матери.

Прием лекарственных средств провоцирует:

  • развитие внутриутробных пороков плода;
  • резкое падение уровня иммунной защиты.

Диагностика

При обращении к врачу с жалобами на симптомы характерные для рака щитовидный железы будет необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • общий клинический анализ крови;
  • биопсия тканей опухоли;
  • УЗИ щитовидки;
  • гормональное исследование крови.

По полученным результатам исследования врач поставит точный диагноз и подберет наиболее эффективное и безопасное лечение.

Лечение и профилактика

Если состояние организма матери позволяет, терапия ограничится общими рекомендациями по укреплению здоровья.

В тяжелых случаях лечение заключается в следующем:

  • оперативное удаление опухоли;
  • лечение гормональными препаратами;
  • химиотерапия;
  • облучение.

В этих случаях рекомендуется прерывание беременности.

Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать профилактические меры, чтобы не столкнутся с этой патологией:

  • употреблять в пищу йодированную соль;
  • есть больше морепродуктов и рыбы;
  • не злоупотреблять рентгеновским исследованием;
  • исключить употребление в пищу канцерогенов.

Важно понимать, что при правильном лечении и профилактике беременность и рождение здорового ребенка при раке щитовидной железы и после него возможно и не является исключением.

Рак щитовидной железы достаточно часто встречается у женщин, которые находятся в ожидании рождения малыша. Причин для развития этого патологического процесса достаточно много, но при регулярном контроле за состояние своего здоровья это заболевание не потревожит женщину.

Беременность возможна не только во время развития онкологического процесса, но и после удаления щитовидной железы. В обоих случаях возможность родить здорового ребенка достаточно высока.

Полезное видео: течение беременности при заболеваниях щитовидной железы

( Пока оценок нет )

Alexey/ автор статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Заболевание щитовидной железы и беременность | NIDDK

На этой странице:

Заболевание щитовидной железы - это группа заболеваний, поражающих щитовидную железу. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют на работу почти каждого органа вашего тела - даже на то, как ваше сердце бьется.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало этих гормонов. Слишком много гормона щитовидной железы называется гипертиреозом и может вызвать ускорение многих функций вашего организма. «Гипер» означает, что щитовидная железа сверхактивна. Узнайте больше о гипертиреозе во время беременности. Недостаток гормона щитовидной железы называется гипотиреозом и может вызвать замедление многих функций вашего организма. «Гипо» означает, что щитовидная железа недостаточно активна. Узнайте больше о гипотиреозе во время беременности.

Если у вас проблемы с щитовидной железой, вы все равно можете иметь здоровую беременность и защитить здоровье своего ребенка, регулярно проходя тесты функции щитовидной железы и принимая любые лекарства, которые прописывает врач.

Какую роль играют гормоны щитовидной железы при беременности?

Гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для нормального развития мозга и нервной системы вашего ребенка. В течение первого триместра - первых 3 месяцев беременности - ваш ребенок зависит от вашего запаса гормона щитовидной железы, который поступает через плаценту. Примерно на 12 неделе щитовидная железа вашего ребенка начинает работать сама по себе, но она не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы до 18–20 недель беременности.

Два гормона, связанных с беременностью - хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и эстроген - вызывают повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови.Щитовидная железа немного увеличивается у здоровых женщин во время беременности, но обычно этого недостаточно для того, чтобы медицинский работник почувствовал это во время физического осмотра.

Проблемы с щитовидной железой бывает трудно диагностировать во время беременности из-за более высокого уровня гормонов щитовидной железы и других симптомов, которые возникают как при беременности, так и при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые симптомы гипертиреоза или гипотиреоза легче обнаружить, и они могут побудить вашего врача проверить вас на эти заболевания щитовидной железы.

Другой тип заболевания щитовидной железы, послеродовой тиреоидит, может развиться после рождения вашего ребенка.

Гипертиреоз при беременности

Каковы симптомы гипертиреоза при беременности?

Некоторые признаки и симптомы гипертиреоза часто возникают при нормальной беременности, в том числе учащенное сердцебиение, проблемы с жарой и усталость.

Другие признаки и симптомы могут указывать на гипертиреоз:

  • быстрое и нерегулярное сердцебиение
  • дрожащие руки
  • Необъяснимая потеря веса или невозможность нормального набора веса во время беременности

Что вызывает гипертиреоз при беременности?

Гипертиреоз во время беременности обычно вызывается болезнью Грейвса и встречается у 1–4 из 1000 беременностей в Соединенных Штатах. 1 Болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание. При этом заболевании ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Это антитело называется иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу, или TSI.

