Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Питание при кисте щитовидной железы


Диета при щитовидке, питание при заболевании щитовидной железы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макр

узлов и кист щитовидной железы: когда необходима операция?

Опубликовано 18 декабря 2011 г.

У некоторых людей с заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы возникают узлы и кисты щитовидной железы. И хотя иногда для удаления узла или кисты щитовидной железы рекомендуется операция, во многих случаях операция не требуется. Поэтому цель этой статьи - обсудить, когда действительно необходимо хирургическое вмешательство для удаления узлов и кист щитовидной железы.

Но прежде чем я буду обсуждать это, вы, возможно, задаетесь вопросом, в чем разница между узлом щитовидной железы и кистой щитовидной железы.На самом деле они очень похожи, так как киста щитовидной железы заполнена жидкостью, а узелок щитовидной железы обычно твердый. Оба могут быть злокачественными, хотя узелки щитовидной железы чаще являются злокачественными, чем кисты щитовидной железы. Единственный способ подтвердить злокачественность - это пункция тонкой иглой.

Большинство узлов и кист щитовидной железы не нужно удалять

В большинстве случаев узел или кисту щитовидной железы не требуется удалять хирургическим путем. В большинстве случаев врачи не рекомендуют операцию, если узелок или киста не являются злокачественными или доброкачественными, но вызывают другие серьезные симптомы.С другой стороны, есть некоторые врачи, которые рекомендуют удалять узелки и кисты щитовидной железы независимо от симптомов пациента. Конечно, это верно не только для узлов и кист щитовидной железы, но и для других частей тела. Например, многие гистерэктомии также выполняются без необходимости. Очевидно, что в некоторых случаях необходима гистерэктомия, но некоторые врачи делают эту операцию в качестве меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем, в то время как другие рекомендуют их, потому что они выгодны.Я не буду сейчас вдаваться в подробности об этом, но все мы знаем, что не все операции необходимы, и я не утверждаю, что прибыль является единственной движущей силой этих операций, но это одна большая проблема. фактор.

То же самое можно сказать и об операции по поводу узелков и кист щитовидной железы, поскольку иногда эта операция необходима, иногда в ней нет необходимости. Конечно, некоторые пациенты не уверены, когда это необходимо, и поэтому большинство людей просто следуют советам своего врача и получают операцию.

Когда требуется операция при узелках и кистах щитовидной железы?

Операция по удалению узла или кисты щитовидной железы необходима лишь в нескольких случаях:

1. Когда узелок или киста щитовидной железы является злокачественной. Если узел или киста щитовидной железы являются злокачественными, то с высокой вероятностью их необходимо удалить хирургическим путем. Часто они удаляют не только узел или кисту щитовидной железы, но и выполняют частичную или полную тиреоидэктомию.

2. Когда узелок или киста вызывают непроходимость. Если узелок или киста щитовидной железы вызывает затруднение дыхания и / или глотания, то это еще одна причина, по которой может потребоваться операция. И снова, иногда хирургическим путем удаляют часть или всю щитовидную железу, а не только узелок или кисту.

3. Когда узелок или киста заставляет щитовидную железу выделять избыточное количество гормона щитовидной железы. Иногда узелок или киста щитовидной железы давит на щитовидную железу, заставляя ее секретировать избыточное количество гормона щитовидной железы.Таким образом, узелок или киста щитовидной железы по существу приведет к гипертиреозу. Когда это происходит, часто необходимо удалить узелок щитовидной железы или кисту.

Удаление узла / кисты по сравнению с удалением щитовидной железы

Вы можете задаться вопросом, почему во многих случаях врачи предпочитают удалять саму щитовидную железу, а не просто хирургическим путем удалить узелок или кисту щитовидной железы? Я, конечно, не хирург, и поэтому на собственном опыте не могу сказать, почему это происходит, когда кажется, что в этом нет необходимости.Я уверен, что иногда бывает сложно удалить узелок или кисту щитовидной железы, и поэтому это может быть одной из причин, по которой некоторые хирурги предпочитают выполнять частичную тиреоидэктомию. Некоторые решают полностью удалить щитовидную железу, потому что многие люди становятся гипотиреозом при частичной тиреоидэктомии, и по этой причине многие хирурги предпочитают удалять всю щитовидную железу. Проблема в том, что не каждый человек, которому сделана частичная тиреоидэктомия, станет гипотиреозом.Еще раз повторюсь, в некоторых случаях может потребоваться полная тиреоидэктомия. Тем не менее, похоже, что во многих случаях в этой процедуре нет необходимости, и именно в случае рекомендации RAI многие врачи не думают, что это слишком большая проблема для кого-то, у кого нет щитовидной железы и ему нужно лечить щитовидную железу. гормон на всю оставшуюся жизнь.

Опять же, есть очевидные экстренные ситуации, когда частичное или полное удаление щитовидной железы - лучший вариант. Но, как и в случае с другими типами хирургии, кажется, что некоторые врачи слишком поспешны с удалением щитовидной железы.Поэтому, прежде чем вам сделают операцию на щитовидной железе, неплохо было бы хотя бы узнать мнение одного или двух других врачей.

