Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Показатели гормонов щитовидной железы у женщин


Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

  • Трийодтиронин (Т3) управляет обменом веществ и процессами восстановления в организме.
  • Тироксин (Т4) – активный участник обмена белков.

Данные виды гормонов (Т3, Т4) выделяются чрезмерно, когда щитовидная железа усиленно работает. Э

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Другие тесты могут быть выполнены для дальнейшей оценки вашего диагноза.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Тест уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам придется принимать добавки гормонов щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

Как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

проблем в интерпретации результатов тиреотропного гормона в диагностике дисфункции щитовидной железы

Гормон гипофиза, тиреотропин (ТТГ), считается основным биомаркером для оценки функции щитовидной железы и полезен при лечении левотироксином пациентов с гипотиреозом. Усиленный ответ ТТГ на незначительные изменения уровня гормонов щитовидной железы обеспечивает мощный и легко измеряемый сигнал в обычных условиях оказания медицинской помощи. Лаборатории предоставляют контрольные диапазоны с верхним и нижним порогами для ТТГ для определения нормальной функции щитовидной железы.Верхний предел диапазона, используемый для диагностики субклинического (легкого) гипотиреоза, сам по себе является предметом дискуссий, при этом авторитетные руководства рекомендуют лечение в пределах нижней половины диапазона. Сопутствующие заболевания, лекарства, добавки, возраст, пол, этническая принадлежность, йодный статус, время дня, время года, аутоантитела, гетерофильные антитела, курение и другие факторы влияют на уровень ТТГ или эффективность текущих анализов ТТГ. Долгосрочные прогностические последствия небольших отклонений ТТГ от нормального диапазона неясны.Коррекция уровня ТТГ до нормального диапазона не всегда приводит к появлению биомаркеров щитовидной железы и других биомаркеров и не всегда устраняет симптомы пациента. Явный гипотиреоз требует лечения левотироксином. По-прежнему важно, чтобы врачи, ведущие лечение пациента с симптомами, указывающими на заболевание щитовидной железы, учитывали все соответствующие заболевания пациента, образ жизни и другие факторы, прежде чем вмешиваться, основываясь только на незначительном повышении уровня ТТГ. Наконец, эти ограничения тестирования ТТГ препятствуют скринингу населения на предмет несомненно значительной распространенности недиагностированного заболевания щитовидной железы, пока надлежащим образом спланированные рандомизированные испытания не позволят количественно оценить преимущества и вред этого подхода.

1. Введение

Распространенность пролеченного гипотиреоза увеличивается как в Соединенном Королевстве, так и в Соединенных Штатах [1, 2]. Более того, глобальная распространенность недиагностированной дисфункции щитовидной железы, по крайней мере, в развитых странах, снижается, вероятно, из-за сочетания добавок йода в районах с дефицитом йода, широко распространенной и частой оценки функции щитовидной железы и более низких пороговых значений для начала лечения [3– 5]. Приблизительно у 1–3% населения имеется гипотиреоз в районах, богатых йодом, с гораздо большей распространенностью среди пожилых людей и женщин [5, 6].

Симптомы дисфункции щитовидной железы часто неспецифичны, и диагноз подтверждается лабораторными тестами на гормоны щитовидной железы и гормон гипофиза тиреотропин (ТТГ). Текущие рекомендации по диагностике и лечению дисфункции щитовидной железы сосредоточены в первую очередь на измерении ТТГ, как наиболее чувствительного и специфического маркера системного статуса щитовидной железы, при этом результаты тестов интерпретируются в соответствии с определенными референсными диапазонами [7–9]. Однако сывороточный ТТГ имеет несколько ограничений, и «нормальные» уровни не обязательно указывают на тканеспецифический статус гормонов щитовидной железы.Цель нашего обзора состоит в том, чтобы обобщить научно обоснованное обоснование текущей практики тестирования щитовидной железы и устранить распространенные ошибки при интерпретации сомнительных результатов. Кроме того, важно помнить, что ТТГ является гормоном гипофиза, и обеспечение нормальной функции гипофиза жизненно важно до интерпретации его циркулирующих уровней и его взаимосвязи с гормонами щитовидной железы.