Болезнь Грейвса может впервые проявиться во время беременности. Однако, если у вас уже есть болезнь Грейвса, ваши симптомы могут улучшиться во втором и третьем триместрах. Некоторые части вашей иммунной системы менее активны на более поздних сроках беременности, поэтому ваша иммунная система вырабатывает меньше TSI.Возможно, поэтому симптомы улучшаются. Болезнь Грейвса часто снова обостряется в первые несколько месяцев после рождения ребенка, когда уровни TSI снова повышаются. Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач, скорее всего, будет ежемесячно проверять вашу функцию щитовидной железы на протяжении всей беременности и, возможно, потребуется лечение вашего гипертиреоза. 1 Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач, скорее всего, будет ежемесячно проверять вашу функцию щитовидной железы во время беременности.

В редких случаях гипертиреоз во время беременности связан с гиперемезисом беременных - сильной тошнотой и рвотой, которые могут привести к потере веса и обезвоживанию. Эксперты считают, что сильная тошнота и рвота вызваны высоким уровнем ХГЧ на ранних сроках беременности. Высокий уровень ХГЧ может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Этот тип гипертиреоза обычно проходит во второй половине беременности.

Реже один или несколько узелков или шишек в щитовидной железе производят слишком много гормона щитовидной железы.

Как гипертиреоз может повлиять на меня и моего ребенка?

Нелеченный гипертиреоз во время беременности может привести к

  • выкидыш
  • преждевременные роды
  • низкий вес при рождении
  • преэклампсия - опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности
  • тиреоидный шторм - внезапное серьезное ухудшение симптомов
  • Застойная сердечная недостаточность

В редких случаях болезнь Грейвса может также поражать щитовидную железу ребенка, вызывая выработку слишком большого количества гормона щитовидной железы.Даже если ваш гипертиреоз был излечен с помощью лечения радиоактивным йодом для разрушения клеток щитовидной железы или хирургической операции по удалению щитовидной железы, ваше тело все равно вырабатывает антитела к TSI. Когда уровни этого антитела высоки, TSI может попасть в кровоток вашего ребенка. Точно так же, как TSI заставляет вашу собственную щитовидную железу производить слишком много гормонов щитовидной железы, это также может привести к тому, что щитовидная железа вашего ребенка вырабатывает слишком много гормонов.

Сообщите своему врачу, если у вас была операция или лечение радиоактивным йодом от болезни Грейвса, чтобы он или она мог проверить ваши уровни TSI.Если они очень высокие, ваш врач будет контролировать вашего ребенка на предмет проблем, связанных с щитовидной железой, на более поздних сроках беременности.

Сообщите своему врачу, если вы перенесли операцию или лечили болезнь Грейвса радиоактивным йодом.

Сверхактивная щитовидная железа у новорожденного может привести к

  • учащенное сердцебиение, которое может привести к сердечной недостаточности
  • раннее закрытие мягкого места черепа ребенка
  • плохая прибавка в весе
  • Раздражительность

Иногда увеличенная щитовидная железа может давить на трахею ребенка и затруднять дыхание ребенку.Если у вас болезнь Грейвса, ваша медицинская бригада должна внимательно следить за вами и вашим новорожденным.

Как врачи диагностируют гипертиреоз при беременности?

Ваш врач изучит ваши симптомы и сделает несколько анализов крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы. Ваш врач может также поискать антитела в вашей крови, чтобы определить, не вызывает ли болезнь Грейвса ваш гипертиреоз. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Как врачи лечат гипертиреоз при беременности?

Если у вас во время беременности гипертиреоз легкой степени, вам, вероятно, не потребуется лечение.Если ваш гипертиреоз связан с гиперемезисом беременных, вам нужно только лечение рвоты и обезвоживания.

Если у вас более серьезный гипертиреоз, ваш врач может назначить антитиреоидные препараты, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Это лечение предотвращает попадание слишком большого количества гормона щитовидной железы в кровоток вашего ребенка. Возможно, вам захочется обратиться к специалисту, например эндокринологу или специалисту по материнско-фетальной медицине, который будет внимательно следить за вашим ребенком, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

Врачи чаще всего лечат беременных женщин антитиреоидным препаратом пропилтиоурацилом (ПТУ) в течение первых 3 месяцев беременности. Другой тип антитиреоидного лекарства, метимазол, легче принимать и имеет меньше побочных эффектов, но с несколько большей вероятностью вызывает серьезные врожденные дефекты, чем ПТУ. Врожденные дефекты, принимаемые обоими лекарствами, встречаются редко. Иногда врачи переходят на метимазол после первого триместра беременности. Некоторым женщинам в третьем триместре антитиреоидные препараты больше не нужны.