Роль естественных методов лечения щитовидной железы

Поскольку этот веб-сайт посвящен преимуществам естественных методов лечения щитовидной железы, вы можете задаться вопросом, может ли соблюдение протокола естественного лечения щитовидной железы помочь тем, у кого есть узелок или киста щитовидной железы. Это действительно зависит от ситуации. Хотя естественные методы лечения щитовидной железы потенциально могут помочь уменьшить узлы щитовидной железы, нет никакой гарантии, что это произойдет.И даже если это удастся сделать, конечно, потребуется время, чтобы это произошло. Но не существует специальной добавки или травы, которая уменьшает узелки щитовидной железы. Некоторые источники предполагают, что компрессы с касторовым маслом могут помочь уменьшить узелки щитовидной железы. Хотя в большинстве случаев, вероятно, не повредит попробовать это «лекарство», я не знаю никаких доказательств того, что компрессы с касторовым маслом помогают уменьшить узелки щитовидной железы.

Таким образом, большинству людей с одним или несколькими узлами или кистами щитовидной железы операция не требуется.Однако в некоторых случаях операция необходима. Но, как и в случае с другими видами операций, можно утверждать, что не все случаи этих операций действительно необходимы. И даже если это так, сомнительно, нужна ли операция на щитовидной железе, а не на самом узле или кисте. Что касается естественных методов лечения щитовидной железы, хотя многим людям может быть полезен следование естественному протоколу лечения, нет никакой гарантии, что естественные методы лечения уменьшат узелок щитовидной железы.Таким образом, тем людям, которым требуется немедленная помощь, вероятно, потребуется какое-то медицинское вмешательство, в то время как те, у кого нет серьезных проблем из-за узелка или кисты щитовидной железы, могут захотеть попробовать естественные методы лечения.

.

СПКЯ и ваша щитовидная железа: роль питания

Заболевания щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - два наиболее распространенных (и, возможно, игнорируемых) эндокринных расстройства у женщин. Хотя гипотиреоз и СПКЯ очень разные, эти два состояния имеют много общих черт. Вот что вам нужно знать.

Расположенная в основании вашего горла в форме бабочки, щитовидная железа регулирует скорость, с которой ваше тело превращает пищу в энергию, действуя как термостат, контролирующий обмен веществ в организме и другие системы.Если вы работаете слишком быстро (гипертироид), это может ускорить ваш метаболизм. Если он работает слишком медленно (гипотиреоз), это, как правило, замедляет ваш метаболизм, что приводит к увеличению веса или трудностям в похудании.

Все клетки вашего тела полагаются на гормоны, секретируемые вашей щитовидной железой, чтобы функционировать должным образом. Помимо контроля скорости, с которой ваше тело превращает углеводы, белки и жиры в топливо, гормоны щитовидной железы также контролируют частоту сердечных сокращений и могут влиять на ваш менструальный цикл, тем самым влияя на фертильность.

Статистика показывает, что каждая восьмая женщина в возрасте от 35 до 65 лет страдает той или иной формой заболевания щитовидной железы (1). Наиболее распространенная форма заболеваний щитовидной железы связана с аутоиммунными заболеваниями и включает состояния, подобные Грейвсу и Хашимотосу, которые встречаются у большинства пациентов.

Основными гормонами щитовидной железы, вырабатываемыми щитовидной железой, являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны синтезируются из аминокислоты тирозина и минерального йода.

Признаки и симптомы гипотиреоза

По данным Американской тироидной ассоциации, гипотиреоз имеет широкий спектр симптомов, многие из которых похожи на СПКЯ (1).Когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий, клетки вашего тела не могут получить достаточно гормона щитовидной железы, что замедляет работу систем организма. Например, тело вырабатывает меньше тепла, поэтому вам становится холодно. Гипотиреоз не просто вызывает симптомы; это может ухудшить другие условия. Симптомы гипотиреоза обычно проявляются медленно в течение нескольких месяцев или лет. В целом, чем ниже уровень гормонов щитовидной железы становится и остается низким, тем серьезнее будут симптомы.

Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов:

К действительно диагностируют гипотиреоз, врач должен сделать следующее:

  • Оцените свои симптомы, историю болезни, факторы риска и семейную историю
  • Проведите физический осмотр
  • Проверьте эти анализы крови:

TSH: измеряет, сколько T4 просят вырабатывать щитовидную железу.Аномально высокий уровень ТТГ может означать, что у вас гипотиреоз. Недостаточно полагаться только на ТТГ для постановки точного диагноза, и это одна из причин, по которой такому количеству людей с гипотиреозом ставят неправильный диагноз.

Тесты Т4 (свободный Т4, индекс свободного Т4, общий Т4): оценивает количество Т4, производимое вашей щитовидной железой.

Антитело к пероксидазе щитовидной железы (анти-ТПО) (TgAb): проверяет наличие антител к щитовидной железе и для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото.

T3 и обратный T3 (rT3): оценивает количество T3, вырабатываемое вашей щитовидной железой, и его способность преобразовывать T4 в T3.

По данным Американской тироидной ассоциации, тесты слюны для выявления заболеваний щитовидной железы неточны (1).

Сообщалось, что гипотиреоз и аутоиммунные типы щитовидной железы чаще встречаются у женщин с СПКЯ по сравнению с нормальной популяцией (2,3).

Sinha и его коллеги обнаружили, что 22,5% женщин с СПКЯ страдали гипотиреозом по сравнению с 8,75% в контроле (3), а антитела к ТПО присутствовали у 27% пациентов с СПКЯ по сравнению с 8% в контроле (4).Совсем недавно исследование, опубликованное в журнале Endocrine Research, продемонстрировало более высокую распространенность тиреоидита Хашимото (HT), повышенные уровни ТТГ, антител к ТПО и ТГ у пациентов с СПКЯ (5). Исследователи предполагают, что повышенное соотношение эстроген и эстроген / прогестерон напрямую связано с высокими уровнями анти-ТПО у пациентов с СПКЯ.