2. Обзор ТТГ и взаимосвязи с гормонами щитовидной железы

Физиология регуляции тироидных гормонов широко рассматривалась в других работах [10, 11].Соответственно, здесь будет дано только краткое описание, сосредоточив внимание на тех аспектах оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, которые наиболее важны для разработки и использования тестов функции щитовидной железы. Регулирование секреции гормонов щитовидной железы осуществляется изнутри центральной нервной системы, что позволяет регулировать систему с периферии, через обратную связь от приема питательных веществ или через вегетативную нервную систему [11]. Вкратце, тиреотропин-рилизинг гормон (TRH) секретируется гипоталамусом и достигает передней доли гипофиза через портальную циркуляцию гипофиза.Активация рецепторов TRH стимулирует высвобождение ТТГ, который активирует собственные рецепторы на фолликулярных клетках щитовидной железы. Это вызывает повышенное поглощение клетками йода из крови, усиление синтеза тиреоглобулина и секрецию в кровоток трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) за счет активации фермента тироидпероксидазы (ТПО).

Цепи обратной связи приводят к обратной зависимости между уровнями гормонов щитовидной железы и ТТГ в сыворотке крови, то есть низкий уровень Т4 (наблюдаемый при гипотиреозе) и высокий уровень Т4 (при гипертиреозе) связаны с повышенным и низким уровнем ТТГ соответственно.Взаимосвязь между величиной изменений сывороточного ТТГ и результирующей величиной изменений циркулирующих гормонов щитовидной железы является ключевым аспектом регуляции функции щитовидной железы в отношении диагностики заболеваний щитовидной железы. Точная природа взаимосвязи остается предметом споров, но взаимосвязь между ТТГ и Т4 приближается к обратной лог-линейной зависимости для большинства людей, и эта взаимосвязь становится более ясной для данного человека, когда доступно больше точек данных для ее определения [12– 14].

Важно отметить, что уменьшение вдвое циркулирующего Т4 сопровождается увеличением сывороточного ТТГ до 100 раз. Кроме того, взаимосвязь между ТТГ и Т4 варьируется у разных людей и зависит, помимо других факторов, от возраста, курения, лечения левотироксином и наличия антител [12, 15, 16]. Очевидно, что эти большие изменения ТТГ более поддаются идентификации с помощью рутинных измерений в клинических лабораториях, чем небольшие изменения Т4, и это объясняет использование измерений ТТГ в качестве золотого стандарта для диагностики заболеваний щитовидной железы в текущих рекомендациях по лечению гипотиреоза. [7, 9].

3. Сывороточный ТТГ как основной диагностический маркер системного статуса щитовидной железы
3.1. Развитие теста на ТТГ

До разработки тестов на ТТГ и гормоны щитовидной железы в сыворотке, другие биологические маркеры статуса гормонов щитовидной железы, такие как базальная скорость метаболизма, использовались для диагностики дисфункции щитовидной железы, а также для титрования доз замещения гормонов щитовидной железы [17]. Тестирование функции щитовидной железы началось в 1950-х годах с разработки косвенного теста на общий T4 [18].С тех пор постоянное развитие технологии анализа на основе тандемной радиоиммуно- и жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии привело к тому, что в повседневной практике врачей стали доступны точные и точные измерения ТТГ, Т4, Т3, белков, связывающих гормоны щитовидной железы, тиреоглобулина. , а также различные аутоантитела, представляющие диагностический интерес [18]. О количественных измерениях сывороточного ТТГ с помощью радиоиммуноанализа впервые сообщил Утигер [19]. Ранние тесты на ТТГ имели предел обнаружения примерно 1 мМЕ / л, что было достаточно для диагностики первичного гипотиреоза [7, 9].Повышение чувствительности тестов на ТТГ было вызвано необходимостью количественного определения гораздо более низких уровней ТТГ, связанных с диагностикой гипертиреоза, особенно субклинической формы.

Интерпретация результата теста на биомаркер зависит от способности отличить нормальное от аномального. Популяционный эталонный диапазон для «нормального» ТТГ определяется как содержащий 95% «нормального» населения, которое, как считается, не имеет состояний, которые могут влиять на уровни ТТГ, с 2,5% субъектов выше и ниже диапазона [7].Референсные диапазоны могут зависеть от конкретного устройства, лаборатории и популяции, а «нормальные» или «ненормальные» результаты могут быть диагностированы с использованием референсных диапазонов от местной популяции до лаборатории [20].