Небольшие количества антитиреоидного лекарства попадают в кровоток ребенка и снижают выработку гормона щитовидной железы у ребенка. Если вы принимаете антитиреоидные препараты, ваш врач назначит минимально возможную дозу, чтобы избежать гипотиреоза у вашего ребенка, но достаточную для лечения высоких уровней гормонов щитовидной железы, которые также могут повлиять на вашего ребенка.

Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

  • аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
  • редко - уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может затруднить борьбу с инфекцией.
  • Печеночная недостаточность, в редких случаях

Прекратите прием антитиреоидных препаратов и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время приема антитиреоидных препаратов:

  • пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
  • тупая боль в животе
  • постоянная боль в горле
  • лихорадка

Если вы не получили ответа от врача в тот же день, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вам также следует обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов впервые появится во время приема антитиреоидных препаратов:

  • повышенная утомляемость или слабость
  • потеря аппетита
  • кожная сыпь или зуд
  • легкие синяки

Если у вас аллергия на антитиреоидные препараты или у вас есть серьезные побочные эффекты, ваш врач может рассмотреть возможность операции по удалению части или большей части вашей щитовидной железы. Лучшее время для операции на щитовидной железе при беременности - второй триместр.

Лечение радиоактивным йодом не подходит для беременных женщин, поскольку оно может повредить щитовидную железу ребенка.

Гипотиреоз при беременности

Каковы симптомы гипотиреоза при беременности?

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы у беременных часто такие же, как и у других людей с гипотиреозом. Симптомы включают

  • крайняя усталость
  • проблемы с холодом
  • мышечные судороги
  • запор тяжелый
  • проблемы с памятью или концентрацией
У вас могут быть симптомы гипотиреоза, например проблемы с простудой.

В большинстве случаев гипотиреоз во время беременности протекает в легкой форме и может не иметь симптомов.

Что вызывает гипотиреоз при беременности?

Гипотиреоз у беременных обычно вызывается болезнью Хашимото и встречается у 2–3 из каждых 100 беременностей. 1 Болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание. При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу, вызывая воспаление и повреждения, которые делают ее менее способной вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Как гипотиреоз может повлиять на меня и моего ребенка?

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к

Эти проблемы чаще всего возникают при тяжелом гипотиреозе.

Поскольку гормоны щитовидной железы очень важны для развития мозга и нервной системы вашего ребенка, нелеченный гипотиреоз - особенно в течение первого триместра - может вызвать низкий IQ и проблемы с нормальным развитием.

Как врачи диагностируют гипотиреоз при беременности?

Ваш врач изучит ваши симптомы и сделает несколько анализов крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы. Ваш врач может также поискать определенные антитела в вашей крови, чтобы узнать, не вызывает ли болезнь Хашимото ваш гипотиреоз.Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Как врачи лечат гипотиреоз при беременности?

Лечение гипотиреоза включает замену гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, аналогичное Т4, одному из гормонов, которые обычно вырабатывает щитовидная железа. Левотироксин безопасен для вашего ребенка и особенно важен до тех пор, пока он или она не сможет вырабатывать собственный гормон щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормон второго типа, T3. На ранних сроках беременности Т3 не может попасть в мозг вашего ребенка, как Т4. Вместо этого любой Т3, в котором нуждается мозг вашего ребенка, производится из Т4. Т3 входит в состав многих препаратов для лечения щитовидной железы, изготовленных из щитовидной железы животных, таких как Armor Thyroid, но не полезен для развития мозга вашего ребенка. Эти лекарства содержат слишком много Т3 и недостаточно Т4, и их не следует использовать во время беременности. Эксперты рекомендуют использовать только левотироксин (Т4) во время беременности.

Некоторым женщинам с субклиническим гипотиреозом - легкой формой заболевания без явных симптомов - лечение может не потребоваться.

Ваш врач может назначить левотироксин для лечения гипотиреоза.

Если у вас был гипотиреоз до беременности и вы принимаете левотироксин, вам, вероятно, потребуется увеличить дозу. Большинство специалистов по щитовидной железе рекомендуют сразу же принимать две дополнительные дозы препарата для щитовидной железы в неделю. Обратитесь к врачу, как только узнаете, что беременны.

Ваш врач, скорее всего, будет проверять уровень гормонов щитовидной железы каждые 4–6 недель в течение первой половины беременности и, по крайней мере, один раз через 30 недель. 1 Возможно, вам придется изменить дозу несколько раз.