Считается, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды способствуют развитию заболеваний щитовидной железы при СПКЯ. Известно, что гипотиреоз вызывает СПКЯ-подобные яичники и общее ухудшение СПКЯ и инсулинорезистентности (1, 6).

Гипотиреоз может повышать уровень тестостерона за счет снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличения превращения андростендиона в тестостерон и эстрадиол и снижения метаболического клиренса андростендиона (1,5).

Гипотиреоз нельзя вылечить, но его можно вылечить, заменив недостающий гормон щитовидной железы синтетическими таблетками тироксина, которые необходимо принимать ежедневно на протяжении всей жизни. Лекарства могут лечить гипотиреоз, но не всегда его симптомы.

Функциональная медицина включает в себя поиск основных причин дисфункции щитовидной железы или аутоиммунного ответа. Например, что заставляет организм атаковать само себя, что происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Хашимото.

Соя
Соя - фитоэстроген. Это означает, что он может имитировать эстроген, хотя делает это очень слабо и далеко не так силен, как эстроген. Употребление в пищу большого количества сои может подавлять активность тироидпероксидазы (ТПО) и вызывать воспаление щитовидной железы.

Если у вас заболевание щитовидной железы, вы можете ограничить потребление сои. Примеры соевых продуктов включают тофу, соевое молоко и продукты, заменяющие мясо. Обязательно читайте этикетки на предмет скрытых источников сои. Обратите внимание на изолят соевого протеина, который содержится во многих батончиках, протеиновых порошках, злаках и обработанной пище.

Глютен
Глиадин, белок, содержащийся в глютене, очень похож на гормон, вырабатываемый щитовидной железой. В результате организм считает, что в нем много гормонов щитовидной железы, и перестает работать должным образом.

Хотя научных исследований, подтверждающих это, недостаточно, глютен связан с ухудшением (или причиной) аутоиммунных заболеваний. Сообщалось о повышении маркеров аутоиммунитета, таких как антигистон, у женщин с СПКЯ (7). Если у вас заболевание щитовидной железы, особенно аутоиммунное, вам может быть полезно попробовать безглютеновую диету, чтобы увидеть, как реагируют ваши симптомы.

Сахар
Гипотиреоз может усугубить инсулинорезистентность. Исследование, опубликованное в Human Reproduction, показало, что женщины с самым высоким уровнем ТТГ (гипотиреоз), как правило, имеют наиболее тяжелую инсулинорезистентность, независимо от статуса веса (6).Сладкие продукты и напитки повышают уровень инсулина. Важно избегать как можно большего количества сахара.

Йод
Щитовидная железа должна иметь йод, чтобы производить гормон щитовидной железы. Основные пищевые источники йода включают молочные продукты, курицу, говядину, свинину, рыбу и йодированную соль. Розовая гималайская и морская соль не являются богатыми источниками йода. Для поддержания баланса производства гормонов щитовидной железы требуется правильное количество йода. Слишком мало или слишком много йода может вызвать или усугубить гипотиреоз. Обсудите с врачом, прежде чем принимать добавки йода, и используйте их с осторожностью и только под наблюдением врача.

Кроме того, важно придерживаться здоровой диеты, включающей в себя разнообразные фрукты и овощи, чтобы обеспечить достаточное количество витаминов и минералов, таких как селен, цинк, хром и магний, для правильного функционирования щитовидной железы.

У вас СПКЯ и диагностировано заболевание щитовидной железы? Пожалуйста, поделитесь с нами своим опытом ниже:

Источники
1. ГИПОТИРОИДИЗМ: БУКЛЕТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЬИ.Публикация Американской тироидной ассоциации (ATA) www.thyroid.org, доступ 14 июля 2015 г.
2. Раджив Сингла, Яшдип Гупта, Манджу Хемани и Самир Аггарвал. Заболевания щитовидной железы и синдром поликистозных яичников: новые отношения. Индийский J Endocrinol Metab. 2015 январь-февраль; 19 (1): 25–29.
3. Синха У, Синхарай К., Саха С., Лонгкумер Т.А., Баул С.Н., Пал С.К. Расстройства щитовидной железы у субъектов с синдромом поликистозных яичников: поперечное исследование на базе больницы третичного уровня из Восточной Индии. Индийский J Endocrinol Metab.2013 Март; 17 (2): 304-9.
4.Garelli S, Masiero S, Plebani M, Chen S, Furmaniak J, Armanini D, Betterle C. Высокая распространенность хронического тиреоидита у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 июл; 169 (2): 248-51.
5. Ардук А., Доган Б. А., Билмез С., Имга Насироглу Н., Тунец М. М., Исик С., Беркер Д., Гюлер С. Высокая распространенность тиреоидита Хашимото у пациентов с синдромом поликистозных яичников: играет ли роль дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном ? Endocr Res.2015 30 марта: 1-7.
6.Mueller A, Schöfl C, Dittrich R, Cupisti S, Oppelt PG, Schild RL, Beckmann MW, Häberle L. Тиреотропный гормон связан с инсулинорезистентностью независимо от индекса массы тела и возраста у женщин с синдром поликистоза яичников. Hum Reprod. 2009 ноя; 24 (11): 2924-30.
7.Hefler-Frischmuth K, Walch K, Huebl W. и др. Серологические маркеры аутоиммунитета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril 2010; 93: 2291–4.