Руководства указывают эталонный и терапевтический целевой диапазон для ТТГ для определения нормальной функции щитовидной железы у взрослых на уровне 0,4–4,0 мМЕ / мл [9]. Субклинический гипотиреоз определяется как ТТГ выше нормы и когда уровни гормонов щитовидной железы в норме; наоборот, субклинический гипертиреоз характеризуется Т4 и Т3 в пределах нормы и низким ТТГ.В большинстве лабораторий измерение FT4 происходит только тогда, когда ТТГ находится вне допустимого диапазона. Крупное обсервационное исследование, проведенное в Австралии, показало, что ограничение измерения свободного Т4 (FT4) пациентами, чей сывороточный ТТГ явно выходил за пределы нормального диапазона (<0,2 мМЕ / л или> 6 мМЕ / л), практически не повлиял на

.

эталонных интервалов гормонов щитовидной железы и корреляция ИМТ с функцией щитовидной железы у здоровых беременных женщин из этнической группы Чжуан

Исследовательская статья | Открытый доступ

, том 2018 | Код статьи 2032413 | 8 страниц | https://doi.org/10.1155/2018/2032413
Yonghong Sheng, 1 Dongping Huang, 2 Shun Liu, 1 Xuefeng Guo, 1 Jiehua Chen, 1 Yantao Shao, 1 Guoqiang Zhang, 1 Liangjia Wei, 1 Xiaoyun Zeng, 1 и Xiaoqiang Qiu .

проблем в интерпретации тестов функции щитовидной железы у беременных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Важно знать о физиологических изменениях во время беременности при измерении и интерпретации тестов функции щитовидной железы у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Аутоиммунная активность щитовидной железы снижается во время беременности. Измерение уровня ТТГ в сыворотке крови является первой переменной для скрининга дисфункции щитовидной железы также во время беременности. Однако использование сывороточного ТТГ для контроля лечения аутоиммунитета материнской щитовидной железы предполагает риск нарушения развития плода.Значения периферических гормонов щитовидной железы сильно различаются в разных лабораториях, и существует потребность в лабораторных диапазонах референсных значений, связанных с гестационным возрастом. Не менее важно, что внутрииндивидуальная вариабельность измерений тиреоидных гормонов намного уже, чем индивидуальная вариабельность (отражающая референтный интервал). Лучшая лабораторная оценка функции щитовидной железы - это оценка свободного гормона щитовидной железы в сочетании с ТТГ. Измерение антител к антитиропероксидазе и / или рецепторам ТТГ дополняет дифференциальную диагностику аутоиммунных и неаутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

1. Введение

Диагностика материнской дисфункции щитовидной железы на всех стадиях беременности очень важна для исхода как для матери, так и для плода [1, 2]. Женщины с гипотиреозом, недостаточно получавшие левотироксин (высокая сывороточная концентрация тиреотропина (ТТГ) или свободный тироксин в сыворотке (Т4) в низком нормальном диапазоне), рожают детей со значительно более низким IQ и / или другими задержками нейропсихологического развития [3, 4]. Такой исход для потомства был даже продемонстрирован у женщин с концентрацией Т4 в сыворотке крови в низком диапазоне нормы во время беременности [5].

Распространенность аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD) высока у женщин репродуктивного возраста, независимо от того, беременны они или нет [6]. AITD не только влияет на фертильность [6], но также может приводить к снижению резерва щитовидной железы с уменьшением доступности тироксина. Это особенно важно в первой половине беременности, когда развитие плода зависит от доставки тироксина от матери [7, 8]. Хотя аутоиммунный тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, редко встречается у беременных женщин, перенос антител к рецепторам ТТГ, которые могут быть как стимулирующими, так и блокирующими, может вызывать тиреотоксикоз или гипотиреоз у плода и новорожденного соответственно [9, 10].

Как естественное следствие важности гормонов щитовидной железы для развития мозга плода, большое внимание было уделено как можно более ранней диагностике явной и субклинической (или легкой) дисфункции щитовидной железы у беременных женщин, что недавно привело к международному консенсусу [10] , Хотя в руководстве не рекомендуется проводить всеобщий скрининг всех беременных женщин, большинство специалистов, осуществляющих медицинский уход, попытаются включить как можно больше женщин в программу выявления случаев.Женщины с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или их семейный анамнез относятся к группам риска [10].