Послеродовой тиреоидит

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое поражает примерно 1 из 20 женщин в течение первого года после родов. 1 и чаще встречается у женщин с диабетом 1 типа.Воспаление вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Сначала утечка повышает уровень гормонов в крови, что приводит к гипертиреозу. Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев. После этого некоторое повреждение вашей щитовидной железы может привести к ее снижению. Ваш гипотиреоз может длиться до года после рождения ребенка. Однако у некоторых женщин гипотиреоз не проходит.

Не все женщины с послеродовым тиреоидитом проходят обе фазы.Некоторые проходят только фазу гипертиреоза, а некоторые - только фазу гипотиреоза.

Каковы симптомы послеродового тиреоидита?

Гипертиреоидная фаза часто протекает бессимптомно или только в легкой форме. Симптомы могут включать раздражительность, проблемы с жаром, усталость, проблемы со сном и учащенное сердцебиение.

Симптомы гипотиреоидной фазы могут быть ошибочно приняты за «детскую хандру» - усталость и капризность, которые иногда возникают после рождения ребенка. Симптомы гипотиреоза также могут включать проблемы с простудой; сухая кожа; проблемы с концентрацией внимания; и покалывание в руках, руках, ступнях или ногах.Если эти симптомы возникают в первые несколько месяцев после рождения ребенка или у вас развивается послеродовая депрессия, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит - это аутоиммунное заболевание, сходное с болезнью Хашимото. Если у вас послеродовой тиреоидит, возможно, у вас уже была легкая форма аутоиммунного тиреоидита, которая обостряется после родов.

Послеродовой тиреоидит может длиться до года после рождения ребенка.

Как врачи диагностируют послеродовой тиреоидит?

Если у вас есть симптомы послеродового тиреоидита, ваш врач назначит анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы.

Как врачи лечат послеродовой тиреоидит?

Гипертиреоидная стадия послеродового тиреоидита редко требует лечения. Если вас беспокоят симптомы, врач может назначить бета-блокатор - лекарство, замедляющее сердечный ритм. Антитиреоидные препараты бесполезны при послеродовом тиреоидите, но если у вас болезнь Грейвса, она может ухудшиться после рождения ребенка, и вам могут потребоваться антитиреоидные препараты.

Вероятность появления симптомов на стадии гипотиреоза выше. Ваш врач может назначить лекарство от гормонов щитовидной железы, чтобы облегчить симптомы. Если гипотиреоз не исчезнет, ​​вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Безопасно ли кормить грудью, пока я принимаю бета-адреноблокаторы, гормоны щитовидной железы или антитиреоидные препараты?

Некоторые бета-адреноблокаторы безопасны для использования во время грудного вскармливания, потому что лишь небольшое их количество обнаруживается в грудном молоке.Лучше всего использовать минимально возможную дозу для облегчения симптомов. Лишь небольшое количество гормона щитовидной железы попадает вашему ребенку через грудное молоко, поэтому его можно безопасно принимать во время кормления грудью. Однако в случае антитиреоидных препаратов ваш врач, скорее всего, ограничит вашу дозу до не более 20 миллиграммов (мг) метимазола или, реже, 400 мг ПТУ.

Заболевание щитовидной железы и питание во время беременности

Что мне следует есть во время беременности, чтобы моя щитовидная железа и щитовидная железа моего ребенка работали нормально?

Поскольку щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы, йод является важным минералом для вас во время беременности.Во время беременности ваш ребенок получает йод из своего рациона. Во время беременности вам понадобится больше йода - около 250 мкг в день. 1 Хорошими источниками йода являются молочные продукты, морепродукты, яйца, мясо, птица и йодированная соль - соль с добавлением йода. Эксперты рекомендуют принимать витамины для беременных со 150 микрограммами йода, чтобы убедиться, что вы получаете их достаточно, особенно если вы не используете йодированную соль. 1 Вам также нужно больше йода во время кормления грудью, так как ваш ребенок получает йод с грудным молоком.Однако слишком много йода из добавок, таких как морские водоросли, может вызвать проблемы с щитовидной железой. Поговорите со своим врачом о плане питания, который подходит вам, и о том, какие добавки вам следует принимать. Узнайте больше о здоровом питании и питании во время беременности.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Александр Е.К., Пирс Е.Н., Брент Г.А. и др. Рекомендации 2017 года Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. , 2017; 27 (3): 315–389.

.