.

Болезни щитовидной железы и диета - питание играет важную роль в поддержании здоровья щитовидной железы

Июль 2012 г. Выпуск

Заболевание щитовидной железы и диета - питание играет важную роль в поддержании здоровья щитовидной железы
Шерил Харрис, магистр здравоохранения, RD
Сегодняшний диетолог
Vol. 14 № 7 стр. 40

«Мне трудно худеть из-за моей щитовидной железы.”

Вы, вероятно, слышали эту жалобу снова и снова от клиентов, страдающих заболеванием щитовидной железы, и не без оснований. К великому разочарованию многих из 27 миллионов американцев с проблемами щитовидной железы, щитовидная железа оказывает огромное влияние на обмен веществ. Непреднамеренное увеличение и потеря веса являются обычным явлением, и исправить оба этих состояния может быть непросто. Хотя вес может быть наиболее частой жалобой, клиенты подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, что подчеркивает необходимость сбалансированного питания и ведения здорового образа жизни.Но поскольку половина всех людей с заболеваниями щитовидной железы не диагностированы, а изменение веса является обычным симптомом, 1 РД находятся в лучшем положении для выявления потенциальных заболеваний щитовидной железы, направления соответствующих специалистов и помощи клиентам в получении своевременного диагноза и необходимого лечения. .

В этой статье представлен обзор заболеваний щитовидной железы, их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, а также роли питания в поддержании здоровья щитовидной железы.

Щитовидная железа 101
Щитовидная железа - это 2-дюймовый орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи.Хотя щитовидная железа небольшого размера, это основная железа в эндокринной системе, которая поражает почти все органы тела. Он регулирует жировой и углеводный обмен, дыхание, температуру тела, развитие мозга, уровень холестерина, работу сердца и нервной системы, уровень кальция в крови, менструальные циклы, целостность кожи и многое другое.1

Наиболее частым заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. В Соединенных Штатах гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным ответом, известным как болезнь Хашимото или аутоиммунный тиреоидит.Как и при всех аутоиммунных заболеваниях, организм ошибочно определяет свои ткани как захватчика и атакует их, пока орган не будет разрушен. Эта хроническая атака в конечном итоге препятствует выработке щитовидной железой адекватного уровня гормонов Т3 и Т4, которые необходимы для нормального функционирования организма. Недостаток этих гормонов может замедлить метаболизм и вызвать увеличение веса, усталость, сухость кожи и волос и трудности с концентрацией внимания (см. Таблицу) .2 Болезнь Хашимото поражает примерно 5% населения США, в семь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. и обычно возникает в среднем возрасте.3

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа - еще одно распространенное заболевание щитовидной железы. Наиболее распространенной формой является болезнь Грейвса, при которой аутоиммунный ответ организма заставляет щитовидную железу производить слишком много T3 и T4. Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, высокое кровяное давление, диарею и учащенное сердцебиение. Болезнь Грейвса также непропорционально поражает женщин и обычно проявляется в возрасте до 40 лет.4

Болезнь Хашимото встречается чаще, чем болезнь Грейвса, но оба они называются аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ATD), которое имеет сильную генетическую связь и связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка и целиакия. болезнь.2

Зоб или увеличение щитовидной железы может быть вызвано гипотиреозом, гипертиреозом, чрезмерным или недостаточным поступлением йода с пищей или раком щитовидной железы - наиболее распространенным эндокринным раком, заболеваемость которым, по данным исследований, увеличивается5.

Лечение
Болезнь Хашимото - это целый спектр заболеваний, и не всем пациентам требуется лечение. У некоторых пациентов есть аутоиммунные антитела, но они сохраняют достаточную функцию щитовидной железы без необходимости вмешательства в течение многих лет.Как правило, если организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы для необходимых физиологических функций, для коррекции гормонального дисбаланса, связанного с гипотиреозом, необходимо принимать заместительные препараты.

Гипертиреоз обычно лечат с помощью лекарств, хирургического вмешательства или перорального приема радиоактивного йода. Однако эти методы лечения неточны и могут привести к тому, что щитовидная железа будет секретировать недостаточное количество T3 и T4 и будет недостаточно функционировать после лечения.От 70% до 90% пациентов с раком Грейвса или раком щитовидной железы в конечном итоге нуждаются в лечении гипотиреоза в результате лечения6

Сердечно-сосудистый риск и диабет
Пациенты с гипотиреозом имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем риск, связанный только с увеличением веса. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к более высокому липидному профилю крови, повышению кровяного давления и повышению уровня аминокислотного гомоцистеина и маркера воспаления С-реактивного белка.6

Гормоны щитовидной железы регулируют синтез холестерина, рецепторы холестерина и скорость деградации холестерина. Гипотиреоз увеличивает уровни ЛПНП, а на животных моделях было показано, что повышенный уровень холестерина вызывает гипотиреоз. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы благотворно влияет на холестерин, что, возможно, стоит отметить особенно клиентам, которые предпочитают не принимать прописанные препараты для щитовидной железы.7

Более того, существует тесная взаимосвязь между заболеваниями щитовидной железы, нарушением контроля глюкозы и диабетом.Тридцать процентов людей с диабетом 1 типа имеют ATD, а 12,5% людей с диабетом 2 типа имеют заболевание щитовидной железы по сравнению с 6,6% распространенностью заболеваний щитовидной железы среди населения. И гипотиреоз, и гипертиреоз влияют на метаболизм углеводов и оказывают сильное влияние на контроль уровня глюкозы, что делает жизненно важным тесное сотрудничество с эндокринологом8

