Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Патология щитовидной железы у мужчин


симптомы и признаки нарушения гормональной активности

Щитовидная железа обеспечивает синтез гормонов, метаболические процессы, выработку энергии и поддержку системы самостоятельной регуляции организма. Проблемы с эндокринной железой нарушают нормальный ритм жизни, приводят к серьезным последствиям. При появлении симптомов заболеваний щитовидной железы у мужчин или женщин следует обратиться к врачу.

Причины появления патологии

Хотя клинические проявления патологий те же, представители сильного пола переносят их тяжелее. Причина простая: женщины чаще проходят комплексный осмотр организма, поэтому они вовремя выявляют отклонения в его работе. Мужчины же привыкли обращаться к доктору, только когда терпеть боль или дискомфорт уже невыносимо.

Сильный пол страдает от нескольких видов заболеваний:

  • гипотиреоз;
  • диффузный токсический зоб;
  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз.

Само воспаление щитовидки называется тиреоидитом. Заболевание может провоцировать инфаркт миокарда и остеопороз.

Основная причина нарушений в работе железы — перенесенные острые инфекционные болезни или обострение хронических патологий. Возможны ухудшения после операций, кори, краснухи, при сахарном диабете первого типа.

Есть несколько факторов, которые ухудшают функции щитовидки у мужчин:

  • запущенный алкоголизм и курение;
  • постоянный контакт с токсинами;
  • возраст пациента;
  • частое пребывание под солнечными лучами.

Обычно страдают от заболеваний специалисты, постоянно вдыхающие пары растворителей, бензина, красок или строительных лаков, соли тяжелых металлов. Развиваются воспаления после длительного облучения — лечения онкологии. Стрессы отрицательно сказываются на организме, а в преклонном возрасте у мужчин часто наблюдается пониженная гормональная активность.

Проблемы могут возникать и у спортсменов. Щитовидка страдает от постоянного приема стероидов для роста мышечной массы, препаратов с высоким содержанием йода. Длительное пребывание на солнце также вызывает патологии железы.

Основные симптомы

Острое заболевание щитовидки появляется после заражения крови, ангины, пневмонии или хронических патологий. Вирусы распространяются по лимфатическим узлам. Доли пропитываются лимфоцитами, плазмой и лейкоцитами, а затем формируется абсцесс, который отключает тиреоциты от образования гормонов. Основные симптомы заболевания у мужчин:

  • быстрое повышение температуры тела;
  • учащение сердцебиения и пульса;
  • сильная головная боль;
  • озноб;
  • дискомфорт в мышцах и суставах.

Увеличиваются лимфатические узлы, мужчине трудно глотать и поворачивать голову. Сама железа становится горячей, болит при прикосновениях.

Подострое заболевание протекает скрыто, состояние пациента ухудшается медленно. Дискомфорт незначительный, а увеличение щитовидки наблюдается только при пальпации. Признаки болезни на этой стадии:

  • бессонница;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря массы;
  • нервозное состояние;
  • дрожь в конечностях.

На этой стадии мужчина ощущает боль в железе, анализы крови показывают острые воспаления. Развивается один из видов заболевания — гипотиреоз или гипертиреоз. При первом щитовидка вырабатывает мало гормонов, при втором слишком много.

Слабо проявляется хроническая патология. В течение длительного периода симптомы болезни щитовидной железы у мужчин практически незаметны. Возможны затруднения при глотании, нарушение дыхания и хриплый голос. Иногда возникают головные боли, усиливается пульсация сонной артерии, ухудшается зрение и слух. Но если ощупывать щитовидку, можно заметить ее увеличение. Поверхность становится бугристой, а при глотании железа немного смещается.

После тяжелых заболеваний — туберкулеза, сифилиса, грибковых инфекций — развивается специфическая патология. Гормональная активность при этом не изменяется или немного снижается. Если запустить болезнь щитовидной железы, симптомы у мужчин станут более выраженными, возникнет гипотиреоз. В редких случаях происходит вторичное бактериальное заражение, патология перейдет в более опасную стадию — острую гнойную.

Диагностика заболевания

Если вовремя не удалить гнойник, он раскроется. Жидкость попадет в ткани шеи и легких, трахею, кровь по сосудам донесет инфекцию до головного мозга. Из-за этого пациент может страдать от флегмоны, сепсиса, пневмонии. Развиваются менингоэнцефалит, медиастинит, абсцесс легочной ткани.