% PDF-1.6 % 388 0 объект > endobj xref 388 67 0000000016 00000 н. 0000002225 00000 н. 0000002338 00000 н. 0000002895 00000 н. 0000002922 00000 н. 0000003076 00000 н. 0000003366 00000 н. 0000004112 00000 н. 0000004260 00000 н. 0000004398 00000 п. 0000004542 00000 н. 0000004592 00000 н. 0000004966 00000 н. 0000005404 00000 п. 0000005583 00000 н. 0000005697 00000 п. 0000006410 00000 н. 0000007141 00000 н. 0000007638 00000 н. 0000007750 00000 н. 0000008330 00000 н. 0000008357 00000 н. 0000008875 00000 н. 0000008902 00000 н. 0000009203 00000 н. 0000009230 00000 н. 0000010459 00000 п. 0000011076 00000 п. 0000011621 00000 п. 0000011890 00000 п. 0000012332 00000 п. 0000013575 00000 п. 0000014726 00000 п. 0000015717 00000 п. 0000017008 00000 п. 0000017141 00000 п. 0000017168 00000 п. 0000017715 00000 п. 0000018944 00000 п. 0000020397 00000 п. 0000021451 00000 п. 0000021532 00000 п. 0000021797 00000 п. 0000021867 00000 п. 0000022294 00000 п. 0000022473 00000 п. 0000033562 00000 п. 0000040498 00000 п. 0000040579 00000 п. 0000040858 00000 п. 0000040928 00000 п. 0000041334 00000 п. 0000044872 00000 н. 0000044942 00000 п. 0000053187 00000 п. 0000053268 00000 п. 0000053539 00000 п. 0000053609 00000 п. 0000054047 00000 п. 0000054326 00000 п. 0000054407 00000 п. 0000057785 00000 п. 0000064458 00000 п. 0000066660 00000 п. 0000066723 00000 п. 0000067543 00000 п. 0000001636 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 454 0 объект > поток xb``g`` Ȁ

.

Рак щитовидной железы: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком щитовидной железы. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака щитовидной железы. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Во многих случаях команда врачей работает вместе над созданием общего плана лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке щитовидной железы в эту группу могут входить хирург, онколог, онколог-радиолог, радиолог, врач ядерной медицины и эндокринолог. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, логопеды и другие.

Рак щитовидной железы обычно лечится одним или несколькими методами лечения. Описание наиболее распространенных видов лечения рака щитовидной железы приведено ниже, после чего приводится краткое описание общих методов лечения рака с разбивкой по стадиям заболевания (см. Стадии).

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип и стадия рака щитовидной железы

  • Возможные побочные эффекты

  • Предпочтения пациента

  • Общее состояние здоровья пациента

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим лечащим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать во время лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке щитовидной железы, потому что существуют разные варианты лечения.

Лечение рака часто выбирается на основании рекомендаций, рекомендованных группами опытных врачей.Хотя в большинстве случаев рак щитовидной железы излечим, могут быть разные мнения о том, как лечить рак щитовидной железы, особенно в отношении того, какую комбинацию методов лечения использовать и когда лечение будет проводиться. Пациентам рекомендуется узнать второе мнение перед началом лечения, потому что они должны быть довольны выбранным планом лечения и должны спросить о клинических испытаниях.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции, называемое краем.Хирургическое вмешательство также можно назвать резекцией. Это основное лечение для большинства людей с раком щитовидной железы. Хирург-онколог - это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. В зависимости от размера узла щитовидной железы общие хирургические варианты включают:

  • Лобэктомия. Эта операция удаляет долю щитовидной железы с злокачественным узлом.

  • Почти тотальная тиреоидэктомия. Эта операция также называется субтотальной тиреоидэктомией. Это операция по удалению всей щитовидной железы, кроме небольшой.

  • Тотальная тиреоидэктомия. Эта операция удаляет всю щитовидную железу.

Существуют различные хирургические методы, которые можно использовать для тиреоидэктомии:

  • Стандартная тиреоидэктомия. Это когда хирург делает небольшой разрез (или надрез) около основания или середины шеи. Это дает хирургу прямой доступ к щитовидной железе пациента для проведения операции. В некоторых онкологических центрах предлагаются новые хирургические методы, чтобы уменьшить или избежать рубцевания шеи.

  • Эндоскопическая тиреоидэктомия. Во время этой процедуры хирург делает один маленький разрез. Операция аналогична стандартной тиреоидэктомии, за исключением того, что для управления процедурой используются осциллограф и видеомонитор, а не увеличение хирургической лупы, которое является специальным средством защиты глаз.

  • Роботизированная тиреоидэктомия. Хирург делает разрез в другом месте, например, в подмышечной впадине, на линии роста волос на шее, рту или груди, а затем использует роботизированный инструмент для выполнения тиреоидэктомии.Роботизированная тиреоидэктомия не рекомендуется для лечения рака щитовидной железы.

Не все хирургические варианты рекомендуются для всех пациентов. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить вас.