Масса
Крайне важно, чтобы диетологи хорошо разбирались в метаболических изменениях, связанных с заболеванием щитовидной железы, чтобы они могли ставить перед клиентами реалистичные цели и ожидания.Большинство людей с гипотиреозом, как правило, испытывают аномальный набор веса и испытывают трудности с похуданием, пока уровень гормонов не стабилизируется. Более того, пациенты с болезнью Грейвса часто испытывают периоды высокого и низкого уровня гормонов щитовидной железы, поэтому для достижения баланса может потребоваться несколько месяцев. В это время важно, чтобы клиенты сосредотачивались на здоровом образе жизни, таком как употребление питательной пищи, регулярные физические упражнения, управление стрессом и адекватный сон, а не на числах на шкале.

Клара Шнайдер, MS, RD, RN, CDE, LDN, Outer Banks Nutrition и автор множества книг, в том числе The Everything Thyroid Diet Book , говорит: «Первоочередной задачей является борьба с заболеванием щитовидной железы. контроль. Клиентам необходимо сначала обратиться к лабораториям и назначить лекарства. Просто не произойдет изменения веса, пока все это не будет взято под контроль ». Она отмечает, что Хашимото обычно возникает во время менопаузы, что усугубляет проблему набора веса, с которой сталкиваются многие женщины в это время.

«Самыми важными факторами, способствующими снижению веса, являются планы питания с контролируемым содержанием калорий и углеводов», - говорит Шейла Дин, доктор наук, доктор медицинских наук, LD, CCN, CDE из Центра здоровья и исцеления Палм-Харбор во Флориде. «Естественно, я стараюсь, чтобы [клиенты] соблюдали диету, основанную на цельных продуктах, с минимальной обработкой, с минимум 2 л воды в день». Шнайдер согласен с тем, что здоровое питание для сердца имеет фундаментальное значение. «В диете должно быть больше овощей, постного мяса, фасоли, клетчатки и жидкости.Нам нужно следить за потреблением сахара, добавленными жирами, фастфудом и едой вне дома ».

Упор на нежирные белки, овощи, фрукты, полезные для сердца жиры и омега-3, продукты с высоким содержанием клетчатки и соответствующие порции могут помочь контролировать или предотвращать заболевания, связанные с заболеваниями щитовидной железы. Как отмечает Шнайдер, «это питание для предотвращения всех этих заболеваний, которые сопровождают заболевания щитовидной железы: болезни сердца, диабет, рак и другие». В качестве дополнительного бонуса клетчатка может облегчить запор, который часто бывает у людей с гипотиреозом.

Ключевые питательные вещества
Многие факторы питания играют роль в оптимизации функции щитовидной железы. Однако недостаток и избыток питательных веществ могут вызвать или усугубить симптомы. Работа в сотрудничестве с врачом идеально подходит для определения статуса питания для оптимального здоровья щитовидной железы.

Йод: Йод является жизненно важным питательным веществом в организме и необходим для функции щитовидной железы; Гормоны щитовидной железы состоят из йода.В то время как аутоиммунные заболевания являются основной причиной дисфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах, дефицит йода является основной причиной во всем мире.9

Дефицит йода считается редким явлением в Соединенных Штатах с 1920-х годов, в основном из-за широкого использования йодированной соли. Это, наряду с рыбой, молочными продуктами и зерном, является основным источником йода в стандартной американской диете.

Однако за последние несколько десятилетий потребление йода снизилось. Американцы получают примерно 70% потребляемой соли из обработанных пищевых продуктов, которые в США и Канаде обычно не содержат йода.В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2012 год указывается, что в среднем американцы получают достаточное количество йода, за возможным исключением женщин детородного возраста.10

Как недостаток, так и избыток йода сопряжены с серьезными рисками; Поэтому к добавкам следует подходить с осторожностью. Дополнительный йод может вызвать обострение симптомов у людей с болезнью Хашимото, поскольку он стимулирует аутоиммунные антитела.11

Потребление йода часто не сразу видно при воспоминании о рационе, поскольку количество в продуктах питания в значительной степени зависит от уровней в почве и добавленной соли.Однако Шнайдер говорит: «Клиенты, принимающие таблетки йода, - это красный флаг. Частое употребление таких продуктов, как морские водоросли, или отказ от йодированной соли может служить признаком того, что необходимы дальнейшие исследования ».

Витамин D: Дефицит витамина D связан с болезнью Хашимото, согласно одному исследованию, показавшему, что более 90% изученных пациентов имели дефицит. Однако неясно, был ли низкий уровень витамина D прямой причиной Хашимото или результатом самого процесса болезни.12

Известно, что гипертиреоз, в частности болезнь Грейвса, вызывает потерю костной массы, которая усугубляется дефицитом витамина D, обычно обнаруживаемым у людей с гипертиреозом. Эта костная масса может быть восстановлена ​​с помощью лечения гипертиреоза, и эксперты предполагают, что адекватные питательные вещества для строительства костей, такие как витамин D, особенно важны во время и после лечения.13

Продукты, содержащие витамин D, включают жирную рыбу, молоко, молочные продукты, яйца и грибы.Солнечный свет также является потенциальным источником, но количество производимых витаминов зависит от сезона и географической широты. Если у клиентов низкий уровень витамина D, может потребоваться добавка D3, и врач клиента должен следить за прогрессом, чтобы убедиться, что уровень индивидуума находится в надлежащем диапазоне.