Для диагностики потребуются анализы нескольких гормонов: тиреотропина гипофиза, тироксина. На основе результатов определяется стадия заболевания. УЗИ и сцинтиграфия позволяют выявить патологии щитовидной железы. Симптомы у мужчин могут отличаться, но оба метода подходят для всех пациентов. С помощью УЗИ доктор увидит появившийся гнойник, узлы и уплотнения, определит размеры и форму железы при фиброзном воспалении.

Если функции щитовидки снижены, организм поглощает меньше радиоактивного йода. Его количество позволяет выяснить сцинтиграфия. Но врач при полученных результатах обязательно учитывает, что при стихании тиреоидита клетки начинают функционировать активнее.

Методы лечения

Если пациент обратился к доктору вовремя, гормональная активность организма еще не успела измениться. По результатам анализа в таком случае обнаруживается легкая стадия патологии. Мужчинам прописывают противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Индометацин, Нимесил. Они устраняют боль и дискомфорт. Но пациентам необходимо минимум раз в полгода проходить обследование и встать на учет к эндокринологу. Если возникают какие-либо затруднения или развиваются симптомы, нужно оставаться под наблюдением врача.

Гормоны надпочечников необходимы, если выявлено негнойное воспаление. Пациентам прописывают Преднизолон, дозу препарата снижают, когда проходят острые симптомы заболевания. Нагноения удаляются только хирургическим путем. До и после операций мужчина должен принимать Цефотаксим и Цефтриаксон — антибиотики, витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, Нейробион.

Понадобится приобрести средства против аллергии — Диазолин и Тавегил. Для инфузионной терапии пригодятся Трисоль и Реополиглюкин. Как только гнойник созреет, его вскрывают и устанавливают дренаж. При специфическом воспалении нужно избавиться от патологии, которая его вызвала. Если мужчина страдает от гипотиреоза, ему рекомендуют принимать Эутирокс. При сильном воспалении щитовидной железы и сдавливании шеи избавиться от болезни можно только с помощью хирурга.

Профилактические меры

Заболевания щитовидки можно предотвратить. Для этого достаточно соблюдать несколько профилактических мер. Огромное значение имеет отказ от вредных привычек: частое курение, злоупотребление алкогольными напитками ослабляют иммунитет и способствуют быстрому распространению инфекций по организму.

Профилактика бактериальных и вирусных патологий также важна. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, особенно в зимний период. Необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, употреблять много свежих овощей и фруктов, зелени, ягод, белков и углеводов.

Желательно ограничить контакты с теми, кто болеет ОРВИ и страдает от хронических патологий. Нужно регулярно проходить осмотр у стоматолога, отоларинголога и вовремя лечить все выявленные болезни. Не помешает и умеренная физическая активность: ежедневная зарядка и пешие прогулки положительно скажутся на состоянии организма.

Во время лечения воспалений щитовидной железы нужно строго соблюдать все предписания доктора и правильно дозировать препараты. Самостоятельно прерывать терапию и принимать неподходящие средства запрещено.

Проблемы со щитовидкой приводят к другим сбоям в организме. У мужчин это в первую очередь касается половой системы. Если заняться лечением слишком поздно, снижение гормональной активности станет необратимым.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании метаболизма и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует метаболизм.
  • Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и включая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют щитовидную железу. Когда уровень гормона щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа производит примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем ему поставят диагноз.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или уплотнения в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения имеют узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, хотя чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

,

Щитовидная железа - прикладная патология

Dr Sunila BHMS, MD (Hom)
Щитовидная железа взрослого человека весит 15-40 г. и состоит из 2 боковых долей, соединенных по средней линии широким перешейком. Щитовидная железа состоит из долек сферических фолликулов, заполненных коллоидами, или ацинусов. фолликулов являются основными функциональными единицами щитовидной железы.

Основная функция щитовидной железы - поддерживать высокий уровень метаболизма, который осуществляется с помощью йодсодержащих гормонов щитовидной железы, тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).Т3 и Т4 образуются в результате последовательных реакций, протекающих в молекуле тиреоглобулина под контролем ТТГ. Общий уровень T4 в плазме составляет 4-8 мкг / дл. И T3 составляет 150-250 нг / дл . Нормальный диапазон TSH составляет до единиц по 5 мк на мл .