Помимо общих глобальных проблем при оказании помощи этого типа из-за финансовых и / или инфраструктурных ограничений, существует также множество других причин, по которым эти усилия не имеют большого успеха. Один из них связан с биохимическими измерениями функции щитовидной железы, претерпевающей множество сложных изменений во время беременности, и с соответствующей проблемой просвещения по этим важным вопросам врачей, ухаживающих за беременными женщинами.Вопрос о том, возможно ли точное выявление и адекватное лечение недостаточности щитовидной железы во время беременности, все еще остается без ответа, но недавний прогресс и лучшее понимание физиологических изменений, референсных диапазонов для каждого триместра, а также внутри- и межиндивидуальной вариабельности оценки функции щитовидной железы у одного пациента. беременная женщина должна дать лучший фон на будущее [11–13]. В данной статье основное внимание будет уделено выбору тестов для оценки биохимической функции щитовидной железы у беременных женщин с AITD, а также их сильным и слабым сторонам.Информация из двух недавних руководств использовалась частично в качестве справочной информации [10, 14], а также в веб-учебнике: www.thyroidmanager.org/ [15].

2. Физиологические изменения во время беременности и последствия для оценки функции щитовидной железы

Нормальная беременность влечет за собой сложные и существенные изменения функции щитовидной железы [15]. Циркулирующий глобулин, связывающий гормоны щитовидной железы (TBG), увеличивается из-за индуцированного эстрогеном увеличения его продукции, и в то же время снижается уровень йода в сыворотке, повышается синтез гормонов щитовидной железы, наблюдаются изменения активности дейодиназы и, в конце первого триместра, когда уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ) являются самыми высокими, значительная часть тиреотропной активности обеспечивается ХГЧ.Кроме того, аутоиммунная активность щитовидной железы, отражаемая концентрациями аутоантител в сыворотке крови, обычно снижается из-за общего иммуносупрессивного действия, вызванного беременностью, и, наконец, объем плазмы увеличивается примерно на 50%, что приводит, например, к более низкой концентрации сывороточного альбумина. Концентрации общего Т4 и Т3 в сыворотке увеличиваются из-за увеличения ГТГ. Концентрации свободных гормонов щитовидной железы и ТТГ в сыворотке крови должны быть физиологически в пределах нормы, за исключением короткого периода времени, когда ТТГ может подавляться из-за эффекта ХГЧ (гестационный гипертиреоз).Но необходимо подчеркнуть, что нормальные контрольные диапазоны для небеременной популяции не должны считаться «нормальными» во время беременности. Все вышеупомянутые физиологические изменения, включая высокую концентрацию ТБГ, влияют на лабораторные измерения даже свободных гормонов щитовидной железы. Поэтому существует огромный риск ошибочной интерпретации тестов функции щитовидной железы во время беременности [16].

3. Биохимическая диагностика дисфункции щитовидной железы при беременности
3.1. Измерение сывороточного ТТГ

Самый чувствительный метод скрининга на дисфункцию щитовидной железы у здоровой небеременной популяции - это измерение концентрации ТТГ в сыворотке из-за логарифмической зависимости между ТТГ и свободным Т4: даже небольшие изменения концентрации Т4 будут вызывать очень сильную реакцию большие изменения сывороточного ТТГ.Однако у беременных женщин функции щитовидной железы и гипофиза нестабильны, и поэтому измерения ТТГ недостаточно и часто нецелесообразно для оценки функции щитовидной железы во время беременности. Если измерение ТТГ в сыворотке крови используется отдельно, мать, вероятно, будет недостаточно лечиться левотироксином от гипотиреоза или чрезмерно лечиться антитиреоидными препаратами от тиреотоксикоза, что приводит к гипотиреозу матери, который, в свою очередь, серьезно влияет на развитие мозга плода.

Типичный пример такого биохимического ошибочного диагноза при последующем наблюдении за лечением антитиреоидными препаратами болезни Грейвса продемонстрирован в одном из случаев из нашего специализированного отделения [17]. 32-летняя 24-недельная беременная женщина была направлена ​​из местной больницы в связи с обнаружением большого зоба плода при плановом сканировании. Это была ее вторая беременность, и она лечилась антитиреоидными препаратами от болезни Грейвса в течение 9 лет. Это включало лечение во время предыдущей беременности 5 лет назад, в результате чего родился ребенок мужского пола с серьезным снижением церебральной способности.При направлении к специалисту она получала 20 мг тиамазола в день. В местной больнице ее считали достаточно эутиреоидной на основании нормального ТТГ 2,9 мЕд / л (популяционный референсный диапазон 0,4–4,0 мЕд / л), общего Т4 97 нмоль / л (60–140 нмоль / л) и свободный T4 7,8 пмоль / л (7–20 пмоль / л). У нее был высокий уровень антител к рецепторам ТТГ - 24 Ед / л (<1,5 Ед / л). Более детальное ультразвуковое исследование плода показало плод мужского пола с многоводием a

.

Смотрите также