Селен: Самая высокая концентрация селена обнаружена в щитовидной железе, и было показано, что он является необходимым компонентом ферментов, необходимых для функции щитовидной железы.14 Селен является важным микроэлементом и, как было показано, оказывает сильное влияние на иммунную систему, когнитивные функции, фертильность как у мужчин, так и у женщин, а также на уровень смертности.

Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал преимущества селена как для титров антител к щитовидной железе, так и для настроения у пациентов с Хашимото, но этот эффект кажется более выраженным у людей с дефицитом или недостаточностью селена вначале15. чрезмерное потребление селена может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта или даже повысить риск диабета 2 типа и рака.Таким образом, клиенты получат пользу от проверки уровня селена и включения в свой рацион полезных для здоровья продуктов, богатых селеном, таких как бразильские орехи, тунец, крабы и омары15.

Витамин B12: Исследования показали, что около 30% людей с ATD испытывают дефицит витамина B12. Пищевые источники B12 включают моллюски, сардины, лосось, субпродукты, такие как печень, мышечное мясо и молочные продукты. Веганские источники включают обогащенные злаки и пищевые дрожжи.Тяжелый дефицит B12 может быть необратимым, поэтому диетологам важно предлагать клиентам с заболеваниями щитовидной железы проверять их уровень16

Гойтрогены
Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, при гидролизе или расщеплении естественным образом выделяют соединение, называемое гойтрином. Гойтрин может мешать синтезу гормонов щитовидной железы. Однако обычно это вызывает беспокойство только в сочетании с дефицитом йода.17 Нагревание крестоцветных овощей полностью или частично денатурирует этот потенциальный зобогенный эффект 18

Соя - еще один потенциальный зоб. Изофлавоны сои могут снижать синтез гормонов щитовидной железы, но многочисленные исследования показали, что употребление сои не вызывает гипотиреоза у людей с достаточными запасами йода19. Однако Дин предостерегает клиентов от умеренного употребления сои.

Потенциальным исключением является просо, питательное зерно без глютена, которое может подавлять функцию щитовидной железы даже у людей с достаточным потреблением йода.20 Если отзыв о питании указывает на частое употребление проса у пациентов с гипотиреозом, может быть разумным предложить им выбрать другое зерно.

Взаимодействие с продуктами питания, добавками и лекарствами
Когда дело доходит до лекарств для щитовидной железы, врачам важно знать, что лекарства могут взаимодействовать с обычными пищевыми добавками. Добавки кальция могут помешать правильному усвоению препаратов для щитовидной железы, поэтому пациенты должны учитывать время приема обоих.Исследования рекомендуют интервалы между приемом добавок кальция и препаратов для лечения щитовидной железы не менее четырех часов.21 Кофе и пищевые добавки снижают абсорбцию препаратов для лечения щитовидной железы, поэтому пациенты должны принимать их с интервалом в один час.22 Диетологи должны подтвердить, получали ли клиенты эти рекомендации и соблюдают ли они их. оптимальное здоровье.

Пиколинат хрома, который продается для контроля уровня сахара в крови и снижения веса, также ухудшает абсорбцию препаратов для щитовидной железы. Если клиенты решают принимать пиколинат хрома, они должны принимать его через три-четыре часа после приема лекарств для щитовидной железы.23 Флавоноиды, содержащиеся во фруктах, овощах и чае, обладают потенциальной пользой для сердечно-сосудистой системы. Однако высокие дозы флавоноидов могут подавлять функцию щитовидной железы. 24 База данных Natural Standards предоставляет обширный список добавок, которые могут потенциально повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому разумно принимать меры предосторожности и координировать уход за пациентом с опытным практикующим врачом.

Упражнение
Обсуждение заболеваний щитовидной железы и хорошего здоровья не будет полным, если не будет подчеркнута важность физической активности.Лиза Лилиенфилд, доктор медицины, специалист по заболеваниям щитовидной железы в Центре интегративной медицины Каплана в Маклине, Вирджиния, и сертифицированный инструктор по йоге, твердо верит в важность физических упражнений, особенно для клиентов с заболеванием щитовидной железы. «У пациентов с гипотиреозом упражнения, безусловно, могут помочь с набором веса, усталостью и депрессией. При гипертиреозе беспокойство и нарушения сна настолько распространены, что упражнения помогают регулировать и то, и другое ».

В дополнение к очевидному влиянию физических упражнений на вес и метаболизм, исследование пациентов с болезнью Грейвса показало, что структурированная программа упражнений показала резкое снижение уровня утомляемости, и значительно больше пациентов смогли успешно прекратить прием антитиреоидных препаратов без рецидива. .25

Поскольку усталость может быть препятствием для выполнения упражнений, Лилиенфилд и Шнайдер рекомендуют пациентам использовать шагомер как инструмент для ощутимого источника структуры и мотивации. Лилиенфилд также предлагает клиентам посетить уроки легкой йоги в качестве начала занятий.

Связать вместе
Заболевания щитовидной железы представляют собой уникальные проблемы из-за нежелательных изменений веса, значительных сердечно-сосудистых рисков и таких симптомов, как усталость, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства, которые могут препятствовать развитию здорового поведения.Жизненно важно, чтобы диетологи при консультировании клиентов сосредотачивались на постановке реалистичных целей в отношении изменений здоровья сердца и регулярных упражнений. Учитывая такой потенциальный дефицит питательных веществ и взаимодействие с лекарствами и добавками, диетологам будет важно координировать свои действия с медицинскими работниками своих клиентов для достижения оптимальных результатов в отношении здоровья.