Диффузное увеличение щитовидной железы описывается как зоб ( зоб или бронхоцеле ). Оно образовано от латинского слова Gutter - горло.Зоб - это просто симптом более серьезного заболевания щитовидной железы, например:

  • Гипертиреоз
  • Гипотиреоз и др.

Классификация зоба

  1. Простой зоб
  • а. Зоб физиологический
  • г. Паренхиматозный зоб
  • г. Коллоидный зоб
  • г. Многоузловой зоб
  1. Токсический зоб
  • а. Болезнь Грейвса
  • г. Вторичный триотоксикоз в M N G
  • г.Одиночный узелок
  1. Неопластический зоб
  • а. Доброкачественная аденома (фолликулярная аденома)
  • г. Злокачественные опухоли
  • я. Первичный
  • ii. Метастатический (вторичный)
  1. Тиреоидит
  • i. Аутоиммунный тиреоидит
  • ii. Инфекционный тиреоидит
  • iii. Гранулематозный тиреоидит
  • iv. Тиреоидит Риделя

SIMPLE GOITRE
Это может быть эндемическим или спорадическим.В эту группу входят зоб полового созревания, коллоидный зоб и паренхиматозный зоб. Щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненна и безболезненна. Он может быть мягким или твердым по консистенции.

Этиология : Простой зоб является результатом недостатка йода.

Распространенность зоба в географическом районе более чем у 10% населения называется эндемическим зобом . Такими эндемичными районами являются высокие горные районы вдали от моря, где содержание йода в питьевой воде и пищевых продуктах низкое.Некоторые случаи возникают из-за гойтрогенов и генетических факторов . Гойтрогены - это вещества, которые препятствуют синтезу гормонов щитовидной железы. Эти вещества используются для лечения гипертиреоза и некоторых пищевых продуктов, таких как капуста , цветная капуста, репы и корней маниоки ( тапиоки ). Капуста содержит тиоцианатов , которые ингибируют усвоение йода. Кассава содержит цианогенных гликозидов , которые превращаются в тиоцианат.

Спорадический зоб встречается реже, чем эндемический. В большинстве случаев этиология спорадического зоба неизвестна. Был объяснен ряд причинных влияний. К ним относятся:

  • Неоптимальное потребление йода в условиях повышенной потребности, например, в период полового созревания и беременности.
  • Наследственный дефект синтеза и транспорта тироидных гормонов (дисгормоногенез).
  • Врожденные нарушения обмена йода

Патологические изменения: В целом увеличение при простом зобе умеренное (до 100–150 г), симметричное и диффузное.Поверхность среза студенистая, полупрозрачно-коричневая.

Гистологически различают две стадии:

Ø Гиперпластичность Стадия: это ранняя стадия, характеризующаяся высоким столбчатым эпителием, показывающим вздутие сосочков и образование небольших новых фолликулов.

Ø Инволюция стадия: Эта стадия обычно следует за стадией гиперпластичности. Для этой стадии характерны большие фолликулы, растянутые коллоидом и выстланные уплощенным фолликулярным эпителием.

Клетки могут подвергаться гиперинволюции. В этом случае ацинусы заполняются коллоидом и может развиться диффузный коллоидный зоб . При повторяющихся эпизодах дефицита и восполнения запасов йода может развиться многоузловой зоб .

Профилактические меры: Обогащение поваренной соли йодидом (1 часть на 100000 частей) и распространение в эндемичных районах было частично успешным во многих регионах.

Лечение: Введение тироксина до. 3 мг / день вызывает положительный ответ у 60% пациентов. Железа сморщивается в течение 3 месяцев после начала лечения.

ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ - ТИРОТОКСИКОЗ
Это комплекс заболевания, который возникает из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы ( Гипертиреоз) и клинически проявляется различными признаками и симптомами. Причины тиреотоксикоза:

  1. Первичный тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, экзофтальмологический зоб)
  1. Вторичный тиреотоксикоз , вторичный по отношению к многоузловому зобу ( болезнь Пламмера ).
  1. Одиночный токсический узел : Автономный узелок, который не находится под влиянием ТТГ, но возникает из-за гипертрофии и гиперплазии железы (третичный тиреотоксикоз). Имеется повышение уровня Т3 и Т4. Сканирование йода 131 может показать горячий узелок. Гистологический диагноз может быть поставлен FNAC.
  1. Другие причины тиреотоксикоза

I. Фактициоз тиреотоксикоза : Ложный тиреотоксикоз возникает из-за передозировки тироксина, вводимого при зобе полового созревания.