Если есть доказательства или существует риск распространения рака на лимфатические узлы шеи, хирург может также выполнить рассечение шеи. Это операция по удалению лимфатических узлов на шее. Рассечение шеи также называется лимфаденэктомией.

В целом, осложнения операции на щитовидной железе могут включать повреждение близлежащих паращитовидных желез, которые помогают регулировать уровень кальция в крови; сильное кровотечение; или раневые инфекции.Если нервы гортани повреждены во время операции, это может вызвать временную или постоянную охриплость голоса или «хриплый» голос.

Без щитовидной железы организм перестает вырабатывать гормон щитовидной железы, который необходим для функционирования организма. Замещение гормонов (см. Ниже), обычно назначаемое ежедневными таблетками, является лучшим решением. Пациенту также может потребоваться прием добавок витамина D и кальция, если функция паращитовидных желез снизилась после операции.

Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, она называется неоперабельной или неоперабельной.Затем врач порекомендует другие варианты лечения.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Гормональное лечение

Пациентам, которым проводится хирургическое лечение, обычно требуется гормональная терапия щитовидной железы. Помимо замены гормона, необходимого организму, препараты гормона щитовидной железы могут замедлить рост любых оставшихся дифференцированных раковых клеток.

Заместитель гормона щитовидной железы - левотироксин (Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid и другие торговые марки). Левотироксин обычно выпускается в виде таблеток, которые следует принимать ежедневно, в одно и то же время каждый день, чтобы организм постоянно получал их. . Заместитель гормона щитовидной железы обычно назначается эндокринологом, который специализируется на лечении проблем с гормонами, железами и эндокринной системой.

Кроме того, не забудьте обсудить со своим врачом все другие лекарства, которые вы принимаете, включая пищевые добавки, такие как железо или кальций, чтобы избежать взаимодействия с заместителями гормонов щитовидной железы.Узнайте больше о советах по правильному приему лекарств.

Таблетки для щитовидной железы могут иметь несколько побочных эффектов. Иногда у некоторых пациентов в течение первых месяцев лечения появляется сыпь или выпадают волосы.

Гипертиреоз - это состояние, при котором слишком много гормона щитовидной железы. Это может вызвать потерю веса, боль в груди, учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, судороги, диарею, ощущение жара, потливость, потерю костной массы или остеопороз.

Гипотиреоз - это заболевание, при котором слишком мало гормона щитовидной железы.Это может вызвать усталость, увеличение веса, сухость кожи и волос и чувство холода.

Требуемое количество или доза гормона щитовидной железы различается для каждого пациента и типа опухоли, и может меняться с возрастом или с изменением веса человека. Врач будет контролировать уровень гормонов щитовидной железы с помощью регулярных анализов крови. Поговорите со своим врачом о том, какие признаки могут означать, что пора скорректировать дозу или количество гормональной добавки.

Терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод)

Щитовидная железа поглощает почти весь йод, поступающий в организм.Следовательно, вид лучевой терапии, называемый радиоактивным йодом (также называемый I-131 или RAI), может найти и уничтожить клетки щитовидной железы, не удаленные хирургическим путем, и те, которые распространились за пределы щитовидной железы. Врачи, назначающие терапию радиоактивным йодом, обычно являются эндокринологами или специалистами в области ядерной медицины.

Лечение радиоактивным йодом является вариантом лечения некоторых людей с папиллярным, фолликулярным раком щитовидной железы и раком щитовидной железы из клеток Гертла. Радиоактивный йод используется для лечения людей с дифференцированным раком щитовидной железы, распространившимся на лимфатические узлы или удаленные участки.Перед полным лечением можно ввести небольшую тестовую дозу, чтобы убедиться, что опухолевые клетки поглотят I-131. Пациентам с MTC или анапластическим раком щитовидной железы не следует лечить I-131.

I-131 применяется в жидкой или таблетированной форме. Пациенты, которые получают I-131 для уничтожения раковых клеток, могут быть госпитализированы на 2–3 дня, в зависимости от нескольких факторов, включая введенную дозу. Пациентам рекомендуется пить жидкости, чтобы помочь I-131 быстрее пройти через организм. В течение нескольких дней большая часть радиации уходит.Поговорите со своим врачом о способах ограничения радиационного облучения других людей, включая детей, которые могут находиться рядом с вами во время этого лечения и в дни после него.

При подготовке к терапии I-131 после операции пациентов обычно просят соблюдать диету с низким содержанием йода в течение 2–3 недель. В дополнение к диете с низким содержанием йода пациентов попросят либо временно прекратить прием заместительных гормонов щитовидной железы, либо получить инъекции рекомбинантного ТТГ (тирогена) во время приема заместительного гормона.Если гормональную терапию прекратить в период подготовки, у пациента, скорее всего, появятся побочные эффекты гипотиреоза (см. Выше).

