Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Показания к операции на щитовидной железе у женщин


Операция на щитовидной железе: показания, виды, реабилитация

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Возможно вам также будет интересно — Как делают пункцию щитовидной железы

Виды операции на щитовидной железе

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и  наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Подготовка к операции

Операция на щитовидной железе требует предварительной диагностики.

К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:

  • УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
  • аспирационную биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию пораженной области;
  • радионуклидное исследование железы.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.

Справка! Подготовка к операции нужна для исключения тиреотоксического криза, который в большинстве случаев заканчивается смертью прооперированного больного.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

Читайте также — Операция по удалению аденоидов

Возможные осложнения

Операция на щитовидной железе может привести к осложнениям. Перед операцией  больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:

  • затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
  • появлении гематомы;
  • нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
  • ослаблении  секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.

Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:

  • воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
  • несостоятельности швов;
  • кровотечения;
  • тиреотоксического криза;
  • изменения голоса и тембра речи;
  • развития гипопаратиреоза и гипотериоза.

По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.

Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.

К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе. Поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.

Хирургия щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Хирургия щитовидной железы - это процедура, обычно выполняемая для лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы. Тотальная тиреоидэктомия влечет за собой удаление всей щитовидной железы и показана при лечении рака щитовидной железы или доброкачественных заболеваний щитовидной железы, поражающих всю железу (например, болезнь Грейвса, многоузловой зоб). Небольшая манжета из ткани, прилегающей к трахеоэзофагеальной борозде, не используется при почти полной и субтотальной тиреоидэктомии, чтобы защитить паращитовидные железы и прилегающие нервы.Лобэктомия (удаление одной доли) или гемитиреоидэктомия (удаление одной доли с перешейком) выполняется при односторонних доброкачественных заболеваниях щитовидной железы (например, токсическая аденома, рецидивирующие кисты щитовидной железы) и при небольших дифференцированных формах рака щитовидной железы с низким риском. Послеоперационные осложнения включают образование гематом, гипопаратиреоз, паралич нерва (возвратный / верхний гортанный нерв) и гипотиреоз. Чем больше объем резекции, тем больше риск осложнений. Однако наиболее обширные резекции (тотальная тиреоидэктомия) связаны с наименьшей частотой рецидивов заболевания.

.

Какие показания к тиреоидэктомии?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape .

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые вместе с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

Другие симптомы гипертиреоза включают:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызвать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпуклые глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Для дальнейшей оценки вашего диагноза могут быть выполнены другие тесты.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты определяют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в крови.

Определение уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования в ней. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменение вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

Q:

Почему мужчины реже, чем женщины, имеют проблемы с щитовидной железой?

A:

И гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно возникают в результате аутоиммунной реакции.В то время как болезнь Грейвса обычно вызывает гипертиреоз, болезнь Хашимото обычно вызывает гипотиреоз. Оба болезненных процесса запускаются организмом, атакующим щитовидную железу.

Не совсем понятно, почему у мужчин меньше аутоиммунных заболеваний, чем у женщин. Исследователи подозревают, что это связано с различиями в иммунной системе. Было обнаружено, что у женщин более интенсивный иммунный ответ на вакцинацию, травмы и инфекции, чем у мужчин. Поэтому вполне вероятно, что эта высокоактивная иммунная система подвергает женщин риску еще большего количества заболеваний щитовидной железы.

Judi Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза - прекращение выработки тироидных гормонов

Антитиреоидные препараты - иногда обозначаемые как антитиреоидные препараты - являются обычным лечением гипертиреоза, особенно если у вас текущая форма гипертиреоза, вызванная болезнью Грейвса или зобом. Цель антитиреоидных препаратов - предотвратить выработку щитовидной железой избыточного количества гормона.

В США доступны два антитиреоидных препарата - пропилтиоурацил (PTU) и метимазол (также известный как тапазол).Лекарства схожи, так как оба останавливают выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.

Хотя лекарства действуют по существу одинаково, каждое из них имеет свои уникальные достоинства и недостатки.