II. Тиреотоксикоз Йода Базедова : Йод означает йод на немецком языке, Базедов означает токсический зоб. Йод-индуцированный тиреотоксикоз (йод, применяемый при эндемическом гиперпластическом зобе).

III. Начальная стадия тиреоидита.

IV. Очень редко злокачественный зоб бывает токсическим.

V. Неонатальный тиреотоксикоз встречается у детей, рожденных от тиреотоксичных матерей.

GRAVE’S DISEASE (диффузный токсический зоб, болезнь Парри, болезнь Бейса Доу).

Этиология: Точная этиология неизвестна. Возможные этиологические факторы:

  1. Аутоиммунное заболевание - первая возможная причина из-за демонстрации аутоантител в кровотоке.
  1. Семейный: болезнь передается по наследству.
  1. Иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу (TSI) и стимулятор щитовидной железы длительного действия (LATS), ответственны за патологические изменения в щитовидной железе при болезни Грейвса.
  1. Вещество, продуцирующее экзофтальм (EPS), является причиной офтальмопатии, которая наблюдается при болезни Грейвса.
  2. Женский пол, эмоции, стресс, молодой возраст также считаются другими факторами, ответственными за болезнь.

Патология
Щитовидная железа диффузно увеличена из-за гиперплазии ацинарных клеток и увеличения кровоснабжения. Гистологически ацинарные клетки гиперпластичны, с абсорбцией коллоида. Также наблюдается различная степень лимфоцитарной инфильтрации.

Заболевание глаз, связанное с щитовидной железой - частое проявление заболеваний щитовидной железы, особенно гипертиреоза. Внеглазные мышцы являются мишенью аутоиммунного ответа. Интерстиций показывает диффузную моноядерную инфильтрацию, в основном активированными Т-клетками с некоторыми В-клетками и случайными макрофагами. На ретробульбарные фибробласты и фибробласты кожи влияет аутоиммунный процесс. Офтальмопатия Грейва и дермопатия тесно связаны.

Клинические признаки: Болезнь Грейвса чаще встречается у молодых женщин .Общие симптомы, связанные с гиперметаболическим состоянием , включают: -

  • Беспокойство
  • Раздражительность
  • Усталость
  • Похудание
  • Хорошего аппетита
  • Сердцебиение
  • Непереносимость тепла
  • Тремор
  • потеет
  • Диарея
  • +/- Знаки глаза
  • Тахикардия

Редко характерными особенностями могут быть психические изменения, такие как сильное возбуждение и откровенный психоз.

Осмотр шеи показывает, что щитовидная железа диффузно увеличена, но иногда она может быть асимметричной. Он мягкий, теплый, пульсирующий и нежный. Могут быть обнаружены артериальные дрожь и шум. Эти явления указывают на усиление кровоснабжения.

Заболевание глаз, связанное с щитовидной железой может проявляться по-разному, 90% имеют явный гипертиреоз. 10% не имеют явной дисфункции щитовидной железы. Те, у кого нет признаков тиреотоксикоза, известны как офтальмологическая болезнь Грейва . Основные клинические признаки включают диплопию с вертикальным разделением зрительных образов, асимметрию глазных щелей, двигательные нарушения глазных яблок и век и компрессию зрительного нерва. Излишняя симпатическая активность приводит к запаздыванию век, пристальному взгляду, усиленному поливу и нечастому миганию. Они проходят с коррекцией функции щитовидной железы. Наблюдается патологическое выпячивание глазного яблока (экзофтальм) и частичная или полная офтальмоплегия. В тяжелых случаях может наблюдаться отек конъюнктивы, выпадение глазного яблока, нарушение закрытия век, язвы роговицы и слепота.Это злокачественных экзофтальмов.

Отек папиллоэдема может развиться в запущенных случаях. В некоторых случаях может наблюдаться атрофия зрительного нерва.

Изменения кожи
Кожа мягкая и влажная. Волосы мягкие, сильное потоотделение и истончение ногтей ( Onycholysis ) . Иногда могут образовываться локальные микседематозные отложения. Обычная локализация находится перед ногой (отсюда и называется претибиальная микседема ) . Над этим участком приподнята кожа.Поражения могут быть зудящими. Экспертиза выявила «апельсиновый горошек» . Претибиальная микседема объясняется местной нечувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы. В некоторых случаях наблюдаются стуки пальцев рук и ног и гипертрофическая остеоартропатия ( акропахия щитовидной железы ).