- Шерил Харрис, доктор медицинских наук, врач-диетолог, практикующий в частной практике в Фэрфаксе и Александрии, Вирджиния. Она также спикер, писатель и тренер по здоровью.

Рекомендуемая литература
Для профессионалов
• «Лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях» в Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy , 13-е издание

Клиентам
Книга «Все для щитовидной железы» Клары Шнайдер

Революция тироидной диеты Мэри Шоман

Ссылки
1.Канарис Г.Дж., Мановиц Н.Р., мэр Г., Риджуэй ЭК. Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med . 2000; 160 (4): 526-534.

2. Гипотиреоз. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012. Публикация NIH № 12–6180.

3. Голден Ш., Робинсон К. А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П. В.. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Дж Клин Эндокр Метаб . 2009; 94 (6): 1853-1878.

4. Болезнь Грейвса. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2008. Публикация NIH № 08-6217.

5. Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Sabra MM, Devesa SS. Структура заболеваемости раком щитовидной железы в США по гистологическому типу, 1992-2006 гг. Щитовидная железа . 2011: 21 (2): 125-134.

6.Бионди Б., Кляйн И. Гипотиреоз как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокринная . 2004; 24 (1): 1-13.

7. Дунтас Л.Х., Брента Г. Влияние нарушений щитовидной железы на уровень липидов и метаболизм. Med Clin North Am . 2012; 96 (2): 269-281.

8. Johnson JL. Контроль диабета при заболеваниях щитовидной железы. Диабетический спектр . 2006; 19 (3): 148-153.

9. Информационный бюллетень о диетических добавках: йод.Веб-сайт Управления диетических добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-QuickFacts. Проверено 24 июня 2011 г. Проверено 17 января 2012 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Второй национальный отчет о биохимических показателях диеты и питания населения США. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012.

11. Дин С. Лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы и родственных заболеваниях.В: Махан К.Л., Эскотт-Стамп С., ред. Krause’s Food, Nutrition and Diet Therapy . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2008: 711-724.

12. Тамер Г., Арик С., Тамер И., Коксерт Д. Относительная недостаточность витамина D при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа . 2011; 21 (8): 891-896.

13. Джотсна В.П., Саху А., Кш С.А., Шринивас В., Гупта Н. Минеральная плотность костей у пациентов с болезнью Грейвса до и после лечения в популяции с преобладающим дефицитом витамина D. Индийский J Med Res . 2012; 135 (1): 36-41.

14. Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет . 2012; 379 (9822): 1256-1268.

15. Тулис К.А., Анастасилакис А.Д., Целлос Т.Г., Гулис Д.Г., Кувелас Д. Добавки селена в лечении тиреоидита Хашимото: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2010; 2010: 1163-1173.

16. Сворчак К., Вишневски П.Роль витаминов в профилактике и лечении заболеваний щитовидной железы. Эндокринол Пол . 2011; 62 (4): 340-344.

17. Институт питания и питания Института медицины. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

18. Рунгапаместри В., Дункан А. Дж., Фуллер З., Рэтклифф Б.Влияние варки капустных овощей на последующий гидролиз и метаболическую судьбу глюкозинолатов. Proc Nutr Soc . 2007; 66 (1): 69-81.

19. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа . 2006; 16 (3): 249-258.

20. Эльнур А., Хамбреус Л., Элтом М., Драмейкс М., Бурду П.Эндемический зоб с недостаточностью йода: возможная роль потребления жемчужного проса в этиологии эндемического зоба. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 71 (1): 59-66.

21. Мазокопакис Э.Э., Яннакопулос Т.Г., Старакис И.К. Взаимодействие левотироксина и карбоната кальция. Кан Фам Врач . 2008; 54 (1): 39.

22. Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное кофе. Щитовидная железа . 2008; 18 (3): 293-301.

23. Джон-Каларикал Дж., Перлман Дж., Карлсон Х. Новые препараты, снижающие всасывание левотироксина. Щитовидная железа . 2007; 17 (8): 763-765.

24. Egert S, Rimbach G. Какие источники флавоноидов: комплексные диеты или пищевые добавки? Adv Nutr . 2011; 2 (1): 8-14.

25. Кутович М., Константинович Л., Станкович З., Весович-Потич В.Структурированная программа упражнений улучшает функциональные возможности и отсрочивает рецидивы у эутиреоидных пациентов с болезнью Грейвса. Disabil Rehabil . 2012; Epub опережает печать.

Гипотиреоз

Гипертиреоз

Увеличение массы

Потеря веса

Запор

Диарея

Усталость

Усталость

Выпадение волос

НЕТ

Депрессия, «мозговой туман» или трудности с концентрацией внимания

Беспокойство, трудности с концентрацией внимания, нервозность

Боль в суставах

Слабость мышц

Бесплодие, задержка менструации

Бесплодие, задержка менструации

Выкидыш

Выкидыш

- Автор составил таблицу из нескольких источников.

.

Киста щитовидно-язычного протока: операция, лечение и симптомы

Киста щитовидно-язычного протока возникает, когда ваша щитовидная железа, большая железа в вашей шее, вырабатывающая гормоны, оставляет после себя дополнительные клетки, формируясь во время вашего развития в утробе матери. Эти лишние клетки могут стать кистами.