Важно обсудить возможные краткосрочные и долгосрочные эффекты терапии I-131 с вашим врачом. В первый день лечения пациенты могут испытывать тошноту и рвоту. При определенных обстоятельствах боль и отек могут возникнуть в местах скопления радиоактивного йода. Поскольку йод сконцентрирован в ткани слюнных желез, пациенты могут испытывать отек слюнных желез.Это может привести к ксеростомии, иногда называемой сухостью во рту.

Большие или кумулятивные дозы радиоактивного йода могут вызвать бесплодие, то есть физическую неспособность иметь ребенка, особенно у мужчин. Женщинам рекомендуется избегать беременности в течение как минимум 1 года после лечения I-131. При использовании I-131 существует риск вторичного рака (см. Последующее наблюдение). Иногда пациентам может потребоваться повторное лечение с течением времени. Однако существует максимальная общая доза радиоактивного йода, разрешенная с течением времени, и когда она будет достигнута, это может помешать дальнейшему использованию этого лечения.

Внешняя лучевая терапия

Внешнее лучевое облучение - это еще один вид лучевой терапии, при котором высокоэнергетические рентгеновские лучи излучаются из аппарата вне тела для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на дистанционной лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Схема (расписание) лучевой терапии с использованием внешнего луча обычно состоит из определенного количества процедур с учетом установленного периода времени. При лечении рака щитовидной железы лучевая терапия обычно проводится амбулаторно, в больнице или клинике, 5 дней в неделю в течение примерно 5-6 недель.

При раке щитовидной железы внешняя лучевая терапия используется только в определенных обстоятельствах, обычно, когда рак щитовидной железы более поздней стадии распространился на критические области шеи, такие как трахея, голосовой ящик или пищевод. Лучевая терапия обычно проводится после операции, и лечение сосредоточено на определенной области, воздействуя только на раковые клетки в этом месте. Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака щитовидной железы у молодых пациентов.

Побочные эффекты зависят от дозировки и площади лечения и могут включать покраснение кожи, боль при глотании, кашель, периодическую охриплость голоса, тошноту и усталость.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Узнайте больше об основах дистанционной лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

При использовании общие способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии рака щитовидной железы включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать только 1 тип системной терапии за один раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу.Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение нормальных клеток. Узнайте больше об основах таргетной терапии.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях при различных типах рака щитовидной железы и новых методах лечения, направленных на них.

Для папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 2 целевых метода лечения:

  • В 2013 году FDA одобрило таргетную терапию под названием сорафениб (нексавар) для лечения поздних стадий или рецидивирующего дифференцированного рака щитовидной железы, когда терапия I-131 (см. Выше) не сработала.Общие побочные эффекты сорафениба включают кожные реакции рук и ног или другие кожные проблемы, диарею, усталость, потерю веса и высокое кровяное давление.
  • В 2015 году FDA одобрило таргетную терапию под названием ленватиниб (Lenvima, E7080) для более поздней стадии дифференцированного рака щитовидной железы, когда операция, лечение I-131 или и то, и другое не помогли. Побочные эффекты ленватиниба включают высокое кровяное давление, диарею, снижение аппетита, снижение веса и тошноту.

Для MTC есть 2 других варианта таргетной терапии, одобренных FDA:

  • В 2011 году FDA одобрило таблетки вандетаниба (Caprelsa, zd6474), которые представляют собой тип таргетной терапии, известный как ингибитор тирозинкиназы.В частности, вандетаниб теперь является стандартным лечением для взрослых, когда ЦПМ нельзя удалить хирургическим путем, если болезнь ухудшается или если ЦПМ распространился на другие части тела.

    Лекарство дается в виде таблеток для ежедневного приема. Типичная суточная доза вандетаниба составляет 300 мг. Общие побочные эффекты включают диарею и воспаление толстой кишки, кожную сыпь, тошноту, высокое кровяное давление, головную боль, усталость, потерю аппетита и боль в желудке. Кроме того, могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с дыханием и сердцем.Анализы крови, включая измерение уровня калия, кальция, магния и ТТГ в сыворотке (см. Диагноз ), могут проводиться регулярно, чтобы контролировать реакцию организма на это лекарство.

  • В 2012 году FDA одобрило другой ингибитор тирозинкиназы для лечения метастатического МРК, названный кабозантинибом (Cometriq, Cabometyx, XL184). Рекомендуемая доза составляет 140 мг в таблетках один раз в день. Побочные эффекты могут включать запор, боль в животе, высокое кровяное давление, изменение цвета волос, усталость, тошноту и отек, а также серьезные проблемы с толстой кишкой.