Изменения в скелетных мышцах
Наблюдается чрезмерная слабость и утомляемость. В проксимальных мускулах тазового и грудного пояса может наблюдаться миопатия. Миастения может сосуществовать с болезнью Грейвса.

Сердечно-сосудистые изменения
Сердечный выброс увеличивается непропорционально увеличению скорости основного обмена . Фибрилляция предсердий встречается в 25% случаев. Также распространены другие аритмии, такие как пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий. У некоторых пациентов развивается стенокардия напряжения.

Пищеварительная система : Спазмы в животе, диарея и рвота являются общими симптомами.

Репродуктивная система
Менструации могут быть скудными, а фертильность снижена.У мужчин либидо и потенция могут изменяться по-разному. Может развиться гинекомастия, может возникнуть олигоспермия.

Кости: Остеопороз может развиться в результате повышенной резорбции кости.

Общая клиническая картина, создаваемая токсическим диффузным зобом и токсическим узловым зобом , во многом схожа. Однако изменений глаза и претибиальная микседема чаще встречаются при токсическом диффузном зобе . Болезнь Грейвса чаще встречается в младшей возрастной группе.Токсические аденомы обычно возникают в более поздних возрастных группах. В них сердечно-сосудистые проявления более выражены. При токсической аденоме местное исследование щитовидной железы может не выявить генерализованную гиперваскуляризацию и шум, но это состояние можно легко диагностировать по пальпирующим узелкам .

Диагноз: I В многочисленных случаях клинический диагноз прост. Во всех случаях желательно подтвердить диагноз и установить его тяжесть путем обследования.

Лабораторные исследования: I 131 поглощается щитовидной железой, уровни Т4 и Т3 повышены.ТТГ низкий.

НЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ ЗОБ
Фолликулярная аденома: - наиболее распространенная доброкачественная опухоль щитовидной железы, которая чаще встречается у взрослых женщин.

Патологические изменения

Характеризуется четырьмя признаками, чтобы отличить узелок от узлового зоба

  • а. Полная инкапсуляция
  • г. Одиночный узелок
  • г. Отчетливо отличительная архитектура внутри и снаружи капсулы
  • г.Сдавление паренхимы щитовидной железы вне капсулы

Гистологически опухолевые клетки представляют собой доброкачественные фолликулярные эпителиальные клетки, образующие фолликулы различных размеров, или могут иметь трабекулярный, твердый и пуповинный рисунок с небольшим образованием фолликулов. Соответственно различают следующие шесть типов моделей роста.

  • 1) Микрофолликулярная (фетальная) аденома.
  • 2) Нормофолликулярная (простая) аденома
  • 3) Макрофолликулярная (коллоидная) аденома
  • 4) трабекулярная (эмбриональная) аденома; напоминает эмбриональную щитовидную железу
  • 5) Аденома из клеток Хертла (оксифильная): состоит из крупных клеток с обильной гранулярной или оксифильной цитоплазмой
  • 6) Атипичная аденома: фолликулярная аденома, которая имеет более выраженную клеточную пролиферацию, поэтому признаки могут указывать на злокачественность.

Папиллярная карцинома
Это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Обычно это медленнорастущая опухоль, чаще всего проявляющаяся в виде бессимптомного одиночного узелка. Поражение регионарного лимфатического узла является обычным явлением, но отдаленные метастазы в органы редки.

Патологические изменения
Иногда опухоль трансформируется в кисту, в которую выступают многочисленные сосочки, и называется папиллярная цистаденокарцинома . Гистологически присутствуют следующие признаки:

  • 1) Папиллярный узор
  • 2) Опухолевые клетки имеют перекрывающиеся бледные ядра (внешний вид матового стекла) и прозрачную или оксифильную цитоплазму.
  • 3) Проникновение в капсулу и внутрищитовидные лимфатические сосуды.
  • 4) Половина папиллярных карцином имеет типичные маленькие концентрические кальцинированные сферулы, называемые псаммовыми телами .

Фолликулярная карцинома : чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у женщин.

Патологические изменения
Это может быть либо форма одиночного аденомоподобного ограниченного узла, либо очевидное злокачественное нерегулярное увеличение щитовидной железы.Микроскопически он состоит из фолликулов разного размера и может иметь трабекулярный или сплошной узор. Однако могут возникать различия, такие как тип светлой клетки и тип клетки хартла. Сосудистая инвазия является обычным явлением, но лимфатическая инвазия встречается редко.