Этот вид кист является врожденным, это означает, что они присутствуют на вашей шее с момента вашего рождения. В некоторых случаях кисты настолько малы, что не вызывают никаких симптомов. С другой стороны, большие кисты могут препятствовать правильному дыханию или глотанию, и их, возможно, придется удалить.

Наиболее заметным признаком кисты щитовидно-язычного протока является наличие шишки в середине передней части шеи между кадыком и подбородком. Шишка обычно двигается, когда вы глотаете или высунуете язык.

Шишка может проявиться не раньше, чем через несколько лет после вашего рождения. В некоторых случаях вы можете даже не заметить шишку или знать, что киста там, до тех пор, пока у вас не появится инфекция, которая вызывает опухание кисты.

Другие общие симптомы кисты щитовидно-язычного протока включают:

  • хриплый голос
  • проблемы с дыханием или глотанием
  • отверстие в шее рядом с кистой, по которому выходит слизь
  • ощущение болезненности в области киста
  • покраснение кожи вокруг кисты

Покраснение и болезненность могут появиться только при инфицировании кисты.

Ваш врач может определить, есть ли у вас киста щитовидно-язычного протока, просто осмотрев шишку на шее.

Если ваш врач подозревает, что у вас киста, он может порекомендовать один или несколько тестов крови или визуализации, чтобы найти кисту в горле и подтвердить диагноз. Анализы крови позволяют определить количество тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, что указывает на то, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Некоторые тесты визуализации, которые могут использоваться, включают:

  • Ультразвук : В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений кисты в реальном времени.Ваш врач или специалист по ультразвуку покрывают ваше горло прохладным гелем и используют инструмент, называемый датчиком, для просмотра кисты на экране компьютера.
  • Компьютерная томография : Этот тест использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения тканей горла. Ваш врач или техник попросят вас лечь на стол. Затем стол вставляется в сканер в форме пончика, который снимает изображения с нескольких направлений.
  • MRI : В этом тесте используются радиоволны и магнитное поле для создания изображений тканей горла.Как и при компьютерной томографии, вы будете лежать на столе и оставаться неподвижным. Стол будет вставлен в большую трубчатую машину на несколько минут, а изображения с машины будут отправлены на компьютер для просмотра.

Ваш врач может также выполнить тонкоигольную аспирацию. В этом тесте ваш врач вводит иглу в кисту, чтобы извлечь клетки, которые они могут исследовать для подтверждения диагноза.

Обычно ваша щитовидная железа начинает развиваться в нижней части вашего языка и проходит через щитовидно-язычный проток, чтобы занять свое место на вашей шее, прямо под гортань (также известная как ваш голосовой ящик).Затем щитовидно-язычный проток исчезает еще до вашего рождения.

Когда проток не выходит полностью, клетки оставшейся ткани протока могут оставлять отверстия, которые заполняются гноем, жидкостью или газом. В конце концов, эти заполненные веществом карманы могут превратиться в кисты.

Если у вашей кисты бактериальная или вирусная инфекция, ваш врач назначит антибиотики для лечения инфекции.

Операция на щитовидно-язычном протоке

Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению кисты, особенно если она инфицирована или вызывает у вас проблемы с дыханием или глотанием.Этот тип операции называется процедурой Sistrunk.

Для выполнения процедуры Sistrunk ваш врач или хирург:

  1. Сделают вам общую анестезию, чтобы вы могли спать в течение всей операции.
  2. Сделайте небольшой надрез на передней части шеи, чтобы раскрыть кожу и мышцы над кистой.
  3. Удалите ткань кисты с шеи.
  4. Удалите небольшой кусочек с внутренней стороны подъязычной кости (кость над кадыком, имеющая форму подковы) вместе со всеми оставшимися тканями щитовидно-язычного протока.
  5. Закройте мышцы и ткани вокруг подъязычной кости и участков, на которые наложили швы.
  6. Закройте разрез на коже швами.

Эта операция занимает несколько часов. После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Возьмите несколько выходных на работу или учебу и убедитесь, что друг или член семьи может отвезти вас домой.

Пока вы восстанавливаетесь:

  • Следуйте всем инструкциям врача по уходу за порезом и перевязкам.
  • Сходите на повторный прием, который назначит вам ваш врач.

Большинство кист безвредны и не вызывают долгосрочных осложнений. Ваш врач может порекомендовать удалить безвредную кисту, если она заставляет вас стесняться внешнего вида своей шеи.

Кисты могут вырасти снова даже после полного удаления, но это происходит менее чем в 3 процентах всех случаев. Хирургия кисты также может оставить видимый шрам на шее.

Если киста разрастается или воспаляется из-за инфекции, вы не сможете нормально дышать или глотать, что может быть потенциально опасным.Кроме того, если киста инфицирована, возможно, ее придется удалить. Обычно это происходит после лечения инфекции.

В редких случаях эти кисты могут стать злокачественными, и может потребоваться немедленное удаление, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Это происходит менее чем в 1% всех случаев кист щитовидно-язычного протока.

Кисты щитовидно-язычного протока обычно безвредны. У хирургического удаления кисты хорошие перспективы: более 95 процентов кист полностью излечиваются после операции. Вероятность возврата кисты мала.

Если вы заметили опухоль на шее, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что опухоль не является злокачественной, и для лечения или удаления любых возможных инфекций или разросшихся кист.

.

Смотрите также