Для анапластического рака щитовидной железы существует 1 комбинация таргетной терапии, одобренная FDA:

  • В 2018 году FDA одобрило первое лечение анапластического рака щитовидной железы почти за 50 лет. Это лечение представляет собой комбинацию двух целевых терапий, дабрафениба (тафинлар), ингибитора BRAF и траметиниба (мекинист), ингибитора MEK, для людей с анапластическим раком щитовидной железы со специфическим генетическим изменением или мутацией в гене BRAF . .

    Одобрение было основано на данных, опубликованных в 2018 году в ходе клинического испытания, в котором участвовали 16 человек с опухолями с мутацией гена BRAF.Все эти люди уже прошли курс лечения лучевой терапией, хирургическим вмешательством, химиотерапией или комбинацией этих методов лечения. Из тех, кто участвовал в исследовании, 69% рака перестали расти или уменьшились из-за комбинации лечения. Когда они опубликовали данные исследования, исследователи не смогли определить, поможет ли лечение людям жить дольше, клиническая конечная точка, названная «общей выживаемостью», но они подсчитали, что по крайней мере 80% людей с опухолями ответили на лечение. выиграет от комбинации.Комбинация дабрафениба и траметиниба в настоящее время является стандартом лечения анапластического рака щитовидной железы, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на отдаленные области. Побочные эффекты этой комбинированной терапии могут включать жар, сыпь, головную боль, боль в суставах, кашель, тошноту, рвоту, диарею, мышечную боль, сухость кожи, снижение аппетита, высокое кровяное давление и затрудненное дыхание.

Перед тем, как начинать какое-либо целевое лечение, поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Химиотерапия или таргетная терапия как часть вашего плана лечения

В настоящее время использование другой системной химиотерапии и таргетной терапии для лечения рака щитовидной железы определяется на индивидуальной основе и чаще всего проводится в рамках клинических испытаний. См. Раздел «Последние исследования» для получения дополнительной информации.

Узнайте больше об основах подготовки к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом.Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак щитовидной железы и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Варианты лечения по этапам

Почти все виды рака щитовидной железы лечатся хирургическим путем. Если рак щитовидной железы находится только в тканях шеи, как в щитовидной железе, так и в лимфатических узлах, хирургическое вмешательство, как правило, является первым лечением. Пациентов с более поздней стадией заболевания также можно лечить хирургическим путем, но сначала можно провести другие методы лечения. Клинические испытания могут быть рекомендованы на любом этапе в качестве варианта лечения.

Гормональная терапия и терапия радиоактивным йодом назначаются только при папиллярном, фолликулярном и клеточном раке щитовидной железы.MTC и анапластический рак щитовидной железы не лечатся радиоактивным йодом или терапией тироидными гормонами.

Этап I: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом после операции

Этап II: Операция, гормональная терапия, возможна терапия радиоактивным йодом после операции

Стадия III: Операция, гормональная терапия, возможная терапия радиоактивным йодом или дистанционная лучевая терапия после операции

Этап IV: Хирургия, гормональная терапия, терапия радиоактивным йодом, дистанционная лучевая терапия, таргетная терапия и химиотерапия.Лучевая терапия также может использоваться для уменьшения боли и других проблем. См. Ниже дополнительную информацию о метастатическом раке щитовидной железы.

Метастатический рак щитовидной железы

Если рак распространился за пределы щитовидной железы на другие органы, такие как кости или легкие, это называется метастатическим раком щитовидной железы или раком щитовидной железы IV стадии. Кроме того, все анапластические опухоли щитовидной железы на момент постановки диагноза классифицируются как стадия IV, независимо от размера, расположения или распространения опухоли.

Если диагноз - рак щитовидной железы IV стадии, рекомендуется проконсультироваться с врачами, имеющими опыт его лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, гормональной терапии, терапии радиоактивным йодом, дистанционной лучевой терапии, таргетной терапии и химиотерапии. Также могут быть рекомендованы клинические испытания новых подходов к лечению. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, например хирургическое вмешательство, терапию радиоактивным йодом, таргетную терапию, лучевую терапию внешним пучком, гормональную терапию и химиотерапию. Однако их можно использовать в другой комбинации или давать с разной скоростью.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечиться от рака щитовидной железы не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни.

Приглашаем вас и вашу семью обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальный уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства - О клинических исследованиях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Заболевания щитовидной железы во время беременности

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ Авторизоваться .

Смотрите также