Медуллярная карцинома
Реже встречается из парафолликулярных или С-клеток, присутствующих в щитовидной железе. Он имеет генетическую связь с генетическим дефектом в хромосоме-10. Они выделяют кальцитонин, гормон гипокальциемии. Эти выработки гормонов ответственны за ряд клинических синдромов, таких как карциноидный синдром, синдром Кушинга и диарея, и они имеют отложения амилоида в травме.Опухоль может проявляться как односторонний одиночный узел (спорадическая форма) или иметь двустороннее и мультицентрическое поражение (семейная форма).

Анапластическая карцинома
Недифференцированная или анапластическая карцинома составляет менее 5% всех случаев рака щитовидной железы. Прогноз плохой. Опухоль обычно большая и неправильная. Есть три гистологических варианта.

  1. Мелкоклеточная карцинома
  2. Веретено-клеточная карцинома
  3. Гигантоклеточная карцинома

ТИРОИДИТ

Тиреоидит подразделяется на следующие типы:

  • i.Аутоиммунный тиреоидит
  • ii. Инфекционный тиреоидит
  • iii. Гранулематозный тиреоидит
  • iv. Тиреоидит Риделя

I. Аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит
Это группа тиреоидитов, обычно характеризующаяся инфильтрацией щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками и наличием в сыворотке крови специфических для щитовидной железы аутоантител. К аутоиммунному тиреоидиту относятся:

  • а. Тиреоидит Хашимото
  • г. Атрофический тиреоидит
  • г.Очаговый лимфоцитарный тиреоидит

а. H Тиреоидит ашимото : Также называется диффузным лимфоцитарным тиреоидитом, лимфоматозным зобом или зобным аутоиммунным тиреоидитом.
Этиология

  1. Ассоциация HLA: тиреоидит Хашимото имеет некоторую связь с HLA-DR5.
  1. Ассоциация аутоиммунных заболеваний : Болезнь Хашимото была обнаружена в связи с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса, СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, пернициозная анемия и диабет I типа (с юношеским началом).

Следующие auto антитела против различных антигенов клеток щитовидной железы обнаруживаются в сыворотках большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото:

  • Микросомальные аутоантитела щитовидной железы (против микросом фолликулярных клеток)
  • Аутоантитела к тироглобулину.
  • Реже аутоантитела к рецепторам ТТГ
  • Реже встречаются аутоантитела щитовидной железы против мембран фолликулярных клеток, самих гормонов щитовидной железы и коллоидных компонентов, отличных от тиреоглобулина.

Патологические изменения
Патологически наблюдаются две разновидности тиреоидита Хашимото: классическая форма , более частая и фиброзирующая форма , встречающаяся только в 10% случаев тиреоидита Хашимото. В целом, классическая форма характеризуется диффузным, симметричным, плотным и эластичным увеличением щитовидной железы. Вариант фиброзирования имеет твердую увеличенную щитовидную железу со сдавлением окружающих тканей. Гистологически классическая форма показывает следующие особенности.

Обширная инфильтрация железы лимфоцитами, плазматическими клетками, иммунобластами и макрофагами с образованием лимфоидных фолликулов.

Уменьшено количество фолликулов щитовидной железы, которые обычно атрофичны и часто лишены коллоида.

Фолликулярные эпителиальные клетки трансформируются в свое дегенерированное состояние, называемое клетками Hurthle (клетки Askanazy , или оксифильные клетки или оноциты). Эти клетки имеют обильную оксифильную или эозинофильную и гранулярную цитоплазму из-за большого количества митохондрий и содержат большие причудливые ядра.

Имеется небольшое фиброзное утолщение перегородок, разделяющих доли щитовидной железы.

Клинические признаки
Характерной чертой тиреоидита Хашимото является безболезненное, твердое и умеренное увеличение щитовидной железы у пожилой женщины, обычно связанное с гипотиреозом. Однако в некоторых случаях развивается гипертиреоз, называемый хашитоксикозом .

г. Атрофический тиреоидит ». При этом типе железы уменьшаются в размерах и клинически проявляются как спонтанный гипотиреоз.

г. Очаговый лимфоцитарный тиреоидит: состояние характеризуется очаговыми скоплениями лимфоцитов без значительных изменений эпителия.