Пропилтиоурацил - это пероральный препарат, назначаемый для лечения сверхактивной щитовидной железы. (Фото: 123рф)

Пропилтиоурацил (PTU)
Одним из преимуществ PTU является то, что он имеет более низкий риск врожденных дефектов и, следовательно, является препаратом первой линии для беременных женщин.

Недостатком является то, что PTU доступен только в единицах по 50 миллиграмм. Вам нужно принимать его тремя равными дозами с интервалом примерно 8 часов каждый день. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, суточная доза варьируется от 100 до 600 миллиграммов, в зависимости от серьезности вашего состояния и вашего возраста. Это общая информация, поскольку дозировка варьируется от пациента к пациенту. Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Метимазол (тапазол)
Основное преимущество тапазола заключается в том, что его можно принимать один, два или три раза в день (в зависимости от дозировки).Таблетки выпускаются по 5 или 10 миллиграммов. Он также имеет меньше побочных эффектов и часто быстро устраняет гипертиреоз.

Тапазол более концентрирован, чем ПТУ. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, суточная доза варьируется от 10 до 40 миллиграммов, в зависимости от серьезности вашего состояния и вашего возраста. Опять же, эта информация является общей, так как дозировка варьируется от пациента к пациенту. Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Побочные эффекты антитиреоидных препаратов
Неблагоприятные реакции на антитиреоидные препараты возникают нечасто (затрагивают только 1-3% пациентов), но они все же возникают.Эти побочные эффекты включают сыпь, зуд, аномальное выпадение волос и жар. Менее распространенные побочные эффекты включают тошноту, отек, изжогу, боли в мышцах и суставах, онемение и головную боль.

В очень редких случаях оба препарата могут вызвать повреждение печени. В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Регулярные контрольные визиты к врачу значительно снизят риск этого тяжелого осложнения.

Агранулоцитоз: редкое, но серьезное осложнение
Еще одно чрезвычайно редкое, но серьезное осложнение антитиреоидных препаратов известно как агранулоцитоз.Исследователям еще предстоит выяснить, что именно вызывает агранулоцитоз, но они знают, что это реакция, характеризующаяся атакой иммунных клеток, называемых гранулоцитами. Эти клетки защищают организм от внешних «захватчиков», таких как бактерии. Без гранулоцитов организм беззащитен против бактерий и инфекций.

Агранулоцитоз чаще встречается у пациентов, принимающих ПТУ, чем тапазол - фактически в два раза чаще. Независимо от дозировки пациенты, принимающие ПТУ, имеют одинаковый риск развития этого состояния.С другой стороны, с тапазолом риск, вероятно, зависит от дозировки. Чем ниже доза, тем меньше риск.

Если вы заметили какую-либо инфекцию, даже такую ​​обычную, как боль в горле, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Опять же, агранулоцитоз - чрезвычайно редкое осложнение антитиреоидных препаратов, но важно понимать всех рисков. Пока вы принимаете эти лекарства, вам следует регулярно посещать врача.

Долгосрочная эффективность
Одним из основных недостатков антитиреоидных препаратов является то, что некоторые пациенты испытывают рецидив симптомов после уменьшения дозы антитиреоидного лекарства.Антитиреоидные препараты обычно облегчают симптомы гипертиреоза в течение 6–12 недель. Хотя не существует стандарта того, как долго вы будете принимать лекарство, вы, скорее всего, будете продолжать его в течение 12–18 месяцев. Этот период времени в сочетании с постепенным контролируемым снижением дозировки снижает вероятность повторного развития гипертиреоза.

Ваш врач может посоветовать вам не использовать антитиреоидные препараты в качестве пожизненного лечения, так как ваш риск побочных эффектов увеличивается, чем дольше вы продолжаете лечение.Хотя у некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть навсегда, эти лекарства не гарантируют пожизненную профилактику гипертиреоза.

Обновлено: 05.07.19

Радиоактивный йод от гипертиреоза

.

Смотрите также