II. Инфекционный тиреоидит
Острый тиреоидит, вызванный микробной инфекцией, вызванной бактериями, вирусами и грибами, встречается редко и обычно является осложнением инфекции в других частях тела.

III. Гранулематозный тиреоидит (подострый или гигантоклеточный тиреоидит Де Кервена)
Это отличительная форма самоограничивающегося воспаления щитовидной железы.Этиология неизвестна; но клинические признаки продромальной фазы и предшествующей респираторной инфекции предполагают возможную вирусную этиологию. Заболевание чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста и может клинически проявляться болезненным умеренным увеличением щитовидной железы с лихорадкой, признаками гипертиреоза на ранней стадии заболевания и гипотиреозом, если повреждение щитовидной железы обширное.

Патологические изменения
Существенно умеренное увеличение железы.Поверхность разреза пораженного участка плотная и желтовато-белая. Микроскопически признаки меняются в зависимости от стадии заболевания. Вначале происходит острая воспалительная деструкция паренхимы щитовидной железы и образование микроабцессов. Позже выявляется более характерный признак гранулематозного вида. В более запущенных случаях может наблюдаться пролиферация фибробластов.

Морфологически похожий вид может быть получен в тех случаях, когда энергичная пальпация щитовидной железы может вызвать механическую травму фолликулов, так называемый пальпаторный тиреоидит .

VI. Тиреоидит Риделя (зоб Риделя или инвазивный фиброзный тиреоидит)
Это редкое хроническое заболевание, характеризующееся каменистой твердой щитовидной железой, которая плотно прилегает к прилегающим структурам шеи. Состояние является клинически значимым из-за выраженных клинических признаков (например, дисфагии, одышки). Этиология неизвестна, но, возможно, тиреоидит Риделя является частью мультифокального идиопатического фибросклероза. Эта группа заболеваний включает идиопатический ретроперитонеальный, медиастинальный и ретроорбитальный фиброз и склерозирующий холангит, все из которых могут возникать одновременно с тиреоидитом Риделя.

Патологические изменения
Щитовидная железа сильно сокращена, имеет твердую асимметричную форму и плотно прилегает к соседним структурам. Микроскопически - обширное фиброколлагенозное замещение, выраженная атрофия паренхимы щитовидной железы, очаговая лимфоцитарная инфильтрация и инвазия этим процессом в прилегающую мышечную ткань.

Гипотиреоз
Это гипометаболическое клиническое состояние, возникающее в результате неадекватной выработки гормонов щитовидной железы в течение продолжительного периода времени.Клинические проявления зависят от возраста начала заболевания и делятся на две формы.

  1. Кретенизм или врожденный гипотиреоз: развитие тяжелого гипотиреоза в младенчестве и детстве. Повышается уровень ТТГ и снижается уровень Т3 и Т4. Ребенок карликовый и умственно отсталый.
  1. Микседема: тяжелый гипотиреоз у взрослых вызывает микседему. Этот термин обозначает отек без ямок из-за накопления гидрофильных мукополисахаридов в основном веществе дермы и других тканей.Здесь также наблюдается повышение уровня ТТГ и снижение уровней Т3 и Т4.

Лечение зоба
Лечение зависит от причины, размера зоба и его симптомов. Зоб, вызванный дефицитом йода, можно облегчить путем введения в рацион продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты и йодированная соль. Гипертиреоз лечится с помощью лекарств, замедляющих деятельность щитовидной железы. Если они не работают, часть или вся щитовидная железа удаляется хирургическим путем.В качестве альтернативы, некоторые или все клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, могут быть уничтожены обработкой радиоактивным йодом. Гипотиреоз лечится пожизненной заместительной гормональной терапией. Доброкачественные узлы щитовидной железы уменьшаются с помощью лекарств, уничтожаются обработкой радиоактивным йодом или удаляются хирургическим путем, в зависимости от типа. Рак щитовидной железы лечится путем хирургического удаления железы с последующей обработкой радиоактивным йодом.

,

гистопатологических изменений щитовидной и паращитовидных желез у ВИЧ-инфицированных пациентов

  • Журналы
  • Публикуйте с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Журнал исследований щитовидной железы Авторы журнала FORDFornal Обзор меню журнала For Thyroiders

Jor СодержаниеСпециальные выпускиПубликация Журнал исследований щитовидной железы / 2014 / СтатьяСтатьи Разделы

На этой странице

АннотацияВведениеМатериалы и методы ,

Смотрите также